Яким буває передлежання плода і що воно впливає? Тазове передлежання плода.

Розташування плода в матці визначається його передлежанням та становищем. Від зазначених характеристик залежатиме, як саме з'явиться на світ немовля: методом неускладнених самостійних пологів або за допомогою кесаревого розтину.

Що таке передлежання плода - види передлежання дитини в матці

Розглянутий стан являє собою позу, в якій малюк перебуває на останніх тижнях гестації або безпосередньо перед пологами.

Найчастіше, акушер-гінеколог може визначити передлежання або положення плода після 32-го тижня вагітності. Вся справа в тому, що на зазначеному етапі розвитку плід збільшується в розмірах, і йому недостатньо місця в матці, щоб вільно перевертатися.

Відео: Положення, передлежання, позиція та вид позиції плоду

Залежно від того, яка частина тіла розміщена ближче до малого тазу, розрізняють два види передлежань:

1. Тазове передлежання

Немовля розміщено поздовжньо в матці, а його ніжки/ягідниці звернені до виходу з малого тазу.

Буває кількох видів:

  • Ніжне (розгинальне)). Плід упирається однією чи обома ніжками у вхід у мінімальний таз.
  • Ягодичне (згинальне).Ступні ніг малюка практично знаходяться на одному рівні з головою, а самі ноги витягнуті вздовж тіла.
  • Змішане.

Варіанти тазового передлежання плода - ножне розгинальне, сідничне згинальне, змішане

2. Головне передлежання

Плід знаходиться у поздовжній позі, його голова звернена у бік входу до малого тазу жінки.

Існує кілька варіантів розглянутого виду передлежання плода:

  • Потилична.Під час родової діяльності, через деформацію шийки матки, на світ першим з'являється потилиця, що розгорнута вперед.
  • Переднеголовне (переднетем'яне).Основний упор при виході робиться на велике тім'ячко. Це робить пологи затяжнішими, а також збільшує ризик травмування малюка.
  • Лобне.Дротова точка на момент родової активності – лоб дитини. Природні пологи у своїй неможливі – слід виконувати хірургічне втручання.
  • Лицьове.Найчастіше при подібному передлежанні лікарі готують породіллю до, хоча природне розродження також можливе. Дитина виходить з малого таза потилицею назад, а підборіддя є провідною точкою.

Головне передлежання плода діагностують у 96-97% випадків.

Види становища дитини у матці

При визначенні розміщення плода у матці використовують два основні поняття:

  1. Вісь (довжинник) матки- Пряма, умовно проходить через дно і шийку матки.
  2. Вісь плоду– поперечна лінія, яка тягнеться вздовж спини від потилиці до куприка.

При визначенні положення плода враховується напрямок його осі по відношенню до довжини.

У тому випадку, якщо осі немовляти та матки збігаються, має місце бути поздовжнє положення плода. Говорячи простими словами, якщо майбутня мама стоятиме, плід також розташовуватиметься вертикально. Головка в ідеалі має бути націлена у бік виходу з малого тазу, а таз – до маточного дна.

Неправильним вважається положення плода, якщо воно:

  • Поперечне. Голову та тазову кістку немовляти промацують у бічних секціях матки. Діагностичні заходи підтверджують, що вісь матки та плода знаходяться під кутом 90 градусів по відношенню один до одного.
  • Косе. Кут між матковою віссю та віссю плода становить 45 градусів. У деяких випадках це значення може збільшуватися.


Причини неправильного становища дитини в матці та патологічного передлежання

Причин у патологічних явищ, що розглядаються, може бути кілька, але всі вони умовно поділяються на 2 великі групи:

1. Ті, що спричинені похибками у структурі матки

2. Патологічні явища, які провокують підвищення чи зниження рухової активності плода:

  • Похибки у розвитку плода.Відсутність головного мозку, водянка мозку можуть призводити до того, що дитина займає косу позу в утробі матері.
  • Наявність кількох плодів у матці.Подібне явище значно обмежує мобільність дітей.
  • Гіпертонус матки.Подібний патологічний стан може бути спровокований вишкрібанням матки, запаленням шийки/тіла матки, абортами. Крім того, призвести до підвищення тонусу матки можуть часті перевтоми, стреси, неврози та ін.
  • Багато-або маловоддя.У першому випадку матка збільшується в параметрах, що створює для малюка умови активних рухів. Якщо ж амніотична рідина нижче за норму, дитина просто не в змозі прийняти коректну позицію.
  • Вага плода сильно велика (від 4 кг і вище) або дуже маленька. В останньому випадку дитина здатна вільно і регулярно змінювати положення порожнини матки.
  • Слабкість м'язів очеревини.Особливо це стосується жінок, які мають в анамнезі від 4 пологів і вище. М'язи втрачають свою пружність і не здатні стримувати рухи плода.

