Bir kadının anne olma arzusu doğası gereği belirlenir, ancak ne yazık ki bazen bir takım nedenlerden dolayı hamilelik doğal olarak gerçekleşmez. Modern tıp, ebeveyn olmak isteyen çiftlere sadece tüp bebek prosedürünü değil aynı zamanda hamileliği sürdürmenin etkili yöntemlerini de sunmaktadır. Bunun nasıl olduğu ve tüp bebek sonrası destek hakkında bilmeniz gerekenler daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Tüp Bebek Sonrası Neden Desteğe İhtiyacınız Var?

Gebelikle ilgili sorunların sıklıkla kadın cinsiyet hormonları düzeyindeki bozukluklarla ilişkili olduğu ve bunun da gebeliğin sonlanmasına neden olduğu bilinmektedir. Bu nedenle tüp bebek öncesi ve işlem sonrasında kadının hormonal ilaçlar alması tavsiye edilir. Hormonal destek, endometriyumun dönüşümünü hızlandırmak ve gebeliğin devamını sağlamak için tasarlanmıştır.

Biliyor musun?Cambridge'li İngiliz uzmanlar ilk kez bir kadının rahmine embriyo transferi gerçekleştirdi. 1978'de ilk tüp bebek Louise Brown adında bir kız çocuğu olarak dünyaya geldi.

Embriyo transferi sonrası destek amaçlı ilaçlar

Embriyo transferi sonrası ilaç desteği özellikle gebeliğin kesinleşmesi sonrasındaki ilk haftalarda gerekli ve zorunludur. Normal gebeliği sağlayan başlıca hormonlar östradiol ve progesterondur ve bu hormonları içeren ilaçlar tüp bebek programına dahil edilir.

"Divigel", IVF işleminden önce hormonları yenilemeyi amaçlayan sentetik estradiol kaynağı olan jel formunda alkol içeren bir preparattır. İlaç, endometriyumu kalınlaştırmak ve rahmi embriyo transferi için hazırlamak, ayrıca fetal reddi önlemek için östrojen seviyelerini arttırmak için reçete edilir.

"Divigel" kadın üreme sisteminin işlevselliğini artırır ve hamilelik için ideal koşulların yaratılmasına yardımcı olur. İlaç transdermal bir etkiye sahiptir ve topikal kullanıma yöneliktir, vücudun alt kısmının kuru, temiz cildine, en azından avuç içi bölgesine uygulanır.

Önemli!Jelin uygulandığı yer periyodik olarak değiştirilmeli ancak meme bezleri, yüz ve vücudun mukoza bölgelerine uygulanmamalıdır.

Bu ürün progesteron hormonunun sentetik bir analoğunun kaynağıdır. Tablet formunda mevcuttur. İlacın androjenik bir etkiye sahip olmaması ve yumurtlamayı etkilememesi nedeniyle, IVF'ye hazırlık ve ileri hamilelik sırasında nispeten güvenli kabul edilir.

Mikronize progesteron içeren bir ilaç. Luteal yetmezlik için IVF programlarında reçete edilir. Dil altı kullanım için tablet şeklinde veya vajinal tablet şeklinde üretilir.

Vajinal uygulama için jel formunda progesteron kaynağı. Tüp özel bir aplikatör ile donatılmıştır. Bu uygulama şekli, hormonun vajinanın mukoza zarlarından hızla emilmesini ve 3 günlük kullanımdan sonra vücudu doyurmasını sağlar.

Progesteron yağı çözeltisi

İlaç, enjeksiyon için progesteron hormonunun bir yağ çözeltisi formunda ampuller halinde mevcuttur. Kural olarak enjeksiyonlar, doktor tarafından belirlenen programa uygun olarak deri altından veya kas içinden uygulanır.

Önemli! Progesteron bir yağ çözeltisi şeklinde uygulandığında, enjeksiyon bölgelerinde sıklıkla ağrı, sertleşme ve kızarıklık görülür ve bu durum ilgili hekime bildirilmelidir.

Tüp Bebek ile gebelik desteği iptal edildiğinde

Bilindiği gibi embriyonun rahim boşluğuna transferi sonrası ilaç desteği, gelecekteki fetüsün başarılı bir şekilde implante edilmesinin anahtarıdır. Tüp bebek işlemine giren kadınlara planlama aşamasında hormonal ilaçlar reçete edilir ve embriyonun implante edilmesinden sonraki 14. güne kadar bu ilaçları almaya devam etmeleri gerekir.
HCG düzeyleri için yapılan kan testinin sonuçlarına göre hamileliğin doğrulanmasının ardından, işlemi gerçekleştiren doktor destek rejimini ayarlayabilir veya tamamen iptal edebilir. Tipik olarak progesteron ilaçlarına hamileliğin ilk üç ayı boyunca devam edilir ve östrojenler 8 haftaya kadar alınır. Bazı tehdit edici durumlarda kadın, tüm gebelik dönemi boyunca desteğe devam etmek zorunda kalır.

