Cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์: ผลลัพธ์เชิงบวกและเชิงลบ ผลของไซโตเมกาโลไวรัสต่อทารกในครรภ์และสตรีในระหว่างตั้งครรภ์

Cytomegaly คือการติดเชื้อที่เกิดจาก CMV
รหัส ICD-10
บี25. โรคไซโตเมกาโลไวรัส
B25.0. โรคปอดบวมจากไซโตเมกาโลไวรัส
B25.1. โรคตับอักเสบไซโตเมกาโลไวรัส
B25.2. ตับอ่อนอักเสบจากไซโตเมกาโลไวรัส
B25.8. โรคไซโตเมกาโลไวรัสอื่น ๆ
B25.9. โรคไซโตเมกาโลไวรัสที่ไม่ระบุรายละเอียด
O35.3. ความเสียหายต่อทารกในครรภ์ (สงสัย) จากโรคไวรัสของมารดาซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา

ระบาดวิทยา

การติดเชื้อ CMV ปัจจุบันเรียกว่าการติดเชื้อในอารยธรรมสมัยใหม่เนื่องจากมีความชุกรุนแรง การติดเชื้อ CMV ได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าโรคส่วนใหญ่ที่คุกคามชีวิตและสุขภาพของสตรีมีครรภ์และเด็กในระหว่างพัฒนาการก่อนคลอด การวินิจฉัยการติดเชื้อนี้เกิดจากการมีแอนติบอดีจำเพาะ ความน่าจะเป็นของการตรวจพบคือ 50–98% ขึ้นอยู่กับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของกลุ่มผู้ป่วยที่ตรวจ ในผู้บริจาคโลหิตตรวจพบแอนติบอดีต่อ cytomegalovirus (CMV) ใน 90–95% ของกรณีในสตรีวัยเจริญพันธุ์ - ใน 70–90%

ไวรัสไซโตเมกาลีมีลักษณะการคงอยู่ตลอดชีวิตและการเปิดใช้งานใหม่เมื่อภูมิคุ้มกันในสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อลดลง

Cytomegaly แต่กำเนิดถูกบันทึกใน 0.4–2.3% และใน 5–10% ของทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อสามารถมองเห็นอาการของโรคได้และใน 90–95% ที่เหลืออาการทางคลินิกจะหายไปโดยสิ้นเชิง

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อ CYTOMEGALOVIRUS

รูปแบบของ CMV ต่อไปนี้มีความโดดเด่น: ปฐมภูมิ, ปฐมภูมิเรื้อรัง, แฝง (ไม่ได้ใช้งาน), เปิดใช้งานซ้ำอย่างต่อเนื่อง (การเปิดใช้งานการติดเชื้อแฝง), การติดเชื้อ superinfection (การติดเชื้อของผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสสายพันธุ์อื่น)

สาเหตุ

ในทางอนุกรมวิธาน CMV อยู่ในกลุ่มของไวรัส herpetic ซึ่งรวมถึง HSV ประเภท 1 และ 2 (ไวรัสเริม), ไวรัส Varicella-zoster, ไวรัส Epstein-Barr และไวรัสเริมประเภท 7 และ 8 ที่ยังศึกษาไม่เพียงพอ

CMV virions มีรูปร่างแบบ icosahedral ประกอบด้วยโมเลกุล DNA ที่มีเกลียวคู่ โปรตีนที่พื้นผิว และชั้นไขมัน และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1,800–2,000 อังสตรอม ในเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ ไวรัสจะเกิดการรวมตัวกันภายในนิวเคลียร์ ในขณะที่เซลล์ที่ติดเชื้อและนิวเคลียสของพวกมันจะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก นอกเหนือจากการรวมตัวของนิวเคลียร์ซึ่งทำให้เซลล์มีลักษณะเป็น "ตานกฮูก" การรวมตัวของไซโตพลาสซึมก็เกิดขึ้นเช่นกัน

ผลของการสืบพันธุ์และการคงอยู่ของไวรัสอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในได้

อย่างไรก็ตาม รูปแบบที่ชัดเจนของการติดเชื้อ CMV นั้นพบได้น้อย โดยส่วนใหญ่เกิดในบุคคลที่มีความด้อยพัฒนา (เช่น ทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต) หรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไวรัสนี้พบได้ในของเหลวทางชีวภาพทุกชนิด เช่น น้ำลาย ปัสสาวะ น้ำอสุจิ น้ำไขสันหลัง นมแม่ เลือด รวมถึงในเสมหะจากทวารหนักและสารคัดหลั่งจากปากมดลูก ช่องคลอด และท่อปัสสาวะ CMV มีความสามารถในการกระตุ้น เพิ่มจำนวน และถูกขับออกมาในของเหลวชีวภาพได้เป็นเวลานาน ในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสไซโตเมกาลี ไวรัสจะถูกขับออกมาเป็นระยะหรือต่อเนื่องทางปัสสาวะ นมแม่ สารคัดหลั่งจากปากมดลูก น้ำตา ฯลฯ การแพร่กระจายของไวรัสระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้นอาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี เมื่อการติดเชื้อแฝงถูกกระตุ้นอีกครั้ง การขับถ่ายของไวรัสจะเกิดขึ้นเร็วขึ้น

เส้นทางการส่งสัญญาณ

การติดเชื้อไวรัส cytomegaly เป็นไปได้โดยหยดในอากาศ การถ่าย (ระหว่างการถ่ายเลือด) ผ่านทางน้ำนมระหว่างการให้นม ผ่านกระบอกฉีดยาในระหว่างการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ผ่านอสุจิที่ติดเชื้อ ระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ

การเกิดโรค

CMV ได้รับการปรับให้เข้ากับร่างกายมนุษย์ได้ดี ดังนั้นการปรากฏอาการรุนแรงจึงเกิดขึ้นได้น้อยมาก

คนส่วนใหญ่ที่มี CMV ไม่มีอาการ อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นสังเกตได้เพียง 10% ของกรณีเท่านั้น

ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้ออาจมีลักษณะทั่วไป นำไปสู่ความเสียหายต่อปอด ตับ และอวัยวะอื่น ๆ

การคงอยู่ของไวรัสนั้นมาพร้อมกับการผลิตแอนติบอดีจำเพาะ: ขั้นแรกอิมมูโนโกลบูลินคลาส M ปรากฏขึ้นจากนั้น G. IgG ซึ่งแตกต่างจาก IgM จะยังคงอยู่ในเลือดตลอดชีวิต

กลไกการเกิดโรคแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์

เมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์มากขึ้น ความถี่ของการหลั่งไวรัสในปัสสาวะและเสมหะในช่องคลอดก็เพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์นี้ยังสังเกตได้จากไซโตเมกาลีที่แฝงอยู่ เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จำนวนอนุภาคไวรัสที่ถูกขับออกมาจะสูงถึง 20%

การปรากฏตัวของไวรัสในปัสสาวะและมูกปากมดลูกไม่ได้บ่งบอกถึงการติดเชื้อของทารกในครรภ์ การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อ CMV ในเลือดของมารดาไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของการแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกในครรภ์อย่างสมบูรณ์ แต่จะลดโอกาสของการติดเชื้อหรือกิจกรรมของการติดเชื้อ

ความสำคัญของการติดเชื้อในมารดาครั้งก่อน

ในการเกิดโรคของ cytomegaly แต่กำเนิด ประวัติการติดเชื้อ CMV ของผู้หญิงก่อนการตั้งครรภ์ในปัจจุบันมีความสำคัญอย่างยิ่ง ในกรณีนี้ เลือดของแม่มีแอนติบอดีจำเพาะ จำนวนบุคคลที่ติดเชื้อจะสูงกว่าในกลุ่มประชากรที่มีรายได้น้อย (60–80%) ในสตรีที่มีรายได้สูงกว่า ความถี่ในการตรวจหาแอนติบอดีต่อ CMV จะลดลงอย่างมาก (15%) ดังนั้นจึงมักจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อเบื้องต้นในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อในมารดาขั้นต้นเป็นสาเหตุหลักของการเกิดเด็กที่มี CMV ใน 63% ของผู้หญิงที่มีรายได้สูง ในบรรดาผู้หญิงที่ไม่ค่อยมีฐานะทางสังคม มีผู้ป่วยเพียง 25% เท่านั้นที่มีการติดเชื้อในมารดาขั้นปฐมภูมิ ซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อในมดลูกของเด็กที่เป็น CMV

ผู้หญิงจากชุมชนผู้มีรายได้น้อยจะได้รับไวรัสไซโตเมกาลีในวัยเด็ก โดยไซโตเมกาลีที่มีมา แต่กำเนิดมักเกิดขึ้นในลูกคนแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแม่มีอายุต่ำกว่า 20 ปีในขณะนั้น

ความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของไวรัสในแนวดิ่งนั้นสัมพันธ์กับการติดเชื้อเบื้องต้นในสตรีระหว่างตั้งครรภ์และเกิดขึ้นใน 35–40% ของกรณีทั้งหมด ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ต่อหน้า cytomegaly ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อนมีเพียง 1-3% ในระหว่างตั้งครรภ์ การขับถ่ายของไวรัสในปัสสาวะและสารคัดหลั่งจากระบบสืบพันธุ์จะเพิ่มขึ้นเป็น 7–10% ปริมาณไวรัสที่ปล่อยออกมาขึ้นอยู่กับอายุ แต่ไม่สัมพันธ์กับความถี่ของการติดเชื้อในแนวตั้งของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากมีการบันทึกการขับถ่ายของ virion ในปัสสาวะในระดับสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ความน่าจะเป็นที่จะมีลูกที่ติดเชื้อ CMV ในมดลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ระบบภูมิคุ้มกันของมารดาไม่สามารถกำจัดไวรัสได้อย่างสมบูรณ์และป้องกันการติดเชื้อในครรภ์ แต่จะช่วยลดอุบัติการณ์และ/หรือกิจกรรมของการติดเชื้อในทารกแรกเกิด

การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสแต่กำเนิด

อุบัติการณ์ของ cytomegaly แต่กำเนิดในทารกแรกเกิดคือ 0.4–2.3% ในเด็กเหล่านี้ 5–10% การติดเชื้อจะไม่แสดงอาการ ต่างจากโรคหัดเยอรมันตรงที่ CMV ที่มีมา แต่กำเนิดพัฒนาขึ้นแม้ว่าจะมีแอนติบอดีจำเพาะก็ตาม Cytomegaly แต่กำเนิดเนื่องจากการกระตุ้นรูปแบบแฝงเกิดขึ้นในประชากรที่มีภูมิคุ้มกันสูงเช่นเดียวกับในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การติดเชื้อเบื้องต้นได้รับการวินิจฉัยใน 0.7–4% ของหญิงตั้งครรภ์ ในขณะที่ 35–40% ของกรณีการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ อายุครรภ์ไม่สำคัญและไม่ส่งผลต่อโอกาสของการติดเชื้อในรก เช่นเดียวกับโรคหัดเยอรมัน ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ มีสองทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับให้ทารกในครรภ์มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีแรก การติดเชื้อจะจำกัดอยู่ที่รก ในกรณีที่สอง ไม่เพียงแต่รกและทารกในครรภ์เท่านั้นที่มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ แต่ยังรวมถึงอวัยวะเกือบทั้งหมดด้วย

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของการติดเชื้อ CYTOMEGALOVIRUS ในหญิงตั้งครรภ์

อาการทางคลินิกของการติดเชื้อ CMV ตามกฎแล้วไม่มีนัยสำคัญเนื่องจากการปรับตัวของไวรัสให้เข้ากับสภาวะของสภาพแวดล้อมภายในของร่างกายได้ดี แพทย์ควรระมัดระวังต่อการปรากฏตัวของอาการในหญิงตั้งครรภ์ที่คล้ายกับอาการของเชื้อ mononucleosis อาการของโรคคืออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะและไม่สม่ำเสมอจนถึงระดับไข้เป็นเวลาสามสัปดาห์หรือมากกว่านั้น ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้และง่วงนอน

ภาพของการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาว: มีการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาสัมบูรณ์และสัมพัทธ์ของโมโนไซต์รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติ (12–55%) ต่างจากการติดเชื้อ mononucleosis โดยที่ CMV ไม่มีต่อมทอนซิลอักเสบ หลอดลมอักเสบ หรือต่อมน้ำเหลืองอักเสบ อาจมีอาการทางชีวเคมีของโรคตับอักเสบ: กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของทรานซามิเนสและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส แต่การทดสอบเฉพาะสำหรับโรคตับอักเสบ Ag และแอนติบอดีต่อ Toxoplasma gondii นั้นเป็นลบ

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

การเจ็บป่วยของทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับระยะการตั้งครรภ์ที่ทารกในครรภ์ติดเชื้อ CMV หากทารกในครรภ์ติดเชื้อในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความผิดปกติทางพยาธิวิทยาและ/หรือเกิดการคลอดก่อนกำหนดในมารดา ในขณะที่เด็กมีน้ำหนักตัวน้อย (ตามช่วงอายุครรภ์ที่กำหนด) ลักษณะของรอยโรคมดลูกในการติดเชื้อ CMV ขึ้นอยู่กับระยะเวลาการแพร่เชื้อไวรัสจากแม่สู่ทารกในครรภ์ด้วย รูปแบบที่ชัดเจนของ cytomegaly ในทารกแรกเกิด (เกิดขึ้นระหว่างการแพร่กระจายของการติดเชื้อในมารดาขั้นต้น) มีความรุนแรงและมาพร้อมกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งต่อมานำไปสู่ความพิการและคุณภาพชีวิตที่ลดลง การติดเชื้อของทารกในครรภ์ด้วยไวรัสต่อหน้ารูปแบบของโรคที่แฝงเร้นอยู่ในแม่นั้นสังเกตได้ในระหว่างการเปิดใช้งานการติดเชื้ออีกครั้งและทำให้เกิดพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดที่ไม่มีอาการซึ่งมีลักษณะการพัฒนาของผลที่ตามมาในระยะยาว (ตัวอย่างเช่น ความบกพร่องทางการได้ยินแบบก้าวหน้า)

การติดเชื้อในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

การติดเชื้อ CMV ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องนำไปสู่โรคที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในทารกแรกเกิด เด็กที่ติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดก่อนกำหนด และหากเกิดเมื่อครบกำหนด เด็กจะมีน้ำหนักตัวน้อย อาการของไซโตเมกาลีจะคล้ายคลึงกับอาการของซิฟิลิสที่มีมาแต่กำเนิดหรือเริมที่มีมาแต่กำเนิด มีแนวโน้มไปทาง microcephaly รังสีเอกซ์มักจะแสดงให้เห็นการกลายเป็นปูนของโพรงสมองด้านข้างอย่างกว้างขวาง Chorio-retinitis มักเกิดขึ้นในเด็กที่มีภาวะศีรษะเล็ก

การสร้างเม็ดเลือดนอกไขสันหลังเป็นสาเหตุของการพัฒนาของตับซึ่งบางครั้งก็มาพร้อมกับโรคตับอักเสบ ในเด็กที่ติดเชื้อมักเกิดการแข็งตัวของหลอดเลือดโดยทั่วไป Petechiae ปรากฏบนผิวหนังเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เด็ก แม้ว่าจะแสดงอาการเล็กน้อยของไซโตเมกาลีแต่กำเนิด แต่กำเนิด ก็มักจะพัฒนาพัฒนาการทางจิตใจหรือร่างกายลดลง (ซึ่งเป็นผลที่ตามมาในระยะยาว) หากไม่มีอาการของโรคตั้งแต่แรกเกิดความน่าจะเป็นของโรคร้ายแรงคือ 10%

เชื่อกันว่า CMV ที่มีมา แต่กำเนิดกระตุ้นให้เกิดการทำแท้งโดยธรรมชาติ เมื่อตรวจสอบทารกในครรภ์ที่ถูกไล่ออกในระหว่างการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองจะพบการรวมตัวของนิวเคลียร์ภายในลักษณะเฉพาะและไวรัสจะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ที่ได้รับผลกระทบ ไวรัสไซโตเมกาลีพบในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ที่ถูกไล่ออกในกรณี 0.5–10% แม้ว่าตัวเลขที่ให้ไว้ไม่ได้สะท้อนถึงความน่าจะเป็นที่แท้จริงของการติดเชื้อของตัวอ่อนและทารกในครรภ์เนื่องจากการปนเปื้อนของทารกในครรภ์ด้วยไวรัสจากเอนโดคอวิกคือ เป็นไปได้.

การติดเชื้อในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองและนำไปสู่การพัฒนาอาการรุนแรงของโรคและการติดเชื้อหลังคลอดภาพทางคลินิกของการติดเชื้อ CMV ในทารกแรกเกิดจะเด่นชัดน้อยลง Microcephaly เกิดขึ้นน้อยมากและไม่มีรอยโรคในสมองใต้ผิวหนังที่มีการก่อตัวของปูน dystrophic Chorioretinitis ยังเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เด็กบางคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นตับโตหรือม้ามโตแต่กำเนิด รวมถึง coagulopathy หรือดีซ่าน อย่างไรก็ตาม ในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ ประวัติการติดเชื้อในมดลูกจะถูกระบุโดยการมี IgM กับไวรัส cytomegaly ในซีรั่มในเลือดเท่านั้น

การติดเชื้อในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

การติดเชื้อในไตรมาสที่ 3 ไม่ค่อยทำให้เกิดการเจริญเติบโตเร็วหรือมีความบกพร่องทางจิต เด็กก็ดูปกติทุกประการ IgM พบได้ในเลือดจากสายสะดือ แต่โดยทั่วไปความเข้มข้นจะต่ำ

ความผิดปกติของพัฒนาการตอนปลาย

ในระหว่างการสังเกตระยะยาวของเด็กที่มี cytomegaly แต่กำเนิด (ไม่มีอาการทางคลินิก) พร้อมด้วยการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ IgM ในเลือดจากสายสะดือเท่านั้นการตรวจพบการได้ยินลดลงเล็กน้อย (วิธีการตรวจการได้ยิน) ซึ่งดำเนินไปตามเวลา ความบกพร่องอย่างร้ายแรงของการพัฒนาทางจิตและการได้ยินในเด็กที่มี CMV แต่กำเนิดที่ได้รับในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยใน 1 รายจาก 1,000 ราย

cytomegaly ที่ไม่มีอาการทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินดายสกินและภาวะปัญญาอ่อนในเด็กซึ่งแสดงออกในช่วงสองปีแรกของชีวิต

การเผยแพร่หลังคลอด

อายุครรภ์ส่งผลต่อปริมาณไวรัสที่ถูกขับออกมา เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่แพร่เชื้อไวรัสจะสูงถึง 7–20% ช่องคลอดเป็นแหล่งหลักของการติดเชื้อสำหรับเด็ก และน้ำนมแม่ก็เป็นแหล่งข้อมูลเพิ่มเติม การติดเชื้อในครรภ์มักพบในมารดายังสาวจากครอบครัวด้อยโอกาส ระยะฟักตัวของ cytomegaly ที่ได้รับในช่วงปริกำเนิดคือ 8-12 สัปดาห์

การวินิจฉัยการติดเชื้อ CYTOMEGALOVIRUS ในการตั้งครรภ์

วิธีการทางห้องปฏิบัติการใช้เพื่อระบุเชื้อโรคและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจำเพาะ วิธีการทางเซรุ่มวิทยาเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยไซโตเมกาลีในหญิงตั้งครรภ์หรือสตรีที่วางแผนตั้งครรภ์

มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อ CMV ในเลือด การตรวจวัด DNA ของไวรัสในเลือดและการคำนวณปริมาณไวรัส (ปริมาณไวรัส) ดำเนินการส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง รวมถึงหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ (โดยเฉพาะไขกระดูกและไต)

ความทรงจำ

ข้อมูลเกี่ยวกับการมี IgG เฉพาะในซีรั่มในเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ การปรากฏตัวของพวกเขาบ่งบอกถึงภูมิคุ้มกัน ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ไม่เพียงแต่ต้องรู้การมีอยู่ของ IgG เท่านั้น แต่ยังต้องทราบดัชนีความอยากของ IgG ด้วย เพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อเบื้องต้น

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือการที่ CMV เข้าสู่ร่างกายครั้งแรก หลังจากผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนเนื่องจากการติดเชื้อ CMV จะมีการสร้าง IgG เฉพาะและเก็บไว้ในเลือดของผู้ป่วย ซึ่งช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากการติดเชื้อซ้ำ

การตรวจสอบทางกายภาพ

หากมีอาการป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่จำเป็นต้อง: ตรวจเยื่อเมือก เทอร์โมมิเตอร์ และการตรวจคนไข้

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการ

วิธีการที่ใช้ในการตรวจหาไวรัสไซโตเมกาลี:
· วัฒนธรรม - การแยกไวรัสในการเพาะเลี้ยงเซลล์จากเลือด เมือกจากช่องปาก ปัสสาวะ และตัวอย่างอื่น ๆ ของวัสดุทางคลินิก และการกำหนด Ag ในระยะเริ่มแรก
· อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ - การตรวจหา Ag ที่จำเพาะต่อไวรัสในระยะเริ่มแรกในเซลล์ของรก เยื่อเมือกในช่องปาก รวมถึงในเซลล์ที่ติดเชื้อจากวัสดุทางชีวภาพของผู้ป่วย ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากมีผลบวกลวงจำนวนมาก
· ทางเซรุ่มวิทยา - การกำหนด IgM ต่อไวรัส cytomegaly หรือเพิ่ม titer; AT คลาส G (การเพิ่มขึ้นของ AT 4 เท่าหรือมากกว่านั้นถือเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้), การกำหนดดัชนีความต้องการ IgG (ดัชนีความอยากน้อยกว่า 30% บ่งบอกถึงการติดเชื้อเบื้องต้น);
· อณูชีววิทยา ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็น PCR - การตรวจหา DNA ของไวรัสในเลือด ปัสสาวะ และวัสดุทางชีวภาพอื่น ๆ

การวินิจฉัยการติดเชื้อของมารดา

วิธีการวิจัยทางเซรุ่มวิทยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือ ปฏิกิริยาต่างๆ ใช้ในการเห็นภาพ AT ELISA สำหรับการกำหนดคลาสอิมมูโนโกลบูลินคือ "มาตรฐานทองคำ" การปรากฏตัวของ IgM เป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ของการติดเชื้อเฉียบพลันในมารดา น่าเสียดายที่เมื่อพยายามตรวจหา IgM เฉพาะของไวรัสไซโตเมกาลีในหญิงตั้งครรภ์ มีความเป็นไปได้สูงที่จะได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกลวง ในกรณีนี้ จะมีประโยชน์ในการพิจารณาความโลภของ IgG ดัชนีความอยากที่เกิน 50% เป็นเรื่องปกติสำหรับ AT ที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก ในกรณีนี้ การติดเชื้อ CMV จะถูกประเมินว่าแฝงอยู่

การวินิจฉัยการติดเชื้อในมดลูก

หลักฐานของการติดเชื้อที่เป็นไปได้ของทารกในครรภ์อาจทำให้ระดับ IgM เฉพาะของไวรัส cytomegaly เพิ่มขึ้นในเลือดจากสายสะดือ ควรจำไว้ว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะได้ผลลัพธ์เชิงบวกที่ผิดพลาดและแอนติบอดีจำเพาะ (IgM) จะเกิดขึ้นในเวลาที่เกิดในเด็กเพียง 50–60% ที่ติดเชื้อ CMV ในครรภ์ ปัจจุบันสามารถวิเคราะห์ OS ที่ได้จากการเจาะน้ำคร่ำโดยใช้วิธี PCR ได้ นี่เป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการยืนยันการติดเชื้อในมดลูก ผลลัพธ์ที่รวดเร็วเมื่อเปรียบเทียบกับการติดเชื้อของการเพาะเลี้ยงเซลล์ถือเป็นข้อดีอีกประการหนึ่งของการศึกษาครั้งนี้

การให้คำปรึกษาแก่สตรีในระหว่างตั้งครรภ์

เป็นเรื่องยากมากที่จะให้คำปรึกษาก่อนคลอดแก่สตรีที่ติดเชื้อ CMV ระยะแรก ผลการตรวจ PCR และวัฒนธรรมเชิงลบบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์ไม่ติดเชื้อในขณะนี้ อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อผ่านรกอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อไป อัลตราซาวนด์ไม่ใช่วิธีการที่ละเอียดอ่อนเพียงพอ เนื่องจากไม่อนุญาตให้บุคคลหนึ่งรับรู้ถึงความผิดปกติร้ายแรงในทันที: ภาวะน้ำคั่งในสมอง, ภาวะศีรษะเล็ก, รอยโรคของทารกในครรภ์หลายจุด

การวินิจฉัยแยกโรค

การติดเชื้อ CMV ควรแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน การติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส ปอดบวม ไวรัสตับอักเสบ ทอกโซพลาสโมซิส ฯลฯ

การรักษาการติดเชื้อ CYTOMEGALOVIRUS ในระหว่างตั้งครรภ์

เนื่องจากการคงอยู่ของไวรัสไซโตเมกาลีในร่างกายตลอดชีวิตมาตรการการรักษาที่มุ่งกำจัดไวรัสจึงไม่สามารถทำได้ เพื่อรักษาระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจำเป็นต้องกำหนดให้มีสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, อินเตอร์เฟอรอน, อิมมูโนโกลบูลิน; เพื่อปิดการใช้งานไวรัสจะมีการใช้ยาต้านไวรัสเพื่อต่อสู้กับอาการทางคลินิกจะทำการรักษาตามอาการ

เป้าหมายการรักษา

เป้าหมายหลักของการบำบัด:

ป้องกันการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์
การป้องกัน cytomegaly ในทารกแรกเกิด

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา

บางครั้งการใช้พลาสมาฟีเรซิสและการฉายรังสีเลเซอร์ผ่านหลอดเลือดเข้าไปในเลือดเป็นวิธีการรักษาโดยไม่ใช้ยา

การรักษาด้วยยาสำหรับการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสในสตรีมีครรภ์

ปัจจุบันมีการพัฒนายาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์ต่อต้านไวรัสไซโตเมกาลี ยาเช่นแกนซิโคลเวียร์และฟอสคาร์เน็ตใช้สำหรับแผลในอวัยวะภายในและการติดเชื้อที่แพร่กระจาย

เนื่องจากยามีความเป็นพิษสูงการใช้ยาจึงมีการระบุเฉพาะสำหรับการรักษาเด็กที่มีรอยโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในอย่างรุนแรงเท่านั้นอย่างไรก็ตามผลลัพธ์ของการรักษาดังกล่าวอาจไม่ชัดเจนเสมอไป ไม่มียาที่ออกฤทธิ์ดีพอๆ กันกับไวรัสสำหรับไซโตเมกาลีที่ไม่มีอาการในทารกแรกเกิดและทารกทุกคน

ยา Cytotect ซึ่งผลิตโดยบริษัทเยอรมันซึ่งมีแอนติบอดีต่อ CMV จริงๆ แล้วมีผลกระตุ้นภูมิคุ้มกันโดยไม่มีฤทธิ์ต้านไวรัสที่ชัดเจน เพื่อกระตุ้นภูมิคุ้มกันของเซลล์ ยังใช้รีคอมบิแนนท์และอินเตอร์เฟอรอนตามธรรมชาติ ตัวเหนี่ยวนำของอินเตอร์เฟอรอนภายนอก และสารปรับภูมิคุ้มกันอื่น ๆ

การป้องกันและการพยากรณ์โรคแทรกซ้อนในมดลูก

มาตรการป้องกันหลักคือการจำกัดการสัมผัสเด็กอย่างใกล้ชิดเกินไปในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียน เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ จึงมีกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล ได้แก่ การล้างมือบ่อยๆ และหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับของเหลวทางชีวภาพ วัคซีนเชื้อเป็นได้รับการพัฒนา โดยมีการศึกษาการใช้วัคซีนชนิดนี้เป็นหลักในการปลูกถ่ายไตมานานกว่า 20 ปี ผลลัพธ์ของการใช้วัคซีนคือการลดอุบัติการณ์ของไซโตเมกาลี

เฉพาะสตรีที่มีภาวะติดเชื้อ CMV เท่านั้นจึงควรดูแลทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อ CMV ที่เกิดขึ้นในครรภ์ เนื่องจากเด็กสามารถเป็นแหล่งของการติดเชื้อได้ ในกรณีของการแยก CMV ในนม การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะต้องดำเนินต่อไปหากแม่มีภาวะ seropositive เนื่องจากแอนติบอดีของมารดาที่ส่งผ่านแบบพาสซีฟรวมถึงผ่านทางนมมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนารูปแบบของโรคในเด็กที่ไม่มีอาการ

สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการจำแนกสตรีที่ติดเชื้อ CMV ระยะแรกในระหว่างตั้งครรภ์ให้เป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดเด็กที่มีเซลล์ไซโตเมกาลีแต่กำเนิด เกณฑ์การวินิจฉัยที่ได้รับมอบอำนาจเป็นเครื่องหมายทางภูมิคุ้มกันของกิจกรรมของกระบวนการติดเชื้อ (การวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาพร้อมการระบุแอนติบอดีจำเพาะ) ที่ใช้กันน้อยกว่าคือการพิจารณาโดยวิธีใดวิธีหนึ่ง (ทางชีววิทยาทางวัฒนธรรมหรืออณูชีววิทยา) ของการมีอยู่ของไวรัสในเลือด อวัยวะเพศ หรือปัสสาวะ เนื่องจากการประเมินผลลัพธ์ที่เป็นบวกมักจะเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องหมายทางภูมิคุ้มกันวิทยา (ทางเซรุ่มวิทยา) ต่อไป ประการแรก จะมีการตรวจผู้หญิงที่มีประวัติทางสูติกรรมที่มีภาระหนัก (การแท้งบุตร การทำแท้งโดยธรรมชาติ การคลอดบุตร)

การยุติการตั้งครรภ์สามารถทำได้โดยครอบคลุมถึงความรุนแรงของโรคของมารดา ความเสียหายต่อทารกในครรภ์หรือรก (ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์)

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง (นักภูมิคุ้มกันวิทยา นักไวรัสวิทยา) เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่มีการติดเชื้อโดยทั่วไป

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการติดเชื้อโดยทั่วไปในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องตลอดจนการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน

การประเมินประสิทธิผลของการรักษา

การประเมินประสิทธิผลของการรักษาเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจาก IgG จะยังคงอยู่ในเลือดไปตลอดชีวิต การพิจารณาพลวัตของการลดปริมาณไวรัสโดยใช้การตรวจเลือดทางอณูชีววิทยาแนะนำให้เฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและ/หรือเนื้อเยื่อเท่านั้น

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

· การดำเนินการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา (สำหรับการมีอยู่ของ IgG โดยเฉพาะ) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้หญิงเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์
· สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า IgG ถึง CMV มีอยู่ในเลือดของผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ประมาณ 96%) ในวัยเจริญพันธุ์
· การติดเชื้อ CMV ระยะแรกก่อให้เกิดอันตรายมากที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้น หากมีข้อสงสัย จำเป็นต้องมีการตรวจซีรั่มในเลือด (การตรวจวัด IgG, IgM, การตรวจวัดดัชนีความอยากของ IgG)

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไซโตเมกาโลไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ ผลที่ตามมาต่อทารกในครรภ์อาจร้ายแรงได้ บางครั้งสิ่งนี้ก่อให้เกิดปัญหาสำคัญในการพัฒนาของเด็กหรือแม้กระทั่งนำไปสู่ความตายนั่นคือการตายของทารกในครรภ์ ผลที่ตามมาที่อันตรายที่สุดเกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้น เมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นภายในมดลูก ด้วยเหตุนี้ สตรีมีครรภ์ที่ไม่มีเลือดในเลือดจึงต้องใส่ใจต่อสุขภาพของตนเองเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากมีความเสี่ยง

อันตรายของไซโตเมกาโลไวรัสระหว่างตั้งครรภ์

CMV (การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส) ใน "สถานการณ์ที่น่าสนใจ" ของผู้หญิงอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อเบื้องต้นของสตรีมีครรภ์หรือเนื่องจากการเปิดใช้งานไวรัสอีกครั้งซึ่งเคยพบในตัวเธอ อาการจะรุนแรงเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและส่งผลต่ออัตราที่ระดับของเชื้อโรคที่ไหลเวียนอย่างอิสระในเลือดเพิ่มขึ้น

การติดเชื้อ CMV แบบเฉียบพลันในขณะที่คาดหวังว่าจะมีบุตรสามารถแสดงออกได้ในรูปแบบของไข้ อาการป่วยไข้ทั่วไป ปัญหาเกี่ยวกับต่อมน้ำลายบริเวณหูและใต้ขากรรไกรล่าง ไต ตับ และปอด นอกจากนี้ยังพบอาการน้ำมูกไหล อาการดังกล่าวมักบ่งบอกถึง ARVI

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคช่องคลอดอักเสบและมีตกขาวบ่อยครั้งซึ่งมีสีขาวน้ำเงินและมีความคงตัวของของเหลว อาการของโรคดังกล่าวขณะตั้งครรภ์บ่งบอกถึงความเสียหายต่ออวัยวะใหม่จากไซโตเมกาโลไวรัส แต่ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิงและลูกในครรภ์

แต่บางครั้งไซโตเมกาโลไวรัสอาจทำให้อวัยวะสืบพันธุ์ภายในติดเชื้อได้ ในกรณีนี้มีภัยคุกคามร้ายแรงต่อการคลอดบุตรตามปกติของทารกความเสี่ยงของการแท้งบุตรและการคลอดบุตรซึ่งจะเริ่มเร็วกว่าที่วางแผนไว้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก เมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาวะ hypertonicity ที่เด่นชัดอาจเกิดการหลุดลอกของรกก่อนวัยอันควรและสิ่งนี้จะนำไปสู่การตายของทารกในครรภ์ในครรภ์

ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงหากไซโตเมกาโลไวรัสติดเชื้อในรกและสร้างซีสต์ในนั้นซึ่งคุกคามการแก่ก่อนวัย หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ อาจเกิดการเกาะติดกันของเนื้อเยื่อ chorionic ของรกกับร่างกายของมดลูกได้ สิ่งนี้ถือเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากอาจเกิดอาการมดลูกตกเลือดและมีเลือดออกหลังคลอดบุตรได้ ก่อนที่จะวางแผนตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะต้องได้รับการตรวจดูว่ามีการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสหรือไม่ และตรวจดูว่าเธอมีไวรัสเริม หัดเยอรมัน และทอกโซพลาสมาหรือไม่

ทารกในครรภ์สามารถติดเชื้อได้หลายวิธี:

• ในขณะที่ตั้งครรภ์ (หากเชื้อโรคอยู่ในเมล็ดตัวผู้)
• ผ่านรกหรือเยื่อหุ้มเซลล์ในระหว่างการพัฒนาก่อนคลอด
• ขณะคลอดบุตร (เมื่อทารกผ่านช่องคลอดของมารดา)

นอกจากนี้ ทารกแรกเกิดอาจติดเชื้อได้จากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เนื่องจากนมของแม่ (ที่ติดเชื้อ) อาจมีไวรัส CMV ได้เช่นกัน

หากแม่มีเชื้อ CMV จะส่งผลอย่างไรต่อทารก?

เมื่อทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบในช่วงเวลาที่ "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" ของมารดาโรคจะพัฒนาไปในลักษณะต่างๆ มีบางสถานการณ์ที่ไซโตเมกาโลไวรัสอาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ เลยดังนั้นจึงจะไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของเด็ก แต่อย่างใด ในกรณีนี้มีโอกาสสูงที่จะให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง

บางครั้งเด็กที่ติดเชื้ออาจมีขนาดเล็กตั้งแต่แรกเกิด แต่สามารถเปรียบเทียบได้ค่อนข้างเร็วกับเพื่อนฝูงทั้งในระดับพัฒนาการและน้ำหนัก เด็กประเภทนี้มีสัดส่วนเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่อาจจะล้าหลังเล็กน้อยในบางตัวชี้วัด นอกจากนี้ทารกแรกเกิดมักจะกลายเป็นพาหะของเชื้อโรค แม่ของเด็กอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีไวรัสอันตรายอยู่ในร่างกายของลูก

หากการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ที่มีการติดเชื้อ CMV เกิดขึ้นอาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้แม้กระทั่งก่อนเกิด ผู้หญิงที่ติดเชื้อในระยะแรก - นานถึง 12-13 สัปดาห์ - อยู่ภายใต้การพยากรณ์โรคนี้ หากทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่ (เกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์เท่านั้น) เด็กก็มักจะเกิดมาพร้อมกับการติดเชื้อ CMV แต่กำเนิด สัญญาณของพยาธิสภาพอาจปรากฏในทารกทันทีหรือเริ่มเคลื่อนไหวเมื่ออายุ 2-5 ปีเท่านั้น

ในกรณีแรกโรคจะมาพร้อมกับปัญหาพัฒนาการ ข้อบกพร่องดังกล่าวรวมถึงอาการท้องมานการพัฒนาที่ไม่ดีของสมองและระบบประสาทส่วนกลางตลอดจนปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับม้ามและตับ (การปรากฏตัวของโรคดีซ่าน, ตับอักเสบ) ทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อจะมีภาวะหัวใจบกพร่อง และบางครั้งก็มีอาการปอดบวม หูหนวก โรคลมบ้าหมู สมองพิการ และกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง บ่อยครั้งที่เด็กเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยว่ามีพัฒนาการทางจิตล่าช้าหรือหยุดชะงักชั่วคราว

หากสัญญาณของพยาธิสภาพนี้ไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่เมื่ออายุมากขึ้นผลที่ตามมาจากความเสียหายของไซโตเมกาโลไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิด:

นอกจากนี้ความบกพร่องทางจิตยังพบได้บ่อยอีกด้วย

บางครั้งแพทย์ยืนกรานที่จะทำแท้งเพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ร้ายแรงของการติดเชื้อไวรัส CMV แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสามารถตัดสินใจขั้นสุดท้ายได้หลังจากการสแกนอัลตราซาวนด์ผลการตรวจไวรัสวิทยาและศึกษาข้อร้องเรียนของสตรีมีครรภ์เท่านั้น

แพทย์เชื่อมโยงผลที่ตามมาที่ยากที่สุดที่สังเกตได้เนื่องจากการติดเชื้อของทารกด้วยไซโตเมกาโลไวรัสกับการติดเชื้อเบื้องต้นของผู้หญิงใน "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" เฉพาะในกรณีนี้ร่างกายของสตรีไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัสที่ทำให้เกิดโรคดังนั้นจึงสามารถเข้าถึงทารกในครรภ์ผ่านทางรกได้ โอกาสที่จะติดเชื้อในเด็กในครรภ์ครั้งแรกคือ 50% หากผู้หญิงมีแอนติบอดีต่อ CMV ความเสี่ยงในการติดเชื้อจะมีเพียง 2% และเมื่อเปรียบเทียบกับตัวเลือกแรก ผลที่ตามมาสำหรับทารกในครรภ์จะไม่รุนแรงเท่าที่ควร

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาต่อเด็กเมื่อผู้หญิงติดเชื้อ CMV?

น่าเสียดายที่หากสตรีมีครรภ์ติดเชื้อ cytomegalovirus ก็แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาต่อเด็ก ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้วางแผนการตั้งครรภ์อย่างรอบคอบและคำนึงถึงสุขภาพของคุณอย่างมีความรับผิดชอบ ก่อนที่คุณจะเริ่มวางแผนการตั้งครรภ์ คุณต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ก่อน หากไม่พบไวรัส CMV ในผู้หญิง เธอยังคงต้องระมัดระวังขณะรอลูก

เพื่อหลีกเลี่ยงไซโตเมกาโลไวรัส คุณต้องรักษาสุขอนามัยและล้างมือให้สะอาดหลังจากกลับจากถนน ก่อนรับประทานอาหาร และหลังสัมผัสกับสิ่งของของผู้อื่น (เงิน ที่จับประตู ฯลฯ)

เป็นการดีกว่าสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์ที่จะไม่ไปเที่ยวสถานที่แออัด นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี เนื่องจากอาจมีเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสมาแต่กำเนิด ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของเธอ (คุณควรกินผลไม้และอาหารเพื่อสุขภาพอื่น ๆ )

หากคุณใช้แนวทางอย่างมีสติในการวางแผนเด็กนั่นคือผ่านการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดและปรึกษาแพทย์อย่างต่อเนื่องคุณก็สามารถเป็นแม่ของทารกที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีโรคหรือโรคใด ๆ

ระยะปริกำเนิดใช้เวลาประมาณ 0.5–0.6% ของอายุขัยทั้งหมดของเรา แต่เป็นช่วงที่กำหนดสุขภาพของบุคคลในปีต่อ ๆ ไป ภาวะที่อันตรายอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์คือไซโตเมกาโลไวรัส พยาธิวิทยานี้สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ในทารกในครรภ์และบางครั้งก็กระตุ้นให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต

Cytomegalovirus และคุณลักษณะของมันในช่วงไตรมาสที่ 1, 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์: โอกาสที่จะมีลูกที่มีสุขภาพดี

หนึ่งในการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดระหว่างตั้งครรภ์คือไซโตเมกาโลไวรัส Cytomegalovirus เป็นตัวแทนของไวรัสเริมประเภท 5 ซึ่งประกอบด้วย DNA ที่มีเกลียวคู่และอยู่ในกลุ่มของการติดเชื้อ TORCH (ร่วมกับ toxoplasmosis, หัดเยอรมัน, เริม, ตับอักเสบและ HIV)

อนุภาคของไวรัสสามารถพบได้ในของเหลวทางชีวภาพของมนุษย์ เช่น น้ำลาย เลือด ปัสสาวะ สารคัดหลั่งในช่องคลอด น้ำอสุจิ น้ำตา น้ำนมแม่ และแม้แต่ในเซลล์ไขกระดูกสีแดง

วันนี้เป็นที่ทราบกันดีว่า 20 ถึง 90% ของหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส เป็นอันตรายมากสำหรับทารกในครรภ์เมื่อสตรีมีครรภ์พบกับเชื้อโรคครั้งแรกในช่วงตั้งครรภ์

ลักษณะอาการของโรคขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อเชื้อโรคสภาวะอนามัยการเจริญพันธุ์และระยะการตั้งครรภ์ในมารดา ในกรณีที่มีการติดเชื้อ:

• การตั้งครรภ์ได้นานถึง 12 สัปดาห์การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองและการก่อตัวของความพิการ แต่กำเนิดเป็นไปได้
• ในช่วงแรกของทารกในครรภ์ (สูงสุด 28 สัปดาห์) - ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดที่เป็นไปได้ในทารกในครรภ์, การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก, การตั้งครรภ์แช่แข็ง, การคลอดก่อนกำหนดของเด็กที่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ, การคลอดบุตร;
• ในช่วงปลายของทารกในครรภ์ (จาก 28 ถึง 40 สัปดาห์) - นำไปสู่การคลอดบุตรที่มีอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งทำให้การวินิจฉัยและการรักษาทันเวลามีความซับซ้อนอย่างมาก

ผลที่ตามมาร้ายแรงสามารถหลีกเลี่ยงได้หากตรวจพบไวรัสอย่างทันท่วงที ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องวางแผนการตั้งครรภ์และระบุการติดเชื้อก่อนตั้งครรภ์ รวมถึงการไปพบแพทย์เป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์ การบำบัดที่เหมาะสมจะช่วยให้ทารกเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง ซึ่งในกรณีนี้เขาจะเป็นเพียงพาหะของไวรัสเท่านั้น

รูปแบบพยาธิวิทยาเฉียบพลันและเรื้อรัง: เป็นไปได้หรือไม่?

การติดเชื้อมีสองรูปแบบ - เฉียบพลันและเรื้อรังซึ่งบางส่วนถูกกำหนดโดยภาพทางคลินิก แต่วิธีการทางห้องปฏิบัติการมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย พวกเขาคือผู้ที่ยืนยันชนิดของโรค

การตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง (ด้วยการปฏิสนธิตามธรรมชาติและนอกร่างกาย) แต่สิ่งนี้ไม่เป็นที่พึงปรารถนาอย่างยิ่งหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมก่อนปฏิสนธิ

ในระยะเรื้อรังของโรคร่างกายของผู้หญิงได้พัฒนาแอนติบอดีป้องกันจำนวนหนึ่งแล้วซึ่งป้องกันการแทรกซึมของอนุภาคไวรัสผ่านรกและลดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ถึง 1%

การติดเชื้อ Cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์ - วิดีโอ

พาหะและเส้นทางการแพร่เชื้อของไซโตเมกาโลไวรัส

การติดเชื้อ Cytomegalovirus หรือ Cytomegaly มักเรียกว่า "โรคจูบ" แต่เนื่องจากอนุภาคของไวรัสสามารถพบได้ไม่เพียงแต่ในน้ำลายเท่านั้น แต่ยังพบได้ในของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ คุณจึงสามารถติดเชื้อจากเชื้อโรคได้:

• ทางเพศ - ผ่านอสุจิ, สารคัดหลั่งในช่องคลอด คุณสามารถติดเชื้อได้จากการร่วมเพศทางปากและทวารหนักโดยไม่มีการป้องกัน
• ในชีวิตประจำวัน - ผ่านทางน้ำลาย ไวรัสสามารถแพร่เชื้อได้โดยละอองในอากาศเมื่อใช้แปรงสีฟันหรืออุปกรณ์ชิ้นเดียวกัน
• transplacentally - จากแม่ที่ป่วยไปจนถึงทารกในครรภ์ในช่วงเวลาเฉียบพลันของโรค;
• ทางโลหิตวิทยา - ผ่านการถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายไขกระดูกแดง
• เส้นทางการแพร่เชื้อในแนวตั้ง - มั่นใจได้ในระหว่างการให้นมบุตรและระหว่างการคลอดบุตรเมื่อทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดของมารดาที่ติดเชื้อ (เส้นทางการแพร่เชื้อที่อันตรายที่สุดเนื่องจากยังนำไปสู่การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสที่มีมา แต่กำเนิดและการพัฒนาข้อบกพร่อง)

แหล่งที่มาของการติดเชื้อในกรณีส่วนใหญ่ไม่ใช่พาหะของไวรัสที่ไม่โต้ตอบ แต่เป็นบุคคลที่มีไซโตเมกาลีในรูปแบบเฉียบพลัน

อาการของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสในหญิงตั้งครรภ์: ผลของไวรัสต่ออวัยวะต่างๆ

ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อ cytomegalovirus นั้นไม่เฉพาะเจาะจง อาการที่หญิงตั้งครรภ์ประสบอาจคล้ายคลึงกับอาการป่วยจากไวรัสทางเดินหายใจหรือไข้หวัดใหญ่ พยาธิวิทยาแสดงออก:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38 0 C ในบางกรณีอาจสูงขึ้นได้ 0.5–1 0 C ในบางกรณี
• เจ็บคอ, เจ็บคอ;
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ความอ่อนแอทั่วไป, ปวดหัว;
• บางครั้งความผิดปกติของลำไส้ก็เกิดขึ้น - ท้องเสีย

ระยะเวลาของอาการเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงการพัฒนาของการติดเชื้อ cytomegalovirus เนื่องจากระยะเวลาของอาการเหล่านี้ไม่เหมือนกับ ARVI หรือไข้หวัดใหญ่คือ 6 สัปดาห์

ในสภาวะทางพยาธิวิทยาของระบบภูมิคุ้มกัน รูปแบบทั่วไปของโรคมักไม่ค่อยเกิดขึ้น ซึ่งส่งผลต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย:

• การอักเสบในไต, ตับอ่อน, ตับ;
• ความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร;
• การมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อปอดและตาในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• ความเสียหายต่อสมองและระบบประสาทส่วนปลายถือเป็นอาการร้ายแรงของไซโตเมกาลีซึ่งนำไปสู่อัมพาตและเสียชีวิต

การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสแบบเรื้อรังไม่แสดงอาการทางคลินิกไวรัสอยู่ในร่างกายและเพิ่มจำนวนตลอดชีวิตของบุคคล

การวินิจฉัยโรค: การตรวจเลือด, การตรวจสเมียร์ทางเซลล์วิทยา, การตรวจหาแอนติบอดี

หากการติดเชื้อ cytomegalovirus เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์จะใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้เพื่อยืนยันโรค:

• การตรวจเลือดทั่วไป - จะแสดงระดับเม็ดเลือดแดงลดลง, จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น;
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมี - ตรวจสอบเลือดดำโดยที่เอนไซม์ตับในระดับสูง (ทรานซามิเนส), โปรตีนระยะเฉียบพลันของการอักเสบ (โปรตีน C-reactive), ไฟบรินเจน B;
• PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น เนื่องจากสามารถตรวจจับโมเลกุล DNA ของไวรัสในเลือด ปัสสาวะ น้ำลาย และของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ ของร่างกายด้วยความแม่นยำ 98% น่าเสียดายที่การศึกษาไม่ได้ระบุถึงระยะเฉียบพลันหรือเรื้อรังของโรค แต่เพียงกำหนดอนุภาคจีโนมของเชื้อโรคเท่านั้น
• การตรวจทางเซลล์วิทยา - ตรวจสอบรอยเปื้อนเลือดหรือน้ำลายด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งพบเซลล์ทวินิวคลีเอตขนาดยักษ์ที่ถูกดัดแปลงโดยไซโตเมกาโลไวรัส
• การวินิจฉัยทางซีรั่มวิทยา - วิธีการนี้จะกำหนดการมีอยู่ของแอนติบอดี (อิมมูโนโกลบูลิน) ต่อไซโตเมกาโลไวรัสในเลือดซึ่งสอดคล้องกับการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง แอนติบอดีของ Ig G จะอยู่ในระยะเรื้อรังของโรค และ Ig M จะอยู่ในระยะเฉียบพลัน

ทั้งชายและหญิงจะต้องได้รับการทดสอบว่ามีการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสและโรคอื่น ๆ จากกลุ่มการติดเชื้อ TORCH 3 เดือนก่อนการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้เพื่อหลีกเลี่ยงพยาธิสภาพในการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือการยุติการตั้งครรภ์

ตัวเลือกสำหรับหลักสูตรพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับระดับของอิมมูโนโกลบูลิน: ผลลัพธ์ที่เป็นบวก, ลบ, น่าสงสัย - ตาราง

ไอจีจี	ไอจี เอ็ม	ความหมาย
มีค่าอยู่ในขอบเขตปกติ	ตรวจไม่พบ	หญิงตั้งครรภ์ไม่ได้รับเชื้อไวรัส
จำนวนที่เพิ่มขึ้น	ตรวจไม่พบ	ก่อนหน้านี้ผู้หญิงคนนี้เคยประสบกับการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสระยะเฉียบพลันหรือเป็นพาหะของเชื้อโรคที่แฝงอยู่
มีค่าอยู่ในขอบเขตปกติ	ปริมาณอิมมูโนโกลบูลินสูงกว่าปกติ	การติดเชื้อเบื้องต้นของหญิงตั้งครรภ์ที่มีไวรัส
จำนวนที่เพิ่มขึ้น	จำนวนที่เพิ่มขึ้น	ผลลัพธ์ไม่น่าเชื่อถือต้องศึกษาซ้ำ

การรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ cytomegalovirus: เป็นไปได้หรือไม่ที่จะรักษาพยาธิสภาพได้อย่างสมบูรณ์?

ในปัจจุบัน ยังไม่มีวิธีการรักษาที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับไซโตเมกาลี จำนวนการรักษาในสตรีขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค ความรุนแรงของอาการ และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน การรักษาจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของการตรวจเลือดทั่วไป การศึกษาทางชีวเคมี และพารามิเตอร์ทางซีรัมวิทยา

วัตถุประสงค์ของการใช้ยาคือการยับยั้งไวรัส เนื่องจากไม่มียาที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสในร่างกายได้อย่างสมบูรณ์

ระบบการรักษาบังคับสำหรับระยะเฉียบพลันของ cytomegaly รวมถึง:

• ยาที่มีอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านไซโตเมกาโลไวรัสในปริมาณสูง - Cytobiotek ซึ่งมีอยู่ในรูปแบบของสารละลายฉีด Intraglobin;
• ตัวแทนที่มีฤทธิ์ต้านไวรัสโดยตรง - Ganciclovir, Acyclovir, Valtrex;
• ในกรณีที่เกิดโรคซ้ำ ๆ จะใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันในการรักษา - เดคาริส, วิตามินซี, อี และกรดโฟลิก
• การบำบัดบูรณะ - Chofitol, Cocarboxylase

การลดลงของระดับ Ig M บ่งชี้ถึงผลลัพธ์ที่เป็นบวกจากยา

ยาสำหรับรักษา cytomegaly - แกลเลอรี่ภาพ

Intraglobin เป็นยาที่มีอิมมูโนโกลบูลิน anticytomegalovirus ในปริมาณสูง Ganciclovir - ทำลายอนุภาคของไวรัสในร่างกายของผู้หญิง
Decaris - ช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน
Hofitol - กำหนดให้เป็นยาเสริมความเข้มแข็งทั่วไป

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของโรค: การยุติการตั้งครรภ์ ความผิดปกติของทารกในครรภ์

การติดเชื้อ Cytomegalovirus มักเป็นสาเหตุของการแท้งบุตรซ้ำ ผู้หญิงอาจไม่ทราบว่ามีไวรัสอยู่ในร่างกายและประสบภาวะมีบุตรยาก

ด้วยการพัฒนาของ cytomegaly ในมดลูกเด็กที่เกิดมามี:

• ความผิดปกติของการพัฒนาสมอง (hydro- หรือ microcephaly);
• เพิ่มระดับบิลิรูบิน, ตับและม้ามโตเมื่ออายุ 2-3 สัปดาห์;
• อาการหูหนวก ตาบอด โรคไตและลำไส้

เด็กประมาณ 10% ที่มีอาการของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสที่มีมา แต่กำเนิดเสียชีวิตในช่วงเดือนแรกของชีวิต ภาวะปัญญาอ่อนและหูหนวกพบได้ในเด็ก 60-85% ที่มีอาการทางคลินิกตั้งแต่แรกเกิดและ 20% ที่ไม่มีอาการทางพยาธิวิทยา

การป้องกันการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส: สุขอนามัย การวางแผนการตั้งครรภ์ การยกเว้นการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ และคำแนะนำอื่นๆ

ไม่มีการป้องกันไวรัสได้ 100% แต่การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้อย่างมาก:

• ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย รักษาร่างกายให้สะอาด และไม่ใช้ของใช้ส่วนตัวของผู้อื่น
• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการและการกระทำทางเพศที่ไม่มีการป้องกัน
• รักษาจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังทันทีที่ลดกลไกการป้องกันภูมิคุ้มกัน
• มีบทบาทสำคัญในการรับประทานอาหารที่มีเหตุผลและสมดุลและมีวิตามินเพียงพอซึ่งยังเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันอีกด้วย
• วางแผนการตั้งครรภ์และตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อดูกระบวนการติดเชื้อก่อนปฏิสนธิ
• เมื่อตั้งครรภ์ หลีกเลี่ยงสถานที่แออัด และหากพบสัญญาณแรกของความอ่อนแอทั่วไปและอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

Cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นภัยคุกคามอย่างมากต่อสุขภาพของผู้หญิงที่อุ้มทารกและโดยเฉพาะเด็กในครรภ์ หลักสูตรของโรคเป็นแบบเฉียบพลันเนื่องจากขาดหรือไม่มีแอนติบอดีไวรัสจึงแทรกซึมเข้าไปในรกและทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อ เหตุใดการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสจึงเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์อาการดังกล่าวเกิดขึ้นได้อย่างไรและมีวิธีการรักษาที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพอย่างไร?

ไซโตเมกาโลไวรัสคืออะไร?

โรคไวรัสที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่งคือเริม หากสาเหตุของโรคดังกล่าวเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ก็จะยังคงอยู่ตรงนั้นอย่างถาวร การขนส่งไวรัสไม่เป็นอันตราย: ไม่ทำให้เกิดอาการทางคลินิก หากภูมิคุ้มกันของบุคคลอ่อนแอลงอาจเกิดอาการทางพยาธิวิทยาได้

Cytomegalovirus อยู่ในตระกูลเริมไวรัส เป็นที่รู้จักในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมา เนื่องจากพวกมันถูกสร้างขึ้นทันทีหลังจากสัมผัสกับมัน ผู้คนจำนวนมากจึงทดสอบในเชิงบวก พวกเขาอาจจะไม่รู้เรื่องนี้เพราะไม่มีอาการของโรคปรากฏ เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

หลังจากที่เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย โครงสร้างเซลล์ทั้งหมดจะเปลี่ยนไป ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกมันจึงเริ่มมีขนาดโตขึ้น ผู้หญิงทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเนื่องจากภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

มีวิธีการแพร่กระจายเชื้อโรคระหว่างรอเด็กดังนี้:

• ระบบทางเพศ (CMV ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเข้าสู่กระแสเลือดระหว่างช่องคลอด, ทวารหนัก, ออรัลเซ็กซ์โดยไม่ต้องใช้การคุมกำเนิด);
• เส้นทางในครัวเรือน (การติดเชื้อ cmv เกิดขึ้นไม่บ่อย - เมื่อใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัย อาหาร การเยี่ยมชมสถานที่สาธารณะ)
• เส้นทางการถ่ายเลือด (สำหรับสตรีมีครรภ์ ไซโตเมกาโลไวรัสเป็นอันตรายเนื่องจากสามารถเข้ามาได้ระหว่างการถ่ายเลือดจากผู้บริจาค การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ เป็นต้น)

เชื้อโรคนี้เข้าสู่ร่างกายของทารกในระหว่างพัฒนาการของมดลูก ขณะคลอด และระหว่างให้นมบุตร

สัญญาณของการติดเชื้อคืออะไร?

ไวรัสจะไม่แสดงตัวออกมาโดยมีเงื่อนไขว่าบุคคลนั้นมีระบบภูมิคุ้มกันที่กระตือรือร้น โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบแฝง การป้องกันภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงส่งผลต่อกิจกรรมของเชื้อโรคและทำให้ตัวเองรู้สึกได้ในอาการต่างๆ หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักพบสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ได้แก่:

• อุณหภูมิ;
• ความเหนื่อยล้า;
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง
• โรคจมูกอักเสบ;
• เจ็บคอ;
• การอักเสบของต่อมน้ำลายและการขยายตัวทางพยาธิวิทยา
• ต่อมทอนซิลอักเสบ

ผู้หญิงอาจเข้าใจผิดว่าไซโตเมกาโลไวรัสเป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ความแตกต่างระหว่างสัญญาณของการติดเชื้อนี้คือสามารถปรากฏขึ้นได้ภายในหนึ่งเดือนหรือบางครั้งก็นานกว่านั้น

กลุ่มอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิสถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างหายากของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส อาการกำเริบของมันเกิดจากอุณหภูมิที่สูงขึ้นอย่างรวดเร็วและปวดศีรษะอย่างรุนแรง ระยะเวลาของการเจ็บป่วยนานถึง 6 สัปดาห์

เมื่อมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมักเกิดการกำเริบของโรค โรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับโรคแทรกซ้อนมากมาย ได้แก่:

• โรคปอดอักเสบ;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
• ข้ออักเสบ
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจ
• สมองอักเสบ
• ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด

รูปแบบทั่วไปนั้นหายากมาก การติดเชื้อส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด ระยะของโรคจะรุนแรงโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

Cytomegalovirus และการตั้งครรภ์เป็นการผสมผสานที่ไม่น่าพอใจและอันตรายอย่างยิ่ง ระหว่างรอทารกผู้ป่วยจะต้องใส่ใจสุขภาพของตนเองและทำทุกอย่างเพื่อป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อที่เป็นอันตราย

ไซโตเมกาโลไวรัสมีอันตรายแค่ไหน?

