Napravila sam djetetu CT. Kada se radi CT pregled male djece? Indikacije za studiju u djece

Propisuje se djeci bilo koje dobi ako za to postoje ozbiljne indikacije. Obično svi izvori informacija o tome kako se radi CT kažu da je pregled djece mlađe od 12 godina zabranjen. No, takva se ispitivanja mogu provoditi iz zdravstvenih razloga, kada je potencijalna korist od dobivenih informacija veća od štete od istraživanja.

U kojoj dobi se radi kompjutorska tomografija za djecu?

U Rusiji ne postoji točna statistika o broju djece podvrgnutih CT-u, pa ćemo ovdje iznijeti brojke i činjenice koje su utvrdili američki istraživači. Prema istraživanjima, na svakih 1000 pregleda obavi se oko 40 na mladim pacijentima. Štoviše, od ovih 40 pregleda, njih 20 obavlja se na djeci do 5 godina starosti.

U Rusiji je računalna tomografija propisana za djecu bilo koje dobi, uključujući i dojenčad. Odluku o mogućnosti i dopuštenosti takvog pregleda donosi radiolog, ovisno o stanju djeteta i patologiji koju ima.

Kako rendgensko zračenje djeluje na djetetov organizam?

Posebna značajka djetetovog tijela je da je aktivni rast osiguran aktivnom diobom stanica. Stanice koje se aktivno i brzo dijele vrlo su osjetljive na sve štetne čimbenike, uključujući i učinke rendgenskog zračenja. U tom smislu, osjetljivost djetetovog tijela na štetne učinke X-zraka je 5 puta veća nego kod odraslih.

Istraživanje američkih znanstvenika omogućilo je izračunavanje postotka slučajeva u kojima se može razviti rak izazvan rendgenskim zračenjem. Može se odmah reći da je rizik od obolijevanja nizak: od četiri milijuna djece koja su izložena rendgenskim zrakama (toliko djece u Sjedinjenim Državama godišnje prođe CT), samo oko 5 tisuća ima rizik od razvoja raka ili leukemije tijekom života zbog primljene doze zračenja.

Ove se brojke uopće ne mogu uzeti u obzir kada s djetetom idete na pregled. Ali američki liječnici vjeruju da:

  1. u gotovo polovici slučajeva djeca su izložena neopravdanom riziku jer se CT pregled lako mogao zamijeniti bilo kojom drugom metodom pregleda koja je sigurna za organizam;
  2. u određenom postotku slučajeva djeca su primila veću dozu zračenja nego što je bilo potrebno za dobivanje slika zbog činjenice da su postavke tomografa iste za djecu i odrasle.

Pa što učiniti?

Djeca su bolesna. I često su simptomi takvi da je liječniku teško postaviti ispravnu dijagnozu bez provođenja pregleda. U takvim slučajevima možete postupiti prema sljedećoj shemi:

  1. Prije izvođenja CT skeniranja potrebno je koristiti bilo koje druge manje informativne, ali sigurne za dijete metode ispitivanja, kao što su ultrazvuk, MRI, EKG, FGDS itd. (u većini slučajeva ove metode daju podatke potrebne za postavljanje dijagnoze);
  2. Nikada se ne radi CT kao prva i jedina metoda dijagnosticiranja sumnji na bolest, niti se radi “za svaki slučaj” ili “da provjerite je li sve u redu”;
  3. za pregled je bolje dati prednost MSCT-u (multispiralna kompjutorizirana tomografija), budući da je doza zračenja takvog tomografa za pacijenta upola manja od spiralne;
  4. Najbolje je provesti ciljani pregled: što je manje područje koje se ispituje, manje će biti štete za djetetovo tijelo;
  5. Prije obavljanja pregleda potrebno je saznati koje postavke aparata postavlja osoblje: za djecu se postavljaju posebne postavke, jer je za „pregled“ tijela malog djeteta dovoljna polovica doze zračenja ili čak manje. u smislu volumena i težine.

Prema američkim znanstvenicima, u otprilike 60% slučajeva rizik za dijete nije opravdano visok, budući da indikacije za CT nisu dovoljno ozbiljne i/ili je iste podatke moguće dobiti drugim metodama. U još 25% slučajeva štetni učinci X-zraka mogu se smanjiti odabirom točnih parametara zračenja dovoljnih za dobivanje jasnih i informativnih slika djetetovog tijela.

I ortopedija. Na temelju principa magnetske rezonancije jezgri vodika i isključujući korištenje ionizirajućeg zračenja, MRI je praktički bezopasan i siguran za djetetovo tijelo. Budući da točnost MRI zahtijeva da pacijent ostane nepomičan, mala djeca se podvrgavaju pregledu u općoj anesteziji. Kontraindikacija za MRI je prisutnost metalnih implantata (pacemaker, neurostimulator, proteza ventila, umjetni zglob i druga metalna strana tijela).

Magnetska rezonancija (MRI) danas predstavlja najprogresivniju, najsigurniju, pouzdanu i dokazanu metodu pregleda djece. U pogledu točnosti dobivenih dijagnostičkih podataka, MRI nema analoga u dijagnostici bolesti središnjeg živčanog sustava, mišićno-zglobnog sustava, kralježnice i unutarnjih organa u djece. U isto vrijeme, imajući neosporne prednosti i prednosti u odnosu na druge neinvazivne slikovne metode, MRI za djecu ne može zamijeniti niti ukloniti potrebu za studijama kao što su ultrazvuk, radiografija, CT, scintigrafija itd.

MRI se temelji na fizičkom fenomenu nuklearne magnetske rezonancije (NMR) atoma vodika u stanicama tkiva. U uvjetima magnetskog polja koje emitira tomograf, vibracije jezgri vodika proučavanog objekta reflektiraju se u obliku eho signala i bilježe skener. Svi podaci pregleda prenose se u računalo koje ih obrađuje i koristi za izradu slika unutarnjih organa u različitim ravninama.

Indikacije za MRI u djeteta

U pedijatriji MRI ima vrlo široke indikacije. Potrebu za MRI u djece utvrđuje pedijatar ili specijalist pedijatar nakon proučavanja povijesti bolesti i pritužbi djeteta te rezultata preliminarnog pregleda. Suvremeni tomografi omogućuju različite vrste pregleda u djece: MR hipofize, MR mozga, MR trbušne šupljine i zdjelice, MR bubrega i nadbubrežnih žlijezda, MR sinusa, MR kralježnice i zglobova, MRI srca i krvnih žila itd.

U pedijatrijskoj neurologiji područje primjene MR-a u djece je sumnja na oštećenje moždanih struktura. Gotovo polovica bolesti SŽS-a u dječjoj dobi rezultat je perinatalne patologije (hipoksija, asfiksija, porođajne ozljede), pa se MRI često izvodi kod novorođenčadi i dojenčadi. Razlozi zbog kojih pedijatrijski neurolog prepisuje MR mozga djeci mogu uključivati ​​vrtoglavicu, nesvjesticu, grčeve, smanjen vid ili sluh, usporeni psihomotorni (PD) ili govorni (SRR) razvoj, poremećaje ponašanja itd. MR vam omogućuje da dobijete jasna vizualizacija onih dijelova mozga koje je nemoguće dobro vidjeti ultrazvukom (neurosonografija, ehoencefalografija), rendgenom, CT-om, što MRI u djece čini posebno vrijednim za dijagnosticiranje patologije hipofize i moždanog debla. Po potrebi se MR u djece može nadopuniti MR angiografijom venskih sinusa, arterija i vena mozga.

Koristeći MRI u djece, moguće je sveobuhvatno pregledati kako cijelu kralježnicu, tako i njezine različite dijelove (kraniovertebralni spoj, cervikalni, torakalni, lumbosakralni). Za razliku od ultrazvuka i radiografije kralježnice, MR jasno razlikuje same kralješke, intervertebralne diskove, krvne žile, spinalni kanal i njegov sadržaj. MR za djecu se radi kod razvojnih anomalija kralježaka, ozljeda kralježnice (porođajne ozljede, iščašenja i prijelomi tijela kralježaka), spondiloartritisa, poremećaja držanja, skolioze i dr.

Indikacije za MRI srca u pedijatrijskoj kardiologiji su urođene srčane mane u djece (transpozicija velikih arterija, VSD, ASD itd.), kardiomiopatije, perikarditis, miokarditis, srčani miksom.

MR zdjeličnih organa, trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora za djecu koristi se u dječjoj kirurgiji, pedijatrijskoj gastroenterologiji, pedijatrijskoj urologiji i pedijatrijskoj ginekologiji. Ove studije pomažu identificirati razvojne abnormalnosti, upale, tumore unutarnjih organa, kolelitijazu i urolitijazu te unutarnje krvarenje. MR kolangiografija kod djeteta može uspješno zamijeniti tako nesiguran dijagnostički postupak kao što je retrogradna kolangiopankreatografija.

Kako bi se djetetu napravila magnetska rezonanca i pravilno procijenile indikacije i rizici zahvata, potrebno je radiologu dostaviti svu medicinsku dokumentaciju o prisutnoj bolesti: podatke drugih studija (zračenja, laboratorijskih ili funkcionalnih), nalaze prethodna magnetska rezonanca (ako postoji), uputnica stručnjaka s naznakom svrhe i područja studije .

Prednosti MRI

Glavna prednost MRI za djecu u odnosu na druge metode dijagnostike zračenjem je odsutnost opasnog rendgenskog zračenja. Tijekom MRI, područje koje se proučava je izloženo visokofrekventnim elektromagnetskim valovima (radiovalovima), što je apsolutno bezopasno za djecu, bez obzira na dob.

Važna prednost MRI u djece je neinvazivnost metode, koja ne zahtijeva punkcije, sondiranje šupljina itd. Suvremene MRI tehnologije dovele su do pojave virtualne endoskopije, koja omogućuje izvođenje volumetrijskog modeliranja struktura vizualiziran magnetskom rezonancom u djece.

Točnost i informativni sadržaj MRI je nesumnjivo veći kada je potrebno proučiti stanje središnjeg živčanog sustava, mekih tkiva, parenhimskih organa, mišića, ligamenata, zglobova itd. U djece je CT, naprotiv, optimalan patologije koštanog sustava, šupljine (želudac, crijeva), zrakom ispunjeni organi (pluća)), patološke šupljine (ciste, hematomi itd.). Još jedna prednost MRI je mogućnost dobivanja slika kod djece u bilo kojoj projekciji - frontalnoj, aksijalnoj, sagitalnoj.

MRI za djecu omogućuje ne samo dobivanje statičke vizualizacije određenog organa, već i njegovih dinamičkih slika. Dakle, MRI zglobova u djece ispituje njihovu motoričku funkciju; s MRI srca - procjena pumpne funkcije, protok krvi, kontrakcija komore. Pomoću MR spektroskopije utvrđuju se biokemijske promjene u tkivima kod raznih bolesti; MR perfuzija – intraorganski protok krvi; MR difuzija – kretanje molekula vode u tkivima.

Kontraindikacije

Sva ograničenja MRI pregleda za djecu podijeljena su na apsolutna i relativna. Apsolutne kontraindikacije koje onemogućuju provođenje magnetske rezonancije kod djece uključuju: prisutnost implantabilnih srčanih stimulatora (pacemaker, kardioverter-defibrilator), feromagnetskih ili elektroničkih implantata srednjeg uha, kopči na moždanim žilama, Ilizarov aparat, metalne inkluzije u očnoj jabučici kao posljedica ozljede Ako je tijekom MRI potrebno dodatno kontrastiranje anatomskog područja koje se proučava, anemija kod djece uzrokovana nedostatkom hematopoetskih čimbenika može biti kontraindikacija.

Relativna ograničenja MRI-a u djece mogu uključivati ​​prisutnost inzulinskih pumpi, implantiranih živčanih stimulatora, neferomagnetskih hemostatskih kopči i umjetnih srčanih zalistaka u tijelu. Budući da se kohlearni implantati razlikuju po svojim karakteristikama, neki mogu ometati MRI skeniranja djece, dok drugi mogu biti kompatibilni s postupkom. Prisutnost tetovaža na bazi feromagnetskih boja na tijelu može izazvati jaku iritaciju kože na mjestu tetoviranja. Relativne kontraindikacije za MR su klaustrofobija, često teško stanje u djece koje zahtijeva stalno praćenje vitalnih znakova (BP, RR, EKG). Ako je potrebno provesti MRI u prvom tromjesečju trudnoće u adolescenata, potreban je zaključak opstetričar-ginekologa o nepostojanju kontraindikacija. Kod djevojčica u pubertetu MRI zdjeličnih organa se ne radi tijekom menstruacije.

Relativne kontraindikacije za MRI u djece u većini slučajeva mogu se eliminirati. Tako se u slučaju klaustrofobije mogu koristiti otvoreni MRI skeneri, au prisutnosti tetovaža s bojama koje sadrže metal potrebno je smanjiti vrijeme pregleda. U nekim slučajevima, u svrhu MRI pretraga koje su sigurne za djecu, dovoljno je odabrati skener niske jakosti magnetskog polja (do 1,5 Tesla).

Jedna od okolnosti koja ograničava široku primjenu dijagnostičke metode je visoka cijena MRI u djece. Cijena MRI za djecu određena je brojnim čimbenicima: anatomskim područjem koje se ispituje, vrstom tomografa, upotrebom kontrasta i anestezije.

Priprema i izvođenje studije

Djeci nije potrebna nikakva priprema prije MR-a kralježnice, zglobova, glave i krvnih žila. Za pripremu za MRI trbušne šupljine i zdjelice preporuča se pridržavati se prehrane koja isključuje gruba vlakna, fermentirane mliječne proizvode, gazirana pića i crni kruh. Na dan pregleda treba se suzdržati od uzimanja krute hrane 4 sata prije pregleda. Tijekom MRI zdjelice u djece, mjehur bi trebao biti umjereno pun; u drugim slučajevima preporuča se isprazniti mjehur prije zahvata.

Dječja odjeća ne smije sadržavati metalne patentne zatvarače ili gumbe; Također biste trebali ukloniti ukosnice, naušnice, naočale i slušne aparate s djeteta. Roditelji koji su prisutni tijekom MRI za djecu također ne bi trebali unositi metalne predmete, magnetske kartice, diskove, flash kartice ili mobilne telefone u područje pokrivenosti tomografa. Metalni predmeti mogu ometati rad CT skenera i smanjiti kvalitetu slike, a magnetsko polje koje se koristi u pregledu može uzrokovati elektronički kvar.

Tipično, za djecu mlađu od 5 godina, MRI se izvodi pod anestezijom. Ta je potreba povezana s nepredvidljivošću djetetova ponašanja i nesposobnošću da dugo ostane potpuno miran. Kod obavljanja magnetske rezonance starija djeca smiju imati nazočnost roditelja ili drugih osoba u pratnji pri pregledu, uz koje se djeca osjećaju mirnije i sigurnije.

Tijekom MRI skeniranja dijete će biti u vodoravnom položaju u tunelu tomografa. Za pregled djece poželjno je koristiti tomografe otvorene sa svih strana. Tijekom snimanja tomograf proizvodi glasnu buku i kucanje, pa dijete nosi zvučno izolirane čepiće za uši ili slušalice koje sviraju poznate dječje pjesme.

Neke vrste MRI u djece zahtijevaju prethodnu primjenu kontrastnog sredstva na bazi gadolinija u venu. Moguće nuspojave od uporabe kontrasta mogu uključivati ​​vrtoglavicu, glavobolju, mučninu, pospanost i alergijske reakcije. Ovisno o složenosti studije, trajanje MRI postupka za djecu može biti od 30 do 60 minuta. Rezultati pregleda obično su gotovi unutar sat vremena nakon završetka zahvata.

Ako je magnetska rezonanca rađena djeci pod anestezijom, mali pacijenti još neko vrijeme ostaju pod nadzorom anesteziologa i šalju se kući tek nakon što se potpuno probude i vrate reflekse.

MRI za djecu u Moskvi provodi se samo u ustanovama ovlaštenim za obavljanje ove vrste dijagnostike u pedijatriji.

Roditelji često počnu paničariti kada liječnik prepiše CT djetetovu mozak. Zabrinuti su za sigurnost manipulacije za svoje dijete, stupanj invazivnosti te moguće posljedice manipulacije. Računalna tomografija smatra se jednom od najinformativnijih i bezbolnih dijagnostičkih tehnika. Postupak uključuje određeno izlaganje tijelu zračenju, ali omogućuje prepoznavanje mnogih patologija glavne anatomske strukture središnjeg živčanog sustava - mozga kod djeteta u ranoj fazi.

Indikacije za CT skeniranje

Tehnika kompjutorizirane tomografije omogućuje dijagnosticiranje niza patoloških promjena u glavi djeteta. Govorimo o pomaku granica ventrikula ili kostiju lubanje, nakupljanju tekućine, neoplazmi, prisutnosti stranog tijela kao rezultat prodorne ozljede glave. Može se procijeniti opće stanje živčanih vlakana i krvnih žila mozga.

Dodatne informacije. U prvoj godini bebinog života mozak se pregledava ehografijom, kroz fontanelu. Postupak se naziva neurosonografija. Kada se fontanel zatvori, ultrazvuk neće dati potrebne podatke. Zato . Liječnik propisuje djetetu CT glave kako bi se potvrdilo/osporilo:

  • trauma rođenja (fraktura lubanje, intrakranijalni hematom);
  • domaća ozljeda primljena zbog nemara (pad, tijekom aktivnih igara, tučnjava);
  • povećan pritisak unutar lubanje;
  • hidrocefalus;
  • tumori mozga;
  • moždani udar;
  • upalni proces moždanog tkiva itd.

Simptomi koji su razlog za propisivanje CT-a djetetu su: vrtoglavica, kronična glavobolja, problemi sa spavanjem ili vidom, mučnina, poremećaji pamćenja. Opasni znakovi – paraliza/pareza, nesvjestica. Pogoršanje pažnje, brzi pad pamćenja i izljevi agresije također mogu ukazivati ​​na ozbiljne bolesti mozga, koje se otkrivaju pomoću CT skeniranja.

Kontraindikacije za tomografiju

  • vrlo agresivan u vezi postupka, uzbuđen;
  • osjeća snažan strah od zatvorenih prostora;
  • pati od teškog zatajenja bubrega;
  • je alergičan na jod (to je dio kontrastne otopine koja se koristi za poboljšanje jasnoće tomografije);
  • ima ugrađenu metalnu konstrukciju u tijelu ili gipsani odljev u području istraživanja.

Ispitivanje treba provoditi s oprezom kod djece s dijabetesom. Djeci u prvoj godini života nije preporučljivo raditi CT. Ako je moguće ispitati dijete bilo koje dobi pomoću nježnijih metoda, pribjegavanje računalnoj tomografiji strogo je zabranjeno. Povećava rizik od razvoja tumora.

Poteškoće povezane s izvođenjem CT skeniranja u djece

Dijagnostička pretraga kod djece razlikuje se od one kod odraslih pacijenata. Postoje brojne poteškoće s kojima se liječnici moraju suočiti:

  1. Malo dijete može biti hiperaktivno, te se tijekom pregleda nije preporučljivo kretati.
  2. Nije moguće bebi objasniti da mora neko vrijeme ležati mirno dok se postupak ne završi.
  3. Opća anestezija (anestezija), koja se koristi kako bi se osigurala nepokretnost bebe tijekom razdoblja skeniranja, predstavlja rizik za zdravlje djeteta. Ovo je značajno opterećenje srčanog mišića.
  4. Tijekom procesa istraživanja, tkiva su pod utjecajem zračenja, što je nesigurno za mlado tijelo.

U svakom konkretnom slučaju potrebno je pažljivo razmotriti svrhu kompjutorizirane tomografije. Pribjegava se kada druge dijagnostičke tehnike ne daju potreban paket informacija.

Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija - razlike

U suvremenoj medicinskoj praksi za dijagnosticiranje bolesti koriste se i magnetska rezonancija (MRI) i računalno skeniranje. Pacijenti često brkaju ove dvije tehnike. Međutim, ovi istraživački postupci imaju temeljne razlike.

Magnetska rezonancija omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike s točno definiranim granicama organa koji se proučava. Tijelo pacijenta skenira se impulsima magnetskih polja. Proizvodi se radiofrekvencijsko zračenje koje daje informacije o položaju protona. Preporučljivo je koristiti tehniku ​​magnetske rezonancije za pregled mekih tkiva.

Kompjuterizirana tomografija prikazuje sloj po sloj, detaljnu sliku organa. Granice crteža su nejasne. Skeniranje se provodi pomoću X-zraka, koje ne utječu na cijelu debljinu područja koje se proučava. Sudaranje sa zonama različite gustoće dovodi do fluktuacija u energiji snopa, što pomaže da se slika vidi sloj po sloj. Dijagnostičar može otkriti čak i najmanja odstupanja u strukturi mozga.

Postoji i razlika u cijeni. Sigurnija metoda magnetske rezonancije koštat će otprilike dvostruko više od CT-a. Prosječna cijena je oko 3,5 - 4,4 tisuća rubalja.

Kako pripremiti dijete za CT?

Prije davanja anestezije i CT-a, dijete prolazi sveobuhvatan pregled.

Prije davanja anestezije i CT-a, dijete prolazi sveobuhvatan pregled. Potrebna je konzultacija pedijatra, kardiologa, neurologa i anesteziologa. Moguće je dobiti kvalitetan rezultat skeniranja (informativna slika) pod uvjetom da je priprema za postupak pravilno provedena.

Glavni uvjet je da tijekom skeniranja računala ostanete apsolutno mirni. . Starija djeca mogu mirno ležati. Oni prolaze studiju bez anestezije. Beba se zbog svoje dobi neće moći pridržavati obveznog pravila nepokretnosti. Za izvođenje CT-a mozga maloj djeci se propisuje medikamentozno spavanje.

Priprema za CT skeniranje podrazumijeva pripremnu fazu za anesteziju:

  • Zadnji obrok i piće planiraju se 3-4 sata prije zahvata. Prepuna želučana šupljina povećava rizik od aspiracije povraćanog sadržaja.
  • Omogućuje potpuno nazalno disanje. U nos možete staviti kapi koje sužavaju krvne žile.
  • Obavezan je test alergije na kontrastno sredstvo.

Starijem djetetu se objašnjava važnost postupka i potreba poštivanja pravila. Bolesnika je potrebno psihički pripremiti za boravak u zatvorenom prostoru. Neophodno je uvjeriti dijete da je manipulacija bezbolna, umiriti ga i postaviti ga u pozitivno raspoloženje.

Značajke tomografije

Prije zahvata bebi se daje lagana maska ​​za anesteziju. Ne zahtijeva da dijete bude priključeno na ventilator, a također jamči brzo buđenje. Važna točka je ispravan izračun doze zraka i točnost postavljanja rendgenske cijevi. O tome ovisi ne samo kvaliteta slike, već i sigurnost djeteta.

Važno! Kako bi se osiguralo da se dijete osjeća sigurno tijekom CT skeniranja, roditeljima je dopušteno da budu prisutni uz njega.

Bebu je potrebno poviti prije zahvata, stariju djecu obući u udobnu, toplu odjeću.

  1. Beba se stavlja na poseban kauč i glava se fiksira u željenom položaju.
  2. Daje se inhalacijska anestezija i kauč s pacijentom se šalje u tunel tomografa.
  3. Tijekom skeniranja stručnjaci stalno prate stanje djeteta.
  4. Na monitoru računala prikazuje se slika pacijentove glave.
  5. Kada studija završi, anesteziolog prestaje davati anesteziju, a kauč s budnim djetetom uklanja se iz tunela.

Cijeli postupak ne traje više od 30 minuta. Stručnjacima će također trebati vremena da dešifriraju stvarne rezultate. Zaključak se uručuje roditeljima. Isprave moraju pokazati liječniku koji je dijete uputio na pretragu. Liječnik će moći ispravno protumačiti podatke i po potrebi odlučiti o terapijskoj strategiji.

zaključke

Detaljnost i informacijska pouzdanost tehnike čini kompjutoriziranu tomografiju jednom od najpopularnijih dijagnostičkih procedura u pedijatrijskoj praksi. Očekivana korist od ranog otkrivanja bolesti glave (tumori, ozljede, itd.) premašuje potencijalnu štetu od rendgenskog zračenja primljenog tijekom CT-a. Važno je pravilno pripremiti dijete za postupak i eliminirati prisutnost kontraindikacija. Snimanje glave djeteta provodi se samo prema preporuci liječnika.

Magnetska rezonancija (MRI) smatra se sigurnom, vrlo preciznom, informativnom metodom dijagnostičkog istraživanja. Ovo je metoda izbora za prepoznavanje bolesti središnjeg živčanog sustava u ranom stadiju razvoja, posebno u djece, te metoda razjašnjenja za procjenu patoloških promjena u drugim područjima. Test se može provesti u bilo kojoj dobi, uključujući in utero (test je siguran za fetus).

U Perinatalnom medicinskom centru i Kliničkoj bolnici Lapino “Majka i dijete” magnetska rezonanca se izvodi na suvremenoj stručnoj opremi vodećih proizvođača koja zadovoljava međunarodne standarde sigurnosti i učinkovitosti. Dostupnost monitora vitalne aktivnosti kompatibilnih s MR-om i anestezijsko-respiratornih aparata omogućuje provođenje studija pod anestezijom.

Najvažnije prednosti postupka su:

  • neinvazivna;
  • odsutnost ionizirajućeg zračenja i rendgenskog opterećenja na tijelu djeteta;
  • visoka jasnoća prikaza gotovo svih organa i tkiva tijela;
  • slika krvožilnog sustava bez uporabe kontrasta;
  • sposobnost korištenja različitih vrsta potpore anesteziji;
  • ugodna i “prijateljska” atmosfera u uredima, korištenjem sustava dinamičke rasvjete Ambient Lightning (Philips)
  • mogućnost biti u tomografu s majkom (tomograf otvorenog tipa Philips Panorama HFO0)

Indikacije

MRI se koristi za dijagnosticiranje patoloških promjena u različitim organima i sustavima tijela:

  • poremećaji u razvoju;
  • nedostaci u razvoju;
  • tumorski procesi;
  • upalni procesi;
  • traumatske ozljede.

MRI "u snu"

Za najučinkovitiju magnetsku rezonancu (osobito mozga) neophodna je potpuna nepokretnost bolesnika. Najbolji izlaz u ovoj situaciji smatra se kratkotrajnim spavanjem ili uspavljivanjem. U djece mlađe od godinu dana moguće je provesti istraživanje u stanju fiziološkog sna. Odluku o uporabi anestezije donosi samo liječnik prema strogim indikacijama:

  • hiperaktivnost djeteta s karakteristikama središnjeg živčanog sustava;
  • strah od zatvorenih prostora;
  • djeca s posttraumatskim prisilnim položajem tijela (MRI zglobova, kralježnice);
  • episindrom, mentalni poremećaji.

Kontraindikacije

Unatoč svoj točnosti i sigurnosti tehnike, MRI također ima ograničenja.

Apsolutne kontraindikacije(istraživanje je zabranjeno):

  • umjetni pacemaker;
  • žice elektroda pacemakera i EKG kabeli;
  • ostali elektronički implantati;
  • periorbitalna metalna strana tijela;
  • intrakranijske metalne hemostatske kopče u ranom postoperativnom razdoblju.

Relativne kontraindikacije(istraživanje je moguće pod određenim uvjetima):

  • prvi trimestar trudnoće;
  • ozbiljno stanje pacijenta;
  • razni medicinski uređaji (srčani zalisci, stentovi, filteri);
  • klaustrofobija.

Priprema za MRI

Ne postoji posebna priprema za postupak. MRI s anestezijom izvodi se na prazan želudac (zadnji obrok čvrste hrane 6 sati prije dijagnoze, tekuća hrana 4 sata, voda 2 sata prije anestezije). Prije postupka uklanjaju se svi metalni predmeti.

Kako se radi MRI?

Studija se provodi u posebnoj prostoriji. Dijete je u ležećem položaju na stolu tomografa koji se nalazi u tunelu tomografa. Senzori u zidu uređaja prikupljaju informacije i prenose ih na računalo. Pregled je popraćen bukom operativnog tomografa, za smanjenje koje se koriste posebne slušalice u kojima se također može slušati glazba i naredbe liječnika. Liječnik dobiva sliku područja koje se ispituje radi detaljnog pregleda. S djetetom se održava razgovorna komunikacija tijekom cijelog postupka (osim anestezije). Nakon njezina završetka dijete i njegovi roditelji mogu odmah otići kući (osim određenih vrsta anestezije). Ovisno o vrsti anestezije, dijete će možda trebati ostati na odjelu pod nadzorom liječnika.

Rezultati magnetske rezonance, u većini slučajeva, pripremaju se unutar sat vremena i izdaju se u obliku protokola studije, rendgenskog filma i snimljene studije na elektroničkom mediju. Trošak MRI ovisi o opsegu provedene studije i upotrebi anestezije.

Medicinski centri grupe tvrtki Majka i dijete imaju visokokvalificirane liječnike, kandidate i doktore znanosti. Klinike imaju sve uvjete za dobivanje kvalificiranog savjeta i potrebne medicinske skrbi.

> Kako se radi CT za djecu?

Većina liječnika djeci propisuje CT samo ako za to postoji ozbiljan razlog. Tijelo djece je 5 puta osjetljivije na djelovanje zračenja nego tijelo odrasle osobe. Međutim, u nekim slučajevima dobrobit točne i pravovremene dijagnoze znatno nadmašuje mogući rizik, pa se povremeno propisuje CT skeniranje raznih organa kod djece, a mogući su i ponovni pregledi.

Najčešći razlog za propisivanje CT-a za dijete su ozljede i modrice mekih tkiva. Zadatak liječnika je identificirati prouzročenu štetu, procijeniti prirodu štete, otkriti skrivene hematome, krvarenje itd. Ovo je također izvrstan način dijagnosticiranja vegetativno-vaskularne distonije, česte dijagnoze kod adolescenata.

Kompjuteriziranom tomografijom djeci se pregledavaju trbušni organi, kostur i leđna moždina, prsni koš, kardiovaskularni sustav, područje srca, lubanja i mozak. Dijagnosticira se širok raspon bolesti:

  • Kamenje u bubrezima i urinarnom traktu
  • Prijelomi, pukotine i degeneracija koštanih struktura i zglobova
  • Akutne i kronične bolesti unutarnjih organa
  • Upalne i zarazne bolesti mekih tkiva
  • Neoplazme, ciste, metastaze itd.

Pregled se provodi i prije operacije kako bi se planirao tijek operacije i minimizirale moguće komplikacije.

Značajke CT skeniranja u djece

Dijagnoza se provodi pomoću konvencionalnog tomografa, koji se također koristi za testiranje odraslih. Jedina razlika je u tome što se rade određene postavke: u pravilu se postavlja manji intenzitet zračenja, što će smanjiti opterećenje tijela. Neke klinike usmjerene na preglede maloljetnika koriste uređaje s ugrađenim monitorom - tijekom pregleda dijete gleda crtiće, što mu pomaže da lakše podnese zahvat i ne brine se.

Složenost pregleda povezana je, prije svega, s osobitostima dječje anatomije - kod djece postoji veći postotak vode u mekim i hrskavičnim tkivima u odnosu na koštano tkivo, gustoća unutarnjih je nerazlučiva. Stoga neće biti moguće značajno smanjiti dozu zračenja tijekom CT snimanja za djecu - koriste se parametri skeniranja koji će dati dovoljno informacija za dijagnozu.

Potreba za kompjutorskom tomografijom je posebno velika ako se planira proučavati koštano tkivo djeteta. Ako je moguće zamijeniti dijagnostiku zračenjem drugom (ultrazvuk, MRI), onda je bolje koristiti je. Ova tehnika je nezamjenjiva samo u hitnim slučajevima, kada je hitno potrebno vidjeti posljedice politraume, kao iu teškim stanjima djeteta, otkriti i najmanje promjene u tijelu i identificirati metastaze. Prednost se daje i CT-u ako dijete u tijelu ima metalne implantate koji su osjetljivi na magnetsko polje.

Priprema

Potreba za pripremom javlja se tijekom planirane tomografije ako se očekuje davanje kontrastnog sredstva. Lijekovi koji se koriste uzrokuju nuspojave - mučninu, vrtoglavicu, svrbež, alergijsko crvenilo itd. Kako bi se ova reakcija smanjila, preporuča se suzdržati se od hrane nekoliko sati prije pregleda. Prije CT-a trbušnih organa djeteta potrebna je posebno pažljiva priprema - potrebno je očistiti crijeva i eliminirati povećano stvaranje plinova. Da biste to učinili, preporuča se slijediti dijetu, uzimati blage laksative i napraviti klistir neposredno prije tomografije.

Ako se CT radi djetetu koje zbog svoje dobi ili karaktera ne može ostati mirno 10-15 minuta, tada se koristi opća anestezija. Apsolutno je bezopasan, nježno uspavljuje bebu i odlazi odmah nakon zahvata. Ovaj pristup je prikladan pri ispitivanju djece od rođenja do 7 godina. Cijena CT pregleda za djecu u mnogim je klinikama niža nego za odraslu osobu. To se objašnjava i brzinom uređaja i manjim područjem skeniranja.