Робив дитині комп'ютерну томографію. Коли комп'ютерну томографію роблять маленьким дітям? Показання для проведення дослідження дітям

Дітям призначається дітям будь-якого віку за наявності серйозних показань. Зазвичай у всіх джерелах інформації, як проводиться КТ, сказано, що обстеження дітей до 12 років заборонено. Однак такі обстеження можуть виконуватися за життєвими показаннями, коли потенційна користь отриманої інформації перевищує шкоду від проведеного дослідження.

З якого віку проводиться комп'ютерна томографія для дітей

У Росії точної статистики щодо того, яка кількість дітей проходить КТ, не ведеться, тому тут ми наведемо цифри та факти, які були встановлені американськими дослідниками. Згідно з даними досліджень, на кожну 1000 обстежень близько 40 припадає на маленьких пацієнтів. Причому із цих 40 обстежень 20 проводиться дітям, які не досягли 5-річного віку.

У Росії її комп'ютерна томографія призначається дітям будь-якого віку, зокрема і немовлятам. Рішення про можливість та допустимість проведення такого обстеження приймає лікар-рентгенолог залежно від стану дитини та наявної у неї патології.

Як впливає рентгенівське випромінювання на дитячий організм

Особливістю дитячого організму і те, що активне зростання забезпечується активним розподілом клітин. Клітини, які активно і швидко діляться, дуже вразливі до будь-яких факторів, що ушкоджують, у тому числі і дії рентгенівського випромінювання. У зв'язку з цим чутливість дитячого організму до шкідливого впливу рентгенівських променів у 5 разів вища, ніж у дорослих.

Дослідження американських учених дозволили визначити, у якому відсотку випадків може розвинутися індуковане рентгенівським випромінюванням онкологічне захворювання. Відразу можна сказати, що ризик захворіти невисокий: у чотирьох мільйонів дітей, які зазнали дії рентгенівського випромінювання (саме стільки дітей у Штатах проходить КТ протягом року), тільки приблизно 5 тисяч мають ризик розвитку ракової пухлини або лейкозу протягом життя через отриманої дози опромінення.

Ці цифри можна було б взагалі не брати до уваги, вирушаючи зі своєю дитиною на обстеження. Але американські лікарі вважають, що:

практично в половині випадків діти наражаються на невиправданий ризик, оскільки проведене КТ обстеження цілком можна було замінити будь-яким іншим безпечним для організму методом обстеження;
у певному відсотку випадків діти отримували більшу дозу опромінення, ніж це було необхідно для отримання знімків через те, що налаштування томографа виставляють однакові для дітей та дорослих.

То що робити?

Діти хворіють. І часто симптоматика така, що поставити правильний діагноз лікаря без проведення обстежень складно. У таких випадках можна діяти за наступною схемою:

перед проведенням КТ необхідно використовувати будь-які інші менш інформативні, але безпечні для дитини методи обстеження, такі як УЗД, МРТ, ЕКГ, ФГДС та ін. (у більшості випадків ці методи дозволяють отримати необхідну для встановлення діагнозу інформацію);
КТ ніколи не виконується як перший і єдиний метод діагностики передбачуваного захворювання, а також не виконується «про всяк випадок» або «щоб переконатися, що все гаразд»;
для проведення обстеження краще віддати перевагу МСКТ (мультиспіральної комп'ютерної томографії), оскільки доза опромінення такого томографа для пацієнта вдвічі менша, ніж у спірального;
проводити обстеження найкраще прицільно: що менше досліджувана область, то менше шкоди буде для дитячого організму;
перед проведенням обстеження необхідно з'ясувати, які налаштування апарату виставлені персоналом: для дітей виставляються спеціальні налаштування, тому що для «просвічування» невеликого за обсягом та масою дитячого тіла достатньо половинної дози опромінення, а то й менше.

За даними американських дослідників приблизно в 60% випадків ризик для дитини не виправдано високий, оскільки показання для проведення КТ недостатньо серйозні та/або є можливість отримати ту саму інформацію за допомогою інших методів. Ще у 25% випадків можна зменшити шкідливий вплив рентгенівських променів, вибравши правильні параметри випромінювання, достатні для отримання чітких та інформативних знімків тіла дитини.

І ортопедії. Заснована на принципі магнітного резонансу ядер водню і що виключає використання іонізуючого випромінювання, МРТ практично нешкідлива та безпечна для дитячого організму. Оскільки точності виконання МРТ необхідне нерухоме становище пацієнта, маленьким дітям дослідження проводиться під наркозом. Протипоказанням до МРТ є наявність металевих імплантатів (кардіостимулятора, нейростимулятора, клапанного протеза, штучного суглоба та ін металевих сторонніх тіл).

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) на сьогоднішній день представляє найбільш прогресивний, безпечний, надійний метод обстеження дітей, що добре зарекомендував себе. За точністю одержуваних діагностичних відомостей МРТ немає аналогів у діагностиці захворювань ЦНС, м'язово-суглобової системи, хребта і внутрішніх органів в дітей віком. Разом з тим, маючи незаперечні переваги та переваги перед іншими неінваївними методами візуалізації, МРТ дітям не може замінити або виключити необхідність проведення таких досліджень, як УЗД, рентгенографія, КТ, сцинтиграфія та ін.

МРТ заснована на фізичному явищі ядерного магнітного резонансу (ЯМР) атомів водню у клітинах тканин. В умовах магнітного поля, що випускається томографом, коливання ядер водню об'єкта, що досліджується, відображаються у вигляді ехосигналів і фіксуються сканером. Всі дані обстеження передаються в комп'ютер, який обробляє та використовує їх для побудови зображень внутрішніх органів у різних площинах.

Показання до проведення МРТ у дитини

У педіатрії МРТ має дуже широкі свідчення. Необхідність проведення МРТ дітям визначається педіатром чи вузьким дитячим фахівцем після вивчення анамнезу та скарг дитини, результатів попереднього обстеження. Сучасні томографи дозволяють здійснювати різні види дослідження у дітей: МРТ гіпофіза, МРТ головного мозку, МРТ черевної порожнини та малого тазу, МРТ нирок та надниркових залоз, МРТ пазух носа, МРТ хребта та суглобів, МРТ серця та судин тощо.

У дитячій неврології сферою застосування МРТ у дітей є підозра на поразку структур головного мозку. Майже половина захворювань ЦНС у дитячому віці є результатом перинатальної патології (гіпоксії, асфіксії, пологових травм), тому МРТ нерідко виконується новонародженим та грудним дітям. Підставами для призначення дитячим неврологом МРТ головного мозку дітям можуть служити запаморочення, непритомності, судоми, зниження зору чи слуху, затримка психомоторного (ЗПР) або мовного (ЗРР) розвитку, поведінкові порушення та ін. МРТ дозволяє отримати чітку візуалізацію тих відділів головного мозку неможливо добре розглянути за допомогою ультразвуку (нейросонографії, ехоенцефалографії), рентгена, КТ, що робить МРТ у дітей особливо цінною для діагностики патології гіпофіза та стовбура мозку. У разі потреби МРТ у дітей може бути доповнена МР ангіографією венозних синусів, артерій та вен головного мозку

За допомогою МРТ у дітей можна обстежити як весь хребет комплексно, так і різні його відділи (краніовертебральний перехід, шийний, грудний, попереково-крижовий відділи). На відміну від УЗД та рентгенографії хребта, при МРТ добре помітні самі хребці, міжхребцеві диски, судини, хребетний канал та його вміст. МРТ дітям проводиться при аномаліях розвитку хребців, ушкодженнях хребта (родових травмах, вивихах та переломах тіл хребців), спондилоартриті, порушеннях постави, сколіозі та ін.

Показаннями до проведення МРТ серця в дитячій кардіології служать вроджені вади серця у дітей (транспозиція магістральних артерій, ДМЖП, ДМПП та ін), кардіоміопатії, перикардити, міокардити, міксоми серця.

МРТ органів малого тазу, черевної порожнини та заочеревинного простору дітям знаходить своє застосування у дитячій хірургії, дитячій гастроентерології, дитячій урології, дитячій гінекології. Дані дослідження допомагають виявляти аномалії розвитку, запалення, пухлини внутрішніх органів, жовчнокам'яну та сечокам'яну хворобу, внутрішню кровотечу. МР холангіографія дитині з успіхом може замінити таку небезпечну діагностичну процедуру, як ретроградна холангіопанкреатографія.

Щоб зробити МРТ дитині та правильно оцінити показання та ризики процедури, необхідно надати рентгенологу всю медичну документацію щодо справжнього захворювання: дані інших досліджень (променевих, лабораторних чи функціональних), результати попередньої МРТ (якщо такі є), направлення спеціаліста із зазначенням мети та галузі дослідження .

Переваги МРТ

Головною перевагою МРТ дітям перед іншими методами променевої діагностики є відсутність небезпечного рентгенівського випромінювання. При МРТ на досліджувану область впливають електромагнітними хвилями (радіохвилями) високої частоти, що є абсолютно нешкідливим для дітей, незалежно від віку.

Важливою перевагою МРТ у дітей є неінвазивність методу, що не вимагає проведення пункцій, зондування порожнин і т.п.

Точність та інформативність МРТ безсумнівно вища за необхідності вивчення у дітей стану ЦНС, м'яких тканин, паренхіматозних органів, м'язів, зв'язок, суглобів та ін. ), патологічних порожнин (кист, гематом та ін.). Ще однією перевагою МРТ є можливість отримання зображень у дітей у будь-яких проекціях – фронтальній, аксіальній, сагітальній.

МРТ дітям дозволяє як отримувати статичну візуалізацію тієї чи іншої органу, а й його динамічні зображення. Так, при МРТ суглобів у дітей проводиться дослідження їхньої рухової функції; при МРТ серця – оцінка насосної функції, кровотоку, скорочення камер. За допомогою МР-спектроскопії визначаються біохімічні зміни тканин за різних захворювань; МР-перфузії – внутрішньоорганний кровотік; МР-дифузії – рух молекул води в тканинах.

Протипоказання

Усі обмеження до проведення МРТ дітям поділяються на абсолютні та відносні. К абсолютным противопоказаниям, делающим невозможным выполнение процедуры МРТ детям, относятся: наличие имплантируемых водителей ритма (электрокардиостимулятора , кардиовертер-дефибриллятора), ферромагнитных или электронных имплантатов среднего уха, клипс на сосудах головного мозга, аппарата Илизарова, металлических включений в глазном яблоке, полученных в результате травм. При необхідності додаткового контрастування досліджуваної анатомічної області при МРТ протипоказанням може бути анемія в дітей віком, викликана недоліком гемопоетичних чинників.

Відносними обмеженнями до проведення МРТ дітям можуть бути присутність в організмі інсулінових помп, імплантованих стимуляторів нервів, неферомагнітних гемостатичних кліпс, штучних клапанів серця. Оскільки кохлеарні імпланти різняться за своїми характеристиками, деякі можуть перешкоджати проведенню МРТ дітям, тоді як інші цілком сумісні з процедурою. Наявність татуювань на основі феромагнітних барвників на тілі може спричинити сильне подразнення шкіри у місці нанесення тату. Відносними протипоказаннями до МРТ є клаустрофобія, загальний тяжкий стан дітей, що потребує постійного моніторингу життєво важливих показників (АТ, ЧД, ЕКГ). За необхідності проведення МРТ у першому триместрі вагітності у підлітків необхідний висновок акушера-гінеколога про відсутність протипоказань. У дівчат пубертатного віку МРТ органів малого тазу не проводиться під час менструації.

Відносні протипоказання до проведення МРТ дітям найчастіше може бути усунуто. Так, при клаустрофобії можуть використовуватися відкриті МРТ-томографи, а за наявності татуювань з металовмісними барвниками час дослідження має бути скорочено. У ряді випадків з метою безпечного для дітей МРТ-дослідження достатньо вибрати сканер, який має низьку напруженість магнітного поля (до 1,5 Тесла).

Однією з причин, які стримують широке використання діагностичного методу, є висока вартість МРТ в дітей віком. Вартість МРТ дітям визначається низкою чинників: досліджуваної анатомічною областю, видом томографа, використанням контрастування та анестезії.

Підготовка та проведення дослідження

Перед проведенням МРТ хребта, суглобів, голови, судин дітям не потрібно підготовка. Як підготовку до МРТ черевної порожнини та малого тазу рекомендується дотримання дієти з винятком з раціону грубої клітковини, кисломолочних продуктів, газованих напоїв, чорного хліба. У день дослідження слід утриматися від твердої їжі за 4 години до дослідження. При МРТ малого тазу дітям сечовий міхур має бути помірно наповнений; в інших випадках перед процедурою сечовий міхур рекомендується випорожнити.

Одяг дітей не повинен містити металевих блискавок, гудзиків; також слід зняти з дитини шпильки, сережки, окуляри, слуховий апарат. Батьки, присутні під час виконання МРТ дітям, також повинні вносити у зону дії томографа будь-які металеві предмети, магнітні картки, диски, флеш-карти, мобільні телефони. Металеві предмети можуть порушувати роботу томографа та погіршувати якість знімків, а магнітне поле, яке використовується при дослідженні, може спричинити збій електроніки.

Зазвичай дітям віком до 5 років МРТ виконується з анестезіологічним посібником. Ця необхідність пов'язана з непередбачуваністю поведінки дитини та неможливістю їм тривалий час зберігати повну нерухомість. При проведенні МРТ дітям старшого віку допускається присутність на дослідженні батьків або інших супроводжуючих осіб, з якими діти почуваються спокійніше та безпечніше.

Під час МРТ-сканування дитина перебуватиме у горизонтальному положенні у тунелі томографа. Для обстеження дітей переважно використовувати томографи, відкриті з усіх боків. Під час сканування томограф видає гучний шум та стукіт, тому дитині одягаються звуконепроникні беруші або навушники, в яких звучать знайомі дитячі пісні.

Деякі види МРТ дітям вимагають попереднього введення у вену контрастного препарату на основі гадолінію. Можливі побічні реакції від використання контрасту можуть включати запаморочення, біль голови, нудоту, сонливість, алергічні реакції. Залежно від складності дослідження, тривалість процедури МРТ дітям може становити від 30 до 60 хвилин. Результати обстеження зазвичай готові протягом години після закінчення процедури.

Якщо МРТ дітям проводилася під наркозом, маленькі пацієнти деякий час залишаються під наглядом анестезіолога та відпускаються додому лише повного пробудження та відновлення рефлексів.

МРТ дітям у Москві проводиться лише в установах, що мають ліцензію на виконання даного виду діагностики у педіатрії.

Нерідко батьки починають панікувати, коли лікар призначає КТ головного мозку дитині. Вони переживають щодо безпеки маніпуляції їхнього чада, ступеня інвазивності, можливих наслідків маніпуляції. Комп'ютерна томографія вважається однією з найбільш інформативних та безболісних методик діагностики. Процедура передбачає певне променеве навантаження на організм, але вона дозволяє виявити у дитини на ранніх стадіях багато патологій головної анатомічної структури ЦНС – головного мозку.

Показання до проведення КТ

Методика комп'ютерної томографії дозволяє діагностувати низку патологічних змін у голові дитини. Йдеться про зміщення рубежів шлуночків або кісток черепа, скупчення рідини, новоутворення, присутність чужорідного тіла, що потрапив в результаті проникаючої травми голови. Можна оцінити загальний стан нервових волокон та кровоносних судин мозку.

Додаткова інформація. На першому році життя немовляти головний мозок досліджують за допомогою ехографії, через тім'ячко. Процедура називається нейросонографією. Коли джерельце закривається, УЗД не надасть потрібних даних. Тому. Лікар призначає дитині КТ голови з метою підтвердження/спростування:

родової травми (перелому черепної коробки, внутрішньочерепної гематоми);
побутової травми, отриманої з необережності (при падінні, під час активних ігор, бійок);
підвищеного тиску усередині черепа;
гідроцефалії;
пухлини мозку;
інсульту;
запального процесу мозкової тканини та ін.

Симптомами, які є причиною призначення дитині КТ, виступають: запаморочення, хронічний біль голови, проблеми зі сном чи зором, нудота, розлади пам'яті. Грізні ознаки – параліч/парез, непритомність. Погіршення уважності, стрімке зниження пам'яті, спалахи агресії також можуть свідчити про серйозні захворювання мозку, які виявляються за допомогою КТ.

Протипоказання до проведення томографії

дуже агресивно налаштований на процедуру, збуджений;
відчуває сильний страх перед закритим простором;
хворіє на тяжку ниркову недостатність;
страждає на алергію на йод (він входить до складу контрастного розчину, що використовується для поліпшення чіткості томографії);
має в тілі вбудовану металеву конструкцію чи гіпсову пов'язку у зоні дослідження.

З обережністю проводять дослідження дітям, які хворіють на діабет. Небажано здійснювати КТ малюкам на першому році життя. Якщо є можливість обстежити дитину будь-якого віку щадними методами, вдаватися до комп'ютерної томографії суворо заборонено. Вона збільшує ризик розвитку пухлин.

Труднощі, пов'язані з проведенням КТ у дітей

Діагностичне сканування у дітей відрізняється від дорослих пацієнтів. Виникає низка труднощів, із якими доводиться стикатися медикам:

Маленька дитина буває гіперактивною, а під час дослідження небажано рухатися.
Неможливо пояснити немовляті, що треба лежати якийсь час нерухомо, поки не закінчиться процедура.
Загальне знеболювання (наркоз), яке застосовують для того, щоб забезпечити нерухомість малюка на період сканування, є ризиком для здоров'я дитини. Це значне навантаження на серцевий м'яз.
У процесі дослідження на тканині впливає радіація, що для молодого організму небезпечно.

У кожному конкретному випадку призначення комп'ютерної томографії має бути продуманим. До неї вдаються, коли інші діагностичні методики не нададуть необхідного пакету інформації.

Томографія комп'ютерна та магніторезонансна – відмінності

У сучасній медичній практиці для діагностики захворювань застосовується і магніторезонансна томографія (МРТ) та комп'ютерна. Пацієнти часто плутають дві методики. Однак ці дослідницькі процедури мають важливі відмінності.

Магніторезонансна томографія дозволяє отримати в 3-х вимірах малюнок з точно окресленими рубежами органу, що досліджується. Тіло пацієнта сканується імпульсами магнітних полів. Проводиться радіочастотне випромінювання, що надає інформацію про розміщення протонів. Методику магніторезонансного дослідження доцільно застосовувати для розгляду м'яких тканин.

Комп'ютерна томографія демонструє пошарове, детальне зображення органу. Межі малюнка нечіткі. Сканування здійснюється із залученням рентгенівських променів, які впливають не на всю товщину ділянки, що вивчається. Зіткнення з різними щільністю зонами призводить до коливань енергії променя, що допомагає побачити картину по шарах. Діагност може зафіксувати навіть незначні відхилення в структурі головного мозку.

Існує також різниця у ціні. Більш безпечний магніторезонансний метод обійдеться приблизно вдвічі дорожче, ніж КТ. Середня вартість становить близько 3,5 – 4,4 тис. крб.

Як підготувати дитину до процедури КТ?

Перед тим, як дати наркоз та зробити КТ, дитині проводять комплексне обстеження.

Перед тим, як дати наркоз та зробити КТ, дитині проводять комплексне обстеження. Потрібна консультація педіатра, кардіолога, невропатолога, анестезіолога. Отримати якісний результат сканування (інформативне зображення) можна за умови правильно проведеної підготовки до процедури.

Головна вимога – дотримуватись абсолютної нерухомості під час комп'ютерного сканування . Діти старшого віку можуть спокійно полежати. Вони проводять дослідження без наркозу. Немовля виконати обов'язкове правило нерухомості не зможе через вік. Для здійснення КТ мозку маленьким дітям показаний медикаментозний сон.

Під підготовкою до КТ мається на увазі підготовчий етап до наркозу:

Останній прийом їжі та напоїв планують за 3-4 години до процедури. Переповнена шлункова порожнина збільшує ризик аспірації блювотною субстанцією.
Забезпечують повноцінне носове дихання. Можна ввести в нос краплі, які звужують судини.
В обов'язковому порядку проводять алергопробу на контрастну речовину.

Старшій дитині пояснюють важливість процедури, необхідність дотримання правил. Пацієнта потрібно морально підготувати до перебування у закритому просторі. Обов'язково слід переконати дитину у безболісності маніпуляції, заспокоїти, налаштувати на позитивний лад.

Особливості проведення томографії

Перед процедурою малюкові дають легкий масочний наркоз. Він вимагає під'єднання дитини до апарату ШВЛ, і навіть гарантує швидке пробудження. Важливим пунктом є правильний розрахунок дозування променів та точність виставлення рентген-трубки. Від цього залежить як якість зображення, а й безпеку дитини.

Важливо! Щоб малюк відчував себе у безпеці під час проведення КТ, допускається присутність поряд із ним батьків.

Немовляти перед процедурою потрібно сповивати, дитину постарше одягають у зручний, теплий одяг.

Малюка укладають на спеціальну кушетку, фіксують головку в потрібному положенні.
Подають інгаляційний наркоз і відправляють кушетку з пацієнтом тунель томографічного апарату.
Під час сканування фахівці постійно спостерігають стан дитини.
Зображення голови пацієнта виводиться на монітор.
Коли дослідження закінчується, анестезіолог припиняє подачу наркозу, кушетку з дитиною, що прокидається, витягують з тунелю.

Вся процедура займає трохи більше 30 хв. Фахівцям знадобиться час для розшифровки фактичних результатів. Висновок видають на руки батькам. Вони мають показати папери лікаря, який направив дитину на дослідження. Лікар зможе правильно інтерпретувати дані, визначитись із терапевтичною стратегією, якщо в ній буде необхідність.

Висновки

Детальність, інформаційна достовірність методики робить комп'ютерну томографію однією з найбільш потрібних діагностичних процедур у педіатричній практиці. Очікувана користь від раннього виявлення захворювань голови (пухлини, травми та ін) перевищує потенційну шкоду від рентгенівського опромінення, одержуваного в ході КТ. Важливо правильно підготувати дитину до процедури, унеможливити протипоказання. Сканування голови дитині проводять лише за призначенням лікаря.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) вважається безпечним, високоточним, інформативним методом діагностичного дослідження. Це метод вибору виявлення захворювань центральної нервової системи на ранніх стадіях розвитку, особливо в дітей віком, і уточнюючий метод з метою оцінки патологічних змін інших зон. Виконання дослідження можливе у будь-якому віці, у тому числі внутрішньоутробно (дослідження є безпечним для плода).

У Перинатальному Медичному Центрі та Клінічному шпиталі Лапіно «Мати та Дитя» МРТ проводиться на сучасному експертному обладнанні провідних виробників, яке відповідає міжнародним стандартам безпеки та ефективності. Наявність МР-сумісних моніторів життєдіяльності та наркозно-дихального апарату дозволяє проводити дослідження під наркозом.

Найважливішими плюсами процедури є:

неінвазивність;
відсутність іонізуючого випромінювання, рентгенівського навантаження на організм дитини;
висока чіткість відображення практично всіх органів та тканин організму;
зображення судинної системи без використання розмаїття;
можливість використовувати різноманітні види анестезіологічного супроводу;
затишна та «дружня» атмосфера в кабінетах за рахунок використання системи динамічного освітлення Ambient Lightning (Philips)
можливість знаходження у томографі разом із мамою (томограф відкритого типу Philips Panorama HFO0)

Показання

МРТ застосовують для діагностики патологічних змін різних органів та систем організму:

порушень розвитку;
вад розвитку;
пухлинних процесів;
запальних процесів;
травматичних ушкоджень.

МРТ «уві сні»

Для найефективнішого проведення МРТ (особливо мозку) необхідна повна нерухомість пацієнта. Найкращим виходом у цій ситуації вважається короткочасний сон чи седація. У дітей до року можливе проведення дослідження у стані фізіологічного сну. Рішення про застосування анестезії приймає тільки лікар за суворими показаннями:

гіперактивність дитини з особливостями центральної нервової системи;
страх замкненого простору;
діти з посттравматичним вимушеним становищем тіла (МРТ суглобів, хребта);
епісиндром, розлади психіки.

Протипоказання

Незважаючи на всю точність, безпеку методики, МРТ має обмеження.

Абсолютні протипоказання(Проведення дослідження заборонено):

штучний водій ритму;
підвідні проводи водія ритму та ЕКГ кабелі;
інші електронні імпланти;
періорбітальні металеві сторонні тіла;
внутрішньочерепні металеві гемостатичні кліпси у ранній післяопераційний період.

Відносні протипоказання(Проведення дослідження можливе за певних умов):

перший триместр вагітності;
тяжкий стан пацієнта;
різні медичні пристрої (серцеві клапани, стенти, фільтри);
клаустрофобія.

Підготовка до МРТ

Спеціальної підготовки щодо процедури немає. МРТ з наркозом проводять натще (останній прийом твердої їжі за 6 годин до діагностики, рідкої – за 4 години, води – за 2 години до наркозу). Перед процедурою знімаються усі металеві предмети.

Як роблять МРТ

Дослідження проводять у спеціальному приміщенні. Дитина знаходиться в положенні на спині на столі томографа, який знаходиться в тунелі томографа. Датчики у стінці приладу збирають інформацію та передають у комп'ютер. Дослідження супроводжується шумом працюючого томографа, зниження якого використовують спеціальні навушники, у яких, також, можна слухати музику та команди лікаря. Лікар отримує зображення досліджуваної області для детального розгляду. Весь час процедури з дитиною підтримується розмовний зв'язок (виключення – анестезія). Після закінчення дитини з батьками може відразу йти додому (виняток – певні види анестезії). Залежно від виду анестезіологічного посібника, дитині може знадобитися перебування у палаті, спостереження лікарями.

Результати МРТ, як правило, готуються протягом години і видаються на руки у вигляді протоколу дослідження, рентгенівської плівки та записаного дослідження електронного носія. Вартість МРТ залежить від обсягу виконаного дослідження та використання анестезії.

Медичні центри ДК «Мати і Дитя» мають у своєму розпорядженні висококласні лікарі, кандидати та доктори наук. У клініках створено всі умови для отримання кваліфікованої консультації та необхідної медичної допомоги.

> Як роблять КТ дітям?

Більшість лікарів призначають комп'ютерну томографію дітям лише у разі серйозних підстав. Організм дітей у 5 разів сприйнятливіший до впливу опромінення, ніж дорослої людини. Однак у деяких випадках користь від точної та своєчасної діагностики значно перевищує можливий ризик, тому іноді призначають КТ різних органів у дітей і навіть можливі проведення повторних обстежень.

Найчастіша причина призначення КТ дитині – травми та забиття м'яких тканин. Завдання лікаря – виявити завдану шкоду, оцінити характер ушкоджень, виявити приховані гематоми, кровотечі та ін. Також це чудовий спосіб діагностики вегето-судинної дистонії – частого діагнозу у підлітків.

За допомогою комп'ютерної томографії у дітей обстежують органи черевної порожнини, скелет та спинний мозок, грудну клітину, серцево-судинну систему, ділянку серця, череп та головний мозок. При цьому діагностується широке коло захворювань:

Камені в нирках та сечовивідних шляхах
Переломи, тріщини та дистрофія кісткових структур, суглобів
Гострі та хронічні захворювання внутрішніх органів
Запальні та інфекційні захворювання м'яких тканин
Новоутворення, кісти, метастази та ін.

Обстеження також проводять перед хірургічним втручанням, щоб спланувати перебіг операції та звести до граничного мінімуму можливі ускладнення.

Особливості КТ у дітей

Діагностика проводиться на звичайному томографі, який використовується також для перевірки дорослих. Різниця полягає лише в тому, що виконують певні налаштування: зазвичай встановлюють меншу інтенсивність опромінення, що дозволить знизити навантаження на організм. У деяких клініках, орієнтованих на обстеження неповнолітніх, використовуються апарати з вбудованим монітором – під час обстеження дитина дивиться мультики, що допомагає їй легше перенести процедуру, не турбуватися.

Складність обстеження пов'язана, в першу чергу, з особливостями дитячої анатомії - у дітей більший відсоток вмісту води в м'яких та хрящових тканинах по відношенню до кісткової, щільність внутрішніх малорозрізняється. Тому суттєво знизити дозування випромінювання при КТ дітям не вийде – використовуються параметри сканування, які дозволять отримати достатньо інформації для діагностики.

Необхідність у комп'ютерній томографії особливо висока, якщо планується вивчення кісткових тканин дитини. Якщо є можливість замінити променеву діагностику іншою (.УЗД, МРТ), то краще нею скористатися. Незамінною ця методика є лише в екстрених випадках, коли необхідно терміново побачити наслідки політравми, а також у тяжких станах дитини для виявлення найменших змін в організмі та виявлення метастаз. Перевага КТ надається і в тому випадку, якщо у дитини є металеві імплантати в організмі, чутливі до магнітного поля.

Підготовка

Необхідність у підготовці виникає при запланованій томографії, якщо передбачається введення контрастної речовини. Використовувані препарати викликають побічні ефекти - нудоту, запаморочення, свербіж, алергічні почервоніння та ін. Щоб знизити цю реакцію, рекомендують утриматися від їжі протягом кількох годин до обстеження. Особливо ретельна підготовка потрібна перед КТ дитині органів черевної порожнини – необхідно очистити кишечник, унеможливити підвищене газоутворення. Для цього рекомендують дотримуватись дієти, приймати легкі проносні, а безпосередньо перед томографією зробити клізму.

Якщо роблять КТ малюкові, який не здатний через вік або характер зберігати нерухомість протягом 10-15 хвилин, то використовують загальний наркоз. Він абсолютно нешкідливий, м'яко присипляє малюка і проходить відразу після закінчення процедури. Такий підхід доречний під час обстеження дітей від народження до 7 років. Ціна на обстеження КТ дітям у багатьох клініках нижча, ніж для обстеження дорослого. Це і швидкістю роботи апарату, і меншою областю сканування.