เมื่อพยาธิวิทยาทำงานอยู่ ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเพียงอย่างเดียวยังไม่เพียงพอ แพทย์ต้องสั่งยาต้านไวรัส การติดเชื้อที่เกิดซ้ำจะได้รับการปฏิบัติในลักษณะเดียวกัน เนื่องจากมีความเป็นพิษสูง การใช้ยาต้านไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์จึงมีจำกัด และสามารถให้เหตุผลได้ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงที่เป็นไปได้

อิมมูโนโกลบูลิน anticytomegalovirus เฉพาะเจาะจงฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มีแอนติบอดีมากกว่าครึ่งหนึ่งที่จำเพาะต่อไซโตเมกาโลไวรัส

อิมมูโนโกลบูลินสามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อได้ แต่วิธีนี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่า การใช้ยานี้ช่วยลดโอกาสที่จะติดเชื้อของทารกในครรภ์และลดผลกระทบด้านลบ ยานี้ไม่สามารถ “ขับ” ไวรัสออกจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ แต่ถึงแม้ผลการรักษาดังกล่าวก็ยังให้ประโยชน์อย่างมากในการต่อสู้กับเชื้อโรคและช่วยรักษาสุขภาพของทารก

อิมมูโนโกลบูลินที่ไม่จำเพาะบางชนิดจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำและใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ประสิทธิภาพของพวกเขาต่ำกว่ามาก Cytomegalovirus ไม่ไวต่ออินเตอร์เฟอรอน และการใช้ระหว่างตั้งครรภ์ก็ไม่มีประโยชน์

เชื้อโรคดังกล่าวสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคร่วมเช่น ARVI หรือโรคปอดบวม เมื่อปรากฏขึ้นจะมีการกำหนดการรักษาเฉพาะโดยคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ห้ามสั่งยาด้วยตนเองโดยเด็ดขาด

ป้องกันการติดเชื้อ

ไม่มีการพัฒนาการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ยังไม่มีวัคซีนที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษเพื่อป้องกันการติดเชื้อ เมื่อทำการถ่ายเลือดขอแนะนำให้ใช้เลือดของผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีเท่านั้นที่ไม่มีอยู่ สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงจะมีการระบุการใช้อิมมูโนโกลบูลินที่มีภูมิคุ้มกันสูง

การจำกัดการติดต่อระหว่างหญิงตั้งครรภ์กับคนป่วยถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ในโรงพยาบาลคลอดบุตรจำเป็นต้องปฏิบัติตามระบบการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างเคร่งครัด เด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อนี้ไม่สามารถให้นมลูกได้ เขาถูกถ่ายโอนไปยังส่วนผสมเทียม

หากผู้หญิงให้กำเนิดทารกที่ติดเชื้อ การตั้งครรภ์ครั้งที่สองอาจเกิดขึ้นไม่ช้ากว่า 2 ปี คำแนะนำต่อไปนี้จะช่วยลดโอกาสการติดเชื้อได้อย่างมาก:

• จำเป็นต้องล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่
• เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีไม่ควรจูบที่ริมฝีปาก
• สตรีมีครรภ์และทารกควรมีอาหารเป็นของตัวเอง
• ในระหว่างตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้จำกัดการติดต่อกับเด็กเล็ก (โดยเฉพาะกับผู้หญิงที่ทำงานในสถาบันก่อนวัยเรียน)

Cytomegalovirus ไม่สามารถปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงทุกคนจำเป็นต้องได้รับการทดสอบก่อนตั้งครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเชื้อโรคที่เป็นอันตราย หากตรวจพบก็จำเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

หลายคนรู้ว่า CMV ไม่ใช่โรคที่เป็นอันตรายเสมอไป แต่เมื่อตรวจพบไซโตเมกาโลไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ ความตื่นตระหนกก็มาเยือน ทั้งหมดเพราะว่า การติดเชื้อ Cytomegalovirus ในบางกรณีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อทารกในครรภ์และต่อเด็กได้ด้านล่างนี้เราจะดูว่าสถานการณ์เหล่านี้คืออะไรและผู้หญิงต้องทำอะไรในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อปกป้องทารกในครรภ์จากการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสได้อย่างเต็มที่

คนส่วนใหญ่ไม่มีข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับการปรากฏตัวของไซโตเมกาโลไวรัสที่ติดเชื้อในร่างกายของพวกเขา ไวรัสเฮอร์พีติกนี้ไม่เปิดเผยตัวเองอย่างเปิดเผยเหมือนกับการติดเชื้ออื่นๆ แท้จริงแล้วสัญญาณทางร่างกายทั้งหมดของโรคจะรู้สึกได้อย่างชัดเจนโดยผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง - การป้องกันพิเศษของร่างกายมนุษย์

โอกาสสูงสุดที่เด็กจะได้รับ CMV จากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมมักเกิดขึ้นเมื่อแม่ติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ หากมีแอนติบอดีต่อการติดเชื้อในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ โรคนี้จะไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

แต่สตรีมีครรภ์ยังคงมีความเสี่ยง Cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถบ่งบอกถึงอันตรายร้ายแรงได้ในบางกรณี เพื่อป้องกันโรคจำเป็นต้องทราบเส้นทางการแพร่เชื้อไวรัสเริม เรามาดูสาเหตุของการติดเชื้อหลายประการที่หญิงตั้งครรภ์มักสัมผัสได้ง่าย:

• เส้นทางของการถ่ายทอดทางเพศ- นี่เป็นวิธีหลักในการติดเชื้อของผู้ใหญ่ ไวรัสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ทั้งผ่านการสัมผัสทางเพศแบบดั้งเดิมโดยไม่มีการป้องกัน และผ่านการสัมผัสทางเพศอื่นๆ รวมถึงการร่วมเพศทางทวารหนักหรือทางปาก ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรขอให้คู่ของคุณตรวจสอบตนเองว่ามีไซโตเมกาโลไวรัสอยู่ในเลือดหรือไม่ เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเบื้องต้น หากหญิงตั้งครรภ์ยังไม่มี
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงซึ่งเกิดขึ้นจากสถานการณ์ตึงเครียดบ่อยครั้ง โภชนาการที่ไม่ดี หรือจากไข้หวัดบ่อยๆ ซึ่งผู้หญิงมักอ่อนแอในระหว่างตั้งครรภ์
• การสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ– เมื่อจูบผ่านเยื่อเมือกของริมฝีปากและช่องปาก ในเวลาเดียวกันในระหว่างตั้งครรภ์ขอแนะนำให้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคู่ครองไม่ติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสหรือไม่มีอาการกำเริบของโรค
• ของใช้ในครัวเรือน - สำหรับของใช้ในบ้านทั่วไป (ช้อนส้อม ผ้าปูเตียง ผ้าเช็ดตัว ฯลฯ)
• การถ่ายเลือด- นี่เป็นปรากฏการณ์ที่หายากมาก แต่เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นจริง ซึ่งหมายถึงการติดเชื้อผ่านทางเลือดที่บริจาคหรือโดยการปลูกถ่ายอวัยวะจากพาหะของไวรัส
• ทางอากาศ– ติดต่อผ่านการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อระหว่างการจามหรือไอ ซึ่งในระหว่างการสนทนา ไวรัสจะเข้าสู่ร่างกายของบุคคลที่มีสุขภาพดี

ในระหว่างตั้งครรภ์ CMV สามารถไปอยู่ในร่างกายของเด็กได้อย่างง่ายดายทั้งระหว่างอยู่ในครรภ์มารดาและระหว่างคลอดบุตรหรือระหว่างให้นมแม่

สายส่ง CMV มีความหลากหลายมาก เนื่องมาจากการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายพื้นที่ของร่างกายไปพร้อมๆ กัน เช่น ในน้ำนมหรือเลือดของแม่ น้ำลายและปัสสาวะ ตลอดจนในน้ำตาและสารคัดหลั่งที่พบในช่องคลอด

อาการของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสระหว่างตั้งครรภ์

หากระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงทำงานได้ดีในระหว่างตั้งครรภ์ CMV มักจะไม่แสดงอาการภายนอกใดๆ ไวรัสจะอยู่เฉยๆ และรอให้ระบบภูมิคุ้มกันลดการป้องกันลง เมื่อรอสิ่งนี้ การติดเชื้อจะทำให้ตัวเองรู้สึกได้อย่างรวดเร็ว

ลองดูอาการของ cytomegalovirus ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์:

1. อาการหลักที่ค่อนข้างหายากของการติดเชื้อ cytomegalovirus แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติอย่างสมบูรณ์ดูเหมือนจะเป็นกลุ่มอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิส อาการนี้แสดงออกโดยอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น อาการป่วยไข้ทั่วไป และอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง กลุ่มอาการนี้จะแสดงออกมาตั้งแต่ประมาณยี่สิบวันถึงสองเดือนนับจากช่วงที่มีการติดเชื้อ ระยะเวลาเฉลี่ยของกลุ่มอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิสอาจอยู่ที่สองถึงหกสัปดาห์
2. บ่อยครั้งที่มี cytomegalovirus ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์จะมีอาการคล้ายกับ ARVI มาก ส่งผลให้สตรีมีครรภ์จำนวนมากเข้าใจผิดว่าการติดเชื้อเป็นไข้หวัด ความจริงก็คืออาการทั้งหมดเกือบจะเหมือนกัน: อาการป่วยไข้และความอ่อนแอทั่วไป น้ำมูกไหลและการอักเสบของต่อมทอนซิล มีการอักเสบ, การขยายตัวของต่อมน้ำลาย; อุณหภูมิร่างกายสูง Cytomegalovirus แตกต่างจาก ARVI ตรงที่โรคนี้กินเวลานานกว่า - จากสี่ถึงเจ็ดสัปดาห์
3. หากมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ โดยปกติผลที่ตามมาจะเกิดขึ้นกับการเกิดโรคปอดบวมหรือโรคไข้สมองอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย เยื่อหุ้มปอดอักเสบ และโรคข้ออักเสบ นอกจากนี้ อาจมีความผิดปกติทางอารมณ์ทางพืชและหลอดเลือดและแม้แต่รอยโรคหลายจุดในอวัยวะต่าง ๆ ของระบบภายในของมนุษย์ก็มีแนวโน้มเช่นกัน

ไม่ค่อยมีรูปแบบทั่วไปที่การติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกายของหญิงตั้งครรภ์:

• การอักเสบของสมอง (ส่วนใหญ่มักนำไปสู่ความตาย);
• การอักเสบของอวัยวะภายใน (ไต, ต่อมหมวกไต, ตับ, ม้าม, ตับอ่อน);
• อัมพาต (ในกรณีร้ายแรงที่หายากมาก);
• ทำอันตรายต่อปอด ระบบย่อยอาหาร และดวงตา

ดังนั้นจึงควรเน้นว่าการติดเชื้อนี้ตรวจพบในรูปแบบของอาการคล้ายกับอาการของโรคหวัดมาก อาการอื่นๆ ที่ปรากฏในรายการนั้นเกิดขึ้นน้อยมาก เฉพาะเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงมากเท่านั้น

การวินิจฉัยการติดเชื้อ CMV และการตั้งครรภ์

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุการมีอยู่ของ cytomegalovirus ได้อย่างอิสระเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ แน่นอนว่าไวรัสที่อยู่ในโหมดสลีปจะไม่แสดงออกในทางใดทางหนึ่ง เมื่อพิจารณาถึงลักษณะการทำงานของไวรัส การติดเชื้ออาจสับสนกับโรคอื่นที่มีอาการทางร่างกายคล้ายคลึงกันได้ง่าย

เพื่อยืนยันการมีอยู่ของไวรัสในเลือดคุณต้องไปที่คลินิกและทำการวินิจฉัยแยกโรคกับผู้เชี่ยวชาญ หลังจากการตรวจสายตาของผู้ป่วยโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาแล้วจะมีการกำหนดการตรวจบางอย่าง มีการวางแผนวิธีการพิเศษที่ครอบคลุมต่อไปนี้สำหรับการวินิจฉัย cytomegalovirus:

1. การตรวจทางเซลล์วิทยาทางการแพทย์ของปัสสาวะและน้ำลายตรวจสอบวัสดุชีวภาพ (น้ำลายและปัสสาวะ) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสจะได้รับการวินิจฉัยจากการมีอยู่จริงของเซลล์ขนาดยักษ์ในสเมียร์
2. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)ขึ้นอยู่กับการกำหนดที่แม่นยำของ CMV DNA ซึ่งเป็นพาหะของการแจ้งเตือนทางพันธุกรรมของไวรัสและจำเป็นต้องมีอยู่ภายในนั้น ในการตรวจร่างกาย จะมีการขูดและเลือด รวมถึงน้ำลาย เสมหะ และปัสสาวะ
3. การศึกษาทางเซรุ่มวิทยาของซีรั่มในเลือดวัตถุประสงค์ของการศึกษาเหล่านี้คือการระบุแอนติบอดี วิธีที่ถูกต้องที่สุดคือการตรวจสอบอิมมูโนโกลบูลินประเภทต่างๆ (IgM, IgG) โดยใช้การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA)

อิมมูโนโกลบูลินเอ็ม (IgM) มักเกิดขึ้นภายใน 28 ถึง 49 วันหลังการติดเชื้อ ระดับสูงของพวกเขาจะลดลงเมื่อมีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้น ในขณะที่จำนวนอิมมูโนโกลบูลิน G (IgG) เพิ่มขึ้น

อิมมูโนโกลบูลินเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือด พวกมันรวมตัวอย่างใกล้ชิดกับเชื้อโรคซึ่งในทางกลับกันก็แทรกซึมเข้าไปในร่างกายมนุษย์และก่อตัวที่ซับซ้อนได้ง่าย

การมีอยู่ของอิมมูโนโกลบูลิน IgG อย่างต่อเนื่องบ่งชี้ว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นก่อนหน้านี้และมีการพัฒนาแอนติบอดีแล้ว การตรวจหาอิมมูโนโกลบูลิน IgM อย่างทันท่วงทีช่วยยืนยันการนำไวรัสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้อย่างชัดเจน

หากไม่มีอิมมูโนโกลบูลิน IgG และ IgM สตรีมีครรภ์จะถูกรวมในกลุ่มเสี่ยงสำหรับการติดเชื้อเบื้องต้นโดยอัตโนมัติเนื่องจากขาดแอนติบอดีในร่างกาย ในทางกลับกันสิ่งนี้เต็มไปด้วยผลที่อาจเกิดขึ้นต่อสุขภาพกายของทารกในครรภ์

ในเด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อในช่วงเดือนแรกครึ่งนับจากวันคลอด การตรวจเลือดจะตรวจหาแอนติบอดีต่อ IgG และ IgM ที่เป็นไปได้ หากตรวจพบอิมมูโนโกลบูลิน IgG ในเลือดของเด็ก นี่ไม่ใช่อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของไซโตเมกาลีที่มีมา แต่กำเนิด การปรากฏตัวของอิมมูโนโกลบูลิน IgM เป็นการยืนยันระยะเฉียบพลันของโรคติดเชื้อ

วิธีการรักษาไซโตเมกาโลไวรัสในหญิงตั้งครรภ์

Cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นแนวคิดที่แทบจะไม่มีใครเทียบได้ โดยเฉพาะในช่วงการติดเชื้อครั้งแรก ในบางกรณีมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการผิดปกติทางร่างกายต่างๆในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ความเสี่ยงของผลที่ไม่พึงประสงค์สำหรับทารกในครรภ์จะลดลงมากหากสตรีมีครรภ์ติดต่อคลินิกทันทีเพื่อขอคำปรึกษาและตรวจร่างกายโดยผู้เชี่ยวชาญ

การรักษาการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสในหญิงตั้งครรภ์ที่ตรวจพบผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการนั้นเป็นสิ่งจำเป็นหากเกิดการเปิดใช้งานโรคไวรัสที่แฝงอยู่อีกครั้ง และในกรณีของการติดเชื้อเบื้องต้นในรูปแบบเฉียบพลัน

น่าเสียดายที่วิทยาศาสตร์การแพทย์สมัยใหม่ยังไม่ได้พัฒนายาที่สามารถทำลายไซโตเมกาโลไวรัสในร่างกายมนุษย์ได้ตลอดไป ดังนั้นเป้าหมายของการรักษาคือการกำจัดอาการทางร่างกายและแก้ไขไวรัสให้อยู่ในสภาวะไม่โต้ตอบ (ไม่ใช้งาน)

ยา

สำหรับ cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์ขอแนะนำให้ใช้ยาต้านไวรัสและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ในไตรมาสที่ 1, 2 และ 3 จะมีการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลิน 3 หลักสูตร (เซลล์พิเศษที่พบในเลือดมนุษย์ที่สนับสนุนภูมิคุ้มกันของเขา)

1. อิมมูโนโกลบูลิน Neocytotect - สารละลาย ยาภูมิคุ้มกัน เพื่อป้องกันการติดเชื้อ CMV ในผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกันบกพร่องด้วยยา การบำบัดการติดเชื้อ CMV ในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือทารกแรกเกิด การป้องกันโรคหลังการติดเชื้อ CMV
2. สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน Viferon - เหน็บ, ครีมหรือเจล - จากกลุ่ม interferons (ยาที่มีฤทธิ์ต้านไวรัส) Kipferon, เหน็บ - การรวมกันของอิมมูโนโกลบูลินและอินเตอร์เฟอรอน (ใช้ในการรักษาสาเหตุของไวรัสและสาเหตุของโรคไวรัสเฉียบพลัน) Wobenzym แท็บเล็ต – เอนไซม์รวม (ยาต้านจุลชีพ, ต้านการอักเสบ, ไวรัส, ภูมิคุ้มกัน, ยาแก้ปวดที่มีคุณสมบัติลดอาการคัดจมูก)
3. ยาต้านไวรัส Valacyclovir - แท็บเล็ต (การป้องกันและการรักษา CMV, อะนาล็อก - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon)

วิตามิน

ในปัจจุบัน หญิงตั้งครรภ์ไม่สามารถรับประทานอาหารอย่างเหมาะสมและสม่ำเสมอได้เสมอไป การสนับสนุนร่างกายด้วยวิตามินอย่างครอบคลุมจะมีประโยชน์ พวกเขาชดเชยการขาดองค์ประกอบจุลภาคและมหภาคบางอย่างในร่างกายของแม่ ซึ่งทำให้ทารกในครรภ์ใช้ทรัพยากรเพื่อการพัฒนาสุขภาพที่ดี

มาดูวิตามินที่ดีที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์กันดีกว่า:

1. ในช่วงไตรมาสแรกวิตามินเอ - ป้องกันความผิดปกติของระบบประสาท วิตามินซี - ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันร่างกายต่อสู้กับไวรัสและการติดเชื้อ ไอโอดีน - สำหรับการสร้างระบบประสาทของทารกในครรภ์อย่างเหมาะสม วิตามินอี - สำหรับการสร้างรกอย่างเหมาะสม
2. ในช่วงไตรมาสที่สองเหล็ก - เพื่อลดความเสี่ยงของโรคโลหิตจาง ไอโอดีน - ในการสร้างโครงกระดูกของทารกในครรภ์และการก่อตัวของความสามารถทางจิต; แคลเซียม - มีส่วนร่วมในการสร้างระบบต่อมไร้ท่อและไต
3. ในช่วงไตรมาสที่สามวิตามินซี - ปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน แมกนีเซียม - เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด; วิตามินดี - สำหรับการป้องกันโรคกระดูกอ่อนเพื่อการสร้างโครงกระดูกที่เหมาะสม

โดยสรุปเป็นที่น่าสังเกตว่าไซโตเมกาโลไวรัสไม่เป็นอันตรายเสมอไปแม้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่คุณควรทำทุกอย่างเพื่อป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสที่เป็นไปได้ และหากหญิงตั้งครรภ์ยังไม่เจอเชื้อไวรัสก็จำเป็นต้องป้องกันตัวเองจากพาหะที่เป็นไปได้ทั้งหมดจนกว่าเด็กจะเกิด และหากคุณผ่านการทดสอบแล้วและต้องการถอดรหัสเราขอแนะนำให้คุณอ่านบทความ -