İdame tedavisinin iptali, yalnızca doğurganlık uzmanının izniyle ve onun önerdiği rejime göre gerçekleştirilir. Seks hormonlarının özelliği, geri çekilme sürecinin, alımın tamamen tamamlanmasına kadar dozajda kademeli bir azalma ile gerçekleşmesi gerektiğidir; hormon seviyelerindeki bir sıçrama nedeniyle olumsuz sonuçlardan kaçınmak için ani bir geri çekilme kabul edilemez.

Biliyor musun? IVF gerçekleştirirken, üreme uzmanları kromozomal sperm setini bildiğinden doğacak bebeğin cinsiyetini planlamak teknik olarak mümkündür, ancak tıp etik yasaları cinsiyete göre uygun embriyoların seçilmesini yasakladığından "sipariş vermek" imkansızdır. bir oğul veya kız.

Destek iptalinden sonra neden süre gelmiyor?

Tüp bebek protokolü başarısız olursa destek iptal edilir ve bundan sonra normal olarak 3-5 gün içinde adet kanamasının başlaması gerekir; bu gerçekleşmezse, nedenlerini açıklığa kavuşturmak için bir doktora danışmanız gerekir:

• embriyonun belirtilen süreden biraz daha geç implante edilmesi mümkündür;
• ektopik gebelik olasılığı yüksek;
• Başarısız bir prosedürden sonra yaşanan stres, sinir gerginliği veya depresyon, döngü başarısızlığına yol açabilir;
• Desteğin kesilmesinden sonra hormonal seviyelerin geçici olarak bozulması döngü dengesizliğine neden olabilir ve başka bir neden belirlenmezse hormonların 3-6 ay içinde normale dönmesi gerekir.

Dolayısıyla in vitro fertilizasyon sırasında ilaç desteğinin özellikleri yukarıda tartışılmıştır.

Bu bilgi, seks hormonlarının üreme sisteminin uyarılması üzerindeki etkisinin özelliklerini anlamanıza yardımcı olacak ve bunların kullanım ihtiyacını rasyonel olarak değerlendirmenize olanak sağlayacaktır.

Zaten ülkemizde ikinci nesil kadınlar progesteron kullanıyor. Bu arada Batılı çalışmalar, hamileliğin erken evrelerinde “koruma” tedavisinin de olmadığını, bunun için etkili ilaçların bulunmadığını gösteriyor.

Ülkemizde en az bir nesil, çocuklarını doğururken aynı progesteronu “yutmaya” devam eden progesteronla “büyütülmüştür”. Dünyanın hiçbir yerinde bu hormonal ilaca bu kadar ilgi yoktur ve birçok yabancı doktor, progesteron ilaçlarının kadınlarımız tarafından büyük miktarlarda alınmasına sıklıkla şaşırmaktadır. Progesteron sakız çiğnemeye benzer bir şey haline geldi, onsuz kadınlarımız hamile kalmaktan ve çocuk doğurmaktan korkuyor...

Neredeyse tüm kadın hastalıklarını tedavi ettiği iddia edilen "progesteronun evrenselliği" fikri, bu küresel efsane ve progesteron, duphaston, utrozhestan'a yapay olarak yaratılan psikolojik bağımlılık nedeniyle hormon üreten ve satan modern ilaç şirketleri tarafından geliştirilmekte ve desteklenmektedir. ve benzerleri üreticilerine inanılmaz gelir sağlıyor.

Progesteron tedavisi sıklıkla reçete edilir. Ancak kötü doktorların sağa sola hormon reçete ederek kadının sağlığına onarılamaz zararlar vermesiyle ilgili korku hikayeleri, hamile kadınların huzur içinde uyumasına izin vermiyor. Doktor bir progesteron ilacı reçete ederse ne yapmalı? Korkmuş olmak? Acilen doktor değiştirilsin mi? Yoksa doktorun ne yaptığını bildiğine mi güveniyorsunuz?

Korkular nereden geliyor?

Bu hikaye oldukça uzun zaman önce başladı. 1958'de hamileliğin hormonal desteği ile kızlarda psödohermafroditizmin gelişimi arasındaki bağlantı üzerine ilk yayın ortaya çıktı. Yenidoğanların genişlemiş bir klitorisi ve kaynaşmış labia majorları vardı. Aynı zamanda iç genital organlar ve idrar sistemi normal şekilde gelişti, adrenogenital sendrom dışlandı. Neden oldu?

Gerçek şu ki, 1. nesil hormonlar - etisteron, noretinodrel, noretisteron - androjenlerden elde edilmiştir. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde anabolik ve androjenik etkiler yarattılar. Kadınlar kilo alıyor, sivilceleri çıkıyor ve yeni icat edilen elektrikli tıraş makinesini satın almanın yollarını arıyorlardı.

O dönemde hormon tedavisinin faydaları oldukça şüpheliydi. “Ne yazık ki hormonal tedavinin canlı doğum olasılığını artırdığı kanıtlanmadı; Aynı zamanda, cinsel farklılaşma bozuklukları tehdidinin yalnızca bunu sınırlandırarak en aza indirilebileceği açıktır” diye yazdı o zamanın bilim adamları.

Ve 1961'de, erken toksikoz tedavisine yönelik ilacın ciddi gelişimsel kusurları olan çocukların doğmasına neden olduğu talidomid felaketi patlak verdi. Bu sonuçta tıbbi ürünlerin ruhsatlandırılması gerekliliklerinin revize edilmesi ve sıkılaştırılmasının nedeni haline geldi. O zamandan bu yana hamile kadınlara yönelik her ilaç, çok yıllı, dikkatli bir çalışmaya tabi tutuldu.

Onlarca yıl geçti. Bilim adamları, gebelik kaybını önlemek için güvenli ve son derece etkili progesteron desteğine olanak tanıyan güvenli, son derece seçici molekülleri sentezlemeyi başardılar.

Modern ilaçların güvenliği hakkında

Ülkemizde gebelik sırasında geleneksel olarak üç tür progesteron preparatı kullanılmaktadır: tabletlerde didrogesteron, vajinal kullanım için mikronize progesteron ve kas içi uygulama için sentetik progestin 17-hidroksiprogesteron kaproat. Aynı zamanda “sentetik kökenini” gizlemeyen didrogesteron da maksimum saldırılara maruz kalıyor.

Ancak 2009 yılında derlenen bir Kaiser-Loft incelemesi 1 Rusya, Belçika ve Hollanda dahil 90'dan fazla ülkede 40 yılı aşkın süredir didrogesteron kullanımının sonuçlarını özetlemiştir. İnceleme yazarlarının vardığı sonuçlar şu şekildedir: Hamilelik sırasında didrogesteron kullanımı ile doğum kusurları arasında nedensel bir ilişki yoktur.

Ayrıca bugüne kadar progesteron desteğinin fetüsün cinsel farklılaşması üzerinde olumsuz bir etkisi olduğuna dair bir kanıt yoktur. 40 yılı aşkın bir süredir klinik uygulamada ilaçların yaygın kullanımı nedeniyle nadir görülen yan etkiler bile kaçınılmaz olarak ortaya çıkmaktadır.

Aynı 40 yıllık gözlem boyunca, progesteronun tekrarlayan düşük vakalarında başka bir düşük yapmayı önlemeye yardımcı olduğunu, sporadik düşük vakalarında prognozu iyileştirdiğini ve rahim ağzının kısalması ve erken doğumu tehdit etmesi durumunda hamileliği uzattığını doğrulayan ikna edici veriler toplanmıştır.

Ve bunlar yanıltıcı olasılıklar değil, klinik deneyimler ve çok sayıda çalışma ile doğrulanan gerçek bir gerçekliktir. Progesteronun hamileliğin ilerlemesi için vazgeçilmez olduğu in vitro fertilizasyon sırasında progesteron preparatları kesinlikle vazgeçilmezdir.

Önemli olan dozaj konusunda akıllı olmamaktır

Aynı zamanda, hormonal ilaçların "her ihtimale karşı" rutin ve düşüncesizce reçete edilmesi tamamen kabul edilemez.

2014 yılında bir eğitim semineri sırasında prof. Radzinsky, spontan düşük yapma tehdidi olan kadınların% 21'inin iki progesteron preparatı (intravajinal ve oral form) ve% 7 - üçünün (ek olarak kas içinden bir yağ çözeltisi) aldığını bildirdi. Bu tür "gestagen polifarmasisinin" istenmeyen farmakolojik etkilere yol açabileceği 2 açıktır ve kesinlikle kabul edilemez.

Bu bağlamda, 2016 yazında, aynı etkiye sahip ilaçların (özellikle ilaçlar) eşzamanlı kullanımının kategorik kabul edilemezliğini 4 vurgulayan yeni bir Ulusal Klinik Protokol “Erken Gebelikte Düşük: Teşhis ve Yönetim Taktikleri” 3 yayımlandı. progesteron desteği) ve talimatlarla belirlenen ilaç dozajlarının aşılmasının yasaklanması.

Artık vajinal kullanım için didrogesteron (Duphaston) ve mikronize progesteron (Utrozhestan, Iprozhin, Prajisan), hamilelik sırasında sıkı endikasyonlar altında ve talimatlara tam olarak uygun olarak kullanım için onaylanmıştır.

Doktorlar, insan vücudu hakkındaki bilgilerimizin hala kusurlu olduğunun farkındalar. Çılgın zamanlarımızda tüm hamileliği zorluk ve problem yaşamadan geçirmek her zaman mümkün olmuyor ama mutlaka denemelisiniz. Paniğe kapılmadan, sakinliğinizi ve akıl sağlığınızı koruyarak aşırı ilaç yükünden kaçınabilir ve yalnızca gerçekten gerekli olan yöntemleri kullanabilirsiniz.

Oksana Bogdaşevskaya

Fotoğraf thinkstockphotos.com

Transfer sonrası tüp bebek için hormonal destek

Transfer sonrası tüp bebek için hormonal destek

Tüp bebek sırasında hormonal destek çok önemlidir ve işlemin tüm başarısı doktorun doğru taktiğine bağlıdır.

Tüp bebek sonrası birçok kadının düşük yapma riski artabilir. Bunun nedeni hem folikül büyümesine yönelik hormonal uyarımdan hem de hastanın başlangıçtaki sağlık durumundan kaynaklanmaktadır.

Tüp bebek tedavisi genellikle 30 yaş ve üzeri, kısırlığa neden olabilecek jinekolojik ve genel bedensel hastalıkları olan kadınlar tarafından yapılmaktadır.

Tüp bebek tedavisi gören tüm hastalara embriyo transferinden sonra hormonal destek verilir. Farklı aşamalarda düşük yapma riskini azaltmanıza olanak tanır. Transferden sonraki 14. güne kadar, kanda hCG testi yapılarak gebelik kesinleşene kadar ilaç tedavisi zorunludur.

Birçok kadın için hormonal destek rejimi birkaç hafta, hatta aylarca uzatılır. Bu desteğin süresi, ilgili doğurganlık uzmanı tarafından belirlenir.

Hormonlar transferden önce bile reçete edilir ve kadın, embriyo zaten rahimdeyken bunları almaya devam eder. Tüp bebek sonrası hormonal destek için progesteron reçete edilir.

Doğal progesteronun dozaj formları intravajinal kullanım için kullanılır - vajinal jel (Krinon), vajinal kapsüller (Utrozhestan).

Embriyo transferinden önce östrojen ilaçları (Divigel, Estrogel, Proginova) reçete edilmişse, kural olarak desteklenmeye devam ederler.

Progesteronun eylemleri:

• endometriyumun yapısını değiştirerek embriyonun rahme tutunmasını sağlar;
• rahim kas tabakasının kontraktilitesini azaltır ve servikal kanalı sıkıca kapatır, erken aşamalarda kendiliğinden düşük olasılığını azaltır.

Gerekirse progesteron 8-20 haftaya kadar reçete edilebilir. Hamileliğin 8. haftasına kadar östrojen desteği sağlanır.

Desteğin süresi, duruma (kullanılan tüp bebek protokolü, kendi hormon seviyeniz, yaş, jinekolojik hastalıkların varlığı, daha önce tüp bebek deneyimi) bağlı olarak üreme uzmanı tarafından belirlenecektir.

Luteal fazı desteklemek için reçete edilen ilaçların (alerji veya diğer yan etkiler) kesilmesi gerekiyorsa doktora danışılması gerekir.

VitroClinic'te kişisel doktorunuz her zaman iletişim halindedir ve gerektiğinde her zaman kapsamlı tavsiye ve önerilerde bulunmaya ve ek muayeneler, önleyici ve tedavi edici önlemler önermeye hazırdır.

İlaçlar kademeli olarak kesilir ve dozajda kademeli bir azalma sağlanır. Kadının tüm doktor tavsiyelerine uyması önemlidir - tablet veya kapsül almayı ve jinekolog tarafından belirtilen dozlara uymayı unutmayın - bu, hamileliğin doğumla başarılı bir şekilde sonlanma şansını artıracaktır.

Hormonal ilaçlar kullanılarak yapılan tedavi oldukça etkilidir, ancak ilaçların bağımsız, kontrolsüz kullanımı komplikasyonlara neden olabilir. Düzenli muayene, doktor kontrolü, karşılıklı güven, hastanın dakikliği olumsuz olayların önlenmesine yardımcı olacak ve sağlıklı bir aileye neşe verecektir.