สามารถลดขนาดฝาแฝดได้หรือไม่? การตั้งครรภ์แฝด - ความน่าจะเป็น สาเหตุ สัญญาณ การวินิจฉัย ภาวะแทรกซ้อน การทบทวน

การแพทย์แผนปัจจุบันอ้างว่าการตั้งครรภ์แฝดโดยส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการผสมเทียม พ่อแม่ที่การตั้งครรภ์ที่รอคอยมานานถือเป็นปาฏิหาริย์จริงๆ มีความสุขที่ได้มีลูกสองสามคนหรือสี่คนด้วยซ้ำ แต่ในกรณีนี้ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์แนะนำให้ทำขั้นตอนต่างๆ เช่น การลดขนาดตัวอ่อนในการตั้งครรภ์แฝด นี่เป็นขั้นตอนบังคับในนามของการเกิดของทารกที่มีสุขภาพดี

แนวคิดพื้นฐาน

คำว่า "การลดลง" นั้นหมายความถึงการกำจัดไข่ที่ปฏิสนธิหนึ่งใบหรือมากกว่านั้นออก ขั้นตอนนี้กำหนดไว้เมื่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์หรือทารกตกอยู่ในอันตราย เมื่อทำการลดขนาดของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์แฝด เนื้อเยื่อของทารกในครรภ์จะยังคงอยู่ในมดลูกและหลุดออกมาเองภายในไม่กี่สัปดาห์

ความเสี่ยงที่เกิดจากการดำเนินการตามขั้นตอนนี้:
· การคลอดก่อนกำหนด
· การแท้งบุตร
ความตายของผลไม้ทั้งหมด
· ปัญหาในการพัฒนาของทารกในครรภ์
การเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรคนหนึ่ง

การลดการตั้งครรภ์หลายครั้งจะดำเนินการตั้งแต่ 5 ถึง 13 สัปดาห์หลังการปฏิสนธิ เหตุผลก็คือความสามารถของตัวอ่อนบางตัวในการแข็งตัวหรือหายไปเองตามธรรมชาติในระยะแรก ขั้นตอนนี้เป็นไปได้ในภายหลังกว่าที่ระบุไว้ แต่ก็เต็มไปด้วยการแท้งบุตร

แพทย์ที่ตัดสินใจดำเนินการลดขนาดจะต้องประเมินสถานการณ์อย่างเป็นกลางและกำจัดเฉพาะตัวอ่อนที่อ่อนแอที่สุดซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคและปัญหาพัฒนาการ

วิธีการลดขนาดตัวอ่อน

ไขสันหลัง ดำเนินการผ่านทางปากมดลูกเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 5-6 ในการดำเนินการวิธีนี้ ให้ใส่เครื่องช่วยหายใจแบบสุญญากาศเข้าไปในช่องมดลูก ซึ่งจะนำมาใกล้กับตัวอ่อนให้มากที่สุด จากนั้นจึงนำออก การดำเนินการนี้ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ วิธีนี้มีข้อเสียเช่นกัน นี่อาจสร้างความเสียหายให้กับไข่ที่ปฏิสนธิซึ่งอยู่ติดกับไข่ที่ถูกเอาออกได้ รวมถึงอาจได้รับบาดเจ็บที่ปากมดลูกซึ่งอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้ สามารถลบได้เฉพาะตัวอ่อนบางตัวที่อยู่ใกล้กับทางออกจากโพรงมากที่สุดเท่านั้น

ทางช่องคลอด สามารถทำได้เมื่ออายุครรภ์ 7-8 สัปดาห์ การผ่าตัดทำได้โดยใช้การดมยาสลบและเชื่อมต่อโพรบอัลตราซาวนด์ ใช้เข็มเจาะที่ผนังมดลูกและฉีดสารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์เข้าไปในบริเวณหน้าอกของทารกในครรภ์ซึ่งจะหยุดกิจกรรมที่สำคัญ

ช่องท้อง วิธีนี้คล้ายกับวิธีก่อนหน้า แต่แตกต่างตรงที่ทำโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ เข็มถูกสอดเข้าไปในช่องท้อง ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ในช่วงสัปดาห์ที่ 8-13 ของการตั้งครรภ์

แม้จะมีการใช้วิธีเหล่านี้อย่างแพร่หลาย แต่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆก็อาจเกิดขึ้นได้ แต่เราต้องจำไว้ว่านี่เป็นมาตรการที่จำเป็นในการเลี้ยงลูกให้แข็งแรงและมีสุขภาพดี

การลดลงของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์แฝดคือการฆ่าทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่ง (หรือทารกในครรภ์หลายตัว) ในกรณีที่เห็นได้ชัดว่าผู้หญิงไม่สามารถทนได้ทั้งหมด หรือทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่งมีความผิดปกติและมีโครโมโซมผิดปกติ . วิธีนี้ปรากฏค่อนข้างนานมาแล้ว ย้อนกลับไปในช่วงกลางทศวรรษที่ 80 แต่ได้รับความนิยมอย่างมากจากการพัฒนาของการปฏิสนธินอกร่างกาย

การลดขนาดของทารกในครรภ์มีวัตถุประสงค์เพียงอย่างเดียวในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรหลายครั้ง และช่วยให้ทารกในครรภ์อย่างน้อยหนึ่งหรือสองคนเกิดมามีชีวิตและมีสุขภาพดี อีกชื่อหนึ่งของวิธีนี้คือการยุติการตั้งครรภ์แบบเลือกสรร

การดำเนินการจะดำเนินการโดยได้รับความยินยอมจากหญิงตั้งครรภ์ซึ่งได้รับการบอกเล่าเกี่ยวกับคุณลักษณะทั้งหมดของการแทรกแซงวิธีการดำเนินการและระยะเวลาหลังการผ่าตัดจะดำเนินการอย่างไร

ก่อนที่จะลดจำนวนทารกในครรภ์จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์อย่างละเอียดของหญิงตั้งครรภ์โดยจำเป็นต้องระบุจำนวนตำแหน่งในมดลูกและสภาพของทารกในครรภ์อย่างแม่นยำและตัดสินใจว่าคนใดจะถูกฆ่า ในระหว่างการตรวจสิ่งสำคัญไม่เพียงแต่จะต้องระบุความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซมเท่านั้น แต่ยังต้องตรวจจับสิ่งกีดขวางที่เป็นไปได้ในมดลูกเพื่อการแทรกแซง (เรือตามเข็ม, การมีสายไฟและการยึดเกาะ) บ่อยครั้งที่ข้อบ่งชี้ในการลดทารกในครรภ์ตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไปเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หลายครั้งที่มีภาวะ monoamniotic เนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะเกิดอาการกำซาบของทารกในครรภ์และทารกในครรภ์

การลดขนาดทารกในครรภ์ทำได้โดยการเจาะโพรงมดลูกและฉีดสารเคมีเพื่อหยุดมดลูกไว้บริเวณหัวใจ ใช้โพแทสเซียมคลอไรด์ (นี่เป็นยาชนิดเดียวกับที่ใช้ในสหรัฐอเมริกาเพื่อประหารชีวิตอาชญากร แต่นี่เป็นเรื่องจริง) ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ผู้หญิงไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ แต่การดมยาสลบก็เพียงพอแล้ว การเข้าถึงมดลูกถูกเลือกโดยยึดหลักการของเส้นทางที่สั้นที่สุดไปยังทารกในครรภ์ ไม่ว่าจะผ่านผนังหน้าท้องหรือผ่านทางช่องคลอด การใช้อัลตราซาวนด์จะตรวจสอบตำแหน่งของปลายเข็มตลอดการแทรกแซงทั้งหมด แพทย์ใช้เข็มเจาะถุงน้ำคร่ำ เจาะหน้าอกของทารก และฉีดยาพิษเข้าบริเวณหัวใจ โดยปกติแล้วเพียง 0.5 มิลลิลิตรก็เพียงพอสำหรับทารกในครรภ์ที่จะหยุดหัวใจตลอดไป แต่การตรวจอัลตราซาวนด์ยังคงดำเนินการต่อไปอีก 2-3 นาทีเพื่อดูว่าการเต้นของหัวใจจะเต้นอีกครั้งหรือไม่ บางครั้งอากาศก็ถูกใช้แทนยา

วิธีการลดผลไม้ทำให้เกิดคำถามมากมาย ทั้งด้านศีลธรรมและจริยธรรม และในทางปฏิบัติอย่างแท้จริง ผลไม้ชนิดใดที่ควรลิดรอนชีวิต และชนิดใดจะมีชีวิตอยู่? หากทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่งมีขนาดเล็กกว่า กระตือรือร้นน้อยกว่า หรือมีพัฒนาการผิดปกติ คำตอบสำหรับคำถามนี้จะชัดเจนและตัวที่อ่อนแอจะเสียชีวิต แต่การระบุข้อบกพร่องด้านพัฒนาการในระยะแรกๆ มักจะค่อนข้างยาก

การยุติการตั้งครรภ์แบบเลือกสรรยังดำเนินการกับทารกในครรภ์ที่มีสุขภาพดีเช่นกัน เมื่อพวกมันทั้งหมดได้รับการพัฒนาอย่างเท่าเทียมกันโดยประมาณ แต่มีจำนวนมากเกินไป มากเกินไปคือมากกว่าสอง มีการลดราคาให้แม้จะมีแฝดสามก็ตาม ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งทารกในครรภ์ลดลงเท่าใด ความเสี่ยงในการยุติการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งสูงขึ้น เช่น เมื่อทารกแฝดสามลดลง 1 คน เรากำลังพูดถึงกรณียุติการตั้งครรภ์ประมาณ 7% และด้วยการลดลงของ a จำนวนทารกในครรภ์มากขึ้น ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็น 22% การลดจำนวนทารกในครรภ์ที่มีฝาแฝด แฝดสาม และสี่เท่า ทำให้เกิดข้อกำหนดเบื้องต้นในการยืดอายุการตั้งครรภ์ การดำเนินไปตามปกติ และการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง ในทางกลับกัน อาจทำให้แท้งและสูญเสียได้ทั้งหมด เด็ก.

ในแต่ละกรณีจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของการลดผลไม้ สมมติว่าหากหลังจากทำเด็กหลอดแก้วที่ 5 สัปดาห์ในอัลตราซาวนด์ครั้งแรก พวกเขาบอกคุณว่ามีเอ็มบริโอฝังไว้แล้ว 8 ตัว ก็ชัดเจนว่าบางส่วนจะต้องถูกเอาออกเพื่อให้มีโอกาสอย่างน้อยสองสามครั้ง โชคดีที่ตอนนี้มีเอ็มบริโอมากกว่า 3 ตัวไม่ได้รับการจงใจย้าย แต่ถ้าเรากำลังพูดถึงพัฒนาการของฝาแฝดตามปกติ บางทีคุณอาจงดเว้นจากขั้นตอนนี้ได้ มีเพียงคุณและแพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถแก้ไขปัญหานี้ได้

ในระหว่างกระบวนการผสมเทียม ตัวอ่อนหลายตัวจะถูกย้ายเพื่อเพิ่มโอกาสที่จะตั้งครรภ์ได้สำเร็จ อย่างไรก็ตาม มันก็เกิดขึ้นเช่นกันว่าพวกเขาทั้งหมดหยั่งราก พ่อแม่ในอนาคตมักไม่ค่อยพอใจกับโอกาสดังกล่าว นอกจากนี้ การตั้งครรภ์ดังกล่าวยังถือเป็นภาระอันใหญ่หลวงต่อร่างกายของผู้หญิงซึ่งอ่อนแอลงแล้ว ในทางการแพทย์ การลดขนาดตัวอ่อนจะใช้ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่มุ่งลดจำนวนไข่ที่ปฏิสนธิ

บ่งชี้ในการลด

การผ่าตัดเรียกอีกอย่างว่าการเลือกยุติการตั้งครรภ์นั้นดำเนินการครั้งแรกในปี พ.ศ. 2521 และเป็นเวลาหลายปีที่ใช้เฉพาะในกรณีที่ตรวจพบพยาธิสภาพร้ายแรงในทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่ง ต่อมาพัฒนาการของทารกในครรภ์ตั้งแต่ 3 ตัวขึ้นไปก็เป็นข้อบ่งชี้เช่นกัน ปัจจุบันข้อบ่งชี้ในการลดคือ:

1. ตัวอ่อนสามตัวขึ้นไป
2. โรคในทารกในครรภ์
3. ไม่สามารถตั้งครรภ์แฝดได้เนื่องจากสุขภาพของมารดา

ดังนั้นความปรารถนาของคู่รักเพียงอย่างเดียวจึงไม่เพียงพอที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอน นอกจากนี้ การลดขนาดตัวอ่อนในฝาแฝดจะดำเนินการเป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น หากมีภัยคุกคามต่อหนึ่งในนั้นหรือต่อแม่

ในระดับการพัฒนาทางการแพทย์ในปัจจุบัน เป็นเรื่องปกติทั่วโลกในการย้ายตัวอ่อนสองตัว ในกรณีที่หายากมาก จะมีการเพิ่มจำนวนที่มากขึ้น ดังนั้นการลดขนาดจึงดำเนินการอย่างเคร่งครัดด้วยเหตุผลทางการแพทย์ นอกจากนี้ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขหลายประการ:

• เอกสารความยินยอมของผู้ป่วยที่เป็นทางการและเป็นทางการตามกฎหมาย
• ระยะเวลาตั้งครรภ์ไม่เกิน 11 สัปดาห์ แต่ไม่เร็วกว่า 7 สัปดาห์เนื่องจากในระยะก่อนหน้านี้ทารกในครรภ์ตัวหนึ่งอาจหยุดพัฒนาอย่างอิสระ
• แพทย์ที่จะทำการผ่าตัดมีคุณสมบัติเหมาะสม

การลดลงเกิดขึ้นได้อย่างไร?

วิธีการลดขนาดที่พบบ่อยที่สุดคือการแนะนำวิธีแก้ปัญหาเพื่อยุติกิจกรรมสำคัญของเอ็มบริโอ

แพทย์จะเลือกตัวอ่อนที่จะนำออกตามเกณฑ์หลายประการ:

• ขนาดก้นกบ - ข้างขม่อม (ยิ่งเล็กเท่าไรทารกในครรภ์ก็จะยิ่งพัฒนาน้อยลง);
• ขนาดพื้นที่ปก;
• การปรากฏตัวของโรคที่มองเห็นได้ชัดเจน;
• เข้าถึงตัวอ่อนได้สะดวก

ในการดำเนินการ จะใช้หนึ่งในสามวิธี

1. วิธีการผ่าตัดผ่านปากมดลูกเกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนยืดหยุ่นบางที่เชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจเข้าไปในคลองปากมดลูก สามารถใช้วิธีนี้ได้ภายในระยะเวลา 5-6 สัปดาห์ ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบ แต่มีข้อเสียอยู่บางประการ:

• การบาดเจ็บที่ปากมดลูกอาจทำให้แท้งบุตรได้
• จุลินทรีย์ในช่องคลอดสามารถเข้าสู่มดลูกและเป็นอันตรายต่อตัวอ่อนที่เหลืออยู่
• มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์ข้างเคียง

เนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ปัจจุบันวิธีการผ่าตัดผ่านปากมดลูกจึงไม่ค่อยได้ใช้มากนัก

2. วิธีทางช่องคลอด– การลดขนาดตัวอ่อนผ่านช่องคลอดภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ด้วยอะแดปเตอร์ชิ้นเนื้อ เข็มเจาะผนังมดลูก หลังจากนั้นตัวอ่อนจะถูกฉีดที่บริเวณหน้าอกเพื่อหยุดกิจกรรมที่สำคัญ วิธีนี้ใช้ระยะเวลา 7-8 สัปดาห์ มันมีบาดแผลน้อยกว่าอันแรกและอันตรายหลักคือการคำนวณขนาดยาที่ไม่ถูกต้อง

3. วิธีช่องท้องแตกต่างจาก transvaginal เพียงตรงที่เข็มไม่ได้สอดผ่านช่องคลอด แต่เข้าไปในผนังช่องท้อง ในกรณีนี้ ไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในมดลูก และสามารถใช้เซ็นเซอร์จำนวนมากได้ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องเอาตัวอ่อนมากกว่าหนึ่งตัวออก อย่างไรก็ตาม เฉพาะคลินิกที่ตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยปริกำเนิดเท่านั้นที่สามารถใช้วิธีนี้ได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การลดขนาดตัวอ่อนเป็นการผ่าตัดที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อตัวอ่อนในครรภ์เป็นอันดับแรก

ภาวะแทรกซ้อนจะถูกบันทึกไว้ใน 60% ของกรณี ทุก ๆ วินาทีของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะจบลงด้วยการแท้งบุตร

ในระยะแรก ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• การติดเชื้อของมดลูก
• ปล่อย;
• การตายของผลไม้ที่เหลือ
• เพิ่มเสียงมดลูก

หลังจากการดำเนินการระยะหนึ่ง อาจเกิดผลกระทบระยะไกล:

• การคลอดก่อนกำหนด;
• การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์

ดังนั้นก่อนที่จะตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการลดลงแพทย์จะชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียอย่างรอบคอบและดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ความเสี่ยงในการรักษาการตั้งครรภ์แฝดนั้นเกินความเสี่ยงของการกำจัดออก

อันตรายจากการตั้งครรภ์แฝด

ราคาสำหรับการลดราคาในมอสโกมีตั้งแต่ 20,000 ในสถาบันของรัฐไปจนถึง 50,000 รูเบิลในสถาบันวิจัยเฉพาะทางของรัฐบาลกลาง ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของขั้นตอนคือ 35,000 รูเบิล บ่อยครั้งที่แพทย์แนะนำให้ทำการลดในสถานที่เดียวกับที่ดำเนินการตามขั้นตอน แต่ก็คุ้มค่าที่จะรับความคิดเห็นหลายประการและติดต่อกับสถาบันที่มีชื่อเสียงที่เชื่อถือได้และประสบการณ์ที่กว้างขวางในการดำเนินการดังกล่าว

การตรวจหาการตั้งครรภ์แฝดซึ่งมีโมล hydatidiform ที่สมบูรณ์ของไข่หนึ่งตัวร่วมกับทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาในไข่อีกตัวหนึ่งมีลักษณะเด่นคือมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดโรคร้ายแรงของโรค trophoblastic ดังนั้นเงื่อนไขนี้จะต้องแตกต่างจากรูปแบบบางส่วนของ โมลไฮดาติดิฟอร์มอย่างง่าย

สามรูปแบบทั่วไป โดยธรรมชาติการสูญเสียทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้งคือ: 1) การลดลงตามธรรมชาติซึ่งสังเกตได้ในไตรมาสแรก; 2) ทารกในครรภ์ "กระดาษ" ซึ่งเกิดขึ้นในไตรมาสที่สอง 3) การคลอดออกมาตายหากทารกในครรภ์เสียชีวิตในไตรมาสที่สาม

โดยธรรมชาติ การลดน้อยลงเป็นรูปแบบหนึ่งของการสูญเสียทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์แฝด ซึ่งเป็นเรื่องปกติในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ จากข้อมูลที่เผยแพร่ อุบัติการณ์ของฝาแฝดคือ 3.29% โดย 21.2% เกิดจากการลดขนาดทารกในครรภ์เอง ไข่ที่ปฏิสนธิที่ลดลงมักจะถูกดูดซึมไปเกือบหมด

ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ขนาดของไข่ของทารกในครรภ์หนึ่งฟองจะเล็กกว่าปกติอย่างมากและการพัฒนาของทารกในครรภ์นี้จะล้าหลังอีกฟองหนึ่ง นอกจากนี้กิจกรรมการเต้นของหัวใจจะไม่ถูกกำหนด ช่วงของอาการที่สังเกตได้อาจแตกต่างกันตั้งแต่ไข่ที่ปฏิสนธิรูปพระจันทร์เสี้ยวที่ว่างเปล่าซึ่งอยู่ติดกับไข่ที่ปฏิสนธิตามปกติ (ที่อายุ 10-14 สัปดาห์) ไปจนถึงทารกในครรภ์ที่มีรูปร่างแล้วแต่ตายแล้ว (ซึ่งจะกลายเป็น "กระดาษ" ในไตรมาสที่สอง)

ภาพโซโนกราฟ ระหว่างการลดจำนวนไข่ที่ปฏิสนธิควรแยกจากการสะสมของเลือดในโพรงมดลูกเนื่องจากมีเลือดออกระหว่างการฝังตัว ในกรณีนี้เนื้อเยื่อ trophoblastic ในรูปแบบของวงแหวนลักษณะเฉพาะจะไม่ถูกตรวจพบรอบ ๆ ห้อ การตรวจสะท้อนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรกมักจะนำไปสู่การวินิจฉัยการลดลงตามธรรมชาติ และเลือดออกดูเหมือนจะเป็นเพียงภาวะแทรกซ้อนเดียวที่เกี่ยวข้องกับการหายตัวไปของทารกในครรภ์หนึ่งคนจากฝาแฝดในช่วงเวลาเหล่านี้ ทารกในครรภ์ที่ลดลงไม่มีผลเสียต่อพัฒนาการของการตั้งครรภ์เดี่ยวพร้อมกัน

ในการนี้การดำเนินการให้ถูกต้อง ส่วนต่างการวินิจฉัยระหว่างห้อเนื่องจากการตกเลือดจากการฝังและการลดไข่อาจเป็นที่สนใจเป็นพิเศษจากมุมมองทางวิทยาศาสตร์เท่านั้น

การวินิจฉัยแยกโรครวมถึง: เลือดออกจากการฝังในการตั้งครรภ์ระยะแรก; คุณสมบัติของภาพอัลตราซาวนด์ที่เกิดจากสิ่งประดิษฐ์ เทคโนโลยีการสแกนที่ไม่สมบูรณ์ อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ใช้ในระดับเทคนิคต่ำรวมถึงซีสต์รก (ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์) J. Tomko และ O. Baltarowich ตั้งข้อสังเกตว่า synechiae ของมดลูกสามารถสร้างความรู้สึกว่ามีไข่ลดลงในโพรงมดลูก

บ่อยครั้ง เกิดเป็นผลไม้ "กระดาษ"(เกิดจากการเน่าเปื่อยหลังความตาย) ซึ่งเกิดมาพร้อมกับทารกในครรภ์แฝดที่แข็งแรงและมักตั้งอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มเซลล์

การอุ้มทารกหลายคนในครรภ์พร้อมกันมักมีความเสี่ยงมากมาย ทั้งต่อสตรีและสุขภาพของลูกในอนาคต ดังนั้น เพื่อข้อบ่งชี้บางประการ บางครั้งจึงจำเป็นต้องหันไปใช้ขั้นตอนต่างๆ เช่น การลดลง

การลดขนาดของทารกในครรภ์คืออะไร?

การผ่าตัดลดขนาดของทารกในครรภ์เป็นขั้นตอนหนึ่งหรือหลายขั้นตอนในการนำทารกในครรภ์ออกจากมดลูกของหญิงตั้งครรภ์โดยการผ่าตัดโดยใช้อัลตราซาวนด์

ข้อบ่งชี้ในการลดจำนวนเอ็มบริโอในการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ต่อไปดังนั้นการกำจัดทารกในครรภ์ "ส่วนเกิน" ออกจากมดลูกจึงดำเนินการตามข้อบ่งชี้เท่านั้น:

• ร่างกายของแม่อ่อนแอลง
• โรคไตหรือโรคหัวใจอย่างรุนแรงของสตรีมีครรภ์
• แนวโน้มที่จะแท้งบุตรหรือ;
• การตรวจหาทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิด
• การฝังตัวอ่อนมากกว่า 2 ตัวเข้าไปในผนังมดลูก (เช่น จากผลของขั้นตอนการผสมเทียม) ซึ่งอาจนำไปสู่การแท้งบุตรและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อีกมากมาย

เงื่อนไขในการลดขนาดของทารกในครรภ์

เมื่อผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเกิดหลายครั้งในโพรงมดลูก ตามกฎแล้วจะเหลือทารกในครรภ์ไม่เกิน 2 ตัวในการพัฒนาเนื่องจากการอุ้มลูกแฝดหรือเอ็มบริโอมากกว่าในกรณีส่วนใหญ่จะจบลงด้วยความล้มเหลวและเสี่ยงต่อชีวิตของผู้ป่วยเอง การลดขนาดจะดำเนินการภายในระยะเวลา 5-10 สัปดาห์ และก่อนดำเนินการ ผู้หญิงจะต้องได้รับความยินยอมที่ได้รับการรับรองตามกฎหมาย

ขั้นตอนนี้ดำเนินการในห้องผ่าตัดโดยต้องปฏิบัติตามกฎของภาวะ asepsis และ antisepsis อย่างระมัดระวัง ในการเลือกว่าจะลดตัวอ่อนตัวใดแพทย์จะพิจารณาตามหลักเกณฑ์ดังต่อไปนี้

• การปรากฏตัวของโรคในทารกในครรภ์;
• ขนาดตัวอ่อน (สามารถลดขนาดตัวอ่อนที่เล็กที่สุดและมีคุณภาพน้อยที่สุดได้)
• ตำแหน่งของเอ็มบริโอที่สัมพันธ์กับทารกในครรภ์ตัวอื่นในโพรงมดลูก (อันที่ห่างไกลที่สุดจะถูกลบออกเพื่อไม่ให้ทารกในครรภ์และเยื่อหุ้มเซลล์อื่นได้รับบาดเจ็บ)

ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ควรสัมผัสตัวอ่อนที่เหลืออยู่ให้น้อยที่สุดเพื่อไม่ให้รบกวนพัฒนาการและไม่ทำให้เกิดการแท้งบุตรในสตรี

วิธีการลดขนาดของทารกในครรภ์

การกำจัดทารกในครรภ์ "ส่วนเกิน" ออกจากโพรงมดลูกทำได้หลายวิธี:

• ไขสันหลัง- ปัจจุบันแทบไม่มีการใช้ในสูติศาสตร์และเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ ขั้นตอนดำเนินการในระยะเวลา 5-6 สัปดาห์โดยใช้สายสวนแบบยืดหยุ่นซึ่งสอดผ่านคลองปากมดลูกเข้าไปในมดลูกและภายใต้สุญญากาศจะ "ดูด" ตัวอ่อน "ส่วนเกิน" ออก
• ผ่านทางช่องคลอด (transvaginal)- ดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 7-8 สัปดาห์ ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์เข็มจะถูกสอดเข้าไปในโพรงมดลูกของผู้ป่วยโดยการดมยาสลบซึ่งจะทำลายเยื่อหุ้มของตัวอ่อนและฉีดยาพิเศษเข้าไปเพื่อหยุดการทำงานของหัวใจ เมื่อใช้ขั้นตอนนี้เป็นไปได้ที่จะลดทารกในครรภ์สองตัวพร้อมกัน แต่ไม่มากไปกว่านี้เพื่อไม่ให้เกิดการหดตัวของมดลูกและการแท้งบุตร เนื้อเยื่อของเอ็มบริโอที่ลดลงจะยังคงอยู่ในมดลูกและละลายไปเองหลังจากผ่านไป 2-3 วัน
• วิธีช่องท้อง- สามารถทำได้ในสัปดาห์ที่ 9-11 การเจาะทะลุผนังหน้าท้องของผู้ป่วยและสอดเข็มเข้าไปในโพรงมดลูกขั้นตอนนี้คล้ายกับวิธี transvaginal - การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ที่ลดลงจะหยุดลงโดยการแนะนำยาเข้าสู่ร่างกาย การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะต้องอยู่บนเตียงเป็นเวลาหลายชั่วโมง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการลดขนาดตัวอ่อน

ขั้นตอนในการกำจัดทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่งออกจากมดลูกนั้นไม่ว่าในกรณีใดก็ตามจะเป็นอันตรายและเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรกหรือระยะหลัง

ภาวะแทรกซ้อนในระยะแรก:

• มีเลือดออกระหว่างและหลังขั้นตอน;
• การส่งเสริม ;
• การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ที่เหลืออันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างขั้นตอน
• การติดเชื้อในมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลัง ได้แก่:

• การเสียชีวิตของมดลูกของทารกในครรภ์ที่เหลืออันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์
• การคุกคามของการแท้งบุตรอย่างต่อเนื่อง
• การแท้งบุตร;
• การคลอดบุตรก่อนกำหนด

คุณสมบัติของการลดทารกในครรภ์ระหว่างการผสมเทียม

การทำเด็กหลอดแก้วเป็นกระบวนการที่ก้าวหน้าซึ่งแพทย์ไม่สามารถรับผิดชอบได้ในอนาคต กล่าวคือ งานของผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์คือการทำให้เซลล์ 2 เซลล์ในหลอดทดลองปฏิสนธิได้สำเร็จ และการฝังตัวอ่อนเข้าไปในมดลูกของฝ่ายหญิง . เพื่อเพิ่มโอกาสการตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการผสมเทียม แพทย์จะย้ายตัวอ่อนหลายตัวในคราวเดียว เพื่อให้อย่างน้อยหนึ่งตัวติดและเริ่มพัฒนา

มันเกิดขึ้นที่มีตัวอ่อนทั้งหมด 3 หรือ 4 ตัวติดอยู่ ดังนั้นแพทย์จึงต้องเอาบางส่วนออกด้วยวิธีเทียม ซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ต่อไปได้อย่างมาก นรีแพทย์คนใดก็ตามจะยืนยันว่าการตั้งครรภ์หลายครั้งมักจะสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อสุขภาพและชีวิตของผู้หญิงเสมอ สตรีมีครรภ์ดังกล่าวมักจะประสบกับภาวะครรภ์เป็นพิษ รกลอกตัวก่อนกำหนด และการคลอดก่อนกำหนด

Irina Levchenko สูติแพทย์-นรีแพทย์ โดยเฉพาะเว็บไซต์ เว็บไซต์