Kada daju uputnicu za rodilište? Prijem u rodilište Kako teče prijem u rodilište.
Pri odlasku u rodilište buduća majka koja čeka svoju prvu bebu obično osjeća tjeskobu. Mnogi neshvatljivi postupci koji čekaju ženu u rodilištu, kao i sve nepoznato, izazivaju određenu tjeskobu. Da bismo to odagnali, pokušajmo shvatiti što će medicinsko osoblje učiniti i zašto u svakoj fazi poroda.
Porod u rodilištu. Gdje ćete biti poslani?
Dakle, počeli ste imati redovite trudove ili vam je plodna voda počela pucati, drugim riječima, počeo je trud. Što uraditi? Ako ste u ovom trenutku u bolnici na odjelu patologije trudnoće, morate odmah obavijestiti dežurnu medicinsku sestru, a ona će zauzvrat pozvati liječnika. Dežurni opstetričar-ginekolog će pregledati i odlučiti je li trud zaista počeo, i ako jeste, prebacit će vas u rodilište, ali će prije toga napraviti klistir za čišćenje (klistir se ne daje u slučaju krvarenja iz genitalni trakt, s potpunim ili blizu otvora vrata maternice, itd.).
U slučaju kada trudovi započnu izvan bolnice, potrebno je potražiti pomoć u rodilištu.
Kada je hospitalizirana u rodilištu, žena prolazi kroz prijemni blok koji uključuje: prijemni prostor (predvorje), filtar, sobe za pregled (odvojeno za zdrave i bolesne) i prostorije za sanitarnu obradu.
Trudnica ili rodilja po ulasku u prijemni prostor skida vanjsku odjeću i ulazi u filter, gdje dežurni liječnik odlučuje na koji odjel će je uputiti. Da bi to učinio, prikuplja detaljnu anamnezu (pita o zdravlju, o tijeku ove trudnoće) kako bi razjasnio dijagnozu, pokušavajući otkriti prisutnost zaraznih i drugih bolesti, upoznaje se s podacima, provodi vanjski pregled (utvrđuje prisustvo pustula na koži i raznih vrsta osipa, pregledava ždrijelo) , primalja mjeri temperaturu.
Bolesnici koji imaju mjenjačku karticu i nemaju znakove infekcije hospitaliziraju se u fiziološkom odjelu. Trudnice i rodilje koje predstavljaju prijetnju zaraze zdravim ženama (bez kartice za razmjenu, koje imaju određene zarazne bolesti - akutne respiratorne infekcije, gnojne kožne bolesti itd.) Šalju se u odjel za promatranje posebno dizajniran za te svrhe. Zahvaljujući tome, isključena je mogućnost infekcije zdravih žena.
Žena može biti primljena na odjel patologije kada se objektivnim metodama istraživanja ne potvrdi početak porođaja. U sumnjivim slučajevima, žena je hospitalizirana u rodilištu. Ako se trudovi ne razviju tijekom promatranja, nekoliko sati kasnije trudnica se također može prebaciti na odjel patologije.
U sobi za preglede
Nakon što se utvrdi na koji odjel se trudnica ili rodilja upućuje, ona se premješta u odgovarajuću sobu za preglede. Ovdje liječnik zajedno s primaljom obavlja opći i posebni pregled: važe bolesnicu, mjeri veličinu zdjelice, opseg trbuha, visinu fundusa maternice iznad maternice, položaj i predanjenciju ploda (cefaličnu ili zdjelice), sluša otkucaje srca, pregledava ženu na prisutnost edema i mjeri arterijski tlak. Osim toga, dežurni liječnik radi vaginalni pregled radi razjašnjavanja opstetričke situacije, nakon čega utvrđuje dolazi li do trudova i ako postoji, kakve je prirode. Svi podaci pregleda upisuju se u povijest poroda koja se ovdje kreira. Kao rezultat pregleda, liječnik postavlja dijagnozu, propisuje potrebne testove i recepte.
Nakon pregleda provodi se sanitarna obrada: brijanje vanjskih genitalija, klistir, tuširanje. Opseg pregleda i dezinfekcije u ordinaciji ovisi o općem stanju žene, prisutnosti trudova i trajanju poroda. Po završetku sanitarne obrade žena dobiva sterilnu košulju i ogrtač. Ako je porođaj već počeo (u ovom slučaju žena se zove porođaj), pacijentica se premješta u prenatalni odjel porodnog bloka, gdje provodi cijeli prvi porod do tjeranja ili na odvojeni porod. kutija (ako je rodilište opremljeno takvom). Trudnica koja još čeka porod upućuje se na odjel patologije trudnoće.
Zašto vam je potreban CTG tijekom poroda?
Kardiotokografija pruža značajnu pomoć u procjeni stanja fetusa i prirode poroda. Kardiomonitor je uređaj koji bilježi otkucaje fetalnog srca, a također omogućuje praćenje učestalosti i jačine kontrakcija. Senzor je pričvršćen na želudac žene, što omogućuje snimanje otkucaja srca fetusa na papirnatu traku. Tijekom studije od žene se obično traži da leži na boku, jer kada stoji ili hoda, senzor se stalno odmiče od mjesta gdje je moguće zabilježiti otkucaje srca fetusa. Korištenje srčanog monitoringa omogućuje pravovremeno otkrivanje fetalne hipoksije (nedostatka kisika) i anomalija rada, procjenu učinkovitosti njihovog liječenja, predviđanje ishoda poroda i odabir optimalne metode poroda.
U rodilištu
Porodni blok sastoji se od prenatalnih odjela (jedan ili više), porodnih odjela (rađaonica), odjela intenzivnog promatranja (za promatranje i liječenje trudnica i rodilja s najtežim oblicima komplikacija trudnoće), manipulacijske sobe za novorođenčadi, operacijski blok i niz pomoćnih prostorija.
U prenatalnom odjelu (ili rodilištu) razjašnjavaju se pojedinosti o tijeku trudnoće, prošlim trudnoćama, porodu, vrši se dodatni pregled rodilje (procjenjuje se tjelesna građa, konstitucija, oblik trbuha i dr.) te detaljan opstetrički pregled. Obavezno napravite test na krvnu grupu, Rh faktor, AIDS, sifilis, hepatitis, te napravite analizu urina i krvi. Stanje rodilje pažljivo prate liječnik i primalja: ispituju o njezinu dobrobiti (stupanj boli, umor, vrtoglavica, glavobolja, smetnje vida i sl.), redovito slušaju otkucaje srca ploda, prate trudove. aktivnost (trajanje trudova, razmak između njih, jačina i bol), povremeno (svaka 4 sata, a po potrebi i češće) mjeriti krvni tlak i puls trudnice. Tjelesna temperatura se mjeri 2-3 puta dnevno.
U procesu praćenja porođajnog procesa javlja se potreba za vaginalnim pregledom. Tijekom ove studije liječnik koristi prste kako bi odredio stupanj otvaranja cerviksa i dinamiku kretanja fetusa duž rodnog kanala. Ponekad se u rodilištu tijekom vaginalnog pregleda ženu zamoli da legne na ginekološki stolac, no češće se pregled obavlja dok rodilja leži na krevetu.
Obavezan je vaginalni pregled tijekom poroda: prilikom prijema u rodilište, neposredno nakon puknuća plodne vode te svaka 4 sata tijekom poroda. Osim toga, može postojati potreba za dodatnim vaginalnim pregledima, primjerice, u slučaju ublažavanja boli, odstupanja od normalnog tijeka poroda ili pojave krvavog iscjetka iz porođajnog kanala (ne treba se bojati čestih vaginalnih pregleda – mnogo je važnije osigurati potpunu orijentaciju u procjeni pravilnog tijeka poroda). U svakom od ovih slučajeva indikacije za zahvat i sama manipulacija upisuju se u povijest poroda. Isto tako, u anamnezi poroda bilježe se sve studije i radnje provedene s rodiljom tijekom poroda (injekcije, mjerenje krvnog tlaka, pulsa, otkucaja srca ploda i sl.).
Tijekom poroda važno je pratiti rad mjehura i crijeva. Prepunjenost mokraćnog mjehura i rektuma sprječava normalan tijek poroda. Kako bi se spriječilo prepunjavanje mjehura, trudnica se traži da mokri svaka 2-3 sata. U nedostatku samostalnog mokrenja pribjegavaju se kateterizaciji - umetanju tanke plastične cijevi u uretru kroz koju teče urin.
U prenatalnom odjelu (ili individualnom rodilištu) porodilja provodi cijelo prvo razdoblje poroda pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Mnoga rodilišta dopuštaju prisustvo supruga na porodu. S početkom razdoblja tjeranja, odnosno razdoblja izgona, rodilja se prebacuje u rađaonicu. Ovdje joj mijenjaju košulju, šal (ili kapu za jednokratnu upotrebu), navlake za cipele i stavljaju je na Rakhmanovljev krevet - posebnu porodničku stolicu. Ovaj krevet je opremljen osloncima za noge, posebnim ručkama koje je potrebno povući prema sebi tijekom guranja, podešavanjem položaja uzglavlja kreveta i još nekim uređajima. Ako se porođaj odvija u zasebnom boksu, tada se žena premješta iz običnog kreveta u Rakhmanovljev krevet ili ako je krevet na kojem je žena ležala tijekom poroda funkcionalan, pretvara se u Rakhmanovljev krevet.
Tijekom nekomplicirane trudnoće normalne porode izvodi primalja (pod nadzorom liječnika), a sve patološke porode, uključujući i fetalne, izvodi liječnik. Zahvate poput carskog reza, primjene opstetričkih pinceta, vakuum ekstrakcije fetusa, pregleda šupljine maternice, šivanja razderotina mekog tkiva u porođajnom kanalu i sl. izvodi samo liječnik.
Nakon što se beba rodi
Nakon što se beba rodi, babica koja porađa škarama prereže pupčanu vrpcu. Neonatolog, koji je uvijek prisutan na porodu, sterilnim balonom ili kateterom spojenim na električnu sukciju isisava sluz iz gornjih dišnih putova novorođenčeta i pregledava dijete. Novorođenče se mora pokazati majci. Ako se dijete i majka osjećaju dobro, dijete se položi na trbuh i prisloni na dojku. Vrlo je važno staviti novorođenče na prsa odmah nakon rođenja: prve kapi kolostruma sadrže vitamine, antitijela i hranjive tvari koje dijete treba.
Za ženu nakon rođenja djeteta trudovi još ne prestaju: počinje ništa manje važno treće porodiljno doba - ono završava rađanjem posteljice, pa se zato i zove posteljica. Placenta uključuje posteljicu, ovojnice i pupkovinu. U poporodnom razdoblju, pod utjecajem poporodnih kontrakcija, posteljica i ovojnice se odvajaju od stijenki maternice. Rađanje posteljice događa se otprilike 10-30 minuta nakon rođenja fetusa. Izbacivanje posteljice provodi se pod utjecajem guranja. Trajanje porodnog razdoblja je otprilike 5-30 minuta, nakon njegovog završetka proces rođenja je završen; U tom razdoblju žena se naziva porodilja. Nakon rođenja posteljice, led se stavlja na ženin trbuh kako bi se maternica bolje kontrahirala. Obloga leda ostaje na trbuhu 20-30 minuta.
Nakon rođenja posteljice, liječnik pregledava porodni kanal majke u zrcalu, te, ako postoje puknuća u mekim tkivima ili je tijekom poroda izvršena instrumentalna disekcija tkiva, vraća njihovu cjelovitost - šivanjem. Ako postoje male poderotine na vratu maternice, one se šivaju bez anestezije, jer u vratu maternice nema receptora za bol. Razderotine u stijenkama vagine i perineuma uvijek se obnavljaju uz ublažavanje boli.
Nakon završetka ove faze mlada majka se prebacuje na kolica i izvodi na hodnik ili ostaje u zasebnom rodilištu.
Prva dva sata nakon poroda rodilja bi trebala ostati u rodilištu pod strogim nadzorom dežurnog liječnika zbog mogućnosti raznih komplikacija koje mogu nastati u ranom postporođajnom razdoblju. Novorođenče se pregleda i obradi, zatim povije, navuče topli sterilni prsluk, umota u sterilnu pelenu i dekicu i ostavi 2 sata na posebnom grijanom stolu, nakon čega se zdravo novorođenče prenosi zajedno sa zdravom majkom ( porodilja) na poslijeporođajni odjel.
Kako se provodi ublažavanje boli?
U određenoj fazi porođaja može biti potrebno ublažavanje boli. Najčešće korišteni lijekovi za ublažavanje boli tijekom poroda uključuju:
- dušikov oksid (plin koji se dovodi kroz masku);
- antispazmodici (baralgin i slični lijekovi);
- promedol je narkotička tvar koja se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno;
- - metoda u kojoj se anestetik ubrizgava u prostor ispred dura mater koji okružuje leđnu moždinu.
Madina Esaulova,
Opstetričar-ginekolog, rodilište u IKB br. 1, Moskva
Obično ono što nas najviše plaši je nepoznato. I često za trudnice ta neizvjesnost vlada iza zidova ustanove zvane “rodilište”. Korisno je imati što više informacija o tome što vas čeka izvan praga ove kuće, tada ćete imati više povjerenja i nećete imati razloga za brigu.
Trudnice ili dolaze u rodilište ili idu unaprijed u bolnicu. Postupci u tim slučajevima bit će približno isti, samo će se neki od njih za one koji već borave u bolnici provoditi ne na dan prijema, već neposredno prije rođenja.
Liječnički pregled
Kada stignete na hitni prijem rodilišta – bilo sami ili u vozilu hitne pomoći – prvo će vas pregledati liječnik. Svrha pregleda je utvrditi vaše stanje: jeste li in koliko je cerviks raširen. Liječnik će postavljati pitanja o kontrakcijama, njihovom trajanju, redovitosti i intenzitetu. Možda će vas poslati kući, predložiti hospitalizaciju ili vas poslati ravno u rodilište.
Dekor
Ako nije ništa hitno, nakon pregleda liječnika, prijemna sestra će se pobrinuti za vašu papirologiju. Morat ćete predočiti putovnicu, mjenjačku karticu, policu osiguranja i rodni list. Medicinska sestra će početi ispunjavati dokument koji se zove povijest poroda. Tu se upisuju podaci o putovnici, mjestu stanovanja i rada, podaci o vašem trenutnom stanju, te svi zdravstveni podaci iz mjenjačke kartice. Medicinska sestra će izmjeriti vašu težinu i krvni tlak i zabilježiti te podatke u vašu povijest poroda. Naknadno će ovaj dokument biti dopunjen podacima o vašem porodu i njegovom ishodu. Nakon otpusta, podaci o Vašem stanju i stanju bebe bit će prebačeni iz “porodne povijesti” na karticu za razmjenu koju ćete dobiti. A sama “priča o porodu” ostat će u rodilištu.
Stvari
Ako idete u rodilište, morat ćete skinuti svu odjeću sa sebe. Može se dati osobi u pratnji ili će se staviti u posebnu vrećicu i vratiti nakon otpusta. Dobit ćete spavaćicu i ogrtač, a od stvari trebate obuti gumene papuče. Obično sa sobom možete ponijeti mobitel, au nekim rodilištima - player, bocu vode ili masažer.
Ukoliko budete primljeni u bolnicu, moći ćete sa sobom ponijeti sve potrebne potrepštine za osobnu higijenu, odjeću i knjige.
Postupci čišćenja
U Rusiji se prije poroda gotovo sve trudnice briju u rodilištu. Stidne dlake se uklanjaju. Mnogi liječnici vjeruju da je odsutnost dlaka važna u situaciji kada će biti potrebni šavovi nakon poderotina ili. Po njihovom mišljenju, nedostatak stidnih dlaka smanjuje rizik od infekcije na mjestima razderotina ili rezova.
Unatoč činjenici da je u našoj zemlji brijanje stidnih dlaka obavezan postupak prije poroda, u svjetskoj praksi nema dovoljno dokaza u korist njegove obvezne primjene. Autoritativni istraživački centar Cochrane, na temelju rezultata analize studija provedenih na ovom području, piše da ne postoje kliničke indikacije za uklanjanje stidnih dlaka prije poroda.
Možete unaprijed pitati svog liječnika je li moguće preskočiti brijanje prije poroda. To uglavnom ovisi o pravilima rodilišta u kojem ćete roditi.
Još jedan neugodan, ali obavezan postupak u ruskim rodilištima je klistir za čišćenje. Neki liječnici smatraju da je klistir neophodan kako bi se crijeva ispraznila kako bi se olakšao prolazak djeteta kroz porođajni kanal, kao i kako bi se spriječilo spontano pražnjenje crijeva tijekom poroda. Postupak se provodi u prvoj fazi porođaja na sljedeći način. Žena legne na kauč, a medicinska sestra napuni gumeni spremnik sličan grijaćoj jastučiću - Esmarchovu šalicu s 1,5-2 litre vode, a zatim ga objesi iznad razine kauča. Iz spremnika dolazi gumena cijev čiji je vrh namazan vazelinom. Nakon što voda ispuni crijeva, uputit ćete se u toalet, gdje će se crijeva očistiti.
U mnogim zemljama odavno su prestali raditi klistir prije poroda, budući da je preporučljivost čišćenja crijeva, prema istraživanjima, opovrgnuta. Nema dokaza da klistir za čišćenje sprječava određene patološke procese tijekom poroda.
Analiza materijala objavljenih na ovu temu, koju je proveo međunarodni istraživački centar
Cochrane, otkrio je da korištenje klistira prije poroda:
- nema veze s učestalošću identifikacije majke i djeteta tijekom poroda
- ne ubrzava proces poroda
- nije povezano s rizikom od dehiscencije nakon epiziotomije
Osim toga, mnoge žene primjećuju da su neposredno prije poroda imale rijetku stolicu i čestu želju za defekacijom. To je sasvim normalan i prirodan proces: tijelo se čisti i priprema za rođenje djeteta.
Prošlo je 9 mjeseci trudnoće, stigao je dugo očekivani termin. Nema žene koja u ovom trenutku života ne brine, a nekima dolazak u rodilište postaje poseban stres. Reći ćemo vam što vas čeka iza natpisa “Prijemni odjel”, tko će vas i kako dočekati, gdje će se dogoditi prirodno čudo – rođenje vašeg djeteta.
Kao što kazalište počinje vješalicom, tako i rodilište počinje hitnom službom. Sa sobom treba imati mjenjačku iskaznicu, policu obveznog ili dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i rodni list. Prijemni odjel obično se sastoji od dvije prijemno-pregledne sobe izolirane jedna od druge: jedna prima bolesnike primljene u rodilište ili na patologiju, druga prima one koje treba primiti na odjel za promatranje (nepregledane ili s infekcijom). U svakoj od soba za prijem i pregled nalazi se liječnička ordinacija i prostorija za higijenske postupke s tušem i WC-om. Ovdje opstetričar-ginekolog pregledava trudnicu, prikuplja anamnezu, mjeri krvni tlak, temperaturu, dimenzije zdjelice, sluša otkucaje srca fetusa i donosi odluku o taktici vođenja poroda. Tada će babica pomoći budućoj majci obaviti potrebne higijenske postupke i ponuditi set posteljine: ogrtač, košulju i jednokratne papuče. Ovisno o rezultatu pregleda, trudnica se šalje u jedan od odjela rodilišta: rodilište, operacijski odjel, odjel patologije trudnica ili odjel za promatranje.
Ako je trud već počeo, kontrakcije su postale redovite ili je amnionska tekućina iscurila, buduća majka bit će poslana u rodilište. Žene na to dolaze s trudovima. U modernim rodilištima porodni blok sastoji se od pojedinačnih boksova u kojima rađa samo jedna žena. Boks ima višenamjenski transformirajući krevet, na kojem rodilja provodi 1. fazu trudova (kontrakcije) i 2. fazu, kada se beba rodi. Krevet koji se transformira vrlo je prikladan i za ženu i za opstetričare; osim toga, na njemu je moguć vertikalni porod. U boksu se nalazi CTG aparat, koji pomaže u kontroli otkucaja srca ploda, te stol za presvlačenje s grijaćom lampom, ovdje će se novorođenče izvagati, izmjeriti i obaviti svoju prvu toaletu. Osim toga, kutija ima odvojenu kupaonicu i tuš. Zahvaljujući ovom sustavu kutija, porod postaje individualan događaj: čak i ako nekoliko žena rodi odjednom, one ne smetaju jedna drugoj, a budući tate mogu prisustvovati rođenju bebe. U starim rodilištima, rodilište se sastoji od prenatalnih odjela i opće rađaonice. U prenatalnom odjelu može biti prisutno nekoliko trudnica, ovdje se odvija 1. faza porođaja (kontrakcije), a prije početka 2. menstruacije (nagon), trudnica se prebacuje u rađaonicu. I prenatalni odjel i rađaonica u potpunosti su opremljeni svime što je potrebno za majku i bebu.
Dežurni tim rodilišta uključuje ginekologa opstetričara, anesteziologa i primalju. Svi ti stručnjaci stalno prate trudnicu i aktivno sudjeluju u procesu rođenja dugo očekivanog djeteta. Novorođenče se odmah pokaže majci kako bi ona glasno izgovorila spol djeteta. Nakon toga, beba se daje u ruke neonatologa. Neonatolog utvrđuje stanje novorođenčeta Apgar skorom u 1. i 5. minuti života. Tijekom ovog testiranja procjenjuju se otkucaji srca, disanje, tonus mišića, boja kože i refleksna ekscitabilnost. Nakon inicijalnog tretmana dijete se izmjeri, izvaže, umota u tople pelene i, ako nema kontraindikacija, položi na majčina prsa.
Prva dva sata nakon poroda žena provodi u rodilištu s ledom na trbuhu i pod stalnim nadzorom liječnika. Zatim, nakon što se uvjere da nema komplikacija, liječnici prebacuju mladu majku na postporođajni odjel.
Operacijska sala je mjesto gdje se porod odvija carskim rezom. Ženu u operacijsku dvoranu može uputiti iz hitne službe ako je potreban planirani carski rez ili s odjela patologije kada treba raditi operativni zahvat. Operacijski blok se sastoji od nekoliko operacijskih dvorana i predoperacijske sale, gdje se liječnici i primalje pripremaju za operaciju. Ako postoje indikacije, radi se carski rez u spinalnoj ili spinalno-epiduralnoj anesteziji. Pacijent se promatra u jedinici intenzivne njege 68 sati nakon operacije. Ovdje uzimaju sve potrebne testove, prate kontrakcije maternice, mjere krvni tlak i, ako nema kontraindikacija, premještaju ženu u redoviti postporođajni odjel.
Ovdje se primaju već iskusne porodilje: izravno iz rodilišta ili s odjela intenzivne njege nakon carskog reza.
Važan zadatak postporođajnog razdoblja je brižna njega majke i novorođenčeta. Ženu koja je rodila svakodnevno pregledava opstetričar-ginekolog, a 1.-2. dan nakon rođenja podvrgava se ultrazvuku. Ukoliko u rodilištu nije predviđen zajednički boravak majke i djeteta, tada na postporođajnom odjelu postoji i dječji odjel, gdje su novorođenčad danonoćno pod nadzorom pedijatara i pedijatrijskih sestara. U nedostatku kontraindikacija i uz pristanak majke, tijekom prvog dana života dijete se cijepi protiv hepatitisa B, a 3.-4. dana - BCG cjepivo (protiv tuberkuloze). Svaka 3 sata (osim
6-satni noćni odmor) djeca se dovode majkama na hranjenje. Međutim, danas u mnogim rodilištima postoje odjeljenja "majka i dijete", gdje majka stalno leži s bebom. Osim toga, žene koje su sklopile ugovor o porođaju mogu živjeti u udobnim “obiteljskim” sobama s ocem ili nekim njima bliskim.
Također u poslijeporođajnom odjelu moraju postojati sobe za preglede i tretmane, te soba za ultrazvuk.
Odjel za patologiju trudnoće - smještene su žene s komplikacijama u trudnoći kao što su prijeteći pobačaj, gestoza, fetalna hipoksija, Rh konflikt, trudnoća nakon termina, placenta previa, višeplodna trudnoća, kao iu pripremi za planirani carski rez. Zgodno je da su suvremena rodilišta, primjerice Perinatalni medicinski centar, građena tako da ih ne treba zatvarati radi preventivnog “pranja” i trudnice u njima mogu ležati na “konzervaciji” koliko im je potrebno. iz medicinskih razloga. Ovdje se trudnice svakodnevno pregledavaju od strane opstetričar-ginekologa, radi se CTG fetusa, po potrebi ultrazvučni pregled, te zahvati po indikaciji pripreme za nadolazeći porod. Odjel obično uključuje pojedinačne sobe, sobe za tretmane, sobu za preglede, tuš i WC u svakoj sobi. Pacijenti individualno naručuju obroke, a hrana im se donosi u sobu.
Na svim odjelima rodilišta postoji radno mjesto medicinske sestre (primalje) koja tamo dežura 24 sata dnevno. A ako pacijentu treba pomoć, uvijek se može obratiti stručnjaku.
Poznato je da se buduće majke jako boje riječi "odjel za promatranje" - ovo je naziv odjela u kojem se nalaze nedovoljno pregledani pacijenti ili žene s bilo kojom bolešću (ARVI, gripa, itd.). Zapravo, nema ništa loše u ovom odjelu. Opservacijski odjel je mini rodilište u rodilištu: s vlastitim rodilištem, operacijskom dvoranom i odjelom za porođaj. Odjel za promatranje također može imati "obiteljske" odjele.
Ako postporođajno razdoblje prolazi bez komplikacija i dijete se osjeća zadovoljavajuće, tada se nakon spontanog poroda žena otpušta 4.-5. dana. Ako je porod obavljen carskim rezom, tada se 5. dan skidaju spojnice ili šavovi i radi ultrazvučni pregled šupljine maternice, a majka i dijete otpuštaju se 6.-7.
Prije otpusta opstetričar-ginekolog i pedijatar dat će Vam sve potrebne savjete i preporuke. Dobit ćete potvrdu o rođenju djeteta za predaju matičnom uredu i socijalnom osiguranju te dvije kartice za razmjenu u klinici za rađanje i dječjoj klinici. U svečanoj atmosferi odvija se svojevrsni ritual – ceremonija predaje djeteta ocu. Odlazite kući i sada počinje novo sretno poglavlje u vašem životu.
Markova Julija Jevgenijevna,
opstetričar-ginekolog Perinatalnog medicinskog centra
Mnogi su ljudi navikli i vole da u životu sve ide po planu, a ni buduće majke nisu iznimka. Međutim, može li se znati točan datum rođenja? Nitko to ne zna, ginekolog može samo nagađati po parametrima fetusa i posljednjoj menstruaciji kada će se beba točno roditi. Naravno, bolje je ako je trudnica već u rodilištu kad počnu trudovi jer porod može biti brz i kompliciran. Kako znati kada točno otići u bolnicu ako nema trudova? U tu svrhu trudnica dobiva posebnu uputnicu za rodilište.
Što je uputnica za rodilište?
Uputnica za rodilište je dokument koji budućoj majci uručuje lokalni liječnik u antenatalnoj klinici u 38-39 tjednu trudnoće. Rok valjanosti ovog dokumenta je 10 dana i ako se trudnica iz nekog razloga ne pojavi na hitnom odjelu rodilišta u tom razdoblju, tada će se uputnica morati ponovno uzeti od lokalnog liječnika.
Ne smijete zanemariti upućivanje u rodilište i odugovlačiti do posljednjeg trenutka. Većina žena, dobivši uputnicu od ginekologa, ne žuri u rodilište i ostaju kod kuće dok ne počnu trudovi, nakon čega zovu hitnu pomoć i brinu hoće li na vrijeme stići do najbližeg rodilišta. Situaciju u ovom slučaju kompliciraju i prometne gužve te činjenica da se unaprijed odabrano rodilište može iznenada zatvoriti zbog čišćenja. Zato je vrlo važno na vrijeme dobiti uputnicu za rodilište i znati da će vas tamo čekati u navedenom roku.
Kako dobiti?
Da bi dobila uputnicu za rodilište, buduća majka mora redovito posjećivati kliniku za trudnice i na vrijeme se prijaviti liječniku. Liječnik koji promatra trudnoću, bliže očekivanom terminu poroda, izdaje budućoj majci rodni list, a s njim i uputnicu za rodilište. Bolje je unaprijed odabrati ustanovu u kojoj želite roditi i o tome obavijestiti svog lokalnog liječnika, no u većini slučajeva uputnica se izdaje za rodilište koje je najbliže vašem mjestu stanovanja.
Je li potrebno?
Možda se svaka buduća majka pita je li doista potrebno dobiti uputnicu za rodilište? Uostalom, možete samo doći s trudovima i liječnici će svejedno poroditi dijete. Najbolje je imati takav dokument pri ruci, jer, kao što je već spomenuto, rodilišta u velikim gradovima često su zatvorena zbog čišćenja i tada porodilja jednostavno neće biti prihvaćena, već će biti poslana u drugu bolnicu. Stoga vrijedi razmisliti treba li budućoj majci takva "avantura", jer se u takvim slučajevima bebe često rađaju upravo u kolima hitne pomoći.
Prilikom odlaska u rodilište žena treba uzeti u obzir da će odmah na hitnoj morati potpisati impresivnu hrpu dokumenata. Zašto je to potrebno i kakve ćemo papire shvatiti zajedno sa stručnjakom.
12. veljače 2018. · Tekst: Svetlana Lyuboshits· Fotografija: GettyImages
opstetričar-ginekolog
U skladu s člankom 20. Saveznog zakona „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” iz 2011., nužan preduvjet za bilo kakvu medicinsku intervenciju je dobrovoljni pristanak pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika. Drugim riječima, prije nego što vas dotakne, liječnik se mora uvjeriti da se tome ne protivite. Stoga se buduću majku treba psihički pripremiti na to da će joj doslovno od trenutka dolaska u rodilište pa gotovo do otpusta iz njega liječnici donositi razne dokumente na potpis koji će se zvati jednako: “Dobrovoljni informativni pristanak.” Neka riječ "pristanak" nikoga ne zbuni: svaka medicinska intervencija može se odbiti prije nego što počne. A ako je liječnik dužan objasniti zašto se izvodi ova ili ona manipulacija, žena, koja odbija medicinsku intervenciju, nije dužna nikome ništa objašnjavati. Pravo na to sadržano je u drugom zakonu Ruske Federacije - "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana", potpisanom 1993. Dakle, što piše u tekstovima dokumenata koji se donose budućoj majci, kada će se i za koje specifične medicinske intervencije napisati pristanak ili odbijanje?
Hitna pomoć
U hitnoj situaciji, kada je život žene u opasnosti, a ona je kategorički protiv operacije ili manipulacije, liječnici se mogu obratiti njezinim najbližim rođacima: suprugu ili roditeljima. Ako podržavaju pacijentovu upornost, konačnu odluku donosi konzilij od najmanje tri liječnika. Unatoč negodovanju i negodovanju porodilje i njezine rodbine, učinit će se sve da se životi spase. Nažalost, u slučaju djeteta postupak je drugačiji. Kad ne mogu uvjeriti mamu, liječnici se obraćaju tati. Ako su roditelji istovremeno, zakon predviđa odlazak na sud u slučaju prijetnje životu. Prema odluci suda, bebi se može, primjerice, dati transfuzija krvi (već je bilo takvih presedana) ili čak operacija.
Za svaki slučaj
Velika hrpa dokumenata pojavljuje se pred budućom majkom već u hitnoj službi. Prije svega, morate potpisati “Dobrovoljni pristanak za davanje informacija o vašem zdravstvenom stanju”. Ako žena ne želi javno objaviti takve podatke i prenijeti ih na opći help desk, u odgovarajućem redu stoji: “Prijenos podataka nije moguć, osim...”. Navedeni su i brojevi telefona ili drugi kontakti osoba kojima je buduća majka spremna povjeriti ovakvu informaciju.
Drugi rad je "Dobrovoljni informirani pristanak na medicinsku intervenciju". Vrlo često se ovaj dokument kombinira s prethodnim, pa ima oko pet stranica, pa i više, i ne sadrži nikakve specifičnosti. Objašnjava pacijentova prava i zašto je potreban potpis pacijenta. Na primjer, navodi se da će se „sve dijagnostičke i terapijske mjere provoditi samo uz vaš dobrovoljni pristanak. Potrebni postupci i manipulacije u nekim su slučajevima invazivne prirode i mogu uzrokovati razvoj nelagode, nuspojava i komplikacija.”
Pažnja: u istom dokumentu stoji da se svaki zahvat može odbiti, a odbijanje je potrebno dokumentirati i unijeti odgovarajući upis u zdravstveni karton s konkretnom naznakom zahvata koji ste odbili. Neće imati administrativne posljedice, ali može utjecati na točnu dijagnozu i smanjiti učinkovitost liječenja.
Potpisivanjem takvog dokumenta buduća majka potvrđuje da pristaje na pružanje medicinske skrbi u ovom rodilištu.
bolje unaprijed
Tijekom poroda žena često nije u stanju pažljivo proučavati dokumente i ulaziti u detalje. Stoga liječnici preporučuju budućim majkama da se prilikom odabira rodilišta sastanu s medicinskim osobljem i iz prve ruke saznaju sve detalje. Također ne bi škodilo uzeti uzorke svih dokumenata u rodilištu ili ih preuzeti s interneta i proučiti ih kod kuće u mirnom okruženju, ako želite, ispunite obrasce nakon savjetovanja s rođacima.
Jednako važan dokument je “Dobrovoljni informirani pristanak na pregled i liječenje”. Potreban je kako bi liječnik mogao postaviti pitanja o zdravstvenom stanju (prikupiti anamnezu - anamnezu), po potrebi savjetovati ženu, pregledati je i pozvati liječnike specijaliste na pregled. Buduća majka također navodi da se ne protivi poduzimanju općih kliničkih, biokemijskih, bakterioloških i imunoloških pretraga. Također se spominje oralna (na usta) primjena lijekova, supkutana, intramuskularna primjena, intravenske injekcije i infuzije, fizioterapijski postupci i primjena zavoja. U nastavku možete navesti manipulacije na koje ne pristajete.
Pažnja: ako je pristanak (ili odbijanje) za uzimanje koagulograma (test zgrušavanja krvi), opće kliničke analize krvi i za antitijela na sifilis, hepatitis B i C potpisan u jednom dokumentu, tada postoji poseban papir za analizu krvi za antitijela na HIV. Ovo je poseban slučaj, rezultati studije ne podliježu objavljivanju, stoga se suglasnost ili odbijanje potpisuju zasebno.
Nakon čitanja "Dajem dobrovoljni pristanak da se podvrgnem kirurškoj intervenciji ako je potrebno", nemojte žuriti da zgrabite svoje srce, bolje je pročitati do kraja, gdje je propisan vrlo važan uvjet: dodatne informacije o tome. Liječnik je dužan ne samo obavijestiti o potrebi za operacijom, već i detaljno ispričati o tome i dati dokument o pristanku na ovu konkretnu intervenciju na potpis. I opet imate pravo sve odbiti. Isto tako, prilikom izvođenja određenih zahvata potpisuje se poseban „Dobrovoljni informirani pristanak“ u kojem se navode ne samo manipulacije, moguće nuspojave i neugode, već se opravdava potreba za zahvatom i moguće posljedice odbijanja istog.
U hitnoj se također potpisuje pristanak (ili odbijanje) za kateterizaciju periferne vene. Takva manipulacija, ako žena nema ništa protiv toga, zaštitit će je od ponovljenih injekcija u venu, jer tijekom poroda može postojati potreba za intravenskom primjenom lijekova. A budući da tijekom poroda može doći do bilo kakvih nepredviđenih situacija, ovdje se u hitnoj pomoći vrlo često predlaže potpisivanje suglasnosti za ručno odvajanje posteljice, kao i za carski rez te za transfuziju komponente krvi davatelja (to su tri odvojena dokumenta). Takvo predviđanje omogućuje liječnicima da, ako se nešto dogodi, odmah aktivno djeluju bez gubljenja vremena na papirologiju.
Putem
Liječnici često kažu da je porod nepredvidiv proces. Dobro je kada sve ide po planu, ali u svakom trenutku događaji mogu krenuti drugim smjerom. Na primjer, može postojati potreba za poticanjem kontrakcija. U tom slučaju liječnik mora objasniti budućoj majci zašto se to radi, reći koje će joj lijekove dati, kako će djelovati i koje nuspojave i nelagode mogu biti. Isto je navedeno u dokumentu koji se od žene traži da potpiše. Također joj treba detaljno objasniti potrebu za amniotomijom (punkcijom plodne kesice). Rad bi trebao točno opisati koje će manipulacije liječnik izvesti, koje neugodnosti i nuspojave mogu biti popraćene i koje komplikacije mogu izazvati odbijanje ovog postupka.
Drugi dokument je suglasnost za korištenje antibiotika. Prije potpisivanja provjerite jesu li naznačeni vrsta, doza i učestalost uzimanja lijekova. Liječnik također mora navesti iz kojih razloga se propisuju antibiotici i navesti već propisane lijekove, a žena mora obavijestiti liječnika o alergijama.
Pristanak (ili odbijanje) na anesteziju također mora biti dokumentiran. Liječnik opisuje vrstu anestezije koju je odabrao, moguće nuspojave njezine primjene i posebno propisuje da izbor donosi anesteziolog, uzimajući u obzir kontraindikacije i stanje trudnice.
Pravni zastupnik
Među dobrovoljnim pristancima ima i onih koji se tiču bebe. U većini rodilišta takvi se dokumenti nude na potpisivanje nakon rođenja djeteta. Najvažniji od njih su pristanak na pružanje medicinskih usluga, vađenje krvi za perinatalni probir i cijepljenje novorođenčeta protiv hepatitisa B i tuberkuloze ili odbijanje ovih manipulacija. Svaka od ovih suglasnosti se izdaje zasebno.
tko je odgovoran?
Potpisivanje “Dobrovoljnog informiranog pristanka” ne znači da se liječnici odriču svoje odgovornosti. Potpisivanjem takvog dokumenta žena samo potvrđuje da su joj objašnjeni svi rizici, da je upoznata s posljedicama koje odbijanje može imati, da zna kako će se manipulacija odvijati, da je upoznata s planom liječenja (namjeravanjem taktika dostave) te pristaje ili odbija ponuđene usluge svojom voljom, bez vanjskog pritiska.
U dokumentima je detaljno navedeno što će točno beba morati izdržati. Na primjer, pružanje medicinskih usluga uključuje svakodnevni pregled novorođenčeta, savjetovanje s majkom o pitanjima koja je zanimaju, mjerenje visine, težine, opsega prsa i glave, pozivanje liječnika specijalista djetetu po potrebi, provođenje X -pregled zračenjem itd.
Perinatalni skrining odnosi se na uzimanje krvi iz pete kako bi se utvrdila prisutnost teških nasljednih bolesti koje se ne mogu "vidjeti" tijekom trudnoće.
Cijepljenje će zaštititi dijete od vrlo opasnih infekcija koje ugrožavaju njegov život. Ako postoje kontraindikacije, onda se, naravno, cijepljenja neće dati. O tome će neonatolog svakako obavijestiti majku.
Ukoliko su bebi potrebne dodatne studije ili intervencije, majka će biti obaviještena o njima te će također biti zamoljena da potpiše dobrovoljni informirani pristanak ili odbijanje. Na primjer, dokument za kateterizaciju središnje vene se posebno potpisuje, au papiru mora biti navedeno što je uzrokovalo potrebu za takvom manipulacijom i na koju će se venu (pupkovinu ili drugu) instalirati kateter. Rezanje pupkovine i antibakterijska terapija također su nemogući bez pristanka majke.