Відповідно до проведених спостережень, гінекологами-акушерами відзначається спадковий чинник у патологічному предлежании чи некоректному розміщення дитини на матці.

Чим небезпечне неправильне становище дитини в матці?

При нестандартній позі плода у порожнині матки сприятливий самостійний дозвіл пологів вкрай малоймовірний.

Найчастіше родова діяльність супроводжується такими негативними явищами:

  1. Передчасне відходження амніотичної рідини. Зумовлено відсутністю тиску на вхід у малий таз.
  2. Запальні процеси у стінках плодового міхура, а також інфікування амніотичної рідини. При проникненні шкідливих мікроорганізмів у порожнину матки може розвинутись перитоніт та сепсис.
  3. Гостра киснева недостатність плода.
  4. Порушення цілісності матки. Раніше відходження навколоплідних вод може стати результатом сильного вдавлювання плечового пояса у вхід до малого тазу. На тлі активних скорочень матки її нижня секція розтягується і може розірватися.
  5. Випадання дрібних частин тіла дитини при стрімкому відходженні амніотичної рідини.При перетисканні пуповинної петлі відбуваються серйозні збої в кровообігу, і пологи зазвичай мають смертельний результат для немовляти.
  6. Травмування дитинипід час пологової діяльності.

При сильному скороченні матки та поперечному положенні плода можливе його згинання навпіл. У такому разі спочатку назовні виходить грудина, потім живіт із притиснутою до неї головою. Нижні кінцівки виходять останніми. Подібний розвиток подій найчастіше закінчується смертю немовляти.

Ознаки та симптоми неправильного передлежання чи положення плода у матці – чи можна помітити самостійно?

Самостійне визначення пози плода всередині матки - завдання складне, і не завжди результативне. Краще для подібних цілей звертатися до відповідного фахівця та/або пройти ультразвукове обстеження.

Акушери-гінекологи як попередня діагностика обмацують живіт майбутньої породіллі.

  • Якщо у верхній частині він м'язуватий і малорухливий, а внизу промацується щільна, округла і рухлива частина - це свідчить про поздовжнє передлежання плода.
  • Якщо пальпація верхньої та нижньої секцій матки підтверджує порожнечу маткового дна, а головка та сідниці немовляти промацуються в бічних його секціях – положення плода поперечне.
  • При косому розташуванні малюка в порожнині матки його головка (щільна частина) локалізуватиметься в здухвинній зоні.

Діагностика положення плода в матці

Діагностичні заходи щодо визначення пози плода носять комплексний характер. Вони складаються з декількох процедур, які проводять не раніше, ніж на 34-му тижні гестації:

  • Зовнішній огляд.При нормальному перебігу вагітності матка повинна мати овально-подовжену форму. Якщо ж плід розміщений некоректно, живіт візуально здаватиметься косо-розтягнутим (косе становище дитини) або поперечно-розтягнутим (поперечне становище немовляти). При неправильній позі малюка матка має форму кулі, а не овалу, і дно матки не досить високо.
  • Внутрішній огляд.Інформативний тільки після відходження вод та розкриття маточного зіва на кілька сантиметрів. Проводити вагінальне дослідження в подібних випадках необхідно дуже акуратно - при поперечному розміщенні плода в порожнині матки може статися випадання ручки, ніжки або пупкової петлі. Якщо ж плід повернутий сідницями до входу в малий таз, акушер при огляді зможе розглянути куприк, криж, а також стопи малюка.
  • Пальпація живота.Подробиці цієї процедури були описані в попередньому розділі. На цьому етапі лікар також визначає серцебиття плода. При поздовжньому розташуванні воно промацується у правому/лівому відділі матки.
  • Ультразвукове дослідження.Визначає позу плода зі 100-відсотковою точністю.

Особливості пологів при неправильних передлежаннях та положенні плода в матці

Самостійні пологи при некоректній позі плода можливі при здійсненні комбінованого зовнішньо-внутрішнього повороту.

Акушерська ситуація при цьому має бути неускладненою, що включає такі умови:

  1. Матковий зів повинен відкритися повністю.
  2. Породілля погоджується на подібну процедуру.
  3. У сечовий міхур впроваджують катетер.
  4. Плід не дуже великий за розмірами і його можна розгорнути.
  5. Вагітність одноплідна.
  6. Патології з боку майбутньої мами та немовляти відсутні.

Операційне розродження при косому/поперечному розміщенні плода до настання сутичок проводять при наступних патологічних станах:

  • Раннє відходження амніотичної рідини.
  • Переношування дитини.
  • Передлежача плацента.
  • Кисневе голодування плоду.

Одним із важливих показників в останні тижні вагітності є положення та передлежання плода. Коли лікар помацує ваш животик, проводить огляд в області тазу, і говорить вам про те, що дитина лежить у потиличному передлежанні та передній позиції – це добре. Таке становище для пологів є правильним. Найчастіше, вагітні зовсім не розуміють, що таке становище плода, передлежання та позиція, і яким чином це вплине на пологи. Давайте поговоримо про це докладно.

Почнемо з основи та норми.
Перед пологами в ідеалі дитина повинна розташовуватися головою вниз, а її личко має бути звернене у бік вашої спини та хребта. А саме поняття «становище» означає розташування дитини щодо поздовжньої осі матки. Поняття «передлежання» це частина тіла, що розташована біля виходу з матки. При поздовжньому положенні дитини вона має передлежачу частину - це головка або таз, а ось при косих і поперечних положеннях передлежачої частини у плода під час пологів не буде, та й самі пологи в такому положенні природним шляхом власне - неможливі.

Близько 95% дітей на момент пологів розташовано в поздовжньому положенні, головою вниз, це називається головним або потиличним передлежанням. У ранніх стадіях вагітності передлежання не визначають за рахунок того, що плід може часто змінювати положення, та його розташування всередині матки не є принциповим. Про становище плода і предлежании можна вести мову після 34-х тижнів вагітності, коли плід займає стабільне становище, та її здатність до перевороту вже утруднена. Найчастіше до закінчення вагітності, останні місяці, плід займає становище головою вниз і залишається у ньому до народження. Однак, можуть бути і відхилення від цього положення, а також кілька варіантів найголовнішого передлежання, менш вдалих для пологів.

Формування заднього передлежання.
Незважаючи на те, що 95% дітей розташовані в матці головкою донизу, вони можуть мати різну позицію. Це розворот голівки та тіла щодо спини матері. Правильно лежатиме обличчям до спини мами, але може бути варіант розвороту плода обличчям у бік її живота. Часто малюк може розвертатися майже до пологів, поки не займе найбільш правильне положення, але може залишитися і в задньому передлежанні. Навіть на початку пологів цілком можливий поворот малюка в найбільш фізіологічне для пологів становище. Якщо ж він залишається в задній позиції, це призводитиме до подовження процесу пологів і більшої їхньої хворобливості. Найчастіше діти залишаються в такому становищі і народжуються личиком нагору, і лікарі жартують, що малюк «навернений обличчям до сонечка». Все б добре, але в задній позиції малюка матері набагато складніше виштовхувати на потугах, і багато жінок відчувають сильну втому при таких пологах.

При тривалому потужному процесі без ефективного виштовхування малюка часто доводиться вдаватися до застосування вакуум-екстрактора або накладання акушерських щипців. Це допомагає дитині вийти з родових шляхів, але для матері необхідне знеболювання – епідуральна анестезія. Іноді в таких ситуаціях лікарі можуть спробувати перевернути крихту у правильне положення, або якщо положення відомо заздалегідь і є складнощі, вдаються до операції кесаревого розтину. За кожної ситуації рішення приймається індивідуально, якими будуть пологи – природними чи операцією. Це випливає з багатьох чинників.

Лицьове або лобове передлежання
Це досить рідкісне передлежання, лише 1% малюків в утробі розташовані головою вниз, при цьому шия вигнута. У процесі пологів першими з піхви з'являються обличчя або лоб малюка. Але, здебільшого, у процесі сутичок, становище дитини змінюється більш звичне і фізіологічне. В акушерстві таке передлежання, коли малюк йде з матки лобиком, називається лобовим. У разі, лікарями рекомендовано проведення кесаревого розтину, т.к. малюк просто не зможе пройти родовими шляхами. У разі, якщо шия дитини сильно вигнута, тож на УЗД видно навіть обличчя, то дитина може цілком нормально народитися – вагінальним шляхом.

Змішаний тип передлежання
Змішане передлежання означає те, що через родові шляхи намагається проникнути більш ніж одна частина тіла одночасно. З цієї ситуації існує два виходи: в одному випадку таке становище дитини ускладнює нормальні пологи, в іншому випадку - звичайне розродження просто неможливо, і рекомендовано проведення кесаревого розтину. Ситуацію ускладнює і те, що до початку пологів неможливо визначити змішане передлежання через постійний рух крихітки всередині утроби матері. Понад те, навіть у процесі пологів, становище плоду може змінюватися.

Ягідне передлежання
В акушерстві можна зустрітися з зовсім іншим підходом до пологів - діти хочуть побачити світ сідницями або ногами. В акушерстві це називається сідничне передлежання. Згідно зі статистичними даними, близько 15% дітей на 29 - 32 тижні гестації знаходяться в такому положенні, і близько 3 - 4% дітей залишаться в такому становищі до самого моменту пологів. Після початку родової діяльності, зберігається надто маленький відсоток того, що малюк повернеться у потрібне становище. І на це є багато причин – стиск матки та ін. Але все ж таки деякі малюки можуть цілком нормально народитися.

Як повертають сідничне передлежання?
Методика виправлення ситуації і поворот дитини в потрібне положення - головою вниз, включає гімнастику для майбутньої мами або на крайній випадок, використання особливої ​​методики - зовнішній акушерський поворот плода. До виконання природного повороту жінкам рекомендовано курс гімнастичних вправ.
Перша вправа: в положенні лежачи на спині - повертаються на один бік, затримують тіло в цьому положенні, потім повертаються на інший бік, із затримкою тіла в цьому положенні. Тривалість поворотів має становити 5 – 10 хвилин.
Друга вправа: у положенні – упор на коліна та лікті, майбутній мамі протягом декількох хвилин масажують матку.
Третя вправа: варто зазначити, що це вправа єдина, яка добре досліджена. Суть полягає у згинанні ніг із положення лежачи на спині. Майбутня мама повинна піднімати ноги до живота, і робити напівобіг тазу із зігнутими ногами у бік спинки плода. Вправу необхідно виконувати протягом 15 хвилин, тричі на день. За підсумками проведеного та незалежного дослідження, виконання цих вправ вагітною жінкою мало впливатиме на кінцевий результат. З цих причин практично єдиним рішенням проблеми можна назвати зовнішній акушерський поворот.

Завтра продовжимо тему.

Ще статті на тему "Пологи, патології під час пологів":





До третього триместру немовля часто змінює своє розташування, перевертається. У зв'язку із зростанням ембріона місця стає менше, а становище та передлежання плода при вагітності обумовлюється підготовкою до родової діяльності.
Положення плода на тижнях вагітності оцінюється за допомогою ультразвукового дослідження. При цьому враховується співвідношення осі дитини, яка проходить від головки до кульшового суглоба, до серединної умовної лінії матки. Розрізняють поздовжнє, поперечне та косо розташування.

Передлежання при вагітності є обов'язковим діагностичним заходом третьому триместрі. Ситуація пов'язана з тим, щоб знизити травмування жінки під час пологового процесу.

Діагностика відбувається залежно від локалізації тіла дитини та в міру наближення пологів. У більш ніж 90% випадків визначають нормальне, головне розташування, коли головка спрямована до зіву. Тазовий або сідничний, вважається найбільш травмонебезпечним, як для матері, так і для малюка.

До 33-34 тижня немовля здатне перевертатися, після цього періоду активність знижується, дитина приймає ту позицію, при якій вона буде з'являтися на світ.

Поперечне передлежання плода під час вагітності

Поперечне розташування, ніяк не загрожує перебігу виношування та нормальному розвитку. Небезпека є передчасним початком сутичок, що обумовлюється кровотечею.

Води, за такої патології, відходять дуже швидко, що знерухомлює немовля, яке плечовими суглобами перегороджує тазову область. Тривале зневоднення (понад 12 годин), призводить до гіпоксії та задухи. Тому проводиться повна діагностика організму жінки для виявлення причин такої патології. Також, приймається рішення про спосіб та термін пологів.

  • лежачи робити перекати з боку на бік протягом 10 хвилин;
  • стає в колінно-ліктьову позицію, піднявши таз;
  • відпочивати, підклавши під стегна подушки.
Якщо існує загроза викидня або переривання, вправи виконуються лише під наглядом акушерів.

У більшості випадків, поперечна локалізація передбачає народження за допомогою кесаревого розтину. Головним вирішальним фактором стане наявність додаткових загроз для виношування та формування патологій.

Низьке передлежання плода під час вагітності

Низьке передлежання говорить про підготовку організму до народження. На ранніх термінах такий діагноз загрожує переривання виношування. Причини, головним чином, зумовлюються захворюваннями жіночого організму:
  • інфекційні процеси;
  • операційні втручання у минулому (аборт, кесарів розтин);
  • особливості будови матки;
  • спадковість;
  • вікова категорія віком від 35 років.
Чи не дотримання здорового способу життя і попередні захворювання жіночих статевих органів також сприяють тому, що плід низько розташований.

Позицію всередині утроби можна скоригувати за допомогою бандажу та спеціальних вправ, які необхідно робити лише за рекомендацією лікаря, щоб не погіршити стан. В особливо ускладнених випадках приймається рішення про госпіталізацію та призначення медикаментозної терапії. Іноді вимагає ушивання шийки матки або застосування спеціального кільця.

Поздовжнє і косо положення плода при вагітності

Косе - передбачає знаходження немовляти всередині утроби по діагоналі, при цьому голова та тазова кістка знаходяться по різні боки від основної осі живота жінки. Тільки після 31 тижня вагітності така ситуація може вважатися патологією.

Причиною косого стану вважається багатоводдя або, навпаки, маловоддя, а також різні новоутворення, що перешкоджають виходу малюка. Якщо до 36 тижнів не відбувається переміщення головкою вниз, то застосовується розродження шляхом кесаревого розтину.

Поздовжня локалізація означає, що плід розмістився вертикально щодо лінії живота матері, що є нормою.

Абсолютною нормою вважається позиція плода головою донизу, ближче до зіву. Таким чином, пологи пройдуть успішно, на шляху до зіва у плода не виникне проблем. При сідничному поздовжньому розміщенні виникає небезпека задухи або пошкодження кульшового суглоба. Тому поява на світ малюка має бути максимально швидким, інакше застосовується кесарів розтин.

Правильне розташування плода під час вагітності

Правильне положення на 30 тижні має важливе значення для подальшого розродження. Оптимальним варіантом стане поздовжнє головне передлежання, переднє головне ускладнює та затягує родову діяльність. Ягодичне - небезпечне життя дитини, у процесі пологів виникає ризик виникнення травм чи мертвонародження.

Крайове або бічне передлежання намагаються скоригувати до народження малюка. За відсутності пересування та зміни локалізації в матці, перед лікарями виникає питання про способи розродження залежно від ваги, росту, діаметра голівки та інших параметрів. Будь-яке рішення фахівців завжди переслідуватиме лише одну мету – зберегти життя дитині та забезпечити оптимальний варіант пологів, який стане найбільш безпечним для породіллі.

Вагітність, звісно, ​​не хвороба. Але заворушень і турбот у жінок, які перебувають у цікавому становищі, значно додається. Справа не лише у зміні гормонального фону та збільшенні маси тіла. Майбутня мама постійно переживає за стан та здоров'я дитини, яку вона носить під серцем. На жаль, не всі лікарі в жіночих консультаціях або медичних центрах, де спостерігаються вагітні, знаходять час і правильні слова, щоб відповісти своїм пацієнткам на всі питання, що їх цікавлять, підтримати і заспокоїти. Тому багато вразливих жінок, вперше почувши від гінеколога на черговому огляді про неправильне становище плода, починають сильно хвилюватися і засмучуватися. А це робити категорично не рекомендується.

Як же повинна розташовуватись дитина всередині матері до свого народження, і чи так страшне відхилення від норми?

Трохи термінології

У гінекології використовуються два поняття, які слід відрізняти одне від одного:

  1. Положення - це розташування тіла малюка стосовно осі матки жінки. Воно може бути поздовжнім, косим або поперечним. Якщо термін вагітності не перевищує 30 тижнів, турбуватися про стан, який прийняв малюк, не варто, оскільки він може ще неодноразово повернутися.
  2. Передлежання, говорячи про якому, лікарі мають на увазі частину тіла дитини, яка знаходиться найближче до малого тазу жінки.

Стоячи на голові або сидячи на попі

Виділяють 2 основні варіанти предлежання:

  1. Головне.

    Залежно від того, як саме розташована голова дитини, може бути потиличною (понад 95% всіх випадків), лобовою, лицьовою, передголовною.

  2. Тазовий.

    Поділяється на ножний і сідничний.

    Передлежанню плоду приділяється особлива увага, коли термін вагітності наближається до 30 тижнів. До цього часу дитина може неодноразово змінювати своє розташування у порожнині матки. Від передлежання багато в чому залежить вибір лікарем способу розродження.

    Що вважати нормою

    Перебуваючи в матці жінки, дитина повинна прийняти поздовжнє становище. Саме так і відбувається у 99,5% випадків. Тож переважній більшості вагітних можна не хвилюватися.

    Ідеальним вважається варіант, коли малюк при цьому знаходиться у головному передлежанні. Саме так розташовується 95-97% всіх дітей на термін вагітності більше 32 тижнів. Вчені з науковими званнями та практикуючі лікарі-гінекологи довго сперечалися, чи слід вважати тазове передлежання плода патологічним станом чи його можна розглядати як варіант фізіологічної норми. Дебати не припиняються і сьогодні. Тому часто такі випадки називають прикордонними, що цілком виправдано.

    Отже, у нормі дитина до дня пологів займає поздовжнє становище і перебуває у головному (потиличному) предлежании. Але так не завжди.

    Неідеальна вагітність

    Іноді малюк розміщується у животі у мами зовсім не так, як заплановано природою. Найнебажанішим та проблематичним становищем, при якому потрібна обов'язкова медична допомога, є поперечне.

    Передлежання плоду хоч і розглядається як критичний показник, але теж має значення. З третього триместру вагітності лікар при кожному огляді визначатиме, як саме розмістилася дитина у матці. Особлива увага приділяється пацієнткам, у яких дитина знаходиться в тазовому передлежанні.

    Незважаючи на те, що таке розташування дитини і не є нормою, зустрічається воно не так вже й рідко. Нічого унікального та екстраординарного в ньому немає. Сильно переживати та накручувати себе через це не варто. Ідеальних вагітностей немає.

    Але як би не заспокоювали лікарі своїх пацієнток, багато недовірливих панночок починають переглядати десятки сайтів в інтернеті, намагаючись з'ясувати причини того, що сталося, і малюючи в уяві не найрадісніші картини майбутніх подій, чим ще більше розхитують свою нервову систему.

    Чому дитина "сидить" на попі

    Якщо гінеколог не може точно відповісти пацієнтці на запитання, чому її малюк розташувався головою вгору, а не вниз, це не означає, що вона приховує від неї якусь страшну правду. Справа в тому, що цього ніхто не знає. Серед причин, що сприяють такому розвитку подій, можна зазначити такі:

    • фізіологічні (наприклад, вузький таз, аномалії будови матки);
    • особливості перебігу вагітності (передлежання плаценти, багатоводдя або, навпаки, маловоддя та ін.);
    • захворювання жінки (міоми матки та ін.).

    Але навіть найздоровіша жінка не застрахована від того, що її дитина не "сяде" на попу. Випадки, коли причини тазового передлежання плода при вагітності так і залишаються нез'ясованими, становлять понад 50%. Тому майбутній мамі краще замислитись не над тим, чому так сталося, а про те, що з цим слід робити.

    Допоможемо дитині перевернутися

    При неправильному передлежанні, діагностованому на термін до 28 тижнів вагітності, слід дотримуватися вичікувальної тактики, тобто нічого не робити. Нехай природа сама зробить свою справу. Більшість жінок ближче до пологів дитина самостійно перевертається головкою вниз.

    Якщо після 30 тижнів тазове передлежання плода не змінилося на головне, можна спробувати виконувати спеціальні вправи. Найпростішими є такі:


    Потрібно пам'ятати, що кожна вправа має протипоказання до виконання. Перш ніж приступати до занять, жінці необхідно порадитись із гінекологом, який спостерігає за розвитком її вагітності.

    Зовнішній поворот

    На жаль, навіть найефективніший комплекс вправ, рекомендований світилом медичної науки, не завжди допомагає. Коли термін вагітності наближається до 35-36 тижню, лікар може порадити зробити зовнішній поворот. Ця процедура використовується з кінця позаминулого століття і застосовується у багатьох країнах. Під час її виконання акушер через зовнішню стінку матки руками повертає дитину так, щоб вона прийняла головне передлежання.

    Здійснювати подібні маніпуляції може лише висококваліфікований фахівець за умов стаціонару. До початку процедури жінка має пройти всі необхідні обстеження, включаючи УЗД.

    Здійснення зовнішнього повороту не є абсолютно безпечним заходом. Хоча ризик ускладнень не перевищує 1-2%, про нього має бути попереджена кожна жінка.

    Якщо все пройде успішно, дитина розгорнеться головкою вниз і чекатиме на заповітну годину появи на світ.

    Під медичним наглядом

    Ухвалення лікарем рішення про терміни госпіталізації жінки багато в чому залежить від передлежання плода. Якщо всі аналізи в нормі, малюк розташований головою вниз, то відправлятися до перинатального центру вагітна може за кілька днів до позначеної гінекологом дати пологів або з початком регулярних сутичок.

    У випадках тазового передлежання плода жінці рекомендується перед пологами перебувати під наглядом лікарів. Якщо самопочуття у майбутньої мами хороше, здоров'ю дитини нічого не загрожує, то направлення до пологового будинку виписується на 38-39 тижні вагітності.

    Терміни госпіталізації встановлюються для кожної жінки індивідуально та залежать від багатьох нюансів. Варто довіритись професіоналізму лікаря.

    Передлежання плоду та розродження

    Рано чи пізно на будь-яку вагітність чекає логічне завершення. Для одних цей шлях був легким та приємним, для інших – складним та хвилюючим. До довгоочікуваної зустрічі з малюком залишився останній етап – пологи.

    При головному передлежанні плода на здорову жінку, швидше за все, чекають природні (їх ще називають фізіологічні або нормальні) пологи. Сучасні клініки та перинатальні центри пропонують своїм пацієнткам широкий перелік послуг, ознайомитись з яким варто заздалегідь. Наприклад, жінка може вибрати традиційні або вертикальні пологи, вирішити, чи хоче вона перебувати в палаті одна чи з кимось із родичів. Свої побажання необхідно заздалегідь узгодити з лікарем.

    Що стосується тазового передлежання, то в 70-90% випадків пологи проводяться за допомогою спеціальної операції, яка називається кесаревим перетином. Безумовно, всяке хірургічне втручання має ризик виникнення ускладнень. Але якщо лікар наполягає на проведенні операції, не варто боятися. До розродження за допомогою кесаревого розтину вдаються досить часто, а застосування сучасних медичних технологій дозволяє мінімізувати ймовірність виникнення ускладнень.

    Яким би не було передлежання плода при вагітності, після пологів усі страхи та переживання забудуться, а мама вперше притисне до грудей свою дитину. Тепер увага жінки буде повністю присвячена малюкові. Адже все хвилююче і цікаве тільки починається.

Передлежання плоду багато хто плутає зі становищем. Але у цих двох визначеннях є суттєва різниця. Положення плода визначають по відношенню до розташування дитини щодо осі вздовж матки, а передлежання залежить від того, як дитина повернена до виходу з матки (зіву шийки матки).

Передлежання, як і положення плода, може змінюватися протягом усієї вагітності, але вже починаючи з 33 тижнів дитина залишається практично завжди в певному передлежанні. Це пояснюється його розмірами, адже крутитися стає все важче, місця з кожним днем ​​дедалі менше. Та й уже з 34 тижнів плід поступово готується до народження. Майбутня мама починає відчувати попередні (тренувальні) сутички, а дитина поступово опускається. На останньому УЗД визначають предлежание плоду, у якому і з'явиться світ.

Розглянемо види передлежання плода.

Головне передлежання плоду

Це найпоширеніша поза для народження дитини. За статистикою, майже 95% жінок народжують дітей головкою вперед. Дитина, що у головному предлежании перебуває у поздовжньому положенні.

Таке передлежання своєю чергою ділиться додатково, залежно від рівня розгинання головки:

  • потиличне;
  • передньоголовне;
  • лобне;
  • лицьове.

Потиличне головне передлежання плоду є нормою, коли всі жінки народжують самі, без додаткового втручання.

Переднеголовне передлежання гірше тим, що головка входить до малого тазу найбільшим розміром, такі пологи проходять набагато важче. Але траплялися випадки, коли дитина адаптувалася і змінювала положення головки в процесі пологів, полегшуючи собі шлях на світ. Таке передлежання може бути показанням для кесаревого розтину, але це питання дуже індивідуальне. Кожен випадок розглядається окремо з огляду на інші аспекти.

Лобове передлежання трапляється дуже рідко, це середній ступінь розгинання головки. За такого стану плода природні пологи неможливі, лише з оперативним втручанням.

Лицьове передлежання – максимальне розгинання головки. Технічно такі пологи можуть пройти в природному руслі, але з травмами як для дитини, так і для матері, що визначає в більшості випадків схильність до кесаревого розтину.

Для кращого сприйняття інформації пропонуємо переглянути фото головного передлежання дитини з різним ступенем розгинання головки.

Тазове передлежання плода

Друга назва цього виду передлежання - сіднична. У цьому випадку дитина повернута попкою до виходу з матки. Тобто у малий таз спочатку входить попа та ніжки. Народжується малюк чи сідницями чи ніжками вперед, таким чином тазове передлежання ділиться:

  • чисте сідничне передлежання (на зображенні позиція а);
  • змішане (позиція б);
  • ножний (позиція в).

Таке передлежання під час пологів трапляється дуже часто (всього близько 5%). Найчастіше щодо тазового предлежания гінекологи дають рекомендації чи самі роблять маніпуляції, щоб перевернути дитини.

Пологи в тазовому предлежании вважаються патологічними, оскільки супроводжуються ускладненнями. Такі пологи цілком можливо зробити в природному процесі, але в деяких випадках приймають рішення на кесарів розтин.

Все залежить від багатьох характеристик вагітності:

  1. Розмір тазу породіллі.
  2. Вага дитини.
  3. Стать дитини (у хлопчиків у процесі пологів можуть бути пошкоджені статеві органи).
  4. Який вид тазового передлежання (ягідне, змішане чи ножне).
  5. У якому віці перебуває жінка.
  6. Які за рахунком пологи, історія попередніх пологів.

Поперечне чи косо передлежання плода

Поперечне та косо передлежання плода є показанням для кесаревого розтину. Природним шляхом народити дитину у такому передлежанні неможливо.

Раніше під час пологів застосовувалися повороти за кінцівки дитини, але в наш час це заборонено, адже дана процедура може завдати непоправної шкоди дитині та матері. Єдиний випадок, коли можуть застосувати дані маніпуляції лише при народженні двійнят. Коли перша дитина народжена, а друга прийняла неправильне положення в поперечному або косому передлежанні.

Низьке передлежання плода

Таке передлежання вважається нормою безпосередньо перед пологами, коли дитина поступово опускається, це помітно і зовні опускається живіт.

Але коли про це жінка дізнається у другому триместрі вагітності — доброю новиною не назвеш, але й у паніку не варто впадати.

Залежно від загального стану жінки, тонусу матки, розміру шийки матки можуть поставити діагноз загрози викидня і призначити:

  • амбулаторне лікування;
  • покласти майбутню маму на збереження у стаціонар;
  • встановити песарій;
  • вшити шию.
  • правильно харчуватися;
  • приймати медикаменти, вітаміни, призначені лікарем;
  • проводити достатньо часу на свіжому повітрі;
  • не займатися спортом, усунути всі фізичні навантаження;
  • достатньо пити вдень і не напиватися перед сном.

Вправи для перевертання плода

Неправильне передлежання плода який завжди є незворотною проблемою. Існує дуже багато вправ, які провокують і допомагають дитині перевернутись у правильне передлежання. Самостійно, без відома лікаря приступати до виконання вправ не варто, адже є певний ряд протипоказань:

  1. Міома.
  2. Плацентарне передлежання.
  3. Попередні пологи кесаревого розтину.
  4. Безліч різних захворювань систем та органів матері.

Неправильне передлежання дитини вдається змінити за допомогою вправ 50% жінок. Бувають випадки, коли дитина змінює своє передлежання практично за кілька днів до пологів. У цій ситуації варто регулярно відвідувати гінеколога, який проведе огляд та скаже, яким чином треба народжувати. Навіть якщо вам прописали кесарів розтин, не варто засмучуватися, адже вашій дитині потрібна здорова і щаслива мама, яка з нетерпінням чекає на його появу!

Як самостійно визначити передлежання плода? Цю інформацію ви знайдете у відео.