عواقب نشت مایع آمنیوتیک. نشت یا پارگی زودرس مایع آمنیوتیک

بارداری یکی از مهمترین اتفاقات زندگی هر زنی است. با این حال، این دوره همیشه بی دغدغه نیست. مادران باردار اغلب با عوارض مختلفی روبرو هستند. خوشبختانه، بسیاری از مشکلات اغلب توسط زنان در موقعیت اغراق‌آمیز می‌شوند و منجر به چیز جدی نمی‌شوند. برخی دیگر هم برای زن باردار و هم برای کودک خطر ایجاد می کنند. به عنوان مثال، نشت مایع آمنیوتیک یا مایع آمنیوتیک می تواند باعث تولد زودرس و عفونت کیسه آمنیوتیک شود.

نقش مایع آمنیوتیک چیست؟

این عقیده ثابت شده که مایع آمنیوتیک آب معمولی است که کودک در آن قرار دارد مدتهاست که منسوخ شده است. بله، در واقع، مایع آمنیوتیک 98٪ آب خالص است. با این حال، نقش او بسیار مهمتر از حد انتظار است. مایع آمنیوتیک حاوی ریز عناصر مفیدی است که برای وجود طبیعی جنین در رحم ضروری است. از جمله:

کربوهیدرات ها؛
لیپیدها؛
چربی ها؛
پروتئین ها و غیره

آب به طور کامل کیسه آمنیوتیک را پر می کند و محیطی مساعد برای رشد جنین در طول بارداری ایجاد می کند. به لطف مایع آمنیوتیک، جنین می تواند آزادانه حرکت کند و احساسات مادر هنگام برخورد کودک با دیواره های رحم نرم می شود.

علاوه بر این، آب های استریل نقش فعالی در تغذیه کودک متولد نشده دارد و از ورود میکروارگانیسم های خارجی به کیسه آمنیوتیک جلوگیری می کند. لازم به ذکر است که این مایع بدون تغییر در ترکیب شیمیایی خود قابلیت تجدید خود را دارد.

وظایف اصلی مایع آمنیوتیک:

اطمینان از تشکیل صحیح سیستم گردش خون جنین.
جداسازی از عفونت ها
اطمینان از رشد فیزیکی مناسب (مایع از ادغام اعضای بدن کودک جلوگیری می کند).
محافظ بند ناف.
عملکرد تنظیم حرارت
محافظت در برابر تأثیرات مکانیکی.
پشتیبانی از متابولیسم مواد
پیشگیری از خونریزی در دوران بارداری و زایمان.
حفاظت ایمنی.
تسکین قابل توجهی از روند زایمان.

در آخرین مراحل بارداری حجم مایع آمنیوتیک 1.5 لیتر است. به طور معمول، حباب می ترکد و آب پس از 38 هفته از آن خارج می شود. با این حال، شرایطی وجود دارد که این خیلی زودتر اتفاق می افتد، که می تواند برای مادر و جنین خطر ایجاد کند.

علائم نشت مایع آمنیوتیک

هنگامی که روند خروج مایع آمنیوتیک شروع می شود، نمی توان آن را با چیزی اشتباه گرفت. اما در موارد نادر، سوراخ نامحسوس کیسه آمنیوتیک رخ می دهد. پوسته در ناحیه جانبی یا بالایی آسیب دیده است. در چنین شرایطی، مایع در مقادیر کم آزاد می شود. اغلب این روند توسط مادر باردار مورد توجه قرار نمی گیرد. برای جلوگیری از این اتفاق، زن باردار باید بفهمد: این چیست - نشت مایع آمنیوتیک یا ترشح؟

بنابراین اولین علامتی که نشان دهنده خطر است ترشح است که با تغییر وضعیت، حرکت ناگهانی، سرفه، عطسه افزایش می یابد.

بسیاری از مادران باردار نشت مایع آمنیوتیک را با بی اختیاری ادرار اشتباه می گیرند. این پدیده اغلب به خصوص در سه ماهه سوم رخ می دهد. رحم شروع به وارد کردن فشار بیشتر و بیشتر به مثانه می کند و در نتیجه باعث ادرار غیر ارادی می شود. آیا علائم دیگری از نشت مایع آمنیوتیک وجود دارد؟

یک علامت مهم که نشان دهنده مشکل است، لباس زیر مرطوب یا لکه های مرطوب روی ملحفه است که پس از یک خواب شبانه کشف می شود.

به یاد داشته باشید: اگر مایع به مقدار قابل توجهی نشت کند، ممکن است اندازه شکم زن باردار کاهش یابد. در موارد نادر، کاهش ارتفاع فوندوس رحم وجود دارد.

همچنین اگر آسیب قابل توجهی به غشاها وارد شود، مایع آمنیوتیک شروع به جریان می کند. حتی با وجود تنش شدید در عضلات لگن، یک زن باردار نمی تواند جریان آب را حفظ کند.

تشخیص

اگر تخلیه مایع فراوان قابل مشاهده باشد، نشت کمی تنها با کمک آزمایش های پزشکی مشخص می شود. اغلب، تجزیه و تحلیل سیتولوژیک اسمیر از فورنیکس واژن خلفی تجویز می شود. این مطالعه وجود مایع آمنیوتیک را در ترشحات نشان می دهد.

در صورت ترشح قابل توجه، معاینه معمول زنان و آزمایش سرفه کافی است.

اگر مطالعات نتیجه ای نداشته باشد و وضعیت زن باردار نگران کننده باشد، ممکن است پزشک به آمنیوسنتز متوسل شود. این مطالعه شامل وارد کردن یک مایع رنگ‌آمیزی غیرسمی به کیسه آمنیوتیک و یک تامپون استریل در واژن است. هنگامی که لکه می شود، می توانیم در مورد نشت مایع آمنیوتیک صحبت کنیم. با این حال، این روش در شرایط بسیار ضروری انجام می شود و ناامن تلقی می شود، زیرا در فرآیند اجرای آن، غشای کیسه آمنیوتیک می تواند آسیب ببیند.

آیا می توان نشت مایع آمنیوتیک را در خانه تشخیص داد؟

اگر یک زن باردار علائم نشت مایع آمنیوتیک را تشخیص دهد، تشخیص را می توان به شرح زیر تأیید کرد.

روش "پوشک سفید". برای اجرای این روش، زن باردار باید مثانه خود را به طور کامل تخلیه کند و دستگاه تناسلی خود را توالت کند. سپس مادر باردار باید به مدت 1 ساعت روی یک ملحفه سفید دراز بکشد. اگر نقطه مرطوبی روی سطح پیدا شد، باید فوراً به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید.
اگر می خواهید بفهمید که چه چیزی باعث ترشح شده است، از آزمایش داروخانه استفاده کنید. این شامل یک تامپون، یک نوار و یک بطری با محلول مخصوص است. تامپون برای مدت زمان مشخص شده در حاشیه نویسی در واژن قرار می گیرد، سپس - در یک بطری با یک معرف. نوار تست نیز در آنجا قرار می گیرد. برای تعیین آسیب به کیسه آمنیوتیک استفاده می شود. یک نوار نشان دهنده عدم وجود شکاف است، دوم نشان دهنده حضور آن است.
اگر علائم نشت مایع آمنیوتیک تشخیص داده شود، می توان از روش "بافت تیره" استفاده کرد. یک تکه پارچه مشکی تمیز روی لباس زیر زن باردار قرار می گیرد. در صورت مشاهده بقایای سفید رنگ، می توان در مورد ترشحات واژن صحبت کرد. پد مرطوب بدون بو یا رنگ نشان دهنده نشت مایع آمنیوتیک است.

علائم نشت مایع آمنیوتیک می تواند برای مادر و نوزاد خطراتی را به همراه داشته باشد. این به ویژه در سه ماهه دوم بارداری صدق می کند. بنابراین، نباید انتظار داشته باشید که این مشکل به خودی خود ریشه کن شود - باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

علل ترشح مایع آمنیوتیک

به طور معمول، علل نشت مایع آمنیوتیک عبارتند از:

حاملگی چند قلو؛
بیماری های اندام های لگنی با منشا التهابی یا عفونی؛
اندوسرویسیت (یک فرآیند التهابی که در غشای مخاطی کانال دهانه رحم رخ می دهد)؛
وجود کولپیت؛
دهانه رحم به طور کامل بسته نمی شود - به همین دلیل ممکن است قسمت کوچکی از کیسه آمنیوتیک از کانال دهانه رحم بیرون بزند که بیشتر در معرض عفونت و تأثیرات خارجی است.
وجود نئوپلاسم در حفره رحم؛
ساختار غیر طبیعی رحم؛
سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل؛
نارسایی ایستمی-سرویکس (نارسایی ایستموس یا دهانه رحم)؛
فعالیت بدنی، افتادن زن باردار، صدمات شکمی.

ترشح مایع آمنیوتیک می تواند باعث تولد زودرس و عفونت کیسه آمنیوتیک شود. در این راستا، نوزاد در برابر تأثیرات خارجی آسیب پذیر و بی دفاع می شود.

رفتار

اگر دوره بارداری بیش از 38 هفته باشد، اگر مادر باردار در شرایط طبیعی باشد، این شانس وجود دارد که منتظر زایمان طبیعی باشد. دوره بی آب نقش مهمی ایفا می کند. اگر بیش از 6 ساعت طول بکشد، پزشکان برای جلوگیری از عفونت جنین برای مادر باردار آنتی بیوتیک تجویز می کنند.

اگر حاملگی زودرس و تا 35 هفته باشد و هیچ نشانه‌ای از عفونت وجود نداشته باشد، پزشک به درمان انتظاری متوسل می‌شود.

وظیفه پزشکان در این مرحله این است که راه های هوایی توسعه نیافته کودک را آماده کنند. برای جلوگیری از عفونت جنین، اغلب از درمان ضد باکتریایی استفاده می شود که شامل مصرف داروهای مبتنی بر گلوکوکورتیکوئیدها است.

پزشکان به زن باردار توصیه می کنند که در رختخواب بماند. علاوه بر این، نظارت منظم بر وضعیت جنین انجام خواهد شد (سونوگرافی، داپلر و ...) تخلیه مایع آمنیوتیک نشان دهنده آغاز روند زایمان است.

جلوگیری

برای جلوگیری از نشت مایع آمنیوتیک، یک زن باید مراقب سلامتی خود باشد. بهتر است قبل از برنامه ریزی بارداری، بیماری های عفونی و التهابی را از بین ببرید. وضعیت روانی مادر باردار نیز باید مورد توجه قرار گیرد.

در دوران بارداری توصیه می شود که خانم باردار از اعمال فشار و آسیب های جسمی زیاد خودداری کند.در این دوره شما باید عادت های بد را نیز ترک کنید.

در صورت مشاهده علائم هشدار دهنده، باید بلافاصله با متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید. همچنین خانم باردار نباید از معاینات معمول با پزشک صرف نظر کند. این به شما امکان می دهد مشکل را به موقع شناسایی کنید و بدون آسیب رساندن به جنین و مادر باردار آن را برطرف کنید.

قبل از تولد، نوزاد در حالی که در رحم مادر است، در مایع آمنیوتیک "شنا" می کند. زنان باردار آن را مایع آمنیوتیک می نامند. تا پایان بارداری حجم آنها حدود یک و نیم لیتر است. در هنگام زایمان، کیسه آمنیوتیک می ترکد و آب از آن خارج می شود. اما در حدود 15 درصد موارد، این روند خیلی قبل از تولد شروع می شود.این مملو از عواقب جدی برای زن و کودک است. هر مادر باردار باید بداند که چگونه این آسیب شناسی را تشخیص دهد و در چنین شرایطی چه کاری انجام دهد.

نشت (ریزش) مایع آمنیوتیکیکی از مراحل زایمان طبیعی است که در پایان اولین پریود با گشاد شدن کامل یا تقریباً کامل دهانه رحم رخ می دهد. اگر نشت قبل از شروع زایمان و حتی بیشتر از آن در دوران بارداری زودرس رخ دهد، می تواند باعث عوارض عفونی و عواقب مرتبط با این شرایط شود. پارگی مایع آمنیوتیک بسته به زمان وقوع آن مشخص می شود:

به موقع-در پایان مرحله اول زایمان با باز شدن کامل یا تقریباً کامل دهانه رحم رخ می دهد.
نارس -پارگی مایع آمنیوتیک قبل از شروع زایمان؛
زود- نشت مایع آمنیوتیک بعد از شروع زایمان، اما قبل از آن؛
با تاخیر- پارگی مایع آمنیوتیک پس از باز شدن کامل دهانه رحم در دوره دوم (این به دلیل تراکم بیش از حد غشاهای آمنیوتیک رخ می دهد).
پارگی زیاد غشاها- پارگی غشاهای بالای حلق گردنی.

گزینه ایده آل آزادسازی به موقع مایع آمنیوتیک است. با این حال، در شرایط بارداری کامل (بیش از 37 هفته)، هر یک از این گزینه ها در صورت ایجاد زایمان طبیعی مطلوب است.

خطرناکبرای کودک و مادر خطرناک است نشت زودرس مایع آمنیوتیک در حاملگی زودرس(تا 37 هفته).

برای درک عواقب پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، لازم است عملکرد آنها را درک کنیم:

محافظت در برابر عفونتکه می تواند به صورت عمودی (از طریق اندام تناسلی مادر) به کودک برسد.
از فشرده شدن بند ناف جلوگیری می کند، در نتیجه جریان خون آزاد به کودک ایجاد می شود.
مکانیکی- از جنین در برابر تأثیرات نامطلوب خارجی (سقوط، شوک و غیره) محافظت می کند، شرایطی را برای حرکات آزاد ایجاد می کند.
یک محیط بیولوژیکی فعال است، که در آن تبادل مداوم بین مادر و کودک و ترشح مواد شیمیایی وجود دارد.

هنگامی که افیوژن رخ می دهد، همه این عملکردها آسیب می بینند، اما خطرناک ترین عوارض آن است عفونت داخل رحمی جنین،زیرا نشت به دلیل نقض یکپارچگی غشاها رخ می دهد ، محکم بودن محافظت از کودک از محیط خارجی از بین می رود و عقیمی آن مختل می شود. فرصتی برای نفوذ باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها و ... ایجاد می شود.

علل

رایج ترین علل نشت زودرس مایع آمنیوتیکهستند:

مادر کانون عفونی-التهابی دارد.
به اصطلاح (زمانی که دهانه رحم به اندازه کافی بسته نیست و نمی تواند با فشار یک کودک در حال رشد مقابله کند)؛
آسیب مکانیکی در دوران بارداری؛
فشردگی ضعیف بخشی از جنین (معمولاً به دلیل زن و سایر ناهنجاری های آن).
حاملگی چند قلو و؛
، (روش های تشخیصی در دوران بارداری با توجه به علائم ژنتیکی و سایر موارد انجام می شود).

مهم در صورت ریزش آب باید با آمبولانس تماس بگیرید!

نحوه تشخیص نشت مایع آمنیوتیک

اغلب اوقات، زودرس آن را می توان بلافاصله با تخلیه عظیم (حدود 500 میلی لیتر) مایع شفاف تشخیص داد. با این حال، با پارگی زیاد غشاها، آب ممکن است به مقدار کم جریان یابد. این گزینه باید از ادرار غیر ارادی و ترشحات طبیعی متمایز شود، زیرا در دوران بارداری، ترشح (عملکرد دفعی) مخاط واژن افزایش می یابد و تون عضلات لگن کاهش می یابد. وجود داشته باشد تست هابرای مصارف خانگی، که به تشخیص نشت مایع آمنیوتیک کمک می کند. آنها را می توان در داروخانه خریداری کرد. اگر این امکان پذیر نیست، می توانید آن را خودتان با استفاده از معیارهای ارائه شده در جدول زیر تعیین کنید. برای انجام این کار شما نیاز دارید:

تخلیه مثانه و توالت دستگاه تناسلی خارجی خوب است.
یک پوشک نخی تمیز و خشک (ترجیحاً سفید) قرار دهید و به مدت 1.5-2 ساعت مشاهده کنید. هنگامی که مایع آمنیوتیک نشت می کند، پوشک به تدریج خیس می شود، زیرا ... تا زمانی که نوزاد به دنیا بیاید، آب دائما نشت می کند.

جدول 1: تفاوت بین نشت زودرس مایع آمنیوتیک و ادرار و ترشح.

امضا کردن	آب آمنیوتیک	ترشحات واژن	ادرار
مدت زمان نشتی	به طور مداوم تا زمانی که نوزاد متولد شود	-	-
قوام ترشح	مایع	ضخیم تر، خامه تر	مایع
بو	بوی عجیب آب	بسته به ماهیت ترشحات	بوی ادرار
رنگ	شفاف (طبیعی)، اما ممکن است مایل به سبز، قهوه ای، قرمز باشد که نشانه بدی است - باید با آمبولانس تماس بگیرید!	مایل به سفید	مایل به زرد

با این حال، اگر در صحت تعریف شک دارید، باید با پزشک مشورت کنید که با استفاده از روش ها و معاینه اضافی، به شما در تشخیص آن کمک می کند. روش های اضافی شامل تست آمینو و بررسی سیتولوژیک. آزمایش آمینو بر اساس تعیین یک پروتئین خاص موجود در مایع آمنیوتیک است. با روش سیتولوژی، ترشحات زیر میکروسکوپ بررسی می شوند. در حضور مایع آمنیوتیک، کریستال های سرخس مانند روی شیشه تشکیل می شود.

تجزیه و تحلیل نشت مایع آمنیوتیک

فقط یک متخصص می تواند به طور قابل اعتماد نشت مایع آمنیوتیک را تشخیص دهد. روش های زیر استفاده می شود:

معاینه زنان. اثربخشی آن کم است، اما به عنوان یک معاینه اولیه کاملا قابل قبول است. در همان زمان، پزشک از بیمار می خواهد که سرفه یا حرکت کند. در مورد POV، مایع همیشه بعد از این ظاهر می شود. اما به راحتی می توان آن را با هر ماده احتمالی دیگری اشتباه گرفت.
اثر سرخس. اگر لکه ای از مایع آزاد شده، که روی یک اسلاید شیشه ای خشک می شود، ظاهری کریستالی داشته باشد، شبیه به برگ سرخس، پس به احتمال زیاد این مایع آمنیوتیک است. به احتمال زیاد، زیرا اسپرم نیز الگوی مشابهی ایجاد می کند.
بررسی سیتولوژیک اسمیر از طاق خلفی واژن وجود آب را با اطمینان بیشتری نسبت به روش های قبلی نشان می دهد.
آمینوتست. در این حالت یک رنگ به صورت عضلانی به شکم بیمار تزریق می شود. و بعد از نیم ساعت یک تامپون استریل در واژن گذاشته می شود. اگر رنگ آمیزی شود، می توان به طور قابل اعتماد تایید کرد که نشت مایع آمنیوتیک وجود دارد. از معایب این تشخیص می توان به درد، هزینه زیاد، احتمال عفونت و تحریک خونریزی و ختم بارداری اشاره کرد. چنین عوارضی در یک مورد از دویست مورد رخ می دهد.
مدرن ترین، بدون خطا و آسان ترین راه برای تعیین نشت مایع آمنیوتیک، استفاده از آزمایش های ویژه است. همچنین خوب است زیرا می توان آن را در خانه انجام داد. اصل آن بر اساس تغییر رنگ نشانگر در تماس با رسانه های مختلف است. بنابراین، رنگ اصلی آن زرد است. مطابق با سطح pH طبیعی در واژن است (4.5). مایعات دیگر آن را به رنگ سبز مایل به آبی رنگ می کنند. ترشحات مختلف دارای pH حدود 5.5 هستند. و در مایع آمنیوتیک این شاخص بالاترین است - حدود 7. در این مورد، رنگ نشانگر شدید است. در طول معاینه که نیم روز طول می کشد، پد با شناسه به لباس زیر چسبانده می شود. و سپس از رنگ نشانگر برای قضاوت در مورد ماهیت تخلیه استفاده می شود.

درمان نشت

به این ترتیب، هیچ درمانی برای نشت زودرس مایع پریکارد وجود ندارد. بسته به مرحله بارداری، پزشکان تاکتیک های مختلفی را انتخاب می کنند. به اصطلاح دوره بی آب(زمان از لحظه شروع نشت مایع آمنیوتیک تا تولد کودک). اگر بیش از 6 ساعت طول بکشد، برای جلوگیری از عفونت باید آنتی بیوتیک تجویز شود. در حاملگی کامل، زایمان خود به خود در بیشتر موارد در عرض 2-3 ساعت ایجاد می شود. در صورت عدم وجود آن در عرض 3 ساعت، متخصص زنان و زایمان القای زایمان (تحریک زایمان) را آغاز می کند. با این حال، اگر دهانه رحم نابالغ باشد (برای تولد کودک آماده نیست)، ابتدا یک زمینه هورمونی برای بلوغ آن ایجاد می شود. در صورت وجود موارد منع مصرف برای زایمان طبیعی، انجام دهید. اگر بارداری زودرس باشد، همه چیز به مدت آن بستگی دارد. در دوره تا 35 هفته و عدم وجود علائم عفونت، از مدیریت انتظاری استفاده می شود، زیرا هر روز برای جنین مهم است. در این مدت، راه‌های هوایی نابالغ کودک با استفاده از داروهای هورمونی (گلوکوکورتیکوئیدها) آماده می‌شود. زن و کودک دائماً تحت نظارت پزشکان بیمارستان هستند:

درمان ضد باکتری و پیشگیری از هیپوکسی جنین انجام می شود.
زن در حال استراحت است.
وضعیت کودک (فعالیت قلبی، ارزیابی جریان خون) و مادر (آزمایش های آزمایشگاهی، اندازه گیری دمای بدن) به طور مداوم کنترل می شود.

بعد از 35 هفته، مجاری تنفسی نوزاد بالغ در نظر گرفته می‌شود و از مدیریت انتظاری استفاده نمی‌شود. بسته به آمادگی مجرای زایمان، پزشک سزارین یا زایمان طبیعی را انتخاب می کند.

جلوگیری

چه جور جلوگیری از نشت زودرس مایع آمنیوتیک:

درمان به موقع نارسایی ایستمی-سرویکس (بخیه زدن دهانه رحم، قرار دادن پساری زایمان) و تهدید به سقط جنین (درمان حفاظتی).
و سایر کانون های احتمالی عفونت (لوزه، پوسیدگی، پیلونفریت و غیره).

عواقب پارگی زودرس مایع آمنیوتیک

نشت زودرس مایع آمنیوتیک ممکن است هیچ عواقبی نداشته باشد، مشروط بر اینکه حاملگی کامل باشد، عفونت وجود نداشته باشد و زایمان طبیعی ایجاد شود. هر چه آب‌ها به موعد مقرر نزدیک‌تر باشند، پیش‌آگهی مطلوب‌تر است.

عوارض

زود زود عواقب نشت زودرس مایع آمنیوتیکهستند:

عفونت داخل رحمی کودک؛
ایجاد عوارض عفونی در مادر ( کوریوآمنیونیت - التهاب غشاها، اتدومتریت - التهاب لایه داخلی رحم، شوک عفونی - سمی و غیره)
تولد زودرس؛
ضعف کار.

نشت اولیه مایع آمنیوتیک

ظاهر مایع آمنیوتیک قبل از هفته 37 به عنوان زودرس و بعد از آن - نارس طبقه بندی می شود. دلایل بروز این آسیب شناسی بارداری در مراحل مختلف ممکن است متفاوت باشد و توصیه های پزشکی در این مورد نیز متفاوت است:

برای دوره های تا 20 هفته، علت آنها عفونت و التهاب جنین است. معمولاً نمی توان نوزادی را با چنین مشکلی نجات داد. و اگر موفق شود، با یک دسته کامل از آسیب شناسی ها (نابینایی، ناشنوایی، نارسایی تنفسی، فلج) متولد می شود. پس از معاینه کامل مادر، حکم پزشکی در مورد احتمال ادامه بارداری و عواقب مورد انتظار چنین اقدامی صادر می شود.
علت POV در پایان سه ماهه دوم - ابتدای سه ماهه سوم، طیف گسترده ای از عفونت های دستگاه ادراری تناسلی (قابل انتقال جنسی) است. این برای نوزاد بسیار خطرناک است که به احتمال زیاد ناتوان به دنیا می آید و ممکن است زنده بماند. نتیجه گیری در مورد نتیجه بارداری در این مورد پس از یک معاینه طولانی به صورت جداگانه انجام می شود.

چرا POV خطرناک است؟

خطر نشت مایع آمنیوتیک چقدر است و پیامدهای مخرب آن را می توان با عملکردهایی که آنها انجام می دهند قضاوت کرد:

این یک مانع قابل اعتماد برای عفونت است. اگر نقض شود، "دروازه عفونت" از مادر به نوزاد باز می شود.
جلوگیری از فشرده شدن جنین توسط بند ناف و اطمینان از گردش خون طبیعی آن. در غیر این صورت، آسیب شناسی بسیاری از اندام های کودک امکان پذیر است.
محافظت مکانیکی از نوزاد در برابر ضربه و حرکات ناگهانی. محیط مایع او را از آسیب های احتمالی محافظت می کند. کمبود آن نوعی نقض احتیاط های ایمنی شکم نشین است.
این مایع که از نظر ترکیب منحصربه‌فرد است، همچنین محیطی است که از طریق آن تبادل مواد بین مادر و نوزاد انجام می‌شود و محافظت ایمنی آن را فراهم می‌کند. نقض ترکیب آن به دلیل عفونت باعث آسیب جبران ناپذیری به کودک محروم از یک سپر طبیعی می شود.

میزان خطر نشت مایع آمنیوتیک ارتباط مستقیمی با طول مدت بارداری دارد. در هفته 37 اگرچه باعث اضطراب می شود، اما برای نوزاد خیلی ترسناک نیست. هرچه آسیب شناسی زودتر تشخیص داده شود، آسیب کمتری می تواند ایجاد کند.

اگر مشکلی در اواخر بارداری تشخیص داده شود، ممکن است باعث القای زایمان شود، یا (در صورت عدم وجود عفونت) از مدیریت انتظاری برای طولانی کردن بارداری حداقل تا چند هفته استفاده شود. با درمان مناسب، این به جنین زمان می دهد تا مکانیسم های محافظتی را ایجاد کند. از این رو، تماس به موقع با متخصصان به شما امکان می دهد در صورت تخلیه نابهنگام آب در مراحل بعدی بارداری را حفظ کنید.

بر کسی پوشیده نیست که جنین در رحم توسط مایع آمنیوتیک احاطه شده است که به آن مایع آمنیوتیک نیز گفته می شود. آنها نقش بسیار مهمی در رشد جنین ایفا می کنند، بنابراین خروج آنها از قبل در هنگام زایمان اتفاق می افتد. اگر مایع زودتر شروع به نشت کند، این مملو از عوارض یا زایمان زودرس است. در این نشریه به علائم نشت مایع آمنیوتیک و اینکه چرا این وضعیت برای زن و کودک خطرناک است می پردازیم.

علائم اصلی نشت

در سه ماهه سوم، روند فیزیولوژیکی افزایش ترشحات وجود دارد. در این مرحله بسیار مهم است که مشخص شود زن چه نوع ترشحاتی را شروع کرده است. طبیعتا این کار باید توسط متخصص زنان در مجتمع مسکونی که زن باردار را تحت نظر دارد انجام دهد. اما شرایط زندگی همیشه خوب پیش نمی‌رود و این اتفاق می‌افتد که زن در چند روز آینده نمی‌تواند به پزشک مراجعه کند. بنابراین، بسیار مهم است که مادر باردار به طور مستقل تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک را تشخیص دهد.

سیال آزاد شده هنگام حرکت یا تغییر موقعیت افزایش می یابد.
اگر این یک پارگی کوچک کیسه آمنیوتیک باشد، آب می تواند از پاها جاری شود و زن، حتی با تنش در عضلات لگن، نمی تواند ترشحات را مهار کند.
اگر شکاف بسیار کوچک باشد، نشت را فقط می توان با استفاده از آزمایش یا اسمیر در LC (کلینیک قبل از زایمان) تعیین کرد.

مایع آمنیوتیک چه شکلی است؟

اغلب، زنان سعی می کنند با توجه به رنگ ترشحات روی پد تشخیص دهند که آیا نشت شروع شده است یا خیر. انجام این کار بسیار دشوار است، بیشتر آب ها دارای رنگ شفاف، کمتر صورتی، مایل به سبز، قهوه ای یا ابری هستند.

آزمایشات نشت مایع آمنیوتیک

برای این تست نیازی به خرید تجهیزات ندارید. برای مدت کوتاهی به توالت بروید، خود را بشویید و با حوله کاملاً خشک کنید تا رطوبتی در جایی باقی نماند. پس از این، روی یک ملحفه خشک و تمیز دراز بکشید. اگر بعد از 15-20 دقیقه لکه های مرطوب روی آن ظاهر شود، احتمال نشت مایع آمنیوتیک زیاد است. قابلیت اطمینان این روش تقریباً 80 درصد است.
یک واشر که به شما امکان می دهد احتمال نشت را تعیین کنید را می توان در داروخانه به معنای واقعی کلمه 290-330 روبل خریداری کرد.

خانم های عزیز، به یاد داشته باشید، در اولین نشانه نشتی، بلافاصله با متخصص زنان خود در مجتمع مسکونی یا زایشگاه تماس بگیرید. اگر کودک برای مدت طولانی بدون آب بماند، برای سلامتی او و حتی برای زندگی نوزاد خطرناک است.

مایع آمنیوتیک به طور طبیعی چگونه نشت می کند؟

در بیشتر موارد، توالی زیر رخ می دهد:

در هفته 38-42 بارداری، زایمان شروع می شود.
در طی یکی از انقباضات، کیسه آمنیوتیک پاره می شود و مایع در یک جریان به بیرون می ریزد.
اگر پارگی مثانه وجود نداشته باشد، متخصص زنان و زایمان روی صندلی به طور مستقل کیسه آمنیوتیک را سوراخ می کند - این فرآیند آمنیوتومی نامیده می شود.

عواقب نشتی برای زن و جنین چیست؟

اگر در سه ماهه دوم آب به طور کامل بشکند، می تواند منجر به عفونت جنین شود که در این صورت به راحتی از تمام محافظ ها عبور می کند.

به محض اینکه متخصص زنان و زایمان تشخیص داد که خانم باردار مایع آمنیوتیک نشت می کند، زن برای تشخیص سونوگرافی فرستاده می شود تا میزان بلوغ کودک در رحم مشخص شود. اگر سیستم تنفسی و کلیه های جنین آماده فعالیت در خارج از رحم باشد، زایمان تحریک می شود. این برای جلوگیری از عواقب عفونت ضروری است. اگر نوزاد هنوز آماده به دنیا آمدن نباشد، تعدادی از اقدامات برای طولانی شدن بارداری انجام خواهد شد. برای زن داروهای ضد باکتری و وسایلی برای توقف زایمان تجویز می شود و شروع به صبر می کند تا کودک به آستانه رشدی برسد که به او اجازه می دهد خودش نفس بکشد.

یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از پارگی زیاد غشاها یا ایجاد ریزترک در آنها. با انتشار مداوم مقدار کمی مایع آمنیوتیک آبکی آشکار می شود. برای تشخیص، معاینه با آینه، آمنیوتست، آمنیوسنتز با رنگ ایمن، بررسی اسمیر واژینال زیر میکروسکوپ و سونوگرافی از طریق شکم استفاده می شود. تاکتیک های مامایی با توجه به مدت بارداری، وضعیت مادر و جنین و وجود عوارض تعیین می شود. در طول درمان انتظاری، آنتی بیوتیک ها، گلوکوکورتیکوئیدها و توکولیتیک ها تجویز می شوند. تاکتیک های فعال شامل ختم بارداری یا القای زایمان است.

اطلاعات کلی

تقریباً در نیمی از موارد پارگی زودرس آمنیون، آسیب به تخمک با نشت جزئی آب مشاهده می شود. به گفته نویسندگان مختلف، این وضعیت پاتولوژیک در 2 تا 5 درصد از بارداری ها رخ می دهد و علت تقریباً 10 درصد موارد مرگ و میر پری ناتال است. به دلیل حداقل تظاهرات بالینی، نشت اغلب به موقع تشخیص داده نمی شود، که به طور قابل توجهی خطر عفونی و سایر عوارض را افزایش می دهد. این پارگی غشاء است که باعث تولد زودرس می شود و علت اصلی نارس بودن، هیپوپلازی ریوی و سپسیس جنین است - سه عامل کلیدی که خطر مرگ نوزاد را افزایش می دهد. استفاده از روش های تشخیصی مدرن و مدیریت منطقی زنان باردار با غشاهای آسیب دیده می تواند پیش آگهی مادر و کودک را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.

علل نشت مایع آمنیوتیک

انتشار مداوم مقدار کمی از مایع آمنیوتیک زمانی مشاهده می شود که یکپارچگی غشای جنین آسیب ببیند. برخلاف پارگی زودرس فراوان مایع آمنیوتیک در نتیجه پارگی قطب پایین تخمک، نشت معمولاً با پارگی جانبی زیاد یا ایجاد ریزترک‌ها اتفاق می‌افتد. چندین گروه از دلایل منجر به آسیب به غشای آمنیوتیک وجود دارد:

فرآیندهای عفونی. پارگی خود به خودی غشاهای جنینی بیشتر در زنان باردار مبتلا به آندومتریت، کولپیت، سرویسیت، آدنکسیت مشاهده می شود. قدرت آمنیون با کوریوآمنیونیت به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
اختلالات در سیستم رحمی جفتی. احتمال آسیب به کیسه آمنیوتیک در صورت وجود رحم دو شاخ یا دوتایی، ICI، نارسایی جفت، چسبندگی غشاء یا جدا شدن زودرس جفت افزایش می یابد.
اثرات یاتروژنیک. نشت ممکن است ناشی از معاینات دو دستی مکرر، سونوگرافی ترانس واژینال، آمنیوسنتز، نمونه برداری از پرزهای کوریونی و تقویت دهانه رحم با بخیه های ICI باشد.
عوامل جنینی. دیواره‌های مثانه آمنیوتیک در طی حاملگی‌های چند قلویی، هیدروسفالی جنین، ناهنجاری‌های موقعیت آن و وارد کردن قسمت ارائه‌کننده فشار افزایش می‌یابد.
آسیب شناسی غشاها. اتساع بیش از حد آمنیون با پلی هیدرآمنیوس رخ می دهد که ناشی از تولید بیش از حد اولیه و ثانویه مایع آمنیوتیک یا اختلال در جذب است. خاصیت ارتجاعی غشاها نیز با دژنراسیون هیالین آنها (دژنراسیون زودرس) کاهش می یابد.
صدمات شکمی. غشاهای جنین ممکن است در اثر ضربه شدید به شکم یا زخم های نافذ به حفره شکم و رحم پاره شوند.

درمان نشت مایع آمنیوتیک

هنگام تشخیص نشت آب در یک زن با بارداری 34-36 هفته، از هر دو تاکتیک انتظاری و فعال استفاده می شود. از آنجایی که شواهد قابل اعتمادی وجود ندارد که القای زایمان در این مرحله نتیجه نوزاد را بدتر کند، گزینه دوم ارجح است. انتظار اغلب باعث ایجاد کوریوآمنیونیت و فشرده شدن بند ناف می شود. مدت زمان مشاهده معمولاً از 1 روز تجاوز نمی کند. پس از شروع زایمان، آنتی بیوتیک ها برای اهداف پیشگیرانه تجویز می شوند.

در هفته 37 یا بیشتر بارداری، اگر مایع آمنیوتیک در ترشحات تشخیص داده شود و زایمان وجود نداشته باشد، القای زایمان نشان داده می شود. درمان آنتی باکتریال در تشخیص کوریوآمنیونیت استفاده می شود. آنتی بیوتیک های پیشگیرانه فقط در مواردی توصیه می شود که مدت زمان مورد انتظار نشت آب بیش از 18 ساعت باشد.

پیش آگهی و پیشگیری

پیش آگهی نشت مایع آمنیوتیک به مدت زمان بارداری بستگی دارد. استفاده منطقی از مدیریت انتظار به جنین اجازه می دهد تا حد ممکن بالغ شود و خطر عوارض عفونی را به حداقل می رساند. اگر وضعیت زن و جنین رضایت بخش باشد و میزان مایع آمنیوتیک در حد نرمال باقی بماند، توقف نشت در طول هفته 22 تا 33 بارداری به شما امکان می دهد آن را تا پایان ترم طولانی کنید. در صورت تداوم نشت آب، هیچ نشانه ای از التهاب دیده نمی شود و وضعیت زن باردار و جنین رضایت بخش است، طولانی شدن آن برای حداکثر 1-3 هفته امکان پذیر است. خطر مرگ و میر پری ناتال با زایمان زودرس از هفته 31-33 بارداری به طور قابل توجهی کاهش می یابد و بروز نوزادان - از 34 یا بیشتر. پیشگیری از نشت زودرس آب شامل محدود کردن فعالیت بدنی سنگین، ترک سیگار، ثبت نام به موقع و مراجعه منظم به متخصص زنان و زایمان، تجویز موجه روش‌های تشخیصی تهاجمی (به ویژه هنگامی که عوامل خطر شناسایی می‌شوند) است.

بسیاری از مادران باردار علاقه مند هستند که چگونه بفهمند که آب آنها در دوران بارداری شکسته شده است؟ برای اینکه به این سوال تا حد امکان دقیق پاسخ دهید، باید با تمام جزئیات فرآیند آشنا شوید و بدانید که در اولین علائم نشت آب چه کاری انجام دهید و به کجا بروید. این به صرفه جویی در زمان ارزشمند و از بین بردن خطر عواقب منفی که می تواند به بدن مادر و کودک آسیب برساند کمک می کند.

عملکرد مایع آمنیوتیک

هر پروسه بارداری با زایمان به پایان می رسد. اولین علامتی که نشان می دهد زن به زودی زایمان خواهد کرد، خروج مایع آمنیوتیک است. آنها نقش مهمی در محافظت از جنین دارند و در فرآیندهای مختلفی نقش دارند. در تمام طول دوره رشد، کودک در این آب است.

هنگامی که غشاء پاره می شود، نشت می کند که منجر به شروع زایمان می شود. مایع آمنیوتیک وظایف زیادی را انجام می دهد که مهمترین آنها عبارتند از:

محافظت از کودک در برابر عفونت ها و تأثیرات منفی که می تواند منجر به آسیب شود.
مشارکت در تبادل مواد.
اطمینان از حفظ فشار و دما در سطوح ثابت.

باید این واقعیت را در نظر گرفت که ترشح مایع در هر مرحله از بارداری ممکن است اتفاق بیفتد، اما به طور معمول، این باید در هفته 38 اتفاق بیفتد.

آب چگونه می شکند؟

روند ارائه شده می تواند چندین نوع باشد که تحت تأثیر وضعیت دهانه رحم و وجود انقباضاتی است که منجر به شروع زایمان می شود.

اصلی ترین آنها عبارتند از:

پارگی زودرس آب. به عنوان یک قاعده، قبل از شروع زایمان شروع می شود. در چنین شرایطی آب می شکند، اما انقباض مشاهده نمی شود. این خیلی خوب نیست، اما همانطور که آمار نشان می دهد، چنین مواردی تقریبا در هر دهم مادر باردار رخ می دهد.
خروج زودهنگام در این مورد، آب از قبل در حین انقباضات بیرون می ریزد، اما دهانه رحم بیش از 4 سانتی متر باز است.
خروج به موقع این نوع افیوژن در نیمه اول زایمان مشاهده می شود. در این زمان، انقباضات مداوم وجود دارد و دهانه رحم بیش از چهار سانتی متر باز است.
ریزش دیرهنگام در این حالت، خروج آب پس از گشاد شدن کامل دهانه رحم رخ می دهد.

تخلیه زودرس و زودهنگام مایعات مشکل تلقی می شود، زیرا در غیاب مایع آمنیوتیک، که قبلا از کودک محافظت می کرد، بدن در برابر عفونت های مختلف آسیب پذیر می شود. در مواردی که آب برای مدت طولانی شکسته شده و انقباضات شروع نشده است، خطر عفونت نوزاد و همچنین اندام تناسلی داخلی زن وجود دارد.

این به ویژه در مورد مواردی صدق می کند که زن باردار در دوران بارداری بیماری های التهابی دستگاه تناسلی داشته باشد. برای جلوگیری از چنین خطراتی، عوامل ضد باکتری خاصی معرفی می شوند.

اولین علائم شکستن آب

در دوران بارداری، آب باید به موقع بشکند تا از عواقب و عوارض منفی جلوگیری شود. فرآیند افیوژن به دلیل فشردن و پارگی دیواره قدامی مثانه توسط سر جنین شروع می شود.

تخلیه آب دارای ویژگی های زیر است:

حجم مایعی که شروع به تخلیه می کند باید حدود 200 میلی لیتر باشد، اما بسته به ویژگی های فردی هر زن، برای هر زن متفاوت است.
اشتباه گرفتن تخلیه مایع با هر فرآیند دیگری بسیار دشوار است. آمارها نشان می دهد که اغلب آب در شب هنگام خواب شروع به شکستن می کند. زن علائم قابل توجهی احساس نمی کند، او فقط خیس از خواب بیدار می شود. هنگامی که آب در طول روز می شکند، مادر باردار ممکن است احساس سنگینی در قسمت پایین شکم داشته باشد و سپس احساس کند که غشاهای داخل شکم پاره شده اند.

مواردی وجود دارد که پارگی در قسمت بالایی حباب رخ می دهد و تنها یک سوراخ کوچک وجود دارد؛ آب در بخش های کوچک برای مدت طولانی شروع به جریان می کند. در چنین شرایطی است که یک زن ممکن است شروع به وحشت کند و تعجب کند که چگونه آب او می شکند؟ این قطرات کوچک مایع ممکن است شبیه ترشحات شدید یا بی اختیاری ادرار باشند. روند نشت بسیار خطرناک است، زیرا می تواند به جنین آسیب برساند، بنابراین در اولین نشانه آن، باید با پزشک مشورت کنید.
مایع کیسه آمنیوتیک مقداری ناخالصی و بوی شیرین دارد. در مواردی که آب دارای رنگ سیاه، سبز یا قهوه ای باشد، وجود مکونیوم تشخیص داده می شود که در صورت کمبود اکسیژن جنین ترشح می شود.
اگر آب با ذرات خون بشکند، این ممکن است نشان دهنده روند جدا شدن جفت باشد که نیاز به بستری فوری دارد.

هر مادر باردار باید درک کند که روند شکستن آب و شروع زایمان چگونه اتفاق می افتد. او همچنین باید بداند در چنین مواردی چه کاری انجام دهد و به کجا مراجعه کند.

در صورت مشاهده نشت آب، باید بلافاصله با متخصص تماس بگیرید تا خطر بدتر شدن سلامت نوزاد و مادر وجود نداشته باشد.

هجوم آب قبل و حین زایمان

اولین علامتی که شروع زایمان را نشان می دهد، شکستن آب یا انقباضات است. در برخی موارد، هر دو فرآیند ممکن است به طور همزمان رخ دهند. آب پس از 38 هفته شروع به ریختن می کند، اما، به عنوان یک قاعده، در زنان نخست زا، این شاخص نادر است.

اگر مایع در بخش های کوچک آزاد شود، نظارت پزشکی ضروری است. باید شفاف یا کمی صورتی باشد. در مواردی که مایع شفاف است، اما انقباضات شروع نشده یا بسیار ضعیف هستند، می توانید خودتان به زایشگاه بروید. هنگام حمل و نقل با ماشین، مادر باردار باید به پهلو در صندلی عقب بخوابد تا از بیرون آمدن بند ناف یا شروع زایمان جلوگیری شود.

همانطور که تمرین نشان می دهد، بیشتر موارد پارگی مایع آمنیوتیک در زمان زایمان در طول انقباضات شدید و مکرر اتفاق می افتد. در این حالت رحم بیش از 4 سانتی متر باز است و زمانی که یکی از انقباضات بعدی به اوج خود می رسد، کیسه آمنیوتیک کشیده شده و می ترکد. این فرآیند هیچ علائم دردناکی ندارد. در چنین مواردی، مایع ممکن است در یک جریان خارج شود یا به تدریج خارج شود.

پس از پاره شدن آب، انقباضات تشدید شده و دردناک تر می شوند. همانطور که زنانی که زایمان کرده اند می گویند، تا زمانی که مایع کیسه آمنیوتیک تخلیه نشود، زایمان راحت تر است. به عنوان یک قاعده، پس از این، کودک در عرض 12 ساعت متولد می شود. اگر نوزاد متولد نشود، سزارین یا القای زایمان انجام می شود.

در صورت مشکل بودن عبور آب، بهتر است با آمبولانس تماس بگیرید تا زن تحت نظر متخصصان باشد. روند زایمان زودرس برای جنین خطرناک است، بنابراین، در صورت نشت مایع، باید فوراً به زایشگاه بروید و خودتان کمک ندهید.

اولین اقدامات

تخلیه آب می تواند به صورت طبیعی یا در نتیجه مداخله پزشکی اتفاق بیفتد. پزشک می تواند با استفاده از ابزار خاصی کالبد شکافی کیسه آمنیوتیک را انجام دهد. اساساً چنین اقداماتی در مواردی انجام می شود که بارداری بیش از حد انتظار طول بکشد و لازم باشد روند زایمان را القاء کند. قبل از شروع زایمان، آب شما باید بشکند یا انقباضات شروع شود یا هر دو.

وقتی مایع آمنیوتیک شروع به نشت می کند اولین کاری که باید انجام داد چیست؟ این سوالی است که بسیاری از مادران باردار می پرسند. همچنین برای کسانی که به تازگی قصد دارند فرزندی به دنیا بیاورند، دانستن جزئیات فرآیند ارائه شده مفید خواهد بود. بستری شدن در بیمارستان به دلیل شرایط خاصی ضروری است که عبارتند از:

پس از پاره شدن آب، باید دهانه رحم را تشخیص داده و وضعیت آن را ارزیابی کنید.
تحت برخی شرایط، مایع ممکن است بدون انقباض از کیسه آمنیوتیک نشت کند که ممکن است نیاز به مداخله پزشکی بیشتری داشته باشد.
در هنگام پارگی، مواردی وجود دارد که بند ناف می افتد. گاهی اوقات، به دلیل فشرده سازی، هیپوکسی جنین ممکن است رخ دهد که اغلب منجر به مرگ نوزاد متولد نشده می شود. بسیار مهم است که پزشک چنین مشکلی را به موقع ببیند و آن را کنار بگذارد.

در برخی موارد، دهانه رحم ممکن است برای زایمان آماده نباشد، بنابراین مداخلات اضافی برای تسریع روند مورد نیاز است. همچنین اگر جنین برای مدت طولانی بدون مایع آمنیوتیک بماند، خطر عفونت وجود دارد. هر چه نوزاد زودتر به دنیا بیاید، وضعیت نوزاد و بدن مادر بهتر خواهد بود.

به محض شکستن آب، باید فوراً به زایشگاه بروید تا در صورت بروز انحرافات جدی، عواقب منفی و عوارضی که می تواند به جنین آسیب برساند، وجود نداشته باشد.

لازم است از قبل با تمام جزئیات فرآیند آشنا شوید و بدانید در چنین مواردی چه کاری انجام دهید. شما نباید اقدامات مستقل انجام دهید و پس از نشت مایعات، باید بلافاصله به بیمارستان زایمان بروید.