Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: mitä diagnostit etsivät? Seulonta - mitä se on ja miksi sitä tarvitaan. Miksi seulonta tehdään?

Jonkin aikaa sitten raskaana olevat naiset eivät edes tienneet sellaisesta menettelystä kuin synnytystä edeltävä tai perinataalinen . Nyt kaikki odottavat äidit käyvät läpi tällaisen tutkimuksen.

Mitä seulonta raskauden aikana on, miksi se tehdään ja miksi sen tulokset ovat niin tärkeitä? Vastaukset näihin ja muihin kysymyksiin, jotka huolestuttavat monia raskaana olevia naisia perinataalinen seulonta Yritimme antaa tämän materiaalin.

Esitettyjen tietojen mahdollisten väärinkäsitysten poistamiseksi, ennen kuin siirryt suoraan edellä mainittujen aiheiden tarkasteluun, on syytä määritellä joitain lääketieteellisiä termejä.

Prenataalinen seulonta on erityinen muunnelma siitä, mikä on itse asiassa vakiomenettely, kuten seulonta. Annettu kattava tutkimus koostuu Ultraäänidiagnostiikka ja laboratoriotutkimukset, tässä nimenomaisessa tapauksessa äidin seerumin biokemia. Joidenkin varhainen havaitseminen geneettisiä poikkeavuuksia - Tämä on tällaisen analyysin päätehtävä raskauden aikana seulonnana.

Prenataalinen tai perinataalinen tarkoittaa synnytystä edeltävää ja termillä seulonta lääketieteessä tarkoitamme sarjaa suurelle väestösegmentille kohdistuvia tutkimuksia, joita tehdään tietyille sairauksille alttiiden ns. "riskiryhmän" muodostamiseksi.

Voi olla universaali tai valikoiva seulonta .

Se tarkoittaa sitä seulontatutkimukset Niitä ei tehdä vain raskaana oleville naisille, vaan myös muille ihmisryhmille, esimerkiksi samanikäisille lapsille, tietylle elämänajalle ominaisten sairauksien toteamiseksi.

Avulla geneettinen seulonta Lääkärit voivat selvittää paitsi vauvan kehityksen ongelmista, myös reagoida ajoissa raskauden komplikaatioihin, joita nainen ei ehkä edes epäile.

Usein odottavat äidit, kuultuaan, että heidän on suoritettava tämä menettely useita kertoja, alkavat panikoida ja huolestua etukäteen. Mitään pelättävää ei kuitenkaan ole, sinun on vain kysyttävä etukäteen gynekologilta, miksi tarvitset seulonta raskaana oleville naisille, milloin ja mikä tärkeintä, miten tämä toimenpide tehdään.

Joten aloitetaan siitä, mikä on vakio seulonta suoritetaan kolme kertaa koko raskauden aikana, ts. jokaisessa raskauskolmanneksen . Muistutetaan tästä raskauskolmanneksen on kolmen kuukauden ajanjakso.

Mikä se on 1. kolmanneksen seulonta ? Ensin vastataan yleiseen kysymykseen, kuinka monta viikkoa se on. raskauden ensimmäinen kolmannes . Gynekologiassa on vain kaksi tapaa määrittää luotettavasti eräpäivä raskauden aikana - kalenteri ja synnytys.

Ensimmäinen perustuu hedelmöityspäivään, ja toinen riippuu kuukautiskierto , edeltävä lannoitus . Siksi I kolmannes - tämä on ajanjakso, joka kalenterimenetelmän mukaan alkaa ensimmäisellä viikolla hedelmöittymisestä ja päättyy neljäntenätoista viikkoon.

Toisen menetelmän mukaan I kolmannes – Tämä on 12 synnytysviikkoa. Lisäksi tässä tapauksessa ajanjakso lasketaan viimeisten kuukautisten alusta. Äskettäin seulonta ei ole määrätty raskaana oleville naisille.

Nyt monet odottavat äidit ovat kuitenkin kiinnostuneita tällaisesta tutkimuksesta.

Lisäksi terveysministeriö suosittelee voimakkaasti, että tutkimukset määrätään poikkeuksetta kaikille odottaville äideille.

Totta, tämä tehdään vapaaehtoisesti, koska Kukaan ei voi pakottaa naista minkäänlaiseen analyysiin.

On syytä huomata, että on naisia, jotka on syystä tai toisesta yksinkertaisesti pakotettu käymään läpi seulonta, Esimerkiksi:

• raskaana olevat naiset yli 35-vuotiaista;
• odottavat äidit, joiden sairaushistoria sisältää tietoa uhan olemassaolosta spontaani ;
• naisilla, joilla oli ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tarttuvat taudit ;
• raskaana olevat naiset, jotka ovat terveydellisistä syistä pakotettuja ottamaan alkuvaiheessa tilansa vuoksi kiellettyjä lääkkeitä;
• naiset, joilla on ollut erilaisia ​​oireita aikaisemmissa raskauksissa geneettisiä poikkeavuuksia tai poikkeavuuksia sikiön kehityksessä ;
• naiset, jotka ovat aikaisemmin synnyttäneet lapsia poikkeamat tai kehityshäiriöt ;
• naiset, joille on diagnosoitu jäätynyt tai raskauden taantuminen (sikiön kehityksen pysähtyminen);
• kärsiä jostain huume tai naiset;
• raskaana olevat naiset, joiden perheessä tai syntymättömän lapsen isän perheessä on esiintynyt tapauksia perinnölliset geneettiset poikkeavuudet .

Kuinka kauan sen tekeminen kestää? synnytystä edeltävä seulonta 1. kolmannes ? Ensimmäistä raskaudenaikaista seulontaa varten ajanjakso on asetettu 11 viikon ja 13 synnytysviikon ja 6 päivän väliin. Ei ole mitään järkeä suorittaa tätä tutkimusta aikaisemmin kuin määritetty aika, koska sen tulokset ovat epätietoisia ja täysin hyödyttömiä.

Ei ole sattumaa, että naisen ensimmäinen ultraääni tehdään 12 raskausviikolla. Koska tämä on silloin kun se loppuu alkio ja se alkaa sikiö tai sikiö tulevan ihmisen kehitysvaihe.

Tämä tarkoittaa, että alkio muuttuu sikiöksi, ts. tapahtuu ilmeisiä muutoksia, jotka osoittavat täysimittaisen elävän ihmisorganismin kehittymistä. Kuten aiemmin sanoimme, seulontatutkimukset on toimenpidekokonaisuus, joka koostuu naisen veren ultraäänidiagnostiikasta ja biokemiasta.

On tärkeää ymmärtää tämä johtaminen seulontaultraääni raskauden ensimmäisellä kolmanneksella on sama tärkeä rooli kuin laboratorioverikokeissa. Jotta geneetikot voisivat tehdä oikeat johtopäätökset tutkimuksen tulosten perusteella, heidän on tutkittava sekä ultraäänituloksia että potilaan veren biokemiaa.

Puhuimme siitä, kuinka monta viikkoa ensimmäinen seulonta suoritetaan, siirrytään nyt kattavan tutkimuksen tulosten tulkitsemiseen. On todella tärkeää tarkastella lähemmin lääkäreiden asettamia standardeja ensimmäisen raskauden aikaisen seulonnan tuloksille. Tietenkin vain tämän alan asiantuntija, jolla on tarvittavat tiedot ja mikä tärkeintä, kokemus, voi antaa pätevän arvion analyysin tuloksista.

Uskomme, että jokaisen raskaana olevan naisen on suositeltavaa tietää ainakin yleistä tietoa tärkeimmistä indikaattoreista synnytystä edeltävä seulonta ja niiden normatiiviset arvot. Onhan useimmille odottaville äideille tyypillistä olla liian epäluuloinen kaikesta tulevan lapsen terveyteen liittyvästä. Siksi he ovat paljon mukavampia, jos he tietävät etukäteen, mitä tutkimukselta odotetaan.

1. kolmanneksen ultraääniseulonnan tulkinta, normit ja mahdolliset poikkeamat

Kaikki naiset tietävät, että raskauden aikana he joutuvat käymään useammassa kuin yhdessä ultraäänitutkimuksessa (jäljempänä ultraääni), joka auttaa lääkäriä seuraamaan syntymättömän lapsen kohdunsisäistä kehitystä. Jotta seulontaultraääni antoi luotettavia tuloksia, sinun on valmistauduttava tähän menettelyyn etukäteen.

Olemme varmoja, että suurin osa raskaana olevista naisista tietää, kuinka tämä toimenpide tehdään. On kuitenkin syytä toistaa, että on olemassa kahdenlaisia ​​​​tutkimuksia - transvaginaalinen ja transabdominaalinen . Ensimmäisessä tapauksessa laiteanturi työnnetään suoraan emättimeen, ja toisessa se on kosketuksessa vatsan etuseinän pintaan.

Transvaginaaliselle ultraäänelle ei ole erityisiä valmistelusääntöjä.

Jos sinulle tehdään transabdominaalinen tutkimus, niin ennen toimenpidettä (noin 4 tuntia ennen ultraääntä) ei pidä mennä "pieneen" wc:hen, ja on suositeltavaa juoda jopa 600 ml puhdasta vettä puoli tuntia ennen.

Asia on siinä, että tutkimus on suoritettava nestetäytteellä virtsarakon .

Jotta lääkäri saa luotettavan tuloksen Ultraääni seulonta, Seuraavat ehdot on täytettävä:

• tutkimusjakso on 11-13 synnytysviikkoa;
• sikiön asennon tulisi antaa asiantuntijalle mahdollisuus suorittaa tarvittavat manipulaatiot, muuten äidin on "vaikutettava" vauvaan niin, että hän kääntyy;
• häntäluu-parietaalinen koko (jäljempänä KTR) ei saa olla pienempi kuin 45 mm.

Mikä on CTE raskauden aikana ultraäänellä

Ultraääntä tehdessään asiantuntijan on tutkittava sikiön erilaisia ​​parametreja tai kokoja. Näiden tietojen avulla voit määrittää, kuinka hyvin vauva on muodostunut ja kehittyykö hän oikein. Näiden indikaattoreiden normit riippuvat raskauden vaiheesta.

Jos yhden tai toisen ultraäänen tuloksena saadun parametrin arvo poikkeaa normista ylöspäin tai alaspäin, tätä pidetään signaalina joidenkin patologioiden esiintymisestä. häntäluu-parietaalinen koko - Tämä on yksi tärkeimmistä alkuindikaattoreista sikiön oikeanlaisesta kohdunsisäisestä kehityksestä.

CTE-arvoa verrataan sikiön painoon ja raskausikään. Tämä indikaattori määritetään mittaamalla etäisyys lapsen kruunuluun häntäluuhun. Yleissääntönä on, että mitä korkeampi CTE-indeksi, sitä pidempi raskausikä on.

Kun tämä indikaattori on hieman korkeampi tai päinvastoin hieman pienempi kuin normaali, ei ole syytä paniikkiin. Tämä puhuu vain tämän tietyn lapsen kehitysominaisuuksista.

Jos CTE-arvo poikkeaa ylöspäin standardeista, se on merkki suuren sikiön kehittymisestä, ts. Oletettavasti vauvan paino syntyessään ylittää keskimääräisen normin 3-3,5 kg. Tapauksissa, joissa CTE on huomattavasti pienempi kuin standardiarvot, tämä voi olla merkki siitä, että:

• raskaus ei kehity odotetulla tavalla, tällaisissa tapauksissa lääkärin tulee tarkistaa huolellisesti sikiön syke. Jos hän kuoli kohdussa, nainen tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa ( kohdun ontelon kyretti ) mahdollisten terveyshaittojen estämiseksi ( hedelmättömyyden kehittyminen ) ja elämä ( infektio, verenvuoto );
• Raskaana olevan naisen elimistö tuottaa pääsääntöisesti riittämättömän määrän, mikä voi johtaa spontaaniin keskenmenoon. Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää potilaalle lisätutkimuksen ja määrää hormoneja sisältäviä lääkkeitä ( , Dufston );
• äiti on sairas tarttuvat taudit , mukaan lukien sukupuolitaudit;
• sikiöllä on geneettisiä poikkeavuuksia. Tällaisissa tilanteissa lääkärit määräävät lisätestejä, jotka ovat osa ensimmäistä seulontatestiä.

On myös syytä korostaa, että usein on tapauksia, joissa alhainen CTE viittaa väärin määritettyyn raskausikään. Tämä viittaa normaaliin muunnelmaan. Tässä tilanteessa nainen tarvitsee vain toisen ultraäänitutkimuksen jonkin ajan kuluttua (yleensä 7-10 päivän kuluttua).

Sikiön BDP (biparietaalinen koko)

Mikä on BPD ultraäänessä raskauden aikana? Suorittaessaan sikiön ultraäänitutkimusta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, lääkärit ovat kiinnostuneita kaikista mahdollisista syntymättömän lapsen ominaisuuksista. Koska heidän tutkimuksensa antaa asiantuntijoille maksimaalista tietoa siitä, kuinka pienen miehen kohdunsisäinen kehitys tapahtuu ja onko kaikki kunnossa hänen terveytensä kanssa.

Mikä se on Sikiön BD ? Ensin tulkitaan lääketieteellinen lyhenne. BPR - Tämä biparietaalinen sikiön pään koko , eli etäisyys seinien välillä kallon parietaaliset luut , yksinkertaisesti pään kokoinen. Tätä indikaattoria pidetään yhtenä tärkeimmistä lapsen normaalin kehityksen määrittämisestä.

On tärkeää huomata, että BDP ei näytä vain kuinka hyvin ja oikein vauva kehittyy, vaan auttaa myös lääkäreitä valmistautumaan tulevaan synnytykseen. Koska jos syntymättömän lapsen pään koko poikkeaa ylöspäin normista, se ei yksinkertaisesti pääse kulkemaan äidin synnytyskanavan läpi. Tällaisissa tapauksissa määrätään suunniteltu keisarileikkaus.

Kun BPR poikkeaa vahvistetuista standardeista, tämä voi tarkoittaa:

• sikiön elämän kanssa yhteensopimattomien patologioiden esiintymisestä, kuten aivotyrä tai kasvain ;
• syntymättömän lapsen melko suuresta koosta, jos muut sikiön perusparametrit ovat useita viikkoja edellä vahvistettuja kehitysstandardeja;
• puuskittaisesta kehityksestä, joka palaa normaaliksi jonkin ajan kuluttua, edellyttäen, että muut sikiön perusparametrit sopivat normiin;
• sikiön kehityksestä aivot jotka johtuvat äidin tartuntatautien esiintymisestä.

Tämän indikaattorin poikkeama alaspäin osoittaa, että vauvan aivot eivät kehity kunnolla.

Kaulan paksuus (TCT)

Sikiön TVP - mikä se on? Kaulus tilaa sikiössä tai koossa kaulapoimu - tämä on paikka (tarkemmin sanottuna pitkänomainen muodostus), joka sijaitsee kaulan ja vauvan kehon ylemmän ihokalvon välissä, jossa nestettä kertyy. Tämän arvon tutkimus tehdään seulonnan aikana raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska juuri tänä aikana on mahdollista mitata TVP ensimmäistä kertaa ja analysoida se sitten.

14. raskausviikosta alkaen tämän muodostuman koko pienenee vähitellen ja 16. viikolla se käytännössä katoaa näkyvyydestä. Myös TVP:lle on asetettu tietyt standardit, jotka ovat suoraan riippuvaisia ​​raskauden kestosta.

Esimerkiksi normi kaulustilan paksuus Viikon 12 kohdalla arvo ei saa ylittää 0,8-2,2 mm. Kauluksen paksuus Viikon 13 kohdalla sen pitäisi olla 0,7 - 2,5 mm.

On tärkeää huomata, että tälle indikaattorille asiantuntijat määrittävät keskimääräiset vähimmäisarvot, joista poikkeama osoittaa kaulustilan ohenemista, jota, kuten TVP:n laajenemista, pidetään poikkeavuutena.

Jos tämä indikaattori ei vastaa yllä olevassa taulukossa ilmoitettuja TVP-normeja 12 viikolla ja muissa raskauden vaiheissa, tämä tulos viittaa todennäköisesti seuraavien kromosomipoikkeavuuksien esiintymiseen:

• trisomia 13 , sairaus, joka tunnetaan nimellä Pataun oireyhtymä, jolle on tunnusomaista ylimääräisen 13. kromosomin läsnäolo ihmissoluissa;
• kromosomi trisomia 21, kaikille tuttu nimellä Downin oireyhtymä , ihmisen geneettinen sairaus, jossa karyotyyppi (eli täydellinen sarja kromosomeja) edustaa 47 kromosomia 46 sijasta;
• monosomia X-kromosomissa , genominen sairaus, joka on nimetty sen löytäneiden tutkijoiden mukaan Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä, sille on ominaista sellaiset fyysisen kehityksen poikkeavuudet, kuten lyhytkasvuisuus, sekä seksuaalinen infantilismi (kypsyys);
• trisomia 18 on kromosomisairaus. varten Edwardsin oireyhtymä (tämän taudin toinen nimi) on tunnusomaista useat elämän kanssa yhteensopimattomat kehityshäiriöt.

Trisomia - tämä on vaihtoehto aneuploidia , eli muutoksia karyotyyppi , jossa ihmissolussa on ylimääräinen kolmasosa kromosomi normaalin sijaan diploidi aseta.

Monosomia - tämä on vaihtoehto aneuploidia (kromosomipoikkeavuus) , jossa kromosomijoukossa ei ole kromosomeja.

Mitä standardit ovat trisomia 13, 18, 21 asennettu raskauden aikana? Tapahtuu, että solujen jakautumisprosessissa tapahtuu vika. Tätä ilmiötä kutsutaan tieteessä aneuploidia. Trisomia - Tämä on yksi aneuploidian tyypeistä, jossa solussa on kromosomiparin sijaan ylimääräinen kolmas kromosomi.

Toisin sanoen lapsi perii vanhemmiltaan ylimääräisen 13, 18 tai 21 kromosomin, mikä puolestaan ​​sisältää geneettisiä poikkeavuuksia, jotka häiritsevät normaalia fyysistä ja henkistä kehitystä. Downin oireyhtymä Tilastojen mukaan tämä on yleisin kromosomin 21 esiintymisen aiheuttama sairaus.

kanssa syntyneet lapset Edwardsin syndrooma, sama kuin tapauksessa Pataun oireyhtymä , eivät yleensä elä vuoteen, toisin kuin ne, jotka ovat tarpeeksi epäonnisia syntyessään Downin oireyhtymä . Sellaiset ihmiset voivat elää kypsään vanhuuteen asti. Tällaista elämää voidaan kuitenkin pikemminkin kutsua olemassaoloksi, varsinkin Neuvostoliiton jälkeisen tilan maissa, joissa näitä ihmisiä pidetään syrjäytyneinä ja he yrittävät välttää tai olla huomaamatta heitä.

Tällaisten poikkeavuuksien poissulkemiseksi raskaana oleville naisille, erityisesti riskiryhmille, on tehtävä seulontatutkimus. Tutkijat väittävät, että geneettisten poikkeavuuksien kehittyminen riippuu suoraan odottavan äidin iästä. Mitä nuorempi nainen, sitä epätodennäköisempää on, että hänen lapsellaan tulee poikkeavuuksia.

Trisomian määrittämiseksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana suoritetaan tutkimus sikiön niskatila ultraäänellä. Tulevaisuudessa raskaana olevat naiset ottavat säännöllisesti verikokeita, joissa geneetikkojen tärkeimmät indikaattorit ovat taso alfafetoproteiini (AFP), inhibiini-A, ihmisen koriongonadotropiini (hCG) ja estrioli .

Kuten aiemmin mainittiin, lapsen geneettisten sairauksien riski riippuu ensisijaisesti äidin iästä. On kuitenkin tapauksia, joissa trisomiaa havaitaan myös nuorilla naisilla. Siksi lääkärit tutkivat seulonnan aikana kaikkia mahdollisia poikkeavuuksien merkkejä. Uskotaan, että kokenut ultraääniasiantuntija pystyy tunnistamaan ongelmat jo ensimmäisessä seulontatutkimuksessa.

Downin oireyhtymän merkit sekä Edwardsin ja Pataun oireyhtymät

Trisomialle 13 on ominaista jyrkkä tason lasku PAPP-A liittyy raskauteen proteiini (proteiini) A-plasma ). Myös tämän geneettisen poikkeaman merkki on. Samoilla parametreillä on tärkeä rooli määritettäessä, onko sikiöllä Edwardsin oireyhtymä .

Kun trisomian 18 riskiä ei ole, normaaliarvot PAPP-A ja b-hCG (vapaa hCG beeta-alayksikkö) kirjataan biokemialliseen verikokeeseen. Jos nämä arvot poikkeavat kullekin tietylle raskauden vaiheelle vahvistetuista standardeista, lapsella on todennäköisesti geneettisiä epämuodostumia.

On tärkeää huomata, että siinä tapauksessa, että asiantuntija kirjaa ensimmäisen seulonnan aikana riskiin viittaavia merkkejä trisomia , nainen lähetetään lisätutkimuksiin ja geneetikkojen konsultaatioon. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi odottavan äidin on suoritettava seuraavat toimenpiteet:

• korionivilluksen biopsia , eli näytteen saaminen suonikudoksesta poikkeavuuksien diagnosoimiseksi;
• amniocenteesi- Tämä lapsivesipunktio saada näyte lapsivesi laboratoriossa tehtävää lisätutkimusta varten;
• istukkasenteesi (istukan biopsia) , annettu invasiivinen diagnostinen menetelmä asiantuntijat valitsevat näytteen istukan kudos käyttämällä erityistä pistoneulaa, joka lävistää vatsan etuseinä ;
• kordosenteesi , menetelmä raskaudenaikaisten geneettisten poikkeavuuksien diagnosoimiseksi, jossa analysoidaan sikiön napanuoraverta.

Valitettavasti, jos raskaana olevalle naiselle on tehty jokin edellä mainituista tutkimuksista ja hänellä on diagnosoitu bioseulonta ja ultraääni sikiön geneettisten poikkeavuuksien diagnoosi on vahvistettu, lääkärit ehdottavat raskauden keskeyttämistä. Lisäksi, toisin kuin tavanomaisissa seulontatutkimuksissa, tiedot invasiiviset tutkimusmenetelmät voi aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita, mukaan lukien spontaani keskenmeno, joten lääkärit turvautuvat niihin melko harvoissa tapauksissa.

Nenän luu - Tämä on hieman pitkänomainen, nelikulmainen, kupera etummainen parillinen ihmisen kasvojen luu. Ensimmäisessä ultraäänitutkimuksessa asiantuntija määrittää vauvan nenäluun pituuden. Uskotaan, että geneettisten poikkeavuuksien esiintyessä tämä luu kehittyy väärin, ts. sen luutuminen tapahtuu myöhemmin.

Siksi, jos nenäluu puuttuu tai sen koko on liian pieni ensimmäisessä seulonnassa, tämä viittaa mahdollisiin erilaisiin poikkeavuuksiin. On tärkeää korostaa, että nenäluun pituus mitataan 13 viikon tai 12 viikon kohdalla. Kun seulotaan 11 viikon kohdalla, asiantuntija tarkistaa vain sen läsnäolon.

On syytä korostaa, että jos nenäluun koko ei vastaa asetettuja standardeja, mutta muut perusindikaattorit vastaavat, ei todellakaan ole syytä huoleen. Tämä tilanne voi johtua tämän tietyn lapsen yksilöllisistä kehitysominaisuuksista.

Syke (HR)

Parametri kuten Syke sillä on tärkeä rooli ei vain alkuvaiheessa, vaan koko raskauden ajan. Mittaa ja tarkkaile jatkuvasti sikiön syke Se on tarpeen vain poikkeamien havaitsemiseksi ajoissa ja tarvittaessa vauvan hengen pelastamiseksi.

Mielenkiintoista on, että vaikka sydänlihas (sydänlihas) alkaa supistua jo kolmannella viikolla hedelmöittymisen jälkeen, voit kuulla sydämenlyönnin vasta kuudennesta synnytysviikosta alkaen. Uskotaan, että sikiön kehityksen alkuvaiheessa sen sydämenlyöntirytmin tulisi vastata äidin pulssia (keskimäärin 83 lyöntiä minuutissa).

Kuitenkin jo ensimmäisen kohdunsisäisen elämän kuukauden aikana vauvan syke kiihtyy vähitellen (noin 3 lyöntiä minuutissa joka päivä) ja saavuttaa yhdeksännellä raskausviikolla 175 lyöntiä minuutissa. Sikiön syke määritetään ultraäänellä.

Ensimmäisen ultraäänen suorittamisen yhteydessä asiantuntijat kiinnittävät huomiota sykkeen lisäksi myös vauvan sydämen kehitykseen. Tätä varten he käyttävät ns nelikammioinen viipale , eli menetelmä sydämen epämuodostumien instrumentaaliseen diagnosointiin.

On tärkeää korostaa, että poikkeama sellaisen indikaattorin standardeista, kuten syke, osoittaa sen olemassaolon sydämen kehityshäiriöt . Siksi lääkärit tutkivat huolellisesti osan rakennetta atria Ja sikiön sydämen kammiot . Jos poikkeavuuksia havaitaan, asiantuntijat lähettävät raskaana olevan naisen lisätutkimuksiin, esim. kaikukardiografia (EKG) dopplerografialla.

20. viikosta alkaen synnytysneuvolan gynekologi kuuntelee vauvan sydäntä erityisletkun avulla jokaisella raskaana olevan naisen käynnillä. Tällainen menettely sydämen kuuntelu ei käytetä aikaisemmissa vaiheissa sen tehottomuuden vuoksi, koska Lääkäri ei yksinkertaisesti kuule sydämenlyöntiä.

Vauvan kehittyessä hänen sydämensä kuuluu kuitenkin joka kerta selvemmin. Auskultaatio auttaa gynekologia määrittämään sikiön sijainnin kohdussa. Esimerkiksi, jos sydän kuuluu paremmin äidin navan tasolla, lapsi on poikittaisasennossa, jos navan vasemmalla puolella tai sen alapuolella, sikiö on sisällä päällinen esitys , ja jos navan yläpuolella, niin sisään lantio .

32 raskausviikosta lähtien sitä käytetään sydämen sykkeen säätelyyn. kardiotokografia (lyhennettynä KTR ). Suorittaessaan edellä mainittuja tutkimuksia asiantuntija voi tallentaa sikiöön:

• bradykardia , eli epätavallisen alhainen syke , joka on yleensä väliaikaista. Tämä poikkeama voi olla äidin oire autoimmuunisairaudet, anemia, , sekä napanuoran kiinnittäminen, kun syntymätön lapsi ei saa tarpeeksi happea. Bradykardia voi myös johtua synnynnäisiä sydänvikoja Tämän diagnoosin sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi nainen on lähetettävä lisätutkimuksiin;
• , eli korkea syke. Asiantuntijat kirjaavat harvoin tällaista poikkeamaa. Jos syke on kuitenkin paljon korkeampi kuin standardit määräävät, tämä osoittaa, että äiti tai hypoksia , kehitystä kohdunsisäiset infektiot, anemia ja geneettiset poikkeavuudet sikiössä. Lisäksi naisen käyttämät lääkkeet voivat vaikuttaa sykeen.

Edellä käsiteltyjen ominaisuuksien lisäksi asiantuntijat analysoivat tiedot myös suorittaessaan ensimmäistä seulontaultraäänitutkimusta:

• symmetriasta aivopuoliskot sikiö;
• noin hänen päänsä ympärysmitan kokoinen;
• noin etäisyys takaraivosta etuluun;
• noin olkapäiden, lantion ja käsivarsien luiden pituus;
• sydämen rakenteesta;
• suonikalvon sijainnista ja paksuudesta (istukka tai "vauvan paikka");
• veden määrästä (lapsivesi);
• nielun tilasta kohdunkaula äidit;
• napanuorassa olevien suonien lukumäärästä;
• poissaolosta tai läsnäolosta kohdun hypertonisuus .

Ultraäänen seurauksena edellä jo käsiteltyjen geneettisten poikkeavuuksien lisäksi ( monosomia tai Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä, 13, 18 ja 21 kromosomin trisomia , nimittäin Downin, Pataun ja Edwardsin oireyhtymät ) voidaan tunnistaa seuraavat kehityspatologiat:

• hermostoputki , Esimerkiksi, selkärangan epämuodostumat (meningomyelocele ja meningosele) tai kallontyrä (enkefalokele) ;
• Corne de Langen oireyhtymä , poikkeavuus, jossa havaitaan useita kehitysvirheitä, joihin liittyy sekä fyysisiä poikkeavuuksia että henkistä jälkeenjääneisyyttä;
• triploidia , geneettinen epämuodostuma, jossa kromosomisarjassa esiintyy toimintahäiriö, sikiö ei yleensä selviä tällaisen patologian läsnä ollessa;
• omphalocele , alkion tai napatyrä, vatsan etuseinän patologia, jossa jotkut elimet (maksa, suolet ja muut) kehittyvät tyräpussissa vatsaontelon ulkopuolella;
• Smith-Opitzin oireyhtymä , geneettinen häiriö, joka vaikuttaa prosesseihin, jotka myöhemmin johtavat monien vakavien patologioiden kehittymiseen, esim. tai henkistä jälkeenjääneisyyttä.

Biokemiallinen seulonta 1. kolmannes

Puhutaanpa tarkemmin raskaana olevien naisten kattavan seulontatutkimuksen toisesta vaiheesta. Mikä se on biokemiallinen seulonta 1. kolmannes, ja mitkä standardit sen pääindikaattoreille on vahvistettu? Itse asiassa, biokemiallinen seulonta - tämä ei ole muuta kuin biokemiallinen analyysi odottavan äidin verta.

Tämä tutkimus suoritetaan vasta ultraäänen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että ultraäänitutkimuksen ansiosta lääkäri määrittää tarkan raskauden keston, josta veren biokemian pääindikaattoreiden normatiiviset arvot riippuvat suoraan. Muista siis, että sinun täytyy mennä biokemialliseen seulontaan vain ultraäänitulosten kanssa.

Kuinka valmistautua ensimmäiseen raskausseulontaan

Puhuimme yllä siitä, miten he tekevät, ja mikä tärkeintä, kun he tekevät, seulonta-ultraääni on nyt syytä kiinnittää huomiota biokemialliseen analyysiin. Kuten minkä tahansa muun verikokeen yhteydessä, sinun on valmistauduttava tähän tutkimukseen etukäteen.

Jos haluat saada luotettavan tuloksen biokemiallisesta seulonnasta, sinun on noudatettava tiukasti seuraavia suosituksia:

• veri biokemiallista seulontaa varten otetaan tiukasti tyhjään vatsaan, lääkärit eivät edes suosittele pelkän veden juomista, ruoasta puhumattakaan;
• Muutama päivä ennen seulontaa sinun tulee muuttaa tavallista ruokavaliotasi ja alkaa noudattaa lempeää ruokavaliota, jossa ei pidä syödä liian rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia (jotta taso ei nouse), samoin kuin mereneläviä, pähkinöitä, suklaata, sitrushedelmiä hedelmiä ja muita allergiaa aiheuttavia ruokia, vaikka sinulla ei olisi aiemmin ollut allergista reaktiota mihinkään.

Näiden suositusten tiukka noudattaminen antaa sinulle mahdollisuuden saada luotettavia tuloksia biokemiallisesta seulonnasta. Usko minua, on parempi olla kärsivällinen jonkin aikaa ja luopua suosikkiherkuistasi, jotta et ole huolissasi analyysin tuloksista myöhemmin. Loppujen lopuksi lääkärit tulkitsevat kaikki poikkeamat vakiintuneista normeista vauvan kehityksen patologiaksi.

Usein naiset puhuvat erilaisilla raskaudelle ja synnytykselle omistetuilla foorumeilla siitä, kuinka jännityksellä odotetun ensimmäisen seulonnan tulokset osoittautuivat huonoiksi, ja heidät pakotettiin tekemään kaikki toimenpiteet uudelleen. Onneksi raskaana olevat naiset saivat lopulta hyviä uutisia vauvojensa terveydestä, sillä korjatut tulokset osoittivat, ettei kehityshäiriöitä ollut.

Koko asiana oli se, että odottavat äidit eivät olleet kunnolla valmistautuneet seulontaan, mikä johti lopulta epäluotettavien tietojen saamiseen.

Kuvittele, kuinka paljon hermoja kului ja katkeria kyyneleitä vuodatettiin, kun naiset odottivat uusia tutkimustuloksia.

Tällainen valtava stressi ei jätä jälkeä kenenkään terveyteen, etenkään raskaana olevan naisen terveyteen.

Biokemiallinen seulonta 1. kolmannes, tulosten tulkinta

Ensimmäisen biokemiallisen seulontaanalyysin aikana päärooli sikiön kehityksen poikkeavuuksien diagnosoinnissa on sellaisilla indikaattoreilla kuin ihmisen koriongonadotropiinin vapaa β-alayksikkö (Edelleen hCG ), ja PAPP-A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini A) . Katsotaanpa jokaista niistä yksityiskohtaisesti.

PAPP-A - mikä se on?

Kuten yllä mainittu, PAPP-A on raskaana olevan naisen veren biokemiallisen analyysin indikaattori, joka auttaa asiantuntijoita toteamaan varhaisessa vaiheessa sikiön kehityksen geneettisten patologioiden esiintymisen. Tämän määrän koko nimi kuulostaa raskauteen liittyvä plasmaproteiini A , joka kirjaimellisesti käännettynä venäjäksi tarkoittaa - raskauteen liittyvä plasmaproteiini A .

Proteiini A, jota istukka tuottaa raskauden aikana, on vastuussa syntymättömän lapsen harmonisesta kehityksestä. Siksi indikaattoria, kuten PAPP-A:n tasoa, joka lasketaan raskausviikolla 12 tai 13, pidetään ominaisena merkkinä geneettisten poikkeavuuksien määrittämisessä.

PAPP-A-tasosi tarkistaminen on pakollista:

• yli 35-vuotiaat raskaana olevat naiset;
• naiset, jotka ovat aikaisemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettisiä kehityshäiriöitä;
• tulevat äidit, joiden perheessä on sukulaisia, joilla on geneettisiä kehityshäiriöitä;
• naiset, jotka ovat kärsineet sairauksista, kuten , tai vähän ennen raskautta;
• raskaana olevat naiset, joilla on aiemmin ollut komplikaatioita tai spontaani keskenmeno.

Sellaisen indikaattorin standardiarvot kuin PAPP-A riippuu raskauden vaiheesta. Esimerkiksi PAPP-A-normi 12 viikon kohdalla on 0,79-4,76 mU/ml ja 13 viikon kohdalla 1,03-6,01 mU/ml. Tapauksissa, joissa testin seurauksena tämä indikaattori poikkeaa normista, lääkäri määrää lisätutkimuksia.

Jos analyysi paljastaa alhaisen PAPP-A-tason, tämä voi viitata olemassaoloon kromosomipoikkeavuuksia lapsen kehityksessä esim. Downin oireyhtymä, Myös tämä on merkki spontaanin vaarasta keskenmeno ja taantuva raskaus . Kun tämä indikaattori on kohonnut, se johtuu todennäköisesti siitä, että lääkäri ei pystynyt laskemaan raskausikää oikein.

Siksi veren biokemia luovutetaan vasta ultraäänen jälkeen. Kuitenkin korkea PAPP-A voi myös viitata geneettisten poikkeavuuksien kehittymisen todennäköisyyteen sikiön kehityksessä. Siksi, jos normista poikkeaa, lääkäri lähettää naisen lisätutkimuksiin.

Ei ole sattumaa, että tutkijat antoivat tälle hormonille tämän nimen, koska sen ansiosta voi luotettavasti tietää raskaudesta jo 6-8 päivää hedelmöittymisen jälkeen. munat. On huomionarvoista, että hCG alkaa kehittyä chorion jo raskauden ensimmäisinä tunteina.

Lisäksi sen taso kasvaa nopeasti ja 11-12 raskausviikkoon mennessä ylittää alkuarvot tuhansia kertoja. Sitten menettää vähitellen jalansijaa, ja sen indikaattorit pysyvät muuttumattomina (toisesta kolmanneksesta alkaen) synnytykseen asti. Kaikki testiliuskat, jotka auttavat määrittämään raskauden, sisältävät hCG:tä.

Jos taso istukkahormoni kohonnut, tämä voi tarkoittaa:

• sikiön läsnäolosta Downin oireyhtymä ;
• O moniraskaus ;
• äidin kehityksestä;

Kun hCG-taso on säädettyjen standardien alapuolella, se sanoo:

• mahdollisesta Edwardsin oireyhtymä sikiössä;
• riskistä keskenmeno ;
• O istukan vajaatoiminta .

Kun raskaana olevalle naiselle on tehty ultraääni ja veren biokemia, asiantuntijan on tulkittava tutkimuksen tulokset sekä laskettava mahdolliset geneettisten poikkeavuuksien tai muiden patologioiden kehittymisen riskit käyttämällä erityistä PRISCA-tietokoneohjelmaa (Prisca).

Seulonnan yhteenvetolomake sisältää seuraavat tiedot:

• ikään liittyvistä riskeistä kehityshäiriöitä (mahdolliset poikkeamat vaihtelevat raskaana olevan naisen iästä riippuen);
• naisen verikokeen biokemiallisten indikaattorien arvoista;
• mahdollisten sairauksien riskistä;
• MoM kerroin .

Laskeakseen mahdollisimman luotettavasti mahdolliset riskit tiettyjen sikiön poikkeavuuksien kehittymisestä asiantuntijat laskevat ns. MoM (multiple of mediaan) -kerroin. Tätä varten kaikki saadut seulontatiedot syötetään ohjelmaan, joka rakentaa kaavion kunkin naisen analyysin indikaattorin poikkeamasta suurimmalle osalle raskaana olevista naisista vahvistetusta keskimääräisestä normista.

Äiti, joka ei ylitä arvoja 0,5–2,5, katsotaan normaaliksi. Toisessa vaiheessa tätä kerrointa mukautetaan ottaen huomioon ikä, rotu, sairauksien esiintyminen (esim. diabetes ), huonot tavat (esim. tupakointi), aikaisempien raskauksien lukumäärä, ECO ja muut tärkeät tekijät.

Viimeisessä vaiheessa asiantuntija tekee lopullisen johtopäätöksen. Muista, että vain lääkäri voi tulkita seulontatuloksia oikein. Alla olevassa videossa lääkäri selittää kaikki ensimmäiseen seulomiseen liittyvät keskeiset kohdat.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan hinta

Kysymys siitä, kuinka paljon tämä tutkimus maksaa ja missä se on parasta suorittaa, huolestuttaa monia naisia. Asia on siinä, että kaikki valtion klinikat eivät voi tehdä tällaista erityistutkimusta ilmaiseksi. Foorumeille jätettyjen arvostelujen perusteella monet odottavat äidit eivät luota ilmaisiin lääkkeisiin ollenkaan.

Siksi voit usein kohdata kysymyksen siitä, missä tehdä seulonta Moskovassa tai muissa kaupungeissa. Jos puhumme yksityisistä laitoksista, niin melko tunnetussa ja vakiintuneessa INVITRO-laboratoriossa biokemiallinen seulonta voidaan tehdä 1 600 ruplasta.

Tämä hinta ei kuitenkaan sisällä ultraäänitutkimusta, jonka asiantuntija pyytää sinua ehdottomasti esittämään ennen biokemiallisen analyysin tekemistä. Siksi sinun on suoritettava erillinen ultraäänitutkimus toisessa paikassa ja mentävä sitten laboratorioon luovuttamaan verta. Lisäksi tämä on tehtävä samana päivänä.

Toinen raskaudenaikainen seulonta, milloin se tehdään ja mitä tutkimukseen sisältyy

Maailman terveysjärjestön (jäljempänä WHO) suositusten mukaan jokainen nainen on velvollinen käymään kolmessa seulonnassa koko raskauden ajan. Vaikka nykyään gynekologit lähettävät kaikki raskaana olevat naiset tähän tutkimukseen, on niitä, jotka jostain syystä jättävät seulonnan väliin.

Joillekin naisryhmille tällaisen tutkimuksen pitäisi kuitenkin olla pakollista. Tämä koskee ensisijaisesti niitä, jotka ovat aikaisemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia tai kehityshäiriöitä. Lisäksi seulonta on pakollista:

• yli 35-vuotiaat naiset, koska sikiön erilaisten patologioiden kehittymisen riski riippuu äidin iästä;
• naiset, jotka käyttivät lääkkeitä tai muita kiellettyjä lääkkeitä raskaana oleville naisille ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• naiset, jotka ovat aiemmin kärsineet kahdesta tai useammasta keskenmenosta;
• naiset, jotka kärsivät jostakin seuraavista lapselle periytyvistä sairauksista - diabetes mellitus, tuki- ja liikuntaelinten sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, ja onkopatologia;
• naiset, jotka ovat vaarassa saada spontaani keskenmeno.

Lisäksi odottavien äitien tulee ehdottomasti käydä seulonnassa, jos he tai heidän puolisonsa ovat altistuneet säteilylle ennen hedelmöitystä tai juuri ennen raskautta tai sen aikana bakteeri- ja tartuntataudit . Kuten ensimmäisessä seulonnassa, myös toisella kerralla odottavan äidin on tehtävä ultraääni ja otettava biokemiallinen verikoe, jota usein kutsutaan kolmoistestiksi.

Toisen seulonnan ajoitus raskauden aikana

Joten, vastataan kysymykseen kuinka monta viikkoa toinen on tehty seulonta raskauden aikana. Kuten olemme jo määrittäneet, ensimmäinen tutkimus suoritetaan raskauden alkuvaiheessa, nimittäin ensimmäisen raskauskolmanneksen 11-13 viikon aikana. Seuraava seulontatutkimus tehdään ns. "kultaisen" raskauden aikana, ts. toisella kolmanneksella, joka alkaa viikolla 14 ja päättyy viikolla 27.

Toista kolmannesta kutsutaan kultaiseksi, koska juuri tämän ajanjakson aikana kaikki raskauteen liittyvät alkuperäiset vaivat ( pahoinvointi, heikkous, ja muut) vetäytyvät, ja nainen voi nauttia täysin uudesta tilastaan, kun hän tuntee voimakkaan voimanpurkauksen.

Naisen tulee käydä gynekologillaan kahden viikon välein, jotta hän voi seurata raskauden etenemistä.

Lääkäri antaa odottavalle äidille suosituksia hänen mielenkiintoisesta tilanteestaan ​​sekä kertoo naiselle, mihin tutkimuksiin ja mihin aikaan hänen tulisi mennä. Tyypillisesti raskaana olevalle naiselle tehdään virtsa- ja verikoe ennen jokaista gynekologikäyntiä, ja toinen seulonta tapahtuu 16.-20. raskausviikon välisenä aikana.

Ultraääni seulonta 2. raskauskolmanneksen - mitä se on?

Suorittaessaan toista seulonta Ensin he käyvät läpi ultraäänen raskauden tarkan vaiheen määrittämiseksi, jotta myöhemmin asiantuntijat voivat tulkita oikein biokemiallisen verikokeen tulokset. Päällä Ultraääni lääkäri tutkii sikiön sisäelinten kehitystä ja kokoa: luiden pituutta, rintakehän, pään ja vatsan tilavuutta, pikkuaivojen, keuhkojen, aivojen, selkärangan, sydämen, virtsarakon, suolet, mahalaukun kehitystä , silmät, nenä, sekä kasvojen rakenteen symmetria.

Yleensä kaikki ultraäänitutkimuksella visualisoitava analysoidaan. Vauvan kehityksen perusominaisuuksien tutkimisen lisäksi asiantuntijat tarkistavat:

• kuinka istukka sijaitsee;
• istukan paksuus ja sen kypsyysaste;
• napanuorassa olevien suonien lukumäärä;
• seinien, lisäkkeiden ja kohdunkaulan kunto;
• lapsivesien määrä ja laatu.

Ultraäänitutkimuksen standardit raskauden toisella kolmanneksella:

Kolmoistestin dekoodaus (biokemiallinen verikoe)

Toisella kolmanneksella asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota kolmeen geneettisten poikkeavuuksien merkkiaineeseen, kuten:

• istukkahormoni – tämän tuottaa sikiön kuorikalvo;
• alfafetoproteiini ( Edelleen AFP ) - Tämä plasman proteiini (proteiini), alunperin valmistettu keltainen runko ja sitten tuotettu sikiön maksa ja maha-suolikanava ;
• ilmainen estrioli ( seuraava hormoni E3 ) on hormoni, jota tuotetaan istukka , ja sikiön maksa.

Joissakin tapauksissa tasoa myös tutkitaan inhibiini (hormoni, tuotettu follikkelit) . Jokaista raskausviikkoa varten vahvistetaan tietyt standardit. Parhaaksi katsotaan tehdä kolmoistesti 17 raskausviikolla.

Jos hCG-taso on liian korkea toisen seulonnan aikana, tämä voi tarkoittaa:

• useista synnytyksistä raskaus ;
• O diabetes mellitus äidin luona;
• kehittymisriskistä Downin oireyhtymä , jos kaksi muuta ilmaisinta ovat normaalin alapuolella.

Jos hCG:tä päinvastoin lasketaan, tämä sanoo:

• riskistä Edwardsin oireyhtymä ;
• O jäädytetty raskaus;
• O istukan vajaatoiminta .

Kun AFP-tasot ovat korkeat, on olemassa riski:

• kehityshäiriöiden esiintyminen munuainen ;
• vikoja hermostoputki ;
• kehitysvammat vatsan seinämä ;
• vahingoittaa aivot ;
• oligohydramnionit ;
• sikiön kuolema;
• spontaani keskenmeno;
• ilmaantuminen Rhesus-konflikti .

Alennettu AFP voi olla signaali:

• Edwardsin oireyhtymä ;
• diabetes mellitus äidit;
• matala asento istukka .

Matalalla tasolla on suuri riski:

• kehitystä anemia sikiössä;
• lisämunuaisen ja istukan vajaatoiminta;
• spontaani keskenmeno ;
• saatavuus Downin oireyhtymä ;
• kehitystä kohdunsisäinen infektio ;
• sikiön fyysisen kehityksen viivästyminen.

On syytä huomata, että tasolla hormoni E3 Jotkut lääkkeet (esim.) sekä äidin väärä ja epätasapainoinen ravitsemus vaikuttavat. Kun E3 on kohonnut, lääkärit diagnosoivat sairauksia munuainen tai moninkertaiset raskaudet ja ennustavat myös ennenaikaista synnytystä, kun estriolitasot nousevat jyrkästi.

Kun odottava äiti käy läpi kaksi seulontavaihetta, lääkärit analysoivat saamansa tiedot erityisellä tietokoneohjelmalla ja laskevat saman MoM kerroin , kuten ensimmäisessä tutkimuksessa. Johtopäätöksessä osoitetaan riskit tämän tai tämäntyyppiseen poikkeamaan.

Arvot ilmoitetaan murto-osana, esimerkiksi 1:1500 (eli yksi 1500 raskaudesta). Sitä pidetään normaalina, jos riski on pienempi kuin 1:380. Silloin johtopäätös osoittaa, että riski on alle raja-arvon. Jos riski on suurempi kuin 1:380, nainen ohjataan lisäkonsultaatioon geneetikkojen kanssa tai hänelle tarjotaan invasiivista diagnostiikkaa.

On syytä huomata, että tapauksissa, joissa biokemiallinen analyysi täytti standardit ensimmäisen seulonnan aikana (indikaattorit laskettiin HCG ja PAPP-A ), sitten toisen ja kolmannen kerran naisen tarvitsee tehdä vain ultraääni.

Odottava äiti käy viimeisen seulontatutkimuksensa klo kolmas kolmannes . Monet ihmiset ihmettelevät, mitä he katsovat kolmannessa seulonnassa ja milloin heidän pitäisi tehdä tämä tutkimus.

Yleensä, jos raskaana olevalla naisella ei ole todettu mitään poikkeavuuksia sikiön kehityksessä tai raskauden aikana ensimmäisessä tai toisessa tutkimuksessa, hänelle voidaan tehdä vain ultraäänitutkimus, jonka avulla asiantuntija voi tehdä lopulliset johtopäätökset sikiön kehityksestä. sikiön tila ja kehitys sekä sen asema kohdussa.

Sikiön asennon määrittäminen ( pää- tai takajalkaesitys ) pidetään tärkeänä valmistautumisvaiheena ennen synnytystä.

Jotta synnytys onnistuisi ja nainen voisi synnyttää yksin ilman leikkausta, vauvan on oltava pääasennossa.

Muuten lääkärit suunnittelevat keisarinleikkauksen.

Kolmas seulonta sisältää toimenpiteitä, kuten:

• Ultraääni jonka kaikki raskaana olevat naiset poikkeuksetta käyvät läpi;
• dopplerografia on tekniikka, joka keskittyy pääasiassa verisuonten tilaan istukka ;
• kardiotokografia – tutkimus, jonka avulla voit määrittää tarkemmin kohdussa olevan lapsen sykkeen;
• veren biokemia , jonka aikana huomio keskittyy sellaisiin geneettisten ja muiden poikkeavuuksien markkereihin, kuten tasoon hCG, ɑ-fetoproteiini ja PAPP-A .

Kolmannen seulonnan ajoitus raskauden aikana

On syytä huomata, että vain lääkäri päättää, millä viikolla 3 naisen tulee käydä seulonnassa tämän raskauden yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Parhaaksi katsotaan kuitenkin, kun odottava äiti käy rutiininomaisessa ultraäänitutkimuksessa viikolla 32, minkä jälkeen hän ottaa välittömästi biokemiallisen verikokeen (jos tarpeen) ja myös muita tarvittavia toimenpiteitä.

Suorita kuitenkin lääketieteellisistä syistä dopplerografia tai CTG sikiö on mahdollista 28. raskausviikosta alkaen. Kolmas kolmannes alkaa viikolla 28 ja päättyy synnytykseen viikolla 40-43. Viimeinen seulontaultraääni on yleensä suunniteltu viikoksi 32-34.

Ultraäänen tulkinta

Saimme selville, missä vaiheessa raskaana oleva nainen käy läpi kolmannen seulontaultraäänen, nyt puhumme tarkemmin tutkimuksen tulkitsemisesta. Suorittaessaan ultraääntä kolmannella kolmanneksella lääkäri kiinnittää erityistä huomiota:

• kehittämiseen ja rakentamiseen sydän- ja verisuonijärjestelmästä lapsi sulkee pois esimerkiksi mahdolliset kehityspatologiat;
• asianmukaista kehitystä varten aivot , vatsaelimet, selkäranka ja virtsaelimet;
• sijaitsee kallonontelossa galeenin suoni , jolla on tärkeä rooli aivojen asianmukaisessa toiminnassa aneurysma ;
• lapsen kasvojen rakenteesta ja kehityksestä.

Lisäksi ultraääni antaa asiantuntijalle mahdollisuuden arvioida tila lapsivesi, lisäkkeet ja kohtu äiti, ja myös tarkistaa ja istukan paksuus . Sulkeakseen pois hypoksia ja patologiat hermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksessä sekä tunnistaa verenkierron ominaisuudet kohdun verisuonet ja lapsi, samoin kuin napanuora, viedään ulos dopplerografia .

Yleensä tämä toimenpide suoritetaan vain, kun se on osoitettu samanaikaisesti ultraäänen kanssa. Sulkeakseen pois sikiön hypoksia ja määrittää syke, suorittaa CTG . Tämäntyyppinen tutkimus keskittyy yksinomaan vauvan sydämen toimintaan, joten kardiotokografia määrätään tapauksissa, joissa lääkäri on huolissaan tilasta kardiovaskulaarinen lapsen järjestelmä.

Ultraääni raskauden kolmannella kolmanneksella antaa sinun määrittää paitsi lapsen esityksen myös hänen keuhkojensa kypsyyden, josta riippuu syntymävalmius. Joissakin tapauksissa sairaalahoito ennenaikaista synnytystä varten voi olla tarpeen lapsen ja äidin hengen pelastamiseksi.

Indeksi	Keskimääräinen normi 32-34 raskausviikolle
Istukan paksuus	25-43 mm
Lapsivesi-indeksi	80-280 mm
Istukan kypsyysaste	1-2 kypsyysastetta
Kohdun sävy	poissa
Kohdun os	suljettu, pituus vähintään 3 cm
Sikiön kasvu	keskimäärin 45 cm
Sikiön paino	keskimäärin 2 kg
Sikiön vatsan ympärysmitta	266-285 mm
BPR	85-89 mm
Sikiön reiden pituus	62-66 mm
Sikiön rintakehän ympärysmitta	309-323 mm
Sikiön kyynärvarren koko	46-55 mm
Sikiön sääriluun luun koko	52-57 mm
Sikiön hartioiden pituus	55-59 mm

Perustuu biokemiallisen verikokeen tuloksiin MoM kerroin ei saa poiketa välillä 0,5-2,5. Kaikkien mahdollisten poikkeamien riskiarvon tulee vastata arvoa 1:380.

Koulutus: Valmistunut Vitebskin valtion lääketieteellisestä yliopistosta kirurgian tutkinnon. Yliopistossa hän johti Student Scientific Societyn neuvostoa. Jatkokoulutus vuonna 2010 - erikoisalalla "Onkologia" ja vuonna 2011 - erikoisuudella "Mammologia, onkologian visuaaliset muodot".

Kokea: Työskenteli yleisessä lääketieteellisessä verkostossa 3 vuotta kirurgina (Vitebskin hätäsairaala, Lioznon keskussairaala) ja osa-aikaisesti piirin onkologina ja traumatologina. Työskentele vuoden lääkeedustajana Rubicon-yhtiössä.

Esitti 3 rationalisointiehdotusta aiheesta "Antibioottihoidon optimointi mikroflooran lajikoostumuksesta", 2 työtä palkittiin tasavaltaisessa opiskelijatieteellisten töiden kilpailu-katsauksessa (luokat 1 ja 3).

1 raskausseulonta on ensimmäisen raskauskolmanneksen jännittävin tapahtuma. Odottava äiti odottaa henkeään pidätellen uutisia lapsestaan ​​- nainen ei vieläkään tiedä hänestä mitään! Miten vauva kehittyy? Onko kaikki hyvin hänen kanssaan? Kysely ei jätä mitään näistä kysymyksistä vastaamatta.

Käsite "seulonta" kirjaimellisesti käännettynä vieraalta kielestä tarkoittaa "seulomista" ja kuvastaa tarkasti menettelyn erityispiirteitä. On kuin odottavia äitejä "seulottaisiin", kun heidän lastensa kohdunsisäisen tilan indikaattoreita määritetään. Seulonta tehdään 11-13 raskausviikolla. Tämä on pakollinen toimenpide kaikille odottaville äideille. Näin varhainen päivämäärä ei estä tarkkaa laitteistoa ja kokeneita asiantuntijoita havaitsemasta genetiikasta tai kromosomivaurioista johtuvia poikkeavuuksia sikiön kehityksessä.

Ensimmäisen seulontatutkimuksen ominaisuudet

Ensisijaisen tärkeää on kattava tutkimus raskaana oleville naisille seuraavissa riskiryhmissä:

• odottava äiti juhli 35-vuotissyntymäpäiväänsä;
• potilaan perheessä oli tapauksia, joissa syntyi lapsia, joilla oli Downin oireyhtymä ja muut genetiikasta johtuvat poikkeavuudet;
• naiset, jotka ovat tehneet spontaani abortin tai synnyttäneet sairaita (geneettisiä poikkeavuuksia) lapsia;
• tartuntatautien uhreja, jotka valtasivat naiset jonkin aikaa hedelmöittymisen jälkeen.

Tutkimus sisältää kaksi toimenpidettä: ultraäänitutkimuksen ja biokemiallisen seulontatutkimuksen, jonka aikana verestä havaitaan ”kiinnostavaan” paikkaan spesifisiä markkereita. Nämä tutkimusmenetelmät voivat kertoa lääkärille paljon: vastaako vauvan kasvuvauhti raskausikää ja onko sen kehityksessä patologioita. Testitulokset tulkitaan ottaen huomioon odottavan äidin ikä ja ruumiinpaino sekä kroonisten sairauksien ja huonojen tapojen esiintyminen.

Purkaessaan tutkimuksen tuloksena saatuja tietoja asiantuntija kiinnittää huomiota paitsi absoluuttisiin indikaattoreihin, myös poikkeamiin, jotka vastaavat seulonnan ajoitusta raskauden aikana. Kaikki lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että kliinisen verikokeen tuloksia ei voida pitää lopullisena totuutena eikä lopullista diagnoosia voida tehdä sen perusteella. Riippumatta tutkimuksen tuloksista, on aina mahdollisuus suorittaa lisätutkimus.

Miten seulonta tehdään raskauden aikana?

Toimenpiteeseen valmistautuminen alkaa synnytysneuvolan seinistä, jossa odottava äiti voi kysyä gynekologilta häntä kiinnostavia kysymyksiä. Asiantuntija kertoo naiselle ensimmäisen seulonnan tärkeydestä ja selittää, kuinka siihen valmistaudutaan.
Laboratoriossa tehdään ultraääni- ja biokemialliset verikokeet yleensä samana päivänä. Tutkimus on täysin kivuton; epämiellyttävimpänä hetkenä voidaan pitää vain verinäytteenottoa.

Seulonta tehdään aikaisin aamulla ennen aamiaista. 1 - 2 päivää ennen toimenpidettä odottavan äidin tulee ryhdistäytyä ja luopua suosikkiruoistaan, mukaan lukien suklaa, äyriäiset, liha ja kaikki rasvaiset ruoat. Pakkoruokavaliota pidetään avaimena tarkkoihin seulontatuloksiin.

Lääkäri todennäköisimmin neuvoo naista pidättäytymään yhdynnästä, muuten testien kokonaiskuva voi vääristyä.

Ennen laboratorioon menoa raskaana olevan naisen tulee punnita itsensä. Laboratorioteknikko syöttää tiedot potilaan painosta erityislomakkeeseen välittömästi ennen ultraäänitoimenpiteen ja verinäytteen ottamista analysoitavaksi.

Ennen seulontaa on parempi olla juomatta vettä, mutta jos halu on vastustamaton, enintään 100 ml.

Raskausseulonta: Ultraäänen tarkoitukset

Raskauden alkuvaiheessa ultraäänilaitetta käytetään kasvavan vauvan pääparametrien määrittämiseen. Laboratorio tutkii lapsen sisäelimiä kiinnittäen huomiota käsien ja jalkojen sijaintiin. Lisäksi toimenpiteen avulla on mahdollista nähdä istukan sijainti ja arvioida sen rakenne. Vauvan kehon ominaisuuksien perusteella tämän raskauden aikana he voivat arvioida, muodostuuko sikiö oikein. Jos lapsen kehityksessä havaitaan poikkeama yleisesti hyväksytyistä normeista ajoissa, lääkärillä on aikaa suorittaa lisätutkimus, pohtia ja kehittää taktiikkaa raskauden jatkamiseksi.

Toimenpiteen aikana asiantuntija tutkii seuraavat kehittyvän lapsen erityispiirteet:

Häntäluun ja parietaalinen etäisyys (CPD)

• 11 viikkoa - 34 - 50 mm;
• 12 viikkoa - 42 - 59 mm;
• 13 viikkoa - 51 - 75 mm.

Nenäluun kunto

11 raskausviikolla sen pitäisi olla selvästi näkyvissä, mutta sen kokoa on edelleen vaikea määrittää. Raskausviikon 12 seulonta osoittaa, että nenäluu on kasvanut - sen koko vaihtelee nyt 2-2,5 mm tai enemmän. 10-12 raskausviikolla luu näkyy selvästi 98 %:lla terveistä vauvoista.

Kaulan paksuus (TCT)

Toisin sanoen nämä ovat poimuja kaulan alueella.

• 11 viikkoa - 0,8 - 2,2 mm;
• 12-13 viikkoa - 0,8-2,7 mm.

Syke (HR)

• 11 viikkoa - 155 - 178 lyöntiä minuutissa;
• 12 viikkoa - 150 - 174 lyöntiä minuutissa;
• 13 viikkoa – 147-171 lyöntiä minuutissa.

Biparietaalinen koko

Tämä on molempien parietaaliluiden ulko- ja sisäreunojen välinen etäisyys.

• 11 viikkoa - 13 - 21 mm;
• 12 viikkoa - 18 - 24 mm;
• 13 viikkoa – 20-28 mm.

Ulkonäkö yläleuan luun

Huonosti määritelty yläleuan luu 11–13 viikon välillä voi viitata suureen Downin oireyhtymän kehittymisriskiin vauvalla.

Näiden indikaattoreiden perusteella lääkäri voi tehdä johtopäätöksen lapsen kehitysominaisuuksista. Siten useiden erityisten merkkien esiintyminen ultraäänilaitteen näytössä voi kertoa asiantuntijalle mahdollisista patologioista vauvan kehityksessä. Huomioikaa, mihin ihmiset kiinnittävät ensin huomiota:

• jos sikiön nenäluuta ei ole määritettynä raskauden aikana suoritettavan seulonnan aikana tai sen koko on huomattavasti normaalia pienempi ja kasvojen ääriviivat ovat ilmeikkäät ja tasoittuneet, asiantuntija epäilee Downin oireyhtymää;
• täysin näkymätön tai hyvin pieni nenäluu, napatyrä, yksi napavaltimon vaaditun kahden sijasta ja alhainen syke osoittavat Edwardsin oireyhtymää;
• visualisoitu napatyrä, monien kehon järjestelmien kehityshäiriö ja korkea syke osoittavat mitä todennäköisimmin Patau-oireyhtymän kehittymistä.

Seulonta raskauden aikana: verikoenormit

Biokemiallisen verikokeen tuloksena vapaan beeta-hCG:n ja proteiini-A:n (PAPP-A) arvot ovat eniten arvokkaita lääkärille.

Raskaana olevan naisen ihmisen koriongonadotropiinin määrä veressä on lisääntynyt. Tietyn aineen pitoisuus kasvaa nopeasti ensimmäisinä viikkoina munan hedelmöittymisen jälkeen. Tämän merkin perusteella voidaan arvioida, onko raskaus tapahtunut 6–7 päivän kuluessa yhdynnästä.

12. raskausviikosta alkaen kehon hCG-tasot alkavat asteittain laskea, ja koko toisen kolmanneksen ajan sen taso pysyy käytännössä muuttumattomana.

Vapaan hCG:n normit raskauden aikana ovat:

• 17,4 - 130,4 ng/ml 11 raskausviikolla;
• 13,4 - 128,5 ng/ml 12 raskausviikolla;
• 14,2 - 114,7 ng/ml 13 raskausviikolla.

Vapaa hCG-taso, joka on normaalia korkeampi, voi viitata seuraaviin tiloihin:

• moninkertainen raskaus;
• Downin oireyhtymä;
• vakava toksikoosi.

Tämän aineen merkittävästi aliarvioidut indikaattorit osoittavat seuraavia todennäköisiä patologioita:

• kehittymätön raskaus;
• viivästynyt sikiön kehitys;
• spontaanin keskenmenon todennäköisyys;
• Edwardsin oireyhtymä.

Aineen PAPP-A standardit ovat:

• 0,46 - 3,73 mU/ml 11 viikon kohdalla;
• 0,79 - 4,76 mU/ml 12 viikon kohdalla;
• 1,03 - 6,01 mU/ml 13 viikon kohdalla.

• sikiön hermoputken kehityksen patologia;
• jäädytetty raskaus;
• spontaanin abortin todennäköisyys;
• ennenaikaisen synnytyksen riski;
• Rh-konflikti äidin ja lapsen välillä;
• Edwardsin oireyhtymä;
• Downin oireyhtymä;
• Smith-Opitzin oireyhtymä;
• Cornelia de Langen oireyhtymä.

Ensimmäisen raskauden aikana tehdyn seulonnan biokemiallinen analyysi mahdollistaa sikiön patologioiden havaitsemisen Downin, Patau- ja Edwardsin oireyhtymien muodossa 68 prosentissa tapauksista. Ultraäänitiedot huomioiden verikoetulosten luotettavuus varmistuu 90 %:ssa tapauksista. Asiantuntijat kuitenkin muistavat aina, että saadut tiedot voivat jostain syystä vääristyä.

Esimerkiksi biokemiallisen verikokeen tulokset riippuvat monista tekijöistä, joista suurin vaikutus veren koostumukseen on:

• moninkertainen raskaus;
• IVF-menettelyllä saatu raskaus;
• potilaan suuri paino (mitä suurempi se on, sitä korkeampi on tiettyjen aineiden pitoisuus veressä);
• hoitojakso lääkkeillä, joiden vaikuttava aine on progesteroni;
• diabetes mellitus raskaana olevalla naisella;
• suuri spontaanin abortin riski;
• väärin määritetty raskausikä;
• odottavan äidin masentunut tila psykologisen trauman vuoksi.

Jos ensimmäisen raskauden aikana tehdyn seulonnan tuloksena saadut tiedot eivät poikkea liikaa normaalista, lääkärit yrittävät hälventää heidän huolensa toisessa seulonnassa. Tämä on pakollinen toimenpide raskauden toisella kolmanneksella.

Lääketieteellinen käytäntö tuntee tapaukset, joissa ensimmäisen ja toisen seulonnan biokemiallisten verikokeiden epäsuotuisista tuloksista huolimatta naiset synnyttivät ehdottoman terveitä lapsia. Huomaa, että tämä "ihme" liittyy vain verikokeeseen, koska lääkärit eivät melkein koskaan epäile ultraäänimenettelystä saatujen tulosten luotettavuutta.

Muista, että ensimmäisen seulonnan epäsuotuisat tulokset eivät ole syy paniikkiin, sillä testitulokset voivat vaihdella terveydentilasi mukaan. Sinulla on oikeus lisätutkimuksiin omasta pyynnöstäsi. Sinun on aloitettava konsultoimalla geneetikko, joka keskustelee kanssasi mahdollisista lisätutkimusmenetelmistä. Tämä on amniosenteesi, kordosenteesi tai korionivilluksen biopsia. Nämä menettelyt vastaavat syvimpään kysymykseesi hämmästyttävän tarkasti. Eräänlainen bonus, jonka nämä tapahtumat sinulle tuovat, on ehdottoman totuudenmukainen uutinen siitä, ketä kannat sydämesi alla - tulevaa suojelijaa vai prinsessaa. Tämä selviää laskemalla kromosomeja. Joka tapauksessa sinun ei pidä luovuttaa ja toivoa parasta!

Ensimmäisen raskauden seulonnan toiveet ja pelot. Video

Hei rakkaat ystävät! Kuinka moni teistä tuntee ensimmäisen näytöksen? Muistan ensimmäisen kerran, kun tyttöystäväni kävi sen läpi. Tulosten mukaan hän osoitti, että hänen syntymättömällä vauvallaan oli joukko haavaumia ja kauheita patologioita. Tämän jälkeen oli meri kyyneleitä, huolia ja toistuvia tutkimuksia. Kaikki ratkesi lopulta hyvin.

Ei, he eivät antaneet hänelle taikapillereitä. He yksinkertaisesti selittivät, että se on tehtävä tiettyyn aikaan. Jos tein sen vähän aikaisemmin tai myöhemmin, tosiasioiden vääristymistä ja niiden mukana kauheita "diagnooseja" ei voida välttää. Siksi päätin kirjoittaa hänestä. Joten ensimmäinen seulonta raskauden aikana - ajoitus, tulokset, normi ja poikkeamat. Istu alas, aloitamme!

Ensimmäinen seulonta eli ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta on kattava tutkimus, joka on suunniteltu tunnistamaan sikiön kehityksen patologiat.

Useimmiten nämä ovat Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä ja hermoston kehityshäiriöt, jotka voivat johtaa sikiön vammaisuuteen tai elinkyvyttömyyteen.

Se koostuu kahdesta vaiheesta - verenluovutus laskimosta ja ultraääni.

Jälkimmäinen voi muuten olla joko transvaginaalinen (kun anturi työnnetään emättimeen) tai vatsaontelo (kun lääkäri tutkii sikiön vatsan ihon läpi).

2. Milloin ja kenelle ensimmäinen seulonta tehdään?

Kuinka kauan tämä tutkimus kestää? Ihannetapauksessa 11-13 viikon iässä raskaus, jolloin kaikki sikiön elimet ja järjestelmät muodostuvat.

On syytä huomata, että aiemmin se määrättiin vain niille naisille, jotka olivat vaarassa, nimittäin:

• hänellä oli lapsia, joilla on geneettisiä sairauksia;
• työskennellyt vaarallisissa töissä;
• otti lääkkeitä, jotka eivät ole yhteensopivia sikiön elämän kanssa tai uhkaavat sen terveyttä;
• oli geneettisiä patologioita perheessä;
• käynyt läpi keskenmenon tai jäätyneen raskauden;
• eivät ole 18-vuotiaita tai ovat ylittäneet 35-vuotiaiden rajan. Yleensä tänä aikana heidän riskinsä saada sikiösairauksia joko kasvaa tai heidän mahdollisuudet synnyttää pienenevät.

Viimeisen vuosikymmenen aikana ensimmäistä näytöstä on suositeltu ehdottomasti kaikille. Tämä selittyy toisaalta ympäristön heikkenemisellä tai tulevien vanhempien huonoilla tavoilla. Toisaalta on mahdollista tunnistaa patologiat ajoissa, suorittaa lisädiagnostiikkaa, esimerkiksi korionivilluksen biopsia (geneetikko kertoo, mikä tämä on) ja aloittaa hoito. Lääkäreiden mukaan se päättyy useimmissa tapauksissa onnistuneesti.

3. Kuinka valmistautua ensimmäiseen seulontaan

Tällaiseen tutkimukseen valmistautuminen voidaan jakaa kahteen vaiheeseen:

1. Ensimmäinen on joukko toimintoja, jotka on suoritettava etukäteen. Yksinkertaisesti sanottuna se koostuu erityisen ruokavalion noudattamisesta.
2. Toinen sisältää pieniä temppuja, joiden avulla lääkärit voivat saada tarkimmat tulokset.

Täten, Naisen on parempi kieltäytyä 1-3 päivää ennen seulontaa alkaen:

• tyypilliset allergeenit (suklaa, sitrushedelmät, äyriäiset);
• paistetut ja liian rasvaiset ruoat;
• liha (tutkimusta edeltävänä päivänä).

Heti ennen Kun teet ensimmäistä vatsan seulontaultraäänitutkimusta, sinun on täytettävä rakko. Tämä voidaan tehdä juomalla 0,5 litraa vettä puoli tuntia ennen toimenpidettä. Transvaginaalisessa menetelmässä ei vaadita erityistä valmistelua.

Tietenkin sinun on luovutettava verta suonesta tyhjään vatsaan. Lisäksi lääkärit neuvovat, että tutkimuspäivänä sinun tulee pidättäytyä käyttämästä kosmetiikkaa tuoksuilla ja tuoksuilla rutiininomaisten hygieniatoimenpiteiden aikana.

Miten ensimmäinen seulonta tehdään?

Ensimmäinen osa on tavallinen ultraääni. Toinen osa on verikoe. Veri otetaan laboratoriossa, mutta enintään 10 ml. Tämä tilavuus on aivan riittävä hormonitasojen arvioimiseen erityisillä markkereilla.

4. Ensimmäisen seulonnan vakioindikaattorit

Mitä tällainen tutkimus osoittaa? Paljon asioita, mutta mikä tärkeintä, se tarjoaa paljon hyödyllistä tietoa.

Tuomari itse:

• ensimmäisen seulonnan avulla voit tunnistaa sikiön sijainnin kohdussa ja siten sulkea pois kohdunulkoisen raskauden;
• nimeä hedelmien lukumäärä mahdollisimman tarkasti;
• kuuntele syntymättömän vauvan sydämenlyöntiä ja arvioi hänen elinkelpoisuuden mahdollisuuksia;
• ohjata sisäelinten alkutekijöiden prosessia.

Samaan aikaan he suorittavat sen paitsi tästä syystä. Ensimmäisessä ultraäänitutkimuksessa asiantuntija etsii erityisiä indikaattoreita ja tarkastaa, että ne ovat standardien mukaisia.

Tässä on kyse:

1. KTR– tämä on häntäluun parietaalikoko, joka voi vaihdella välillä 33 – 49 mm (10 viikon kohdalla), 42 – 58 mm (11 viikkoa), 51 – 83 mm (12 viikkoa).
2. TVP– kaulustilan paksuus, jonka avulla voit määrittää Downin oireyhtymän esiintymisen. Ihannetapauksessa se on 1,5 - 2,2 mm viikolla 10, 1,6 - 2,4 mm viikolla 11, 1,6 - 2,5 mm viikolla 12, 1,7 - 2,7 mm viikolla 13.
3. Syke- syke. Normaalisti viikolla 10 sen pitäisi olla 161–179 lyöntiä/min, viikolla 11 153–177 lyöntiä/min, viikolla 12 150–174 lyöntiä/min ja viikolla 13 147–171 lyöntiä/min.
4. BPR– kahden vanhemman koko, joka osoittaa sikiön pään koon ja on 14 mm 10 viikon kohdalla, 17 mm 11 viikon kohdalla, 20 mm 12 viikon kohdalla, 26 mm 13 viikon kohdalla.
5. Nenän luu, joka viittaa myös Downin oireyhtymän esiintymiseen ja 12–13 viikon kohdalla on normaalisti vähintään 3 mm. Sitä oli mahdoton arvioida aikaisemmin.

Samanaikaisesti ensimmäisen seulonnan aikana saatujen tietojen dekoodauksen kanssa istukka tutkitaan sen kunnon, kypsyyden ja kohdun seinämään kiinnittymistavan määrittämiseksi.

Veren kemia näyttää:

1. HCG on ihmisen koriongonadropiinin taso, jonka pitäisi ihannetapauksessa olla 25,8 – 181,6 ng/ml 10 viikon kohdalla, 17,4 – 130,3 ng/ml 11 viikon kohdalla, 13,4 – 128,5 ng/ml 12 viikon kohdalla, 14,2 – 114 ng/ml 12 viikon kohdalla. 13 viikkoa.
2. proteiini A:n tai PAPP-A:n taso;
3. glukoositaso.

5. Mitä pelätä, tai poikkeama normista

Analysoimalla molemmissa tutkimuksen vaiheissa saatuja tuloksia lääkäri laskee ensin todellisen indikaattorin poikkeamakertoimen vaaditusta. Tätä varten hän jakaa ensimmäisen mediaanin keskiarvolla, joka on ominaista raskaana olevan naisen asuinalueelle ja hänen termilleen. Tuloksena oleva arvo voidaan usein nähdä lyhenteellä "MoM", jonka perusteella voidaan arvioida mahdollisten patologioiden olemassaoloa.

Normaalisti sen pitäisi olla 0,5 - 2,5, ja ihannetapauksessa – 1. Tässä tapauksessa liian alhainen luku (alle 0,5) voi viitata riskiin saada Edwardsin oireyhtymä ja liian korkea (yli 2,5) voi viitata Downin oireyhtymän riskiin.

Mitä muuta voit nähdä johtopäätöksessä? Yleinen riskisuhde. Toisin sanoen eräänlainen tilasto. Esimerkiksi Downin oireyhtymän indikaattori 1:500 osoittaa, että yksi 500 raskaana olevasta naisesta, joilla on samat indikaattorit, on kerran synnyttänyt vauvan, jolla on määritetty sairaus.

Seulonnan tulokset on kuitenkin arvioitava kahden arvon perusteella - yleisindikaattorin ja hormonitason perusteella. Esimerkiksi niitä pidetään huonoina, jos ensimmäinen on välillä 1:250 - 1:380 ja toinen on alle 0,5 tai suurempi kuin 2,5.

6. Huonot tulokset: mitä tehdä

Ensinnäkin, älä panikoi. Tosiasia on, että lopullisiin indikaattoreihin vaikuttavat myös se, kuinka monta viikkoa ensimmäinen seulonta tehtiin tai kuinka tarkasti raskausaika määritettiin, sekä jotkut muut tekijät, jotka voivat osoittaa väärän patologian.

• IVF - tässä tapauksessa hCG-tulokset yliarvioituvat;
• Raskaana olevan naisen ruumiinpaino – jos se on liian korkea ja on liikalihavuutta, lääkärit näkevät paisuneet hormonitasot, ja jos se on liian alhainen, he näkevät aliarvioituja.
• Diabetes mellitus – se alentaa hormonitasoja;
• Odottavan äidin psykologinen tila - ensimmäisen seulonnan pelko voi yllättäen vaikuttaa sen tuloksiin; Sama koskee kahta viimeistä ilmiötä.
• Lapsivesitutkimus on toimenpide, jolla kerätään lapsivettä tutkimusta varten;
• Kaksoset.

Jos ne jätetään pois, lääkäri lähettää sinulle lisädiagnostiikan ja kertoo, milloin se on parasta tehdä.

Voit katsoa lisää ensimmäisestä näytöksestä tästä videosta:

Rakkaat raskaana olevat naiset! Huono seulontatulos ei ole kuolemantuomio, vaan syy lisätutkimuksiin. Muista tämä, mutta älä valmistaudu siihen etukäteen. Toteuta vain hyviä ajatuksia! Ympäröi itsesi hyvillä ihmisillä ja jaa tämä artikkeli heidän kanssaan sosiaalisessa mediassa.

Ja tilaa myös päivityksemme! Odotamme sinua! Nähdään pian!

1. raskauskolmanneksen seulonta on diagnostinen testi, joka suoritetaan 10–14 viikon raskaana oleville naisille. Se on ensimmäinen kahdesta seulontahavainnosta, jonka avulla voit määrittää erittäin tarkasti, kuinka suuri riski synnyttää sairas sikiö. On. Tämä tutkimus koostuu kahdesta osasta - verenluovutus laskimosta ja ultraääni. Niiden perusteella, ottaen huomioon monet yksilölliset tekijäsi, geneetikko tekee tuomionsa.

Seulonta (englannin sanasta "seulonta") on käsite, joka sisältää useita toimia sairauksien tunnistamiseksi ja ehkäisemiseksi. Esimerkiksi raskaudenaikainen seulonta antaa lääkärille täydelliset tiedot patologioiden ja komplikaatioiden eri riskeistä lapsen kehityksessä. Tämä mahdollistaa täysimääräisten toimenpiteiden toteuttamisen etukäteen sairauksien, myös vakavimpien, ehkäisemiseksi.

Kuka tarvitsee ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan?

On erittäin tärkeää, että seuraavat naiset osallistuvat tutkimukseen:

• ne, jotka ovat avioliitossa lapsen isän kanssa
• joille on tehty 2 tai useampi spontaani abortti (ennenaikainen synnytys)
• oli jäätynyt raskaus tai kuolleena syntymä
• naisella on ollut virus- tai bakteerisairaus raskauden aikana
• joilla on sukulaisia, jotka kärsivät geneettisistä patologioista
• tällä parilla on jo lapsi, jolla on Patau, Downin syndrooma tai muita
• oli hoitojakso lääkkeillä, joita ei voida käyttää raskauden aikana, vaikka niitä olisi määrätty elintoimintojen vuoksi
• raskaana yli 35 vuotta
• Molemmat tulevat vanhemmat haluavat tarkistaa todennäköisyyden sairastua sikiöön.

Mitä etsiä ensimmäisessä ultraäänitutkimuksessa raskauden aikana

Mitä he katsovat ensimmäisessä näytöksessä? Arvioidaan alkion pituus (tätä kutsutaan coccygeal-parietal-kooksi - CTR), pään koko (sen ympärysmitta, biparietaalihalkaisija, etäisyys otsasta pään takaosaan).

Ensimmäinen seulonta osoittaa aivopuoliskojen symmetrian ja joidenkin sen rakenteiden läsnäolon, joita tarvitaan tänä aikana. Katso myös ensimmäinen näytös:

• pitkät putkimaiset luut mitataan olkaluun, reisiluun, kyynärvarren ja sääriluun pituus
• Ovatko vatsa ja sydän tietyissä paikoissa?
• sydämen koko ja niistä lähtevät suonet
• vatsan koko.

Mitä patologiaa tämä tutkimus paljastaa?

Ensimmäinen raskausseulonta on informatiivinen, kun havaitaan:

• keskushermoston rudimentin patologiat - hermoputki
• Pataun oireyhtymä
• omphalocele - napatyrä, kun eri määrä sisäelimiä sijaitsee vatsaontelon ulkopuolella ja tyräpussissa ihon yläpuolella
• Downin oireyhtymä
• triploidia (kolminkertainen kromosomisarja kaksinkertaisen sijaan)
• Edwardsin oireyhtymä
• Smith-Opitzin oireyhtymä
• de Langen oireyhtymä.

Tutkimuksen aikakehys

Milloin sinun pitäisi tehdä ensimmäinen seulontasi? Ensimmäisen raskauskolmanneksen diagnostinen aikakehys on hyvin rajallinen: 10. viikon ensimmäisestä päivästä 13. viikon 6. päivään. Ensimmäinen seulonta on parempi tehdä tämän alueen keskellä, 11-12 viikon kohdalla, koska virhe laskelmissa vähentää merkittävästi laskennan oikeellisuutta.

Lääkärisi tulee vielä kerran laskea huolellisesti ja perusteellisesti, viimeisten kuukautistenne päivämäärästä riippuen, milloin sinun tulee suorittaa ensimmäinen tällainen tutkimus.

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta suoritetaan kahdessa vaiheessa:

1. Ensin tehdään ultraäänitutkimus. Jos tämä tehdään transvaginaalisesti, valmistelua ei tarvita. Jos se tehdään vatsaan, on välttämätöntä, että rakko on täynnä. Tätä varten sinun on juotava puoli litraa vettä puoli tuntia ennen testiä. Muuten, toinen seulonta raskauden aikana suoritetaan transabdominaalisesti, mutta se ei vaadi valmistelua.
2. Biokemiallinen seulonta. Tämä sana viittaa veren ottamiseen suonesta.

Kun otetaan huomioon tutkimuksen kaksivaiheinen luonne, ensimmäiseen tutkimukseen valmistautuminen sisältää:

• virtsarakon täyttö – ennen 1 ultraäänitutkimusta
• paasto vähintään 4 tuntia ennen veren ottamista suonesta.

Lisäksi tarvitset ruokavalion ennen ensimmäisen raskauskolmanneksen diagnoosia, jotta verikoe antaa tarkan tuloksen. Se koostuu suklaan, äyriäisten, lihan ja rasvaisten ruokien välttämisestä päivää ennen raskauden seulontaultraäänitutkimukseen osallistumista.

Jos suunnittelet (ja tämä on paras vaihtoehto perinataalidiagnostiikan 1. raskauskolmanneksen aikana) suorittaa sekä ultraäänidiagnostiikan että luovuttaa verta laskimosta samana päivänä, tarvitset:

• kiellä itseltäsi allergisoivia ruokia koko edellisen päivän ajan: sitrushedelmiä, suklaata, mereneläviä
• sulje pois täysin rasvaiset ja paistetut ruoat (1-3 päivää ennen testiä)
• ennen testiä (yleensä verta luovutetaan 12 viikon seulontaan ennen klo 11.00) mene aamulla wc:hen, sen jälkeen joko älä virtsaa 2-3 tuntiin tai juo puoli litraa hiilihapotonta vettä tuntia ennen toimenpidettä . Tämä on tarpeen, jos tutkimus suoritetaan vatsan kautta
• Jos ultraäänidiagnostiikka tehdään emättimen anturilla, niin ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontaan valmistautuminen ei sisällä virtsarakon täyttöä.

Miten tutkimus tehdään

Miten kehityshäiriötesti tehdään 1. kolmanneksella?

Se, kuten 12 viikon tutkimus, koostuu kahdesta vaiheesta:

1. Ultraäänitutkimus raskauden aikana. Se voidaan suorittaa joko vaginaalisesti tai vatsan kautta. Se ei eroa ultraäänestä 12 viikon kohdalla. Erona on, että sen suorittavat sonologit, jotka ovat erikoistuneet erityisesti synnytystä edeltävään diagnostiikkaan korkealuokkaisilla laitteilla.
2. Verinäytteenotto suonesta 10 ml, joka tulee tehdä tyhjään mahaan erikoistuneessa laboratoriossa.

Miten seulontadiagnostiikka suoritetaan 1. kolmanneksella? Ensin sinulle tehdään ensimmäinen raskausultraääni. Se suoritetaan yleensä transvaginaalisesti.

Lue myös:

Follikulogeneesi eli Kuinka saada selville ovulaatio ultraäänellä

Tutkimuksen suorittamiseksi sinun tulee riisua vyötäröstä alaspäin ja makaamaan sohvalla jalat koukussa. Lääkäri asettaa erittäin varovasti kondomissa olevan ohuen erikoisanturin emättimeen ja liikuttaa sitä hieman tutkimuksen aikana. Se ei ole kipeä, mutta tutkittuasi tyynyn sinä tai seuraavana päivänä saatat huomata pienen määrän veristä vuotoa.

Videolla näkyy 3D-ultraääni raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen seulonnan aikana. Miten ensimmäinen seulonta transabdominaalisella anturin kanssa tehdään? Tällöin joko riisuudut vyötärölle asti tai yksinkertaisesti nostat vaatteesi paljastaaksesi vatsasi tutkittavaksi. Tässä ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksessa anturi liikkuu vatsan poikki aiheuttamatta kipua tai epämukavuutta. Miten tutkimuksen seuraava vaihe suoritetaan? Ultraäänitutkimuksen tulosten kanssa lähdet luovuttamaan verta. Siellä sinulle annetaan myös tietoja, jotka ovat tärkeitä tulosten oikean tulkinnan kannalta.

Et saa tuloksia heti, vaan muutaman viikon kuluttua. Näin tehdään ensimmäinen raskausseulonta.

Tulosten dekoodaus

1. Normaalit ultraäänitiedot

Ensimmäisen seulonnan purkaminen alkaa ultraäänidiagnostiikkatietojen tulkinnasta. Ultraäänistandardit:

Sikiön häntäpään parietaalinen koko (CPS).

Kun seulotaan 10 viikon kohdalla, tämä koko on seuraavalla alueella: 33-41 mm 10. viikon ensimmäisenä päivänä 41-49 mm 10. viikon 6. päivänä.

Seulonta 11 viikon kohdalla - normaali CTE: 42-50 mm 11. viikon ensimmäisenä päivänä, 49-58 6. päivänä.

12 viikon raskauden aikana tämä koko on: 51-59 mm täsmälleen 12 viikon kohdalla, 62-73 mm tämän jakson viimeisenä päivänä.

2. Kaulusalueen paksuus

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänistandardit suhteessa tähän tärkeimpään kromosomipatologioiden markkeriin:

• 10 viikon kohdalla - 1,5-2,2 mm
• seulonta 11 viikon kohdalla esitetään normilla 1,6-2,4
• viikolla 12 tämä luku on 1,6-2,5 mm
• 13 viikon kohdalla - 1,7-2,7 mm.

3. Nenän luu

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänen tulkinta sisältää välttämättä nenäluun arvioinnin. Tämä on merkki, jonka vuoksi voidaan olettaa Downin oireyhtymän kehittymistä (siksi seulonta tehdään 1. kolmanneksella):

• viikolla 10-11 tämä luu pitäisi jo havaita, mutta sen kokoa ei ole vielä arvioitu
• seulonta 12 viikon tai viikon kuluttua osoittaa, että tämä luu on vähintään 3 mm normaali.

4. Syke

• 10 viikon kohdalla – 161-179 lyöntiä minuutissa
• viikolla 11 - 153-177
• 12 viikon kohdalla – 150-174 lyöntiä minuutissa
• 13 viikolla - 147-171 lyöntiä minuutissa.

5. Biparietaalinen koko

Ensimmäinen seulontatutkimus raskauden aikana arvioi tämän parametrin ajanjakson mukaan:

• 10 viikon kohdalla - 14 mm
• 11-17 mm
• 12 viikon seulonnan tuloksen tulisi olla vähintään 20 mm
• 13 viikon kohdalla BPD on keskimäärin 26 mm.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella arvioidaan, onko sikiön kehityksen poikkeavuuksia merkkejä. Se myös analysoi, minkä ikää vauvan kehitys vastaa. Lopussa tehdään johtopäätös, onko seuraava ultraäänitutkimus tarpeen toisella kolmanneksella.

Voit pyytää tallentamaan videon ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänestäsi. Sinulla on myös täysi oikeus saada valokuva, eli tuloste kuvasta, joka on joko menestynein (jos kaikki on normaalia) tai selvimmin osoittaa löydetyn patologian.

Mitkä hormonitasot määritetään yhdellä seulonnalla?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta tekee enemmän kuin vain arvioida ultraäänituloksia. Toinen, yhtä tärkeä vaihe, jonka avulla arvioidaan, onko sikiöllä vakavia vikoja, on hormonaalinen (tai biokemiallinen) arviointi (tai verikoe 1. kolmanneksella). Molemmat näistä vaiheista muodostavat geneettisen seulonnan.

1. Ihmisen koriongonadotropiini

Tämä on hormoni, joka värittää toisen rivin kotiraskaustestissä. Jos seulonta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana paljastaa sen tason laskun, tämä viittaa istukan patologiaan tai lisääntyneeseen Edwardsin oireyhtymän riskiin.

Kohonnut hCG ensimmäisen seulonnan aikana voi viitata lisääntyneeseen riskiin kehittää Downin oireyhtymäkompleksi sikiöön. Vaikka kaksosilla tämä hormoni on myös lisääntynyt merkittävästi.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: tämän hormonin taso veressä (ng/ml):

• Viikko 10: 25.80-181.60
• Viikko 11: 17.4-130.3
• 1. raskauskolmanneksen perinataalitutkimuksen transkripti viikolla 12 koskien hCG:tä, näyttää normaalin luvun 13,4-128,5
• viikolla 13: 14.2-114.8.

2. Raskauteen liittyvä proteiini A (PAPP-A)

Tätä proteiinia tuottaa normaalisti istukka. Sen pitoisuus veressä kasvaa raskauden iän kasvaessa.

Kuinka tehdä tiedoista järkeä

Ohjelma, johon syötetään ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänidiagnostiset tiedot sekä kahden yllä olevan hormonin taso, laskee analyysiindikaattorit. Näitä kutsutaan "riskeiksi". Samanaikaisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontatulosten kopio kirjoitetaan lomakkeelle ei hormonitasojen suhteen, vaan sellaisessa indikaattorissa kuin "äiti". Tämä on kerroin, joka osoittaa tietyn raskaana olevan naisen arvon poikkeaman tietystä lasketusta mediaanista.

MoM:n laskemiseksi tietyn hormonin indikaattori jaetaan mediaaniarvolla, joka on laskettu tietylle alueelle tietylle raskausjaksolle. Äiti-normit ensimmäisessä seulonnassa ovat 0,5 - 2,5 (kaksosille ja kolmosille - jopa 3,5). Ihanteellinen äiti-arvo on lähellä "1".

Lue myös:

Doppler raskaana oleville naisille: yksityiskohtaista tietoa Doppler-testauksesta

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnassa Äiti-indikaattoriin vaikuttaa ikään liittyvä riski: eli vertailua ei tehdä pelkästään tässä raskausvaiheessa laskettuun mediaaniin, vaan raskaana olevan naisen tietyn iän laskettuun arvoon. .

Ensimmäisen raskauskolmanneksen väliseulontatulokset osoittavat normaalisti hormonien määrän MoM-yksiköissä. Joten lomake sisältää merkinnän "hCG 2 MoM" tai "PAPP-A 1 MoM" ja niin edelleen. Jos äiti on 0,5-2,5, tämä on normaalia.

Patologiaksi katsotaan hCG-taso, joka on alle 0,5 mediaanitason: tämä viittaa lisääntyneeseen Edwardsin oireyhtymän riskiin. HCG:n nousu yli 2,5:n mediaaniarvon viittaa lisääntyneeseen Downin oireyhtymän riskiin. PAPP-A:n lasku alle 0,5 MoM viittaa molempien edellä mainittujen oireyhtymien riskiin, mutta sen nousu ei tarkoita mitään.

Onko tutkimuksessa riskejä?

Normaalisti ensimmäisen raskauskolmanneksen diagnostiset tulokset päättyvät riskiarviointiin, joka ilmaistaan ​​murto-osana (esimerkiksi Downin syndroomalle 1:360) kunkin oireyhtymän osalta. Tämä fraktio kuuluu näin: 360 raskaudesta samoilla seulontatuloksilla vain 1 vauva syntyy Down-patologialla.

1. kolmanneksen seulontastandardien dekoodaus. Jos lapsi on terve, riskin tulee olla pieni ja seulontatestin tulosta tulee kuvata "negatiiviseksi". Kaikkien murtoluvun jälkeisten lukujen on oltava suuria (suurempia kuin 1:380).

Huonolle ensimmäiselle seulonnalle on ominaista "korkean riskin" merkintä raportissa, taso 1:250-1:380 ja hormonitulokset alle 0,5 tai yli 2,5 mediaaniarvoa.

Jos ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta on huono, sinua pyydetään käymään geneetikillä, joka päättää, mitä tehdä:

• ajoita sinut toistuvaan tutkimukseen toisella kolmanneksella ja sitten seulonnalla kolmannella kolmanneksella
• ehdottaa (tai jopa vaatia) invasiivista diagnostiikkaa (koorionivillusbiopsia, cordosenteesi, amniocenteesi), jonka perusteella ratkaistaan, kannattaako tätä raskautta jatkaa.

Mikä vaikuttaa tuloksiin

Kuten kaikissa tutkimuksissa, ensimmäisestä perinataalisesta tutkimuksesta on vääriä positiivisia tuloksia. Eli kanssa:

• IVF: hCG-tulokset ovat korkeammat, PAPP pienempi 10-15%, ensimmäisen seulontaultraäänen indikaattorit lisäävät LZR: tä
• odottavan äidin liikalihavuus: tässä tapauksessa kaikkien hormonien tasot nousevat, kun taas alhaisella painolla ne päinvastoin laskevat
• 1. raskauskolmanneksen seulonta kaksosille: normaalit tulokset tällaisesta raskaudesta eivät ole vielä tiedossa. Riskien arviointi on siksi vaikeaa; Vain ultraäänidiagnostiikka on mahdollista
• diabetes mellitus: 1. seulonta osoittaa hormonitasojen laskua, mikä ei ole luotettavaa tuloksen tulkinnassa. Tässä tapauksessa raskausseulonta voidaan peruuttaa
• amniocenteesi: perinataalisen diagnoosin määrää ei tiedetä, jos manipulointi suoritettiin seuraavan viikon aikana ennen verenluovutusta. Lapsivesitutkimuksen jälkeen on odotettava pidempään ennen kuin tehdään ensimmäinen raskaana olevien naisten perinataalinen seulonta.
• raskaana olevan naisen psyykkinen tila. Monet ihmiset kirjoittavat: "Pelkään ensimmäistä näytöstä." Tämä voi myös vaikuttaa lopputulokseen arvaamattomilla tavoilla.

Jotkut patologian piirteet

Ensimmäisessä raskausseulonnassa sikiön patologian varalta on joitain piirteitä, jotka ultraäänilääkärit näkevät. Tarkastellaan perinataalista trisomian seulontaa yleisimpinä tällä tutkimuksella havaituina sairauksina.

1. Downin oireyhtymä

1. useimmilla sikiöillä ei ole näkyvää nenäluuta 10-14 viikon kohdalla
2. 15-20 viikkoa tämä luu on jo visualisoitu, mutta se on normaalia lyhyempi
3. kasvojen ääriviivat tasoittuvat
4. Doppler-testi (tässä tapauksessa se voidaan tehdä myös tähän aikaan) paljastaa käänteisen tai muun patologisen verenkierron ductus venosuksessa.

2. Edwardsin oireyhtymä

1. taipumus sykkeen laskuun
2. on napatyrä (omphalocele)
3. nenäluita ei näy
4. 2 napanuoran valtimoiden sijasta - yksi

3. Patau-oireyhtymä

1. melkein kaikilla on nopea syke
2. heikentynyt aivojen kehitys
3. hidastunut sikiön kehitys (luun pituuden ja kuukautisten välinen ero)
4. tiettyjen aivoalueiden kehityshäiriö
5. napatyrä.

Minne opiskella

Missä ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta tehdään? Monet perinataalikeskukset, lääketieteelliset geneettiset konsultaatiot ja yksityiset klinikat tekevät tätä tutkimusta. Voit valita, missä seulontasi tehdään, katso, onko itse klinikalla tai sen vieressä laboratorio. On suositeltavaa ottaa se tällaisissa klinikoissa ja keskuksissa.

Esimerkiksi Moskovassa keskus on osoittautunut hyvin: se johtaa ja seulontaa 1. kolmannekselle voidaan tehdä tässä keskuksessa.

1. kolmanneksen ultraääni: keskihinta - 2000 ruplaa. Ensimmäisen perinataalitutkimuksen (hormonimäärityksellä) hinta on noin 4000-4100 ruplaa.

Kuinka paljon ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta maksaa testityypin mukaan: ultraääni - 2000 ruplaa, hCG-määritys - 780 ruplaa, PAPP-A-testi - 950 ruplaa.

Raskauden aikana naiselle määrätään säännöllisesti useita tiettyjä lääketieteellisiä tutkimuksia. Heidän tavoitteenaan on määrittää lapsen terveydentila ja sen kehitysaste vakiintuneiden standardien mukainen. Näitä diagnostisia toimenpiteitä kutsutaan seulonnaksi.

Englannista käännetty sana "seulonta" tarkoittaa kirjaimellisesti "lajittelua", "valintaa" tai "seulontaa", mikä heijastaa täysin tutkimuksen ydintä. Heidän avullaan lääkärit laskevat, kuinka todennäköistä on, että kohdussa oleva lapsi syntyy jonkinlaisen geneettisen häiriön kanssa.

Saatujen tulosten perusteella asiantuntijat määrittävät ryhmän terveitä potilaita. Kaikille muille määrätään ylimääräisiä lääketieteellisiä testejä ja testejä sen määrittämiseksi, onko vauvalla tietty sairaus.

Seulontatutkimus tehdään tietyissä raskauden vaiheissa kussakin synnytystä edeltävässä klinikassa. Tämä toimenpide on täysin ilmainen kaikille rekisteröidyille odottaville äideille.

Viime vuosina synnyttävien naisten iän nousun vuoksi tällä tutkimuksella on erityinen rooli. On todistettu, että yli 35-vuotiaat naiset synnyttävät todennäköisemmin vauvan, jolla on synnynnäisiä epämuodostumia.

Edes seulontatulosten perusteella on mahdotonta täysin varmuudella sanoa, että sairas lapsi kehittyy kohdussa, eikä kukaan voi sanoa tätä. Kaikki luetellut tutkimukset osoittavat vain, kuinka suuri todennäköisyys on, että tietty nainen (ottaen huomioon hänen ikänsä ja potilastietonsa) saa vauvan, jolla on tiettyjä geneettisiä sairauksia.

Indikaatioita

WHO:n suositusten ja Venäjän federaation terveysministeriön vastaavan määräyksen mukaan tavallista perinataalista seulontatutkimusta suositellaan kaikille naisille, jotka kantavat lasta. Toisin sanoen raskauden tila itsessään on osoitus tämän tutkimuksen suorittamisesta.

Mutta kenelläkään ei ole oikeutta velvoittaa odottavaa äitiä tekemään ultraäänitutkimusta tai luovuttamaan verta. Näiden yksinkertaisten ja turvallisten toimenpiteiden suorittaminen on vapaaehtoista. On kuitenkin tilanteita, joissa standarditestien tulokset eivät riitä.

• tulevat äidit ovat yli 35-vuotiaita tai jos lapsen isä on yli 40-vuotias (ei ole ollenkaan väliä kuinka monta raskautta ja synnytystä naisella on ollut aikaisemmin);
• potilaat, joilla on jonkinlainen vamma lapsia;
• naiset, joilla on ollut vähintään 2 aiempaa raskautta, epäonnistuvat (ennenaikainen synnytys tai spontaani keskenmeno);
• odottavat äidit, jotka ovat kokeneet jäätyneen raskauden;
• naiset, jotka ovat sairastaneet jonkinlaista tartuntatautia ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai ottaneet raskaana oleville naisille kiellettyjä lääkkeitä (esim. antibiootteja, psykostimulantteja tai hormonaalisia lääkkeitä) 1.-13. synnytysviikon välillä;
• raskaana olevat naiset, jotka ovat sukua syntymättömän lapsen isälle;
• potilaat, jotka olivat altistuneet säteilylle ennen raskautta (tai jos syntymättömän vauvan isä altistui tälle);
• naiset, joiden perheessä on tapauksia, joissa on syntynyt lapsia, joilla on jonkinlainen geneettinen häiriö (tai jos tulevalla isällä on tällaisia ​​​​sukulaisia);
• raskaana olevat naiset, jotka työskentelevät vaarallisissa töissä;
• odottavat äidit, joilla on tuntematon isyys (esimerkiksi jos hedelmöitys tapahtui koeputkihedelmöityksen seurauksena tuntemattoman luovuttajan siittiöillä);
• naisia, joilla on huonoja tapoja.

Kaikissa näissä tapauksissa riski, että alkiolle kehittyy joitain synnynnäisiä poikkeavuuksia ja kromosomipatologioita, kasvaa.

Jos tämä todennäköisyys standardiseulonnan tulosten perusteella varmistuu, odottavalle äidille annetaan lähete invasiivisiin prenataalisiin diagnostisiin menetelmiin.

Täydellinen perinataalinen tutkimus katsotaan täydentäväksi eikä pakolliseksi. Se suoritetaan vain potilaan itsensä pyynnöstä. Mutta joissakin tapauksissa lääkäri voi vaatia täydellistä tutkimusta saadakseen tiedon piilotetuista riskeistä ja vaaroista mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja mukauttaakseen raskauden jatkohallintaa ajoissa.

Raskauden aikana nainen lähetetään prenataaliseen seulontaan kolme kertaa:

1. 1. raskauskolmanneksen aikana (10. ja 14. synnytysviikon välillä).
2. 2. raskauskolmanneksen aikana (15. ja 20. synnytysviikon välillä).
3. Kolmannella kolmanneksella (30. ja 34. synnytysviikon välillä).

HCG normit

Istukkahormoni(lyhennetty hCG, hGT, HCG englanniksi, HGL ukrainaksi) on hormoni, jota kehon normaalitilassa tuotetaan yksinomaan raskauden aikana.

HCG-hormonia tuotetaan hedelmöittymisen jälkeen - sen syntetisoi hedelmöitetty muna, ja kun trofoblasti on muodostunut (tämä on istukan esiaste), sen kudokset tuottavat tätä hormonia. Siksi hCG-taso määritetään vasta hedelmöityksen jälkeen.

HCG-taulukko raskauden aikana Normi ​​viikoittain

Vasta-aiheet

Raskaudenaikainen seulonta ei rajoita mitään vasta-aiheita. Kaikki standardidiagnostiikan aikana käytetyt menetelmät eivät aiheuta vaaraa odottavalle äidille tai lapselle. Tietyissä tilanteissa lääkäri voi peruuttaa tutkimuksen tai siirtää sen uudelleen, jotta sen tulokset eivät vääristy.

Raskaana olevan naisen tilat, jotka voivat vaikuttaa synnytystä edeltävän diagnoosin tuloksiin, ovat:

• vilustuminen (vilustuminen);
• tartuntataudit (mukaan lukien kurkkukipu, ARVI).

Ennen synnytystä edeltävään tutkimukseen menoa naisen tulee käydä synnytyslääkäri-gynekologinsa luona. Jos lääkäri havaitsee odottavassa äidissä jonkin taudin merkkejä, hän lähettää hänet erikoislääkärin (yleislääkärin, infektiotautilääkärin tai ENT-lääkärin) konsultaatioon.

Invasiivisten tutkimusmenetelmien käyttö päinvastoin voi lisätä raskauden ennenaikaisen keskeytyksen riskiä, ​​koska ne edellyttävät kirurgista toimenpiteitä naisen kehoon. Mutta ne määrätään ja suoritetaan vain, jos siihen on viitteitä.

Menettelyn ominaisuudet

Perinataalisen tutkimuksen avulla asiantuntijat määrittävät, kuinka todennäköistä se on lapsella on jokin tunnetuista geneettisistä patologioista:

• Downin oireyhtymä;
• Edwardsin oireyhtymä;
• anenkefalia (sikiön hermoputken muodostumisen heikkeneminen);
• Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä (Turnerin oireyhtymä);
• Smith-Lemli-Opitzin oireyhtymä;
• Cornelia de Langen oireyhtymä (Amsterdamin kääpiö);
• Patau-oireyhtymä;
• ei-molaarinen triplodia.

Kaikki luetellut poikkeamat, jos ne varmistuvat lisädiagnostiikan jälkeen, voivat muodostua riittävän pakottavaksi lääketieteelliseksi indikaatioksi raskauden keskeyttämiselle missä tahansa vaiheessa.

Mutta lopullisen päätöksen tekee aina nainen itse, eikä kenelläkään ole oikeutta pakottaa häntä.

Raskausseulonta koostuu useista erilaisista tutkimusmenetelmistä, mukaan lukien:

1. Sikiön ultraäänitutkimus (ultraääni).. Sen avulla asiantuntija tutkii alkion rakenteellisia ominaisuuksia. Saatujen tulosten perusteella lääkärit tunnistavat mahdollisten kromosomipatologioiden markkereita. Tämäntyyppiseen tutkimukseen sisältyy myös kardiotokografia (lapsen sydämenlyöntitutkimus) ja Doppler-ultraääni (menetelmä, jolla tutkitaan napanuoran verenkiertoa).

1. Veren kemia. Tämä on menetelmä, jolla havaitaan tiettyjen proteiinien määrä odottavan äidin plasmaseerumissa, mikä voi viitata joidenkin poikkeavuuksien mahdollisuuteen lapsessa.
2. Invasiiviset menetelmät. Nämä ovat lisätutkimuksia. Niitä ei määrätä kaikille, vaan vain niille potilaille, joiden yllä olevien testien tulokset paljastivat suuren riskin havaita kromosomipatologioita lapsessa.

Näitä ovat seuraavat lääketieteelliset tutkimukset:

Opintoihin valmistautuminen

Raskaudenaikainen seulonta on tärkeä ja vakava tutkimus, joka vaatii tiettyä valmistelua. Naisen tulee ennen tutkimusta saada lääkintähenkilöstön neuvoja ja suosituksia siitä, mitä valmistelutoimenpiteitä tuleva testi vaatii.

• Odottavan äidin ei pitäisi olla huolissaan. Sinun on valmistauduttava tapahtumien positiiviseen lopputulokseen. Liiallinen stressi ja emotionaalinen ylikuormitus vaikuttavat koko kehon toimintaan, erityisesti useimpien elinten toimintaan ja hormonien tuotantoon. Tämän seurauksena testitulokset voivat olla vääriä.
• Sinun on tuotava kondomi transvaginaaliseen ultraäänitutkimukseen. On myös parempi käydä vessassa ennen tutkimusta tunteakseen olonsa mukavammaksi.
• Päinvastoin, raskaana olevan naisen tulisi tulla transabdominaaliseen ultraäänitutkimukseen täynnä rakkoa. On parasta juoda 1 tai 2 lasillista tavallista vettä noin puoli tuntia ennen testiä.
• Jos odottava äiti kärsii ilmavaivoista, häntä suositellaan ottamaan ultraääntä edeltävänä päivänä lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään kaasun muodostumista, eikä syömään ruokia, jotka voivat pahentaa tilannetta.
• Veri otetaan biokemiallista analyysiä varten tyhjään mahaan, joten et voi syödä mitään 4-6 tuntia ennen. Tutkimusmateriaali otetaan suonesta.
• Ennen tutkimusta sinun on pidättäydyttävä läheisyydestä, paistettujen, mausteisten ja rasvaisten ruokien syömisestä 3 päivän ajan.
• Ennen klinikalle menoa sinun tulee punnita itsesi ja kysyä syntymättömän lapsen isältä, onko hänellä ollut perheeseensä periytyviä kroonisia sairauksia. Lääkäri tarvitsee nämä tiedot asianmukaisen lomakkeen täyttämiseksi.

Ensimmäinen näytös

Ensimmäinen synnytystä edeltävä tutkimus on suunniteltu 10.-14. synnytysviikolle.

Ensinnäkin nainen tulee synnytyslääkäri-gynekologin vastaanotolle, joka suorittaa yleisen tutkimuksen, mukaan lukien:

• verenpaineen mittaus;
• punnitus;
• korkeuden mittaus;
• selvittää, onko potilaalla kroonisia sairauksia.

Odottavalle äidille annetaan tarvittaessa lähete erikoislääkärin vastaanotolle. Samanaikaisesti naiselle on tehtävä yleinen virtsakoe. Häneltä otetaan myös verta sairauksien, kuten hepatiitti, HIV, kuppa ja Rh-tekijän ryhmän määrittämiseksi.

Tarvitaan ultraääni, jonka perusteella asiantuntija:

• arvioi visuaalisesti raskauden kulun;
• määrittää hedelmöittyneen munan sijainnin (kohdun tai kohdunulkoisen);
• laskee alkioiden lukumäärän;
• jos lapsia on useita, määrittää, millaiset kaksoset ovat (identtiset tai veljelliset);
• arvioi kohdun sävyn, analysoi odottavan äidin munasarjojen tilan;
• tutkii chorionia;
• tarkastellaan, kuinka kehittyneet sikiön aivot ja selkäranka ovat, ja tarkistaa, onko alkiossa raajoja.

Seulonta on suunniteltu sarja diagnostisia toimenpiteitä, jotka suoritetaan raskauden aikana ja jotka auttavat seuraamaan lapsen kohdunsisäistä kehitystä ja tunnistamaan mahdollisia geneettisiä poikkeavuuksia.

Geenitutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa arvioidaan mahdollisuutta havaita mikä tahansa yleisimmistä lapsen geenivirheistä.

Niiden joukossa ovat seuraavat oireyhtymät:

• Alas;
• Turner;
• Edwards;
• Patau.

Perinataalin diagnoosin ensimmäinen vaihe päättyy naisen biokemialliseen verikokeeseen. Tämä testi tarkistaa vapaan beeta-hCG:n ja PPAP-A:n arvot plasmassa. Siksi analyysiä kutsutaan usein "kaksoistestiksi".

Toinen näytös

Seuraava synnytystutkimus tehdään 15.-20. synnytysviikon välisenä aikana.

Toisessa vaiheessa lääkäreiden päätavoitteena on kumota tai vahvistaa riskit, joita epäiltiin raskauden alussa tehdyn tutkimuksen jälkeen. Jos poikkeamia todella on, todennäköisyys diagnosoida ne toisella kolmanneksella on noin 90%.

Kromosomipoikkeavuuksia ei voida hoitaa, mutta sikiön hermoputken muodostumishäiriöt voidaan korjata tai ainakin minimoida ennen syntymää.

Perinataalin diagnoosin toinen vaihe koostuu vatsan ultraäänitutkimuksesta ja biokemian verikokeesta. Jälkimmäinen koostuu nyt kolmen tekijän tutkimisesta ja sitä kutsutaan "kolmiotestiksi".

Ultraäänitutkimuksen avulla lääkäri määrittää luuston dysplasian kehittymisen todennäköisyyden lapsella, arvioi sikiön esitystä ja sen anatomisen rakenteen erityispiirteitä:

• kaikkien raajojen luiden pituus;
• Pään ympärysmitta;
• rinnanympärys;
• vatsan ympärysmitta.

Myös seuraavien lapsen elinten rakennetta tutkitaan:

• aivojen kammiot;
• pikkuaivot;
• sydän- ja verisuonijärjestelmästä;

Lisäksi luun rakennetta tutkitaan:

• selkärangan;
• kalloja;
• rinnassa.

Naisen biokemiallinen verikoe sisältää aineiden, kuten hCG:n, AFP:n ja vapaan estriolin, pitoisuuden tarkistamisen.

Kolmas näytös

Viimeinen synnytystä edeltävä tutkimus tehdään 30. ja 34. synnytysviikon välillä.

Tässä vaiheessa asiantuntijat arvioivat mahdollisten komplikaatioiden ja ennenaikaisen raskauden keskeytymisen riskit, määrittävät toimitustavan ja tunnistavat keisarinleikkauksen käyttöaiheet. Lisäksi jotkut viat muodostuvat myöhään raskauden aikana. Ne voidaan havaita vasta viimeisessä seulonnassa.

Prenataalisen diagnostiikan viimeiseen 3. vaiheeseen kuuluvat vatsan ultraääni, Doppler-ultraääni ja CTG.

Ultraäänilaitteella tehtävässä tutkimuksessa asiantuntija arvioi uudelleen kaikki samat indikaattorit kuin edellisellä kerralla. Se myös tarkistaa, onko vauvassa raskauden komplikaatioita tai poikkeavuuksia.

Lääkäri tutkii yksityiskohtaisesti:

• napanuora;
• istukka;
• lapsivesi;
• odottavan äidin kohdunkaula;
• raskaana olevan naisen lisäkkeet.

Doppler-ultraääni tutkii verenkiertoa:

• sikiön suonet;
• napanuora;
• naisen kohtu;
• raskaana oleva istukka.

Lisäksi lääkärit arvioivat istukan kypsyysasteen, tarkistavat sen toiminnan ja tunnistavat komplikaatioiden, kuten napanuoran takertumisen ja vauvan sydänlihaksen viat, esiintymisen.

Kardiotokografian aikana asiantuntija tarkastaa, kärsiikö sikiö hapenpuutteesta, tutkii lapsen sykkeen, hänen motorisen aktiivisuutensa ja arvioi odottavan äidin kohdun sävytyksen.

Seulonta ultraääni

Ultraääni on yksi ensimmäisistä testeistä, jotka raskaana oleva nainen käy läpi.

Menettelyn tulosten perusteella asiantuntija arvioi:

• alkion tila kokonaisuutena;
• lapsen kehitystason vastaavuus määritetyn raskausajan kanssa;
• alkion kehityksen ilmeisten rikkomusten tosiasia;
• muita ulkoisia vikoja.

Vaikka jälkimmäistä ei havaittu tarkastuksen aikana, tämä ei voi taata, että vauvan kanssa kaikki on täysin kunnossa. Tarkimman tutkimuksen saamiseksi suoritetaan biokemiallinen verikoe.

Veren kemia

Biokemiallinen testi on luotettavin tunnettu menetelmä lapsen geneettisten sairauksien diagnosoimiseksi. Veri otetaan suonesta. Tämä tapahtuu yleensä samana päivänä kuin ultraääni.

Luotettavimman vastauksen saamiseksi on parempi tehdä testi aikaisin aamulla ja tyhjään vatsaan. Erittäin tärkeää on myös kaikkien tarvittavien toimenpiteiden noudattaminen saadun materiaalin toimituksen laboratorioon ja sen varastoinnin aikana ennen tutkimuksen alkamista.

Veri tutkitaan seuraavien indikaattoreiden varalta:

• tiettyjen tutkittavien komponenttien pitoisuus siinä;
• istukan erittämän ainutlaatuisen aineen läsnäolo;
• tiettyjen proteiinien määrä plasmassa.

Lisäksi, kun vierailet lääkärissä, sinun on täytettävä vakiokysely, jossa on kysymyksiä seuraavista seikoista:

• kromosomivaurioita omaavien ihmisten läsnäolo syntymättömän lapsen isän ja äidin sukulaisten joukossa;
• perheeseen jo syntyneiden lasten terveydentila (jos sellaisia ​​on);
• kärsiikö raskaana oleva nainen diabeteksesta;
• onko odottavalla äidillä huonoja tapoja (etenkin tupakointi);
• naisen ikä, pituus ja paino.

Indikaattorien normit

Ensimmäinen näytös
Tutkimustiedot	Indikaattorien normit
KTR	43-65 mm
BPR	17-24 mm
TVP	1,6-1,7 mm
Nenäluun koko	2-4,2 mm
HR (syke)	140-160 (+/- 40) lyöntiä/min.
Lapsiveden määrä	50-100 ml
Naisen kohdunkaula	35-40 mm
Keltuainen pussi	"ei visualisoitu"
beeta-hCG	50 000-55 000 mIU/ml
RARR-A	0,79-6,01 mU/l
Toinen näytös
Tutkitut parametrit	Indikaattorien normit
BPR	26-56 mm
DBC (reisiluun koko)	13-38 mm
KDP (olkapääluun koko)	13-36 mm
OG	112-186 mm
IAJ	73-230 mm
Naisen kohdunkaula	40-45
Visualisointi	"tyydyttävä"
beeta-hCG	4,67-5,27 ng/ml
Ilmainen estrioli	1,17-3,8 ng/ml
AFP	15-27 U/ml
Kolmas näytös
Tutkitut parametrit	Indikaattorien normit
BPR	67-91 mm
DBK	47-71 mm
DPK	44-63 mm
OG	238-336 mm
IAJ	82-278 mm
Istukan paksuus	23,9-43,8 mm
Istukan kypsyysaste	1. aste

Mikä vaikuttaa tulokseen

Joskus synnytystä edeltävän seulonnan tulos on väärä.

Tietojen vääristymisen syyt voivat olla seuraavat tekijät:

• odottavan äidin ylipaino;
• IVF:n käyttö;
• useiden raskauksien kantaminen;
• naisen stressi ja masennus;
• diabeteksen diagnosointi odottavalle äidille;
• verinäyte viikko amniocenteesin jälkeen.

Tulosten dekoodaus

Asiantuntijat tulkitsevat synnytystä edeltävän diagnoosin tulokset.

Ensimmäisen perinataalitutkimuksen aikana lääkärit arvioivat seuraavat pääindikaattorit:

Toisessa synnytystä edeltävässä tutkimuksessa lääkäri arvioi lisäparametreja:

1. Lapsivesiindeksi (AFI). Pohjimmiltaan tämä on laskelma lapsivesipussissa olevan veden määrästä. Jos niitä ei ole tarpeeksi, on olemassa vaara pienen ihmisen luuston ja keskushermoston kehittymiselle.
2. Istukan kiinnityskohta. Elimen sijoittamisesta kohdun etupinnalle tulee usein pääasiallinen syy istukan ennenaikaiseen irtoamiseen.
3. Napanuora. Jos siinä on vain 1 valtimo 2 sijasta, on olemassa riski syntymässä olevan henkilön happinälkään tai sydänlihasvaurion kehittymisestä. Lisäksi hapenpuute voi aiheuttaa liian alhaisen sikiön painon sekä poikkeavuuksia alkion sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa.
4. Visualisointi. Kohdun vakavan turvotuksen tai hypertonisuuden muodostuminen voi heikentää ultraäänikuvan selkeyttä.
5. Ilmainen estrioli. Tämän erityisen hormonin indikaattoreiden perusteella lääkäri arvioi istukan tilan. Lisääntynyttä dataa voidaan havaita kuljetettaessa useita lapsia tai yhtä, mutta suurta lasta. Liian pieni määrä on usein oire istukan vajaatoiminnan kehittymisestä, aivovauriosta tai Downin oireyhtymästä kärsivän lapsen kantamisesta ja raskauden katkeamisen vaarasta.
6. AFP. Ainutlaatuinen proteiini, jota pienen ihmisen maha-suolikanava tuottaa. Sen vähentynyt pitoisuus äidin plasmassa liittyy usein suoraan keskenmenon uhkaan, kohdunsisäiseen sikiökuolemaan tai Downin tai Edwardsin oireyhtymän esiintymiseen lapsessa. Suuria määriä havaitaan usein anenkefalian, Meckelin oireyhtymän tai ruokatorven alikehittymisen (atresia) kehittyessä vauvalla.

Napanuoraa tutkiessaan lääkärit tarkastelevat napanuoran kiinnittymispaikkaa: kuori, halkeama tai reunapaikka aiheuttaa usein lapsessa hypoksiaa ja synnytyksen aikana tiettyjä vaikeuksia. Jos jokin näistä diagnooseista löytyy, lääkäri voi määrätä potilaalle keisarinleikkauksen.

Prenataalisen seulonnan kolmannessa vaiheessa tutkitaan kahta tärkeää lisäindikaattoria:

1. Istukan paksuus. Liian paksu istukka havaitaan useimmiten Rh-konfliktin, diabeteksen tai anemian yhteydessä.
2. Istukan kypsyysaste. Nopean ikääntymisen ja tilapäisen elimen paksuuden lisääntymisen vuoksi voi esiintyä joitain vaarallisia olosuhteita: ennenaikainen synnytys, lapsen hidas kehitys, vauvan hypoksia.

Mitä tehdä, jos tulos on epäsuotuisa

Jos nainen testitulosten perusteella kuuluu riskiryhmään, se ei tarkoita, että lapsi syntyisi välttämättä sairaana.

Raskaana olevan naisen, joka on tässä tilanteessa, tulee:

1. Kuuntele lääkärisi neuvoja. Tällainen lääketieteellinen raportti voi hyvinkin olla syynä lisäkokeiden suorittamiseen, minkä jälkeen asiantuntijat voivat antaa tarkan vastauksen.
2. Sinun on punnittava etuja ja haittoja. Lisätutkimukset tehdään sellaisessa ajassa, että voit miettiä kaikkea huolellisesti ja tehdä tietoisen päätöksen: jatkaako raskautta tai keskeyttää se.

Raskauden aikana seulonnalla on suuri merkitys. Monet poikkeavuudet voidaan hoitaa, jos ne diagnosoidaan varhain. Jos et laiminlyö niin tärkeää tutkimusta, voit pelastaa syntymättömän vauvasi hengen ja terveyden.

Video seulonnoista raskauden aikana

Prenataaliset seulonnat raskauden 1., 2. ja 3. kolmanneksella: