Elsősegélynyújtás agyvérzés esetén. Mit tegyünk szélütés esetén a mentő megérkezése előtt

A stroke olyan destruktív folyamatok sorozata, amelyek az agyi véráramlás akut zavara következtében lépnek fel, és az agysejtek oxigénéhezését okozzák, amely sejtelhalás és neuronhalál fokális képződményeiben nyilvánul meg.

A szervezetben az idegimpulzusok továbbításáért felelős neuronok pusztulását számos fontos funkció elvesztése tükrözi, amelyeket az elhalt sejtek irányítottak. Mivel a sejtnekrózis nagyon gyorsan fejlődik, az ember élete az elsősegélynyújtás sebességétől függ.

Osztályozás és fejlesztési tényezők

Stroke – agyi katasztrófa

Az orvosi besorolásban a stroke két típusra oszlik (nem számítva a gyorsan átmeneti rendellenességeket - mikro-stroke) a fő fejlődési tényezők szerint:

• Ischaemiás stroke(néha agyi infarktusnak nevezik). Leggyakrabban fordul elő, és főleg idős (60 év feletti) betegeknél diagnosztizálják. Több mint felük egyidejű patológiás, például diabetes mellitusban, szívritmuszavarban vagy szívszerkezeti rendellenességekben szenved.

Az ischaemiás stroke kialakulását az agyi artériák üregében plakkok vagy vérrögök formájában kialakuló atherotrombotikus képződmények okozhatják, amelyek elzárják azok lumenét. A véráramlás zavara egy érben vagy egyszerre többben is kialakulhat.

Ennek eredményeként az agysejtekben akut oxigénhiány lép fel, ami a neuronok halálát és lágyított gócok kialakulását okozza az agy érintett területének szerkezetében. Néha az erek átjárhatósága megszakad a daganatos növekedések összenyomása vagy trauma következtében.

A szélütés (szívroham) veszélyes, mert gyakran szívrohammal párosul. Az ilyen betegek halálozási kockázata nagyon magas. Azok pedig, akiknek sikerül túlélniük az állapotot, a fogyatékosság veszélyének vannak kitéve.

Különbségek az agy vérellátásának megszakadásának okában - szakadás vagy elzáródás

• Hemorrhagiás stroke- agyvérzések folyamatában fejlődik ki. Viszont két formában nyilvánul meg - intracerebrális és subarachnoidális.

A hemorrhagiás stroke intracerebrális formája olyan betegeknél figyelhető meg, akik átlépték a 45 éves és idősebb korhatárt. Általában a „betegségek törzsében” megtalálható - agyi érelmeszesedés, magas vérnyomás, artériás magas vérnyomás vagy vérbetegségek. Bár a betegség ezen formája ritka, komoly veszélyt jelent a beteg egészségére és életére.

A hibás artériás fal szakadása és az intracerebrális térbe történő vérzés következtében stroke alakulhat ki. Az érelmeszesedés vagy a magas vérnyomás az érfalak integritásának megsértését okozhatja.

A subarachnoid forma az arachnoid és a gerincvelő közötti intracerebrális üregbe történő bevérzésekkel nyilvánul meg. Ez a véráramlási zavar a betegek bármely korcsoportjában megfigyelhető, 30 éves kortól kezdve.

Az erek defektusát és spontán szakadását kiválthatja hosszan tartó ivás vagy alkoholfogyasztás, dohányzás és kábítószer-függőség, magas vérnyomás, a beteg túlsúlya vagy fertőző folyamatok.

A stroke bármilyen típusa és formája, függetlenül attól, hogy mi történik, egészségkárosító és életveszélyes. Még a betegség első jeleinek megnyilvánulása is ok a vizsgálatra és a kezelés megkezdésére. Minél hamarabb azonosítják az apoplexia típusát, annál nagyobb a gyógyulás esélye.

A stroke első jelei a támadás típusa szerint

Ügyeljen az első megnyilvánulásokra

A fiatal betegek általában nem szenvednek súlyos stroke-ot. Csak néhány kisebb neurológiai tünet lehet. Idős korban a tünetek általában nem keltenek kétséget, és a stroke lefolyása sokkal súlyosabb. A nők és a férfiak tünetei között nincs különösebb különbség.

A betegség kialakulásának kezdetén nehéz megkülönböztetni az egyik támadástípust a másiktól, de ez csak prognosztikai szempontból jelentős. A vérzéses eredetű stroke-tól eltérően az agyi infarktust nagyon ritkán kíséri fejfájás és ájulás.

Az ischaemiás stroke első, kezdeti jelei prekurzorok formájában figyelhetők meg:

• szédülés és erővesztés;
• enyhe fejfájás, amelyre a betegek nem figyelnek;
• gyenge pulzus és alacsony vérnyomás;
• enyhén emelkedett hőmérséklet
• ortosztatikus szindróma (sötétség a szemekben);
• átmeneti izomgyengeség és csökkent bőrérzékenység.

A véráramlás hiányának klasszikus jelei az agy bármely területén nagyon gyorsan fejlődnek - a beteg állapota élesen romlik.

De a hemorrhagiás stroke klinikai képét a tünetek gyors fejlődése jellemzi jelentős neurológiai rendellenességek megnyilvánulásával. Ebben az esetben ez egyszerre két patológia kombinációjának köszönhető - véres hematóma kialakulása az érfal áttörése és a szöveti ischaemia kialakulása miatt, ami növeli a stroke fókuszterületét.

Ellentétben az agyi infarktussal, a vérzések általában a nap folyamán jelentkeznek, a nyomásemelkedés vagy a hirtelen növekedés hátterében. A közelgő „katasztrófa” apró jelekkel nem érzékelhető. De az éles és elviselhetetlen fájdalom a fejben a stroke „hívókártyája” lehet.

A hemorrhagiás stroke első tünetei hirtelen jelentkeznek, és a következők kísérik:

• intenzív fejfájás;
• tudatzavar és epilepsziás rohamok;
• hyperhidrosis és hyperemia az arcon;
• légzési elégtelenség és szívritmuszavar.

Amikor a stroke ilyen első jelei megjelennek egy nőnél, a tünetek más betegségekre utalhatnak - sclerosis multiplexre, idegrendszeri fertőzésre vagy rendellenességre, vagy olyan funkcionális rendellenességekre, amelyek nem járnak a központi idegrendszer károsodásával. Ezért csak az orvossal való időben történő konzultáció megakadályozhatja a közelgő fenyegetést és megakadályozhatja a súlyos következmények kialakulását.

Klasszikus jelek és neurológiai tünetek

A stroke klasszikus tünetei nagy kiterjedésű ischaemiával vagy masszív vérzés következtében alakulnak ki, amikor nagyszámú idegsejt érintett. Ebben az esetben a tünetek fényes klinikán nyilvánulnak meg.

Az agyi rendellenességek jeleit az agyi ödéma gyors növekedése fejezi ki. Ebben az esetben a beteg elviselhetetlen fájdalmat érez a fejében, amelyet hányás, görcsök és izomfeszülés kísér a nyak hátsó részén. Megemelkedik a hőmérséklet és fokozódik az ingerek észlelése. Előfordul, hogy a beteg azonnal kómába esik.

A fokális tünetek megnyilvánulása attól függ, hogy az agy melyik területén fordul elő a zavar. A teljes vagy részleges bénulás az „ütési” zóna ellenkező oldalán érinti a testet - az agy jobb lebenyében kóros folyamattal, a motoros funkciók zavarai a test bal felében.

• az arc feleinek aszimmetriája jellemzi;
• a beteg tekintete a bénult oldalra fordul;
• ha a beteg eszméleténél van, nem érti beszédét, tájékozódási zavara, látási funkciói károsodhatnak.

A légzőközpontot irányító „létfontosságú csomópont” neuronjainak károsodása a légzés romlásához (sekély, gyakori, sípoló, időszakos) vagy annak teljes leállásához vezet. Gyenge szívverés és csökken a vérnyomás. A páciens nem ellenőrzi a vizelési és székletürítési folyamatokat.

Előfordul, hogy a betegség epilepsziás rohamokkal kezdődik - rövid távú ájulás, izomgörcsök és hab a szájban.

Néha kiterjedt agyi infarktus esetén az oculomotoros funkciók zavarai figyelhetők meg, amelyek megnyilvánulnak:

• kitágult pupilla az érintett oldalon;
• károsodott pupillareakció a fényre;
• nystagmus (oszcilláló szemmozgások).

A stroke mindezen fényes jelei az agy súlyos érrendszeri rendellenességeire és sürgős kórházi kezelés szükségességére utalnak. Ilyenkor az élet a körülöttük lévők viselkedésén, elsősegélynyújtásán múlik, illetve, hogy egyáltalán megvárja-e az illető a mentő kiérkezését.

Elsősegély agyvérzés esetén – mit szabad és mit ne tegyünk

Az elsősegélynyújtásnál fontos, hogy ne tegyünk kárt!

Mindenekelőtt kategorikusan figyelmeztetni kell a „potenciális mentőket”. nem teheti stroke (stroke) után.

1. Nem szabad újraélesztenie az áldozatot rázással vagy az arcának megveregetésével (sokan gyakorolják ezt).
2. Ne mozgassa vagy tolja el, hacsak nem feltétlenül szükséges, mert ez súlyosbíthatja a helyzetet.
3. Szigorúan tilos vizet vagy bármit adni a beteg táplálására. Ebben a pillanatban nagy a kockázata a betegeknek a nyelési funkció károsodásának, ami légzési problémákat okozhat, ha étel vagy folyadék kerül a légutakba.
4. A mentő megérkezéséig egyedül nem adhat be gyógyszert a betegnek. Ez még több kárt okozhat a betegnek.

Ha az eszméletét nem vesztett betegnek elsősegélyt nyújtanak a stroke tüneteire:

1. Ügyeljen arra, hogy a megfelelő helyzetben feküdjön - a válla és a feje kissé megemelkedett a teste fölé. Ez segít csökkenteni a véráramlást az agyba, és enyhíti a rá nehezedő nyomás egy részét.
2. Szabadítsa meg a beteg száját az esetleges váladékoktól, távolítsa el a kivehető fogsort (ha van) a szájból.
3. Győződjön meg arról, hogy a beteg szabadon tud lélegezni – lazítsa meg vagy vegye le a szűk ruházatot. Nyissa ki az ablakot.

Ha a beteg eszméletlen, de lélegzik:

• Fordítsa az oldalára;
• Helyezze a fejét enyhén döntve előre a kezére;
• A lábat térdre kell hajlítani, hogy az áldozat ne tudjon felborulni.

Eszmélet- és légzéshiány esetén nagy szerencséje lesz a betegnek, ha a környezetében van legalább egy olyan ember, aki ismeri a szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés technikáját, ami segít neki az orvosra várni.

Kezelési módszerek és prognózis

A stroke kezelése a támadás típusa szerint

Akut folyamatokban az apoplexia típusának meghatározásáig differenciálatlan terápiát végeznek, beleértve:

1. Légzési funkciók korrekciója (pulzoximetriás monitorozás);
2. A szívműködés és a vérnyomás normalizálása (a vérnyomás és az EKG napi monitorozása);
3. Agyödéma megszüntetése (ozmodiurikus és kortikoszteroid gyógyszerek, hiperventilációs módszerek alkalmazása, barbiturát kóma, agyi hipotermia, dekompressziós trepanáció, kamrai drenázs).

A tüneti terápia magában foglalja:

• Hipotermiás gyógyszerek Poracetamolo, Naproxen, Ddiclofenac formájában.
• Antikonvulzív szerek - például Diazepam, Lorazepam, Valproate, Hexal.
• Antiemetikumok - metoklopramid, perfenazin.
• A pszichomotoros izgatottság korrigálásakor haloperidol és barbiturát gyógyszereket írnak fel.
• Az alapvető neuroprotektív terápiát tiotriazolinnal, paracetámmal és glicinnel végzik.
• Ugyanakkor a szövődmények elkerülhetők.

A differenciált kezelés a stroke oka és típusa alapján történik.

Ischaemiás

Agyi infarktus esetén az ischaemiás zónában a véráramlás helyreáll7 a vérrög ultrahangos destrukciójának vagy leszívásának (szívás) módszereivel.

Ha ez nem lehetséges, vagy ellenjavallatok vannak a trombolízisre, vérlemezke-gátló és vazoaktív gyógyszereket írnak fel „acetilszalicilsav”, „vinprocetin” vagy „nicergolin” formájában.

