Çocuğa tomografi çektirdim. Küçük çocuklarda CT taraması ne zaman yapılır? Çocuklarda çalışma için endikasyonlar

Ciddi belirtiler varsa, her yaştaki çocuklara reçete edilir. Genellikle BT'nin nasıl yapıldığına ilişkin tüm bilgi kaynakları, 12 yaşın altındaki çocukların muayenesinin yasak olduğunu söylüyor. Ancak elde edilen bilgilerden sağlanacak faydanın, araştırmanın getireceği zarardan fazla olması durumunda bu tür incelemeler sağlık nedenleriyle yapılabilir.

Çocuklara bilgisayarlı tomografi kaç yaşında yapılır?

Rusya'da CT taraması yapılan çocuk sayısına ilişkin kesin bir istatistik bulunmadığından, burada Amerikalı araştırmacılar tarafından belirlenen rakamları ve gerçekleri sunacağız. Araştırmalara göre her 1000 muayeneden 40'ı genç hastalara yapılıyor. Üstelik bu 40 muayenenin 20'si 5 yaş altı çocuklara yapılıyor.

Rusya'da, bebekler de dahil olmak üzere her yaştaki çocuklara bilgisayarlı tomografi reçete edilmektedir. Böyle bir muayenenin imkanı ve kabul edilebilirliğine ilişkin karar, çocuğun durumuna ve sahip olduğu patolojiye bağlı olarak radyolog tarafından verilir.

X-ışını radyasyonu çocuğun vücudunu nasıl etkiler?

Çocuk vücudunun özel bir özelliği, aktif hücre bölünmesiyle aktif büyümenin sağlanmasıdır. Aktif ve hızlı bir şekilde bölünen hücreler, x-ışını radyasyonunun etkileri de dahil olmak üzere her türlü zararlı faktöre karşı çok savunmasızdır. Bu bakımdan çocuğun vücudunun X ışınlarının zararlı etkilerine karşı duyarlılığı yetişkinlere göre 5 kat daha fazladır.

Amerikalı bilim adamlarının araştırmaları, X-ışını radyasyonunun neden olduğu kanserin gelişebileceği vakaların yüzdesini hesaplamayı mümkün kıldı. Hemen hastalanma riskinin düşük olduğu söylenebilir: X ışınlarına maruz kalan dört milyon çocuktan (bu, Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda kaç çocuğun CT taramasına girdiğidir), yalnızca yaklaşık 5 bininin Alınan radyasyon dozu nedeniyle yaşamları boyunca kanser veya lösemiye yakalanma riski.

Çocuğunuzla birlikte muayeneye giderken bu rakamlar kesinlikle dikkate alınamaz. Ama Amerikalı doktorlar buna inanıyor:

Vakaların neredeyse yarısında çocuklar haksız bir riskle karşı karşıyadır; çünkü BT incelemesinin yerini vücut için güvenli olan başka bir inceleme yöntemi kolaylıkla alabilir;
vakaların belirli bir yüzdesinde, tomografi ayarlarının çocuklar ve yetişkinler için aynı olması nedeniyle çocuklar, görüntü elde etmek için gerekenden daha yüksek dozda radyasyona maruz kaldı.

Peki ne yapmalı?

Çocuklar hasta. Ve çoğu zaman semptomlar öyledir ki, bir doktorun muayene yapmadan doğru tanı koyması zordur. Bu gibi durumlarda aşağıdaki şemaya göre ilerleyebilirsiniz.:

CT taraması yapmadan önce, ultrason, MRI, EKG, FGDS vb. gibi daha az bilgilendirici ancak çocuk için güvenli olan diğer muayene yöntemlerini kullanmak gerekir. (çoğu durumda bu yöntemler tanı koymak için gerekli bilgileri sağlar);
BT asla şüphelenilen bir hastalığın teşhisinde ilk ve tek yöntem olarak yapılmadığı gibi, "her ihtimale karşı" veya "her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için" de yapılmaz;
muayene için MSCT'yi (multispiral bilgisayarlı tomografi) tercih etmek daha iyidir, çünkü hasta için böyle bir tomografın radyasyon dozu spiral olanın yarısı kadardır;
Hedefe yönelik bir muayene yapmak en iyisidir: incelenen alan ne kadar küçük olursa çocuğun vücuduna o kadar az zarar verilir;
Muayeneyi yapmadan önce, cihazın hangi ayarlarının personel tarafından yapıldığını bulmak gerekir: radyasyon dozunun yarısı veya daha azı küçük bir çocuğun vücudunu “incelemek” için yeterli olduğundan çocuklar için özel ayarlar yapılır. hacim ve ağırlık açısından.

Amerikalı araştırmacılara göre vakaların yaklaşık %60'ında BT endikasyonları yeterince ciddi olmadığından ve/veya başka yöntemlerle aynı bilgiyi elde etmek mümkün olduğundan çocuk için risk haklı olarak yüksek değildir. Vakaların diğer %25'inde, çocuğun vücudunun net ve bilgilendirici görüntülerini elde etmek için yeterli olan doğru radyasyon parametreleri seçilerek X ışınlarının zararlı etkileri azaltılabilir.

Ve ortopedi. Hidrojen çekirdeklerinin manyetik rezonansı ilkesine dayanan ve iyonlaştırıcı radyasyonun kullanımını hariç tutan MRI, çocuğun vücudu için pratik olarak zararsız ve güvenlidir. MR'ın doğruluğu hastanın hareketsiz kalmasını gerektirdiğinden küçük çocuklar genel anestezi altında muayene edilir. MRI'ya kontrendikasyon, metal implantların (kalp pili, nörostimülatör, kapak protezi, yapay eklem ve diğer metal yabancı cisimler) varlığıdır.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) günümüzde çocukları muayene etmenin en ilerici, güvenli, güvenilir ve kanıtlanmış yöntemini temsil etmektedir. Elde edilen teşhis bilgilerinin doğruluğu açısından, MRG'nin çocuklarda merkezi sinir sistemi, kas-eklem sistemi, omurga ve iç organ hastalıklarının teşhisinde analogları yoktur. Aynı zamanda diğer invaziv olmayan görüntüleme yöntemlerine göre yadsınamaz avantaj ve avantajlara sahip olan çocuklar için MR, ultrason, radyografi, BT, sintigrafi vb. çalışmaların yerini alamaz veya ortadan kaldıramaz.

MRI, doku hücrelerindeki hidrojen atomlarının nükleer manyetik rezonansının (NMR) fiziksel fenomenine dayanmaktadır. Tomografın yaydığı manyetik alan koşulları altında, incelenen nesnenin hidrojen çekirdeklerinin titreşimleri yankı sinyalleri şeklinde yansıtılır ve tarayıcı tarafından kaydedilir. Tüm muayene verileri, iç organların çeşitli düzlemlerdeki görüntülerini oluşturmak için bunları işleyen ve kullanan bir bilgisayara aktarılır.

Bir çocukta MRI için endikasyonlar

Pediatride MR'ın çok geniş endikasyonları vardır. Çocuklarda MR çekilmesinin gerekliliği, çocuk doktoru veya pediatri uzmanı tarafından çocuğun tıbbi geçmişi, şikayetleri ve ön muayene sonuçları incelendikten sonra belirlenir. Modern tomografiler çocuklarda çeşitli muayene türlerine izin verir: Hipofiz bezinin MRI'sı, beynin MRI'sı, karın boşluğu ve pelvisin MRI'sı, böbreklerin ve adrenal bezlerin MRI'sı, sinüslerin MRI'sı, omurga ve eklemlerin MRI'sı, Kalp ve kan damarlarının MRG'si vb.

Pediatrik nörolojide, çocuklarda MR'ın uygulama alanı beyin yapılarına zarar verdiğinden şüphelenilmektedir. Çocukluk çağındaki MSS hastalıklarının neredeyse yarısı perinatal patolojinin (hipoksi, asfiksi, doğum yaralanmaları) sonucudur, bu nedenle MRI sıklıkla yenidoğanlarda ve bebeklerde yapılır. Pediatrik nöroloğun çocuklar için beyin MRI taraması yapmasının nedenleri arasında baş dönmesi, bayılma, kasılmalar, görme veya işitme azalması, psikomotor (PD) veya konuşma (SRR) gelişiminde gecikme, davranış bozuklukları vb. yer alabilir. Beynin ultrason (nörosonografi, ekoensefalografi), röntgen, CT kullanılarak iyi görülmesi imkansız olan bölümlerinin net bir şekilde görüntülenmesi, çocuklarda MR'ı özellikle hipofiz bezi ve beyin sapı patolojisinin teşhisinde değerli kılar. Gerekirse çocuklarda MRG, beynin venöz sinüslerinin, arterlerinin ve damarlarının MR anjiyografisi ile desteklenebilir.

Çocuklarda MR kullanılarak hem omurganın tamamının hem de çeşitli bölümlerinin (kraniyovertebral bileşke, servikal, torasik, lumbosakral) kapsamlı bir şekilde incelenmesi mümkündür. Omurganın ultrasonu ve radyografisinden farklı olarak MRI, omurları, omurlararası diskleri, kan damarlarını, omurilik kanalını ve içeriğini açıkça ayırt eder. Çocuklar için MRG, omurların gelişimsel anomalileri, omurilik yaralanmaları (doğum yaralanmaları, omur gövdelerinin çıkıkları ve kırıkları), spondiloartrit, duruş bozuklukları, skolyoz vb. için yapılır.

Pediatrik kardiyolojide kardiyak MRG endikasyonları çocuklarda konjenital kalp defektlerini (büyük arterlerin transpozisyonu, VSD, ASD, vb.), kardiyomiyopatileri, perikardit, miyokardit, kardiyak miksomaları içerir.

Çocuklar için pelvik organların, karın boşluğunun ve retroperitoneal alanın MRG'si pediatrik cerrahi, pediatrik gastroenteroloji, pediatrik üroloji ve pediatrik jinekolojide kullanılmaktadır. Bu çalışmalar gelişimsel anormallikleri, inflamasyonu, iç organ tümörlerini, kolelitiazis ve ürolitiazisi ve iç kanamayı tanımlamaya yardımcı olur. Bir çocukta MR kolanjiyografi, retrograd kolanjiyopankreatografi gibi güvenli olmayan bir teşhis prosedürünün yerini başarıyla alabilir.

Bir çocuğa MRI çekmek ve işlemin endikasyonlarını ve risklerini doğru bir şekilde değerlendirmek için, radyoloğa mevcut hastalıkla ilgili tüm tıbbi belgeleri sağlamak gerekir: diğer çalışmalardan elde edilen veriler (radyasyon, laboratuvar veya fonksiyonel), Daha önce çekilmiş bir MR (varsa), çalışmanın amacını ve alanını belirten bir uzmandan sevk.

MR'ın Faydaları

Çocuklar için MRG'nin diğer radyasyon teşhis yöntemlerine göre temel avantajı, tehlikeli X-ışını radyasyonunun bulunmamasıdır. MR sırasında incelenen alan, yaşı ne olursa olsun çocuklar için kesinlikle zararsız olan yüksek frekanslı elektromanyetik dalgalara (radyo dalgaları) maruz kalır.

Çocuklarda MR'ın önemli bir avantajı, delme, boşlukların araştırılması vb. gerektirmeyen yöntemin invazif olmamasıdır. Modern MR teknolojileri, yapıların hacimsel modellemesini gerçekleştirmeyi mümkün kılan sanal endoskopinin ortaya çıkmasına yol açmıştır. Çocuklarda MRI ile görüntülendi.

Çocuklarda merkezi sinir sisteminin, yumuşak dokuların, parankimal organların, kasların, bağların, eklemlerin vb. durumunu incelemek gerektiğinde MRG'nin doğruluğu ve bilgi içeriği şüphesiz daha yüksektir. iskelet sistemi patolojileri, içi boş (mide, bağırsaklar), hava dolu organlar (akciğerler) ), patolojik boşluklar (kistler, hematomlar vb.). MRG'nin bir diğer avantajı, çocuklarda herhangi bir projeksiyonda - ön, eksenel, sagittal - görüntü elde etme yeteneğidir.

Çocuklara yönelik MRI, yalnızca belirli bir organın statik görselleştirilmesini değil aynı zamanda dinamik görüntülerini de elde etmeyi sağlar. Bu nedenle çocuklarda eklemlerin MRG'si onların motor fonksiyonlarını inceler; kalbin MRG'si ile - pompalama fonksiyonunun, kan akışının, oda kasılmasının değerlendirilmesi. MR spektroskopisi kullanılarak çeşitli hastalıklarda dokularda meydana gelen biyokimyasal değişiklikler belirlenir; MR perfüzyonu – organ içi kan akışı; MR difüzyonu – su moleküllerinin dokulardaki hareketi.

Kontrendikasyonlar

Çocuklara yönelik MRI muayenelerine ilişkin tüm kısıtlamalar mutlak ve göreceli olarak ayrılmıştır. Çocuklarda MRI prosedürünü gerçekleştirmeyi imkansız kılan mutlak kontrendikasyonlar şunları içerir: implante edilebilir kalp pillerinin varlığı (kalp pili, kardiyoverter-defibrilatör), ferromanyetik veya elektronik orta kulak implantları, beyin damarlarında klipsler, Ilizarov aparatı, göz küresinde şunlardan kaynaklanan metal kapanımlar: yaralanmalar MRI sırasında incelenen anatomik alanın ilave kontrastlanması gerekiyorsa, çocuklarda hematopoietik faktörlerin eksikliğinden kaynaklanan anemi bir kontrendikasyon olabilir.

Çocuklarda MRG'nin göreceli sınırlamaları arasında insülin pompalarının, implante edilmiş sinir stimülatörlerinin, ferromanyetik olmayan hemostatik klipslerin ve yapay kalp kapakçıklarının bulunması yer alabilir. Koklear implantların özellikleri farklılık gösterdiğinden bazıları çocukların MR taramalarına müdahale edebilirken bazıları da işleme uyumlu olabilir. Vücutta ferromanyetik boyalara dayalı dövmelerin bulunması, dövme bölgesinde cildin ciddi şekilde tahriş olmasına neden olabilir. MRI için göreceli kontrendikasyonlar, çocuklarda yaygın olarak görülen ve hayati belirtilerin (KB, RR, EKG) sürekli izlenmesini gerektiren ciddi bir durum olan klostrofobidir. Ergenlerde hamileliğin ilk üç ayında MRG yapılması gerekiyorsa, kontrendikasyonların bulunmadığı konusunda bir kadın doğum uzmanı-jinekologdan bir sonuç alınması gerekir. Ergenlik çağındaki kızlarda adet sırasında pelvik organların MRG'si yapılmaz.

Çocuklarda MRG'ye göreceli kontrendikasyonlar çoğu durumda ortadan kaldırılabilir. Bu nedenle klostrofobi durumunda açık MR tarayıcıları kullanılabilir, metal içeren boya içeren dövmelerin varlığında ise muayene süresi azaltılmalıdır. Bazı durumlarda, çocuklar için güvenli MR incelemeleri amacıyla, manyetik alan gücü düşük (1,5 Tesla'ya kadar) bir tarayıcının seçilmesi yeterlidir.

Tanı yönteminin yaygın kullanımını sınırlayan durumlardan biri de çocuklarda MR fiyatlarının yüksek olmasıdır. Çocuklar için MR'ın maliyeti bir dizi faktöre göre belirlenir: incelenen anatomik alan, tomografi tipi, kontrast kullanımı ve anestezi.

Araştırmanın hazırlanması ve yürütülmesi

Çocuklarda omurga, eklemler, kafa ve kan damarlarının MR'ı çekilmeden önce herhangi bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Karın boşluğu ve pelvisin MRG'sine hazırlanmak için kaba lif, fermente süt ürünleri, gazlı içecekler ve siyah ekmek içermeyen bir diyetin takip edilmesi önerilir. Muayene günü muayeneden 4 saat önce katı gıda tüketiminden kaçınmalısınız. Çocuklarda pelvik MR sırasında mesanenin orta derecede dolu olması gerekir; diğer durumlarda işlemden önce mesanenin boşaltılması önerilir.

Çocuk kıyafetlerinde metal fermuar veya düğme bulunmamalıdır; Ayrıca saç tokalarını, küpeleri, gözlükleri ve işitme cihazlarını da çocuktan çıkarmalısınız. Çocukların MR'ı sırasında hazır bulunan ebeveynler de tomografinin kapsama alanına herhangi bir metal nesne, manyetik kart, disk, flash kart veya cep telefonu getirmemelidir. Metal nesneler CT tarayıcının çalışmasına müdahale ederek görüntülerin kalitesini düşürebilir ve muayenede kullanılan manyetik alan elektronik arızaya neden olabilir.

Tipik olarak 5 yaşın altındaki çocuklar için MR anestezi altında yapılır. Bu ihtiyaç, çocuğun davranışının öngörülemezliği ve uzun süre tamamen hareketsiz kalamaması ile ilişkilidir. MRI yapılırken, daha büyük çocukların muayene sırasında kendilerini daha sakin ve güvende hissedecekleri ebeveynlerinin veya diğer refakatçilerin hazır bulunmasına izin verilir.

MR taraması sırasında çocuk tomografi tünelinde yatay pozisyonda olacaktır. Çocukları muayene etmek için her tarafı açık olan tomografilerin kullanılması tercih edilir. Tarama sırasında tomografi yüksek ses çıkarır ve vuruntu yapar, bu nedenle çocuk ses geçirmez kulak tıkacı veya tanıdık çocuk şarkılarını çalan kulaklıklar takar.

Çocuklarda bazı MRI türleri, gadolinyum bazlı bir kontrast maddenin damar içine önceden uygulanmasını gerektirir. Kontrast kullanımından kaynaklanan olası olumsuz reaksiyonlar arasında baş dönmesi, baş ağrısı, mide bulantısı, uyuşukluk ve alerjik reaksiyonlar sayılabilir. Çalışmanın karmaşıklığına bağlı olarak çocuklar için MR işleminin süresi 30 ila 60 dakika arasında değişebilir. İnceleme sonuçları genellikle işlemin bitiminden bir saat sonra hazır olur.

Anestezi altındaki çocuklara MR çekildiyse, küçük hastalar bir süre anestezi uzmanının gözetiminde kalır ve ancak tamamen uyanıp refleksleri geri geldikten sonra evlerine gönderilir.

Moskova'daki çocuklar için MRG yalnızca pediatride bu tür teşhisleri yapma lisansına sahip kurumlarda gerçekleştirilmektedir.

Çoğu zaman, doktor çocuğun beyninin BT taramasını önerdiğinde ebeveynler paniğe kapılır. Manipülasyonun çocukları açısından güvenliği, istila derecesi ve manipülasyonun olası sonuçları konusunda endişe duyuyorlar. Bilgisayarlı tomografi en bilgilendirici ve ağrısız tanı tekniklerinden biri olarak kabul edilir. Prosedür vücuda belirli bir radyasyon maruziyetini içerir, ancak bir çocukta merkezi sinir sisteminin ana anatomik yapısının (beyin) birçok patolojisinin erken bir aşamada tanımlanmasını mümkün kılar.

CT taraması için endikasyonlar

Bilgisayarlı tomografi tekniği, çocuğun kafasındaki bir takım patolojik değişiklikleri teşhis etmeyi mümkün kılar. Kafatasının ventriküllerinin veya kemiklerinin sınırlarının yer değiştirmesinden, sıvı birikmesinden, neoplazmalardan, delici kafa travmasından kaynaklanan yabancı bir cismin varlığından bahsediyoruz. Beyindeki sinir liflerinin ve kan damarlarının genel durumu değerlendirilebilir.

Ek Bilgiler. Bir bebeğin yaşamının ilk yılında beyni, fontanel aracılığıyla ekografi kullanılarak incelenir. Prosedüre nörosonografi denir. Fontanel kapandığında ultrason gerekli verileri sağlamayacaktır. Bu yüzden . Doktor, çocuğun onaylaması/çürütmesi için kafa tomografisi çekilmesini önerir:

doğum travması (kafatası kırığı, kafa içi hematom);
ihmal nedeniyle alınan ev içi yaralanma (düşme, aktif oyunlar, kavgalar sırasında);
kafatasının içindeki artan basınç;
hidrosefali;
BEYİn tümörü;
felç;
beyin dokusunun inflamatuar süreci vb.

Bir çocuğa CT taraması reçete edilmesinin nedeni olan belirtiler şunlardır: baş dönmesi, kronik baş ağrısı, uyku veya görme sorunları, mide bulantısı, hafıza bozuklukları. Tehlikeli belirtiler – felç/parezi, bayılma. Dikkatte bozulma, hafızada hızlı düşüş ve saldırganlık patlamaları da BT taramaları kullanılarak tespit edilen ciddi beyin hastalıklarına işaret edebilir.

Tomografi için kontrendikasyonlar

prosedür konusunda çok agresif, heyecanlı;
kapalı alanlara karşı güçlü bir korku hissediyor;
ciddi böbrek yetmezliğinden muzdarip;
iyodine alerjisi varsa (tomografinin netliğini artırmak için kullanılan kontrast solüsyonunun bir parçasıdır);
gövdede yerleşik metal bir yapıya veya çalışma alanında alçı döküme sahiptir.

Diyabetli çocuklarda çalışma dikkatli yapılmalıdır. Yaşamın ilk yılında çocuklara BT taraması yapılması önerilmez. Her yaştaki bir çocuğu daha nazik yöntemlerle muayene etmek mümkünse bilgisayarlı tomografiye başvurmak kesinlikle yasaktır. Tümör gelişme riskini artırır.

Çocuklarda BT taraması yapmanın zorlukları

Çocuklarda tanısal tarama yetişkin hastalardan farklıdır. Doktorların yüzleşmesi gereken bir takım zorluklar vardır:

Küçük bir çocuk hiperaktif olabilir ve muayene sırasında hareket edilmesi önerilmez.
İşlem tamamlanana kadar bebeğe bir süre hareketsiz kalması gerektiğini anlatmak mümkün değildir.
Tarama süresince bebeğin hareketsiz kalmasını sağlamak için kullanılan genel anestezi (anestezi) çocuğun sağlığı açısından risk oluşturmaktadır. Bu kalp kası üzerinde önemli bir yüktür.
Araştırma sürecinde dokular genç bir vücut için güvenli olmayan radyasyondan etkilenir.

Her özel durumda bilgisayarlı tomografinin amacı dikkatle değerlendirilmelidir. Diğer teşhis tekniklerinin gerekli bilgi paketini sağlamadığı durumlarda başvurulur.

Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme - farklar

Modern tıp uygulamalarında hastalıkların teşhisinde hem manyetik rezonans görüntüleme (MRI) hem de bilgisayar taraması kullanılmaktadır. Hastalar sıklıkla iki tekniği karıştırırlar. Ancak bu araştırma prosedürlerinin temel farklılıkları vardır.

Manyetik rezonans görüntüleme, incelenen organın kesin olarak tanımlanmış sınırlarıyla 3 boyutlu bir resim elde etmenizi sağlar. Hastanın vücudu manyetik alan darbeleriyle taranır. Protonların yerleşimi hakkında bilgi sağlayan radyofrekans radyasyonu üretilir. Yumuşak dokuların incelenmesi için manyetik rezonans görüntüleme tekniğinin kullanılması tavsiye edilir.

Bilgisayarlı tomografi organın katman katman ayrıntılı görüntüsünü gösterir. Çizimin sınırları belirsizdir. Tarama, incelenen alanın tüm kalınlığını etkilemeyen x-ışınları kullanılarak gerçekleştirilir. Farklı yoğunluktaki bölgelerle çarpışmak ışının enerjisinde dalgalanmalara neden olur ve bu da resmin katman katman görülmesine yardımcı olur. Teşhis uzmanı beynin yapısındaki en küçük sapmaları bile tespit edebilir.

Fiyat farkı da var. Daha güvenli manyetik rezonans yöntemi CT'ye göre yaklaşık iki kat daha maliyetli olacaktır. Ortalama maliyet yaklaşık 3,5 - 4,4 bin ruble.

Bir çocuğu BT taramasına nasıl hazırlayabilirim?

Anestezi verilmeden ve CT taraması yapılmadan önce çocuk kapsamlı bir muayeneden geçirilir.

Anestezi verilmeden ve CT taraması yapılmadan önce çocuk kapsamlı bir muayeneden geçirilir. Bir çocuk doktoru, kardiyolog, nörolog ve anestezi uzmanı ile konsültasyon gereklidir. İşlem hazırlığının doğru yapılması şartıyla kaliteli bir tarama sonucu (bilgilendirici görsel) elde etmek mümkündür.

Temel gereksinim, bilgisayar taraması sırasında kesinlikle hareketsiz kalmaktır. . Daha büyük çocuklar sessizce uzanabilirler. Anestezi olmadan çalışmaya tabi tutulurlar. Bebek, yaşı itibariyle zorunlu hareketsizlik kuralına uyamayacaktır. Beynin BT taramasını yapmak için küçük çocuklara ilaçlı uyku reçete edilir.

CT taramasına hazırlık, anestezi için hazırlık aşaması anlamına gelir:

Son yemek ve içecekler işlemden 3-4 saat önce planlanır. Kalabalık bir mide boşluğu kusmuğun aspirasyon riskini artırır.
Tam burun nefes almasını sağlar. Burnunuza kan damarlarını daraltan damlalar damlatabilirsiniz.
Kontrast maddeye karşı alerji testi zorunludur.

Daha büyük bir çocuğa işlemin önemi ve kurallara uyulması gerektiği anlatılır. Hastanın kapalı bir alanda bulunmaya zihinsel olarak hazır olması gerekir. Çocuğu manipülasyonun ağrısız olduğuna ikna etmek, ona güven vermek ve onu olumlu bir ruh haline sokmak zorunludur.

Tomografinin özellikleri

İşlemden önce bebeğe hafif maske anestezisi verilir. Çocuğun solunum cihazına bağlanmasını gerektirmediği gibi hızlı uyanmayı da garanti eder. Önemli bir nokta, ışınların dozajının doğru hesaplanması ve X-ışını tüpünün yerleşiminin doğruluğudur. Sadece görüntünün kalitesi değil aynı zamanda çocuğun güvenliği de buna bağlıdır.

Önemli! Bebeğin CT taraması sırasında kendini güvende hissetmesini sağlamak için ebeveynlerin onun yanında bulunmasına izin verilir.

İşlemden önce bebeğin kundaklanması gerekir, daha büyük çocuklara rahat ve sıcak tutan giysiler giydirilmelidir.

Bebek özel bir koltuğa yatırılır ve başı istenilen pozisyonda sabitlenir.
İnhalasyon anestezisi uygulanarak hastanın bulunduğu kanepe tomografi makinesinin tüneline gönderilir.
Tarama sırasında uzmanlar çocuğun durumunu sürekli olarak izler.
Hastanın kafasının görüntüsü bilgisayar monitöründe görüntülenir.
Çalışma sona erdiğinde anestezi uzmanı anestezi uygulamayı bırakır ve uyanık çocuğun bulunduğu kanepe tünelden çıkarılır.

Tüm prosedür 30 dakikadan fazla sürmez. Uzmanların gerçek sonuçları çözmek için de zamana ihtiyacı olacak. Sonuç ebeveynlere iletilir. Bu belgeleri çocuğu test için sevk eden doktora göstermeleri gerekmektedir. Doktor, verileri doğru bir şekilde yorumlayabilecek ve gerekirse bir tedavi stratejisine karar verebilecektir.

sonuçlar

Tekniğin detayı ve bilgi güvenilirliği, bilgisayarlı tomografiyi pediatrik pratikte en popüler tanı prosedürlerinden biri haline getirmektedir. Kafa hastalıklarının (tümörler, yaralanmalar vb.) erken tespitinden beklenen fayda, BT sırasında alınan X-ışını radyasyonunun potansiyel zararını aşmaktadır. Çocuğu prosedüre uygun şekilde hazırlamak ve kontrendikasyonların varlığını ortadan kaldırmak önemlidir. Çocuğun kafasının taranması yalnızca doktorun önerdiği şekilde gerçekleştirilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), tanısal araştırmaların güvenli, son derece doğru ve bilgilendirici bir yöntemi olarak kabul edilir. Bu, özellikle çocuklarda gelişimin erken aşamalarında merkezi sinir sistemi hastalıklarını tanımlamak için tercih edilen yöntemdir ve diğer alanlardaki patolojik değişiklikleri değerlendirmek için açıklayıcı bir yöntemdir. Test, rahim içi de dahil olmak üzere her yaşta yapılabilir (test fetüs için güvenlidir).

Perinatal Tıp Merkezi ve Lapino "Anne ve Çocuk" Klinik Hastanesi'nde MRI, uluslararası güvenlik ve etkinlik standartlarını karşılayan, önde gelen üreticilerin modern uzman ekipmanları kullanılarak gerçekleştirilir. MR uyumlu yaşamsal aktivite monitörlerinin ve anestezi-solunum aparatlarının bulunması, çalışmaların anestezi altında yapılmasına olanak sağlamaktadır.

Prosedürün en önemli avantajları şunlardır:

invazif olmayan;
çocuğun vücudunda iyonlaştırıcı radyasyon ve röntgen yükünün olmaması;
vücudun hemen hemen tüm organ ve dokularının yüksek netlikte görüntülenmesi;
kontrast kullanılmadan damar sisteminin görüntüsü;
çeşitli anesteziyolojik destek türlerini kullanma yeteneği;
Ambient Lightning dinamik aydınlatma sisteminin (Philips) kullanımıyla ofislerde rahat ve "samimi" bir atmosfer
anneyle birlikte tomografide bulunabilme (açık tip tomografi Philips Panorama HFO0)

Belirteçler

MRI, vücudun çeşitli organ ve sistemlerinde patolojik değişiklikleri teşhis etmek için kullanılır:

gelişim bozuklukları;
gelişimsel kusurlar;
tümör süreçleri;
inflamatuar süreçler;
travmatik yaralar.

MR "bir rüyada"

En etkili MR (özellikle beyin) için hastanın tamamen hareketsiz kalması gerekir. Bu durumda en iyi çıkış yolunun kısa süreli uyku veya sedasyon olduğu düşünülmektedir. Bir yaşın altındaki çocuklarda fizyolojik uyku durumunda araştırma yapmak mümkündür. Anestezi kullanma kararı yalnızca bir doktor tarafından katı endikasyonlara göre verilir:

merkezi sinir sistemi özelliklerine sahip bir çocuğun hiperaktivitesi;
kapalı alan korkusu;
vücudun travma sonrası zorla konumlandırılması olan çocuklar (eklemlerin, omurganın MRG'si);
episendrom, zihinsel bozukluklar.

Kontrendikasyonlar

Tekniğin tüm doğruluğuna ve güvenliğine rağmen MR'ın da sınırlamaları vardır.

Mutlak kontrendikasyonlar(araştırma yasaktır):

yapay kalp pili;
kalp pili kabloları ve EKG kabloları;
diğer elektronik implantlar;
periorbital metal yabancı cisimler;
Ameliyat sonrası erken dönemde intrakranyal metal hemostatik klipler.

Bağıl kontrendikasyonlar(araştırma belirli koşullar altında mümkündür):

hamileliğin ilk üç ayı;
hastanın ciddi durumu;
çeşitli tıbbi cihazlar (kalp kapakçıkları, stentler, filtreler);
klostrofobi.

MRI için hazırlanıyor

İşlem için özel bir hazırlık yoktur. Anestezili MR aç karnına yapılır (son yemek tanıdan 6 saat önce katı gıda, 4 saat sıvı gıda, anesteziden 2 saat önce su). İşlemden önce tüm metal nesneler çıkarılır.

MR nasıl yapılır?

Çalışma özel bir odada gerçekleştirilir. Çocuk tomografi tünelinde bulunan tomografi masasında sırtüstü pozisyondadır. Cihazın duvarındaki sensörler bilgi toplayıp bilgisayara aktarıyor. Muayene, müzik ve doktor komutlarını da dinleyebileceğiniz özel kulaklıkların kullanıldığını azaltmak için çalışan tomografinin gürültüsüyle birlikte yapılır. Doktora detaylı inceleme için muayene edilen bölgenin görüntüsü verilir. İşlem boyunca (anestezi hariç) çocukla sözlü iletişim sürdürülür. Tamamlandıktan sonra çocuk ve ailesi hemen eve gidebilir (belirli anestezi türleri hariç). Anestezi türüne göre çocuğun doktorların gözetiminde koğuşta kalması gerekebilir.

MR sonuçları çoğu durumda bir saat içinde hazırlanır ve bir çalışma protokolü, röntgen filmi ve elektronik ortamda kayıtlı bir çalışma şeklinde yayınlanır. MR'ın maliyeti, yapılan çalışmanın kapsamına ve anestezi kullanımına bağlıdır.

Anne ve Çocuk Şirketler Grubunun tıp merkezlerinde yüksek nitelikli doktorlar, adaylar ve bilim doktorları bulunmaktadır. Klinikler, nitelikli tavsiye ve gerekli tıbbi bakımın alınması için tüm koşullara sahiptir.

> Çocuklarda BT taramaları nasıl yapılır?

Doktorların çoğu, yalnızca ciddi bir neden varsa çocuklara BT taraması önermektedir. Çocukların vücudu radyasyonun etkilerine yetişkinlere göre 5 kat daha duyarlıdır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, doğru ve zamanında teşhisin faydası, olası riskten önemli ölçüde daha ağır basmaktadır; bu nedenle, çocuklarda çeşitli organların BT taramaları zaman zaman reçete edilir ve hatta tekrarlanan muayeneler bile mümkündür.

Bir çocuğa CT taraması reçete etmenin en yaygın nedeni, yumuşak dokuların yaralanmaları ve morluklarıdır. Doktorun görevi, verilen zararı belirlemek, hasarın doğasını değerlendirmek, gizli hematomları, kanamayı vb. tespit etmektir. Bu aynı zamanda ergenlerde yaygın bir tanı olan bitkisel-vasküler distoniyi teşhis etmenin mükemmel bir yoludur.

Bilgisayarlı tomografi kullanılarak çocukların karın organları, iskelet ve omurilik, göğüs, kalp-damar sistemi, kalp bölgesi, kafatası ve beyin muayenesi yapılıyor. Çok çeşitli hastalıkların teşhisi konur:

Böbreklerde ve idrar yollarında taşlar
Kemik yapılarında ve eklemlerde kırık, çatlak ve dejenerasyon
İç organların akut ve kronik hastalıkları
Yumuşak dokuların inflamatuar ve bulaşıcı hastalıkları
Neoplazmalar, kistler, metastazlar vb.

Operasyonun seyrini planlamak ve olası komplikasyonları en aza indirmek amacıyla ameliyat öncesinde de muayene yapılır.

Çocuklarda BT taramalarının özellikleri

Teşhis, yetişkinleri test etmek için de kullanılan geleneksel bir tomografi kullanılarak gerçekleştirilir. Tek fark, belirli ayarların yapılmış olmasıdır: kural olarak, vücut üzerindeki yükü azaltacak daha düşük bir radyasyon yoğunluğu ayarlanır. Küçüklerin muayenesine odaklanan bazı klinikler, yerleşik monitörlü cihazlar kullanır - muayene sırasında çocuk, prosedüre daha kolay katlanmasına ve endişelenmemesine yardımcı olan çizgi film izler.

Muayenenin karmaşıklığı, her şeyden önce çocuk anatomisinin özellikleriyle ilişkilidir - çocuklarda yumuşak ve kıkırdaklı dokularda kemik dokusuna göre daha yüksek oranda su içeriği vardır, iç dokuların yoğunluğu ayırt edilemez. Bu nedenle çocuklara yönelik BT taramaları sırasında radyasyon dozajını önemli ölçüde azaltmak mümkün olmayacaktır - teşhis için yeterli bilgi sağlayacak tarama parametreleri kullanılır.

Çocuğun kemik dokusunun incelenmesi planlanıyorsa bilgisayarlı tomografiye olan ihtiyaç özellikle yüksektir. Radyasyon teşhisini başka biriyle (ultrason, MRI) değiştirmek mümkünse, onu kullanmak daha iyidir. Bu teknik yalnızca acil durumlarda, çoklu travmanın sonuçlarını görmenin acilen gerekli olduğu durumlarda ve ayrıca çocuğun ağır koşullarında, vücuttaki en ufak değişiklikleri tespit etmek ve metastazları belirlemek için vazgeçilmezdir. Çocuğun vücudunda manyetik alana duyarlı metal implantlar varsa BT de tercih edilir.

Hazırlık

Kontrast madde verilmesi bekleniyorsa, planlı bir tomografi sırasında hazırlık ihtiyacı ortaya çıkar. Kullanılan ilaçlar mide bulantısı, baş dönmesi, kaşıntı, alerjik kızarıklık vb. yan etkilere neden olur. Bu reaksiyonu azaltmak için muayeneden birkaç saat önce yiyeceklerden uzak durulması önerilir. Çocuğun karın organlarının BT taramasından önce özellikle dikkatli bir hazırlık yapılması gerekir - bağırsakların temizlenmesi ve artan gaz oluşumunun ortadan kaldırılması gerekir. Bunun için tomografiden hemen önce diyet yapılması, hafif müshil alınması ve lavman yapılması önerilir.

Yaşı veya karakteri nedeniyle 10-15 dakika hareketsiz kalamayacak durumda olan bir çocuğa CT çekimi yapılıyorsa genel anestezi uygulanır. Kesinlikle zararsızdır, bebeği nazikçe uyutur ve işlemden hemen sonra geçer. Bu yaklaşım, çocukları doğumdan 7 yaşına kadar incelerken uygundur. Birçok klinikte çocuklara yönelik BT muayenesinin fiyatı, yetişkinlere yönelik muayeneden daha düşüktür. Bu hem cihazın hızı hem de tarama alanının daha küçük olmasıyla açıklanmaktadır.