Kakva je prezentacija ploda i na što ona utječe? Zadačna prezentacija fetusa.

Položaj fetusa u maternici određen je njegovom prezentacijom i položajem. Navedene karakteristike će odrediti kako će se točno dijete roditi: nekompliciranim spontanim porodom ili carskim rezom.

Što je fetalna prezentacija - vrste prezentacije djeteta u maternici

U pitanju je stanje u kojem se beba nalazi u zadnjim tjednima gestacije – odnosno neposredno prije rođenja.

Često opstetričar-ginekolog može odrediti predložaj - odnosno položaj ploda - nakon 32. tjedna trudnoće. Stvar je u tome što se u ovoj fazi razvoja fetus povećava u veličini, au maternici nema dovoljno mjesta da se slobodno okreće.

Video: Položaj, prezentacija, položaj i vrsta fetalnog položaja

Ovisno o tome koji se dio tijela nalazi bliže zdjelici, postoje dvije vrste prezentacija:

1. Zadačna prezentacija

Dijete je smješteno uzdužno u maternici, s nogama/stražnjicom okrenutim prema izlazu zdjelice.

Postoji nekoliko vrsta:

  • Stopalo (ekstenzor)). Fetus se jednom ili objema nogama oslanja na ulaz u zdjelicu.
  • Glutealni (fleksija). Bebina stopala su gotovo u istoj razini s glavom, a same noge su ispružene duž tijela.
  • Mješoviti.

Varijante prezentacije zdjelice fetusa - ekstenzija nogu, glutealna fleksija, mješovita

2. Prezentacija glave

Fetus je u uzdužnom položaju, glavom okrenutom prema ulazu u zdjelicu žene.

Postoji nekoliko opcija za ovu vrstu fetalne prezentacije:

  • Okcipitalni. Tijekom poroda, zbog deformacije grlića maternice, prvi se pojavljuje stražnji dio glave, koji je okrenut prema naprijed.
  • Anterocephalic (anteroparijetalni). Glavni naglasak pri izlasku je na velikom fontanelu. To čini porod dugotrajnijim i također povećava rizik od ozljeda bebe.
  • Frontalni.Žičana točka u vrijeme poroda je bebino čelo. U ovom slučaju prirodni porod je nemoguć - mora se izvršiti kirurška intervencija.
  • Njega lica.Često takvim prikazom liječnici pripremaju porodilju, iako je moguć i prirodni porod. Beba izlazi iz zdjelice sa zatiljkom unatrag, a brada služi kao vodeća točka.

Glava prezentacije fetusa dijagnosticira se u 96-97% slučajeva

Vrste položaja bebe u maternici

Pri određivanju položaja fetusa u maternici koristite dva osnovna pojma:

  1. Os (duga) maternice– ravno, uvjetno prolazi kroz fundus i cerviks.
  2. Fetalna osovina- poprečna linija koja se proteže duž leđa od stražnjeg dijela glave do trtične kosti.

Pri određivanju položaja ploda uzima se u obzir smjer njegove osi u odnosu na duljinu.

U slučaju da se osi djeteta i maternice podudaraju, postoji a uzdužni položaj fetusa. Jednostavnim riječima, ako trudnica stoji, fetus će također biti postavljen okomito. Glava bi idealno trebala biti usmjerena prema izlazu iz male zdjelice, a zdjelica prema dnu maternice.

Položaj fetusa smatra se nepravilnim ako:

  • Poprečni. Glava bebe i zdjelična kost se pipaju u bočnim dijelovima maternice. Dijagnostičke mjere potvrđuju da su osi maternice i fetusa međusobno pod kutom od 90 stupnjeva.
  • Kosi. Kut između osi maternice i osi fetusa je 45 stupnjeva. U nekim slučajevima ova vrijednost može porasti.


Uzroci nepravilnog položaja djeteta u maternici i patološki prikaz

Može postojati nekoliko razloga za patološke pojave koje se razmatraju, ali svi su uvjetno podijeljeni 2 velike grupe:

1. Oni uzrokovani greškama u strukturi maternice

2. Patološki fenomeni koji izazivaju povećanje ili smanjenje motoričke aktivnosti fetusa:

  • Pogreške u razvoju fetusa. Odsutnost mozga, hidrokela mozga može dovesti do činjenice da beba zauzima kosi položaj u maternici.
  • Prisutnost nekoliko fetusa u maternici. Ova pojava značajno ograničava pokretljivost djece.
  • Hipertoničnost maternice. Takvo patološko stanje može biti izazvano kiretažom maternice, upalom vrata maternice/tijela maternice ili pobačajem. Osim toga, česti prekomjerni rad, stres, neuroze itd. Mogu dovesti do povećanja tonusa maternice.
  • Mnogo ili malo vode. U prvom slučaju, maternica se povećava u veličini, što stvara uvjete za aktivno kretanje bebe. Ako je amnionska tekućina ispod normale, dijete jednostavno ne može zauzeti pravilan položaj.
  • Težina fetusa je vrlo velika (od 4 kg i više) ili vrlo mala. U potonjem slučaju, dijete može slobodno i redovito mijenjati položaj u šupljini maternice.
  • Slabost trbušnih mišića. To se posebno odnosi na žene koje imaju 4 ili više poroda. Mišići gube elastičnost i ne mogu obuzdati pokrete fetusa.

Prema opažanjima, ginekolozi-opstetričari bilježe nasljedni čimbenik u patološkoj prezentaciji ili netočnom postavljanju djeteta u maternicu.

Što je opasno u pogrešnom položaju djeteta u maternici?

Ako je fetus nestandardno postavljen u šupljini maternice, povoljno spontano rješavanje poroda vrlo je malo vjerojatno.

Često je trud popraćen sljedećim negativnim pojavama:

  1. Prijevremeni odlazak amnionske tekućine. Zbog nedostatka pritiska na ulazu u zdjelicu.
  2. Upalni procesi u zidovima fetalnog mjehura, kao i infekcija amnionske tekućine. Kada štetni mikroorganizmi prodru u šupljinu maternice, mogu se razviti peritonitis i sepsa.
  3. Akutni nedostatak kisika u fetusu.
  4. Povreda integriteta maternice. Rano ispuštanje amnionske tekućine može biti posljedica snažnog pritiskanja ramenog obruča na ulaz u zdjelicu. U pozadini aktivnih kontrakcija maternice, njezin donji dio se proteže i može puknuti.
  5. Gubitak malih dijelova djetetovog tijela zbog brzog ispuštanja amnionske tekućine. Pri stezanju pupkovine dolazi do ozbiljnih poremećaja u cirkulaciji krvi, a porođaj je obično koban za bebu.
  6. Ozljeda djeteta tijekom poroda.

S jakom kontrakcijom maternice i poprečnim položajem fetusa, može se saviti na pola. U tom slučaju prvo izlazi prsna kost, a zatim trbuh s glavom pritisnutom na nju. Posljednji izlaze donji udovi. Takav razvoj događaja često završava smrću djeteta.

Znakovi i simptomi pogrešnog položaja ili položaja ploda u maternici – možete li to sami primijetiti?

Neovisno određivanje položaja fetusa unutar maternice težak je zadatak i nije uvijek učinkovit. Bolje za slične svrhe obratite se odgovarajućem stručnjaku i/ili obavite ultrazvučni pregled.

Kao preliminarnu dijagnozu, opstetričari-ginekolozi palpiraju trbuh buduće majke.

  • Ako je u gornjem dijelu mekan i neaktivan, au dnu je palpabilan gusti, okrugli i pomični dio, to ukazuje na uzdužnu prezentaciju ploda.
  • Ako se palpacijom gornjeg i donjeg dijela maternice utvrdi praznina fundusa maternice, a djetetova glava i stražnjica se pipaju u bočnim dijelovima, položaj fetusa je poprečan.
  • Ako je dijete postavljeno koso u šupljini maternice, njegova glava (gusti dio) bit će lokalizirana u ilijačnoj zoni.

Dijagnostika položaja fetusa u maternici

Dijagnostičke mjere za određivanje položaja fetusa su složene. Sastoje se od nekoliko postupaka koji provedeno ne prije 34. tjedna trudnoće:

  • Vanjski pregled. Tijekom normalne trudnoće, maternica bi trebala imati ovalno-izduženi oblik. Ako je plod nepravilno postavljen, trbuh će vizualno izgledati koso rastegnut (kosi položaj djeteta) ili poprečno rastegnut (poprečni položaj djeteta). Ako je bebino držanje nepravilno, maternica ima oblik lopte, a ne oval, a dno maternice nije dovoljno visoko.
  • Interni pregled. Informativan je tek nakon što vodenjak pukne i otvor maternice za nekoliko centimetara. U takvim slučajevima vaginalni pregledi moraju se provoditi vrlo pažljivo - ako je plod postavljen poprečno u šupljini maternice, ruka, noga ili pupčana petlja mogu ispasti. Ako je plod okrenut stražnjicom prema ulazu u zdjelicu, opstetričar će tijekom pregleda moći pregledati trtičnu kost, križnu kost i bebina stopala.
  • Palpacija abdomena. Pojedinosti ovog postupka opisane su u prethodnom odjeljku. U ovoj fazi liječnik također određuje otkucaje srca fetusa. Kada se postavi uzdužno, može se napipati u desnom/lijevom dijelu maternice.
  • Ultrazvuk. Određuje položaj fetusa sa 100% točnošću.

Značajke porođaja s netočnom prezentacijom i položajem fetusa u maternici

Samostalni porođaj s nepravilnim položajem fetusa moguć je uz kombiniranu vanjsko-unutarnju rotaciju.

Opstetrička situacija mora biti nekomplicirana, što uključuje sljedeće uvjete:

  1. Zup maternice trebao bi se potpuno otvoriti.
  2. Rodilja pristaje na takav postupak.
  3. U mjehur se uvodi kateter.
  4. Plod nije prevelik i može se raširiti.
  5. Jednoplodna trudnoća.
  6. Nema patologija na strani buduće majke i djeteta.

Kirurški porod s kosim/poprečnim položajem fetusa prije početka kontrakcija provodi se u sljedećim patološkim stanjima:

  • Rano ispuštanje amnionske tekućine.
  • Post-term rađanje.
  • Placenta previa.
  • Izgladnjivanje fetusa kisikom.

Jedan od važnih pokazatelja u posljednjim tjednima trudnoće je položaj i prezentacija fetusa. Kada vam liječnik opipa trbuščić, pregleda područje zdjelice i kaže da beba leži u zatiljnoj prezentaciji i prednjem položaju, to je dobro. Ovaj položaj za porod je najispravniji. Trudnice često uopće ne razumiju što je položaj, predan i položaj ploda i kako će to utjecati na porod. Razgovarajmo o ovome u detalje.

Počnimo s osnovama i normama.
Prije poroda beba bi idealno trebala biti postavljena glavom prema dolje, s licem okrenutim prema vašim leđima i kralježnici. A sam koncept "položaja" znači položaj djeteta u odnosu na uzdužnu os maternice. Koncept "prezentacije" je onaj dio tijela koji se nalazi na izlazu iz maternice. U uzdužnom položaju djeteta ono ima predkolni dio - to je glavica ili zdjelica, ali u kosim i poprečnim položajima plod neće imati predkolni dio tijekom poroda, a sam porod u ovom položaju prirodnim putem je zapravo nemoguće.

Oko 95% djece u trenutku rođenja nalazi se u uzdužnom položaju, glavom prema dolje, to se naziva cefalična ili okcipitalna prezentacija. U ranoj fazi trudnoće prezentacija nije određena zbog činjenice da fetus može često mijenjati položaj, a njegov položaj unutar maternice nije važan. O položaju i prezentaciji ploda možemo govoriti nakon 34. tjedna trudnoće, kada je plod u stabilnom položaju i već je otežano njegovo okretanje. Najčešće pred kraj trudnoće, u posljednjim mjesecima, plod zauzima položaj glavom prema dolje iu tom položaju ostaje do poroda. Ali mogu postojati odstupanja od ovog položaja, kao i nekoliko varijanti samog cefalnog predjela, koje su manje uspješne za porod.

Formiranje stražnje prezentacije.
Unatoč činjenici da je 95% beba u maternici postavljeno glavom prema dolje, mogu imati različite položaje. Ovo je rotacija glave i tijela u odnosu na majčina leđa. Ispravno bi bilo ležati licem okrenut majčinim leđima, ali može postojati opcija da se fetus okrene prema bočnoj strani trbuha. Nerijetko se beba može okretati gotovo do poroda, dok ne zauzme što pravilniji položaj, ali može ostati i u stražnjem predložju. Čak i na početku poroda sasvim je moguće bebu okrenuti u najfiziološkiji položaj za porod. Ako ostane u stražnjem položaju, to će dovesti do duljeg poroda i veće boli. Često bebe ostaju u tom položaju i rađaju se licem prema gore, a liječnici se šale da je beba “okrenuta prema suncu”. Sve bi bilo u redu, ali u posteriornom položaju porodilja je znatno teže izgurati bebu dok se gura, a mnoge žene pri takvom porodu doživljavaju jak umor.

U slučaju dugotrajnog potiskivanja bez učinkovitog potiskivanja bebe, često je potrebno pribjeći korištenju vakuum ekstraktora ili primjeni opstetričkih pinceta. To pomaže djetetu da izađe iz porođajnog kanala, ali majci je potrebno sredstvo protiv bolova – epidural. Ponekad u takvim situacijama liječnici mogu pokušati okrenuti dijete u pravilan položaj ili, ako je položaj unaprijed poznat i postoje poteškoće, pribjegavaju carskom rezu. U svakoj situaciji odlučuje se individualno hoće li porod biti prirodan ili kirurški. To proizlazi iz mnogih čimbenika.

Facijalna ili frontalna prezentacija
Ovo je prilično rijetka prezentacija; samo 1% beba u maternici je postavljeno glavom prema dolje, sa zakrivljenim vratom. Tijekom poroda iz rodnice prvo izlazi bebino lice ili čelo. No, u većini slučajeva, tijekom kontrakcija, položaj djeteta se mijenja u poznatiji i fiziološkiji. U opstetriciji se takva prezentacija, kada dijete izlazi iz maternice s čelom, naziva frontalnim. U takvim slučajevima liječnici preporučuju carski rez, jer beba jednostavno neće moći proći kroz porođajni kanal. Ako je djetetov vrat jako zakrivljen, tako da se na ultrazvuku vidi čak i lice, tada se dijete može sasvim normalno roditi – vaginalno.

Mješoviti tip prezentacije
Mješovita prezentacija znači da više od jednog dijela tijela pokušava prodrijeti kroz porođajni kanal u isto vrijeme. Postoje dva izlaza iz ove situacije: u jednom slučaju takav položaj djeteta komplicira normalan porod, u drugom slučaju normalan porod je jednostavno nemoguć, pa se preporučuje carski rez. Situacija je komplicirana činjenicom da je prije početka rada nemoguće odrediti mješovitu prezentaciju, zbog stalnog kretanja djeteta unutar maternice. Štoviše, čak i tijekom samog procesa poroda, položaj fetusa može se promijeniti.

Zadačna prezentacija
U porodništvu se možete susresti s potpuno drugačijim pristupom porodu – bebe žele doći na svijet stražnjicom ili nožicama. U opstetriciji se to naziva karlična prezentacija. Prema statistikama, oko 15% beba u 29-32 tjednu trudnoće je u ovom položaju, a oko 3-4% beba će ostati u ovom položaju do trenutka rođenja. Nakon početka trudova premali je postotak da se dijete okrene u željeni položaj. I postoji mnogo razloga za to - kompresija maternice, itd. Ali ipak, neke bebe mogu se roditi sasvim normalno.

Kako se zakreće zadačna prezentacija?
Metoda ispravljanja situacije i okretanja djeteta u željeni položaj - glavom prema dolje, uključuje gimnastiku za buduću majku ili, u krajnjem slučaju, korištenje posebne tehnike - vanjske opstetričke rotacije fetusa. Prije izvođenja prirodnog okreta, ženama se preporučuje tečaj gimnastičkih vježbi.
Prva vježba: ležeći na leđima - okrenuti se na jednu stranu, držati tijelo u tom položaju, zatim se okrenuti na drugu stranu držeći tijelo u tom položaju. Trajanje okreta treba biti 5 – 10 minuta.
Druga vježba: u položaju - naglasak na koljenima i laktovima, budućoj mami se nekoliko minuta masira maternica.
Treća vježba: Vrijedi napomenuti da je ova vježba jedina koja je dobro istražena. Ideja je savijati noge iz ležećeg položaja. Buduća majka treba podići noge na trbuh i napraviti poluokret zdjelice s nogama savijenim prema stražnjoj strani ploda. Vježbu je potrebno izvoditi 15 minuta, tri puta dnevno. Na temelju rezultata neovisne studije, izvođenje ovih vježbi od strane trudnice imat će mali učinak na konačni rezultat. Iz tih razloga, gotovo jedino rješenje problema može se nazvati vanjski opstetrički zavoj.

Sutra nastavljamo temu.

Više članaka na temu “Porođaj, patologije tijekom poroda”:





Do trećeg tromjesečja beba često mijenja položaj i okreće se. Uslijed rasta embrija sve je manje prostora, a položaj i prezentacija ploda tijekom trudnoće određuje se pripremom za porod.
Položaj fetusa po tjednu trudnoće procjenjuje se ultrazvukom. Ovo uzima u obzir omjer djetetove osi, koja ide od glave do zgloba kuka, i konvencionalne središnje linije maternice. Postoje uzdužni, poprečni i kosi rasporedi.

Prezentacija tijekom trudnoće obvezna je dijagnostička mjera u trećem tromjesečju. Situacija je povezana sa smanjenjem traume žene tijekom procesa poroda.

Dijagnoza se postavlja ovisno o položaju djetetova tijela i približavanju rođenja. U više od 90% slučajeva utvrđuje se normalno, cefalično mjesto, kada je glava usmjerena prema ždrijelu. Karlični ili glutealni, smatra se najtraumatičnijim i za majku i za bebu.

Do 33-34 tjedna beba se može prevrnuti, nakon tog razdoblja aktivnost se smanjuje, beba zauzima položaj u kojem će se roditi.

Poprečna prezentacija fetusa tijekom trudnoće

Poprečni raspored ni na koji način ne ugrožava tijek trudnoće i normalan razvoj. Opasnost je preuranjena pojava kontrakcija uzrokovanih krvarenjem.

S ovom patologijom, voda istječe vrlo brzo, što imobilizira bebu, koja blokira područje zdjelice svojim zglobovima ramena. Dugotrajna dehidracija (više od 12 sati) dovodi do hipoksije i gušenja. Stoga se provodi potpuna dijagnoza ženskog tijela kako bi se identificirali uzroci ove patologije. Također, donosi se odluka o načinu i vremenu dostave.

  • ležeći, kotrljati se s jedne na drugu stranu 10 minuta;
  • stoji u položaju koljeno-lakat, podižući zdjelicu;
  • odmorite se s jastucima ispod bokova.
Ako postoji opasnost od pobačaja ili prekida, vježbe se izvode samo pod nadzorom opstetričara.

U većini slučajeva transverzalna lokalizacija uključuje rođenje carskim rezom. Glavni odlučujući čimbenik bit će prisutnost dodatnih prijetnji trudnoći i formiranje patologija.

Niska prezentacija fetusa tijekom trudnoće

Niska prezentacija ukazuje da se tijelo priprema za rođenje. U ranim fazama takva dijagnoza prijeti prekidom trudnoće. Razlozi su uglavnom zbog bolesti ženskog tijela:
  • zarazni procesi;
  • kirurške intervencije u prošlosti (abortus, carski rez);
  • strukturne značajke maternice;
  • nasljedstvo;
  • dobna kategorija preko 35 godina.
Nepridržavanje zdravog načina života i prethodne bolesti ženskih spolnih organa također doprinose činjenici da je fetus nisko postavljen.

Položaj unutar maternice može se korigirati uz pomoć zavoja i posebnih vježbi, koje treba raditi samo po preporuci liječnika, kako se ne bi pogoršalo stanje. U posebno kompliciranim slučajevima donosi se odluka o hospitalizaciji i propisivanju terapije lijekovima. Ponekad je potrebno šivanje cerviksa ili korištenje posebnog prstena.

Uzdužni i kosi položaj ploda tijekom trudnoće

Kosi - uključuje bebu koja je dijagonalno unutar maternice, s glavom i zdjeličnom kosti smještenom na suprotnim stranama glavne osi ženina trbuha. Tek nakon 31 tjedna trudnoće ova se situacija može smatrati patologijom.

Uzrok kosog položaja smatra se polihidramnionom ili, obrnuto, oligohidramnionom, kao i raznim neoplazmama koje sprječavaju izlazak djeteta. Ako nema pokreta glave prema dolje prije 36. tjedna, tada se koristi carski rez.

Uzdužna lokalizacija znači da se fetus nalazi okomito u odnosu na liniju majčinog trbuha, što je norma.

Apsolutna norma je položaj fetusa s glavom prema dolje, bliže ždrijelu. Tako će porod biti uspješan, a plod neće imati problema na putu do osi. Kod uzdužnog postavljanja u glutealnom položaju postoji opasnost od gušenja ili oštećenja zgloba kuka. Stoga bi rođenje djeteta trebalo biti što je brže moguće, inače se koristi carski rez.

Pravilan položaj fetusa tijekom trudnoće

Točan položaj u 30. tjednu važan je za kasniji porod. Optimalna opcija bila bi uzdužna cefalna prezentacija; prednja cefalna prezentacija komplicira i odgađa porod. Glutealni porod je opasan za život djeteta; tijekom poroda postoji opasnost od ozljeda ili mrtvorođenja.

Pokušavaju ispraviti rubnu ili bočnu prezentaciju prije rođenja djeteta. U nedostatku pokreta i promjena lokalizacije u maternici, liječnici se suočavaju s pitanjem načina isporuke ovisno o težini, visini, promjeru glave i drugim parametrima. Svaka odluka stručnjaka uvijek će slijediti samo jedan cilj - spasiti život djeteta i pružiti optimalnu opciju rođenja, koja će biti najsigurnija za trudnicu.

Trudnoća, naravno, nije bolest. Ali brige i brige za žene u zanimljivom položaju značajno se povećavaju. Ne radi se samo o promjeni razine hormona i povećanju tjelesne težine. Buduća majka neprestano brine o stanju i zdravlju djeteta koje nosi pod srcem. Nažalost, svi liječnici u klinikama za trudnice ili medicinskim centrima u kojima se promatraju trudnice ne nalaze vremena i pravih riječi da odgovore na sva pitanja svojih pacijenata, podrže ih i umire. Stoga se mnoge dojmljive dame, kada prvi put čuju od ginekologa na redovnom pregledu o nenormalnom položaju fetusa, počnu jako brinuti i uzrujati. A to se strogo ne preporučuje.

Kako se dijete treba smjestiti unutar majke prije rođenja i je li odstupanje od norme doista toliko strašno?

Neka terminologija

U ginekologiji se koriste dva pojma koja treba razlikovati jedan od drugog:

  1. Položaj je položaj djetetova tijela u odnosu na os maternice žene. Može biti uzdužna, kosa ili poprečna. Ako razdoblje trudnoće nije dulje od 30 tjedana, nema razloga za brigu o položaju koji je beba zauzela, jer se još uvijek može nekoliko puta okrenuti.
  2. Prezentacija, kada govore o kojoj liječnici misle na dio djetetova tijela koji je najbliži ženinoj zdjelici.

Stojeći na glavi ili sjedeći na stražnjici

Postoje 2 glavne varijante prezentacije:

  1. Glavna stvar.

    Ovisno o tome kako se točno nalazi djetetova glava, može biti okcipitalna (više od 95% svih slučajeva), frontalna, facijalna ili precefalna.

  2. Zdjelica.

    Dijeli se na nožni i glutealni.

    Fetalnoj prezentaciji pridaje se posebna pozornost kada se gestacijska dob približi 30. tjednu. Do tog vremena beba može više puta promijeniti svoje mjesto u šupljini maternice. Odabir metode poroda liječnika uvelike ovisi o prezentaciji.

    Što se smatra normalnim

    Dok je u maternici žene, beba mora zauzeti uzdužni položaj. Upravo to se događa u 99,5% slučajeva. Dakle, velika većina trudnica ne treba brinuti.

    Idealna opcija je kada je beba u cefaličnoj prezentaciji. Upravo tako je postavljeno 95-97% sve djece u razdoblju trudnoće duljem od 32 tjedna. Znanstvenici sa znanstvenim titulama i ginekolozi već dugo raspravljaju treba li se prezentacija fetusa na stražnjici smatrati patološkim stanjem ili se može smatrati varijantom fiziološke norme. Rasprava se nastavlja do danas. Stoga se takvi slučajevi često nazivaju graničnim, što je sasvim opravdano.

    Dakle, normalno, do dana rođenja, dijete zauzima uzdužni položaj i nalazi se u cefaličkoj (okcipitalnoj) prezentaciji. Ali to se ne događa uvijek.

    Manje od idealne trudnoće

    Ponekad je beba smještena u majčin trbuh drugačije nego što je to priroda zamislila. Najnepoželjniji i problematičniji položaj, koji zahtijeva obaveznu medicinsku skrb, je poprečni.

    Prezentacija fetusa, iako se ne smatra kritičnim pokazateljem, također je važna. Od trećeg tromjesečja trudnoće liječnik će pri svakom pregledu točno odrediti položaj bebe u maternici. Posebna pažnja se posvećuje pacijentima čija je beba u zadanom položaju.

    Unatoč činjenici da ovaj položaj djeteta nije norma, nije tako rijedak. Ne postoji ništa jedinstveno ili izvanredno u vezi s tim. Nema smisla brinuti se i izlagati si stresu zbog ovoga. Ne postoje savršene trudnoće.

    Ali bez obzira na to kako liječnici umiruju svoje pacijente, mnoge sumnjičave mlade dame počinju pregledavati desetke stranica na Internetu, pokušavajući saznati razloge za ono što se dogodilo i zamišljaju ne najsretnije slike budućih događaja, što dodatno slabi njihov živčani sustav.

    Zašto dijete "sjedi" na guzi?

    Ako ginekolog ne može točno odgovoriti na pitanje pacijentice zašto joj je beba glavom gore, a ne dolje, to ne znači da od nje skriva neku strašnu istinu. Činjenica je da to nitko ne zna. Među razlozima koji pridonose ovakvom razvoju događaja su sljedeći:

    • fiziološki (na primjer, uska zdjelica, abnormalnosti u strukturi maternice);
    • značajke trudnoće (placenta previa, polihidramnion ili, obrnuto, oligohidramnion, itd.);
    • bolesti žena (fibroidi maternice, itd.).

    Ali ni najzdravija žena nije imuna na to da joj dijete neće “sjesti” na guzicu. Više od 50% slučajeva u kojima uzroci karlične prezentacije fetusa tijekom trudnoće ostaju nejasni čine više od 50%. Stoga je bolje da buduća majka ne razmišlja o tome zašto se to dogodilo, već o tome što treba učiniti u vezi s tim.

    Pomozimo bebi da se prevrne

    U slučaju netočne prezentacije, dijagnosticirane prije 28 tjedana trudnoće, trebali biste se pridržavati očekivanog liječenja, odnosno ne poduzimati ništa. Neka priroda radi svoje. Kod većine žena, bliže porodu, beba sama okrene glavu prema dolje.

    Ako se nakon 30 tjedana karlična prezentacija fetusa nije promijenila u cefaličnu, možete pokušati s posebnim vježbama. Najjednostavniji od njih su sljedeći:


    Mora se imati na umu da svaka vježba ima kontraindikacije za izvođenje. Prije početka nastave žena se treba posavjetovati s ginekologom koji prati razvoj trudnoće.

    Vanjski okret

    Nažalost, čak ni najučinkovitiji skup vježbi, koji preporučuje svjetiljka medicinske znanosti, ne pomaže uvijek. Kada se vaša trudnoća približi 35-36 tjednu, vaš liječnik može preporučiti vanjsku rotaciju. Ovaj postupak se koristi od kraja prošlog stoljeća i koristi se u mnogim zemljama. Tijekom ovog postupka, opstetričar rukama okreće bebu kroz vanjsku stijenku maternice tako da ono poprimi cefaličnu prezentaciju.

    Samo visokokvalificirani stručnjak može izvesti takve manipulacije u bolničkom okruženju. Prije početka postupka, žena mora proći sve potrebne preglede, uključujući ultrazvuk.

    Vanjsko tokarenje nije apsolutno sigurna aktivnost. Iako rizik od komplikacija ne prelazi 1-2%, svaku ženu treba upozoriti na to.

    Ako sve bude u redu, beba će okrenuti glavu prema dolje i čekati željeni sat rođenja.

    Pod medicinskim nadzorom

    Odluka liječnika o vremenu hospitalizacije žene uvelike ovisi o prezentaciji fetusa. Ako su svi testovi normalni i beba je postavljena glavom prema dolje, tada trudnica može otići u perinatalni centar nekoliko dana prije termina koji je odredio ginekolog ili s početkom redovitih trudova.

    U slučajevima zadačne prezentacije ploda preporučuje se ženi prije poroda biti pod liječničkim nadzorom. Ako je zdravlje buduće majke dobro i zdravlje bebe nije u opasnosti, tada se uputnica za rodilište izdaje u 38-39 tjednu trudnoće.

    Duljina hospitalizacije određuje se pojedinačno za svaku ženu i ovisi o mnogim nijansama. Treba vjerovati profesionalnosti liječnika.

    Fetalna prezentacija i porod

    Prije ili kasnije, svaka trudnoća će doći do svog logičnog završetka. Za neke je ovaj put bio lagan i ugodan, za druge težak i uzbudljiv. Prije dugo očekivanog susreta s bebom ostaje posljednja faza - porod.

    Uz cefaličnu prezentaciju fetusa, zdrava žena će najvjerojatnije imati prirodni (također nazvan fiziološki ili normalni) porod. Moderne klinike i perinatalni centri svojim pacijentima nude širok raspon usluga s kojima se morate unaprijed upoznati. Primjerice, žena može odabrati tradicionalni ili okomiti porod te odlučiti želi li u sobi biti sama ili s nekim od rođaka. Najprije morate razgovarati o svojim željama sa svojim liječnikom.

    Što se tiče prezentacije zadaka, u 70-90% slučajeva porođaj se izvodi posebnom operacijom koja se zove carski rez. Naravno, svaka kirurška intervencija ima rizik od komplikacija. Ali ako liječnik inzistira na operaciji, nema razloga za strah. Dostava carskim rezom koristi se prilično često, a korištenje suvremenih medicinskih tehnologija omogućuje nam da minimiziramo vjerojatnost komplikacija.

    Kakva god bila prezentacija ploda tijekom trudnoće, nakon poroda svi strahovi i brige bit će zaboravljeni, a majka će prvi put pritisnuti bebu na grudi. Sada će ženina pažnja biti potpuno posvećena bebi. Uostalom, najuzbudljivije i najzanimljivije stvari tek počinju.

Mnogi ljudi brkaju prezentaciju fetusa s položajem. Ali postoji značajna razlika u ove dvije definicije. Položaj ploda određen je položajem djeteta u odnosu na os uz maternicu, a predložba ovisi o tome kako je dijete okrenuto prema izlazu iz maternice (cervikalni ždrijelo).

Prezentacija, kao i položaj fetusa, može se mijenjati tijekom trudnoće, ali počevši od 33. tjedna beba gotovo uvijek ostaje u određenoj prezentaciji. To se objašnjava njegovom veličinom jer se sve teže vrti, a mjesta je svakim danom sve manje. I već od 34. tjedna fetus se postupno priprema za rođenje. Buduća majka počinje osjećati preliminarne (trenažne) kontrakcije, a beba se postupno spušta. Na zadnjem ultrazvuku određuje se prezentacija fetusa u kojoj će se roditi.

Razmotrimo vrste prezentacije fetusa.

Glavna prezentacija fetusa

Ovo je najčešći položaj za rađanje. Prema statistikama, gotovo 95% žena rađa bebe glavom naprijed. Dijete u cefaličnoj prezentaciji je u uzdužnom položaju.

Ova se prezentacija, pak, dalje dijeli ovisno o razini ekstenzije glave:

  • okcipitalni;
  • prednji;
  • frontalni;
  • lica.

Okcipitalna cefalna prezentacija fetusa je norma, u kojoj sve žene rađaju same, bez dodatne intervencije.

Prednja cefalna prezentacija je lošija jer glavica ulazi u malu zdjelicu svojom najvećom veličinom; takvi porodi su puno teži. No, bilo je slučajeva da se dijete tijekom poroda prilagodilo i promijenilo položaj glavice, olakšavajući si put na svijet. Takva prezentacija može biti indikacija za carski rez, ali ovo je pitanje vrlo individualno. Svaki slučaj se razmatra zasebno, uzimajući u obzir druge aspekte.

Frontalna prezentacija je vrlo rijetka; to je prosječan stupanj proširenja glave. S ovakvim položajem fetusa prirodni porod je nemoguć, jedino uz kirurški zahvat.

Prezentacija lica - maksimalna ekstenzija glave. Tehnički, takav se porod može odvijati prirodnim putem, ali uz traumu i za dijete i za majku, što u većini slučajeva određuje sklonost carskom rezu.

Za bolju percepciju informacija predlažemo da pogledate fotografiju cefalne prezentacije djeteta s različitim stupnjevima proširenja glave.

Zadačna prezentacija fetusa

Drugi naziv za ovu vrstu prezentacije je zadak. U tom slučaju beba je stražnjicom okrenuta prema izlazu iz maternice. Odnosno, zadnjica i noge prvo ulaze u malu zdjelicu. Beba se rađa sa stražnjicom ili nogama naprijed, pa se zadačni predložak dijeli na:

  • čista zadačna prezentacija (pozicija a na slici);
  • mješoviti (položaj b);
  • stopalo (položaj c).

Takva prezentacija tijekom poroda ne događa se često (samo oko 5%). U većini slučajeva, pri određivanju zadajne prezentacije, ginekolozi daju preporuke ili sami izvode manipulacije za preokret djeteta.

Rođenje u stražnjoj prezentaciji smatra se patološkim jer je popraćeno komplikacijama. Sasvim je moguće takve porođaje provesti prirodnim putem, ali u nekim slučajevima donosi se odluka o carskom rezu.

Sve ovisi o mnogim karakteristikama trudnoće:

  1. Veličina majčine zdjelice.
  2. Težina djeteta.
  3. Spol djeteta (kod dječaka genitalije mogu biti oštećene tijekom poroda).
  4. Koja je zadačna prezentacija (zadačna, mješovita ili nožna).
  5. Koliko je godina žena?
  6. Kakvih je poroda bilo, povijest prethodnih poroda.

Poprečna ili kosa prezentacija fetusa

Poprečna i kosa prezentacija ploda je indikacija za carski rez. Nemoguće je prirodno roditi dijete u takvoj prezentaciji.

Ranije se tijekom poroda koristilo uvijanje djetetovih udova, ali u naše vrijeme to je zabranjeno, jer ovaj postupak može uzrokovati nepopravljivu štetu i djetetu i majci. Jedini slučaj kada se ove manipulacije mogu koristiti je samo pri rođenju blizanaca. Kada se rodi prvo dijete, a drugo zauzme pogrešan položaj u poprečnoj ili kosoj prezentaciji.

Niska prezentacija fetusa

Takva se prezentacija smatra normom neposredno prije poroda, kada se beba postupno spušta, to je vidljivo izvana - želudac se spušta.

Ali kada žena to sazna u drugom tromjesečju trudnoće, to nije dobra vijest, ali nema mjesta panici.

Ovisno o općem stanju žene, tonusu maternice, veličini grlića maternice, može se postaviti dijagnoza prijetećeg pobačaja i propisati sljedeće:

  • ambulantno liječenje;
  • primiti buduću majku u bolnicu radi očuvanja;
  • instalirati pesar;
  • zašiti vrat.
  • Zdrava hrana;
  • uzimati lijekove i vitamine koje je propisao liječnik;
  • provodite dovoljno vremena na otvorenom;
  • nemojte se baviti sportom, ukloniti sve tjelesne aktivnosti;
  • Pijte dovoljno tijekom dana i nemojte se opijati prije spavanja.

Vježbe za okretanje fetusa

Nepravilna prezentacija fetusa nije uvijek ireverzibilan problem. Postoje mnoge vježbe koje potiču i pomažu bebi da se prevrne u pravilnu prezentaciju. Vježbe ne smijete početi izvoditi sami, bez znanja liječnika, jer postoji određeni broj kontraindikacija:

  1. Miomi.
  2. Prezentacija placente.
  3. Prethodni porod carskim rezom.
  4. Mnogo različitih bolesti sustava i organa majke.

Nepravilan položaj bebe može se promijeniti uz pomoć vježbi kod 50% žena. Postoje slučajevi kada dijete promijeni svoju prezentaciju gotovo nekoliko dana prije rođenja. U ovoj situaciji vrijedi redovito posjećivati ​​ginekologa, koji će obaviti pregled i reći vam kako roditi. Čak i ako Vam je propisan carski rez, nemojte se uzrujavati jer Vašem djetetu treba zdrava i sretna majka koja se veseli njegovom dolasku!

Kako samostalno odrediti prezentaciju fetusa? Ove informacije ćete pronaći u videu.