Första screeningen under graviditeten: vad letar diagnostiker efter? Screening - vad är det och varför behövs det?

För en tid sedan visste gravida kvinnor inte ens om ett sådant förfarande som prenatal eller perinatal . Nu genomgår alla blivande mammor en sådan undersökning.

Vad är screening under graviditet, varför utförs det och varför är dess resultat så viktiga? Svar på dessa och andra frågor som berör många gravida kvinnor om perinatal screening Vi försökte ge efter detta material.

För att eliminera ytterligare missförstånd av den presenterade informationen, innan du går direkt till övervägandet av ovanstående ämnen, är det värt att definiera några medicinska termer.

Prenatal screening är en speciell variant av vad som egentligen är ett standardförfarande, som t.ex undersökning. Given en omfattande undersökning består av Ultraljudsdiagnostik och laboratorieforskning, i detta speciella fall biokemi av moderns serum. Tidig upptäckt av vissa genetiska abnormiteter - detta är huvuduppgiften för en sådan analys under graviditeten som screening.

Prenatal eller perinatal betyder prenatal, och av termen undersökning inom medicin menar vi en serie studier av en stor del av befolkningen, vilka genomförs för att bilda en så kallad ”riskgrupp” mottaglig för vissa sjukdomar.

Kan vara universell eller selektiv undersökning .

Det betyder att screeningstudier De görs inte bara till gravida kvinnor, utan också till andra kategorier av människor, till exempel barn i samma ålder, för att fastställa sjukdomar som är karakteristiska för en viss livsperiod.

Med hjälp genetisk screening Läkare kan inte bara ta reda på problem i barnets utveckling, utan också reagera i tid på komplikationer under graviditeten, som en kvinna kanske inte ens misstänker.

Ofta börjar blivande mammor, efter att ha hört att de måste genomgå denna procedur flera gånger, få panik och oroa sig i förväg. Det finns dock inget att vara rädd för, du behöver bara fråga din gynekolog i förväg varför du behöver undersökning för gravida kvinnor, när och, viktigast av allt, hur denna procedur görs.

Så låt oss börja med vad som är standard undersökning genomförs tre gånger under hela graviditeten, d.v.s. i varje trimestern . Låt oss komma ihåg det trimestern är en period på tre månader.

Vad det är screening första trimestern ? Låt oss först svara på en vanlig fråga om hur många veckor det är. första trimestern av graviditeten . Inom gynekologi finns det bara två sätt att på ett tillförlitligt sätt bestämma förfallodatumet under graviditeten - kalender och obstetrisk.

Den första är baserad på befruktningsdagen, och den andra beror på menstruationscykel , föregående befruktning . Det är därför I trimestern - detta är den period som enligt kalendermetoden börjar med den första veckan från befruktningen och slutar med den fjortonde veckan.

Enligt den andra metoden, I trimestern – det här är 12 obstetriska veckor. Dessutom, i det här fallet, räknas perioden från början av den sista menstruationen. Nyligen undersökning inte ordinerats till gravida kvinnor.

Men nu är många blivande mammor själva intresserade av att genomgå en sådan undersökning.

Dessutom rekommenderar hälsoministeriet starkt att studier ordineras till alla blivande mödrar utan undantag.

Det är sant att detta görs frivilligt, eftersom ingen kan tvinga en kvinna att genomgå någon form av analys.

Det är värt att notera att det finns kategorier av kvinnor som helt enkelt är tvungna att av en eller annan anledning genomgå undersökning, Till exempel:

• gravida kvinnor från trettiofem års ålder och uppåt;
• blivande mödrar vars sjukdomshistoria innehåller information om förekomsten av ett hot spontan ;
• kvinnor som under första trimestern hade infektionssjukdomar ;
• gravida kvinnor som av hälsoskäl tvingas ta mediciner som är förbjudna för deras situation i tidiga skeden;
• kvinnor som har haft olika genetiska avvikelser eller abnormiteter i fostrets utveckling ;
• kvinnor som tidigare fött barn med ev avvikelser eller utvecklingsdefekter ;
• kvinnor som har fått diagnosen frysta eller regresserande graviditet (upphörande av fosterutvecklingen);
• lider av narkotisk eller kvinnor;
• gravida kvinnor i vars familj eller i familjen till fadern till det ofödda barnet det har förekommit fall av ärftliga genetiska störningar .

Hur lång tid tar det att göra det? prenatal screening 1:a trimestern ? För den första screeningen under graviditeten sätts perioden i intervallet från 11 veckor till 13 obstetriska graviditetsveckor och 6 dagar. Det är ingen mening att genomföra denna undersökning tidigare än den angivna perioden, eftersom dess resultat kommer att vara oinformativa och absolut värdelösa.

Det är ingen slump att en kvinnas första ultraljud utförs vid 12 veckors graviditet. Eftersom det är då det tar slut embryonala och det börjar foster- eller foster- utvecklingsperiod för den framtida personen.

Det betyder att embryot förvandlas till ett foster, d.v.s. uppenbara förändringar inträffar som indikerar utvecklingen av en fullfjädrad levande mänsklig organism. Som vi sa tidigare, screeningstudier är en uppsättning åtgärder som består av ultraljudsdiagnostik och biokemi av en kvinnas blod.

Det är viktigt att förstå att bedriva screening ultraljud under 1:a trimestern under graviditeten spelar samma viktiga roll som laboratorieblodprover. För att genetiker ska kunna dra de korrekta slutsatserna baserat på resultaten av undersökningen, måste de studera både ultraljudsresultaten och biokemin i patientens blod.

Vi pratade om hur många veckor den första screeningen genomförs, låt oss nu gå vidare till att dechiffrera resultaten av en omfattande studie. Det är verkligen viktigt att ta en närmare titt på de standarder som fastställts av läkare för resultaten av den första screeningen under graviditeten. Naturligtvis kan endast en specialist inom detta område med nödvändig kunskap och, viktigast av allt, erfarenhet ge en kvalificerad bedömning av analysresultaten.

Vi tror att det är tillrådligt för alla gravida kvinnor att känna till åtminstone allmän information om de viktigaste indikatorerna prenatal screening och deras normativa värderingar. Det är trots allt typiskt för de flesta blivande mammor att vara alltför misstänksamma mot allt som rör hälsan för deras framtida barn. Därför kommer de att vara mycket mer bekväma om de i förväg vet vad de kan förvänta sig av studien.

Tolkning av 1:a trimesterns ultraljudsscreening, normer och eventuella avvikelser

Alla kvinnor vet att de under graviditeten kommer att behöva genomgå mer än en ultraljudsundersökning (nedan kallad ultraljud), vilket hjälper läkaren att övervaka det ofödda barnets intrauterina utveckling. För att screening ultraljud gav tillförlitliga resultat, måste du förbereda dig i förväg för denna procedur.

Vi är säkra på att den stora majoriteten av gravida kvinnor vet hur man gör denna procedur. Det är dock värt att upprepa att det finns två typer av forskning - transvaginal och transabdominal . I det första fallet förs enhetens sensor in direkt i slidan, och i det andra är den i kontakt med ytan på den främre bukväggen.

Det finns inga särskilda förberedelseregler för transvaginalt ultraljud.

Om du genomgår en transabdominal undersökning, bör du inte gå på toaletten "liten" före proceduren (cirka 4 timmar före ultraljudet), och det rekommenderas att dricka upp till 600 ml vanligt vatten en halvtimme innan.

Grejen är att undersökningen ska utföras på vätskefylld blåsa .

För att läkaren ska få ett tillförlitligt resultat Ultraljudsundersökning, Följande villkor måste uppfyllas:

• undersökningsperioden är från 11 till 13 obstetriska veckor;
• fostrets position bör tillåta specialisten att utföra nödvändiga manipulationer, annars måste mamman "påverka" barnet så att han vänder sig;
• coccyx-parietal storlek (hädanefter KTR) bör inte vara mindre än 45 mm.

Vad är CTE under graviditet på ultraljud

När man utför ett ultraljud måste en specialist undersöka olika parametrar eller storlekar på fostret. Denna information låter dig avgöra hur väl barnet är format och om det utvecklas korrekt. Normerna för dessa indikatorer beror på graviditetsstadiet.

Om värdet på en eller annan parameter som erhålls som ett resultat av ultraljud avviker från normen uppåt eller nedåt, anses detta vara en signal om förekomsten av vissa patologier. Coccyx-parietal storlek - Detta är en av de viktigaste initiala indikatorerna på korrekt intrauterin utveckling av fostret.

CTE-värdet jämförs med fostrets vikt och graviditetsåldern. Denna indikator bestäms genom att mäta avståndet från barnets kronben till svanskotan. Som en allmän regel gäller att ju högre CTE-index, desto längre är graviditetsåldern.

När denna indikator är något högre eller omvänt något lägre än normen, finns det ingen anledning till panik. Detta talar bara om utvecklingsegenskaperna hos just detta barn.

Om CTE-värdet avviker uppåt från standarderna, så signalerar detta utvecklingen av ett stort foster, d.v.s. Förmodligen kommer barnets vikt vid födseln att överstiga den genomsnittliga normen på 3-3,5 kg. I fall där CTE är betydligt lägre än standardvärdena kan detta vara ett tecken på att:

• graviditet inte utvecklas som förväntat, i sådana fall bör läkaren noggrant kontrollera fostrets hjärtslag. Om han dog i livmodern behöver kvinnan akut läkarvård ( curettage av livmoderhålan ) för att förhindra möjliga hälsorisker ( utveckling av infertilitet ) och livet ( infektion, blödning );
• Den gravida kvinnans kropp producerar som regel en otillräcklig mängd, vilket kan leda till spontana missfall. I sådana fall ordinerar läkaren en ytterligare undersökning för patienten och ordinerar mediciner som innehåller hormoner ( , Dufston );
• mamma är sjuk infektionssjukdomar , inklusive sexuellt överförbara sjukdomar;
• fostret har genetiska avvikelser. I sådana situationer ordinerar läkare ytterligare tester tillsammans med, vilket är en del av det första screeningtestet.

Det är också värt att betona att det ofta finns fall då en låg CTE indikerar en felaktigt bestämd graviditetsålder. Detta avser den normala varianten. Allt en kvinna behöver i en sådan situation är att genomgå en andra ultraljudsundersökning efter en tid (vanligtvis efter 7-10 dagar).

Fetal BDP (biparietal storlek)

Vad är BPD på ultraljud under graviditet? När man utför en ultraljudsundersökning av fostret under första trimestern är läkare intresserade av alla möjliga egenskaper hos det ofödda barnet. Eftersom deras studie ger specialister maximal information om hur den intrauterina utvecklingen av en liten man sker och om allt är i sin ordning med hans hälsa.

Vad är det Foster BD ? Låt oss först dechiffrera den medicinska förkortningen. BPR - Det här biparietal fosterhuvudstorlek , dvs. avstånd mellan väggarna parietalben i skallen , helt enkelt storleken på huvudet. Denna indikator anses vara en av de viktigaste för att bestämma ett barns normala utveckling.

Det är viktigt att notera att BDP inte bara visar hur bra och korrekt barnet utvecklas, utan också hjälper läkare att förbereda sig för den kommande förlossningen. För om storleken på det ofödda barnets huvud avviker uppåt från normen, kommer det helt enkelt inte att kunna passera genom moderns födelsekanal. I sådana fall ordineras ett planerat kejsarsnitt.

När BPR avviker från etablerade standarder kan detta indikera:

• om förekomsten av patologier som är oförenliga med livet hos fostret, som t.ex cerebral bråck eller tumör ;
• om det ofödda barnets ganska stora storlek, om andra grundläggande parametrar hos fostret ligger flera veckor före de etablerade utvecklingsstandarderna;
• om spastisk utveckling, som kommer att återgå till det normala efter en tid, förutsatt att andra grundläggande parametrar hos fostret passar in i normen;
• om fostrets utveckling hjärna till följd av förekomsten av infektionssjukdomar hos modern.

En nedåtgående avvikelse av denna indikator indikerar att barnets hjärna inte utvecklas korrekt.

Halstjocklek (TCT)

Foster TVP - vad det är? Kragutrymme hos fostret eller storlek nackveck - detta är en plats (mer exakt, en avlång formation) belägen mellan nacken och det övre hudmembranet på barnets kropp, där det finns en ansamling av vätska. En studie av detta värde utförs under screening under graviditetens första trimester, eftersom det är under denna period som det är möjligt att mäta TVP för första gången och sedan analysera det.

Från och med den 14:e veckan av graviditeten minskar denna formation gradvis i storlek och vid den 16:e veckan försvinner den praktiskt taget från synlighet. Vissa standarder har också fastställts för TVP, som är direkt beroende av graviditetens varaktighet.

Till exempel normen kragutrymmes tjocklek vid 12 veckor bör inte gå utöver intervallet 0,8 till 2,2 mm. Kragetjocklek vid 13 veckor bör den vara mellan 0,7 och 2,5 mm.

Det är viktigt att notera att för denna indikator fastställer experter genomsnittliga minimivärden, avvikelse från vilket indikerar en uttunning av kragutrymmet, vilket, liksom utbyggnaden av TVP, anses vara en anomali.

Om denna indikator inte motsvarar TVP-normerna som anges i tabellen ovan vid 12 veckor och i andra stadier av graviditeten, indikerar detta resultat troligen närvaron av följande kromosomavvikelser:

• trisomi 13 , en sjukdom som kallas Pataus syndrom, kännetecknad av närvaron i mänskliga celler av ytterligare en 13:e kromosom;
• trisomi 21 kromosom, känd för alla som Downs syndrom , en mänsklig genetisk sjukdom där karyotyp (dvs en komplett uppsättning kromosomer) representeras av 47 kromosomer istället för 46;
• monosomi på X-kromosomen , en genomisk sjukdom uppkallad efter forskarna som upptäckte den Shereshevsky-Turners syndrom, det kännetecknas av sådana anomalier av fysisk utveckling som kortväxthet, såväl som sexuell infantilism (omognad);
• trisomi 18 är en kromosomsjukdom. För Edwards syndrom (det andra namnet på denna sjukdom) kännetecknas av en mångfald utvecklingsdefekter som är oförenliga med livet.

Trisomi är ett alternativ aneuploidi , dvs. ändringar karyotyp , där det finns ytterligare en tredjedel i den mänskliga cellen kromosom istället för normalt diploid uppsättning.

Monosomi är ett alternativ aneuploidi (kromosomavvikelse) , där det inte finns några kromosomer i kromosomuppsättningen.

Vad är standarderna för trisomi 13, 18, 21 installerad under graviditeten? Det händer att under processen med celldelning finns ett misslyckande. Detta fenomen kallas inom vetenskapen aneuploidi. Trisomi – Det här är en av de typer av aneuploidi, där det istället för ett par kromosomer finns en extra tredje kromosom i cellen.

Barnet ärver med andra ord från sina föräldrar ytterligare 13, 18 eller 21 kromosomer, vilket i sin tur medför genetiska avvikelser som stör normal fysisk och mental utveckling. Downs syndrom Enligt statistik är detta den vanligaste sjukdomen som orsakas av närvaron av kromosom 21.

Barn födda med Edwards syndrom, samma som i fallet med Pataus syndrom , lever vanligtvis inte för att se ett år, till skillnad från de som har otur nog att födas med Downs syndrom . Sådana människor kan leva till en mogen ålder. Ett sådant liv kan dock snarare kallas existens, särskilt i länderna i det postsovjetiska rymden, där dessa människor anses vara utstötta och de försöker undvika och inte lägga märke till dem.

För att utesluta sådana anomalier måste gravida kvinnor, särskilt de i riskzonen, genomgå en screeningundersökning. Forskare hävdar att utvecklingen av genetiska avvikelser är direkt beroende av den blivande moderns ålder. Ju yngre kvinnan är, desto mindre sannolikt är det att hennes barn kommer att ha några avvikelser.

För att fastställa trisomi under graviditetens första trimester genomförs en studie fostrets nackutrymme med hjälp av ultraljud. I framtiden tar gravida kvinnor regelbundet blodprov, där de viktigaste indikatorerna för genetiker är nivån alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, humant koriongonadotropin (hCG) och östriol .

Som tidigare nämnts beror risken för att ett barn har genetiska störningar i första hand på moderns ålder. Det finns dock fall då trisomi också upptäcks hos unga kvinnor. Därför, under screening, studerar läkare alla möjliga tecken på avvikelser. Man tror att en erfaren ultraljudsspecialist kan identifiera problem under den första screeningundersökningen.

Tecken på Downs syndrom, samt Edwards och Patau syndrom

Trisomi 13 kännetecknas av en kraftig minskning av nivån PAPP-A , i samband med graviditet protein (protein) A-plasma ). Också en markör för denna genetiska avvikelse är. Samma parametrar spelar en viktig roll för att avgöra om fostret har Edwards syndrom .

När det inte finns risk för trisomi 18, normala värden PAPP-A och b-hCG (fri hCG beta subenhet) registreras i ett biokemiskt blodprov. Om dessa värden avviker från de standarder som fastställts för varje specifikt stadium av graviditeten, kommer barnet troligen att ha genetiska missbildningar.

Det är viktigt att notera att i de fall då en specialist under den första screeningen registrerar tecken som indikerar en risk trisomi , remitteras kvinnan för vidare undersökning och konsultation med genetiker. För att göra en slutlig diagnos måste den blivande mamman genomgå procedurer som:

• korionvillusbiopsi , dvs. erhållande av ett prov av korionvävnad för att diagnostisera anomalier;
• fostervattenprov- Det här fostervattenpunktion för att få ett prov Amnionvätska för deras fortsatta studier i laboratoriet;
• placentocentes (biopsi av moderkakan) , givet invasiv diagnostisk metod specialister väljer ett prov placentavävnad med hjälp av en speciell punkteringsnål, som genomborrar främre bukväggen ;
• cordocentesis , en metod för att diagnostisera genetiska avvikelser under graviditeten, där fostrets navelsträngsblod analyseras.

Tyvärr, om en gravid kvinna har genomgått någon av ovanstående studier och får diagnosen bioscreening och ultraljud diagnosen av förekomsten av genetiska abnormiteter hos fostret har bekräftats, läkare kommer att föreslå att graviditeten avslutas. Dessutom, i motsats till vanliga screeningstudier, data invasiva undersökningsmetoder kan provocera fram ett antal allvarliga komplikationer, inklusive spontana missfall, så läkare tar till dem i ett ganska sällsynt antal fall.

Näsben - Det här är ett något långsträckt, fyrkantigt, konvext frontparat ben i det mänskliga ansiktet. Under den första ultraljudsundersökningen bestämmer specialisten längden på barnets näsben. Man tror att i närvaro av genetiska abnormiteter utvecklas detta ben felaktigt, d.v.s. dess förbening sker senare.

Därför, om näsbenet saknas eller dess storlek är för liten under den första screeningen, indikerar detta möjlig förekomst av olika anomalier. Det är viktigt att betona att längden på näsbenet mäts till 13 veckor eller 12 veckor. Vid screening vid 11 veckor kontrollerar specialisten endast sin närvaro.

Det är värt att betona att om storleken på näsbenet inte motsvarar de etablerade standarderna, men andra grundläggande indikatorer överensstämmer, finns det verkligen ingen anledning till oro. Detta tillstånd kan bero på de individuella utvecklingsegenskaperna hos just detta barn.

Puls (HR)

En parameter som Hjärtfrekvens spelar en viktig roll inte bara i de tidiga stadierna, utan under hela graviditeten. Mät och övervaka ständigt fostrets hjärtfrekvens Det är endast nödvändigt för att märka avvikelser i tid och, om nödvändigt, rädda barnets liv.

Det intressanta är att även om myokardium (hjärtmuskel) börjar dra ihop sig redan under den tredje veckan efter befruktningen, du kan höra hjärtslag först från och med den sjätte obstetriska veckan. Man tror att i det inledande skedet av fostrets utveckling bör rytmen av dess hjärtslag motsvara moderns puls (i genomsnitt 83 slag per minut).

Men redan under den första månaden av det intrauterina livet kommer barnets hjärtfrekvens gradvis att öka (med cirka 3 slag per minut varje dag) och den nionde veckan av graviditeten kommer att nå 175 slag per minut. Fostrets hjärtfrekvens bestäms med hjälp av ultraljud.

När de utför det första ultraljudet uppmärksammar specialister inte bara hjärtfrekvensen, utan tittar också på hur barnets hjärta utvecklas. För detta använder de sk fyrkammarskiva , dvs. metod för instrumentell diagnos av hjärtmissbildningar.

Det är viktigt att betona att en avvikelse från standarderna för en sådan indikator som hjärtfrekvens indikerar närvaron av defekter i hjärtats utveckling . Därför studerar läkare noggrant strukturen för sektionen förmak Och fostrets hjärtkamrar . Om några avvikelser upptäcks remitterar specialister den gravida kvinnan för ytterligare studier, t.ex. ekokardiografi (EKG) med dopplerografi.

Från och med den tjugonde veckan kommer gynekologen på mödravårdskliniken att lyssna på barnets hjärta med hjälp av ett speciellt rör vid varje planerat besök hos den gravida kvinnan. Ett förfarande som auskultation av hjärtat används inte i tidigare skeden på grund av dess ineffektivitet, eftersom Läkaren kan helt enkelt inte höra hjärtslag.

Men när barnet utvecklas kommer hans hjärta att höras tydligare och tydligare för varje gång. Auskultation hjälper gynekologen att bestämma fostrets position i livmodern. Till exempel, om hjärtat hörs bättre i nivå med moderns navel, då är barnet i en tvärgående position om till vänster om naveln eller nedanför, då är fostret i kefalisk presentation , och om ovanför naveln, då in bäcken- .

Från 32 veckors graviditet används det för att kontrollera hjärtslag. kardiotokografi (förkortad KTR ). När du utför ovanstående typer av undersökningar kan en specialist registrera i fostret:

• bradykardi , dvs. onormalt lågt hjärtfrekvens , vilket vanligtvis är tillfälligt. Denna avvikelse kan vara ett symptom på att mamman har autoimmuna sjukdomar, anemi, , samt att klämma fast navelsträngen när det ofödda barnet inte får tillräckligt med syre. Bradykardi kan också orsakas av medfödda hjärtfel För att utesluta eller bekräfta denna diagnos måste kvinnan skickas för ytterligare undersökningar;
• , dvs. hög puls. Experter registrerar sällan en sådan avvikelse. Men om hjärtfrekvensen är mycket högre än vad som föreskrivs av standarderna, indikerar detta att mamman eller hypoxi , utveckling intrauterina infektioner, anemi och genetiska avvikelser hos fostret. Dessutom kan de mediciner en kvinna tar påverka hjärtfrekvensen.

Utöver de egenskaper som diskuterats ovan, när de utför den första screening-ultraljudsundersökningen, analyserar specialister också data:

• om symmetri cerebrala hemisfärer foster;
• ungefär lika stor som hans huvudomkrets;
• ungefär avståndet från nackbenet till pannbenet;
• ungefär längden på benen på axlar, höfter och underarmar;
• om hjärtats struktur;
• om platsen och tjockleken av chorion (moderkaka eller "baby place");
• om mängden vatten (fostervatten);
• om tillståndet i svalget cervix mödrar;
• om antalet kärl i navelsträngen;
• om frånvaron eller närvaron hypertonicitet i livmodern .

Som ett resultat av ultraljud, förutom de genetiska avvikelser som redan diskuterats ovan ( monosomi eller Shereshevsky-Turners syndrom, trisomi av 13, 18 och 21 kromosomer , nämligen Downs, Patau och Edwards syndrom ) följande utvecklingspatologier kan identifieras:

• neuralröret , Till exempel, ryggradsmissbildning (meningomyelocele och meningocele) eller kranialbråck (encephalocele) ;
• Corne de Langes syndrom , en anomali där flera utvecklingsdefekter registreras, vilket innebär både fysiska abnormiteter och mental retardation;
• triploidi , en genetisk missbildning där en funktionsfel uppstår i kromosomuppsättningen som regel överlever inte fostret i närvaro av en sådan patologi;
• omphalocele , embryonalt eller navelbråck, patologi hos den främre bukväggen, där vissa organ (lever, tarmar och andra) utvecklas i hernialsäcken utanför bukhålan;
• Smith-Opitz syndrom , en genetisk störning som påverkar processer som sedan leder till utvecklingen av många allvarliga patologier, till exempel, eller mental retardation.

Biokemisk screening 1:a trimestern

Låt oss prata mer i detalj om det andra steget av en omfattande screeningundersökning av gravida kvinnor. Vad det är biokemisk screening första trimestern, och vilka standarder fastställs för dess huvudindikatorer? Faktiskt, biokemisk screening – det här är inget annat än biokemisk analys den blivande mammans blod.

Denna studie utförs endast efter ett ultraljud. Detta beror på det faktum att läkaren, tack vare en ultraljudsundersökning, bestämmer den exakta varaktigheten av graviditeten, på vilken de normativa värdena för huvudindikatorerna för blodbiokemi är direkt beroende av. Så kom ihåg att du bara behöver gå till biokemisk screening med resultaten av ultraljudet.

Hur du förbereder dig för din första graviditetsscreening

Vi pratade ovan om hur de gör, och viktigast av allt, när de gör en screening ultraljud nu är det värt att uppmärksamma förberedelserna för den biokemiska analysen. Som med alla andra blodprov måste du förbereda dig för denna studie i förväg.

Om du vill få ett tillförlitligt resultat av biokemisk screening måste du strikt följa följande rekommendationer:

• blod för biokemisk screening tas strikt på tom mage läkare rekommenderar inte ens att dricka vanligt vatten, för att inte tala om någon mat;
• några dagar före screening bör du ändra din vanliga diet och börja följa en skonsam diet, där du inte ska äta för fet och kryddig mat (för att inte öka nivån), samt skaldjur, nötter, choklad, citrus frukt och andra allergiframkallande livsmedel, även om du inte tidigare har haft en allergisk reaktion mot något.

Strikt efterlevnad av dessa rekommendationer gör att du kan få tillförlitliga resultat av biokemisk screening. Tro mig, det är bättre att ha tålamod ett tag och ge upp dina favoritgodis, för att inte oroa dig för resultaten av analysen senare. När allt kommer omkring kommer läkare att tolka varje avvikelse från etablerade normer som en patologi i barnets utveckling.

Ganska ofta, på olika forum dedikerade till graviditet och förlossning, pratar kvinnor om hur resultaten av den första screeningen, som förväntades med sådan spänning, visade sig vara dåliga, och de tvingades göra alla procedurer igen. Lyckligtvis fick gravida kvinnor i slutändan goda nyheter om deras barns hälsa, eftersom de justerade resultaten indikerade frånvaron av några utvecklingsavvikelser.

Hela poängen var att de blivande mammorna inte var ordentligt förberedda för screeningen, vilket i slutändan ledde till mottagandet av opålitliga uppgifter.

Föreställ dig hur många nerver som förbrukades och bittra tårar fälldes medan kvinnorna väntade på nya undersökningsresultat.

Sådan kolossal stress lämnar inte sin prägel på någon persons hälsa, särskilt för en gravid kvinna.

Biokemisk screening 1:a trimestern, tolkning av resultat

När man utför den första biokemiska screeningsanalysen spelas huvudrollen vid diagnostisering av eventuella abnormiteter i fosterutvecklingen av sådana indikatorer som fri β-subenhet av humant koriongonadotropin (Ytterligare hCG ), och PAPP-A (graviditetsassocierat plasmaprotein A) . Låt oss titta på var och en av dem i detalj.

PAPP-A - vad är det?

Som nämnts ovan, PAPP-A är en indikator på en biokemisk analys av en gravid kvinnas blod, vilket hjälper specialister att på ett tidigt stadium fastställa närvaron av genetiska patologier för fosterutveckling. Det fullständiga namnet på denna kvantitet låter som graviditetsassocierat plasmaprotein A , som bokstavligen översatt till ryska betyder - graviditetsassocierat plasmaprotein A .

Det är protein A, som produceras av moderkakan under graviditeten, som ansvarar för det ofödda barnets harmoniska utveckling. Därför anses en indikator som nivån av PAPP-A, beräknad vid 12 eller 13 veckors graviditet, vara en karakteristisk markör för att fastställa genetiska avvikelser.

Det är obligatoriskt att genomgå ett test för att kontrollera din PAPP-A-nivå:

• gravida kvinnor över 35 år;
• kvinnor som tidigare har fött barn med genetiska utvecklingsstörningar;
• framtida mödrar vars familj har släktingar med genetiska utvecklingsstörningar;
• kvinnor som drabbats av sjukdomar som t.ex , eller strax före graviditeten;
• gravida kvinnor som har haft komplikationer eller spontana missfall tidigare.

Standardvärden för en sådan indikator som PAPP-A beror på graviditetsstadiet. Till exempel är PAPP-A-normen vid 12 veckor från 0,79 till 4,76 mU/ml och vid 13 veckor - från 1,03 till 6,01 mU/ml. I de fall där denna indikator som ett resultat av testet avviker från normen, föreskriver läkaren ytterligare studier.

Om analysen avslöjar en låg nivå av PAPP-A, kan detta indikera närvaron kromosomavvikelser i barns utveckling t.ex. Downs syndrom, Också detta signalerar risken för spontana missfall och avtagande graviditet . När denna indikator är förhöjd är detta troligen resultatet av det faktum att läkaren inte kunde korrekt beräkna graviditetsåldern.

Det är därför blodbiokemi doneras först efter ett ultraljud. Dock hög PAPP-A kan också indikera sannolikheten för att utveckla genetiska avvikelser i fosterutvecklingen. Därför, om det finns någon avvikelse från normen, kommer läkaren att remittera kvinnan för ytterligare undersökning.

Det är ingen slump att forskare gav detta namn till detta hormon, eftersom det är tack vare det som man på ett tillförlitligt sätt kan ta reda på graviditeten redan 6-8 dagar efter att befruktningen har inträffat ägg. Det är anmärkningsvärt att hCG börjar utvecklas korion redan under de första timmarna av graviditeten.

Dessutom växer dess nivå snabbt och överstiger de initiala värdena tusentals gånger under den 11-12:e graviditetsveckan. Sedan gradvis tappar marken, och dess indikatorer förblir oförändrade (med början från andra trimestern) fram till förlossningen. Alla teststickor som hjälper till att fastställa graviditet innehåller hCG.

Om nivån humant koriongonadotropin förhöjd, kan detta indikera:

• om fostrets närvaro Downs syndrom ;
• O flerbördsgraviditet ;
• om moderns utveckling;

När hCG-nivån är under de föreskrivna standarderna står det:

• om det möjliga Edwards syndrom hos fostret;
• om risk missfall ;
• O placentainsufficiens .

Efter att en gravid kvinna har genomgått ultraljud och blodbiokemi måste specialisten dechiffrera resultatet av undersökningen, samt beräkna möjliga risker för att utveckla genetiska avvikelser eller andra patologier med hjälp av ett speciellt datorprogram PRISCA (Prisca).

Screeningssammanfattningsformuläret kommer att innehålla följande information:

• om åldersrelaterad risk utvecklingsavvikelser (beroende på den gravida kvinnans ålder varierar möjliga avvikelser);
• om värdena för biokemiska indikatorer för en kvinnas blodprov;
• om risken för möjliga sjukdomar;
• MoM-koefficient .

För att så tillförlitligt som möjligt beräkna eventuella risker för att utveckla vissa avvikelser hos fostret, beräknar experter s.k. MoM (multipel av median) koefficient. För att göra detta läggs alla erhållna screeningsdata in i ett program som bygger en graf över avvikelsen för varje indikator för analysen av en viss kvinna från den genomsnittliga normen som fastställts för majoriteten av gravida kvinnor.

En MoM som inte överskrider intervallet för värden från 0,5 till 2,5 anses vara normalt. I det andra steget justeras denna koefficient med hänsyn till ålder, ras, förekomst av sjukdomar (till exempel, diabetes ), dåliga vanor (till exempel rökning), antal tidigare graviditeter, ECO och andra viktiga faktorer.

I slutskedet gör specialisten en slutlig slutsats. Kom ihåg att endast en läkare kan tolka screeningresultaten korrekt. I videon nedan förklarar läkaren alla nyckelpunkter i samband med den första screeningen.

Kostnad för screening under första trimestern

Frågan om hur mycket den här studien kostar och var det är bäst att genomgå den oroar många kvinnor. Saken är att inte varje statlig klinik kan göra en sådan specifik undersökning gratis. Baserat på recensionerna på forumen litar många blivande mammor inte på gratis medicin alls.

Därför kan du ofta stöta på frågan om var man ska göra screening i Moskva eller andra städer. Om vi ​​pratar om privata institutioner, så i det ganska välkända och väletablerade INVITRO-laboratoriet kan biokemisk screening göras för 1 600 rubel.

Detta pris inkluderar dock inte en ultraljudsskanning, som specialisten definitivt kommer att be dig att presentera innan du utför en biokemisk analys. Därför måste du genomgå en separat ultraljudsundersökning på ett annat ställe och sedan gå till laboratoriet för att donera blod. Dessutom måste detta göras samma dag.

Andra screeningen under graviditeten, när den ska göras och vad som ingår i studien

Enligt rekommendationerna från Världshälsoorganisationen (nedan kallad WHO) måste varje kvinna genomgå tre screeningar under hela graviditeten. Även om gynekologer numera remitterar alla gravida kvinnor till denna undersökning, finns det de som av någon anledning hoppar över screening.

För vissa kategorier av kvinnor bör dock sådan forskning vara obligatorisk. Det gäller i första hand de som tidigare fött barn med genetiska avvikelser eller utvecklingsfel. Dessutom är det obligatoriskt att genomgå screening:

• kvinnor över 35 år, eftersom risken för att utveckla olika patologier hos fostret beror på moderns ålder;
• kvinnor som tog mediciner eller andra förbjudna droger för gravida kvinnor under första trimestern;
• kvinnor som tidigare har drabbats av två eller flera missfall;
• kvinnor som lider av någon av följande sjukdomar som ärvs av barnet – diabetes mellitus, sjukdomar i muskuloskeletala systemet och hjärt-kärlsystemet, och onkopatologi;
• kvinnor som löper risk att få spontana missfall.

Dessutom bör blivande mammor definitivt genomgå screening om de eller deras makar exponerades för strålning före befruktningen, eller omedelbart före eller under graviditeten bakteriella och infektionssjukdomar . Precis som vid den första screeningen måste den blivande mamman även andra gången göra ett ultraljud och ta ett biokemiskt blodprov, som ofta kallas trippeltest.

Tidpunkt för den andra screeningen under graviditeten

Så låt oss svara på frågan om hur många veckor den andra är klar undersökning under graviditet. Som vi redan har bestämt utförs den första studien i de tidiga stadierna av graviditeten, nämligen under perioden från 11 till 13 veckor av den första trimestern. Nästa screeningstudie genomförs under den så kallade "gyllene" graviditetsperioden, d.v.s. i andra trimestern, som börjar vid 14 veckor och slutar vid 27 veckor.

Den andra trimestern kallas den gyllene, eftersom det är under denna tidsperiod som alla initiala åkommor i samband med graviditet ( illamående, svaghet, och andra) avtar, och kvinnan kan till fullo njuta av sitt nya tillstånd, eftersom hon känner en kraftfull kraftökning.

En kvinna bör besöka sin gynekolog varannan vecka så att hon kan övervaka utvecklingen av sin graviditet.

Läkaren ger den blivande mamman rekommendationer om hennes intressanta situation och informerar även kvinnan om vilka undersökningar och vid vilken tidpunkt hon ska genomgå. Vanligtvis genomgår en gravid kvinna ett urinprov och ett allmänt blodprov före varje besök hos gynekologen, och den andra screeningen äger rum från den 16:e till den 20:e graviditetsveckan.

Ultraljudsundersökning 2:a trimestern - vad är det?

När man genomför den andra undersökning Först genomgår de ett ultraljud för att bestämma det exakta stadiet av graviditeten, så att senare specialister korrekt kan tolka resultaten av ett biokemiskt blodprov. På Ultraljud läkaren studerar utvecklingen och storleken på fostrets inre organ: benens längd, volymen på bröstet, huvudet och buken, utvecklingen av lillhjärnan, lungorna, hjärnan, ryggraden, hjärtat, urinblåsan, tarmen, magen , ögon, näsa, samt ansiktsstrukturens symmetri.

I allmänhet analyseras allt som visualiseras med hjälp av ultraljudsundersökning. Förutom att studera de grundläggande egenskaperna hos barnets utveckling, kontrollerar experter:

• hur placentan ligger;
• tjockleken på moderkakan och dess mognadsgrad;
• antal kärl i navelsträngen;
• tillstånd av väggar, bihang och livmoderhals;
• kvantitet och kvalitet av fostervatten.

Standarder för ultraljudsscreening under graviditetens andra trimester:

Avkodning av trippeltestet (biokemiskt blodprov)

Under andra trimestern ägnar experter särskild uppmärksamhet åt tre markörer för genetiska avvikelser som:

• humant koriongonadotropin – detta produceras av fostrets chorion;
• alfa-fetoprotein ( Ytterligare AFP ) - Det här plasmaprotein (protein), ursprungligen producerad gul kropp och sedan produceras fostrets lever och mag-tarmkanal ;
• fri östriol ( nästa hormon E3 ) är ett hormon som produceras i moderkakan , och fosterlever.

I vissa fall studeras även nivån inhibin (hormon, produceras folliklar) . För varje graviditetsvecka fastställs vissa standarder. Det anses optimalt att genomföra ett trippeltest vid 17 veckors graviditet.

När hCG-nivån är för hög under den andra screeningen kan detta indikera:

• om flerbarnsfödslar graviditet ;
• O diabetes mellitus hos modern;
• om risken att utvecklas Downs syndrom , om två andra indikatorer är under normala.

Om hCG tvärtom sänks, säger detta:

• om risk Edwards syndrom ;
• O frusen graviditet;
• O placentainsufficiens .

När AFP-nivåerna är höga finns det risk för:

• förekomst av utvecklingsavvikelser njure ;
• defekter neuralröret ;
• utvecklingsstörning bukväggen ;
• skada hjärna ;
• oligohydramnios ;
• fosterdöd;
• spontant missfall;
• uppkomst Rhesus konflikt .

Minskad AFP kan vara en signal:

• Edwards syndrom ;
• diabetes mellitus mödrar;
• lågt läge moderkakan .

På en låg nivå finns en hög risk:

• utveckling anemi hos fostret;
• binjure- och placentainsufficiens;
• spontan missfall ;
• tillgänglighet Downs syndrom ;
• utveckling intrauterin infektion ;
• försenad fysisk utveckling av fostret.

Det är värt att notera att på nivån hormon E3 Vissa mediciner (till exempel), såväl som felaktig och obalanserad näring av mamman har effekt. När E3 är förhöjt diagnostiserar läkare sjukdomar njure eller flerbördsgraviditeter, och även förutsäga för tidig födsel när östriolnivåerna stiger kraftigt.

Efter att den blivande mamman har genomgått två steg av screening analyserar läkare den mottagna informationen med hjälp av ett speciellt datorprogram och beräknar samma MoM-koefficient , som i den första studien. Slutsatsen kommer att ange riskerna för den eller den typen av avvikelse.

Värden rapporteras som en bråkdel, till exempel 1:1500 (dvs en av 1500 graviditeter). Det anses normalt om risken är mindre än 1:380. Då kommer slutsatsen att indikera att risken ligger under cutoff-tröskeln. Om risken är högre än 1:380 kommer kvinnan att remitteras för ytterligare konsultation med genetiker eller erbjudas att genomgå invasiv diagnostik.

Det är värt att notera att i de fall där den biokemiska analysen under den första screeningen uppfyllde standarderna (indikatorer beräknades HCG och PAPP-A ), sedan andra och tredje gången behöver kvinnan bara göra ett ultraljud.

Den blivande mamman genomgår sin sista screeningundersökning kl tredje trimestern . Många undrar vad de tittar på vid den tredje screeningen och när de ska genomgå denna studie.

Som regel, om en gravid kvinna inte diagnostiserades med några abnormiteter i fostrets utveckling eller under graviditeten vid den första eller andra undersökningen, kan hon bara genomgå en ultraljudsundersökning, vilket gör att specialisten kan dra slutliga slutsatser om fostrets tillstånd och utveckling, samt dess position i livmodern.

Bestämning av fosterställning ( cephalic eller sätespresentation ) anses vara ett viktigt förberedande skede före förlossningen.

För att förlossningen ska bli framgångsrik och för att en kvinna ska kunna föda på egen hand utan operation måste barnet vara i huvudläge.

Annars planerar läkarna ett kejsarsnitt.

Den tredje screeningen inkluderar procedurer som:

• Ultraljud som alla gravida kvinnor utan undantag genomgår;
• dopplerografi är en teknik som främst fokuserar på blodkärlens tillstånd moderkakan ;
• kardiotokografi – en studie som låter dig bestämma hjärtfrekvensen för ett barn i livmodern mer exakt;
• blodets biokemi , under vilken uppmärksamheten fokuseras på sådana markörer för genetiska och andra abnormiteter som nivån hCG, ɑ-fetoprotein och PAPP-A .

Tidpunkt för den tredje screeningen under graviditeten

Det är värt att notera att endast läkaren bestämmer vid vilken vecka 3 screening en kvinna ska genomgå screening, baserat på de individuella egenskaperna hos just denna graviditet. Det anses dock vara optimalt när den blivande mamman genomgår ett rutinmässigt ultraljud vid 32 veckor och sedan omedelbart tar ett biokemiskt blodprov (om indikerat) och även genomgår andra nödvändiga procedurer.

Utför dock av medicinska skäl dopplerografi eller CTG fostret är möjligt från och med den 28:e graviditetsveckan. Tredje trimestern börjar vid 28 veckor och slutar med förlossning vid 40-43 veckor. Det sista screeningultraljudet är vanligtvis schemalagt vid 32-34 veckor.

Tolkning av ultraljud

Vi har tagit reda på vid vilken tidpunkt en gravid kvinna genomgår det tredje screening-ultraljudet nu ska vi prata mer i detalj om att dechiffrera studien. När du utför ett ultraljud i tredje trimestern, ägnar läkaren särskild uppmärksamhet åt:

• för utveckling och konstruktion av det kardiovaskulära systemet barn för att utesluta möjliga utvecklingspatologier, till exempel;
• för rätt utveckling hjärna , bukorgan, ryggrad och genitourinary system;
• ligger i kranialhålan ådra av galen , som spelar en viktig roll i hjärnans funktion, att utesluta aneurysm ;
• om strukturen och utvecklingen av barnets ansikte.

Dessutom låter ultraljud en specialist bedöma tillståndet Amnionvätska, bihang och livmoder mamma, och även kolla och moderkakans tjocklek . För att utesluta hypoxi och patologier i utvecklingen av nerv- och kardiovaskulära systemen , samt att identifiera egenskaperna hos blodflödet in kärl i livmodern och barnet, liksom i navelsträngen, bärs ut dopplerografi .

Som regel utförs denna procedur endast när den indikeras samtidigt med ultraljud. För att utesluta fosterhypoxi och bestämma hjärtfrekvens, fullgöra CTG . Denna typ av forskning fokuserar enbart på barnets hjärtfunktion, så kardiotokografi ordineras i de fall läkaren är orolig för tillståndet kardiovaskulära barnets system.

Ultraljud i graviditetens tredje trimester gör att du kan bestämma inte bara presentationen av barnet, utan också mognad av hans lungor, på vilken beredskapen för födseln beror på. I vissa fall kan sjukhusvistelse för tidig förlossning vara nödvändig för att rädda livet på barnet och modern.

Index	Genomsnittlig norm för 32-34 veckors graviditet
Placenta tjocklek	från 25 till 43 mm
Amniotic (amniotic) index	80-280 mm
Grad av moderkakamognad	1-2 mognadsgrad
Livmodertonus	frånvarande
Uterin os	stängd, längd inte mindre än 3 cm
Fostrets tillväxt	i genomsnitt 45 cm
Fostervikt	i genomsnitt 2 kg
Fostrets bukomkrets	266-285 mm
BPR	85-89 mm
Fostrets lårlängd	62-66 mm
Fostrets bröstomkrets	309-323 mm
Fostrets underarmsstorlek	46-55 mm
Fostrets tibia benstorlek	52-57 mm
Foster axellängd	55-59 mm

Baserat på resultaten av ett biokemiskt blodprov MoM-koefficient bör inte avvika från intervallet från 0,5 till 2,5. Riskvärdet för alla möjliga avvikelser ska motsvara 1:380.

Utbildning: Tog examen från Vitebsk State Medical University med en examen i kirurgi. Vid universitetet ledde han Studentscientific Societys råd. Avancerad utbildning 2010 - i specialiteten "Onkologi" och 2011 - i specialiteten "Mammologi, visuella former av onkologi".

Erfarenhet: Arbetade i ett allmänmedicinskt nätverk i 3 år som kirurg (Vitebsk Emergency Hospital, Liozno Central District Hospital) och deltid som distriktsonkolog och traumatolog. Arbetade som läkemedelsrepresentant i ett år på företaget Rubicon.

Presenterade 3 rationaliseringsförslag på ämnet "Optimering av antibiotikaterapi beroende på artsammansättningen av mikrofloran", 2 verk tog priser i den republikanska tävlingen-recension av studenters vetenskapliga arbeten (kategori 1 och 3).

1 graviditetsscreening är den mest spännande händelsen under första trimestern. Den blivande mamman väntar med tillbakadragen andetag på nyheter om sitt barn - kvinnan vet fortfarande ingenting om honom! Hur utvecklas barnet? Är allt okej med honom? Enkäten kommer inte att lämna några av dessa frågor obesvarade.

Begreppet "screening" bokstavligen översatt från ett främmande språk betyder "sållning" och återspeglar exakt förfarandets detaljer. Det är som om blivande mammor "sållas" när indikatorerna för deras barns intrauterina tillstånd bestäms. Screening utförs vid 11 - 13 veckors graviditet. Detta är ett obligatoriskt förfarande för alla blivande mödrar. Ett sådant tidigt datum kommer inte att hindra exakt utrustning och erfarna specialister från att upptäcka abnormiteter i fosterutvecklingen orsakade av genetik eller kromosomskador.

Funktioner i den första screeningundersökningen

Av primär vikt är en omfattande undersökning för gravida kvinnor i följande högriskgrupper:

• den blivande mamman firade sin 35-årsdag;
• i patientens familj fanns det fall av födelse av barn med Downs syndrom och andra anomalier på grund av genetik;
• kvinnor som gjorde en spontan abort eller födde sjuka (genetiska avvikelser) barn;
• offer för infektionssjukdomar som tog över kvinnor en tid efter befruktningen.

Undersökningen omfattar två procedurer: ultraljud och biokemisk screening, under vilka markörer som är specifika för den "intressanta" positionen detekteras i blodet. Dessa forskningsmetoder kan berätta mycket för läkaren: om barnets tillväxthastighet motsvarar graviditetsåldern och om det finns några patologier i dess utveckling. Testresultaten tolkas med hänsyn till den blivande mammans ålder och kroppsvikt, samt förekomsten av kroniska sjukdomar och dåliga vanor.

Vid dechiffrering av data som erhållits som ett resultat av undersökningen uppmärksammar specialisten inte bara absoluta indikatorer utan också på avvikelser som motsvarar tidpunkten för screening under graviditeten. Alla läkare är överens om att resultaten av ett kliniskt blodprov inte kan ses som den yttersta sanningen och en slutlig diagnos kan inte ställas på denna grund. Oavsett resultatet av studien finns det alltid möjlighet att genomgå ytterligare undersökning.

Hur görs screening under graviditeten?

Förberedelserna för proceduren börjar inom mödravårdsklinikens väggar, där den blivande mamman kan fråga gynekologen alla frågor som intresserar henne. Specialisten kommer att berätta för kvinnan om vikten av den första screeningen och förklara hur man förbereder sig för den.
Laboratoriet gör vanligtvis ultraljud och biokemiska blodprov samma dag. Undersökningen är helt smärtfri; det mest obehagliga ögonblicket kan bara betraktas som blodprovsförfarandet.

Screening utförs tidigt på morgonen, före frukost. 1 - 2 dagar före proceduren ska den blivande mamman ta sig samman och ge upp sin favoritmat, inklusive choklad, skaldjur, kött och all fet mat. En tvångsdiet anses vara nyckeln till korrekta screeningsresultat.

Läkaren kommer med största sannolikhet att råda kvinnan att avstå från samlag, annars kan den övergripande bilden av testerna förvrängas.

Innan du går till laboratoriet bör en gravid kvinna väga sig. Laboratorieteknikern kommer att lägga in data om patientens kroppsvikt i ett speciellt formulär omedelbart före ultraljudsproceduren och blodprovstagning för analys.

Före screening är det bättre att inte dricka vatten, men om önskan är oemotståndlig, då inte mer än 100 ml.

Graviditetsscreening: Syften med ultraljud

I det inledande skedet av graviditeten används en ultraljudsmaskin för att bestämma huvudparametrarna för det växande barnet. Laboratorieassistenten undersöker barnets inre organ och uppmärksammar platsen för hans armar och ben. Dessutom gör proceduren det möjligt att se placentans position och utvärdera dess struktur. Genom egenskaperna hos barnets kroppsbyggnad under denna period av graviditeten kan de bedöma om fostret formas korrekt. Om en avvikelse i barnets utveckling från allmänt accepterade normer upptäcks i tid, kommer läkaren att ha tid att genomföra en ytterligare undersökning, tänka på och utveckla taktik för fortsatt hantering av graviditeten.

Under proceduren undersöker specialisten följande specifika egenskaper hos det utvecklande barnet:

Coccygeal-parietal distans (CPD)

• 11 veckor - från 34 till 50 mm;
• 12 veckor - från 42 till 59 mm;
• 13 veckor - från 51 till 75 mm.

Tillstånd av näsbenet

Vid 11 veckors graviditet bör den vara tydligt synlig, men storleken är fortfarande svår att avgöra. Screening vid 12 veckors graviditet visar att näsbenet har vuxit - dess storlek sträcker sig nu från 2 till 2,5 mm eller mer. Vid 10-12 veckors graviditet är benet tydligt synligt hos 98 % av friska barn.

Halstjocklek (TCT)

Detta är med andra ord veck i halsområdet.

• 11 veckor - från 0,8 till 2,2 mm;
• 12 - 13 veckor - från 0,8-2,7 mm.

Puls (HR)

• 11 veckor – från 155 till 178 slag per minut;
• 12 veckor - från 150 till 174 slag per minut;
• 13 veckor – från 147 till 171 slag per minut.

Biparietal storlek

Detta är avståndet mellan de yttre och inre kanterna på båda parietalbenen.

• 11 veckor - från 13 till 21 mm;
• 12 veckor - från 18 till 24 mm;
• 13 veckor – från 20 till 28 mm.

Utseendet av maxillärbenet

Ett dåligt definierat maxillärt ben mellan 11 och 13 veckor kan indikera en hög risk att utveckla Downs syndrom hos barnet.

Baserat på dessa indikatorer kan läkaren dra en slutsats om barnets utvecklingsegenskaper. Således kan närvaron av ett antal specifika tecken på monitorn av en ultraljudsmaskin informera en specialist om möjliga patologier i barnets utveckling. Låt oss notera vad folk uppmärksammar först:

• om, vid den fastställda tidpunkten för screening under graviditeten, fostrets nasala ben fortfarande inte bestäms eller dess storlek är betydligt bakom normen, och ansiktskonturerna är outtryckliga och utjämnade, kommer specialisten att misstänka Downs syndrom;
• ett helt osynligt eller mycket litet näsben, närvaron av ett navelbråck, en navelartär istället för de två nödvändiga och en låg hjärtfrekvens indikerar Edwards syndrom;
• ett visualiserat navelbråck, försämrad utveckling av många kroppssystem och en hög hjärtfrekvens indikerar troligen utvecklingen av Pataus syndrom.

Screening under graviditet: blodprovsnormer

Som ett resultat av ett biokemiskt blodprov är värdena av fritt beta-hCG och protein-A (PAPP-A) av störst värde för läkaren.

Hos en gravid kvinna ökar mängden humant koriongonadotropin i blodet. Koncentrationen av ett specifikt ämne ökar snabbt under de första veckorna efter befruktning av ägget. Det är genom detta tecken som man kan bedöma om graviditet har ägt rum eller inte inom 6 till 7 dagar efter samlag.

Från och med den 12:e graviditetsveckan börjar hCG-nivåerna i kroppen gradvis minska, och under andra trimestern förblir dess nivå praktiskt taget oförändrad.

Normerna för gratis hCG under graviditeten är:

• från 17,4 till 130,4 ng/ml vid 11 veckors graviditet;
• från 13,4 till 128,5 ng/ml vid 12 veckors graviditet;
• från 14,2 till 114,7 ng/ml vid 13 veckors graviditet.

En fri hCG-nivå som är högre än normalt kan indikera följande tillstånd:

• flerbördsgraviditet;
• Downs syndrom;
• allvarlig toxicos.

Betydligt underskattade indikatorer för detta ämne indikerar följande troliga patologier:

• icke-utvecklande graviditet;
• försenad fosterutveckling;
• sannolikheten för spontant missfall;
• Edwards syndrom.

Standarderna för ämnet PAPP-A är:

• från 0,46 till 3,73 mU/ml vid 11 veckor;
• från 0,79 till 4,76 mU/ml vid 12 veckor;
• från 1,03 till 6,01 mU/ml vid 13 veckor.

• patologi av fostrets neuralrörsutveckling;
• frusen graviditet;
• sannolikheten för spontan abort;
• risk för för tidig födsel;
• Rh konflikt mellan mor och barn;
• Edwards syndrom;
• Downs syndrom;
• Smith-Opitz syndrom;
• Cornelia de Langes syndrom.

Biokemisk analys av den första screeningen under graviditeten gör det möjligt att upptäcka fosterpatologier i form av Down, Patau och Edwards syndrom i 68% av fallen. Med hänsyn till ultraljudsdata bekräftas tillförlitligheten av blodprovsresultat i 90% av fallen. Experter kommer dock alltid ihåg att de erhållna uppgifterna av vissa skäl kan vara förvrängda.

Till exempel beror resultaten av ett biokemiskt blodprov på många faktorer, bland vilka det största inflytandet på blodets sammansättning är:

• flerbördsgraviditet;
• graviditet erhållen genom IVF-förfarandet;
• patientens stora kroppsvikt (ju större den är, desto högre nivåer av specifika ämnen i blodet);
• en behandlingskur med läkemedel vars aktiva substans är progesteron;
• diabetes mellitus hos en gravid kvinna;
• hög risk för spontan abort;
• felaktigt bestämd graviditetsålder;
• deprimerat tillstånd hos den blivande mamman på grund av psykologiskt trauma.

Om uppgifterna som erhålls som ett resultat av den första screeningen under graviditeten inte skiljer sig alltför mycket från normen, kommer läkare att försöka dämpa sina farhågor vid den andra screeningen. Detta är ett obligatoriskt förfarande för graviditetens andra trimester.

Medicinsk praxis känner till fall där kvinnor, trots ogynnsamma resultat av biokemiska blodprover från den första och andra screeningen, födde absolut friska barn. Låt oss notera att detta "mirakel" bara hänför sig till ett blodprov, eftersom läkare nästan aldrig tvivlar på tillförlitligheten av resultaten från en ultraljudsprocedur.

Kom ihåg att ogynnsamma resultat från den första screeningen inte är en anledning till panik, eftersom testresultaten kan variera beroende på ditt hälsotillstånd. Du har rätt till ytterligare undersökning på egen begäran. Du måste börja med att konsultera en genetiker, som diskuterar med dig möjligheten till ytterligare forskningsmetoder. Detta är amniocentnes, cordocentnes eller chorionic villus biopsi. Dessa procedurer kommer att besvara din djupaste fråga med otrolig noggrannhet. En sorts bonus som dessa händelser kommer att ge dig kommer att vara helt sanningsenliga nyheter om vem du bär under ditt hjärta - en framtida beskyddare eller en prinsessa. Detta kommer att avslöjas genom att räkna kromosomer. Du behöver i alla fall inte ge upp och hoppas på det bästa!

Förhoppningar och rädslor inför första graviditetsscreening. Video

Hej kära vänner! Hur många av er är bekanta med den första visningen? Jag minns första gången min flickvän gick igenom det. Enligt resultaten visade han att hennes ofödda barn hade en massa sår och fruktansvärda patologier. Efter detta blev det ett hav av tårar, oro och upprepade efterforskningar. Allt löste sig bra till slut.

Nej, de gav henne inga magiska piller. De förklarade helt enkelt att det måste göras vid en viss tidpunkt. Om jag gjorde det lite tidigare eller senare, kan förvrängningar av fakta, och med dem, fruktansvärda "diagnoser" inte undvikas. Det var därför jag bestämde mig för att skriva om honom. Så, den första screeningen under graviditeten - timing, resultat, norm och avvikelser. Luta dig tillbaka, vi börjar!

Den första screeningen, eller screeningen av den första trimestern, är en omfattande studie som är utformad för att identifiera patologier i fosterutvecklingen.

Oftast är dessa Downs syndrom, Edwards syndrom och utvecklingsdefekter i nervsystemet, vilket kan leda till funktionshinder eller icke-viabilitet hos det ofödda barnet.

Den består av två steg - donation av blod från en ven och ultraljud.

Det senare kan förresten vara antingen transvaginalt (när sensorn förs in i slidan) eller buken (när läkaren undersöker fostret genom huden på buken).

2. När och till vem görs den första screeningen?

Hur länge pågår denna studie? Helst vid 11-13 veckor graviditet, när fostrets alla organ och system bildas.

Det är värt att notera att det tidigare endast ordinerades till de kvinnor som var i riskzonen, nämligen:

• hade barn med genetiska sjukdomar;
• arbetat i riskfyllt arbete;
• tog mediciner som är oförenliga med fostrets liv eller hotar dess hälsa;
• hade genetiska patologier i familjen;
• gick igenom ett missfall eller frusen graviditet;
• inte har fyllt 18 år eller har passerat 35-årsgränsen. Under denna period ökar som regel deras risk att utveckla fosterpatologier eller minskar deras chanser att föda barn.

Under det senaste decenniet har den första visningen rekommenderats för absolut alla. Detta förklaras å ena sidan av försämringen av miljön eller förekomsten av dåliga vanor bland framtida föräldrar. Å andra sidan är det möjligt att identifiera patologier i tid, genomföra ytterligare diagnostik, till exempel chorionic villus-biopsi (en genetiker kommer att berätta vad detta är) och påbörja behandling. Enligt läkarna slutar det i de flesta fall framgångsrikt.

3. Hur du förbereder dig för din första visning

Processen att förbereda sig för en sådan undersökning kan delas in i två steg:

1. Den första är en uppsättning aktiviteter som måste utföras i förväg. Enkelt uttryckt består det av att följa en speciell diet.
2. Den andra innehåller små knep som gör att läkare kan få de mest exakta resultaten.

Således, Det är bättre för en kvinna att vägra 1-3 dagar före screening från:

• typiska allergener (choklad, citrusfrukter, skaldjur);
• stekt och överdrivet fet mat;
• kött (dagen före studien).

Omedelbart innan När du utför det första bukscreeningsultraljudet måste du fylla blåsan. Detta kan göras genom att dricka 0,5 liter vatten en halvtimme före ingreppet. När det gäller den transvaginala metoden krävs ingen speciell förberedelse.

Naturligtvis måste du donera blod från en ven på fastande mage. Dessutom råder läkare på studiedagen att sluta använda kosmetika med dofter och dofter när de utför rutinmässiga hygienprocedurer.

Hur går den första screeningen till?

Den första delen är ett vanligt ultraljud. Den andra delen är ett blodprov. Blod tas i laboratoriet, men inte mer än 10 ml. Denna volym är tillräckligt för att bedöma hormonnivåer med hjälp av speciella markörer.

4. Standardindikatorer för den första screeningen

Vad visar en sådan studie? Många saker, men viktigast av allt, det ger mycket användbar information.

Bedöm själv:

• den första screeningen låter dig identifiera fostrets plats i livmodern och därmed utesluta en ektopisk graviditet;
• namnge antalet frukter så exakt som möjligt;
• lyssna på det ofödda barnets hjärtslag, bedöma chanserna för hans livskraft;
• kontrollera processen med rudimenten av inre organ.

Under tiden utför de det inte bara av denna anledning. Vid första ultraljudsundersökningen specialisten letar efter specifika indikatorer och kontrollerar att de överensstämmer med standarder.

Det här handlar om:

1. KTR– detta är den coccygeal-parietala storleken, som kan variera mellan 33 – 49 mm (vid 10 veckor), 42 – 58 mm (11 veckor), 51 – 83 mm (12 veckor).
2. TVP– tjockleken på krageutrymmet, vilket gör att du kan fastställa förekomsten av Downs syndrom. Helst är den 1,5 - 2,2 mm vecka 10, 1,6 - 2,4 mm vecka 11, 1,6 - 2,5 vecka 12, 1,7 - 2,7 mm vecka 13.
3. Hjärtfrekvens- hjärtfrekvens. Normalt ska det vid vecka 10 vara 161–179 slag per minut, 153–177 slag/min vecka 11, 150–174 slag/min vecka 12, 147–171 slag/min vecka 13.
4. BPR– biparental storlek, som visar storleken på fosterhuvudet och är 14 mm vid 10 veckor, 17 mm vid 11 veckor, från 20 mm vid 12 veckor, 26 mm vid 13 veckor.
5. Näsben, vilket också indikerar förekomst av Downs syndrom och är normalt minst 3 mm vid 12–13 veckor. Det var omöjligt att utvärdera det tidigare.

Parallellt med att dechiffrera data som erhölls under den första screeningen undersöks moderkakan för att bestämma dess tillstånd, mognad och sätt att fästa på livmoderväggen.

Blodets kemi visar:

1. HCG är nivån av humant koriongonadropin, som helst bör visa 25,8 – 181,6 ng/ml vid 10 veckor, 17,4 – 130,3 ng/ml vid 11 veckor, 13,4 – 128,5 ng/ml vid 12 veckor, 114,2 – 1 ml vid 11 veckor. 13 veckor.
2. nivå av protein A eller PAPP-A;
3. glukosnivån.

5. Vad man ska frukta, eller avvikelse från normen

Genom att analysera resultaten som erhållits i båda stadierna av studien, beräknar läkaren först avvikelseskoefficienten för den faktiska indikatorn från den som krävs. För att göra detta delar han den första med medelvärdet av medianen, karakteristisk för den gravida kvinnans hemvist och hennes sikt. Det resulterande värdet kan ofta ses under förkortningen "MoM", på grundval av vilken man kan bedöma förekomsten av eventuella patologier.

Normalt ska det vara 0,5 – 2,5, och helst – 1. I det här fallet kan en för låg siffra (mindre än 0,5) indikera risk för att utveckla Edwards syndrom, och en för hög (mer än 2,5) kan indikera risk för Downs syndrom.

Vad mer kan du se i slutsatsen? Generaliserad riskkvot. Med andra ord en sorts statistik. Till exempel indikerar en indikator på 1:500 för Downs syndrom att 1 av 500 gravida kvinnor med samma indikatorer en gång födde ett barn med den angivna sjukdomen.

Men resultaten av screening måste bedömas utifrån två värden - en allmän indikator och nivån av hormoner. Till exempel kommer de att anses vara dåliga om den första är i intervallet 1:250 - 1:380 och den andra är mindre än 0,5 eller mer än 2,5.

6. Dåliga resultat: vad man ska göra

Först och främst, få inte panik. Faktum är att de slutliga indikatorerna också påverkas av hur många veckor den första screeningen utfördes, eller hur exakt graviditetsåldern bestämdes, liksom några andra faktorer som kan visa en falsk patologi.

• IVF - i det här fallet kommer hCG-resultaten att överskattas;
• En gravid kvinnas kroppsvikt – om den är för hög och det finns fetma kommer läkare att se uppblåsta hormonnivåer, och om den är för låg kommer de att se underskattade.
• Diabetes mellitus – det kommer att minska hormonnivåerna;
• Psykologiskt tillstånd hos den blivande mamman - rädsla för den första screeningen kan oväntat påverka dess resultat; Detsamma gäller de två sista fenomenen.
• Fostervattenprov är ett förfarande för uppsamling av fostervatten för forskning;
• Tvillingar.

Om de utesluts kommer läkaren att remittera dig för ytterligare diagnostik och berätta när det är bäst att göra det.

Du kan se mer om den första visningen i den här videon:

Kära gravida kvinnor! Ett dåligt screeningresultat är inte en dödsdom, utan ett skäl till ytterligare undersökning. Kom ihåg detta, men förbered dig inte på det i förväg. Materialisera bara goda tankar! Omge dig med bra människor och dela den här artikeln med dem på sociala nätverk.

Och prenumerera även på våra uppdateringar! Vi väntar på dig! Ses snart!

Screening för första trimestern är ett diagnostiskt test som utförs för gravida kvinnor i riskzonen från 10 till 14 veckor. Det, som är den första av två screeningsobservationer, gör att du med stor noggrannhet kan avgöra hur hög risken är att föda ett sjukt foster. är. Denna undersökning består av två delar - donation av blod från en ven och ultraljud. Baserat på dem, med hänsyn till många av dina individuella faktorer, gör genetikern sin dom.

Screening (från engelskan ”screening”) är ett begrepp som innefattar en rad aktiviteter för att identifiera och förebygga sjukdomar. Till exempel ger screening under graviditeten läkaren fullständig information om de olika riskerna för patologier och komplikationer i barnets utveckling. Detta gör det möjligt att vidta fullständiga åtgärder i förväg för att förebygga sjukdomar, inklusive de allvarligaste.

Vem behöver screening under första trimestern?

Det är mycket viktigt att följande kvinnor genomgår studien:

• de som är i ett släktäktenskap med barnets far
• som har gjort 2 eller flera spontana aborter (för tidig födsel)
• det var en frusen graviditet eller dödfödsel
• en kvinna har haft en virus- eller bakteriesjukdom under graviditeten
• har släktingar som lider av genetiska patologier
• detta par har redan ett barn med Patau, Downs syndrom eller andra
• det fanns en episod av behandling med läkemedel som inte kan användas under graviditet, även om de ordinerats för vitala tecken
• gravid i över 35 år
• båda blivande föräldrarna vill kontrollera sannolikheten för att få ett sjukt foster.

Vad man ska titta efter vid den första ultraljudsundersökningen under graviditeten

Vad tittar de på vid första visningen? Längden på embryot bedöms (detta kallas coccygeal-parietal storlek - CTR), storleken på huvudet (dess omkrets, biparietal diameter, avstånd från pannan till baksidan av huvudet).

Den första screeningen visar symmetrin hos hjärnhalvorna och närvaron av några av dess strukturer som krävs under denna period. Titta också på den första visningen:

• långa tubulära ben, längden på överarmsbenet, lårbenet, underarmen och skenbenet mäts
• Finns magen och hjärtat på anvisade platser?
• storleken på hjärtat och de kärl som utgår från dem
• storlek på magen.

Vilken patologi visar denna undersökning?

Den första graviditetsscreeningen är informativ när det gäller att upptäcka:

• patologier i centrala nervsystemet rudiment - neuralröret
• Pataus syndrom
• omphalocele - navelbråck, när ett annat antal inre organ är belägna utanför bukhålan och i hernialsäcken ovanför huden
• Downs syndrom
• triploidi (trippel uppsättning kromosomer istället för dubbel)
• Edwards syndrom
• Smith-Opitz syndrom
• de Langes syndrom.

Tidsram för studien

När ska du göra din första screening? Den diagnostiska tidsramen för den första trimestern är mycket begränsad: från den första dagen i den 10:e veckan till den 6:e dagen i den 13:e veckan. Det är bättre att göra den första screeningen i mitten av detta intervall, vid 11-12 veckor, eftersom ett fel i beräkningarna avsevärt minskar korrektheten i beräkningen.

Din läkare bör återigen noggrant och noggrant, beroende på datumet för din senaste menstruation, beräkna vid vilken tidpunkt du ska genomgå den första studien av detta slag.

Hur man förbereder sig för forskning

Screening för första trimestern utförs i två steg:

1. Först görs en ultraljudsundersökning. Om detta görs transvaginalt krävs ingen förberedelse. Om det görs buken, är det nödvändigt att blåsan är full. För att göra detta måste du dricka en halv liter vatten en halvtimme före testet. Förresten, den andra screeningen under graviditeten utförs transabdominalt, men kräver ingen förberedelse.
2. Biokemisk screening. Detta ord syftar på att ta blod från en ven.

Med tanke på studiens tvåstegskaraktär inkluderar förberedelserna för den första studien:

• blåsfyllning – före 1 ultraljudsundersökning
• fasta minst 4 timmar innan du tar blod från en ven.

Dessutom behöver du en diet innan diagnos 1:a trimestern för att blodprovet ska ge ett korrekt resultat. Den består av att eliminera choklad, skaldjur, kött och fet mat dagen innan du planerar att delta i ett screening-ultraljud under graviditeten.

Om du planerar (och detta är det bästa alternativet för perinatal diagnostik i 1:a trimestern) att genomgå både ultraljudsdiagnostik och donera blod från en ven samma dag, behöver du:

• under föregående dag, neka dig själv allergiframkallande livsmedel: citrusfrukter, choklad, skaldjur
• uteslut helt fet och stekt mat (1-3 dagar före testet)
• innan testet (vanligtvis doneras blod för 12-veckors screening före 11:00) gå på toaletten på morgonen, sedan antingen inte kissa på 2-3 timmar eller dricka en halv liter stillastående vatten en timme före proceduren . Detta är nödvändigt om undersökningen ska utföras genom buken
• Om ultraljudsdiagnostik görs med en vaginal sond, kommer förberedelserna för screening under första trimestern inte att innefatta att fylla urinblåsan.

Hur forskningen går till

Hur görs ett test för utvecklingsdefekter under 1:a trimestern?

Den, liksom 12-veckorsundersökningen, består av två steg:

1. Ultraljudsundersökning under graviditet. Det kan utföras antingen vaginalt eller genom buken. Det känns inte annorlunda än ett ultraljud vid 12 veckor. Skillnaden är att det utförs av sonologer som är specialiserade specifikt på prenatal diagnostik, med hjälp av avancerad utrustning.
2. Blodprovtagning från en ven i mängden 10 ml, som bör utföras på fastande mage och i ett specialiserat laboratorium.

Hur utförs screeningdiagnostik under 1:a trimestern? Först genomgår du ditt första graviditetsultraljud. Det utförs vanligtvis transvaginalt.

Läs också:

Follikulogenes eller Hur man får reda på ägglossning med ultraljud

För att utföra undersökningen måste du klä av dig från midjan och ner och ligga på soffan med böjda ben. Läkaren kommer mycket försiktigt att föra in en tunn speciell sensor i kondomen i din slida och flytta den något under undersökningen. Det är inte smärtsamt, men efter att ha undersökt dynan den dagen eller nästa kan du märka en liten mängd blodiga flytningar.

Videon visar ett 3D-ultraljud under graviditeten under screening under första trimestern. Hur görs den första screeningen med en transabdominal sond? I det här fallet klär du antingen av dig till midjan eller lyfter helt enkelt dina kläder för att exponera din mage för undersökning. Med denna ultraljudsscreening under första trimestern kommer sensorn att röra sig över buken utan att orsaka smärta eller obehag. Hur går nästa steg i undersökningen till? Med resultatet av ultraljudsundersökningen går du för att donera blod. Där får du också en del information som är viktig för en korrekt tolkning av resultaten.

Du får inte resultat direkt, utan efter några veckor. Så går den första graviditetsscreeningen till.

Avkodning av resultaten

1. Normala ultraljudsdata

Att dechiffrera den första screeningen börjar med tolkningen av diagnostiska ultraljudsdata. Ultraljudsstandarder:

Coccygeal-parietal storlek (CPS) hos fostret

Vid screening vid 10 veckor är denna storlek inom följande intervall: från 33-41 mm den första dagen i den 10:e veckan till 41-49 mm den 6:e dagen i den 10:e veckan.

Screening vid 11 veckor - normal CTE: 42-50 mm den första dagen i den 11:e veckan, 49-58 den 6:e dagen.

Under en 12-veckors graviditet är denna storlek: 51-59 mm vid exakt 12 veckor, 62-73 mm den sista dagen av denna period.

2. Tjocklek på krageområdet

Ultraljudsstandarder för 1:a trimestern i förhållande till denna viktigaste markör för kromosomala patologier:

• vid 10 veckor – 1,5-2,2 mm
• screening vid 11 veckor representeras av normen 1,6-2,4
• vid vecka 12 är denna siffra 1,6-2,5 mm
• vid 13 veckor – 1,7-2,7 mm.

3. Näsben

Tolkningen av 1:a trimesterns ultraljud inkluderar nödvändigtvis en bedömning av näsbenet. Detta är en markör på grund av vilken man kan anta utvecklingen av Downs syndrom (det är därför screening görs under 1:a trimestern):

• vid 10-11 veckor bör detta ben redan detekteras, men dess storlek har ännu inte utvärderats
• screening vid 12 veckor eller en vecka senare visar att detta ben är minst 3 mm normalt.

4. Puls

• vid 10 veckor – 161-179 slag per minut
• vid 11 veckor – 153-177
• vid 12 veckor – 150-174 slag per minut
• vid 13 veckor – 147-171 slag per minut.

5. Biparietal storlek

Den första screeningstudien under graviditeten utvärderar denna parameter beroende på perioden:

• vid 10 veckor – 14 mm
• i 11 – 17 mm
• screening vid 12 veckor bör visa ett resultat på minst 20 mm
• vid 13 veckor är BPD i genomsnitt 26 mm.

Baserat på resultaten från 1:a trimesterns ultraljud bedöms om det finns några markörer för fosterutvecklingsavvikelser. Den analyserar också vilken ålder barnets utveckling motsvarar. I slutet görs en slutsats om nästa screening-ultraljud är nödvändigt under andra trimestern.

Du kan be att få en video av ditt ultraljud från första trimestern inspelad. Du har också all rätt att få ett foto, det vill säga en utskrift av bilden som antingen är den mest framgångsrika (om allt är normalt) eller tydligast visar den hittade patologin.

Vilka hormonnivåer bestäms av 1 screening?

Screening för första trimestern gör mer än att bara utvärdera ultraljudsresultat. Det andra, inte mindre viktiga steget, genom vilket det bedöms om fostret har allvarliga defekter, är en hormonell (eller biokemisk) bedömning (eller blodprov i 1:a trimestern). Båda dessa stadier utgör genetisk screening.

1. Humant koriongonadotropin

Detta är hormonet som färgar den andra linjen på ett graviditetstest hemma. Om screening under den första trimestern avslöjar en minskning av dess nivå, indikerar detta en patologi hos placentan eller en ökad risk för Edwards syndrom.

Ett förhöjt hCG under den första screeningen kan indikera en ökad risk att utveckla Downs syndromkomplex hos fostret. Även om detta hormon också är avsevärt ökat med tvillingar.

Första screeningen under graviditeten: nivån av detta hormon i blodet (ng/ml):

• Vecka 10: 25.80-181.60
• Vecka 11: 17.4-130.3
• transkription av den perinatala studien av 1:a trimestern vid vecka 12 avseende hCG visar en normal siffra på 13,4-128,5
• i vecka 13: 14.2-114.8.

2. Graviditetsassocierat protein A (PAPP-A)

Detta protein produceras normalt av moderkakan. Dess koncentration i blodet ökar med stigande graviditetsålder.

Hur man förstår data

Programmet, i vilket ultraljudsdiagnostiska data från den första trimestern läggs in, liksom nivån på de två ovanstående hormonerna, beräknar analysindikatorerna. Dessa kallas "risker". Samtidigt skrivs transkriptionen av screeningsresultaten från den första trimestern på formuläret, inte när det gäller hormonnivåer, utan i en sådan indikator som "MoM". Detta är en koefficient som visar värdets avvikelse för en given gravid kvinna från en viss beräknad median.

För att beräkna MoM delas indikatorn för ett visst hormon med medianvärdet beräknat för ett givet område under en given graviditetsperiod. MoM-normerna vid den första screeningen är från 0,5 till 2,5 (för tvillingar och trillingar - upp till 3,5). Ett idealiskt MoM-värde är nära "1".

Läs också:

Doppler för gravida kvinnor: detaljerad information om dopplertestning

Vid screening under den första trimestern påverkas MoM-indikatorn av åldersrelaterad risk: det vill säga jämförelsen görs inte bara med den beräknade medianen i detta stadium av graviditeten, utan med det beräknade värdet för en given ålder hos den gravida kvinnan .

Interimistiska screeningresultat från första trimestern indikerar normalt mängden hormoner i MoM-enheter. Så, formuläret innehåller posten "hCG 2 MoM" eller "PAPP-A 1 MoM" och så vidare. Om MoM är 0,5-2,5 är detta normalt.

En patologi anses vara en hCG-nivå under 0,5 mediannivåer: detta indikerar en ökad risk för Edwards syndrom. En ökning av hCG över 2,5 medianvärden indikerar en ökad risk för Downs syndrom. En minskning av PAPP-A under 0,5 MoM indikerar att det finns en risk för båda ovanstående syndrom, men ökningen betyder ingenting.

Finns det några risker i studien?

Normalt slutar de diagnostiska resultaten av 1:a trimestern med en riskbedömning, som uttrycks som en bråkdel (till exempel 1:360 för Downs syndrom) för varje syndrom. Denna fraktion lyder så här: i 360 graviditeter med samma screeningsresultat föds bara 1 barn med Down-patologi.

Avkodning av screeningstandarderna för första trimestern. Om barnet är friskt bör risken vara låg och screeningtestresultatet ska beskrivas som "negativt". Alla tal efter bråket måste vara stora (större än 1:380).

En dålig första screening kännetecknas av en "högrisk"-post i rapporten, en nivå på 1:250-1:380, och hormonresultat på mindre än 0,5 eller mer än 2,5 medianvärden.

Om screeningen under första trimestern är dålig, ombeds du att besöka en genetiker som kommer att bestämma vad du ska göra:

• schemalägg dig för en upprepad studie i den andra, sedan screening i den 3:e trimestern
• föreslå (eller till och med insistera) på invasiv diagnostik (chorionic villus biopsi, cordocentesis, amniocentesis), på grundval av vilken frågan om huruvida denna graviditet är värd att förlänga kommer att avgöras.

Vad påverkar resultatet

Som med alla studier finns det falskt positiva resultat från den första perinatala studien. Så, med:

• IVF: hCG-resultaten kommer att vara högre, PAPP kommer att vara lägre med 10-15%, indikatorerna för det första screeningultraljudet kommer att öka LZR
• fetma hos den blivande mamman: i det här fallet ökar nivåerna av alla hormoner, medan de minskar med låg kroppsvikt, tvärtom.
• Screening för tvillingar under första trimestern: de normala resultaten för en sådan graviditet är ännu inte kända. Riskbedömning är därför svår; Endast ultraljudsdiagnostik är möjlig
• diabetes mellitus: den första screeningen kommer att visa en minskning av hormonnivåerna, vilket inte är tillförlitligt för att tolka resultatet. I detta fall kan graviditetsscreeningen ställas in
• fostervattenprov: graden av perinatal diagnos är inte känd om manipulationen utfördes inom nästa vecka före blodgivningen. Det är nödvändigt att vänta längre efter fostervattenprov innan man genomgår den första perinatala screeningen av gravida kvinnor.
• psykologiskt tillstånd hos den gravida kvinnan. Många skriver: "Jag är rädd för den första visningen." Detta kan också påverka resultatet på oförutsägbara sätt.

Vissa egenskaper hos patologi

Den första graviditetsscreeningen för fosterpatologi har några funktioner som ultraljudsläkare ser. Låt oss betrakta perinatal screening av trisomi som de vanligaste patologierna som upptäcks med denna undersökning.

1. Downs syndrom

1. de flesta foster har inte ett synligt näsben vid 10-14 veckor
2. från 15 till 20 veckor är detta ben redan visualiserat, men det är kortare än normalt
3. ansiktskonturerna jämnas ut
4. Dopplermätningar (i detta fall kan det utföras även vid denna tidpunkt) indikerar omvänt eller annat patologiskt blodflöde i venkanalen.

2. Edwards syndrom

1. tendens till att hjärtfrekvensen minskar
2. det finns ett navelbråck (omphalocele)
3. inga näsben synliga
4. istället för 2 navelsträngsartärer - en

3. Pataus syndrom

1. nästan alla har snabba hjärtslag
2. försämrad hjärnutveckling
3. bromsad fosterutveckling (diskrepans mellan benlängd och period)
4. utvecklingsstörning i vissa delar av hjärnan
5. navelbråck.

Var man ska ta studien

Var görs screening för första trimestern? Många perinatala centra, medicinska genetiska konsultationer och privata kliniker bedriver denna forskning. För att välja var man ska göra screeningen, se om det finns ett laboratorium på själva kliniken eller bredvid. Det rekommenderas att ta det på sådana kliniker och centra.

Till exempel, i Moskva, har centret visat sig väl: det genomför och screening av 1:a trimestern kan göras i detta center.

Ultraljudsundersökning av första trimestern: genomsnittligt pris - 2000 rubel. Kostnaden för den första perinatala studien (med bestämning av hormoner) är cirka 4000-4100 rubel.

Hur mycket kostar screening för första trimestern efter typ av test: ultraljud - 2000 rubel, hCG-bestämning - 780 rubel, PAPP-A-test - 950 rubel.

Under graviditeten är en kvinna regelbundet schemalagd att genomgå ett antal vissa medicinska undersökningar. Deras mål är att fastställa barnets hälsostatus och överensstämmelse med graden av dess utveckling med etablerade standarder. Uppsättningen av dessa diagnostiska procedurer kallas screening.

Översatt från engelska betyder ordet "screening" bokstavligen "sortering", "urval" eller "sållning", vilket helt återspeglar forskningens kärna. Med deras hjälp beräknar läkarna hur troligt det är att ett barn i livmodern föds med någon form av genetisk störning.

Baserat på de erhållna resultaten bestämmer specialister en grupp friska patienter. Alla andra ordineras ytterligare medicinska tester och tester för att avgöra om barnet har en specifik sjukdom.

En screeningstudie genomförs i vissa stadier av graviditeten på varje mödravårdsmottagning. Denna procedur är helt gratis för alla blivande mammor som är registrerade.

På senare år, på grund av den ökande åldern hos kvinnor som föder barn, spelar denna undersökning en speciell roll. Det har bevisats att kvinnor över 35 år är mer benägna att föda ett barn med medfödda anomalier.

Även utifrån screeningresultat är det omöjligt att med absolut säkerhet säga att ett sjukt barn utvecklas i livmodern, och det kan ingen säga. Alla de listade studierna indikerar bara hur stor sannolikheten är att en viss kvinna (med hänsyn till hennes ålder och information från hennes journal) kommer att få ett barn med vissa genetiska patologier.

Indikationer

Enligt WHO:s rekommendationer, såväl som motsvarande ordning från Ryska federationens hälsoministerium, rekommenderas standard perinatal screeningundersökning för alla kvinnor som bär ett barn. Graviditetstillståndet i sig är med andra ord en indikation för att genomgå denna undersökning.

Men ingen har rätt att tvinga den blivande mamman att göra ett ultraljud eller ge blod. Att genomföra dessa enkla, säkra procedurer är frivilligt. Det finns dock situationer då resultaten av standardtester inte räcker.

• framtida mammor är över 35 år gamla eller, om barnets far är över 40 (det spelar ingen roll hur många graviditeter och födslar kvinnan hade tidigare);
• patienter som har barn med någon form av funktionshinder;
• kvinnor som har haft minst 2 tidigare graviditeter misslyckas (för tidig födsel eller spontant missfall);
• blivande mödrar som har upplevt frusen graviditet;
• kvinnor som led av någon form av infektionssjukdom under den första trimestern eller tog mediciner och droger förbjudna för gravida kvinnor (till exempel antibiotika, psykostimulantia eller hormonella läkemedel) mellan den 1:a och 13:e obstetriska veckan;
• gravida kvinnor som genom blod är släkt med fadern till det ofödda barnet;
• patienter som exponerades för strålning före graviditeten (eller om fadern till det ofödda barnet exponerades för detta);
• kvinnor i vars familj det finns fall av födelse av barn med någon form av genetisk störning (eller om den framtida fadern har sådana släktingar);
• gravida kvinnor som arbetar i riskfyllt arbete;
• blivande mödrar som bär ett barn av okänt faderskap (till exempel om befruktning inträffade som ett resultat av provrörsbefruktning med spermier från en okänd donator);
• kvinnor som har dåliga vanor.

I alla dessa fall ökar risken för att embryot utvecklar vissa medfödda avvikelser och kromosomala patologier.

Om, baserat på resultaten av standardscreening, denna sannolikhet bekräftas, får den blivande mamman en remiss för att genomgå invasiva metoder för prenatal diagnostik.

En fullständig perinatal undersökning anses vara tillägg och inte obligatorisk. Det utförs endast på begäran av patienten själv. Men i vissa fall kan läkaren insistera på en fullständig undersökning för att lära sig om de dolda riskerna och farorna så tidigt som möjligt och för att anpassa den fortsatta hanteringen av graviditeten i tid.

Under graviditeten skickas en kvinna till prenatal screening tre gånger:

1. Under 1:a trimestern (mellan 10:e och 14:e obstetriska veckan).
2. Under 2:a trimestern (mellan den 15:e och 20:e obstetriska veckan).
3. Under 3:e trimestern (mellan den 30:e och 34:e obstetriska veckan).

HCG-normer

Humant koriongonadotropin(förkortat hCG, hGT, HCG på engelska, HGL på ukrainska) är ett hormon som i kroppens normala tillstånd produceras uteslutande under graviditeten.

HCG-hormonet produceras efter befruktningen - det syntetiseras av det befruktade ägget, och efter att trofoblasten har bildats (detta är prekursorn till moderkakan), produceras detta hormon av dess vävnader. Det är därför nivån av hCG bestäms först efter befruktningen.

HCG-tabell under graviditet Norm per vecka

Kontraindikationer

Screening under graviditet är inte begränsad av några kontraindikationer. Alla metoder som används under standarddiagnostik utgör ingen fara för varken den blivande mamman eller barnet. I vissa situationer kan läkaren avbryta eller boka om undersökningen för att inte förvränga resultatet.

Tillstånd hos en gravid kvinna som kan påverka resultaten av prenatal diagnostik inkluderar:

• förkylningar (förkylningar);
• infektionssjukdomar (inklusive halsont, ARVI).

Innan en kvinna går till prenatal undersökning bör en kvinna besöka sin obstetriker-gynekologen. Om läkaren upptäcker tecken på någon sjukdom hos den blivande mamman kommer han att hänvisa henne till en specialist (generalist, infektionsspecialist eller ÖNH-specialist) för råd.

Användning av invasiva forskningsmetoder kan tvärtom öka risken för förtida graviditetsavbrott, eftersom de innebär kirurgiska ingrepp i kvinnans kropp. Men de ordineras och utförs endast om det finns indikationer för det.

Funktioner i proceduren

Med hjälp av en perinatal undersökning avgör specialister hur troligt det är barnet kommer att födas med en av de kända genetiska patologierna:

• Downs syndrom;
• Edwards syndrom;
• anencefali (försämrad bildning av fostrets neuralrör);
• Shereshevsky-Turners syndrom (Turners syndrom);
• Smith-Lemli-Opitz syndrom;
• Cornelia de Langes syndrom (Amsterdam dvärgväxt);
• Patau syndrom;
• icke-molär triplodi.

Alla de angivna avvikelserna, om de bekräftas efter ytterligare diagnostik, kan bli en tillräckligt övertygande medicinsk indikation för avbrytande av graviditeten i vilket skede som helst.

Men det slutgiltiga beslutet fattas alltid av kvinnan själv, och ingen har rätt att tvinga henne.

Screening under graviditeten består av ett antal olika undersökningsmetoder, inklusive:

1. Ultraljudsundersökning (ultraljud) av fostret. Med dess hjälp studerar en specialist embryots strukturella egenskaper. Baserat på de erhållna resultaten identifierar läkare markörer för möjliga kromosomala patologier. Denna typ av undersökning inkluderar även kardiotokografi (studie av barnets hjärtslag) och Doppler-ultraljud (en metod för att studera blodflödet i navelsträngen).

1. Blodets kemi. Detta är en metod för att detektera mängden av vissa proteiner i plasmaserumet hos den blivande mamman som kan indikera möjligheten för vissa abnormiteter hos barnet.
2. Invasiva metoder. Detta är ytterligare undersökningar. De ordineras inte till alla, utan bara till de patienter vars resultat av ovanstående tester visade en hög risk för att upptäcka kromosomala patologier hos barnet.

Dessa inkluderar följande medicinska studier:

Förbereder för studien

Screening under graviditet är en viktig och seriös studie som kräver viss förberedelse. Inför undersökningen ska en kvinna få råd och rekommendationer från medicinsk personal om vilka förberedande åtgärder det kommande testet kräver.

• Den blivande mamman ska inte oroa sig. Du måste förbereda dig för ett positivt resultat av händelser. Överdriven stress och känslomässig överbelastning påverkar hela kroppens funktion, i synnerhet påverkar de flesta organs funktion och produktionen av hormoner. Som ett resultat kan testresultaten vara falska.
• Du måste ta med kondom för att genomgå ett transvaginalt ultraljud. Det är också bättre att besöka toaletten innan undersökningen för att känna sig mer bekväm.
• Tvärtom bör en gravid kvinna komma till ett transabdominalt ultraljud med full blåsa. Det är bäst att dricka 1 eller 2 glas vanligt vatten ungefär en halvtimme före testet.
• Om den blivande mamman lider av flatulens, rekommenderas hon att ta mediciner som hjälper till att minska gasbildningen dagen före ultraljudet, och inte heller äta mat som kan förvärra denna situation.
• Blod tas för biokemisk analys på fastande mage, så du kan inte äta något 4-6 timmar innan. Material för forskning tas från en ådra.
• Före undersökningen måste du avstå från intimitet, äta stekt, kryddig och fet mat i 3 dagar.
• Innan du går till kliniken måste du väga dig och fråga fadern till det ofödda barnet om han har haft några fall av kroniska sjukdomar som är ärvda i hans familj. Läkaren kommer att behöva dessa uppgifter för att fylla i lämpligt formulär.

Första visningen

Den första prenatala undersökningen är planerad från den 10:e till den 14:e obstetriska graviditetsveckan.

Först och främst kommer en kvinna för att se en obstetriker-gynekolog, som utför en allmän undersökning, inklusive:

• blodtrycksmätning;
• vägning;
• höjdmätning;
• identifiera om patienten har några kroniska sjukdomar.

Vid behov får den blivande mamman en remiss för att få råd från en specialist. Samtidigt måste kvinnan genomgå ett allmänt urinprov. Blod tas också från henne för att fastställa förekomsten av sjukdomar som hepatit, HIV, syfilis och för att bestämma gruppen med Rh-faktorn.

Ett ultraljud krävs, baserat på vilket specialisten:

• visuellt bedömer graviditetsförloppet;
• bestämmer platsen för det befruktade ägget (livmoder eller ektopisk);
• beräknar antalet embryon;
• om det finns flera barn, bestämmer vilken typ av tvillingar som kommer att vara (identiska eller broderliga);
• bedömer livmoderns ton, analyserar tillståndet hos den blivande moderns äggstockar;
• studerar korionen;
• tittar på hur utvecklade fostrets hjärna och ryggrad är och kontrollerar om det finns lemmar i embryot.

Screening är en planerad uppsättning diagnostiska procedurer som utförs under graviditeten och hjälper till att övervaka barnets intrauterina utveckling och identifiera möjliga genetiska avvikelser.

Det första steget av genetisk forskning innebär att bedöma möjligheten att upptäcka någon av de vanligaste genetiska defekterna hos ett barn.

Bland dem finns följande syndrom:

• Ner;
• Svarvare;
• Edwards;
• Patau.

Det första steget av perinatal diagnos fullbordas av en kvinnas blodprov för biokemi. Detta test kontrollerar värdena av fritt beta-hCG och PPAP-A i plasma. Därför kallas analysen ofta för "Dubbeltest".

Andra visningen

Nästa prenatala undersökning utförs från den 15:e till den 20:e obstetriska graviditetsveckan.

I det andra steget är läkarnas huvudmål att motbevisa eller bekräfta de risker som misstänktes efter undersökning utförd i början av graviditeten. Om det verkligen finns avvikelser är sannolikheten för att diagnostisera dem under andra trimestern cirka 90%.

Kromosomavvikelser kan inte behandlas, men störningar i fostrets neuralrörsbildning kan korrigeras eller åtminstone minimeras före födseln.

Det andra steget av perinatal diagnos består av ett bukultraljud och ett blodprov för biokemi. Det senare består nu av att studera 3 faktorer och kallas för "Triple Test".

Med hjälp av en ultraljudsundersökning bestämmer läkaren sannolikheten för att utveckla skelettdysplasi hos barnet, bedömer presentationen av fostret och detaljerna i dess anatomiska struktur:

• längden på benen på alla lemmar;
• Huvudets omkrets;
• Bröstkorgsomkrets;
• bukens omkrets.

Strukturen hos följande organ hos barnet studeras också:

• cerebrala ventriklar;
• lilla hjärnan;
• av det kardiovaskulära systemet;

Dessutom undersöks benstrukturen:

• ryggrad;
• skallar;
• bröst.

En kvinnas blodprov för biokemi innebär att man kontrollerar koncentrationen av ämnen som hCG, AFP och fritt östriol.

Tredje visningen

Den sista prenatala undersökningen sker mellan den 30:e och 34:e obstetriska graviditetsveckan.

I detta skede bedömer specialister riskerna för möjliga komplikationer och för tidig avbrytning av graviditeten, bestämmer leveransmetoden och identifierar indikationer för ett kejsarsnitt. Dessutom bildas vissa defekter sent i graviditeten. De kan bara upptäckas vid den senaste screeningen.

Den sista 3:e etappen av prenatal diagnostik inkluderar abdominal ultraljud, Doppler ultraljud och CTG.

Under undersökningen med hjälp av en ultraljudsmaskin utvärderar specialisten alla samma indikatorer som föregående gång. Den kontrollerar också om det finns några graviditetskomplikationer eller abnormiteter hos barnet.

Läkaren undersöker i detalj:

• navelsträng;
• placenta;
• Amnionvätska;
• livmoderhalsen hos den blivande modern;
• bihang av en gravid kvinna.

Doppler ultraljud undersöker blodflödet i:

• fosterkärl;
• navelsträng;
• kvinnans livmoder;
• gravid moderkaka.

Dessutom bedömer läkare moderkakans mognadsgrad, kontrollerar hur den fungerar och identifierar förekomsten av komplikationer som navelsträngsförveckling och defekter i barnets hjärtmuskel.

Under kardiotokografi kontrollerar specialisten om fostret lider av syresvält, undersöker barnets hjärtfrekvens, graden av hans motoriska aktivitet och bedömer tonen i den blivande moderns livmoder.

Screening ultraljud

Ultraljud är ett av de allra första testerna som en gravid kvinna genomgår.

Baserat på resultatet av proceduren utvärderar specialisten:

• embryots tillstånd som helhet;
• överensstämmelse med barnets utvecklingsnivå med den fastställda graviditetsperioden;
• faktumet av uppenbara kränkningar av embryoutveckling;
• eventuella ytterligare yttre defekter.

Även om de sistnämnda inte upptäcktes vid undersökningen kan detta inte garantera att allt är helt bra med barnet. För den mest exakta studien utförs ett biokemiskt blodprov.

Blodets kemi

Ett biokemitest är den mest tillförlitliga kända metoden för att diagnostisera genetiska sjukdomar hos ett barn. Blod tas från en ven. Detta sker vanligtvis samma dag som ultraljudsproceduren.

För att få det mest tillförlitliga svaret är det bättre att ta testet tidigt på morgonen och på fastande mage. Också av stor vikt är iakttagandet av alla nödvändiga åtgärder under leveransen av det erhållna materialet till laboratoriet och dess lagring innan studiens början.

Blodet undersöks för följande indikatorer:

• koncentrationen av specifika komponenter som studeras i den;
• närvaron av ett unikt ämne som utsöndras av moderkakan;
• mängden specifika proteiner i plasma.

Dessutom, när du besöker en läkare, måste du fylla i ett standardformulär med frågor om följande punkter:

• förekomsten av personer med kromosomdefekter bland släktingarna till fadern och modern till det ofödda barnet;
• hälsotillståndet för barn som redan är födda i familjen (om några);
• lider den gravida kvinnan av diabetes;
• har den blivande mamman några dåliga vanor (särskilt rökning);
• kvinnans ålder, längd och vikt.

Indikatornormer

Första visningen
Forskningsdata	Indikatornormer
KTR	43-65 mm
BPR	17-24 mm
TVP	1,6-1,7 mm
Näsbenets storlek	2-4,2 mm
HR (puls)	140-160 (+/- 40) slag/min.
Fostervattenvolym	50-100 ml
Kvinnans livmoderhals	35-40 mm
Gulesäcken	"inte visualiserad"
beta-hCG	50 000-55 000 mIU/ml
RARR-A	0,79-6,01 mU/l
Andra visningen
Parametrar studerade	Indikatornormer
BPR	26-56 mm
DBC (höftbensstorlek)	13-38 mm
KDP (axelbensstorlek)	13-36 mm
OG	112-186 mm
IAJ	73-230 mm
Kvinnans livmoderhals	40-45
Visualisering	"tillfredsställande"
beta-hCG	4,67-5,27 ng/ml
Gratis estriol	1,17-3,8 ng/ml
AFP	15-27 U/ml
Tredje visningen
Parametrar studerade	Indikatornormer
BPR	67-91 mm
DBK	47-71 mm
DPK	44-63 mm
OG	238-336 mm
IAJ	82-278 mm
Placenta tjocklek	23,9-43,8 mm
Mognadsgrad av moderkakan	1:a graden

Vad påverkar resultatet

Ibland är resultatet av prenatal screening falskt.

Följande faktorer kan orsaka dataförvrängning:

• övervikt hos den blivande mamman;
• användning av IVF;
• bära flera graviditeter;
• stress och depression hos en kvinna;
• diagnostisera den blivande mamman med diabetes;
• blodprov en vecka efter fostervattenprovet.

Avkodning av resultaten

Specialister dechiffrerar resultaten av prenatal diagnostik.

Under den första perinatala studien utvärderar läkare följande huvudindikatorer:

Vid den andra prenatala undersökningen utvärderar läkaren ytterligare parametrar:

1. Fostervattenindex (AFI). I huvudsak är detta en beräkning av mängden vatten i fostersäcken. Om det inte finns tillräckligt med dem, finns det en fara för utvecklingen av skelettet och centrala nervsystemet hos en liten person.
2. Placenta insättningsställe. Placeringen av organet på livmoderns främre yta blir ofta den främsta orsaken till för tidig placentaavbrott.
3. Navelsträng. Om den bara har 1 artär istället för 2, så finns det risk för syresvält hos den begynnande personen eller utveckling av hjärtmuskeldefekt. Dessutom kan brist på syre orsaka alltför låg fostervikt, liksom avvikelser i funktionen av embryots kardiovaskulära system.
4. Visualisering. Bildandet av allvarliga ödem eller hypertoni i livmodern kan försämra klarheten i ultraljudsbilden.
5. Gratis estriol. Baserat på indikatorerna för detta speciella hormon bedömer läkaren moderkakans tillstånd. Ökad data kan observeras när man bär flera barn eller ett, men stort ett. För små antal är ofta ett symptom på utveckling av placentainsufficiens, bärande av ett barn med anencefali eller Downs syndrom och risken för graviditetsförlust.
6. AFP. Ett unikt protein som produceras av mag-tarmkanalen hos en liten person. En minskad nivå av dess innehåll i moderns plasma är ofta direkt relaterad till hotet om missfall, intrauterin fosterdöd eller förekomsten av Downs eller Edwards syndrom hos barnet. Höga frekvenser observeras ofta med utveckling av anencefali, Meckels syndrom eller underutveckling av matstrupen (atresi) hos barnet.

När man studerar navelsträngen tittar läkarna på platsen där navelsträngen fäster: ett skal, delad eller marginell plats orsakar ofta hypoxi hos barnet och orsakar vissa svårigheter under förlossningen. Om någon av dessa diagnoser finns kan läkaren ordinera patienten ett kejsarsnitt.

I det tredje skedet av prenatal screening studeras två viktiga ytterligare indikatorer:

1. Placenta tjocklek. För tjock moderkaka observeras oftast med Rh-konflikt, diabetes eller anemi.
2. Mognadsgrad av moderkakan. På grund av snabbt åldrande och en ökning av tjockleken på det tillfälliga organet kan vissa farliga tillstånd uppstå: för tidig födsel, långsam utveckling av barnet, hypoxi hos barnet.

Vad du ska göra om du får ogynnsamma resultat

Om en kvinna, baserat på resultaten av testerna, ingår i riskgruppen, betyder det inte att barnet nödvändigtvis kommer att födas sjukt.

En gravid kvinna som befinner sig i denna situation bör:

1. Lyssna på din läkares råd. En sådan medicinsk rapport kan mycket väl fungera som ett skäl för att genomgå ytterligare tester, varefter specialister kommer att kunna ge ett korrekt svar.
2. Du måste väga för- och nackdelar. Ytterligare undersökningar utförs vid en sådan tidsram som gör att du kan tänka noga på allt och fatta ett välgrundat beslut: att fortsätta graviditeten eller att avsluta den.

Under graviditeten är screening av stor vikt. Många avvikelser kan, om de diagnostiseras tidigt, behandlas. Om du inte försummar en så viktig undersökning kan du rädda ditt ofödda barns liv och hälsa.

Video om screening under graviditeten

Prenatala screeningar under 1:a, 2:a och 3:e trimestern av graviditeten: