Надання долікарської допомоги при інсульті головного мозку. Що робити при інсульті до приїзду швидкої

Інсульт - це ряд руйнівних процесів, що відбуваються внаслідок гострого порушення в мозковому кровотоку, що викликає кисневе голодування клітин мозку, що проявляється осередковими утвореннями клітинного некрозу та загибеллю нейронів.

Руйнування нейронів, відповідальних передачу нервових імпульсів у організмі, відбивається втратою низки найважливіших функцій, які контролювалися загиблими клітинами. Оскільки клітинний некроз розвивається дуже швидко, від швидкості надання першої допомоги залежить життя людини.

Класифікація та фактори розвитку

Інсульт - мозкова катастрофа

У медичній класифікації інсульт поділяють на два види (крім швидко перехідних порушень - мікроінсульту) за основними факторами розвитку:

Ішемічний інсульт(Іноді званий інфарктом мозку). Найбільш поширений та діагностується, в основному, у літніх пацієнтів (за 60 років). Більшість із них відзначаються супутні патології як цукрового діабету, серцевої аритмії чи серцеві структурні вади.

До розвитку ішемічного інсульту можуть призвести атеротромботичні утворення у вигляді бляшок або тромбів у порожнині мозкових артерій, що перекривають їх просвіт. Порушення кровотоку може розвиватися в одній судині або відразу в кількох.

В результаті в клітинах мозку виникає гостра недостатність кисню, що викликає загибель нейронів і утворення розм'якшених вогнищ у структурі ураженої області мозку. Іноді судинна прохідність порушується внаслідок здавлювання пухлинними новоутвореннями або внаслідок травм.

Небезпечний інсульт (інфаркт) тим, що часто поєднується з серцевим інфарктом. Ризик летальності у таких хворих дуже високий. А тим, кому вдається пережити стан, загрожує інвалідність.

Відмінності внаслідок порушення кровопостачання мозку – розрив чи закупорка

Геморагічний інсульт- розвивається в процесі крововиливів у мозок. У свою чергу, він проявляється двома формами – внутрішньомозковою та субарахноїдальною.

Внутрішньомозкова форма геморагічного інсульту відзначається у пацієнтів, які переступили 45-річний рубіж і старше. Як правило, в «багажнику захворювань» можна виявити церебральний атеросклероз, гіпертонію, артеріальну гіпертензію або захворювання крові. Хоч і зустрічається така форма хвороби рідко, але становить серйозну загрозу здоров'ю та життю пацієнта.

Інсульт може розвинутися внаслідок розриву дефектної стінки артерії та крововиливу у внутрішньомозковий простір. Спровокувати порушення цілісності судинних стінок можуть атеросклероз або підвищений артеріальний тиск.

Субарахноїдальна форма проявляється крововиливами у внутрішньомозкову порожнину, розташовану між павутинною та спинномозковою оболонкою. Таке порушення кровотоку відзначається у будь-якої вікової категорії пацієнтів, починаючи з 30-річного віку.

Спровокувати дефекти в судинах та спонтанний їх розрив можуть тривалі запої чи алкоголь, пристрасть до куріння та наркотиків, гіпертонія, надмірна вага пацієнта чи інфекційні процеси.

Будь-який вид та форма прояву інсульту, незалежно від чого він буває, становить небезпеку здоров'ю та загрозу життю. Навіть прояв перших ознак захворювання – це привід обстежитися та розпочати лікування. Чим раніше буде ідентифіковано вид апоплексії – тим шанси на відновлення вищі.

Перші ознаки інсульту за видами нападу

Зверніть увагу на перші прояви

У молодих пацієнтів зазвичай не відзначається яскрава виразність інсульту. Може бути лише пара незначних неврологічних ознак. У літньому віці симптоми, як правило, сумнівів не викликають і протікає інсульт набагато важче. Особливих відмінностей у симптомах у жінок та чоловіків немає.

На початку розвитку хвороби відрізнити один вид нападу від іншого складно, але це значимо лише у прогностичному плані. На відміну від інсульту геморагічного генези, мозковий інфаркт дуже рідко проходить у супроводі головного болю та непритомності.

Перші, початкові ознаки ішемічного інсульту можуть відзначатися як провісників:

запамороченнями та занепадом сил;
слабкими головними болями, куди пацієнти не загострюють увагу;
слабким пульсом та зниженим тиском;
злегка підвищеною температурою
ортостатичним синдромом (темрява в очах);
перехідною м'язовою слабкістю та порушенням шкірної чутливості.

Класичні ознаки відсутності кровотоку у будь-якій зоні мозку розвиваються дуже швидко – стан пацієнта різко погіршується.

А ось клініка геморагічного інсульту відрізняється швидким формуванням симптомів із проявом значних неврологічних розладів. В даному випадку це обумовлено поєднанням відразу двох патологій - утворенням кривавої гематоми, внаслідок прориву судинної стінки і формування тканинної ішемії, що збільшує вогнищеву область інсульту.

На відміну від інфаркту мозку, геморагії відбуваються зазвичай вдень на фоні стрибків тиску або його раптового підвищення. «Катастрофа», що насувається, не дає про себе знати ніякими дрібними ознаками. Але, різкий і нестерпний головний біль може бути «візитною карткою» інсульту.

Перші симптоми геморагічного інсульту з'являється раптово та супроводжується:

інтенсивними головними болями;
порушенням свідомості та нападами епілепсії;
гіпергідрозом та гіперемією на обличчі;
порушенням дихальних функцій та серцевою аритмією.

При прояві таких перших ознак інсульту у жінки, симптоми можуть говорити і про інші захворювання - розсіяний склероз, про інфекцію або розлад нервової системи, або функціональні розлади, не пов'язані з ураженням ЦНС. Тому тільки своєчасне звернення до лікаря може запобігти загрозі, що насувається, і не допустити розвитку важких наслідків.

Класичні ознаки та неврологічна симптоматика

Класичні симптоми інсульту розвиваються при великій зоні ішемії, або внаслідок масивної геморагії, коли поразка зазнає великої кількості нейронів. І тут симптоми виявляються яскравою клінікою.

Ознаки загальномозкових порушень виражені швидким наростанням набряку мозку. При цьому пацієнт відчуває нестерпний головний біль, що супроводжується блюванням, судомами, м'язовою напругою в задній шийній зоні. Відзначається підвищення температури та підвищене сприйняття подразників. Трапляється, що хворий одразу впадає у коматозний стан.

Прояв осередкових симптомів залежить від того, в якій області мозку відбулися порушення. Повний або частковий параліч вражає тіло з протилежного боку від зони «удару» – при патологічному процесі у правій частці мозку, порушення рухових функцій відзначаються у лівій половині тулуба.

характерна несиметричність половинок особи;
погляд хворого звернений у паралізовану сторону;
якщо пацієнт у свідомості, розібрати його мова неможливо, він дезорієнтований, зорові функції можуть бути порушені.

Ураження нейронів «життєвого вузла», що контролює дихальний центр, призводить до порушення дихання (поверхневе, часте, хрипляче, уривчасте) або його повної зупинки. Відзначається слабке серцебиття та зниження артеріального тиску. Пацієнт не контролює процеси сечовипускання та дефекації.

Трапляється, що дебют захворювання проходить з епілептичними нападами - короткочасна непритомність, м'язові судоми і піна з рота.

Іноді, при обширному мозковому інфаркті, відзначаються порушення в окорухових функціях, виявляючись:

розширеною зіницею на ураженому боці;
порушенням зіниці реакції на світло;
ністагмом (коливальні рухи очей).

Всі ці яскраві ознаки інсульту говорять про серйозні судинні порушення в мозку та необхідність термінової госпіталізації. У таких випадках від поведінки та першої допомоги оточуючих людей залежить життя, і чи дочекається людина приїзду швидкої взагалі.

Перша допомога при інсульті - що можна і не можна робити

Надаючи першу допомогу, важливо не нашкодити!

Насамперед необхідно попередити «потенційних рятувальників» про те, що категорично не можна робитипісля удару (інсульту).

Не слід приводити потерпілого до тями гальмо і поплескуючи по щоках (багато хто це практикує).
Не пересувайте його і не перекладайте, без гострої потреби, цим можна загострити ситуацію.
Категорично забороняється напувати і будь-чим годувати хворого. У цей момент у пацієнтів велика можливість порушення ковтальної функції, що може відбитися порушенням дихання при попаданні їжі або рідини у дихальні шляхи.
Не можна самостійно напувати хворого на будь-які ліки до приїзду швидкої. Цим можна ще більше нашкодити хворому.

Якщо перша допомога при симптомах інсульту надається пацієнту, який не знепритомнів:

Простежте за тим, щоб він лежав у правильному положенні – плечі та голова трохи підняті над тулубом. Це допоможе знизити приплив крові до мозку та трохи погасить тиск на нього.
Звільніть рота пацієнта від будь-яких виділень, приберіть з рота знімні зубні протези (якщо вони є).
Забезпечте пацієнтові вільне дихання – слід розстебнути або зняти одяг, що стискує. Відкрити вікно.

Якщо у пацієнта свідомість відсутня, але дихає:

Слід перевернути його на бік;
Покласти голову з невеликим нахилом на його руку;
Ногу слід зігнути в коліні, щоби постраждалий не зміг перевернутися.

За відсутності свідомості та дихання, пацієнтові дуже пощастить, якщо в його оточенні знайдеться хоча б одна людина, яка володіє технікою масажу серця та штучного дихання, що допоможе йому дочекатися лікаря.

Методи лікування та прогноз

Лікування інсульту за видами нападу

При гострих процесах до з'ясування виду апоплексії проводиться недиференційована терапія, що включає:

корекцію дихальних функцій (пульсоксиметричний моніторинг);
Нормалізацію серцевої діяльності та АТ (добовий моніторинг АТ та ЕКГ);
Усунення церебральної набряклості (осмодіуричні та кортикостероїдні засоби, використання методів гіпервентиляції, барбітуратної коми, церебральної гіпотермії, декомпресивної трепанації, вентикулярного дренування).

У симптоматичну терапію включають:

Гіпотермічні препарати у вигляді "Порацетамоло", "Напроксена", "Ддиклофенаку".
Антиконвульсанти - типу "Діазепама", "Лоразепама", "Вальпроата", "Гексеналу".
Протиблювотні засоби – «Метоклопраміда», «Перфеназина».
При корекції психомоторного збудження призначають "Галоперидол" та препарати барбітуратів.
Проводиться базова нейропротекторна терапія «Тіотріазоліном», «Парацетамом», «Гліцином».
Паралельно проводиться профілактика ускладнень.

Диференційоване лікування складається на підставі причини інсульту та його виду.

Ішемічний

При інфаркті мозку проводиться відновлення кровотоку в зоні ішемії методами ультразвукового руйнування тромбу або його аспірації (висмоктування).

При неможливості проведення або протипоказання до тромболізису, призначаються антиагрегантні та вазоактивні медикаменти у вигляді «Ацетилсаліцилової кислоти», «Вінпроцетину» або «Ніцерголіна»

При кардіоемболічному факторі призначається терапія антикоагуляторами Надпропарином або Гепарином.

Геморагічний

Основа лікування геморагічного інсульту – усунення кровотечі гемостатичними препаратами «Вікасола», «Етамзилатома», «Апротиніна». За показаннями може призначатися хірургічне лікування.

Методика оперативного втручання визначається відповідно до самопочуття пацієнта, розташування та розміру гематоми. Можливо застосований спосіб відкритого видалення, з трепанацією черепа, чи спосіб стереотаксической аспірації.

Прогноз захворювання залежить від виду інсульту, тяжкості процесу, фонових захворювань та від динаміки відновлення втрачених функцій. Якщо минув рік із моменту захворювання – ймовірність регресу мізерно мала. Відновитися може лише мова. Чверть пацієнтів з ішемічним та понад 50% з геморагічним інсультом гинуть у перший місяць хвороби.

Перша допомога при інсульті, надана своєчасно, значно покращує прогноз. Щорічно у світі інсульт діагностується у більш ніж 450 000 осіб. За всіх досягнень медицини в розвинених країнах 20% хворих помирає в перший місяць після інсульту та 5-10% протягом наступного року. Повністю одужує не більше 40% від тих, хто вижив, 31% потребує постійного стороннього догляду, 20% не можуть самостійно пересуватися. У кожного другого пацієнта протягом перших п'яти років відбувається повторний інсульт.

Прогноз значно кращий у тих пацієнтів, які після надання першої допомоги були доставлені до стаціонару протягом перших трьох годин від початку захворювання. Цей тригодинний період називається неврологами "золотим часом" для порятунку хворих від незворотних ушкоджень нервових структур головного мозку.

Надання першої допомоги (навіть у разі підозри на розвиток інсульту) має починатися з виклику бригади швидкої медичної допомоги.

Дуже важливо, щоб кожна людина знала перші симптоми інсульту і могла надати грамотну долікарську допомогу хворому вдома до приїзду швидкої.

Ознаки інсульту

Інсульт – це гостре порушення кровообігу певному ділянці мозку, що призводить до розвитку стійких симптомів ураження центральної нервової системи. Вони бувають двох видів:

Ішемічний (інфаркт мозку).Розвивається внаслідок повного чи значного порушення кровотоку в басейні будь-якої мозкової артерії, спричиненого закупоркою судини тромбом (тромботичний інсульт) або емболом (емболічний інсульт).
Геморагічний (крововиливи в мозок).До його розвитку призводить розрив стінки артерії.

При ішемічному інсульті у пацієнта спостерігаються такі симптоми:

сильне запаморочення;
поступово наростаюча слабкість у кінцівках та порушення шкірної чутливості;
перекошеність особи;
утруднене або змащене мовлення;
зниження гостроти зору;
порушення координації рухів;
судомний синдром.

Ознаками геморагічного інсульту є:

сильний головний біль, що раптово виникає;
блювання без попередньої нудоти;
параліч однієї половини тіла;
порушення свідомості до повної втрати;
спотворення міміки;
слинотеча;
зниження слуху та зору.

Перша допомога при інсульті людині в домашніх умовах

Якщо виявлено у чоловіка чи жінки перші ознаки інсульту, перша допомога має бути надана негайно. Як вже було сказано вище, якщо лікування захворювання починається в перші години його розвитку, у багатьох випадках вдається запобігти розвитку незворотних порушень мозкових функцій.

При настанні клінічної смерті, ознаками якої є зупинка дихання, серцевої діяльності, розширення зіниць, негайно починають проводити реанімаційні заходи.

Надання першої допомоги (навіть у разі підозри на розвиток інсульту) має починатися з виклику бригади швидкої медичної допомоги. До приїзду медичних працівників, намагаючись допомогти хворому, не слід давати йому будь-які ліки і тим більше виконувати кровопускання, проколюючи голкою від шприца вену. Такі дії можуть принести не користь, а шкоду, спричинити подальше різке погіршення стану хворого. Наприклад, якщо у людини порушено ковтання, то таблетки або рідина можуть викликати обструкцію дихальних шляхів, що, у свою чергу, спровокує розвиток як гострої дихальної, так і гострої серцево-судинної недостатності.

Алгоритм дій в очікуванні швидкої допомоги

Залежно від виду інсульту перша допомога при інсульті (геморагічному або ішемічному) матиме свої особливості.

Перша допомога при геморагічному інсульті

Хворому надають горизонтальне положення з піднятим узголів'ям. Голову повертають набік.
Забезпечують приплив свіжого повітря: відкрити вікно, розстебнути одяг, що здавлює.
З ротової порожнини витягують знімні зубні протези і видаляють із неї скупчення слини, слизу, блювотних мас.
До голови прикладають міхур із холодною водою. Краще прикласти його до половини голови, протилежної до паралічу.
Укривають хворого ковдрою.

Ішемічний інсульт: перша допомога по кроках

Надати хворому горизонтальне становище. Не слід занадто високо піднімати голову, краще, якщо вона розташовуватиметься на одному рівні з тулубом.
Забезпечити прохідність дихальних шляхів: зняти зубні протези, очистити порожнину рота від слизу і блювотних мас, повернути голову набік.
Забезпечити приплив свіжого повітря: відчинити вікно, розстебнути комір.
Розтерти паралізовані кінцівки спиртом або проводити масаж для поліпшення в них кровотоку та обмінних процесів.

До приїзду медичних працівників, намагаючись допомогти хворому, не слід давати йому ліки.

За будь-якого виду інсульту необхідно проводити моніторинг основних життєвих функцій – дихання та кровообігу. При настанні клінічної смерті, ознаками якої є припинення дихання, серцевої діяльності, розширення зіниць, починають негайно проводити реанімаційні заходи (штучне дихання, непрямий масаж серця). Їх слід продовжувати або до відновлення дихання та появи пульсу, або до приїзду бригади швидкої допомоги та констатації медичними працівниками біологічної смерті.

При інсульті категорично забороняється намагатися привести хворого до тями за допомогою нашатирного спирту! Це може спровокувати подальше наростання неврологічної симптоматики, виникнення судомного нападу.

Перша медична допомога при інсульті

На догоспітальному етапі точно діагностувати тип інсульту неможливо. Тому перша медична допомога включає так звані недиференційовані лікувальні заходи, спрямовані на підтримку серцево-судинної діяльності, дихання, гомеостазу і попередження розвитку ускладнень, до яких відносяться тромбоемболії, пневмонія, обструкція дихальних шляхів.

Якщо хворий перебуває у сопорозному чи коматозному стані, показано інгаляцію зволоженого кисню через носові катетери. При виражених розладах дихання виконують інтубацію трахеї та переводять пацієнта на апаратне дихання.

З метою підтримки серцевої діяльності внутрішньовенно вводять серцеві глікозиди. При появі ознак набряку легень показано використання діуретиків.

Одночасно здійснюють корекцію підвищеного чи зниженого артеріального тиску.

При інсульті категорично забороняється намагатися привести хворого до тями за допомогою нашатирного спирту!

Для лікування та профілактики набряку мозку пацієнту дають внутрішньо гліцерин, при порушеному ковтанні його вводять через шлунковий зонд.

У стаціонарі після проведення необхідних діагностичних заходів та точного встановлення типу інсульту недиференційовані заходи, розпочаті на догоспітальному та ранньому госпітальному етапі, доповнюють диференційованим лікуванням.

При ішемічному інсульті пацієнту призначають препарати, які знімають спазм судин, покращують реологію крові та обмінні процеси в головному мозку. Лікування геморагічного інсульту проводиться кровоспинними засобами та препаратами, що зменшують проникність судинних стінок.

Відео

Пропонуємо до перегляду відеоролик на тему статті:

Інсульт характеризується гострим порушенням мозкового кровообігу. У Росії це захворювання діагностується більш ніж у півмільйона людей. Третю частину всіх хворих не вдається врятувати. Від того, як буде надано першу допомогу при інсульті, багато в чому залежить результат захворювання.

Якщо правильно, кваліфіковано та оперативно доставити пацієнта до лікувального закладу, то ймовірність сприятливого результату підвищиться у 2 рази. Але в житті несподіваний напад інсульту може статися будь-якої миті, люди, які перебувають поряд, не обізнані в медицині, лякаються і панікують. Що ж робити насамперед до приїзду швидкої? У чому полягає перша долікарська допомога?

Найголовніше - не втратити час на початку нападу

Долікарська допомога при інсульті - не можна втрачати жодної хвилини часу. Це головне. При інсульті порушується постачання крові головного мозку, внаслідок чого починають відмирати мозкові клітини. Цей процес швидкоплинний. Тому від того, як швидко надасть людині швидка допомога, залежатиме її життя і як відновляться після інсульту втрачені функції. Вважається, що її треба зробити протягом перших 3 годин з того моменту, як почалося захворювання. Пізніше в клітинах головного мозку починаються процеси, запобігти яким вже неможливо. Якщо відновити кровопостачання протягом 6 годин після початку нападу, ще можна зберегти деякі непогиблі клітини мозку.

Тому така важлива перша допомога при інсульті в домашніх умовах, як тільки ви розпізнали симптоми цього небезпечного захворювання. А для цього необхідно знати, якими є перші ознаки інсульту, не розгубитися і не втрачаючи часу зателефонувати в швидку допомогу. Тільки екстрена допомога фахівців медичного закладу зможе допомогти запобігти розвитку цього захворювання та мінімізувати всі його наслідки.

Що треба знати всім

Як надати першу допомогу при інсульті? По-перше, якнайшвидше розпізнати початок розвитку хвороби. Наявність хоча б однієї з наведених нижче ознак може бути початком інсульту, і необхідно терміново викликати швидку:

Попросіть хворого, щоб він підняв дві руки нагору. Якщо він піднімає їх з різною швидкістю, одна рука вище за іншу, то це є однією з ознак інсульту.
Якщо хворий при закритих очах при простяганні рук попереду себе долоньками догори робить це так: або права, або ліва рука ніби йде вбік або вниз, то це так само є симптомом небезпечного захворювання.
При висування мови він повернеться на бік або зігнеться.
Порушується робота мовного апарату. Якщо ви попросите сказати щось і це буде вимовлено невиразно, з поганою дикцією, або взагалі хворий не зможе нічого сказати, це свідчить про початок інсульту.
При усмішці вона виглядатиме дивною за рахунок того, що куточки губ будуть спрямовані, з одного боку – вгору, з іншого – вниз. Це дуже характерна ознака цього захворювання.

Але небезпечним є попередній стан інсульту. Ознаки його також необхідно знати, оскільки якщо не надавати в цьому випадку першу допомогу, це може призвести до таких же наслідків, що і при інсульті.

Симптоми цього стану такі:

різко підвищився чи знизився артеріальний тиск;
паморочиться голова;
людина втратила чутливість;
його нудить, з'явилося блювання, він посилено потіє;
дуже болить голова;
хворий прискорено дихає і серце починає посилено битися;
у власних очах з'являються «мушки»;
у вухах чується шум;
всі предмети набувають червоного відтінку;
кров приливає до обличчя;
порушується мова, зір.

Надання першої допомоги при інсульті людиною, далекою від медицини, зводиться в розпізнаванні інсульту в домашніх умовах та виклик швидкої. І що швидше це буде зроблено, то менше буде наслідків.

Що означає інсульт

Інсульт і невідкладна допомога при ньому включає необхідність знати, які види цього захворювання існують. Чому відбулося порушення кровотоку в головному мозку, інсульт ділять на ішемічний та геморагічний види. Від того, яким із цих видів є інсульт, залежать його симптоми і що робити насамперед до приїзду швидкої бригади. Надання першої медичної допомоги при інсульті багато в чому залежить від того, як правильно буде визначено вид захворювання.

Розвиток ішемічного інсульту пов'язаний із закупоркою артерії, від якої живиться головний мозок.

Наявність наступних ознак характеризує розвиток у хворого на цю патологію:

порушується промова;
починають німіти руки та ноги;
паморочиться голова;
з'являється нудота та блювання;
виникають проблеми із зором;
сильний головний біль;
спостерігається судомний стан;
почуття нездужання у правій чи лівій стороні тіла;
слабкість;
нерозуміння мови людей.

При геморагічному вигляді інсульту відбувається розрив артерії, що живить мозок. Причина цього – гіпертонія. Спочатку у людини сильно болить голова, потім з'являється нудота, все навколо набуває червоного відтінку. Це найперші ознаки розвитку цього виду захворювання. Крім цього, у людини спостерігаються такі симптоми:

паралізується одна сторона тіла;
посилюється відділення слини;
спотворюється мова;
людина втрачає орієнтацію у просторі;
спостерігається стрибок артеріального тиску;
підвищується температура;
виникає блювота;
хворий може різко знепритомніти;
дихання стає гучним та хрипким;
на лобі виступає піт;
пульс стає рідкісним і напруженим, а області шиї, навпаки, сильним;
рухи рук і ніг мимовільні;
очі відведені у уражену сторону;
хворий відчуває легку глухоту.

Лікування хворих залежно від того, який вид інсульту, так само по-різному.

Необхідні заходи при інсульті

Якими є дії при інсульті до приїзду лікарів? Перша медична допомога при інсульті залежить від того, які симптоми пацієнта спостерігаються.

Для ішемічного виду необхідно дотримуватися наступного:

людина повинна лежати на рівній поверхні, під головою бути валик або подушка;
не турбувати його;
спостерігати, щоб дихання було рівним;
щоб язик не запал, покласти голову хворого набік;
крім гліцину чи пірацетаму, більше жодних інших препаратів не давати;
необхідно розтерти руки та ноги хворого, бажано щіточкою, що має м'яку щетину;

Долікарська допомога при геморагічному вигляді полягає в наступному:

пересуватися пацієнтові категорично забороняється. Покласти його на ліжко або, якщо напад стався не вдома, прямо на землю, під головою має бути щось на зразок валика;
прибрати все, що заважає притоку кисню. Послабити краватку, пояс;
якщо у пацієнта в роті є протезування зубів, то вийняти його;
покласти голову хворого набік;
якщо почалося блювання, допомогти звільнитися від неї;
на протилежну ураженій стороні тіла половину голови покласти щось холодне. Важливо знати, що якщо ви не впевнені, якого виду це захворювання, то ця дія не виконуватиме. Воно може погіршити стан людини;
зігріти кінцівки теплим покривалом, щоб покращити кровообіг;
у кінцівках з порушеною руховою активністю робити до приїзду лікарів розтирання. При цьому бажано використовувати суміш спирту та олії в пропорції 1:2 відповідно.

Першим у допомозі при інсульті в обох випадках буде виклик швидкої лікарів.

Якщо у хворого порушення кровотоку відбувається за кілька хвилин, потім його стан нормалізується, залишається лише почуття сонливості, дратівливість на яскраве світло і гучні звуки, він починає погано чути, бачити, говорити, виявляється проблема з АТ, і при цьому піднімання рук одна піднімається вище за іншу, то говорять про мікроінсульт або малий інсульт.

Якщо всі симптоми говорять про те, що у хворого малий інсульт, перша допомога при ньому буде наступна:

початкова дія – викликати лікаря;
покласти хворого, під головою має бути кілька подушок;
доки не приїхала швидка, не давати жодних ліків, особливо судинорозширювальних;
зробити все можливе, щоб кінцівки перебували у теплі;
відкрити кватирки, щоб повітря було свіжим;
допомагати хворому звільнятися від блювотних мас;
при втраті свідомості намагатися привести його до тями;
зняти з хворого зайвий одяг, щоб йому легше дихало, кровотоку нічого не заважало;

Що необхідно зробити самому хворому при інсульті

сказати комусь про своє погане самопочуття;
лягти, під головою обов'язково має бути або валик, або подушка;
не можна пити воду та приймати ліки;
як правило, хворий виявляється в такій ситуації, що іноді не здатний щось сам робити. Тому поки не відбулася втрата мови, постаратися повідомити про свою недугу.

Невідкладна допомога при інсульті – виклик швидкої, можна спробувати це зробити самому.

Вконтакте

Інсульт - це одне з найнебезпечніших цереброваскулярних захворювань, що вражають людину. У Росії її інсульт реєструється приблизно в півмільйона чоловік, у тому числі третина гине у місяць після інсульту; протягом року летальність сягає 50%. За даними статистики тільки 10-13% людей, які перенесли інсульт, повністю одужують, а решта помирає або залишається інвалідами тією чи іншою мірою. 31% пацієнтів, які перенесли інсульт, потребують сторонньої допомоги для догляду за собою, а 20% - не можуть самостійно ходити (дані Національної Асоціації з боротьби з інсультом).

Розрізняють геморагічний (крововиливи) та ішемічний (закупорка судини) інсульти. При геморагічному інсульті клініка більш важка і спостерігається більша летальність хворих людей, але, з іншого боку, відбувається і більш активне відновлення порушених функцій у пацієнтів, що вижили. При ішемічному інсульті летальність нижча, а й відновлюються хворі значно довше і негаразд повноцінно. Найбільш поширеним видом інсульту є ішемічний інсульт, який зустрічається у 5-6 разів частіше, ніж геморагічний.

Сучасна медицина має достатні технології, щоб у разі інсульту зберегти людині життя і допомогти йому відновитися. Головне в сучасних технологіях - це тимчасовий фактор, оскільки за інсульту рахунок йде буквально на перші десятки хвилин.

Про причини інсульту головного мозкуі про тих, хто входить до групи ризику, ми писали раніше у пості Перша медична допомога при інсульті У цьому пості ми зупинимося докладніше, що потрібно робити, якщо трапляється інсульт.

Перші ознаки інсульту

Раптова слабкість або оніміння в особі, руці чи нозі, або половині тіла

Раптове зниження чи втрата зору

Проблеми з промовою та орієнтуванням у просторі

Раптовий сильний головний біль без видимої причини

Але навіть якщо все говорить про найнесприятливіший варіант подій, своєчасно надана медична допомога може врятувати людину. У вас приблизно 4 години.

Чому при інсульті так важливо діяти якнайшвидше?

У серцевині інсультної зони відбувається різке зниження рівня мозкового кровотоку до критичного порога незворотних клітинних змін, що призводить до загибелі нейронів протягом 6-8 хвилин. В області, яка знаходиться навколо серцевини інфаркту, кровотік знижений, але він вищий за критичний і нейрони залишаються живими, хоча й не функціонують (для цього енергії вже немає). Ця зона отримала назву пенумбри. Однак через 2-4 години область пенумбри може перетворитися на зону інфаркту внаслідок механізмів первинного ушкодження нейронів. Загибель клітин відбувається під впливом патобіохімічних процесів, що одержали назву «ішемічного каскаду».

Коли може статися інсульт?

Інсульт має улюблені місяці: листопад-січень і березень, і навіть час доби - ніч і ранній ранок.

Що робити, якщо трапився інсульт?

Якщо біда трапилася з кимось із близьких, важливо пам'ятати головне: при своєчасному та правильному лікуванні шанси на одужання та повне відновлення досить великі. І перше, що потрібно зробити за наявності хоча б одного із симптомів інсульту – негайно викликати швидку допомогу.

Поки ви чекаєте на лікаря

Укладіть хворого на бік, збільшіть доступ повітря до приміщення, по можливості виміряйте артеріальний тиск. Якщо артеріальний тиск помірно підвищений, давати гіпотензивні препарати не рекомендується, оскільки навіть його «нормалізація» може посилити ішемію мозку. Помірне підвищення артеріального тиску і, отже, припливу крові до уражених тканин при інсульті - захисна реакція мозку на ішемію і гіпоксію, що розвивається.

Швидка допомога при інсульті. Що роблять медики?

Медики із бригади Швидкої допомоги мають провести комплекс лікувальних заходів, спрямованих на підтримку серцевої та дихальної діяльності. У перші 6 год після розвитку гострого порушення мозкового кровообігу хворий повинен вступати до палати інтенсивної терапії неврологічного відділення, незалежно від тяжкості захворювання, його характеру та локалізації.

У 2006 році до федерального стандарту лікування інсульту та коми на швидкій медичній допомозі включено вітчизняний препарат Семакс 1%. А з 2010 року Семакс 1% включено до складу укладання бригад швидкої медичної допомоги.

Більшість препаратів для лікування інсульту вводиться внутрішньовенно, проте через затромбовану судину ліки не здатні проникнути до ураженої ділянки мозку. На відміну від інших препаратів для лікування інсульту, Семакс випускається у вигляді крапель у ніс. Унікальний механізм транспорту препарату прямо в мозкову тканину під час нюхових нервів не потребує системи кровообігу, що гарантує попадання Семаксу до уражених ділянок мозку протягом 2-4 хвилин. Тому Семакс 1% рекомендується застосовувати як першу медичну допомогу при інсульті ще на догоспітальному етапі, тобто в перші хвилини та години розвитку захворювання. В даному випадку «Семакс 1%» вводиться по три краплі в кожний носовий хід кожні 20 хвилин до вступу до стаціонару.

Доведено клінічно, що використання Семаксу при перших ознаках та в перші години після інсульту вирішує наступні завдання:

Максимально швидка доставка діючої речовини клітин мозку і зупинка їх подальшого руйнування. Це знижує ризик збільшення зони інсульту внаслідок перешкоди загибелі клітин пенумбри.

Оперативне лікування незалежно від виду інсульту. На відміну від інших препаратів Семакс використовується і при ішемічному і при геморагічному інсультах.

Збереження людини життя та зниження ступеня інвалідності після інсульту.

Завдяки отриманим клінічним результатам, можна констатувати, що на сьогоднішній день Семакс є одним із найефективніших препаратів для лікування інсульту.

Це означає, що шанси уникнути інвалідності після інсульту і повернутися до звичайного життя значно підвищуються. Якщо Ви вже зіткнулися з бідою, і хтось із родичів вже потрапив до лікарні, використовуйте Семакс 1% на додаток до препаратів, що призначаються.

Завжди під рукою

Семакс випускається у двох формах:

Інсульт – гостре порушення мозкового кровообігу, яке тягне у себе різноманітні негативні наслідки: порушення пам'яті, промови, мислення та інших. При підозрі на інсульт, коли з'явилися перші ознаки, годі не втрачати час, а треба відразу викликати лікаря.

Важливою є і перша медична допомога при інсульті (ПМП), адже саме від того, наскільки правильно були виконані перші дії, багато в чому залежить подальший прогноз. Що робити, якщо трапився інсульт? Як допомогти людині до прибуття швидкої допомоги?

Ознаки інсульту у чоловіків та жінок

Перед тим, як надавати першу допомогу при інсульті, необхідно впевнитись, що має місце саме гостре порушення мозкового кровообігу. Справа в тому, що симптоми багато в чому схожі на інші захворювання.

У день, що передує нападу, у людини можуть виникнути симптоми-попередники, які виражаються у вегетосудинній дистонії, що характеризується:

болем у грудному відділі гострого чи тупого характеру, що виникає у вигляді тривалих нападів;
незрозумілою тривожністю;
почервонінням обличчя, набуханням венозних судин на скронях;
стрибками артеріального тиску;
почастішання серцебиття;
гострим больовим синдромом в епігастральному відділі та порушенням діяльності ШКТ: запорами та проносом;
посиленням потовиділення;
загальним нездужанням;
слабкістю у кінцівках.

Такі клінічні прояви вважаються загальними і можуть бути притаманні багатьом іншим захворюванням. Однак, якщо вони швидко переходять у більш виражені симптоми, це прямо вказує на інсульт. Саме на даному етапі важливо надати невідкладну долікарську допомогу при інсульті, що насувається, що допоможе знизити вираженість негативних наслідків.

Серед основних ознак нападу:

тремтіння (тремор) кінцівок;
порушення рухливості рук та ніг: незручність, неприродність;
втрата чутливості у кінцівках;
порушення мови: нескладність, невиразність;
порушення зорової функції: нечіткість, поява пелени, кіл перед очима;
порушення координації рухів;
втрата пам'яті короткочасного характеру;
порушення орієнтації у просторі;
запаморочення, непритомність;
втрата чутливості однієї сторони обличчя, тулуба;
нудотно-блювотний синдром; · поява шуму в голові та вухах.

Для підтвердження того, що трапився саме інсульт, необхідно перевірити, чи може людина самостійно утримувати руку паралельно підлозі протягом 10 секунд, піднімати ногу від опори. Якщо це неможливо, необхідно негайно викликати лікаря, тобто швидку медичну допомогу.

Ефективність екстреної допомоги

Багато людей не схильні до ведення здорового способу життя, що не найкраще позначається на стані органів і систем, включаючи судини головного мозку. За даними статистики, найбільша смертність у країні саме від інсульту. Для зниження ризику смерті та мінімізації інших негативних наслідків важливо надати правильну першу допомогу при інсульті вже в перші години.

Негативний прогноз багато в чому залежить від того, що при підозрі на напад інсульту, оточуючі хворого не поспішають здійснювати медичні дії, адже не знають навіть, у чому вони полягають. Надати першу допомогу зможе будь-яка людина, і це зовсім не складно.

Порядок надання невідкладної допомоги

Якщо у людини трапився інсульт, розвиток незворотних змін відбувається протягом кількох годин. Терапевтичне вікно, що має тривалість у 4,5 години – період, у який можна запобігти серйозним наслідкам, якщо надати правильну лікарську допомогу.

Однак, більшість цього часу йде на долікарські заходи, приїзд лікаря, транспортування людини з нападом у стаціонар. Тому не рекомендується втрачати ні хвилини і при появі симптомів, що насторожують, відразу надавати першу допомогу і викликати лікаря.

Алгоритм дій щодо надання першої допомоги при інсульті в домашніх умовах:

Насамперед необхідно заспокоїти хворого, адже зайве хвилювання лише посилить стан.
Далі постраждалого укладають на ліжко, голову піднімають (на 30 градусів).
За наявності блювання людини укладають на бік, що дозволить уникнути закидання блювотної маси в дихальні шляхи і, як наслідок, порушення дихальної функції.
Стиснуть елементи одягу послаблюють: комір, ремінь.
За наявності підвищеного тиску необхідно записати показники та повідомити про них після приїзду лікаря. Як правило, гіпертензія – природне явище у перші години після нападу.
Нижні кінцівки рекомендується помістити у тазик із гарячою водою. Це дозволить досягти відтоку крові від головного мозку в нижню частину тулуба, знизивши цим тиск на судини голови.

Дотримання таких правил допомагає виключити швидкий летальний кінець та глибоку інвалідизацію.

Що робити не можна

До приїзду швидкої у процесі надання першої допомоги за інсульту забороняється виконувати деякі дії.

Насамперед – це недозволення хворому заснути. Серед перших симптомів – загальне погіршення здоров'я, підвищення сонливості, але засипати при інсульті категорично заборонено. Лікарські препарати першої лікарської допомоги найбільш дієві саме у перші години після нападу.