Kardioembóliás faktor esetén a „Nadproparin” vagy „Heparin” véralvadásgátló terápiát írják elő.

Vérzéses

A hemorrhagiás stroke kezelésének alapja a vérzés megállítása hemosztatikus gyógyszerekkel „Vikasol”, „Etamzilatoma”, „Aprotinin”. A jelzések szerint sebészeti kezelés írható elő.

A műtéti eljárást a beteg jólétének, a hematóma helyének és méretének megfelelően határozzák meg. Alkalmazható a nyitott eltávolítási módszer, craniotómiával, vagy a sztereotaktikus aspirációs módszer.

A betegség prognózisa függ a stroke típusától, a folyamat súlyosságától, az alapbetegségektől és az elveszett funkciók helyreállításának dinamikájától. Ha egy év telt el a betegség óta, a regresszió valószínűsége elhanyagolható. Csak a beszédet lehet helyreállítani. Az ischaemiás és több mint 50%-a hemorrhagiás stroke-ban szenvedő betegek negyede meghal a betegség első hónapjában.

A stroke elsősegélynyújtása, amelyet időben nyújtanak, jelentősen javítja a prognózist. Évente több mint 450 000 embernél diagnosztizálnak stroke-ot világszerte. Az orvostudomány fejlett országokban elért fejlődése mellett a betegek 20%-a hal meg a stroke utáni első hónapban, és 5-10%-a a következő évben. A túlélők legfeljebb 40%-a gyógyul meg teljesen, 31%-uk igényel állandó külső gondozást, 20%-uk pedig nem tud önállóan mozogni. Az első öt évben minden második betegnél ismétlődő agyvérzés történik.

A prognózis lényegesen kedvezőbb azoknál a betegeknél, akik az elsősegélynyújtás után a betegség kezdetétől számított első három órán belül kórházba kerültek. Ezt a háromórás időszakot a neurológusok „aranyidőnek” nevezik, hogy megmentsék a betegeket az agy idegstruktúráinak visszafordíthatatlan károsodásától.

Az elsősegélynyújtás (még agyvérzés gyanúja esetén is) a mentőcsapat hívásával kezdődik.

Nagyon fontos, hogy mindenki ismerje a szélütés első tüneteit, és a mentő megérkezése előtt kompetens elsősegélyt tudjon nyújtani a betegnek otthon.

A stroke jelei

A stroke a vérkeringés akut zavara az agy egy bizonyos területén, ami a központi idegrendszer károsodásának tartós tüneteinek kialakulásához vezet. Két típusuk van:

1. Ischaemiás (agyi infarktus). Bármely agyi artéria medencéjében a véráramlás teljes vagy jelentős megzavarása következtében alakul ki, amelyet az ér vérrög (trombotikus stroke) vagy embólia (embóliás stroke) okoz.
2. Hemorrhagiás (vérzés az agyban). Kialakulását az artéria falának szakadása okozza.

Ischaemiás stroke esetén a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

• súlyos szédülés;
• fokozatosan növekvő gyengeség a végtagokban és a bőrérzékenység zavarai;
• az arc torzulása;
• nehéz vagy elmosódott beszéd;
• csökkent látásélesség;
• a mozgások koordinációjának zavara;
• görcsös szindróma.

A hemorrhagiás stroke jelei a következők:

• hirtelen erős fejfájás;
• hányás korábbi hányinger nélkül;
• a test egyik felének bénulása;
• tudatzavarok a teljes elvesztésig;
• az arckifejezések torzulása;
• nyáladzás;
• csökkent hallás és látás.

Elsősegélynyújtás otthoni stroke-on átesett személynek

Ha a stroke első jeleit észlelik egy férfiban vagy nőben, azonnal elsősegélyt kell nyújtani. Ahogy fentebb említettük, ha a betegség kezelését a kialakulása első óráiban kezdik meg, sok esetben megelőzhető az agyműködés visszafordíthatatlan zavarainak kialakulása.

A klinikai halál bekövetkeztekor, amelynek jelei a légzés leállása, a szívműködés és a pupillák kitágulása, azonnal megkezdődik az újraélesztés.

Az elsősegélynyújtás (még agyvérzés gyanúja esetén is) a mentőcsapat hívásával kezdődik. Mielőtt az egészségügyi dolgozók megérkeznek, és megpróbálnak segíteni a betegen, ne adjon neki gyógyszert, és még kevésbé végezzen vérvételt fecskendőtűvel vénába szúrva. Az ilyen intézkedések kárt okozhatnak, nem pedig hasznot, és a beteg állapotának további éles romlását okozhatják. Például, ha egy személy nyelési zavara van, akkor a tabletták vagy folyadékok légúti elzáródást okozhatnak, ami viszont mind akut légzési, mind akut szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásához vezethet.

Műveletek algoritmusa mentőautóra várva

A stroke típusától függően a stroke (vérzéses vagy ischaemiás) elsősegélynyújtásának megvannak a maga sajátosságai.

Elsősegélynyújtás vérzéses stroke esetén

1. A pácienst vízszintes helyzetbe kell helyezni, felemelt ágyfejjel. A fej oldalra van fordítva.
2. Biztosítson friss levegő áramlását: nyissa ki az ablakot, oldja ki a szűkítő ruházatot.
3. A kivehető fogsort eltávolítják a szájüregből, és eltávolítják belőle a felgyülemlett nyálat, váladékot és hányást.
4. Egy palack hideg vizet alkalmaznak a fejre. Jobb, ha a fejnek a bénultsággal ellentétes felére kenjük.
5. Takarja le a beteget egy takaróval.

Ischaemiás stroke: elsősegélynyújtás lépésről lépésre

1. Helyezze a beteget vízszintes helyzetbe. Nem szabad túl magasra emelni a fejét, jobb, ha a testtel azonos szinten helyezkedik el.
2. Biztosítsa a légutak átjárhatóságát: távolítsa el a fogsort, tisztítsa meg a szájüreget a váladéktól és hányástól, fordítsa oldalra a fejét.
3. Biztosítson friss levegőt: nyissa ki az ablakot, gombolja ki a gallért.
4. A bénult végtagokat dörzsölje be alkohollal vagy masszírozza be, hogy javítsa a véráramlást és az anyagcsere folyamatokat.

Mielőtt az egészségügyi dolgozók megérkeznek, és megpróbálnak segíteni a betegen, ne adjon neki gyógyszert.

Bármilyen típusú stroke esetén ellenőrizni kell az alapvető létfontosságú funkciókat - a légzést és a keringést. Ha klinikai haláleset következik be, melynek jelei a légzés leállása, a szívműködés és a pupillák kitágulása, azonnal megkezdődik az újraélesztés (mesterséges lélegeztetés, mellkaskompresszió). Addig kell folytatni, amíg a légzés helyreáll és a pulzus meg nem jelenik, vagy amíg a mentő meg nem érkezik, és az egészségügyi dolgozók biológiai halált nem nyilvánítanak.

Szélütés esetén szigorúan tilos a beteget ammóniával próbálni újraéleszteni! Ez a neurológiai tünetek további fokozódását és görcsroham előfordulását idézheti elő.

Elsősegélynyújtás stroke esetén

Lehetetlen pontosan diagnosztizálni a stroke típusát a prehospital szakaszban. Ezért az elsősegélynyújtás magában foglalja az úgynevezett nem differenciált terápiás intézkedéseket, amelyek célja a kardiovaszkuláris aktivitás, a légzés, a homeosztázis fenntartása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása, beleértve a tromboembóliát, tüdőgyulladást és légúti elzáródást.

Ha a beteg aluszékony vagy kómában van, javasolt a párásított oxigén belélegzése orrkátéteren keresztül. Súlyos légzési zavarok esetén légcső intubációt végeznek, és a beteget mechanikus légzésre helyezik át.

A szívműködés fenntartása érdekében a szívglikozidokat intravénásan adják be. A tüdőödéma jeleinek megjelenésekor diuretikumok alkalmazása javasolt.

Ezzel egyidejűleg korrigálják a magas vagy alacsony vérnyomást.

Szélütés esetén szigorúan tilos a beteget ammóniával próbálni újraéleszteni!

Az agyödéma kezelésére és megelőzésére a beteg szájon át glicerint kap, ha nyelési zavar, gyomorszondán keresztül adják be.

A kórházban a szükséges diagnosztikai intézkedések elvégzése és a stroke típusának pontos megállapítása után a prehospital és korai kórházi stádiumban megkezdett differenciálatlan intézkedéseket differenciált kezeléssel egészítik ki.

Ischaemiás stroke esetén a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a vasospasmust, javítják a vér reológiáját és az agy anyagcsere-folyamatait. A hemorrhagiás stroke kezelését hemosztatikus szerekkel és olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek csökkentik az érfalak permeabilitását.

Videó

Javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót a cikk témájában:

A stroke-ot az agyi keringés akut zavara jellemzi. Oroszországban ezt a betegséget több mint félmillió embernél diagnosztizálják. A betegek egyharmada nem menthető meg. A betegség kimenetele nagymértékben függ attól, hogy miként nyújtanak elsősegélyt a stroke-hoz.

Ha a beteg helyesen, képzett és azonnal orvosi intézménybe kerül, a kedvező kimenetel valószínűsége kétszeresére nő. De az életben bármikor előfordulhat váratlan agyvérzés, az orvostudományban nem jártas emberek megijednek és pánikba esnek. Mit kell először tenni a mentő megérkezése előtt? Mi az elsősegélynyújtás?

A legfontosabb dolog az, hogy ne vesztegessük az időt, amikor egy támadás kezdődik

Elsősegély agyvérzés esetén – egy percet sem kell vesztegetned. Ez a fő dolog. A stroke során az agy vérellátása megszakad, ami az agysejtek elhalását okozza. Ez a folyamat múlékony. Ezért az, hogy milyen gyorsan kapnak mentőt egy személynek, az életétől függ, és hogyan állnak helyre az elveszett funkciók a stroke után. Úgy gondolják, hogy a betegség kezdetétől számított első 3 órán belül kell biztosítani. Később olyan folyamatok indulnak be az agysejtekben, amelyeket már nem lehet megakadályozni. Ha a vérellátás a támadás kezdete után 6 órán belül helyreáll, néhány élőhalott agysejt még megőrzhető.

Ezért olyan fontos az otthoni elsősegélynyújtás agyvérzés esetén, amint felismeri ennek a veszélyes betegségnek a tüneteit. Ehhez pedig tudnia kell, hogy mik a stroke első jelei, nehogy összezavarodjon, és időveszteség nélkül mentőt hívjon. Csak az egészségügyi intézmény szakemberei által nyújtott sürgősségi segítség segíthet megelőzni a betegség kialakulását és minimalizálni minden következményét.

Amit mindenkinek tudnia kell

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt agyvérzés esetén? Először is, a lehető leggyorsabban ismerje fel a betegség kezdetét. Az alábbi jelek legalább egyikének jelenléte a stroke kezdete lehet, ezért sürgősen mentőt kell hívnia:

1. Kérje meg a pácienst, hogy emelje fel mindkét kezét. Ha különböző sebességgel emeli őket, az egyik kar magasabban van, mint a másik, akkor ez az agyvérzés egyik jele.
2. Ha egy beteg csukott szemmel, tenyerével felfelé nyújtja maga elé a karját, ezt a következőképpen teszi: úgy tűnik, hogy a jobb vagy a bal kéz oldalra vagy lefelé mozdul, akkor ez is egy veszélyes betegség tünete. betegség.
3. Amikor a nyelv kilóg, oldalra fordul vagy felgörbül.
4. A beszédkészülék működése zavart szenved. Ha valamit kérünk, és azt elmosódottan, rossz dikcióval mondják, vagy a beteg egyáltalán nem tud semmit mondani, akkor ez a stroke kialakulását jelzi.
5. Amikor mosolyogsz, furcsán fog kinézni, mivel az ajkaid sarkai az egyik oldalon felfelé, a másikon pedig lefelé irányulnak. Ez a betegség nagyon jellemző tünete.

De az agyvérzést megelőző állapot veszélyes. Ismerni kell a jeleit is, hiszen ha ebben az esetben nem nyújtanak elsősegélyt, az ugyanolyan következményekkel járhat, mint a szélütés.

Ennek az állapotnak a tünetei a következők:

• a vérnyomás meredeken emelkedett vagy csökkent;
• szédülő;
• a személy elvesztette érzékenységét;
• rosszul érzi magát, hány, erősen izzad;
• erős fejfájás;
• a beteg gyorsan lélegzik, és a szív erőteljesen verni kezd;
• „úszók” jelennek meg a szemekben;
• zaj van a fülben;
• minden tárgy vöröses árnyalatot kap;
• vér zúdul az arcba;
• beszéd és látás romlik.

Az orvostudománytól távol eső személy elsősegélynyújtása agyvérzés esetén annyi, hogy otthon felismeri a stroke-ot, és mentőt hív. És minél gyorsabban történik ez, annál kevesebb lesz a következménye.

Mit jelent a stroke?

A stroke és a sürgősségi ellátás magában foglalja annak szükségességét, hogy tudjuk, milyen típusú betegség létezik. Bármilyen okból is volt zavar az agyban a véráramlásban, a stroke ischaemiás és vérzéses típusokra osztható. A tünetek és az, hogy mi a teendő a mentőautó megérkezése előtt, attól függ, hogy melyik típusú stroke-ot állapítják meg. A stroke elsősegélynyújtása nagymértékben függ a betegség típusának helyes meghatározásától.

Az ischaemiás stroke kialakulása az agyat ellátó artéria elzáródásával jár.

A következő jelek jelenléte jellemzi a patológia kialakulását a betegben:

• a beszéd károsodott;
• a karok és a lábak zsibbadni kezdenek;
• szédülő;
• hányinger és hányás jelenik meg;
• látási problémák lépnek fel;
• Erős fejfájás;
• görcsös állapot figyelhető meg;
• rossz közérzet a test jobb vagy bal oldalán;
• gyengeség;
• félreérteni az emberek beszédét.

Vérzéses stroke esetén az agyat ellátó artéria megreped. Ennek oka a magas vérnyomás. Először egy személynek erős fejfájása van, majd hányinger jelenik meg, és minden körülötte vöröses lesz. Ezek az ilyen típusú betegségek kialakulásának legelső jelei. Ezenkívül a személy a következő tüneteket tapasztalja:

• a test egyik oldala megbénult;
• fokozódik a nyálfolyás;
• a beszéd torz;
• egy személy elveszíti tájékozódását a térben;
• vérnyomás ugrás van;
• a hőmérséklet emelkedik;
• hányás jelentkezik;
• a beteg hirtelen elveszítheti az eszméletét;
• a légzés hangos és rekedt lesz;
• verejték jelenik meg a homlokon;
• az impulzus ritka és feszült, a nyak területén pedig éppen ellenkezőleg, erős;
• a karok és lábak mozgása önkéntelenül történik;
• a szemeket az érintett oldalra fordítják;
• a beteg enyhe süketséget érez.

A betegek kezelése a stroke típusától függően is eltérő.

Szükséges intézkedések stroke esetén

Mi a teendő stroke esetén, mielőtt az orvosok megérkeznek? A stroke elsősegélynyújtása a beteg tüneteitől függ.

Az ischaemiás típusnál a következőket kell betartani:

• a személynek sima felületen kell feküdnie, feje alatt támasztékkal vagy párnával;
• ne zavard őt;
• győződjön meg arról, hogy a légzése egyenletes;
• A nyelv letapadásának elkerülése érdekében helyezze a beteg fejét oldalra;
• a glicinen vagy a piracetámon kívül ne adjon más gyógyszert;
• dörzsölni kell a beteg karját és lábát, lehetőleg puha sörtéjű kefével;

A vérzéses típusú elsősegélynyújtás a következő:

• A beteg mozgása szigorúan tilos. Helyezze az ágyra, vagy ha a támadás nem otthon történt, közvetlenül a földre, legyen valami párna a feje alatt;
• távolítson el mindent, ami zavarja az oxigén áramlását. Lazítsa meg nyakkendőjét, övét;
• ha a páciens szájában fogpótlások vannak, távolítsa el azokat;
• tegye a beteg fejét oldalra;
• ha hányás kezdődik, segítsen megszabadulni tőle;
• Helyezzen valami hideget a test érintett oldalának ellenkező oldalára. Fontos tudni, hogy ha nem biztos abban, hogy milyen típusú betegségről van szó, akkor ne hajtsa végre ezt a műveletet. Ez ronthatja az ember állapotát;
• melegítse fel végtagjait meleg takaróval a vérkeringés javítása érdekében;
• a károsodott motoros aktivitású végtagoknál végezzen dörzsölést az orvosok megérkezése előtt. Ilyenkor célszerű alkohol és olaj keverékét használni 1:2 arányban.

Az első lépés a stroke-on való segítségnyújtásban mindkét esetben az lesz, hogy mentőt kell hívni.

Ha a beteg véráramlása néhány percen belül megszakad, állapota normalizálódik, csak álmosság marad, ingerlékenység erős fényekre és hangos hangokra, kezd hallani, látni, rosszul beszél, feltárul a vérnyomás problémája, és ugyanakkor a kezek felemelésekor az egyik magasabbra emelkedik, mint a másik, akkor mikrostroke-ról vagy kis ütésről beszélnek.

Ha minden tünet arra utal, hogy a betegnek kisebb agyvérzése van, akkor az elsősegélynyújtás a következőképpen történik:

• az első lépés az orvos hívása;
• tedd le a beteget pár párnával a feje alá;
• a mentő megérkezéséig ne adjon semmilyen gyógyszert, különösen értágítót;
• tegyen meg mindent, hogy melegen tartsa a végtagjait;
• nyissa ki az ablakokat, hogy a levegő friss legyen;
• segít a betegnek megszabadulni a hányástól;
• eszméletvesztés esetén próbálja észhez téríteni;
• távolítsa el a felesleges ruházatot a betegről, hogy könnyebben tudjon lélegezni, és semmi sem zavarja a véráramlást;

Mit tegyen a stroke-os beteg?

• mondd el valakinek, hogy rosszul érzed magad;
• feküdjön le, a feje alatt vagy párnának vagy párnának kell lennie;
• nem ihat vizet és nem szedhet gyógyszereket;
• Általában a beteg olyan helyzetbe kerül, hogy néha nem tud semmit sem tenni. Ezért, mielőtt beszédvesztés lépne fel, próbálja jelenteni betegségét.

A stroke sürgősségi ellátása az, hogy mentőt kell hívni, megpróbálhatja ezt saját maga is megtenni.

Kapcsolatban áll

A stroke az egyik legveszélyesebb embert érintő agyi érbetegség. Oroszországban hozzávetőleg félmillió embernél regisztráltak stroke-ot, akiknek egyharmada a stroke utáni első hónapban meghal; egy éven belül a halálozás eléri az 50%-ot. A statisztikák szerint a stroke-on átesett emberek mindössze 10-13%-a gyógyul meg teljesen, míg a többiek meghalnak, vagy valamilyen mértékben rokkantak maradnak. A stroke-betegek 31%-a igényel segítséget önmaga ellátásához, 20%-a pedig nem tud önállóan járni (az Országos Stroke Association adatai).

Vannak hemorrhagiás (vérzéses) és ischaemiás (érelzáródás) stroke-ok. Hemorrhagiás stroke esetén a klinikai kép súlyosabb, a betegeknél nagyobb a halálozási arány, másrészt a túlélő betegeknél is aktívabb a károsodott funkciók helyreállítása. Ischaemiás stroke esetén a mortalitás alacsonyabb, de a betegek sokkal hosszabb ideig gyógyulnak, és nem olyan teljes mértékben. A stroke leggyakoribb típusa az ischaemiás stroke, amely 5-6-szor gyakoribb, mint a hemorrhagiás stroke.

A modern orvoslás elegendő technológiával rendelkezik ahhoz, hogy agyvérzés esetén megmentse az ember életét, és segítse a gyógyulást. A modern technológiákban a legfontosabb az időfaktor, mivel stroke esetén a szám szó szerint az első tíz percben van.

RÓL RŐL agyi stroke okai a veszélyeztetettekről pedig korábban írtunk a bejegyzésben Elsősegélynyújtás stroke esetén Ebben a bejegyzésben részletesebben kitérünk arra, hogy pontosan mit kell tenni stroke esetén.

A stroke első jelei

Hirtelen gyengeség vagy zsibbadás az arcban, a karban vagy a lábban vagy a test felében

A látás hirtelen csökkenése vagy elvesztése

Beszéd- és térbeli tájékozódási problémák

Hirtelen erős fejfájás nyilvánvaló ok nélkül

De még ha minden a legrosszabb forgatókönyvre mutat is, az időben történő orvosi segítség megmentheti az embert. Körülbelül 4 órád van.

Miért olyan fontos a lehető leggyorsabban cselekedni a stroke során?

A stroke zóna magjában az agyi véráramlás mértéke élesen csökken az irreverzibilis sejtváltozások kritikus küszöbére, ami itt a neuronok 6-8 percen belüli halálához vezet. Az infarktus magja körüli területen a véráramlás lecsökken, de a kritikusnál magasabb és a neuronok életben maradnak, bár nem működnek (erre már nincs energia). Ezt a zónát penumbrának nevezték. Azonban 2-4 óra elteltével a penumbra terület infarktussá válhat az elsődleges neuronális károsodás mechanizmusai következtében. A sejthalál az „ischaemiás kaszkádnak” nevezett patobiokémiai folyamatok hatására következik be.

Mikor fordulhat elő stroke?

A stroke-nak megvannak a kedvenc hónapjai: november-január és március, és még a napszak is - éjszaka és kora reggel.

Mi a teendő, ha agyvérzés történik?

Ha baj történik valakivel, aki közel áll hozzád, fontos emlékezni a fő dologra: időben és helyes kezeléssel a gyógyulás és a teljes gyógyulás esélye meglehetősen magas. És az első teendő, ha a stroke legalább egy tünete van, azonnal hívjon mentőt.

Amíg az orvosra vársz

Fektessük a beteget az oldalára, növeljük a levegő beáramlását a helyiségbe, és lehetőség szerint mérjük meg a vérnyomást. Ha a vérnyomás mérsékelten emelkedett, akkor vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adása nem javasolt, mivel még „normalizálása” is fokozhatja az agyi ischaemiát. A vérnyomás mérsékelt emelkedése és ennek következtében az érintett szövetek véráramlása a stroke során az agy védekező reakciója az ischaemia és hipoxia kialakulásával szemben.

Elsősegélynyújtás stroke esetén. Mit csinálnak az orvosok?

A mentőcsapat orvosainak egy sor terápiás intézkedést kell végrehajtaniuk, amelyek célja a szív- és légzési aktivitás fenntartása. Az akut cerebrovascularis baleset kialakulását követő első 6 órában a beteget a neurológiai osztály intenzív osztályára kell felvenni, függetlenül a betegség súlyosságától, jellegétől és elhelyezkedésétől.

2006-ban a hazai Semax 1% gyógyszer bekerült a sürgősségi orvosi ellátásban a stroke és a kóma kezelésére vonatkozó szövetségi szabványba. És 2010 óta a Semax 1% szerepel a sürgősségi orvosi csapatok összetételében.

A legtöbb stroke kezelésére szolgáló gyógyszert intravénásan adják be, de a gyógyszer nem képes behatolni az alvadt éren keresztül az agy érintett területére. A stroke kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerekkel ellentétben a Semax orrcseppek formájában kapható. A gyógyszernek a szaglóidegeken keresztül közvetlenül az agyszövetbe történő szállításának egyedülálló mechanizmusához nincs szükség a keringési rendszerre, amely garantálja, hogy a Semax 2-4 percen belül eléri az agy érintett területeit. Ezért a Semax 1% elsősegélynyújtásként javasolt a stroke esetén még a prehospital szakaszban, vagyis a betegség kialakulásának első perceiben és óráiban. Ebben az esetben a „Semax 1%”-t három cseppet kell beadni minden orrjáratba 20 percenként a kórházba való felvétel előtt.

Klinikailag bizonyított, hogy a Semax alkalmazása a stroke első jeleinél és az azt követő első órákban a következő problémákat oldja meg:

A hatóanyag lehető leggyorsabb eljuttatása az agysejtekhez és további pusztulásuk megállítása. Ez csökkenti a stroke-terület növekedésének kockázatát a penumbrasejtek elhalásának akadályozása miatt.

Sebészeti kezelés, a stroke típusától függetlenül. Más gyógyszerekkel ellentétben a Semax-ot ischaemiás és hemorrhagiás stroke-ok esetén is alkalmazzák.

Egy személy életének megőrzése és a fogyatékosság mértékének csökkentése stroke után.

A kapott klinikai eredményeknek köszönhetően kijelenthető, hogy ma a Semax az egyik leghatékonyabb gyógyszer a stroke kezelésében.

Ez azt jelenti, hogy a stroke utáni rokkantság elkerülésének és a normális életbe való visszatérésnek az esélye jelentősen megnő. Ha már bajba került, és valamelyik hozzátartozója már kórházba került, használja a Semax 1%-ot a felírt gyógyszereken kívül.

Mindig kéznél van

A Semax kétféle formában kapható:

Az agyvérzés az agyi keringés akut rendellenessége, amely számos negatív következménnyel jár: memória-, beszéd-, gondolkodási zavarok stb. Ha agyvérzésre gyanakszik, az első jelek megjelenésekor ne veszítse az időt, hanem azonnal hívjon orvos.

A stroke elsősegélynyújtása is fontos, mert a jövőbeli prognózis nagyban függ attól, hogy az első lépéseket milyen helyesen hajtották végre. Mi a teendő, ha agyvérzés történik? Hogyan lehet segíteni egy személynek a mentő megérkezése előtt?

A stroke jelei férfiaknál és nőknél

A stroke elsősegélynyújtása előtt meg kell győződni arról, hogy akut cerebrovaszkuláris balesetről van szó. Az a tény, hogy a tünetek sok tekintetben hasonlóak más betegségekhez.

A támadást megelőző napon egy személy prekurzor tüneteket tapasztalhat, amelyek vegetatív-vaszkuláris dystóniában fejeződnek ki, és a következők jellemzik:

• akut vagy tompa jellegű fájdalom a mellkasi régióban, amely elhúzódó rohamok formájában jelentkezik;
• megmagyarázhatatlan szorongás;
• az arc vörössége, a vénás erek duzzanata a halántéknál;
• ugrásszerű vérnyomás;
• fokozott szívverés;
• akut fájdalom szindróma az epigasztrikus régióban és a gyomor-bél traktus zavara: székrekedés és hasmenés;
• fokozott izzadás;
• általános rossz közérzet;
• gyengeség a végtagokban.

Az ilyen klinikai megnyilvánulások gyakorinak tekinthetők, és sok más betegségre is jellemzőek lehetnek. Ha azonban gyorsan súlyosabb tünetekké fejlődnek, az egyenesen stroke-ot jelez. Ebben a szakaszban fontos sürgősségi elsősegélynyújtás a közelgő stroke esetén, amely segít csökkenteni a negatív következmények súlyosságát.

A támadás fő jelei között szerepel:

• a végtagok remegése (remegése);
• a karok és lábak mozgásának zavara: ügyetlenség, természetellenesség;
• az érzés elvesztése a végtagokban;
• beszédkárosodás: összefüggéstelenség, elmosódottság;
• a látásfunkció zavara: homályos látás, fátyol megjelenése, karikák a szemek előtt;
• a mozgások koordinációjának zavara;
• rövid távú memóriavesztés;
• a térben való tájékozódás megsértése;
• szédülés, ájulás;
• érzés elvesztése az arc és a törzs egyik oldalán;
• hányinger és hányás szindróma a fejben és a fülben;

A stroke bekövetkeztének megerősítéséhez ellenőrizni kell, hogy a személy önállóan tudja-e tartani a karját a padlóval párhuzamosan 10 másodpercig, és felemelni a lábát a támasztól. Ha ez nem lehetséges, azonnal hívjon orvost, azaz sürgősségi orvosi ellátást.

A sürgősségi ellátás hatékonysága

Sokan nem hajlandók egészséges életmódot folytatni, ami nem a legjobb hatással van a szervek és rendszerek állapotára, beleértve az agy ereit is. A statisztikák szerint az országban a legmagasabb a stroke okozta halálozási arány. A halálozás kockázatának csökkentése és az egyéb negatív következmények minimalizálása érdekében fontos, hogy az első órákban megfelelő elsősegélyt nyújtsunk a stroke esetén.

A negatív prognózis nagymértékben függ attól, hogy szélütés gyanúja esetén a körülötte lévők nem sietnek orvosi intézkedésekkel, mert azt sem tudják, miről van szó. Bárki tud elsősegélyt nyújtani, és egyáltalán nem nehéz.

Sürgősségi segítségnyújtási eljárás

Ha valakinek agyvérzése van, akkor több órán keresztül visszafordíthatatlan változások alakulnak ki. A 4,5 órás terápiás ablak egy olyan időszak, amely alatt megfelelő orvosi ellátással a súlyos következmények megelőzhetők.

Ennek az időnek a nagy részét azonban az orvosi előkészületek, az orvos érkezése és a rohamot átélt személy kórházba szállítása tölti el. Ezért nem ajánlott egyetlen percet sem vesztegetni, és ha riasztó tünetek jelentkeznek, azonnal nyújtson elsősegélyt és hívjon orvost.

Az otthoni stroke elsősegélynyújtásának műveleteinek algoritmusa:

1. Először is meg kell nyugtatni a beteget, mert a túlzott szorongás csak súlyosbítja az állapotot.
2. Ezután az áldozatot az ágyra helyezzük, a fejét felemeljük (30 fok).
3. Hányás esetén a személyt az oldalára kell helyezni, így elkerülhető a hányás visszafolyása a légutakba, és ennek következtében a légzési funkció megzavarása.
4. A ruha összenyomó elemei meglazulnak: gallér, öv.
5. Ha magas a vérnyomása, akkor le kell írnia a mért értékeket, és az orvos megérkezésekor jelentenie kell. Általában a magas vérnyomás természetes jelenség a rohamot követő első órákban.
6. Javasoljuk, hogy az alsó végtagokat egy tál forró vízbe helyezze. Ez lehetővé teszi a vér áramlását az agyból a törzs alsó részébe, ezáltal csökkentve a fej ereire nehezedő nyomást.

Az ilyen szabályok betartása segít a gyors halál és a mély rokkantság megszüntetésében.

Mit ne tegyen

A mentőautó megérkezése előtt bizonyos tevékenységek tilosak a stroke elsősegélynyújtása során.

Először is, ez nem engedi a betegnek elaludni. Az első tünetek közé tartozik az általános rossz közérzet és a fokozott álmosság, de a stroke alatti elalvás szigorúan tilos. Az elsősegélynyújtó gyógyszerek a leghatékonyabbak a támadást követő első órákban.

A második korlátozás a gyógyszerek, ételek, italok szedésének kizárása. Ez különösen veszélyes hemorrhagiás stroke esetén, amelyet ritkábbnak tartanak, mint az ischaemiás stroke-ot. Ebben az esetben a rohamot érszakadás okozza, és bármilyen gyógyszer csak súlyosbíthatja az állapotot.

Az ivás és az evés szintén kizárt. Egyes esetekben roham során a nyelési funkció károsodik, és a folyadékok vagy ételek fogyasztása légzési problémákat okozhat.

Néha előfordul, hogy a mentőcsapat sokáig nem utazik, vagy egyáltalán nem tud megérkezni, ha hívják. Mindazonáltal szigorúan tilos önállóan járművet vezetni az egészségügyi intézménybe való eljutáshoz. Megkérheti a szomszédot vagy a járókelőt, hogy vigye kórházba a stroke-ot.

A sürgősségi ellátás jellemzői

A megfelelő elsősegélynyújtás érdekében ajánlott tanulmányozni, hogyan viselkedjen különféle helyzetekben, például, ha sikerül áldozatot találnia az utcán, ha eszméletlen vagy eszméletlen.

Elsősegélynyújtás az utcán

A stroke-ban szenvedő személy segítése, ha a helyzet az utcán történt, nem különbözik az otthon végzett kezeléstől:

1. Az áldozatot vízszintesen fektessük, hányás esetén az oldalán.
2. A szoros ruhaelemek meglazulnak (gallér, öv).
3. Ha támadás történik bármely olyan helyiség közelében, amelybe a tonométer véletlenül került, ajánlott a nyomás mérése. Ha fel van emelve, a beteg feje felemelkedik, ha alacsony, támasztékon hagyják.
4. Ha görcsös szindróma van, az áldozatot az oldalára helyezik. A szövetbe csomagolt bármely rendelkezésre álló tárgyat behelyezik a szájüregbe, és ott hagyják, amíg a támadás véget nem ér.

A mentő megérkezése előtt fontos, hogy a beteg közelében maradjon, és figyelemmel kísérje állapotát.

Ha a beteg eszméleténél van

Ha az áldozat tudata nem károsodott, a diagnózis megerősítéséhez ajánlatos megkérdezni a személy nevét vagy lakóhelyét. Általában a rövid távú memóriavesztés miatt a páciens nem tud válaszolni ilyen egyszerű kérdésekre.

Meg kell nyugtatni a beteget, és nem szabad megengedni, hogy pánikba essen. Az izgalom és a félelem csak súlyosbítja a stroke klinikai megnyilvánulásait. Fontos, hogy kényelmes pozíciót adjunk neki (párnával a háta alatt ülhet).

Ha a beteg eszméletlen

Mit tegyünk szélütés esetén, ha az áldozat elvesztette az eszméletét: fektessük az oldalára, távolítsuk el a kivehető fogsort a szájából (ha van), győződjön meg arról, hogy lélegzik.

Sürgősségi segítségre van szükség akkor is, ha a beteg ittas állapotban van. A statisztikák szerint az otthon meghalt emberek körülbelül 25-30%-a volt ilyen állapotban.

Ha a beteg nem lélegzik vagy nincs pulzusa

Ha nincs légzésre utaló jel, és nem lehet érezni a pulzust, a stroke elsősegélynyújtása mellkaskompresszióból, orron keresztüli mesterséges lélegeztetésből vagy szájból szájba történő lélegeztetésből áll.

Sürgősségi orvosi ellátás stroke esetén

A stroke elsősegélynyújtása után a további terápiás intézkedéseket egy orvos végzi a kórházban. A kezelés jellemzői a stroke típusától függően változnak, amely lehet ischaemiás és vérzéses.

Ha ischaemiás rohamot diagnosztizálnak

Ischaemiás stroke esetén az agy egy bizonyos részében hirtelen akut zavar lép fel a vérkeringésben. Az alapterápia a beteg kórházba kerülése után a következő:

• az agyduzzanat csökkentésében;
• a szívműködés fenntartása;
• a légzésfunkció és az általános hőmérséklet figyelése;
• a víz és elektrolit egyensúly helyreállítása.

A speciális gyógyszeres kezelés megszüntetheti az akut véráramlási zavar forrását:

• trombolitikus gyógyszer intravénás beadása, amely segít feloldani a vérrögöt, amely megakadályozza az agy normális véráramlását;
• antikoaguláns beadása, amely segít megelőzni a vérrögképződést;
• neuroprotector bevezetése, amely segít gátolni a neurokémiai reakciók kóros láncolatát.

A további intézkedések magukban foglalják az elveszett funkciók helyreállítását, amelyek az agy egy részének halála miatt merültek fel.

Ha hemorrhagiás stroke-ot diagnosztizálnak

Az áldozat egészségügyi intézménybe szállítása közben a mentőcsapat újraélesztési intézkedéseket hajt végre, amelyek vérnyomáscsökkentő, pszichomotoros izgatottságot és görcsöket enyhítő gyógyszerek beadásából állnak.

A diagnózis megerősítése után megállapítják a vérzés pontos helyét, meghatározzák az agyszövetben való elterjedésének mértékét, meghatározzák a kezelést, amely lehet gyógyszeres és sebészeti.

A sebészeti terápia magában foglalja a hematóma műtéti eltávolítását, amely csökkenti az agy duzzadását és megakadályozza a szervi struktúrák elmozdulása által okozott negatív következményeket. A műtét lehet mikrosebészeti endoszkópos vagy klasszikus mikrosebészeti, ha nincs ellenjavallat (kóma, a hematóma elhelyezkedése az agyfélteke mediális részén).

A konzervatív terápia ugyanazokat a célokat foglalja magában, mint a sebészeti terápia, de akkor kerül sor, ha a sebészeti technikák alkalmazása lehetetlen. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek normalizálják a vérnyomást és a szívműködést, lassítják az agy egyes részeinek károsodását és helyreállítják tevékenységüket. A vérzés megállítására vérzéscsillapító szereket adnak be.

Videós utasítás

Következtetés

A szélütés veszélyes betegség, amely azonnali kezelés hiányában halálhoz vezethet. A siker 50%-a és a kedvező prognózis a megfelelő elsősegélynyújtástól függ. Ezért ha riasztó tünetek jelentkeznek, amelyek támadásra utalnak, nem kell időt vesztegetni, hanem azonnal meg kell tenni az orvosi előkészületeket.