Стілець у новонароджених у перші дні життя. Яким має бути стілець у дитини на грудному вигодовуванні та як його налагодити

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Анжела Василівна запитує:

Як має виглядати нормальний кал у новонародженої дитини?

Характеристики нормального калу в дітей віком до року залежить від кількох параметрів. Найбільший вплив мають вік та тип харчування дитини. Основні види нормального випорожнення новонародженихта їх характеристика представлені у таблиці.

Характеристика нормального випорожнення у дітей до одного року.

Вік	Тип стільця	Характеристика калу
1 – 3 дні	Меконій	колір темно-зелений; темно-оливковий; густий за консистенцією, однорідний; без запаху.
4 – 5 днів	Перехідний	рідкий, трохи водянистий стілець, можливі домішки слизу, білуваті грудочки; колір різний, можливо суміш кількох кольорів, від жовто-білого до зеленого; запах не різкий, злегка кислуватий.
6 днів – 6 місяців	Звичайний	При природному грудному вигодовуванні: жовто-золотистий колір; сметаноподібна консистенція; кислий запах. При штучному вигодовуванні: колір світло-жовтий, або з коричневим відтінком; стілець густіший, ніж при грудному годуванні, кашоподібний; запах різкий, іноді гнильний. При призначенні дитині препаратів заліза: з'являються домішки чорного кольору.
Після 6 місяців	Звичайний (оформлений)	стілець оформлений, ковбасоподібний; колір коричневий, коричневий; густий, м'який за консистенцією; набуває природного, природного запаху.

Меконії.

Меконій є кал темно-зеленого кольору, який є стерильним. Складається із вмісту кишечника новонародженого, що накопичився в період внутрішньоутробного розвитку, до першого прикладання до грудей. Це епітеліальні клітини кишечника, клітини, що містилися в навколоплідних водах і частина навколоплідних вод, жовч, секрети кишечника і підшлункової залози. Зазвичай цей тип випорожнень відходить у перший день, рідко може затриматися до трьох днів. Обсяг його становить близько 50 – 200 грамів. Так як цей стілець зазвичай без запаху, рекомендується часто перевіряти підгузок дитини.

Перехідний стілець.

Формується перехідний стілець із залишків меконію, звичайного випорожнення та частково створеного та неперетравленого молока. Виникає він як наслідок годування груддю та потрапляння до шлунково-кишкового тракту молока або сумішей, які ще не повністю перетравлюються. Цей кал захоплює і остаточно очищає кишечник від меконію. У стільці з'являються домішки різних кольорів, від жовто-білого до зеленого, іноді з часточками молока або слизу. Кал часто рідкої консистенції, іноді навіть водянистої. З'являється запах, не різкий, трохи кислий. Зазвичай на 5 – 6 день змінюється звичайним випорожненням.

Звичайний стілець.

Звичайний стілець - це кал, який формується з їжі, що приймається дитиною. Тому він знаходиться у прямій залежності від типу вигодовування.

Грудне природне харчування. Стілець має жовтий колір, консистенцію рідкої сметани та кислий, різкий запах. Частота випорожнень у новонародженого відповідає кількості годівель, а у немовляпротягом перших 6 місяців становить 4 – 6 за добу.
Штучне вигодовування. Колір випорожнення залежить від застосовуваної для годування суміші та кількості суміші, з'їденої малюком, і може набувати відтінків від світло-жовтого до коричневого. Консистенція густіша, кашоподібна. Запах зазвичай різкіший, ніж при грудному вигодовуванні, може бути гнильним, неприємним. Випорожнюється дитина рідше, ніж при природному годуванні, зазвичай 3 – 4 десь у день.
Прийом препаратів заліза. Якщо дитина приймає препарати заліза, то у стільці можуть з'явитися домішки чорного кольору. Однак, якщо кал малюка придбав чорний колір, і при цьому він не отримує ніяких ліків, слід негайно звернутися до лікаря, оскільки це може бути ознакою шлунково-кишкової кровотечі.

Звичайне оформлене стілець.

Даний тип калу виникає, коли дитина починає отримувати прикорм, тобто до його раціону починають вводитися інші, додаткові продукти харчування крім молока. За сучасними рекомендаціями, це відбувається у віці після 6 місяців. При цьому змінюється форма стільця, який набуває вигляду ковбаски. Колір змінюється більш темний, коричневий. Іноді можливе фарбування калу продуктами харчування, наприклад, буряком - у червоний колір,

Стілець у немовля постійно змінюється. Тому батьки запитують: що вважати нормою і які симптоми тривожні. Щоб відповісти на це питання, слід вивчити особливості розвитку організму дитини.

Який стілець нормальний у перші дні після появи малюка на світ?

Перші 2-3 дні має відходити первісний кал (меконій). Він має густий вигляд, чорний колір, в'язку консистенцію, запах відсутній.
Після 3-го дня какашки починають змінювати колір. Вони набувають зеленого відтінку і розріджуються.
З 8-го дня кал має кашкоподібну або рідку консистенцію, гірчичний колір, кислуватий запах. Можуть бути грудочки неперетравленого молока та трохи слизу.
Протягом першого місяця дитина какає майже після кожного годування.

Якщо первородний кал не виходить, слід звернутися до лікаря. Стан свідчить про патології кишківника.
Коли чорне випорожнення з'явилося знову, через деякий час можна запідозрити такі захворювання, як сепсис, жовтяниця, геморагічна хвороба.
На що слід звернути увагу:

Важливі симптоми, які не можна пропустити
Колір калу може змінюватися з таких причин:
Важливо, на якому вигодовуванні знаходиться дитина: штучна чи природна.
Прийом антибіотиків, залізовмісних препаратів активованого вугілля призводить до того, що з'являється чорний кал.
Після введення прикормів какашки стають зеленими.
Якщо грудне молоко недостатньо засвоюється, то какашки набувають помаранчевого, жовтого або зеленого кольору.
Підвищений білірубін в організмі забарвлює кал у жовтий, помаранчевий чи коричневий колір.
Світлі какашки спостерігаються при дисбактеріозі або в момент прорізування зубів.
Чорний колір калу, не пов'язаний із прийомом ліків та перших прикормів, може говорити про кровотечу в одному з відділів кишечника.

Небезпечні симптоми рідкого випорожнення:
рідкий вигляд;
збільшується кількість випорожнень на добу;
неприємний запах;
підвищення температури;
з'являється слиз, піна та кров;
рясні відрижки;
втрата апетиту, порушення сну.

Твердий, рідкісний випорожнення у дитини може виникнути з багатьох причин. Какашки стають схожими на пластилін.
Порушення роботи травних органів (підшлункової залози, жовчовивідних шляхів).
Неправильне харчування мами (наприклад, вживання продуктів, що кріплять), певний склад суміші, ранній прикорм.
Слабкий м'язовий тонус.
Нестача рідини. Особливо коли діти на штучному вигодовуванні.
Порушення флори кишечника (наприклад після прийому антибіотиків).

Рідкісне випорожнення може виникнути через неправильне харчування (надлишок продуктів, які кріплять), прийому ліків, порушення в роботі органів травлення.
Які продукти зміцнюють? Ті, що містять мало клітковини і не змушують кишечнику працювати. До них відносять: рис, білий хліб, деякі фрукти (гранат, хурма) та овочі (баклажан).
Чому відбуваються порушення
Стілець грудничка порушується найчастіше через інфекцію. В інших випадках це пов'язано з помилками при грудному годуванні (якщо дитина на природному вигодовуванні).
Пізніше прикладання грудей відразу після народження.
Годування за режимом.
Раннє введення прикормів.
Зайве допоювання дитини рідиною.

Після прийому антибіотиків у немовля може змінюватися стілець. Він має чорний колір, неприємний запах, іноді жирний склад. Важливо приймати пребіотики та пробіотики, які покращують мікрофлору кишечника.
Що можна виявити в калі у немовляти
Незвичайний стілець у дитини може виникнути через порушення у розвитку внутрішніх органів.
Нормальний кал може бути зеленого кольору та мати кислий запах. Якщо дитина не має дискомфорту, можливо, це реакція на продукти харчування.
Якщо кал стає рідким, з'являється піна, на сідниці спостерігається роздратування, почервоніння, це може бути пов'язане з надлишком переднього молока. Воно має солодкуватий смак. У цій ситуації перед годуванням можна зцідити трохи молока. Рідка консистенція виникає і через дисбактеріоз (наприклад, при прийомі антибіотиків).
Насичений яскравий зелений або жовтий колір може бути з трьох основних причин:

Вірусне чи інфекційне захворювання.
Момент прорізування зубів.
Брак ферментів для розщеплення їжі.

Білі грудочки. Нормальний стілець може мати такий вигляд. Якщо кількість грудочок збільшується, можливо, проблема перегодовування. В організмі дитини бракує ферментів, необхідні засвоєння їжі.
Слиз. Збільшення її кількості може свідчити багато про що: запальний процес в органах травлення, неправильно підібрана суміш, раннє введення прикормів, харчова алергія.
Піна. Вона може супроводжувати водянистий стілець, який підтікає з підгузника, збільшуватися під час кольків та підвищеного газоутворення, харчової алергії. Може з'явитись жирний кал. Виявлення рясної піни говорить про потрапляння в організм інфекції.
Кров у калі. Причиною її появи може бути: тверде випорожнення, алергія на білок коров'ячого молока, запалення шлунково-кишкового тракту. Якщо відбулися порушення у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, з'являється чорний стілець. Нормальний кал не повинен містити домішки крові.
Жирний вид випорожнень з'являється при порушенні засвоєння жирів, може супроводжувати як запор, так і пронос. Якщо утворюється жирний кал, лікар призначає додаткові обстеження.

Штучне та природне годування – різниця в стільці
Який вид випорожнення повинен бути при грудному годуванні? Стілець дитини на грудному вигодовуванні залежить від того, як розвинена його система травлення та які продукти присутні у раціоні мами.
Діти при грудному вигодовуванні рідко страждають запорами, оскільки молоко має проносний ефект. Навіть якщо стільця немає протягом кількох днів, дитина почувається задовільно. Колір калу може бути різним: від світло-коричневого до зеленого відтінку. Запах кислий.
Якщо какашки яскраво-зеленого кольору, це означає, що дитина отримує лише переднє молоко. Це так званий «голодний» стілець. У передньому нежирному молоці немає тих жирів та вітамінів, які необхідні для росту та харчування.
Частий стілець у немовляти спостерігається протягом усього першого місяця. Відходження калових мас відбувається практично після кожного годування. З другого місяця це число зменшиться до 4-х на день. Навіть якщо стілець відсутній кілька днів, не можна говорити про запор.
У 2 місяці у дітей часто виникають кольки та болі в животі. Це з тим, що грудне молоко змінює свій склад, стає складнішим.
В організмі дитини починають виробляти нові ферменти. При цьому виникає нерегулярний стілець. Жінці, що годує, слід дотримуватися суворої дієти, щоб не допустити розладу стільця у новонародженого. Продукти, після яких виникає підвищене газоутворення та кольки: горох, капуста, огірок, виноград. Від цієї їжі краще відмовитись. Які продукти мають проносну дію? Продукти, які допоможуть налагодити випорожнення, що нагадує пластилін: сухофрукти, варені або тушковані овочі, фрукти.
Не можна відмовлятися від грудного годування навіть якщо виникли проблеми. Молоко матері містить багато поживних речовин та антитіла, які здатні протистояти інфекційним захворюванням.
Який вид випорожнення повинен бути у дітей, яких годують сумішами? Стілець дитини на штучному вигодовуванні залежить від переходу з однієї суміші на іншу та від особливостей формування внутрішніх органів.
Колір калу – від світло-жовтого до коричневого. Запах яскраво виражений. Зелені какашки з'являються під час переходу в іншу суміш, або за введенні нових продуктів.Чорний кал з'являється при запорах. Консистенція калу щільна, тому що на перетравлення потрібно багато часу.

Не дивно, що на форумах виникає безліч питань щодо того, який колір калу у новонародженого є істинним, а який вказує на наявність захворювання. Малюк не може розповісти про свої проблеми, а от турботлива мама, яка турбується про здоров'я свого чада і уважно стежить за зміною консистенції та кольору калу, зможе відразу визначити, яку недугу переслідує малюк.

У цій статті ми розглянемо основні причини зміни кольору калу у новонароджених.

Яким у нормі має бути колір калу у новонароджених

Відразу обмовимося, що у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, колір калу може змінюватися дуже часто. Це залежить від того, чим харчується мати. Тому не варто панікувати, якщо колір калу виглядає неприродно, але малюк при цьому досить активний, веселий і має гарний апетит. . Але є моменти, які мають насторожувати.

Чорний кал, або кал темно-зеленого кольоруне повинен лякати матусь у перші 2-3 дні життя малюка. Цей кал називають меконієм, і він здебільшого складається з навколоплідних вод, згустків жовчі, кишкового слизу. Через 3 дні життя кал у новонародженого повинен змінитися. Якщо малюк не зміг покакати протягом 2-х перших днів, негайно зверніться до фахівця.

Немовлята, які харчуються молоком матері, мають кал жовтуватого відтінку, іноді зеленувато-жовтий. А ось малюки, що знаходяться на штучному вигодовуванні, мають колір калу жовтувато-коричневий, причому в калі іноді можуть простежуватися грудочки. Це говорить про те, що суміш чи молоко було надто жирним, і шлунково-кишковий тракт не зміг повністю переварити їжу. Коричневий колір дитячий кал набуде вже в пізнішому періоді.

Причини зміни кольору калу у новонародженої дитини

Колір калу	Причини
Чорний колір калу	Обов'язковий у новонароджених на 2-3 день життя. Є сумішшю з навколоплідних вод, згустків жовчі, кишкового слизу. Може проявитися під час перекладу штучне вигодовування, обумовлений наявністю у раціоні продуктів, багатих залізом. Банан також може давати прожилки чорного кольору у калі. При введенні в раціон вітамінів, активованого вугілля та залізовмісних препаратів. Причина, що вказує на серйозну патологію, це кровотеча в органах шлунково-кишкового тракту. Для діагностики цієї патології зверніть увагу до загального стану малюка. Якщо дитина швидко втомлюється, її постійно хилить у сон, вона часто вередує, у неї виникає блювота, підвищується температура, бувають непритомності, тоді слід негайно звернутися до фахівців.
Зелений колір калу	Зелений кал на 5-й день життя є нормальним явищем, організм немовляти пристосовується до нових умов життя. Наявність зеленого калу до трьох місяців вказує на те, що кишечник не наповнений достатньою кількістю бактерій, які відповідають за нормальне травлення. У немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, зелений кал може говорити про те, що мама мало споживає молочних продуктів, але їсть багато свіжої зелені (кріп, петрушка), а також у раціоні занадто багато продуктів, які містять канцерогени. Також це може вказувати на те, що мати перенесла отруєння. Перенесені застудні захворювання та грип також можуть забарвити кал у зелений відтінок.
Темно-зелений колір калу	Може проявлятися у малюків, які знаходяться на штучному вигодовуванні, і означати те, що вибрана суміш не підходить для нормального травлення, тому суміш потрібно замінити. Також темно-зелений колір калу може свідчити про наявність дисбактеріозу — порушення мікрофлори кишечника. Якщо кал у цьому випадку не змінює свій колір тривалий час, краще звернутися до лікаря.
Світло-зелений колір калу	Наявність дисбактеріозу.
Світло-жовтий колір калу	Якщо фарбування калу носить не одиничний характер, це може вказувати на наявність захворювань жовчовивідних шляхів, а також печінки та підшлункової залози. Необхідно проконсультуватися у лікаря та здати кал на аналіз.
Жовтий колір калу	Говорить про те, що організм малюка перенасичений вуглеводами, а якщо в калі є слиз, це говорить про те, що запалена слизова оболонка кишечника. Захворювання жовчовивідних шляхів, а також печінки та підшлункової залози. Діарея.
Червоний колір калу	Може вказувати на те, що у малюка алергія на білок Говорити про наявність тріщин у прямій кишці Може стати сигналом про наявність інфекційних захворювань бактеріального походження Додавання до раціону буряків
Білий колір калу	Може з'явитися одноразово, якщо під час прорізування зубів батьки починають прикорм або відбувається зміна суміші. Вказує на серйозні порушення роботи органів травлення, якщо це не одноразове явище. Гепатит. Непрохідність жовчних шляхів. Зневоднення організму Дія низки медикаментів (переважно антибіотики). Ротовірусна інфекція.
Сірий колір калу	Вказує на дисбактеріоз. Хвороба Крона. панкреатит. Холецистит. Новоутворення у жовчних шляхах, підшлунковій залозі. Гепатит.
Помаранчевий колір калу	Додавання до раціону моркви, апельсинів, абрикосів. У зв'язку з поганим засвоєнням грудного молока. Інтоксикація організму внаслідок дії інфекційного захворювання. Реакція на низку лікарських препаратів. Ознака таких захворювань, як нефрит, цистит, гепатит, захворювання легень, а також порушення гормонального фону.
Світло-коричневий колір калу	Притаманний немовлятам, які перебувають на штучному вигодовуванні, нормальний колір калу здорової дитини.
Золотистий та жовто-зелений колір калу	Притаманний немовлятам, які перебувають на грудному вигодовуванні. Може періодично змінювати свій колір залежно від того, чим харчується мама.

Стілець новонародженого в перші дні темно-зеленого кольору без запаху, в'язкої консистенції. Це меконій, що накопичився у період внутрішньоутробного розвитку дитини. Після першого годування дитини стілець стає світлішим, із грудочками створеного молока.

Нормальний стілець (кал) дитини

Діти на грудному вигодовуванні мають стілець золотисто-жовтого кольору густоти рідкої сметани, що часто з вкрапленнями зелені або зеленіє на повітрі (через білірубіну, який у немовлят виділяється з калом у незмінному вигляді), з кислуватим запахом. У калі переважають біфідобактерії, молочнокислі палички, у меншій кількості – кишкова паличка.

Нормою вважається кількість випорожнень у перші 6 місяців до 5 разів на добу, після півроку – 2-3 рази на добу.

При штучному вигодовуванні кал густіший, пастоподібний, колір від блідо-жовтого до коричневого, залежно від характеру їжі, часто з неприємним запахом. У калі багато кишкової палички. Стілець до 3-4 разів на добу у першому півріччі, 1-2 рази – після 6 місяців.

Кількість калу в перший місяць життя – 15 г, а потім поступово збільшується до 40-50 г за 1-3 дефекації на добу.

Стілець дітей віком від року оформлений, колір від коричневого до темно-коричневого, не містить патологічних домішок, слизу, крові. Частота випорожнень 1-2 рази на день.

Диспепсія - розлади травлення, переважно функціонального характеру, що виникають внаслідок недостатнього виділення травних ферментів або нераціонального харчування.

Запор у дитини

Запори- це уповільнене просування їжі по кишечнику, при цьому в кишечнику виникають гнильні процеси, утворюються токсини, що порушують стан дитини. Кал при запорі щільний та густий, на виході має форму традиційної какашки. Ущільнення калу може призвести до травми слизової оболонки заднього проходу і появи тріщин. Запори, зазвичай, пов'язані з харчуванням дитини.

Якщо у малюка не було випорожнення більше двох діб і дитина стає неспокійною, необхідно викликати стілець за допомогою клізми.
Як робити дитині клізму?

Для клізми в стерильний балончик набрати чисту кип'ячену воду кімнатної температури, змастити наконечник вазеліном і ввести акуратно в задній прохід. У воду не можна додавати мило та інші речовини – може виникнути опік.

АЛЕ: часте застосування клізм може призвести до посилення запорів, тому, якщо у малюка не буває стільця по кілька днів і це відбувається часто, зверніться до лікаря.

Дітям, які страждають на запори, в меню включають пюре з чорносливу, кураги, вівсяну кашу, кефір. Не можна давати рисову кашу чи відвар, можуть призвести до посилення запору.

Пронос у дитини

Пронос у немовляти може з'явитися внаслідок перегодівлі, потрапляння недоброякісних продуктів, при деяких захворюваннях. Втрата організмом лише 10% (від маси тіла) вологи є критичною, для немовляти це близько 300 р. Тому важливо розуміти, що пронос для немовляти може бути смертельний і вжити заходів: дитину при проносі необхідно постійно напувати водою. Для запобігання вимиванню солей з організму, у воду додають препарат для приготування сольових розчинів, наприклад регідрон. при неможливості сходити в аптеку – столова ложка солі + столова ложка цукру на 1 літр води. Напувати дитину по чайній ложечці кожні 5-7 хвилин. Якщо рідке випорожнення повторюється, необхідно викликати педіатра, який призначить препарати для зупинки проносу, а до приходу лікаря залишити пелюшку або памперс з рідким стільцем для візуального огляду фахівця.

Колір калу, слиз

Колір калу може бути різним. У калі грудної дитини можлива невелика кількість слизу та зелені (це залежить від характеру харчування, зокрема матері, якщо дитина на природному вигодовуванні), але більша, ніж зазвичай, кількість слизу, особливо з домішкою крові, або різка зміна запаху (сморід) говорить про захворювання. Деяка кількість крові, прожилки крові в стільці можуть зустрічатися при запорах (при утрудненні проходження калових мас лопаються дрібні судини прямої кишки). Це небезпечно для дитини, оскільки в тріщини можуть потрапити хвороботворні мікроорганізми та розвинеться запальний процес.

При дисбактеріозі можливе розрідження стільця з великою кількістю слизу та зелені, неперетравлених грудочок; або згущення - кал більш темного кольору, замаскоподібний, з гнильним запахом.

Яким має бути стілець новонародженого

Відповісти однозначно питанням у тому, яким має бути стілець новонародженого, не можна. По-перше, його колір і консистенція змінюватимуться досить часто. По-друге, все залежатиме від особливостей харчування матері та травної системи малюка.

Стілець у новонароджених з'являється вже перші дні. Колір його потім зміниться, але спочатку він буде чорним і в'язким. Цього не треба лякатися – так виходить меконій. Меконієм називають перші фекалії немовляти: вони складаються з перетравленої рідини, яку дитина встигла проковтнути в животі матері. І якщо першого або другого дня стільця чорного кольору не з'явилося, потрібно попередити про це лікаря.

До кінця першого тижня стілець буде менш в'язким, колір його стане коричнево-зеленим. Через два тижні він має стати жовто-коричневим. При цьому в калі можуть зустрічатися білі грудочки, невеликі частинки зелені або слизу - це залежить від того, як харчується мама малюка.

Спочатку фекалії дитини не пахнуть, а обсяг їх коливається в межах 60-90 р. У немовляти часто можуть спостерігатися перехідні періоди, коли консистенція, колір і запах стільця будуть змінюватися. Це пов'язано з тим, що в організм малюка потраплятимуть нові бактерії, мікроорганізми, до яких йому доведеться звикнути. У перші місяці навряд чи виникнуть запори, вони можуть з'явитися пізніше, але це теж не є приводом для занепокоєння. Якщо іноді у дитини на кілька днів пропадає стілець, лікарі, як правило, не вважають це відхиленням.

Стілець новонародженого після грудного молока та при штучному вигодовуванні

Стілець дитини, яку з народження годують виключно грудним молоком, сильно відрізняється від стільця малюка на штучному вигодовуванні. Через пару тижнів, коли грудне молоко стане жирнішим, кал набуває жовтого кольору, а за консистенцією нагадує гірчицю.

Стілець у немовляти буває частіше, кал у нього жовтіший, він м'якший і має відносно приємний масляно-молочний запах. Деякі діти какають після або під час кожного годування. Мами можуть часто чути характерні булькаючі звуки, що видаються дитиною через кілька хвилин після їди.

Стілець у новонароджених, які одержують достатньо грудного молока, може бути від 2 до 5 разів на день. Іноді дитина може не какати кілька днів – про це можна попередити педіатра, але загалом до віку двох місяців це не вважається серйозним відхиленням. Причиною може бути недостатньо жирне молоко матері.

Колір стільця у новонароджених на штучному вигодовуванні темніший, із зеленуватим відтінком. Консистенція його твердіша, з деяким неприємним запахом. При цьому потрібно пам'ятати, що при штучному вигодовуванні кака дитина зазвичай рідше.

Зелений стілець у новонародженого

Зелений стілець може з'явитися з різних причин, і розбиратися з ними в першу чергу повинен педіатр. Лікар огляне дитину, при необхідності призначить аналізи та подальше лікування або просто переконається в тому, що малюк здоровий, а колір його калу не означає серйозних порушень у шлунково-кишковому тракті.

Не варто заздалегідь лякатися, тому що багато змін у стільці новонародженого можуть бути пов'язані з тими продуктами, які їла мама. Отже, усунути причину досить просто – потрібно просто підкоригувати свій раціон.

При цьому зелене випорожнення у новонародженого може виникати і при штучному вигодовуванні, наприклад, коли змінилася суміш. У цьому випадку усунути причину буде нескладно, підібравши нове дитяче харчування з урахуванням особливостей дитини.

Рідкий стілець у новонародженого

Під рідким випорожненням новоспечені батьки іноді розуміють і кашеподібний жовтий стілець дитини. Він якраз є нормою і не говорить про діарею. Також звичайна річ для новонародженого – раптовий водянистий викид із характерним звуком відразу після годування (так званий вибуховий стілець) – його також не треба плутати з діареєю та рідким випорожненням у новонароджених.

Якщо стілець дитини став рідкішим, ніж зазвичай, змінився його колір, у ньому з'явилася слиз або кров, потрібно звернутися до лікаря. Причини тут також можуть бути різними: похибки в дієті матері, поява перших зубів, запальний процес і т.д.

Загалом, як підкреслюють більшість лікарів, консистенція та колір випорожнень у новонароджених не є головними показниками щодо стану дитини, тому не потрібно робити висновків заздалегідь. Лікар при огляді насамперед звертатиме увагу на самопочуття немовляти, його апетит, температуру, результати аналізів, наявність у калі піни, крові, питатиме, чи немає у новонародженого стільця зі слизом. І лише об'єднавши всю отриману інформацію, призначить лікування чи просто дасть рекомендації щодо харчування малюка.

Потрібно розуміти, що у кожної дитини безліч індивідуальних особливостей, на які лікарі звернуть вашу увагу відразу після народження та першого огляду. У той же час багато з цих особливостей, наприклад, те, як він засвоює різні продукти, виявлятимуться під час подальшого зростання. Тому на питання про те, яким має бути випорожнення новонародженого і що є нормою для вашої дитини, точно зможе відповісти тільки дільничний педіатр.

Текст: Гульнара Гарафієва

Яким має бути стілець у новонародженого?

Здрастуйте, дорогі мами та тата! Згадайте картина, яка існує в більшості молодих сімей. Коли змінює тато підгузник, ця процедура займає кілька секунд і використаний підгузник відразу ж відправляється в відро для сміття.

А ось багато мам уважно розглядають вміст підгузків своїх малюків. Це цілком зрозумілий інтерес з боку мами до стану здоров'я малюка. Мами намагаються визначити: чи нормальна консистенція випорожнень, чи правильний колір випорожнень та їх регулярність.

Для початку трохи прояснимо ситуацію: норма дитячих випорожнень безпосередньо залежить від харчування малюка та його віку. Крім того, для кожного малюка регулярність випорожнення дуже індивідуальна величина. Проте зразкові норми таки існують.

Як часто має бути випорожнення у новонародженого?

У перший місяць кількість випорожнень малюка, якого годують грудним молоком може дорівнювати кількості годівель. У той час як дитина, яка їсть молочну суміш, може ходити переважно один раз на день.

Головне, на що потрібно звернути увагу, щоб стілець був кашкоподібним або в міру рідким і кал відходив, не завдаючи болю малюкові. Якщо дитина довгий час не може сходити в туалет, кал починає твердіти, що може призвести до хворобливого стану, як запор.

Який вигляд має стілець новонародженого відразу після народження?

Після народження перші дні стілець у новонароджених складається з меконію. За кольором це темно-зелена маса. До речі попку малюка досить складно відмити від меконію, оскільки він досить липкий, тому збираючись до пологового будинку. обов'язково візьміть із собою рідке дитяче мило.

І не лякайтеся такого стільця у малюка: дитина какає, а це означає, що його система травлення нормально функціонує.

Вже через два, а може, три дні, коли у мами прибуде молоко і налагодиться годування, меконій вийде. І стілець новонародженої дитини почне набувати жовтого відтінку, стане зернистим.

Який стілець у новонародженого при штучному вигодовуванні?

У дітей, яким дають молочну суміш стілець може бути темнішого кольору, ближче до коричневого або навпаки, блідо-жовтим.

Колір випорожнення залежить від складу молочної суміші і від того, як перетравлює її шлуночок малюка. Також у штучників стілець міцніший, ніж у немовлят і має неприємний запах.

Який у новонароджених випорожнення при грудному вигодовуванні?

Малюки, які їдять мамине молочко, какают зовсім по-іншому. У перші дні після народження дитини у мами виробляється молозиво, воно діє на кишечник новонародженого як проносне і допомагає виходити меконію.

Через три-чотири дні кал малюка стає жовтого або гірчичного кольору, залежно від жирності маминого молока.

Стілець у немовляти має солодкуватий запах, за консистенцією нагадує рідку сметану, іноді в ньому можна розглянути прожилки або грудочки. Вибачте за порівняння, але так зрозуміліше.

Як зміниться стілець новонародженого при перекладі на штучне вигодовування?

Звичайно, бажано зберегти довше грудне вигодовування, але бувають різні випадки, коли просто необхідно перевести малюка на молочну суміш. Можливо, мамі потрібно вийти на роботу або виробляється не зовсім достатньо грудного молочка. Як би не було, переходити на молочну суміш потрібно поступово приблизно протягом двох тижнів.

Цей термін переходу потрібен для того, щоб організм малюка міг звикнути до змін та унеможливити запор. І щоб у мами не було набухання, а можливо запалення грудей. Коли дитина перейде на суміш, її стілець поступово перейде на новий режим.

На закінчення можна сказати, що, перш за все, про стан здоров'я новонародженого говорить не його випорожнення, а поведінка дитини. Маля може не какати добу і при цьому посміхатися і почуватися добре.

Коли мама вже почала бити на сполох і готуватися ставити дитині клізму. До речі, мама дуже добре відчуває свою дитину, тому іноді можна і потрібно довіритися своєму шостому почуттю.

Бережіть свого малюка, це найбільший подарунок у вашому житті, який можна побажати. Нехай малюк буде здоровим, а вам успіхів та терпіння при догляді за маленьким дивом.

Однією з основних проблем батьків малюків є стілець дитини. Батькам завжди здається, що саме їх дитина робить «це» зовсім не так, як потрібно, і вони готові проходити сотні досліджень, щоб знайти неіснуючі проблеми. Дві проблеми – запори та діареї – іноді створюють їх самі батьки. Проте часто проблемою вважають взагалі абсолютно нормальні «великі результати» життєдіяльності дитини. Щоб вміти відрізняти нормальне випорожнення від проблемного - потрібно знати норми. Ось про них і поговоримо.

Стілець немовлят

Стілець у дітей різного типу харчування суттєво відрізняється за якістю та видом. Тому не можна порівнювати вміст памперса у немовляти та штучного. Груднички за рахунок харчування ідеального складу, що повністю засвоюється, дуже рідко, тільки у разі реальних хвороб можуть мати проблеми зі стільцем. Грудне молоко жодних проблем із травленням викликати не може за визначенням. Однак саме у таких малюків виникають найбільше уявних проблем.

Найбільші питання викликає кількість дефекацій дитини: зазвичай їх від 8-10, практично після кожного годування, обсягом приблизно по чайній ложці, до одного разу на 5-7 днів, але більшим обсягом. Це явище отримало назву фізіологічно рідкісного випорожнення, воно виникає через практично повну засвоюваність грудного молока - «відходів» просто не залишається.

Цілком допустима поява стільця «водичкою», з жовтим фарбуванням та вкрапленнями білих грудочок, стільця при пропукуванні, кашоподібної маси. У немовляти аж до 6-7 місяців стілець з наявністю слизу, грудочок, шматочків і навіть зелені цілком нормальний – це становлення мікрофлори та роботи ферментів – не потрібно влазити з «лікувальними» заходами в цей процес. Якщо при будь-якому варіанті стільця дитина бадьора і здорова, усміхається, добре пукає, їсть і спить, додає в зрості та вазі – це нормальне явище і проблем зі стільцем у дитини немає.

Чого робити не можна

Дуже багато батьків за відсутності у немовляти стільця намагаються шукати у дитини запори і починають їх лікувати варварськими методами. Я раджу попередньо випробувати всі методи лікування на собі, а потім вже застосовувати дитині. Заборонено викликати стілець за допомогою введення в пряму кишку шматочка мила, ватяних паличок, кінчика градусника чи інших сторонніх предметів!

Введення в пряму кишку мила викликає роздратування та хімічні опіки слизової оболонки прямої кишки, це викликає різкий біль у дитини, а запалення прямої кишки порушує її нормальну роботу.

Ведення в пряму кишку градусників та паличок призводить до механічної травми та порушення роботи сфінктерного апарату кишки, що може призвести до порушення злагодженої роботи кишечника та формування справжніх запорів. Всі штучні стимулятори пригнічують природний позив на дефекацію, і діти перестають ходити в туалет самостійно, тільки зі стимуляторами. Щоб виникла рефлекторна дефекація, необхідно у просвіті прямої кишки створити певний тиск калових мас, який дозволить надіслати імпульс від прямої кишки в головний мозок та відкрити сфінктер. Поки що обсяг накопичиться - може пройти й кілька діб.

Крім того, не варто допоювати дитину різними краплями, чаями та настоями – еспумізан, смекта, плантекс, кроповий чай – не варто без крайньої необхідності втручатися у процес фізіологічного становлення мікрофлори кишечника та формування роботи ферментів.

Як встановлюється робота кишечника

Після появи малюка на світ і першого крику відбувається формування його мікрофлори – малюк отримує її з повітря, зі шкіри промежини та грудей матері, і ця мікрофлора починає заселяти кишечник. У перші два-три дні його життя він спорожняє кишечник від меконію – темного, оливкового кольору маси, схожої на клей чи пластилін. Це залишки клітин кишкового епітелію та переварених навколоплідних вод за дев'ять місяців вагітності. При заковтуванні навколоплідних вод малюк тренує своє травлення для роботи вже після народження. У меконію практично немає запаху, він дуже важко відмивається від пелюшок та попки. За перші три дні він повинен повністю відійти і далі характер стільця змінюватиметься.

Стілець починає розріджуватися, стає частіше, у ньому з'являються неоднорідні вкраплення - рідина, слиз і білясті грудочки; забарвлення його також неоднорідне - можуть бути ділянки темного кольору з жовтими фрагментами, білуватими і безбарвними, рідкими. Дефекація може відбуватися шість разів на день. Цей стілець називають перехідним, і він позначає заселення кишечника мікрофлорою та включення до травного процесу ферментів. У міру заселення відділів кишечника стілець може набувати різного вигляду та забарвлення за рахунок подразнення стінки кишки мікробами та формування кишкового імунітету. Приблизно за один-два тижні стілець починає приходити до норми - він стає однорідним, кашкоподібним, жовтого кольору, трапляється рідше і перестає містити домішки та слиз. Цьому сприяє виключно грудне вигодовування – якщо дитині не дають пустушок, пляшечок та додаткового харчування та пиття. Якщо це присутній - правильний фізіологічний стілець буде формуватися довше.

З моменту встановлення лактації та устаканювання мікрофлори в кишечнику малюк починає ходити в туалет «зрілим» стільцем – це яскраво-жовта однорідна кашка консистенції густої сметани із запахом сиру. Це говорить про гарне засвоєння молока, хоча частота його може бути різною від кількох разів на день до одного разу на 5-7 діб. Такий рідкісний випорожнення - нормальне явище на ГВ. При цьому самопочуття малюка відмінне, якщо молока йому достатньо і немає жодних додаткових допоїв та догодовування. У віці 2-4 місяців на день зазвичай буває від 15-20 до приблизно 50 грамів калу на добу. Із запровадженням прикорму стілець починає оформлятися, стає рідше і змінює характер.

Стілець у штучників

Зазвичай стілець у дітей на штучному вигодовуванні відрізняється густішою консистенцією, темним забарвленням (від зеленуватого до коричневого кольору), буває він від кількох разів на день до одного разу на один-два дні. Якщо дефекації відбуваються рідше – суміш, швидше за все, провокує запори або ви даєте дитині мало води. У середньому какают діти на ВВ 1-2 десь у день, кількість фекалій - близько 30 р. За рахунок переважання процесів гниття в стільці є кишкова паличка і біфідофлора, можливо трохи слизу і білуватих крихт; це говорить про те, що малюк поки що не засвоює повноцінно жири суміші, або ви його перегодували.

Стілець із введенням прикорму густіє і починає оформлятися в м'яку ковбаску або кашку, забарвлення стає темно-коричневим, немає жодних домішок у вигляді крові чи слизу. Частота випорожнень 1-2 рази на день.

Це стілець, який має бути в ідеалі і який відбиває повноцінну роботу кишківника. Але бувають варіанти відхилення від норми, які не вважаються патологією, але дуже лякають батьків. Тоді мами та тата вимагають від лікаря негайних дій, які не потрібні і можуть лише нашкодити. Але як зрозуміти - звідки в памперсі виникло «це»?

Варіанти норми та відхилення

Часто у стільці дитини виявляються білі грудочки, схожі на створене молоко. При хорошому чи надмірному наборі ваги вони говорять про деяку надмірність надходження молока чи суміші; таке буває, коли дитина отримує груди на вимогу. Це хороший знак: молока більш ніж достатньо, просто деякий обсяг білка та жиру не встигає обробитись ферментами і виходить у незмінному вигляді – утворюється молочний залишок. Але якщо при великій кількості грудочок у калі дитина погано додає у вазі – це зазвичай свідчить про недостатність ферментів (передусім – печінки та підшлункової залози), тобто кишечник не справляється з перетравленням їжі. У цій ситуації лікар може призначити на час дозрівання кишківника ферментні препарати.

Часто стілець може мати рідкішу, навіть рідку консистенцію з пінкою, бути бризким або з облямівкою обводнення на пелюшці, кислий запах. Іноді такий стілець відходити при виділенні газів – невеликими порціями. Стілець при цьому жовтого або гірчичного кольору не змінений. Цей стан називають дисбалансом молока або транзиторним браком лактази. Якщо дитина отримує багато переднього, багатого молочним цукром (лактозою) і рідиною молока, то лактаза - фермент, якого в кишечнику дитини ще обмежена кількість, просто не встигає впоратися з усім обсягом молочного цукру, що надійде. Тоді частина його надходить у кишечник і зброджується мікробами до газу і води - так і з'являється надмірне газоутворення та активні метаболіти - у тому числі і молочна кислота, що подразнює стінки кишечника і викликає посилення перистальтики та рідке випорожнення. При недостатньо ретельному підмиванні може виникнути до подразнення зони ануса – необхідно користуватися захисним кремом. Виправити ситуацію досить просто - не потрібно «сбирати» молоко, необхідно, щоб груди завжди були м'якими. Тоді малюк отримуватиме заднє, бідне лактозою, але калорійніше молоко.

Однак найчастіше за такої ситуації необґрунтовано виставляється діагноз лактазної недостатності, що не відображає істинної картини. Лактазна недостатність проявляється поганим набором ваги, що не виправляється навіть при нормалізації грудного вигодовування. Це вроджений дефект ферменту чи його різка недостатність (хоча згодом ферменти можуть дозріти). Часто зустрічається і надлишок лактози (молочного цукру) у молоці матері – це генетична особливість чи наслідок незбалансованої дієти. Підтверджує діагноз аналіз калу на вуглеводи і, зрозуміло, спостереження за самопочуттям дитини. І при веденні обмежень у дієті та призначенні лактази стан нормалізується. Не варто поспішати перекладати дитину з грудного молока на безлактозні суміші - лактоза необхідна організму, тому - правильним буде годування груддю навіть при лактазній недостатності та введення ферменту для перетравлення лактози.

Найстрашнішим для батьків є наявність у калі «зелені», що викликає паніку чи думки про найжахливіші хвороби. Насправді у переважній більшості випадків у дітей раннього віку (приблизно до 4-6 місяців) – це норма. З фекаліями в перші місяці життя виділяється багато білірубіну (продукт розпаду гемоглобіну), він на повітрі окислюється до зеленого відтінку. Звідси й романтична домішка зелені. Іноді буває так, що зрілий стілець ніяк не встановлюється і стілець малюка тривалий час має непривабливий вигляд: із зеленню, грудочками та нитками слизу. Таке буває при недоїданні малюка, неактивному смоктанні та інших проблемах - голодне випорожнення. Іншою причиною такого випорожнення є переважання в харчуванні жінки сирих фруктів та овочів з нестачею м'яса, при гіпоксії під час пологів. Тоді слизова оболонка відновлюється довше та складніше, ферменти дозрівають пізніше.

Що робити мамі?

Насамперед, потрібно запам'ятати правило - якщо дитину нічого не турбує і немає хворобливих проявів, вона має право на будь-яке випорожнення. Навіть діти-груднички можуть мати довгий період становлення випорожнень через важкі пологи або налагодження повноцінного грудного вигодовування. Організм - система складна і в кожного індивідуальна програма розвитку, не можна заганяти всіх під єдиний стандарт. Якщо дитина набирає від 500 г на місяць, добре і часто мочиться, немає хворобливих проявів - значить, це його нормальний стілець, які б домішки в ньому не були, і не потрібно втручатися в тонкий процес налаштування кишечника.

Медикаментозні заходи корекції необхідно застосовувати, якщо дитину турбує сильний біль, він кричить і підтискає ніжки до живота, а живіт напружений; якщо у нього виявляються висипи, свербіж і є проблеми з вагою та зростанням. Необхідно звернутися до лікаря, провести огляд та копрологічне дослідження калу, підкоригувати дієту матері. А ось кал на дисбактеріоз – це абсолютно непотрібний та не показовий аналіз, проведення його практично безглуздо.

Що має реально стурбувати?

Необхідно негайно викликати лікаря або швидку допомогу, якщо у дитини рідке випорожнення (слизове або зі шматочками) за наявності температури, блювоти або поганого самопочуття - це ознаки кишкової інфекції, і нормою це бути ніяк не може. Жодних медикаментів, хіба що крім сметки, давати дитині не можна - самолікування в таких випадках смертельно небезпечне, можуть виникнути зневоднення та судоми.

Необхідно також звертати увагу на затримку випорожнень у дитини на ІВ довше 2 діб - це говорить про запор і може вказувати на необхідність зміни суміші або режиму годування. Необхідно також звертати увагу на затримку випорожнень у немовляти при рідкісних сечовипусканнях і сильно концентрованій сечі.

Крім того, вимагає втручання лікаря поява у немовляти або штучного стільця, що нагадує щільну ковбаску або «овечі кульки» - це теж прояви запорів, які потребують корекції.

Особливо небезпечною є поява в стільці домішки крові, червоною або згорнутою. Іноді дрібні прожилки крові з'являються при пропукування з напруженням через тріщини в області ануса. Однак, це мають бути поодинокі та дуже рідкісні явища. Постійна наявність крові в стільці може бути викликана цілою низкою захворювань: алергією та проблемами із прямою кишкою, інфекційними хворобами і навіть вадами розвитку ануса.