Друге обмеження - виключення прийому будь-яких ліків, їжі, напоїв. Особливо це небезпечно при геморагічному інсульті, який вважається рідкішим, ніж ішемічний. У разі напад зумовлений розривом кровоносної судини, і будь-які препарати можуть лише посилити стан.

Пиття та прийом їжі також виключають. У деяких випадках під час нападу порушується ковтальна функція та вживання рідини або продуктів може спричинити порушення дихання.

Іноді відбувається так, що бригада швидкої допомоги довго не їде або зовсім не може прибути на виклик. Проте самостійно сідати за кермо автотранспортного засобу, щоби дістатися медичного закладу, категорично забороняється. Можна попросити сусіда, перехожого, щоб вони доправили людину з інсультом до лікарні.

Особливості невідкладної допомоги

Для надання правильної долікарської допомоги рекомендується вивчити, як поводитися в різних ситуаціях, наприклад, якщо вдалося виявити потерпілого на вулиці, якщо він не притомний або непритомний.

Допоміжна допомога на вулиці

Допомога людині при інсульті, якщо ситуація сталася на вулиці, нічим не відрізняється від лікувальних заходів, які проводяться в домашніх умовах:

Постраждалого укладають горизонтально, а при виникненні блювоти – на бік.
Тугі елементи одягу послаблюють (комір, ремінь).
Якщо напад стався поблизу будь-якого приміщення, в якому випадково опинився тонометр, рекомендується вимірювати тиск. Якщо вона підвищена – голову хворого піднімають, якщо знижено – залишають лежати на опорі.
За наявності судомного синдрому постраждалого укладають на бік. У ротову порожнину вставляють будь-який підручний предмет, обмотаний у тканину, залишаючи до приступу.

До приїзду швидкої допомоги важливо перебувати поруч із хворим та контролювати його стан.

Якщо хворий у свідомості

Якщо свідомість потерпілого не порушено, на підтвердження діагнозу рекомендується запитати у людини, як його ім'я чи де він живе. Як правило, за рахунок короткочасної втрати пам'яті хворий відповісти на такі легкі питання не зможе.

Потрібно заспокоїти хворого, не дати впасти у паніку. Хвилювання та страх лише посилюють клінічні прояви інсульту. Важливо надати йому зручного положення (можна сидячи, підклавши під спину подушку).

Якщо хворий непритомний

Що робити при інсульті, якщо потерпілий знепритомнів: його укладають на бік, видаляють з рота знімні протези (за наявності), переконуються, що він дихає.

Потрібна невідкладна допомога навіть у випадках, коли хворий перебуває у алкогольному сп'яніння. За статистикою, приблизно 25-30% людей, закінчивши життя смертю на дому, перебували в такому стані.

Якщо хворий не дихає чи ні пульсу

За відсутності ознак дихання та неможливості промацати пульс, швидка допомога при інсульті полягає у проведенні непрямого масажу серця, штучного дихання в ніс чи рота в рот.

Швидка медична допомога при інсульті

Після надання першої долікарської допомоги при інсульті подальші терапевтичні заходи проводяться лікарем у стаціонарі. Особливості лікування відрізняються з урахуванням виду інсульту, який може бути ішемічним та геморагічним.

Якщо діагностували ішемічний напад

При ішемічному інсульті спостерігається раптове гостре порушення кровообігу певної частини мозку. Базисна терапія після надходження хворого до стаціонару полягає в наступному:

у зменшенні набряклості мозку;
підтримці роботи серця;
контролі дихальної функції та загальної температури;
відновлення водно-електролітного балансу.

Специфічне медикаментозне лікування дозволяє усунути джерело гострого порушення кровотоку:

внутрішньовенне введення тромболітичного препарату, що сприяє розчиненню тромбу, що перешкоджає нормальному току крові в головний мозок;
введення антикоагулянту, який допомагає запобігти зростанню тромбу;
введення нейропротектора, що сприяє гальмування патологічного ланцюжка нейрохімічних реакцій.

Подальші заходи передбачають відновлення втрачених функцій, що виникли з допомогою відмирання частини мозку.

Якщо діагностували геморагічний інсульт

Під час транспортування потерпілого до лікувального закладу бригада швидкої допомоги проводить реанімаційні заходи, які полягають у запровадженні препаратів, які знижують тиск, знімають психомоторне збудження, судоми.

Як тільки підтвердили діагноз, виявили точне місце локалізації крововиливу, рівень його поширення у тканинах мозку, визначають лікування, яке може бути медикаментозним та оперативним.

Хірургічна терапія передбачає оперативне видалення гематоми, що дозволить зменшити набряклість головного мозку, запобігти негативним наслідкам, викликаним зміщенням структур органу. Операція може бути мікрохірургічною ендоскопічною або класичною мікрохірургічною, якщо відсутні протипоказання (кома, розташування гематоми у медіальному відділі великої півкулі).

Консервативна терапія передбачає досягнення тих самих цілей, як і оперативна, але проводиться за неможливості використання оперативної методики. Використовують препарати, що нормалізують артеріальний тиск, діяльність серця, що уповільнюють пошкодження ділянок мозку, що відновлюють їхню діяльність. Для зупинки крововиливу вводять кровоспинні засоби.

Відео інструкція

Висновок

Інсульт – небезпечне захворювання, яке здатне викликати летальний кінець при несвоєчасному лікуванні. 50% успіху та сприятливого прогнозу залежить від правильності надання першої допомоги. Тому при виникненні симптомів, що насторожують, що вказують на напад, не потрібно втрачати час, а відразу виконувати долікарські заходи.