40 тижнів, коли чекати. Причини відсутності провісників пологів

Близько 10% вагітних жінок виношують дітей до 42 акушерського тижня (40 від зачаття). Багато майбутніх мам відчувають тривогу, що малюк не поспішає з'явитися на світ, адже пізні пологи можуть негативно позначитися на здоров'ї дитини. Чи всім потрібна стимуляція на 40 тижні вагітності? Чи небезпечний стан для малюка?

Дата пологів – дуже умовне поняття. Практика показує, що лише частина жінок вписується у ці критерії. Тому симптоми переношування слід оцінювати індивідуально. Але здебільшого на 40 тиждень від зачаття і малюк, і жінка вже мають бути готові до зустрічі. Основні параметри розвитку вагітності цьому терміні відбито у таблиці.

Таблиця - Цікаві факти

Причини переношування

Умовно прийнято вважати, що "переходжання" починається з 40 акушерського тижня вагітності (38 від зачаття). При цьому лікарі не поспішають стимулювати пологи у жінок ще тиждень-півтора, якщо немає об'єктивних показань. Але ходити до 43 акушерського тижня вагітності може бути небезпечно для мами та її малюка. Причини «переходжання» такі.

Невірна дата пологів. У жінок з нерегулярними місячними, при виникненні нової вагітності на тлі лактації без усталеного циклу, при зачатті після різних внутрішньоматкових втручань складно встановити точний термін, тому «переходжання» у них може бути дуже умовним.
Тривалий цикл. Чим вища його тривалість, тим довше може протікати вагітність. І в 42 акушерські тижні вона не вважатиметься заношеною. Справа в тому, що овуляція у таких жінок відбувається не на 14 день, а пізніше – частіше на 21 день.
Спадкові фактори. Схильність до «переходжання» може спостерігатись у ряду поколінь у сім'ї.
Маловоддя. Навколоплодні води грають роль «клина». Чинивши тиск на шийку матки, сприяють її відкриттю. За їх малої кількості процеси уповільнені, і жінка переношує. Важливо виявити стан, оскільки маловоддя може бути свідченням страждань плода.

Пролонгованій вагітності можуть сприяти патології у жінки:

захворювання сечостатевої системи;
захворювання шлунково-кишкового тракту;
порушення ліпідного обміну;
психосоматичні розлади.

Іноді навіть зайве хвилювання з приводу пологів може стати причиною вагітності, що тривала. Адже дата пологів насамперед «встановлюється» у головному мозку, де формується «родова домінанта», яка дає старт скороченням матки. Щоб уникнути необґрунтованої паніки, слід довіритися своїм відчуттям і покластися на досвід лікарів.

Як почувається малюк

На цьому терміні малюк вже не такий активний, він набирається сил перед пологами. Зовні виглядає таким, яким його мама побачить вперше. Важить близько 3,5 кг, а зростання в середньому становить 53 см. Але показники можуть змінюватись в залежності від конституції батьків.

На 40 тижні вагітності народжується більше великих дітей (до 4 кг), адже мали час запасти підшкірним жиром. У цьому терміні практично не зустрічається тазового та інших патологічних положень плода, тому що їх розроджують раніше.

На 40 тижні у плода:

шкіра - гладка та рожева;
голова – вкрита шевелюрою;
мастило - практично відсутня, що ознакою переношенности;
рефлекс ссання - повністю сформований і на УЗД можна спостерігати, як малюк смокче пальці руки;
статева система - у хлопчика яєчка на той час опустилися;
кишечник - у ньому є перший кал, якого організм дитини позбудеться через деякий час після народження;
легкі – вже готові прийняти першу порцію повітря;
серце також готується до змін у зв'язку з переходом на два кола кровообігу, особливо зміни стосуються передсердь;
кістки черепа - ще не зрослися, але тім'ячко можуть зменшуватися в розмірах, що створює додаткові перешкоди при пологах через знижену здатність головки до конфігурації згідно форми родового каналу.

Кількість навколоплідних вод до кінця вагітності знижується. Їхній жовтий або зелений колір - ознака внутрішньоутробної гіпоксії плода. У нормі вони мають залишатися прозорими чи молочними. Ворушіння плода не інтенсивне, але їх має бути не менше десяти на добу.

Стан мами

Нервова напруга вагітної веде до хронічної втоми. Зараз, як ніколи, їй необхідна турбота близьких та увага оточуючих. Іноді виникають спалахи дратівливості, які різко переходять у стан апатії. Майбутня мати може не розуміти, що з нею відбувається і з чим пов'язані зміни настрою. На 40 тижні вагітності:

з'являються набряки (особливо до кінця дня);
запалюються гемороїдальні вузли;
виникають запори;
порушується сон;
зменшується печія.

Якщо немає провісників пологів на 40 тижні вагітності, жінка прямує до стаціонару, де виходячи зі стану пологових шляхів визначається тактика ведення.

Провісники пологів

Про пологи, що наближаються, свідчить відходження згустку слизу - пробки. При цьому жінка відзначає рясні прозорі та тягучі виділення на 40 тижні вагітності. Можуть з'являтися прожилки крові чи коричнева мазня.

Починаються тренувальні сутички. Вони можуть тривати кілька тижнів. При цьому тягне низ живота, він "кам'яніє" (виникає тонус матки) кожні 15-20 хвилин. Для полегшення стану можна закладати ректальні свічки з папаверін. Почастішання скорочень може бути першою ознакою пологів, що наступають.

До пологового будинку слід звернутися, якщо:

є підозра, що відійшли води;
сутички стали регулярними (кожні п'ять-сім хвилин);
з'явилися кров'яні виділення;
дитина стала надто активною (або, навпаки, немає ворушінь).

Обстеження

За переношеною вагітністю слід ретельно спостерігати. За потреби призначається додаткове обстеження. Цього тижня, якщо жінка ще не в лікарні, прийоми у лікаря найчастіше – кожні два-три дні. Він проводить стандартний огляд – вимірює тиск, вагу, параметри, призначається аналіз сечі. Додатково може бути рекомендовано наступне.

УЗД. Визначаються передлежання, розміри малюка, кількість навколоплідних вод та стан плаценти. Доплерометрія судин плаценти, матки та плода дозволяє виявити порушення кровотоків та ознаки внутрішньоутробної гіпоксії.
КТГ. Це один з інформативних та неінвазивних методів дослідження стану плода. На ділянку живота жінці встановлюються два датчики - на дно матки та в ділянці спинки плода. Записується крива серцебиття плода та маткових скорочень, потім вона аналізується.
Амніоскопія. Виконується за умов стаціонару. Під час огляду до цервікального каналу жінки встановлюється трубочка. Діаметр підбирається індивідуально, виходячи з довжини та відкриття шийки матки. Потім підключається світловод і вивчаються навколоплідні оболонки з боку внутрішнього зіва. Можна визначити їх колір, наявність домішок у водах – мастила, меконію. Так можна будувати висновки про те, що відбувається з малюком внутрішньоутробно.

Ознаки переношеності

До ознак переношеного плоду відносяться:

підвищена густина кісток черепа;
зменшення розмірів тім'ячків;
зморщені та сухі шкірні покриви;
немає сироподібного мастила в навколоплідних водах;
вага дитини перевищує допустиму норму;
наявність часток меконію у водах;
плацента з петрифікатами (відкладення солей кальцію) та ознаками перезрілості;
мала кількість навколоплідних вод.

Ризики пізніх пологів

Істинно переношена вагітність (якщо виключені помилки у термінах) несе загрозу для матері та плода. Через ущільнення кісток черепа та зменшення розмірів тім'ячків голівка плода не може змінювати свої розміри та форму при проходженні через родові шляхи. Це підвищує ймовірність затяжного процесу, гострої гіпоксії у процесі народження, патологічних вставлень та порушень механізму пологів.

Заковтування навколоплідних вод з меконієм може призводити до аспіраційної пневмонії, що потребує тривалого відновлення після пологів, можливо навіть за умов дитячої реанімації.

Враховуючи часто великі розміри плода при народженні після 41 акушерського тижня, збільшується ризик травм та розривів у жінки навіть при других пологах. Відсоток передчасного виливу навколоплідних вод (до початку сутичок) та виконання кесаревого розтину також вищий.

Стимуляція

Способів родозбудження існує безліч, методики постійно оновлюються, з'являються нові препарати. Стимуляція пологів має проводитися лише за умов стаціонару. Спосіб вибирається в залежності від акушерської ситуації, що склалася.

Якщо родові шляхи жінки готові (шийка матки довжиною менше 2 см і відкрита на 2 см), родостимуляція природніша. Зазвичай у таких ситуаціях проводиться амніотомія – розтин плодових оболонок, після чого починають підтікати навколоплідні води. Через чотири-шість годин починаються сутички. Якщо їх немає, внутрішньовенно крапельно вводиться розчин окситоцину, щоб їх спричинити.

Якщо Ви ще не народили, тоді 40 тиждень вагітності, можливо, цей момент. Багато жінок, які не народили до цього часу, починають турбуватися, чи не переношують вони плід. Але хвилюватися не варто, оскільки нормальний термін пологів може зрушуватись на два тижні як уперед, так і назад. До закінчення терміну матка може злегка зменшитися в розмірах.

Відчуття жінок на 40-му тижні вагітності

Якщо ви до цього терміну ще не стали мамою, то цього тижня потрібно постаратися насолодитися передчуттям того, що вже через тиждень чи кілька днів вас стане щонайменше двоє. Звичайно, ви заглядаєте на календар, хвилюєтеся, чекаючи на дату майбутнього народження малюка. Але немає жодної причини сильно турбуватися, якщо пологи не наступають у призначений час, просто вашому малюку потрібно трохи більше часу, могли статися помилки у підрахунку терміну. У будь-якому такому випадку потрібно обов'язково звернутися до лікаря, він скоординує ваші дії.

Не відкладайте до походу до пологового будинку заключні приготування до появи немовляти, але якщо раптом щось не встигли закінчити, варто до приходу 40-го тижня бути готовими, щоб не довелося через кілька днів шукати необхідне, коли ви присвячуватимете новонародженому весь свій час. .
Зрозуміло, всі пелюшки, сорочечки, памперси, ковдри повинні бути готові, складені і знаходитися в легкодоступному місці, щоб, коли ви відчуєте провісники пологів, їх можна було швидко забрати з собою.

40-й тиждень вагітності - це час спокою і сну, намагайтеся більше відпочивати, раніше лягати спати, накопичуючи сили, які вам знадобляться під час пологів. Вам краще уникати емоційних зривів, які можуть спричинити передчасні пологи.
Багато хто в цей період зі страхом прислухається до будь-якого ворушіння у своєму животі, адже йде 40-й тиждень вагітності, тягне внизу живота і поперек, але не бійтеся, коли почнуться пологи, ви це не пропустите. Все одно ви повинні знати про провісників пологів, вони дадуть вам сигнал, що настав час давати нове життя.

Мудрі сигнали провісників пологів

Провісники пологів – знаки, які нам подає природа. В однієї жінки можуть бути всі ці ознаки, а в іншої лише деякі. Головне – слухати свій організм, він відчуває та мудро подає вам ці сигнали.

Опускання живота. 40-й тиждень вагітності - живіт опускається, не тільки ви готуєтеся народжувати, але і ваш малюк готується до народження, опускаючись головкою до дна матки, через це матка тисне на нирки та сечовий міхур, збільшуючи частоту сечовипускань.
Частішає і розріджується випорожнення - не турбуйтеся, ви не отруїлися, це так організм проводить очищення, щоб було легше народжувати. Зв'язки тазу розслабляються, а отже, травматизм під час пологів зведений до мінімуму.
У крижах і попереку постійний біль, що тягне. Йде 40 – я тиждень вагітності, болить поперек, і це нормально, хребет відчуває постійне навантаження, і м'язові зв'язки розслабляються.
Поява нудоти, блювання і кишкового дискомфорту - один із явних провісників, що відбувається за добу до передбачуваних пологів, отже, потрібно збирати речі.
Зник апетит - ваша вага більше не збільшиться, народжувати стане легше, і навіть можуть піти набряки.
Виділення слизу зі згустками крові – не переживайте, це швидше за все, слизова пробка, вона раніше закривала шийку матки, а зараз виходить, відкриваючи для малюка родові шляхи.
Виділення води - звичайно, це води навколоплідного міхура, важливо при цьому не панікувати, а уважно розглянути їх прозорість і колір, повідомивши про це лікаря. Якщо води жовтого і зеленого кольорів, то краще взяти ситуацію під контроль. Багато лікарів рекомендують у цей період відмовитися від поглинаючих прокладок, а спробувати замінити їх на якийсь час чистими білими пелюшками. І це правильно, то ви точно не переплутаєте, якщо відійдуть води. Малюк після вилити вод може бути без води не більше 12-ти годин, значить, якщо води раптом відійшли вдома, потрібно поквапитися в пологовий будинок, навіть якщо ви поки не відчуваєте сутичок.

Що відчуває і як розвивається малюк

А ви знаєте, що малюк вже має зріст 51-53 см, а вага вже близько 3,5 кг - він абсолютно дозрів для нового світу, який подаруєте йому ви. Звичайно, при таких розмірах, йому вже стає тісно в матці, але ви все одно відчуватимете його рухи всередині себе. Він все ще багато спить, чим менше залишається до пологів, тим спокійніше ваше маля.

У крихти шкіра вже набула ніжного рожевого відтінку, відросли нігтики на ручках і ніжках, зникає первісний пушок. А знаєте чому малюки народжуються такими кругленькими та пухленькими? Саме на останньому тижні остаточно формується жировий прошарок, а значить ваша дитина легко впорається з перепадами температури після народження. У нього вже добре працюють надниркові залози в цей час, і він зможе виробити адреналін і норадреналін, для того, щоб впоратися з родовим стресом.

Як плід знаходиться в матці на 41 тижні

Якщо вагітність протікає нормально, то 41 тиждень нічим особливо не відрізняється від 40. Дитина вже повернулася в головну позицію і незабаром захоче залишити утробу. Не варто переживати, якщо становище малюка неправильне. Лікарі вже знають як поводитися і що робити в такій ситуації. Досить часто малюки з тазовим чи ножним передлежанням з'являються на світ природним шляхом, просто знадобиться доля кваліфікованих лікарів.

Ворушіння дитини

Дитина продовжує заявляти про себе поштовхами. Йому вже тісно і рухатися активно не вдається. Іноді він рефлекторно рухає кінцівками чи намагається трохи поворухнутися. Кількість рухів не повинна перевищувати 10 за день. Якщо значно менше, то також тривожний показник і потрібно повідомити про це лікаря.

Вагітність 41 тиждень, як природним шляхом прискорити пологи

Фахівці радять тим жінкам, у кого пішов 41 тиждень вагітності робити таке:

Їсти ананаси. У складі цих фруктів є бромелаїн – речовина, яка стимулює родову діяльність. Вживати ананаси потрібно у свіжому вигляді – м'якоть, свіжий сік, смузі.
Якщо немає печії, вживати гостру їжу. Однак гостра їжа викликає побічні ефекти у вигляді ослаблення родових переймів і нетравлення шлунка, тому потрібно добре подумати, перш ніж використати цей метод.
Пити чай з малинового листя та ягід. Такий напій підвищує тонус матки.
Стояти частіше рачки і знаходиться в такому положенні хвилин 10 кілька разів на день.
Сідати на м'яч для фітболу та стрибати деякий час, розсунувши ноги.
Ходити пішки по 15-20 хвилин на день у швидкому темпі.
Мити підлогу. Фізичне навантаження сприяє розв'язанню від тягаря.
Деякі гінекологи радять частіше займатися сексом, при цьому потрібно бути обережними, щоб не пошкодити шийку матки або стінки піхви, структура тканин пухка і можливі травми.
Плакати. Сильний плач знімає нервову напругу та стимулює вироблення гормонів радості, які у свою чергу наблизять пологи.
Приймати теплу ванну, але вода не повинна бути гарячою. Можна у воду додати трохи лавандової олії для розслаблення.

Чим небезпечний 41 тиждень вагітності

До ризиків на 41 тижні можна віднести гестоз, маловоддя та неправильне становище плаценти. Пізній токсикоз говорить про порушення в організмі, в деяких випадках – це небезпечна ситуація для життя як матері так і дитини, тому при появі нудоти та блювання на пізньому терміні потрібно пройти діагностику. Недостатня кількість води теж негативно впливає на стан малюка, при такому порушенні, можливо, знадобиться штучна стимуляція пологів. Низьке передлежання плаценти загрожує нормальній родовій діяльності, до того ж дитяче місце може передчасно відшаруватись і створити загрозу життю не народженому малюкові. Якщо раптом почалися рясні кров'яні виділення, обов'язково потрібно викликати швидку допомогу.

Живіт на 41 тижні вагітності

До цього терміну живіт опускається, складається враження, що він трохи обвис. Дитина наближається до зіва матки. Об'єм живота становить близько 100 сантиметрів, залежить від загальної ваги вагітної жінки. У середньому коло може бути від 90 до 100 сантиметрів. При надмірній вазі значно більше. Дно матки трохи опускається, вже легше дихати, апетит краще, шлунок працює без відхилень, йде печія. Висота живота приблизно 30-33 сантиметри.

Фото животиків на 40 тижні вагітності

Виділення на 41 тижні вагітності

Звичайні виділення слизові, прозорі або каламутні, в невеликій кількості. Неприємного запаху немає. Якщо характер виділень змінився, особливо якщо з'явився поганий запах або колір став коричневим, зеленим, жовтим, потрібно йти до лікаря. Білі сирні виділення теж ознака інфекційного захворювання і його необхідно лікувати. Збільшення кількості виділень, при цьому вони прозорі та рідкі, говорить про підтікання навколоплідних вод. В цьому випадку теж потрібно до лікаря.

Провісники та пологи на 41 тижні

Пологи можуть розпочатися з незрозумілого занепокоєння чи підвищеної тривожності, відсутності апетиту. Блювоти чи проносу. Відходження навколоплідних вод та появи сутичок. Спочатку рідко і не дуже боляче, згодом дедалі частіше й відчутніше. У деяких жінок виходить потік слизу з піхви. Це слизова пробка вона закривала зів матки, а коли шийка матки почала відкриватися, пробка вийшла. Якщо води відійшли, то до лікарні потрібно потрапити якнайшвидше. Сутички можуть бути багато годин поспіль, поки дійдуть до пікового стану, тому, при появі пологових сутичок, потрібно заспокоїтися, і не поспішаючи збиратися до пологового будинку. Починаються сутички з спазмоподібних болів, що тягнуть. Спочатку біль не сильний, згодом охоплює весь живіт і віддає в поперек.
Якщо пологи не починаються, непокоїться немає причин. Повним та нормальним термін виношування вважається до 42 тижнів включно. Головне, щоб вагітність була благополучною, а пологи почнуться вчасно. На 41-му тижні рекомендується більше розслаблятися, думати про хороше, частіше спілкуватися з малюком.

Як правильно харчуватися в цей період

Вам, як майбутній мамі, потрібно трохи переглянути своє меню, і включити туди якнайбільше легкозасвоюваних продуктів, таких як йогурт, кефір, овочі та фрукти, гречка, можна їсти нежирне м'ясо та овочеві супи. Така їжа допоможе вивести з вашого організму токсини та непотрібну рідину. Намагайтеся не їсти солодке, кисле, жирне та солоне, як би не хотілося. Звичайно, якщо почалися симптоми пологів, це не означає, що вам необхідно повністю відмовитися від їжі, можна випити солодкий чай, сир, йогурт, - адже енергія і сили вам буде потрібні.

Після пологів, вам напевно захочеться їсти, але й те, навряд чи це буде все обіднє меню, у кращому разі – йогурт, солодкий чай чи бульйон.

Аналізи, які потрібно здати

Ви, можливо, не знаєте, але на 40-му тижні вагітності, вам не потрібно здавати жодних обов'язкових аналізів. Коли ви вступаєте до пологового будинку, проводять огляд та вимірювання: коло живота, вага, тиск, пульс, подивляться наскільки розкрилася шийка матки. Клізма та гоління можуть здійснюватися як самостійно, так і в самій лікарні, залежно від її правил.
Коли ви потрапите в передпологову палату, акушер прослухає, як б'ється серце вашого малюка, а також ритм скорочень матки, при необхідності розкриє плодовий міхур, для стимуляції родової діяльності.

Як поводитися, якщо пологи почалися

40-й тиждень вагітності, а пологи не починаються - питання, яке може хвилювати і турбувати майбутню маму. Якщо у призначений термін пологи досі не відбулися, не хвилюйтеся, вони почнуться обов'язково. Але тоді, коли дитина буде готова, і не обов'язково того дня, що відзначено у вас в обмінній карті.

Що робити, якщо починаються пологи?

Сутички - це стартова ознака початку пологів. Сутички можуть супроводжуватися ниючим болем у попереку, мускулатура матки стискається, і живіт начебто кам'яніє. Але через деякий час це відбувається, аж до наступної сутички.

Інтервали між сутичками з часом скорочуються, і період між ними становить близько 5 хвилин. Часто саме тоді відходить корок. І якщо ви знаходитесь вдома, то повинні набрати телефон швидкою або самостійно вирушити до пологового будинку.
Вирушаючи в пологовий будинок дарувати нове життя, згадайте всі свої 9 місяців, які ви прожили разом з малюком, чудово якщо ви зробите фотографії, які нагадуватимуть незабутній час вагітності. Показуючи своєму карапузу той період, коли він розвивався в маминому в животі, ви будете радіти та посміхатися своєму щастю.

Термін Вашої вагітності добігає кінця, Ви з малюком вже досягли своєрідного рубежу. 40 тиждень вагітності відповідає 10 акушерським місяцям, а це означає, що дата появи нової людини на світ наближається.

Зараз Ваше маля вже повністю готове до народження, хоча його нервова система все ще продовжує розвиватися. Дитина активно реагує на ваші емоції. Намагайтеся мислити позитивно, менше хвилюватися і засмучуватися через дрібниці.

Розмір, вага та зростання малюка

Вага дитини на 40-му тижні вагітності становить приблизно 3000 грам. Зростання від «маківки до хвоста» – 37 см, а повне зростання – близько 50 сантиметрів. Як Ви вже знаєте, це середні показники. Насправді все дуже індивідуальне.

Що нового у розвитку дитини

Зараз малюк виглядає саме так, як виглядатиме при першій Вашій зустрічі. Розглянемо, що відбувається на 40 тижні вагітності:

Майже повністю відсутній пушок, що покриває раніше тільце малюка;
Шкіра стала рожевою, долоні та п'ятки злегка зморщені;
Перворідне мастило практично зникло. Вона залишилася лише у місцях складок, і допомагає дитині уникнути натирання;
Розмір плода на сороковому тижні вагітності досяг свого максимуму. Матка займає всю черевну порожнину, а дитина – всю матку. Тому рухи плода дуже обмежені;
Розвиток плода на 40-му тижні вагітності практично завершено. В організмі маленької людини відбувається налагодження всіх систем, внутрішні органи готуються до самостійної роботи;
У кишечнику є меконій (первородний кал), який вийде через кілька годин після народження;
Остаточно сформувалася статева система;
Плід на 40 тижні вагітності вже готовий зробити своє перше зітхання, проте розвиток легенів ще триває. Багатьох майбутніх мам цікавить питання, чи обов'язково малюк має закричати після народження. Відповідь однозначна – «так». Перший крик немовляти виникає відразу після першого повноцінного ковтка повітря і після розкриття легень;
Більшість малюків на цьому етапі вже комфортно розташувалися головкою вниз, готуючись до появи світ. Але якщо Ваша шкода «сидить на попі» або знаходиться в поперечному положенні – лікар, швидше за все, запланує розродження шляхом кесаревого розтину.

Активність ворушінь перед пологами

На терміні 40 тижнів вагітності малюкові вже нудно в утробі, оскільки рухатися досхочу у нього немає можливості. Часто трапляється так, що незадовго до пологів дитина практично припиняє свою рухову активність.

Приводу для хвилювань немає, то він просто накопичує сили, щоб подолати свій перший складний шлях. Причому, чим ближче пологи, тим спокійнішим у рухах буде Ваш малюк.

Стан майбутньої мами на 40 тижні вагітності

З настанням сорокового тижня вагітності Ваш організм практично готовий до пологів. Більшість вагітних жінок на цьому етапі особливо чутливі, тому що перебувають в очікуванні перших симптомів, які підкажуть про те, що настав час вирушати до пологового будинку.

Характерні симптоми у цьому терміні

Симптоми на 40 тижні вагітності:

Живіт зміщується вниз. Опущення живота відразу стає візуально помітним для оточуючих і відчутним для Вас (дихати стає легше, перестає турбувати печія);
Збільшення гнучкості тазових зв'язків, що відбувається на 40 тижні вагітності, сприяє тому, щоб малюк не травмувався під час проходження родовими шляхами;
Виділення. Медики рекомендують на цьому терміні ретельно стежити за виділеннями та за наявності в них коричневого слизу чи крові негайно звертатися до лікаря. Треба сказати, що до настання 40-го тижня вагітності виділення стають щедрішими;
Шийка матки поступово пом'якшуєтьсяА вже ближче до родового процесу починає розкриватися. Це призводить до того, що пробка, яка захищала малюка від потрапляння інфекцій, починає відшаровуватися. У цей час можливі виділення із кров'ю. Медики вважають їх провісниками пологів;
Геморой. У цей період збільшується тиск дитини на таз, що може спричинити запалення гемороїдальних вузлів;
Часті сечовипускання. Тиск матки на сечовий міхур збільшився. Не ігноруйте позиви в туалет, тому що це може призвести до ускладнень;
Варикозне розширення вен. Намагайтеся менше часу проводити на ногах, але й не сидіть надто довго в одній позі;
Груди вже готові до годування малюка. З неї часто виділяється молозиво. А на третю добу після пологів його замінить грудне молоко.

Які неприємні відчуття можуть виникати

На цьому терміні всі майбутні матусі вже думають тільки про те, як швидше зустрітися зі своїм малюком, тоді як відчуття вагітності не приносить колишньої легкості.

Сороковий акушерський тиждень вагітності є одним із останніх тижнів перед пологами.

Для неї характерні такі відчуття:

Болі в попереку та в районі крижів, які виникають все частіше. Вони пов'язані з збільшенням навантаження на хребет;
Неприємні давлячі відчуття в районі промежини;
Тренувальні сутички. Багатьом жінкам подібне явище до 40-го тижня вагітності вже добре знайоме. Тренувальні (хибні) сутички продовжують готувати матку до процесу пологів.

Розмір та форма вашого животика

На цьому етапі Ви набираєте вагу вже не так активно, як раніше. Однак це не відбивається на розмірі живота та його формі. На 40-му тижні живіт не просто великий, а величезний. Він перетворює вагітну жінку на незграбного ведмедика, тому все важче стає пересуватися, вкрай важко зручно влаштується в ліжку, а шкіра на животі постійно свербить.

Крім того, як ми вже зазначили вище, живіт на цьому терміні починає опускатися та твердіти, що пов'язано з підвищенням тонусу матки. Виглядають пузики в 40 тижнів так:

Необхідні медичні обстеження та УЗД

В останні дні та тижні вагітності відвідувати свого гінеколога Вам доведеться досить часто. Приготуйтеся до поїздок до жіночої консультації по 2-3 рази на тиждень. На прийомі лікар здійснюватиме вже звичні для Вас маніпуляції:

вимірювання артеріального тиску;
виміри обхвату живота;
візуальне обстеження кінцівок на наявність набряків;
прослуховування серцебиття малюка.

УЗД на сороковому тижні вагітності проводиться з метою вивчення таких основних параметрів:

Хочете щось цікаве?

Маса дитини;
Стан малюка та його становище в утробі;
Наявність обвивання пуповиною;
Довжина та структура шийки матки. Протягом усього терміну вагітності шийка матки не знаходиться в одному стані, ближче до пологів вона коротшає. Зів повинен бути закритий або відкритий на 1 см. При пологах зів відкривається на 10 см;
Наявність тонусу матки. На цьому терміні тренувальні сутички вважаються нормою, але якщо такі сутички відбуваються не тільки під час УЗД і стан погіршується, порушується питання про гіпертонус матки;
Стан плаценти. На останніх термінах дуже важливо визначити стан плаценти, оскільки її функціонування безпосередньо пов'язане з тим, як харчується та дихає Ваша майбутня дитина. Часто в цей період плацента вже перебуває у зношеному стані та працює неповноцінно, внаслідок чого виникає гіпоксія плода (недоотримання кисню та поживних речовин). З часом плацента старіє, а її стінки стають тонкими. Тепер інфекціям простіше проникнути крізь них. Саме з цієї причини вагітна жінка на останніх термінах вагітності повинна з періодичною частотою відвідувати лікаря, а також здавати необхідні аналізи та робити УЗ-дослідження за призначенням. У разі виникнення будь-яких сумнівів про функціональні здібності плаценти необхідно провести дослідження КТГ з доплером;
Розташування плаценти. Важливий фактор, що впливає на ухвалення рішення про спосіб розродження, це розташування плаценти щодо дна матки. Якщо від нижнього її краю до зіва менше 5 см, рекомендується операція кесаревого розтину;
Кількість навколоплідних вод та їх структура. При відхиленнях у кількості амніотичної рідини можуть бути зроблені висновки щодо маловоддя або багатоводдя. На ранніх термінах вагітності такий висновок може свідчити про розвиток інфекційного процесу, але наприкінці третього триместру маловоддя, найімовірніше, говорить про переношування плоду. А ось багатоводдя може бути як варіантом норми, так і свідченням відхилень у розвитку плода.

Як визначити початок родової діяльності

За спостереженнями лікарів пологи найчастіше починаються в період з 39-го по 40-й тиждень вагітності. На початок родового процесу необхідно підготуватися заздалегідь.

Більшість вагітних жінок відчуває провісники пологів, до яких ставляться:

Сутички;
Вихід слизової пробки, що закривала вхід до матки;
Зміщення живота вниз;
Втрата ваги більш як на 1 кг;
Зниження рухової активності плода;
Діарея, відсутність апетиту, почуття нудоти.

Однак часто буває так, що жінка не спостерігає у себе жодних провісників.

Насправді пологи можуть розпочатися спокійно і без них. Початок родової діяльності може бути спровокований будь-якими фізичними навантаженнями, статевим актом чи навіть проблемами у роботі кишечника.

Пологи, що почалися, на 40 тижні вагітності супроводжуються:

Появою регулярних скорочень матки, інтервал між якими скорочується. Якщо матка скорочується через певний час – вітаємо, почався родовий процес! Крім того, на відміну від помилкових, справжні сутички є болючішими. Більшість жінок каже, що біль при сутичках дуже схожий на менструальний. Якщо у Вас раніше були болючі місячні, то Ви можете уявити собі, чого очікувати незабаром;
Відходженням навколоплідних вод. Вилив може статися відразу повне, об'ємом до 1 склянки, або по краплях. Рідина може бути як прозорою, так і каламутною із зеленуватим відтінком (це говорить про наявність відхилень від норми).

Можливі ускладнення на сороковому тижні

На цьому етапі вагітності варто уважно ставитися до ворушіння плода, якому вже стало досить тісно в матці. Також до можливих ускладнень належать:

Набряклість. Багато вагітних жінок страждають від набряків. Справа в тому, що через збільшене навантаження нирки працюють в екстреному режимі і можуть не справлятися з об'ємом рідини, що надходить в організм. Найчастіше набрякають ноги та пальці рук;
Гестоз. Якщо до набряку додається ще й підвищений артеріальний тиск, варто негайно звернутися до лікаря. Такі симптоми можуть говорити про розвиток гестозу;
Гіпоксія плода. Плацента до цього терміну практично витратила свої ресурси, адже вона є джерелом харчування та кисню для малюка. Необхідно стежити за її станом за допомогою УЗД;
Переношування. У нормі пологи мають відбутися до 42 тижнів, але трапляються випадки, коли ПДР поставлена невірно. Дитина, яка народилася після цього терміну, вважається перезрілою. При переношуванні вагітності показано кесарів розтин.

Термін у 40 акушерських тижнів - саме час закінчувати підготовку до зустрічі з малюком. Корисні поради цього тижня такі:

Скористайтеся останніми днем своєї щасливої вагітності, проведіть час із задоволенням, відпочиньте і погуляйте на свіжому повітрі;
Перевірте ще раз свою «тривожну валізку». У ньому мають бути всі необхідні документи, а також речі для Вас і малюка, які знадобляться на час перебування в пологовому будинку;
По можливості не варто далеко їхати з дому. Куди б Ви не відправлялися, обов'язково беріть із собою обмінну картку та стільниковий телефон;
За умови хорошого самопочуття можна зайнятися легкою гімнастикою, а піші прогулянки здатні природним способом регулювати початок пологів.

Даний матеріал має виключно ознайомлювальний характер, перед використанням викладеної інформації необхідно обов'язково проконсультуватися з фахівцем.

Дата пологів, яку вираховують за менструацією, завжди випадає на закінчення 40 тижнів вагітності, проте лише невелика частина жінок народжує саме цього дня. Більшість матусь вперше зустрічаються зі своїм малюком у межах 1-2 тижнів до або після дати, встановленої гінекологом. Тому, якщо ознак пологів, що наближаються, ще немає, не варто сильно переживати - ситуація може змінитися буквально за кілька годин.

Малюк перед пологами

З наближенням пологів в організмі плода змінюється гормональне тло – у великій кількості виділяються гормони стресу. Пік їхнього синтезу наднирниками припадає на початок пологів. Роль цих речовин дуже важлива – вони допомагають малюкові перенести пологи та пристосуватися до позаутробного життя.

Головними гормонами стресу є адреналін та норадреналін. Під їх дією в організмі малюки відбуваються такі зміни:

Підвищується стійкість ЦНС до кисневого голодування.
Збільшується частота серцевих скорочень.
Централізується кровообіг – пріоритетним стає кровотік у серці та головному мозку.
Підвищується концентрація глюкози у крові.

Завдяки цим процесам помітно підвищується працездатність серця, судин та нервової системи, тобто в цілому організм плода більш результативно протистоїть стресам.

Однак не тільки гормони забезпечують сприятливий перебіг пологів. Велике значення у профілактиці травматизації мами та малюка грає стан кісток черепа крихти. У нормі на момент пологів вони залишаються м'якими і рухливими з допомогою еластичних з'єднань і великих зазорів, званих тім'ячками. Такі особливості анатомії дозволяють черепу малюка при проходженні по родових шляхах мами прийняти оптимальну конфігурацію (найчастіше витягнуту) і «протиснутися» назовні без пошкоджень. Інші частини тіла (плічки, живіт, таз) мають менший розмір, тому без проблем народжуються після голівки.

Набір ваги малюком перед пологами зазвичай зупиняється. До кінця 40 тижня плід важить у середньому 3200-3800 р. Але маса може коливатися, причому значно - від 2800 до 4500 р. А ось зростання малюка є стабільнішим показником і становить 48-53 см.

Відчуття майбутньої мами

На 40-му тижні майбутній мамі стає все важче і фізично, і морально.Щоб не засмучуватися, психологи радять вагітним жінкам більше спілкуватися з близькими людьми, частіше гуляти і займатися приємними справами, які відволікатимуть від переживань.

А ось фізичний стан покращити не так просто. У багатьох жінок на 40 тижні посилюються спазмові хворобливі відчуття в області попереку і в нижній частині живота. Ця мускулатура матки перебудовується на родову діяльність. У ході таких поки ще хибних сутичок змінюється конфігурація нижнього сегмента матки і злегка відкривається шийка матки, що дає можливість голівці малюка глибше опуститися в таз і зафіксуватися. Якщо описані відчуття з'явилися, пологів варто чекати протягом найближчих днів.

Крім того, на 40 тижні майбутні мами можуть відзначити зміну характеру виділень з піхви – вони стають слизовими, густими та досить рясними. Так виходить слизова пробка із шийного каналу. У нормі вона може бути жовтуватою, рожевою або коричневою, з прожилками крові. Патологічним вважається виділення їх геніталій крові або погано пахнуть зелених білків. А ось витікання навколоплідних вод на 40-му тижні вже не розцінюється як патологія, оскільки вагітність вважається абсолютно доношеною.

Можливі ризики

На 40-му тижні майбутня мама повинна стежити за своїм самопочуттям дуже уважно, оскільки ускладнення можуть виникнути блискавично і, щоб зберегти життя та здоров'я малюка, на них необхідно відразу ж реагувати.

Небезпечними симптомами на 40 тижні вважаються такі:

Вагінальне.
. Виявляється, погіршенням зору, слабкістю.
Виражені.
Сильна. Живіт може нити і тягнути, періодично кам'яніти (під час сутички), проте гострого болю, що наростає, бути не повинно.
. Так може виявлятися прееклампсія.
Різка зміна поведінки малюка.Це може бути відсутність рухів і, навпаки, надто часті та сильні поштовхи.

Для своєчасного виявлення ускладнень майбутній мамі на 40 тижні необхідно:

щодня вимірювати артеріальний тиск;
відвідати гінеколога:
здати сечу на аналіз у жіночій консультації;
зробити кардіотокографію (КТГ) - дослідження, що дозволяє з великою достовірністю оцінити стан дитини.

Коротко про пологи: періоди, сутички

Майбутня мама, яка перебуває в очікуванні швидкої зустрічі з малюком, повинна знати, що являють собою пологи. Розуміння основних моментів цього процесу додасть впевненості у своїх силах, а це дуже важливо для благополучного результату пологів.

Пологи складаються з трьох етапів:

Перший етап – сутички,які призводять до розкриття шийки матка на 10 див. Жінці на даному етапі необхідно, щоб зменшити біль, і чекати, коли шия розкриється. При перших пологах на це йде в середньому 12:00, якщо жінка народжує повторно, все відбувається швидше - за 4-6 годин.
Другий етап – потуги, які призводять до народження малюка У цьому періоді багато залежить від жінки, оскільки вона допомагає матці виштовхнути дитину, напружуючи м'язи живота.
Третій етап – народження посліду(плаценти та родових оболонок). Цього періоду багато жінок навіть і не пам'ятають – вся їхня увага звернена до крихітного соплячого грудочка, що лежить на животі.

Під час пологів жінці необхідно виконувати кілька простих правил:

Не боятися.
Чи не квапити події.
Довіряти лікарям.
Намагатися точно дотримуватися рекомендацій акушерки та лікаря.

Після пологів лікар обов'язково проводить ревізію родових шляхів жінки. Всі виявлені розриви ушиваються, щоб уникнути розвитку ускладнень.

Рекомендуємо прочитати:

Як зрозуміти, що час у пологовий будинок

Їхати до пологового будинку слід, якщо:

Відійшли води.
З'явилися сутички і проміжок між ними зменшився до 10 хвилин.
Почалася кровотеча.
Різко погіршилося самопочуття - відзначається запаморочення, біль голови, відбулася втрата свідомості або погіршився зір.
Виник гострий біль у животі.
Малюк довго не ворушиться або, навпаки, став надто активним.

Останні чотири пункти припускають, що жінка має потрапити до пологового будинку дуже швидко та краще з медичним супроводом – на машині швидкої допомоги.

Підготовка до пологів

Підготовка до пологів, яка потрібна від самої жінки, полягає в гігієні інтимної області та очищенні кишечника.Клізму майбутній мамі роблять вже безпосередньо в пологовому будинку, а от помити та поголити статеві органи можна і навіть потрібно вдома. Для цього бажано використовувати звичайне інтимне мило, новий станок для бритв і антисептик для обробки шкіри. Самостійно провести депіляцію зони бікіні вагітній жінці досить важко, тому можна попросити допомоги дружини.

Крім гігієнічних процедур, безпосередньо перед поїздкою до пологового будинку майбутній мамі необхідно зняти макіяж, обрізати та очистити від лаку нігті – з короткими нігтями доглядати новонародженого буде набагато легше.

Чого не можна робити, якщо почалися пологи

Якщо почалися регулярні сутички, майбутній мамі не бажано:

Їсти. Через це під час пологів може початися блювання, крім того, може знадобитися операція під наркозом.
Сидіти на твердій поверхніщоб не було зайвого тиску на головку малюка.
Лежати на спині. У такій позі передавлюються великі венозні судини, тому погіршується приплив крові до серця жінки, що може призвести до погіршення кровопостачання матки і плода.
Приймати будь-які лікарські засоби.

Якщо ж відійшли води, до вищезазначеного додається заборона на гігієнічні процедури. Підмиватися, голитися, самостійно робити клізму у разі порушення цілісності плодового міхура протипоказано.

Як прискорити пологи?

Якщо вагітність протікає нормально, лікарі не вживатимуть цього тижня будь-яких дій, щоб прискорити народження малюка. До 40 тижня ініціатором початку пологів має бути все-таки малюк, тобто все має бути максимально природним. Після 40 тижнів для стеження за станом плода та своєчасного надання необхідної допомоги жінок зазвичай госпіталізую до пологового будинку.

Щоб прискорити родову діяльність без медикаментів та будь-яких акушерських втручань, можна використовувати такі методи:

Стимуляцію сосків.
Клізму або прийом проносного препарату.
Статевий акт.

Важливо: Випробовувати на собі будь-який з цих методів можна лише за рекомендацією лікаря. Самодіяльність у таких питаннях неприпустима.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог