اولین غربالگری در دوران بارداری: تشخیص دهندگان به دنبال چه چیزی هستند؟ غربالگری - چیست و چرا غربالگری انجام می شود؟

مدتی پیش، زنان باردار حتی در مورد چنین روشی نمی دانستند قبل از تولد یا پری ناتال . اکنون همه مادران باردار تحت چنین معاینه ای قرار می گیرند.

غربالگری در دوران بارداری چیست، چرا انجام می شود و چرا نتایج آن بسیار مهم است؟ پاسخ به این سؤالات و سؤالات دیگری که بسیاری از زنان باردار را نگران می کند غربالگری پری ناتال ما سعی کردیم در این مطالب ارائه دهیم.

برای رفع هرگونه سوء تفاهم بیشتر از اطلاعات ارائه شده، قبل از حرکت مستقیم به بررسی موضوعات فوق، ارزش تعریف برخی از اصطلاحات پزشکی را دارد.

غربالگری قبل از تولد یک تنوع خاص از آنچه در واقع یک روش استاندارد است، مانند غربالگری. داده شده یک معاینه جامع شامل تشخیص سونوگرافی و تحقیقات آزمایشگاهی، در این مورد خاص بیوشیمی سرم مادر تشخیص زودهنگام برخی ناهنجاری های ژنتیکی - این وظیفه اصلی چنین تجزیه و تحلیل در دوران بارداری به عنوان غربالگری است.

قبل از تولد یا پری ناتال به معنی قبل از تولد و در اصطلاح غربالگری در پزشکی، منظور ما مجموعه ای از مطالعات بر روی بخش بزرگی از مردم است که به منظور تشکیل یک گروه خطر به اصطلاح مستعد ابتلا به برخی بیماری ها انجام می شود.

می تواند جهانی یا انتخابی باشد غربالگری .

این به آن معنا است مطالعات غربالگری آنها نه تنها برای زنان باردار، بلکه برای دسته های دیگر افراد، به عنوان مثال، کودکان هم سن، برای ایجاد بیماری های مشخصه یک دوره معین از زندگی انجام می شوند.

با کمک غربالگری ژنتیکی پزشکان می توانند نه تنها در مورد مشکلات رشد کودک پی ببرند، بلکه به موقع به عوارض دوران بارداری نیز واکنش نشان می دهند، که یک زن ممکن است حتی به آن مشکوک نباشد.

اغلب، مادران باردار، با شنیدن اینکه باید چندین بار این روش را انجام دهند، از قبل شروع به وحشت و نگرانی می کنند. با این حال، چیزی برای ترس وجود ندارد، فقط باید از قبل از متخصص زنان خود بپرسید که چرا به آن نیاز دارید غربالگری برای زنان باردار، چه زمانی و مهمتر از همه، این روش چگونه انجام می شود.

بنابراین، بیایید با آنچه استاندارد است شروع کنیم غربالگری سه بار در کل بارداری انجام شود، یعنی. در هر سه ماهه . این را به خاطر بیاوریم سه ماهه یک دوره سه ماهه است.

آنچه هست غربالگری سه ماهه اول ? ابتدا اجازه دهید به یک سوال رایج در مورد چند هفته پاسخ دهیم. سه ماهه اول بارداری . در زنان، تنها دو راه برای تعیین قابل اعتماد تاریخ زایمان در دوران بارداری وجود دارد - تقویم و زایمان.

اولی بر اساس روز لقاح است و دومی بستگی به آن دارد چرخه قاعدگی ، قبل از لقاح . از همین رو سه ماهه من - این دوره ای است که طبق روش تقویمی از هفته اول از لقاح شروع می شود و به هفته چهاردهم پایان می یابد.

طبق روش دوم، سه ماهه من - این 12 هفته زایمان است. علاوه بر این، در این مورد، دوره از ابتدای آخرین قاعدگی محاسبه می شود. به تازگی غربالگری برای زنان باردار تجویز نمی شود.

با این حال، اکنون بسیاری از مادران باردار خود علاقه مند به انجام چنین معاینه ای هستند.

علاوه بر این، وزارت بهداشت اکیداً توصیه می کند که بدون استثنا برای همه مادران باردار مطالعات تجویز شود.

درست است، این به طور داوطلبانه انجام می شود، زیرا هیچ کس نمی تواند یک زن را مجبور به انجام هر نوع تجزیه و تحلیل کند.

شایان ذکر است که دسته‌هایی از زنان وجود دارند که به دلایلی مجبور به انجام آن هستند غربالگری، مثلا:

• زنان باردار از سن سی و پنج سالگی و بالاتر؛
• مادران باردار که سابقه پزشکی آنها حاوی اطلاعاتی در مورد وجود یک تهدید است خود جوش ;
• زنانی که در سه ماهه اول بارداری داشتند بیماری های عفونی ;
• زنان باردار که به دلایل بهداشتی مجبور به مصرف داروهای ممنوعه برای وضعیت خود در مراحل اولیه می شوند.
• زنانی که انواع مختلفی داشته اند ناهنجاری های ژنتیکی یا ناهنجاری در رشد جنین ;
• زنانی که قبلاً با هر یک بچه به دنیا آورده اند انحرافات یا نقص های رشدی ;
• زنانی که تشخیص داده شده اند منجمد یا بارداری پسرفته (قطع رشد جنین)؛
• مبتلا به مواد مخدر یا زنان؛
• زنان بارداری که در خانواده یا در خانواده پدر فرزند متولد نشده مواردی از آن وجود داشته است اختلالات ژنتیکی ارثی .

چقدر طول می کشد تا انجام شود؟ غربالگری قبل از تولد سه ماهه اول ? برای اولین غربالگری در دوران بارداری، دوره در فاصله 11 هفته تا 13 هفته زایمان و 6 روز تعیین می شود. انجام این معاینه زودتر از مدت زمان مشخص شده فایده ای ندارد، زیرا نتایج آن بی اطلاع و کاملاً بی فایده خواهد بود.

تصادفی نیست که اولین سونوگرافی یک زن در هفته 12 بارداری انجام می شود. از آنجایی که این زمانی است که تمام می شود جنینی و شروع می شود جنینی یا جنینی دوره رشد فرد آینده

این بدان معنی است که جنین به جنین تبدیل می شود، یعنی. تغییرات آشکاری رخ می دهد که نشان دهنده توسعه یک موجود زنده تمام عیار انسان است. همانطور که قبلاً گفتیم، مطالعات غربالگری مجموعه ای از اقدامات است که شامل تشخیص اولتراسوند و بیوشیمی خون یک زن است.

درک این امر مهم است غربالگری سونوگرافی در سه ماهه اول بارداری، نقش مهمی مانند آزمایش خون آزمایشگاهی دارد. در واقع، برای اینکه ژنتیک دانان بر اساس نتایج معاینه به نتایج صحیح برسند، باید هم نتایج اولتراسوند و هم بیوشیمی خون بیمار را مطالعه کنند.

ما در مورد چند هفته صحبت کردیم که اولین غربالگری انجام می شود، اکنون اجازه دهید به رمزگشایی نتایج یک مطالعه جامع برویم. نگاه دقیق تر به استانداردهای تعیین شده توسط پزشکان برای نتایج اولین غربالگری در دوران بارداری بسیار مهم است. البته فقط یک متخصص در این زمینه با دانش لازم و از همه مهمتر تجربه می تواند ارزیابی واجد شرایطی از نتایج تجزیه و تحلیل ارائه دهد.

ما معتقدیم که برای هر زن باردار توصیه می شود حداقل اطلاعات کلی در مورد شاخص های اصلی بداند غربالگری قبل از تولد و ارزش های هنجاری آنها از این گذشته، برای اکثر مادران باردار معمول است که نسبت به هر چیزی که به سلامت فرزند آینده خود مربوط می شود، بیش از حد مشکوک باشند. بنابراین، اگر از قبل بدانند از مطالعه چه انتظاری دارند، بسیار راحت تر خواهند بود.

تفسیر غربالگری سونوگرافی سه ماهه اول، هنجارها و انحرافات احتمالی

همه زنان می دانند که در دوران بارداری باید بیش از یک آزمایش اولتراسوند (از این پس سونوگرافی نامیده می شود) انجام دهند که به پزشک کمک می کند تا رشد داخل رحمی جنین را نظارت کند. به منظور. واسه اینکه. برای اینکه غربالگری سونوگرافی نتایج قابل اعتمادی را ارائه کرد، شما باید از قبل برای این روش آماده شوید.

ما مطمئن هستیم که اکثریت قریب به اتفاق زنان باردار می دانند که چگونه این روش را انجام دهند. با این حال، شایان ذکر است که دو نوع تحقیق وجود دارد - ترانس واژینال و ترانس شکمی . در حالت اول سنسور دستگاه مستقیماً وارد واژن می شود و در حالت دوم با سطح دیواره قدامی شکم در تماس است.

هیچ قانون آماده سازی خاصی برای سونوگرافی ترانس واژینال وجود ندارد.

اگر تحت معاینه ترانس شکمی هستید، قبل از عمل (حدود 4 ساعت قبل از سونوگرافی) نباید به توالت "کوچک" بروید و توصیه می شود نیم ساعت قبل تا 600 میلی لیتر آب ساده بنوشید.

مسئله این است که معاینه باید روی مایع پر شده انجام شود مثانه .

برای اینکه پزشک نتیجه قابل اعتمادی به دست آورد غربالگری سونوگرافی، شرایط زیر باید رعایت شود:

• دوره معاینه از 11 تا 13 هفته زایمان است.
• موقعیت جنین باید به متخصص اجازه دهد تا دستکاری های لازم را انجام دهد ، در غیر این صورت مادر باید بر کودک "تأثیر بگذارد" تا او برگردد.
• اندازه دنبالچه-آهیانه (از این پس KTR) نباید کمتر از 45 میلی متر باشد.

CTE در بارداری در سونوگرافی چیست؟

هنگام انجام سونوگرافی، متخصص باید پارامترها یا اندازه های مختلف جنین را بررسی کند. این اطلاعات به شما امکان می دهد تعیین کنید که کودک چقدر شکل گرفته است و آیا او به درستی رشد می کند یا خیر. هنجارهای این شاخص ها به مرحله بارداری بستگی دارد.

اگر مقدار یک یا دیگری پارامتر به دست آمده در نتیجه سونوگرافی از هنجار به سمت بالا یا پایین منحرف شود، این سیگنالی از وجود برخی آسیب شناسی ها در نظر گرفته می شود. اندازه دنبالچه-آهیانه - این یکی از مهمترین شاخص های اولیه رشد مناسب داخل رحمی جنین است.

مقدار CTE با وزن جنین و سن حاملگی مقایسه می شود. این شاخص با اندازه گیری فاصله از استخوان تاج کودک تا دنبالچه او تعیین می شود. به عنوان یک قاعده کلی، هر چه شاخص CTE بالاتر باشد، سن حاملگی طولانی تر است.

هنگامی که این شاخص کمی بالاتر یا برعکس، کمی پایین تر از حد معمول باشد، دلیلی برای وحشت وجود ندارد. این فقط در مورد ویژگی های رشدی این کودک خاص صحبت می کند.

اگر مقدار CTE از استانداردها به سمت بالا منحرف شود، این نشان دهنده رشد یک جنین با اندازه بزرگ است، به عنوان مثال. احتمالاً وزن نوزاد در هنگام تولد از میانگین هنجار 3-3.5 کیلوگرم تجاوز می کند. در مواردی که CTE به طور قابل توجهی کمتر از مقادیر استاندارد است، این ممکن است نشانه ای باشد که:

• بارداری مطابق انتظار رشد نمی کند، در چنین مواردی پزشک باید ضربان قلب جنین را به دقت بررسی کند. اگر او در رحم مرده است، پس زن نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد ( کورتاژ حفره رحم برای جلوگیری از خطرات احتمالی سلامتی ( توسعه ناباروری ) و زندگی ( عفونت، خونریزی );
• بدن زن باردار معمولاً مقدار ناکافی تولید می کند که می تواند منجر به سقط جنین خود به خودی شود. در چنین مواردی، پزشک معاینه اضافی را برای بیمار تجویز می کند و داروهای حاوی هورمون را تجویز می کند. ، دافستون );
• مادر بیمار است بیماری های عفونی از جمله بیماری های مقاربتی؛
• جنین دارای ناهنجاری های ژنتیکی است. در چنین شرایطی، پزشکان آزمایش های اضافی را به همراه آن تجویز می کنند که بخشی از اولین آزمایش غربالگری است.

همچنین شایان ذکر است که اغلب مواردی وجود دارد که CTE پایین نشان دهنده سن حاملگی نادرست تعیین شده است. این به نوع عادی اشاره دارد. تنها چیزی که یک زن در چنین شرایطی نیاز دارد این است که پس از مدتی (معمولاً پس از 7-10 روز) تحت معاینه سونوگرافی دوم قرار گیرد.

BDP جنین (اندازه دو جداره)

BPD در سونوگرافی در دوران بارداری چیست؟ هنگام انجام معاینه اولتراسوند از جنین در سه ماهه اول، پزشکان به تمام ویژگی های احتمالی کودک متولد نشده علاقه مند هستند. از آنجایی که مطالعه آنها حداکثر اطلاعات را در مورد چگونگی رشد داخل رحمی یک مرد کوچک و اینکه آیا همه چیز با سلامتی او درست است به متخصصان می دهد.

چیست؟ جنین BD ? ابتدا بیایید مخفف پزشکی را رمزگشایی کنیم. BPR - این اندازه سر جنین دو جداره ، یعنی فاصله بین دیوارها استخوان های جداری جمجمه ، به سادگی اندازه سر. این شاخص یکی از اصلی ترین شاخص ها برای تعیین رشد طبیعی کودک در نظر گرفته می شود.

توجه به این نکته مهم است که BDP نه تنها نشان می دهد که کودک چقدر خوب و درست رشد می کند، بلکه به پزشکان کمک می کند تا برای تولد آینده آماده شوند. زیرا اگر اندازه سر نوزاد متولد نشده از حد معمول به سمت بالا منحرف شود، به سادگی نمی تواند از کانال تولد مادر عبور کند. در چنین مواردی، یک سزارین برنامه ریزی شده تجویز می شود.

هنگامی که BPR از استانداردهای تعیین شده منحرف می شود، این ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• در مورد وجود آسیب شناسی های ناسازگار با زندگی در جنین، مانند فتق مغزی یا تومور ;
• در مورد اندازه نسبتاً بزرگ کودک متولد نشده، اگر سایر پارامترهای اساسی جنین چندین هفته جلوتر از استانداردهای رشد تعیین شده باشد.
• در مورد رشد اسپاسمیک، که پس از مدتی به حالت عادی باز می گردد، مشروط بر اینکه سایر پارامترهای اساسی جنین در هنجار قرار گیرند.
• در مورد رشد جنین مغز ناشی از وجود بیماری های عفونی در مادر.

انحراف رو به پایین این شاخص نشان می دهد که مغز کودک به درستی رشد نمی کند.

ضخامت گردن (TCT)

جنین TVP - چیه؟ فضای یقه در جنین یا اندازه چین خوردگی گردن - این مکانی است (به طور دقیق تر، یک سازه مستطیل) واقع بین گردن و غشای پوستی بالای بدن کودک، که در آن تجمع مایع وجود دارد. مطالعه این مقدار در طول غربالگری در سه ماهه اول بارداری انجام می شود، زیرا در این دوره است که می توان TVP را برای اولین بار اندازه گیری کرد و سپس آن را تجزیه و تحلیل کرد.

با شروع از هفته چهاردهم بارداری، این تشکیل به تدریج از اندازه کاهش می یابد و تا هفته شانزدهم عملاً از دید ناپدید می شود. استانداردهای خاصی نیز برای TVP وضع شده است که به طور مستقیم به مدت زمان بارداری بستگی دارد.

به عنوان مثال، هنجار ضخامت فضای یقه در 12 هفته نباید از محدوده 0.8 تا 2.2 میلی متر فراتر رود. ضخامت یقه در 13 هفتگی باید بین 0.7 تا 2.5 میلی متر باشد.

توجه به این نکته ضروری است که کارشناسان برای این شاخص مقادیر متوسط ​​​​را تعیین می کنند که انحراف از آن نشان دهنده نازک شدن فضای یقه است که مانند گسترش TVP یک ناهنجاری در نظر گرفته می شود.

اگر این شاخص با هنجارهای TVP نشان داده شده در جدول بالا در 12 هفته و در سایر مراحل بارداری مطابقت نداشته باشد، این نتیجه به احتمال زیاد نشان دهنده وجود ناهنجاری های کروموزومی زیر است:

• تریزومی 13 ، بیماری معروف به سندرم پاتو، با وجود یک کروموزوم 13 اضافی در سلول های انسانی مشخص می شود.
• کروموزوم تریزومی 21، برای همه شناخته شده است سندرم داون ، یک بیماری ژنتیکی انسان که در آن کاریوتیپ (یعنی مجموعه کاملی از کروموزوم ها) به جای 46 با 47 کروموزوم نشان داده می شود.
• مونوزومی روی کروموزوم X یک بیماری ژنومی که به نام دانشمندانی که آن را کشف کردند نامگذاری شده است سندرم شرشفسکی-ترنر، با ناهنجاری های رشد فیزیکی مانند کوتاهی قد و همچنین نوزادان جنسی (نابالغی) مشخص می شود.
• تریزومی 18 یک بیماری کروموزومی است. برای سندرم ادواردز (نام دوم این بیماری) با کثرت نقایص رشدی که با زندگی ناسازگار است مشخص می شود.

تریزومی - این یک گزینه است آنیوپلوئیدی ، یعنی تغییر می کند کاریوتیپ ، که در آن یک سوم اضافی در سلول انسان وجود دارد کروموزوم به جای عادی دیپلوئید تنظیم.

مونوسومی - این یک گزینه است آنیوپلوئیدی (ناهنجاری کروموزومی) ، که در آن هیچ کروموزوم در مجموعه کروموزوم وجود ندارد.

استانداردها برای چیست تریزومی 13، 18، 21 در دوران بارداری نصب شده است؟ این اتفاق می افتد که در طول فرآیند تقسیم سلولی یک شکست وجود دارد. این پدیده در علم نامیده می شود آنیوپلوئیدی تریزومی - این یکی از انواع آنیوپلوئیدی است که در آن به جای یک جفت کروموزوم، یک کروموزوم سوم اضافی در سلول وجود دارد.

به عبارت دیگر، کودک 13، 18 یا 21 کروموزوم اضافی را از والدین خود به ارث می برد که به نوبه خود ناهنجاری های ژنتیکی را به دنبال دارد که در رشد طبیعی جسمی و ذهنی اختلال ایجاد می کند. سندرم داون طبق آمار، این شایع ترین بیماری ناشی از وجود کروموزوم 21 است.

کودکانی که با سندرم ادواردز، همان طور که در مورد سندرم پاتو ، بر خلاف کسانی که به اندازه کافی بدشانس هستند، معمولاً یک سال عمر نمی کنند سندرم داون . چنین افرادی می توانند تا سنین پیری زندگی کنند. با این حال، چنین زندگی را می توان وجود نامید، به ویژه در کشورهای فضای پس از فروپاشی شوروی، که این افراد را مطرود می دانند و سعی می کنند از آنها دوری کنند و متوجه آنها نشوند.

برای رد چنین ناهنجاری هایی، زنان باردار، به ویژه آنهایی که در معرض خطر هستند، باید تحت معاینه غربالگری قرار گیرند. محققان ادعا می کنند که ایجاد ناهنجاری های ژنتیکی به طور مستقیم به سن مادر باردار بستگی دارد. هر چه سن زن کوچکتر باشد، احتمال اینکه فرزندش هر گونه ناهنجاری داشته باشد کمتر است.

برای ایجاد تریزومی در سه ماهه اول بارداری مطالعه ای انجام شده است فضای نوکال جنین با استفاده از سونوگرافی در آینده، زنان باردار به طور دوره ای آزمایش خون می گیرند، که در آن مهمترین شاخص برای متخصصان ژنتیک سطح است آلفا فتوپروتئین (AFP)، اینهیبین-A، گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) و استریول .

همانطور که قبلا ذکر شد، خطر ابتلای کودک به اختلالات ژنتیکی در درجه اول به سن مادر بستگی دارد. با این حال، مواردی وجود دارد که تریزومی در زنان جوان نیز تشخیص داده می شود. بنابراین، در طول غربالگری، پزشکان تمام علائم احتمالی ناهنجاری ها را مطالعه می کنند. اعتقاد بر این است که یک متخصص سونوگرافی با تجربه می تواند مشکلات را در اولین معاینه غربالگری شناسایی کند.

علائم سندرم داون و همچنین سندرم های ادواردز و پاتائو

تریزومی 13 با کاهش شدید سطح مشخص می شود PAPP-A ، مرتبط با بارداری است پروتئین (پروتئین) پلاسما A ). همچنین نشانگر این انحراف ژنتیکی است. همین پارامترها نقش مهمی در تعیین اینکه آیا جنین دارد یا خیر بازی می کند سندرم ادواردز .

هنگامی که خطر تریزومی 18 وجود ندارد، مقادیر طبیعی است PAPP-A و b-hCG (زیر واحد بتا hCG رایگان) در آزمایش خون بیوشیمیایی ثبت می شوند. اگر این مقادیر از استانداردهای تعیین شده برای هر مرحله خاص از بارداری منحرف شود، به احتمال زیاد، کودک ناهنجاری های ژنتیکی خواهد داشت.

توجه به این نکته ضروری است که در مواردی که در اولین غربالگری، یک متخصص علائمی را ثبت می کند که نشان دهنده خطر است. تریزومی ، خانم برای معاینه بیشتر و مشاوره با متخصصین ژنتیک ارجاع داده می شود. برای تشخیص نهایی، مادر باردار باید مراحل زیر را انجام دهد:

• بیوپسی پرزهای کوریونی ، یعنی گرفتن نمونه از بافت کوریونی برای تشخیص ناهنجاری ها.
• آمنیوسنتز- این سوراخ آمنیوتیک برای دریافت نمونه مایع آمنیوتیک به منظور مطالعه بیشتر آنها در آزمایشگاه؛
• جفت سنتز (بیوپسی از جفت) ، داده شده روش تشخیصی تهاجمی متخصصان نمونه ای را انتخاب می کنند بافت جفت با استفاده از یک سوزن سوراخ مخصوص که سوراخ می شود دیواره قدامی شکم ;
• کوردوسنتز ، روشی برای تشخیص ناهنجاری های ژنتیکی در دوران بارداری که در آن خون بند ناف جنین آنالیز می شود.

متأسفانه اگر خانم باردار هر یک از مطالعات فوق را انجام داده باشد و تشخیص داده شود غربالگری زیستی و سونوگرافی تشخیص وجود ناهنجاری های ژنتیکی در جنین تایید شده است، پزشکان خاتمه بارداری را پیشنهاد می کنند. علاوه بر این، بر خلاف مطالعات غربالگری استاندارد، داده ها روش های معاینه تهاجمی می تواند تعدادی از عوارض جدی از جمله سقط جنین خود به خود را تحریک کند، بنابراین پزشکان در موارد نسبتاً نادری به آنها متوسل می شوند.

استخوان بینی - این یک استخوان جفت جلویی کمی کشیده، چهار گوش و محدب از صورت انسان است. در اولین غربالگری اولتراسوند، متخصص طول استخوان بینی نوزاد را تعیین می کند. اعتقاد بر این است که در صورت وجود ناهنجاری های ژنتیکی، این استخوان به طور نادرست رشد می کند، یعنی. استخوان بندی آن دیرتر اتفاق می افتد.

بنابراین، اگر استخوان بینی از بین رفته باشد یا اندازه آن در اولین غربالگری خیلی کوچک باشد، این نشان دهنده وجود احتمالی ناهنجاری های مختلف است. لازم به ذکر است که طول استخوان بینی در 13 هفته یا 12 هفته اندازه گیری می شود. هنگام غربالگری در هفته 11، متخصص فقط وجود آن را بررسی می کند.

شایان ذکر است که اگر اندازه استخوان بینی با استانداردهای تعیین شده مطابقت نداشته باشد، اما سایر شاخص های اساسی مطابقت داشته باشند، واقعاً هیچ دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. این وضعیت ممکن است به دلیل ویژگی های رشد فردی این کودک خاص باشد.

ضربان قلب (HR)

پارامتری مانند ضربان قلب نه تنها در مراحل اولیه، بلکه در تمام دوران بارداری نقش مهمی ایفا می کند. به طور مداوم اندازه گیری و نظارت کنید ضربان قلب جنین فقط برای اینکه به موقع متوجه انحرافات شوید و در صورت لزوم جان کودک را نجات دهید لازم است.

نکته جالب این است که اگرچه میوکارد (عضله قلب) از هفته سوم پس از لقاح شروع به انقباض می کند. اعتقاد بر این است که در مرحله اولیه رشد جنین، ریتم ضربان قلب آن باید با نبض مادر مطابقت داشته باشد (به طور متوسط ​​83 ضربه در دقیقه).

با این حال، در ماه اول زندگی داخل رحمی، ضربان قلب کودک به تدریج افزایش می یابد (حدود 3 ضربه در دقیقه در هر روز) و در هفته نهم بارداری به 175 ضربه در دقیقه می رسد. ضربان قلب جنین با استفاده از سونوگرافی تعیین می شود.

هنگام انجام اولین سونوگرافی، متخصصان نه تنها به ضربان قلب توجه می کنند، بلکه به چگونگی رشد قلب کودک نیز توجه می کنند. برای این آنها از به اصطلاح استفاده می کنند برش چهار محفظه ، یعنی روش تشخیص ابزاری ناهنجاری های قلبی

مهم است که تأکید شود که انحراف از استانداردهای چنین شاخصی مانند ضربان قلب نشان دهنده وجود آن است نقص در رشد قلب . بنابراین، پزشکان به دقت ساختار بخش را مطالعه می کنند دهلیز و بطن قلب جنین . اگر هر گونه ناهنجاری تشخیص داده شود، متخصصان زن باردار را برای مطالعات تکمیلی ارجاع می دهند، به عنوان مثال: اکوکاردیوگرافی (ECG) با داپلروگرافی.

از هفته بیستم، متخصص زنان در کلینیک دوران بارداری با استفاده از یک لوله مخصوص در هر ویزیت برنامه ریزی شده به زن باردار به قلب نوزاد گوش می دهد. رویه ای مانند سمع قلب به دلیل بی اثر بودن در مراحل اولیه استفاده نمی شود، زیرا پزشک به سادگی نمی تواند ضربان قلب را بشنود.

با این حال، با رشد کودک، صدای قلب او هر بار با وضوح بیشتری شنیده می شود. سمع به متخصص زنان کمک می کند تا موقعیت جنین را در رحم تعیین کند. به عنوان مثال، اگر قلب در سطح ناف مادر بهتر شنیده می شود، کودک در حالت عرضی قرار دارد، اگر در سمت چپ ناف یا پایین باشد، جنین در آن قرار دارد ارائه سفالیک و اگر بالای ناف باشد، در لگنی .

از هفته 32 بارداری برای کنترل ضربان قلب استفاده می شود. کاردیوتوکوگرافی (به اختصار KTR ). هنگام انجام انواع معاینات فوق، متخصص می تواند در جنین ثبت کند:

• برادی کاردی ، یعنی به طور غیر عادی کم ضربان قلب ، که معمولاً موقتی است. این انحراف ممکن است نشانه ای از وجود مادر باشد بیماری های خود ایمنی، کم خونی، و همچنین بستن بند ناف زمانی که کودک متولد نشده اکسیژن کافی دریافت نمی کند. برادی کاردی نیز می تواند ناشی از نقص مادرزادی قلب برای رد یا تأیید این تشخیص، زن باید برای معاینات اضافی فرستاده شود.
• ، یعنی ضربان قلب بالا کارشناسان به ندرت چنین انحرافی را ثبت می کنند. با این حال، اگر ضربان قلب بسیار بالاتر از استانداردهای تجویز شده باشد، این نشان می دهد که مادر یا هیپوکسی ، توسعه عفونت های داخل رحمی، کم خونی و ناهنجاری های ژنتیکی در جنین علاوه بر این، داروهایی که یک زن مصرف می کند می تواند بر ضربان قلب تأثیر بگذارد.

علاوه بر ویژگی های ذکر شده در بالا، هنگام انجام اولین معاینه سونوگرافی غربالگری، متخصصان همچنین داده ها را تجزیه و تحلیل می کنند:

• در مورد تقارن نیمکره های مغزی جنین؛
• به اندازه دور سر او؛
• در مورد فاصله از اکسیپیتال تا استخوان پیشانی؛
• در مورد طول استخوان های شانه، باسن و ساعد؛
• در مورد ساختار قلب؛
• در مورد محل و ضخامت کوریون (جفت یا "محل کودک")؛
• در مورد مقدار آب (مایع آمنیوتیک)؛
• در مورد وضعیت حلق دهانه رحم مادران؛
• در مورد تعداد عروق بند ناف؛
• در مورد غیبت یا حضور هیپرتونیک بودن رحم .

در نتیجه سونوگرافی، علاوه بر ناهنجاری های ژنتیکی که قبلاً در بالا توضیح داده شد ( مونوزومی یا سندرم شرشفسکی-ترنر، تریزومی کروموزوم های 13، 18 و 21 ، برای مثال سندرم داون، پاتو و ادواردز ) آسیب شناسی رشد زیر را می توان شناسایی کرد:

• لوله عصبی ، مثلا، ناهنجاری ستون فقرات (مننگومیلوسل و مننگوسل) یا فتق جمجمه (انسفالوسل) ;
• سندرم کورن دو لانگ یک ناهنجاری که در آن نقص های رشدی متعددی ثبت می شود که هم ناهنجاری های جسمی و هم عقب ماندگی ذهنی را در پی دارد.
• تری پلوئیدی یک ناهنجاری ژنتیکی که در آن نقص در مجموعه کروموزوم رخ می دهد، به عنوان یک قاعده، جنین در حضور چنین آسیب شناسی زنده نمی ماند.
• امفالوسل , فتق جنینی یا نافی، آسیب شناسی دیواره قدامی شکم، که در آن برخی از اندام ها (کبد، روده و سایرین) در کیسه فتق خارج از حفره شکمی ایجاد می شوند.
• سندرم اسمیت اوپیتز یک اختلال ژنتیکی که بر فرآیندهایی تأثیر می گذارد که متعاقباً منجر به ایجاد بسیاری از آسیب شناسی های شدید می شود، به عنوان مثال، یا عقب ماندگی ذهنی

غربالگری بیوشیمیایی سه ماهه اول

بیایید در مورد مرحله دوم غربالگری جامع زنان باردار با جزئیات بیشتری صحبت کنیم. آنچه هست غربالگری بیوشیمیایی سه ماهه اول، و چه استانداردهایی برای شاخص های اصلی آن ایجاد شده است؟ در حقیقت، غربالگری بیوشیمیایی - این چیزی بیش از این نیست تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون مادر باردار

این مطالعه فقط پس از سونوگرافی انجام می شود. این به این دلیل است که به لطف معاینه اولتراسوند، پزشک مدت زمان دقیق بارداری را تعیین می کند که به طور مستقیم به مقادیر هنجاری شاخص های اصلی بیوشیمی خون بستگی دارد. بنابراین، به یاد داشته باشید که فقط با نتایج سونوگرافی باید برای غربالگری بیوشیمیایی بروید.

چگونه برای اولین غربالگری بارداری خود آماده شوید

ما در بالا در مورد نحوه انجام آنها صحبت کردیم، و مهمتر از همه، زمانی که آنها سونوگرافی غربالگری را انجام می دهند، اکنون ارزش توجه به آماده شدن برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی را دارد. مانند هر آزمایش خون دیگری، باید از قبل برای این مطالعه آماده شوید.

اگر می خواهید نتیجه قابل اعتمادی از غربالگری بیوشیمیایی بگیرید، باید توصیه های زیر را به شدت دنبال کنید:

• خون برای غربالگری بیوشیمیایی به شدت با معده خالی گرفته می شود، پزشکان حتی نوشیدن آب ساده را توصیه نمی کنند.
• چند روز قبل از غربالگری، باید رژیم غذایی معمول خود را تغییر دهید و از یک رژیم غذایی ملایم پیروی کنید، که در آن نباید غذاهای خیلی چرب و تند (برای افزایش سطح آن) و همچنین غذاهای دریایی، آجیل، شکلات، مرکبات مصرف نکنید. میوه ها و سایر غذاهای حساسیت زا، حتی اگر قبلاً به چیزی واکنش آلرژیک نداشته باشید.

رعایت دقیق این توصیه ها به شما امکان می دهد تا نتایج قابل اعتماد غربالگری بیوشیمیایی را به دست آورید. باور کنید بهتر است مدتی صبور باشید و از خوراکی های مورد علاقه خود صرف نظر کنید تا بعدا نگران نتیجه آنالیز نباشید. از این گذشته ، پزشکان هرگونه انحراف از هنجارهای تعیین شده را به عنوان آسیب شناسی در رشد کودک تفسیر می کنند.

اغلب، در انجمن های مختلف اختصاص داده شده به بارداری و زایمان، زنان در مورد اینکه چگونه نتایج اولین غربالگری، که با چنین هیجانی انتظار می رفت، بد بود، صحبت می کنند و آنها مجبور شدند دوباره همه اقدامات را انجام دهند. خوشبختانه، در پایان، زنان باردار خبرهای خوبی در مورد سلامت نوزادان خود دریافت کردند، زیرا نتایج تعدیل شده نشان دهنده عدم وجود هرگونه ناهنجاری رشدی بود.

نکته اصلی این بود که مادران باردار به درستی برای غربالگری آمادگی نداشتند که در نهایت منجر به دریافت اطلاعات غیر قابل اعتماد شد.

تصور کنید در حالی که زنان منتظر نتایج معاینه جدید بودند چقدر اعصاب خرج شد و اشک تلخ ریخت.

چنین استرس عظیمی روی سلامتی هیچ فردی، به ویژه برای یک زن باردار، اثری نمی گذارد.

غربالگری بیوشیمیایی سه ماهه اول، تفسیر نتایج

هنگام انجام اولین تجزیه و تحلیل غربالگری بیوشیمیایی، نقش اصلی در تشخیص هر گونه ناهنجاری در رشد جنین توسط شاخص هایی مانند زیرواحد β آزاد گنادوتروپین جفتی انسانی (به علاوه hCG ) و PAPP-A (پروتئین پلاسمای A مرتبط با بارداری) . بیایید به هر یک از آنها با جزئیات نگاه کنیم.

PAPP-A - چیست؟

همانطور که اشاره شد، PAPP-A یک شاخص تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون یک زن باردار است که به متخصصان کمک می کند تا در مراحل اولیه وجود آسیب شناسی ژنتیکی رشد جنین را تعیین کنند. نام کامل این مقدار به نظر می رسد پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری A ، که به معنای واقعی کلمه به روسی ترجمه شده است - پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری A .

این پروتئین A است که توسط جفت در دوران بارداری تولید می شود و مسئول رشد هماهنگ جنین است. بنابراین، شاخصی مانند سطح PAPP-A که در هفته 12 یا 13 بارداری محاسبه می شود، یک نشانگر مشخصه برای تعیین ناهنجاری های ژنتیکی در نظر گرفته می شود.

انجام آزمایش برای بررسی سطح PAPP-A الزامی است:

• زنان باردار بالای 35 سال؛
• زنانی که قبلاً فرزندانی با اختلالات رشد ژنتیکی به دنیا آورده اند.
• مادران آینده که خانواده آنها دارای اقوام مبتلا به اختلالات رشد ژنتیکی هستند.
• زنانی که دچار بیماری هایی مانند , یا کمی قبل از بارداری؛
• زنان باردار که قبلاً عوارض یا سقط های خود به خودی داشته اند.

مقادیر استاندارد چنین شاخصی مانند PAPP-A بستگی به مرحله بارداری دارد به عنوان مثال، هنجار PAPP-A در 12 هفته از 0.79 تا 4.76 mU/ml و در هفته 13 - از 1.03 تا 6.01 mU/ml است. در مواردی که در نتیجه آزمایش، این شاخص از هنجار منحرف شود، پزشک مطالعات اضافی را تجویز می کند.

اگر تجزیه و تحلیل سطح پایین PAPP-A را نشان دهد، ممکن است وجود آن را نشان دهد ناهنجاری های کروموزومی به عنوان مثال در رشد کودک سندرم داون، همچنین این نشانه خطر خود به خودی است سقط جنین و بارداری پسرفته . هنگامی که این شاخص بالا می رود، به احتمال زیاد نتیجه این واقعیت است که پزشک قادر به محاسبه صحیح سن حاملگی نبوده است.

به همین دلیل است که بیوشیمی خون تنها پس از سونوگرافی اهدا می شود. با این حال، بالا PAPP-A همچنین ممکن است نشان دهنده احتمال ایجاد ناهنجاری های ژنتیکی در رشد جنین باشد. بنابراین، در صورت وجود انحراف از هنجار، پزشک زن را برای معاینه اضافی ارجاع می دهد.

تصادفی نیست که دانشمندان این نام را به این هورمون داده اند، زیرا به لطف آن است که می توان 6-8 روز پس از لقاح به طور قابل اعتماد از بارداری مطلع شد. تخم مرغ قابل ذکر است که hCG شروع به توسعه می کند کوریون در همان ساعات اول بارداری

علاوه بر این، سطح آن به سرعت در حال رشد است و در هفته 11-12 بارداری هزاران بار از مقادیر اولیه فراتر می رود. سپس به تدریج زمین خود را از دست می دهد و شاخص های آن (از سه ماهه دوم) تا زمان زایمان بدون تغییر باقی می مانند. تمام نوارهای آزمایشی که به تعیین بارداری کمک می کنند حاوی hCG هستند.

اگر سطح گنادوتروپین جفتی انسان بالا، ممکن است نشان دهد:

• در مورد حضور جنین سندرم داون ;
• O حاملگی چند قلو ;
• در مورد رشد مادر؛

هنگامی که سطح hCG کمتر از استانداردهای تجویز شده باشد، می گوید:

• در مورد ممکن سندرم ادواردز در جنین؛
• در مورد ریسک سقط جنین ;
• O نارسایی جفت .

پس از اینکه یک زن باردار تحت سونوگرافی و بیوشیمی خون قرار گرفت، متخصص باید نتایج معاینه را رمزگشایی کند و همچنین خطرات احتمالی ایجاد ناهنجاری های ژنتیکی یا سایر آسیب شناسی ها را با استفاده از یک برنامه کامپیوتری خاص PRISCA (Prisca) محاسبه کند.

فرم خلاصه غربالگری حاوی اطلاعات زیر خواهد بود:

• در مورد خطر مرتبط با سن ناهنجاری های رشدی (بسته به سن زن باردار، انحرافات احتمالی متفاوت است).
• در مورد مقادیر شاخص های بیوشیمیایی آزمایش خون یک زن؛
• در مورد خطر بیماری های احتمالی؛
• ضریب MoM .

به منظور محاسبه تا حد امکان قابل اعتماد خطرات احتمالی ایجاد ناهنجاری های خاص در جنین، کارشناسان به اصطلاح ضریب MoM (چندین میانه). برای انجام این کار، تمام داده های غربالگری به دست آمده وارد برنامه ای می شود که نموداری از انحراف هر شاخص تجزیه و تحلیل یک زن خاص از میانگین هنجار تعیین شده برای اکثریت زنان باردار ایجاد می کند.

MoM که از محدوده مقادیر از 0.5 تا 2.5 تجاوز نمی کند طبیعی در نظر گرفته می شود. در مرحله دوم، این ضریب با در نظر گرفتن سن، نژاد، وجود بیماری ها تنظیم می شود (به عنوان مثال، دیابت عادات بد (مثلاً سیگار کشیدن)، تعداد بارداری های قبلی، اکو و عوامل مهم دیگر

در مرحله نهایی، متخصص نتیجه گیری نهایی را انجام می دهد. به یاد داشته باشید، فقط یک پزشک می تواند نتایج غربالگری را به درستی تفسیر کند. در ویدئوی زیر، پزشک تمام نکات کلیدی مرتبط با غربالگری اول را توضیح می دهد.

هزینه غربالگری سه ماهه اول بارداری

این سوال که هزینه این مطالعه چقدر است و بهترین روش انجام آن کجاست، بسیاری از زنان را نگران می کند. مسئله این است که هر کلینیک دولتی نمی تواند چنین معاینه خاصی را به صورت رایگان انجام دهد. بر اساس بررسی های باقی مانده در انجمن ها، بسیاری از مادران باردار به هیچ وجه به داروی رایگان اعتماد ندارند.

بنابراین، اغلب می توانید با این سؤال روبرو شوید که در مسکو یا سایر شهرها غربالگری را کجا انجام دهید. اگر در مورد موسسات خصوصی صحبت کنیم، در آزمایشگاه نسبتاً شناخته شده و تثبیت شده INVITRO، غربالگری بیوشیمیایی را می توان با 1600 روبل انجام داد.

با این حال، این قیمت شامل اسکن اولتراسوند نمی شود که متخصص حتماً از شما می خواهد که قبل از انجام آنالیز بیوشیمیایی ارائه دهید. بنابراین، باید در مکان دیگری تحت معاینه سونوگرافی جداگانه قرار بگیرید و سپس برای اهدای خون به آزمایشگاه بروید. علاوه بر این، این کار باید در همان روز انجام شود.

غربالگری دوم در دوران بارداری، زمان انجام آن و آنچه در مطالعه گنجانده شده است

طبق توصیه های سازمان جهانی بهداشت (که از این پس WHO نامیده می شود)، هر زن موظف است در طول کل دوران بارداری تحت سه غربالگری قرار گیرد. اگرچه امروزه متخصصان زنان همه زنان باردار را برای این معاینه ارجاع می دهند، اما کسانی هستند که به دلایلی از غربالگری صرف نظر می کنند.

با این حال، برای برخی از دسته‌های زنان، چنین تحقیقاتی باید اجباری باشد. این در درجه اول مربوط به کسانی است که قبلاً بچه هایی با ناهنجاری های ژنتیکی یا نقص رشد به دنیا آورده اند. علاوه بر این، انجام غربالگری الزامی است:

• زنان بالای 35 سال، زیرا خطر ابتلا به آسیب شناسی های مختلف در جنین به سن مادر بستگی دارد.
• زنانی که در سه ماهه اول از داروها یا سایر داروهای ممنوعه برای زنان باردار استفاده کردند.
• زنانی که قبلاً دو یا چند سقط جنین داشته اند.
• زنانی که از یکی از بیماری های زیر رنج می برند که توسط کودک به ارث می رسد - دیابت، بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و سیستم قلبی عروقی، و انکوپاتولوژی؛
• زنانی که در معرض خطر سقط جنین خود به خودی هستند.

علاوه بر این، اگر مادران باردار قبل از لقاح، یا بلافاصله قبل یا در طول بارداری در معرض اشعه قرار گرفته باشند، حتما باید غربالگری شوند. بیماری های باکتریایی و عفونی . همانند غربالگری اول، بار دوم نیز مادر باردار باید سونوگرافی انجام دهد و آزمایش خون بیوشیمیایی انجام دهد که اغلب به آن آزمایش سه گانه می گویند.

زمان انجام غربالگری دوم در دوران بارداری

بنابراین، بیایید به این سوال پاسخ دهیم که دومی چند هفته انجام می شود غربالگری در دوران بارداری. همانطور که قبلاً مشخص کردیم، اولین مطالعه در مراحل اولیه بارداری، یعنی در دوره 11 تا 13 سه ماهه اول بارداری انجام می شود. مطالعه غربالگری بعدی در طول دوره به اصطلاح "طلایی" بارداری انجام می شود، یعنی. در سه ماهه دوم بارداری که از هفته 14 شروع و در هفته 27 به پایان می رسد.

سه ماهه دوم، سه ماهه طلایی نامیده می شود، زیرا در این دوره زمانی است که تمام بیماری های اولیه مرتبط با بارداری ( حالت تهوع، ضعف، و دیگران) عقب نشینی می کنند، و زن می تواند به طور کامل از وضعیت جدید خود لذت ببرد، زیرا او موج قدرتمندی از قدرت را احساس می کند.

یک زن باید هر دو هفته یکبار به متخصص زنان مراجعه کند تا بتواند روند بارداری خود را کنترل کند.

پزشک توصیه هایی به مادر باردار در مورد وضعیت جالب او می دهد و همچنین به زن اطلاع می دهد که چه معایناتی و در چه زمانی باید انجام شود. به طور معمول، یک زن باردار قبل از هر بار مراجعه به متخصص زنان، آزمایش ادرار و آزمایش خون عمومی انجام می دهد و غربالگری دوم از هفته شانزدهم تا بیستم بارداری انجام می شود.

غربالگری سونوگرافی سه ماهه دوم - چیست؟

هنگام اجرای دوم غربالگری ابتدا برای تعیین مرحله دقیق بارداری تحت سونوگرافی قرار می گیرند تا متخصصان بعدی بتوانند نتایج آزمایش خون بیوشیمیایی را به درستی تفسیر کنند. بر سونوگرافی دکتر رشد و اندازه اندام های داخلی جنین را مطالعه می کند: طول استخوان ها، حجم قفسه سینه، سر و شکم، رشد مخچه، ریه ها، مغز، ستون فقرات، قلب، مثانه، روده ها، معده. ، چشم ها، بینی و همچنین تقارن ساختار صورت.

به طور کلی، هر چیزی که با استفاده از سونوگرافی تجسم می شود، تجزیه و تحلیل می شود. کارشناسان علاوه بر مطالعه ویژگی های اساسی رشد کودک، بررسی می کنند:

• جفت چگونه قرار دارد؛
• ضخامت جفت و درجه بلوغ آن؛
• تعداد عروق در بند ناف؛
• وضعیت دیواره ها، زائده ها و دهانه رحم؛
• کمیت و کیفیت مایع آمنیوتیک

استانداردهای غربالگری سونوگرافی در سه ماهه دوم بارداری:

رمزگشایی آزمایش سه گانه (آزمایش بیوشیمیایی خون)

در سه ماهه دوم، متخصصان توجه ویژه ای به سه نشانگر ناهنجاری ژنتیکی مانند:

• گنادوتروپین جفتی انسان - این توسط کوریون جنین تولید می شود.
• آلفا فتوپروتئین ( به علاوه خبرگزاری فرانسه ) - این پروتئین پلاسما (پروتئین)، در اصل تولید شده است بدن زرد و سپس تولید شد کبد و دستگاه گوارش جنین ;
• استریول آزاد ( هورمون بعدی E3 ) هورمونی است که در جفت ، و کبد جنین

در برخی موارد سطح نیز مورد مطالعه قرار می گیرد اینهیبین (هورمون، تولید شده فولیکول) . برای هر هفته بارداری، استانداردهای خاصی تعیین می شود. انجام آزمایش سه گانه در هفته 17 بارداری بهینه در نظر گرفته می شود.

هنگامی که سطح hCG در غربالگری دوم بسیار بالا باشد، ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• در مورد چند قلو زایی بارداری ;
• O دیابت قندی نزد مادر؛
• در مورد خطر توسعه سندرم داون ، اگر دو شاخص دیگر کمتر از حد نرمال باشد.

اگر برعکس، hCG کاهش یابد، این می گوید:

• در مورد ریسک سندرم ادواردز ;
• O بارداری یخ زده؛
• O نارسایی جفت .

هنگامی که سطح AFP بالا باشد، خطرات زیر وجود دارد:

• وجود ناهنجاری های رشدی کلیه ;
• عیوب لوله عصبی ;
• ناتوانی های رشدی دیواره شکم ;
• خسارت مغز ;
• الیگوهیدرآمنیوس ;
• مرگ جنین؛
• سقط خود به خود؛
• خروج، اورژانس درگیری رزوس .

کاهش AFP ممکن است یک سیگنال باشد:

• سندرم ادواردز ;
• دیابت قندی مادران؛
• موقعیت پایین جفت .

در سطح پایین خطر بالایی وجود دارد:

• توسعه کم خونی در جنین؛
• نارسایی آدرنال و جفت؛
• خود جوش سقط جنین ;
• دسترسی سندرم داون ;
• توسعه عفونت داخل رحمی ;
• تاخیر در رشد فیزیکی جنین

شایان ذکر است که در سطح هورمون E3 برخی داروها (مثلا) و همچنین تغذیه نامناسب و نامتعادل مادر تأثیر دارد. وقتی E3 بالا می رود، پزشکان بیماری ها را تشخیص می دهند کلیه یا حاملگی چند قلو، و همچنین پیش بینی تولد زودرس زمانی که سطح استریول به شدت افزایش می یابد.

پس از انجام دو مرحله غربالگری توسط مادر باردار، پزشکان اطلاعات دریافتی را با استفاده از یک برنامه کامپیوتری خاص تجزیه و تحلیل می کنند و همان را محاسبه می کنند. ضریب MoM ، مانند مطالعه اول. نتیجه گیری خطرات این یا آن نوع انحراف را نشان می دهد.

مقادیر به صورت کسری گزارش می شوند، برای مثال 1:1500 (یعنی یک در 1500 بارداری). اگر خطر کمتر از 1:380 باشد طبیعی در نظر گرفته می شود. سپس نتیجه گیری نشان می دهد که ریسک زیر آستانه برش است. اگر خطر بالاتر از 1:380 باشد، زن برای مشاوره اضافی با متخصصین ژنتیک معرفی می شود یا پیشنهاد می شود که تحت تشخیص تهاجمی قرار گیرد.

شایان ذکر است در مواردی که در اولین غربالگری، آنالیز بیوشیمیایی استانداردها را برآورده کرد (شاخص ها محاسبه شد. HCG و PAPP-A ) سپس بار دوم و سوم زن فقط باید سونوگرافی انجام دهد.

مادر باردار آخرین معاینه غربالگری خود را در سه ماهه سوم . بسیاری از مردم تعجب می کنند که در غربالگری سوم به چه چیزی نگاه می کنند و چه زمانی باید این مطالعه را انجام دهند.

به عنوان یک قاعده، اگر یک زن باردار در معاینه اول یا دوم با هیچ گونه ناهنجاری در رشد جنین یا در دوران بارداری تشخیص داده نشد، تنها می تواند تحت معاینه اولتراسوند قرار گیرد، که به متخصص اجازه می دهد تا نتیجه گیری نهایی را در مورد آن انجام دهد. وضعیت و رشد جنین و همچنین موقعیت آن در رحم.

تعیین موقعیت جنین ( نمای سفالیک یا بریچ ) یک مرحله مقدماتی مهم قبل از زایمان در نظر گرفته می شود.

برای اینکه زایمان موفقیت آمیز باشد و زن به تنهایی و بدون جراحی زایمان کند، نوزاد باید در وضعیت سفالیک باشد.

در غیر این صورت، پزشکان برای سزارین برنامه ریزی می کنند.

غربالگری سوم شامل مراحل زیر است:

• سونوگرافی که همه زنان باردار بدون استثنا دچار آن می شوند.
• داپلروگرافی تکنیکی است که عمدتاً بر وضعیت عروق خونی تمرکز دارد جفت ;
• کاردیوتوکوگرافی - مطالعه ای که به شما امکان می دهد ضربان قلب کودک در رحم را با دقت بیشتری تعیین کنید.
• بیوشیمی خون ، که در طی آن توجه بر روی نشانگرهای ژنتیکی و سایر ناهنجاری ها مانند سطح متمرکز می شود hCG، ɑ-fetoprotein و PAPP-A .

زمان غربالگری سوم در دوران بارداری

شایان ذکر است که تنها پزشک بر اساس ویژگی های فردی این بارداری خاص تصمیم می گیرد در چه هفته 3 غربالگری یک زن باید تحت غربالگری قرار گیرد. با این حال، زمانی که مادر باردار در هفته 32 تحت یک سونوگرافی معمولی قرار می گیرد و سپس بلافاصله آزمایش خون بیوشیمیایی (در صورت لزوم) انجام می دهد و همچنین سایر اقدامات لازم را انجام می دهد، بهینه در نظر گرفته می شود.

با این حال، به دلایل پزشکی، انجام دهید داپلروگرافی یا CTG جنین از هفته 28 بارداری امکان پذیر است. سه ماهه سوم از هفته 28 شروع می شود و در هفته 40-43 با زایمان به پایان می رسد. آخرین سونوگرافی غربالگری معمولاً در هفته 32-34 برنامه ریزی می شود.

تفسیر سونوگرافی

ما متوجه شدیم که در چه زمانی یک زن باردار تحت سومین سونوگرافی غربالگری قرار می گیرد، اکنون با جزئیات بیشتری در مورد رمزگشایی مطالعه صحبت خواهیم کرد. هنگام انجام سونوگرافی در سه ماهه سوم، پزشک توجه ویژه ای به موارد زیر دارد:

• برای توسعه و ساخت سیستم قلبی عروقی کودک برای حذف آسیب شناسی احتمالی رشد، به عنوان مثال؛
• برای توسعه مناسب مغز , اندام های شکمی، ستون فقرات و دستگاه ادراری تناسلی؛
• در حفره جمجمه قرار دارد رگ جالینوس ، که نقش مهمی در عملکرد صحیح مغز ایفا می کند، حذف شود آنوریسم ;
• بر ساختار و رشد چهره کودک

علاوه بر این، سونوگرافی به متخصص اجازه می دهد تا وضعیت را ارزیابی کند مایع آمنیوتیک، زائده ها و رحم مادر، و همچنین بررسی و ضخامت جفت . به منظور حذف هیپوکسی و آسیب شناسی در توسعه سیستم عصبی و قلبی عروقی و همچنین برای شناسایی ویژگی های جریان خون در عروق رحم و کودک، و همچنین در بند ناف، انجام می شود داپلروگرافی .

به عنوان یک قاعده، این روش تنها زمانی انجام می شود که همزمان با اولتراسوند نشان داده شود. به منظور حذف هیپوکسی جنین و تعیین کنید ضربان قلب، انجام دادن CTG . این نوع تحقیقات صرفاً بر عملکرد قلب کودک متمرکز است، بنابراین کاردیوتوکوگرافی در مواردی تجویز می شود که پزشک در مورد این وضعیت نگرانی دارد قلبی عروقی سیستم کودک

سونوگرافی در سه ماهه سوم بارداری به شما امکان می دهد نه تنها وضعیت کودک، بلکه بلوغ ریه های او را نیز تعیین کنید، که آمادگی برای تولد به آن بستگی دارد. در برخی موارد، بستری شدن در بیمارستان برای زایمان زودرس ممکن است برای نجات جان کودک و مادر ضروری باشد.

فهرست مطالب	میانگین هنجار برای هفته های 32-34 بارداری
ضخامت جفت	از 25 تا 43 میلی متر
شاخص آمنیوتیک (آمنیوتیک).	80-280 میلی متر
درجه بلوغ جفت	1-2 درجه بلوغ
صدای رحم	غایب
سیستم عامل رحم	بسته، طول کمتر از 3 سانتی متر نیست
رشد جنین	به طور متوسط ​​45 سانتی متر
وزن جنین	به طور متوسط ​​2 کیلوگرم
دور شکم جنین	266-285 میلی متر
BPR	85-89 میلی متر
طول ران جنین	62-66 میلی متر
دور سینه جنین	309-323 میلی متر
اندازه ساعد جنین	46-55 میلی متر
اندازه استخوان درشت نی جنین	52-57 میلی متر
طول شانه جنین	55-59 میلی متر

بر اساس نتایج یک آزمایش خون بیوشیمیایی ضریب MoM نباید از محدوده 0.5 تا 2.5 منحرف شود. ارزش ریسک برای همه انحرافات ممکن باید با 1:380 مطابقت داشته باشد.

تحصیلات:فارغ التحصیل رشته جراحی از دانشگاه پزشکی دولتی ویتبسک. در دانشگاه ریاست شورای انجمن علمی دانشجویی را بر عهده داشت. آموزش پیشرفته در سال 2010 - در تخصص "انکولوژی" و در سال 2011 - در تخصص "مامولوژی، اشکال بصری انکولوژی".

تجربه:به مدت 3 سال در یک شبکه پزشکی عمومی به عنوان جراح (بیمارستان اورژانس ویتبسک، بیمارستان ناحیه مرکزی لیوزنو) و به صورت پاره وقت به عنوان انکولوژیست منطقه و تروماتولوژیست کار کرد. یک سال به عنوان نماینده داروسازی در شرکت روبیکون کار کرد.

ارائه 3 پیشنهاد منطقی با موضوع "بهینه سازی درمان آنتی بیوتیکی بسته به ترکیب گونه ای میکرو فلور"، 2 اثر در مسابقه جمهوری - بررسی آثار علمی دانشجویی (دسته های 1 و 3) جوایز را دریافت کردند.

1 غربالگری بارداری هیجان انگیزترین رویداد سه ماهه اول است. مادر باردار با نفس بند آمده منتظر اخباری در مورد فرزندش است - زن هنوز چیزی در مورد او نمی داند! کودک چگونه رشد می کند؟ همه چیز با او خوب است؟ نظرسنجی هیچ یک از این سوالات را بی پاسخ نخواهد گذاشت.

مفهوم "غربالگری" که به معنای واقعی کلمه از یک زبان خارجی ترجمه شده است به معنای "الک کردن" است و به طور دقیق ویژگی های این روش را منعکس می کند. گویی مادران باردار با مشخص شدن شاخص های وضعیت داخل رحمی فرزندانشان "الک" می شوند. غربالگری در هفته 11 تا 13 بارداری انجام می شود. این یک روش اجباری برای همه مادران باردار است. چنین تاریخ اولیه ای مانع از تشخیص ناهنجاری های ناشی از ژنتیک یا آسیب کروموزومی در رشد جنین توسط تجهیزات دقیق و متخصصان با تجربه نخواهد شد.

ویژگی های اولین معاینه غربالگری

از اهمیت اولیه یک معاینه جامع برای زنان باردار در گروه های پرخطر زیر است:

• مادر باردار تولد 35 سالگی خود را جشن گرفت.
• در خانواده بیمار مواردی از تولد کودکان مبتلا به سندرم داون و سایر ناهنجاری ها به دلیل ژنتیک وجود داشت.
• زنانی که سقط جنین خود به خود داشتند یا فرزندان بیمار (ناهنجاری های ژنتیکی) به دنیا آوردند.
• قربانیان بیماری های عفونی که مدتی پس از لقاح بر زنان غلبه کردند.

این معاینه شامل دو روش است: اولتراسوند و غربالگری بیوشیمیایی، که طی آن نشانگرهای مخصوص موقعیت "جالب" در خون شناسایی می شوند. این روش های تحقیقاتی می تواند چیزهای زیادی را به پزشک بگوید: آیا سرعت رشد کودک با سن حاملگی مطابقت دارد و آیا آسیب شناسی در رشد آن وجود دارد یا خیر. نتایج آزمایش با در نظر گرفتن سن و وزن بدن مادر باردار و همچنین وجود بیماری های مزمن و عادت های بد تفسیر می شود.

هنگام رمزگشایی داده های به دست آمده در نتیجه معاینه، متخصص نه تنها به شاخص های مطلق، بلکه به انحرافات مربوط به زمان غربالگری در دوران بارداری نیز توجه می کند. همه پزشکان موافق هستند که نتایج آزمایش خون بالینی را نمی توان به عنوان حقیقت نهایی در نظر گرفت و بر این اساس نمی توان تشخیص نهایی را انجام داد. نتایج مطالعه هر چه که باشد، همیشه این فرصت برای معاینه اضافی وجود دارد.

غربالگری در دوران بارداری چگونه انجام می شود؟

آماده سازی برای این روش از دیوارهای کلینیک دوران بارداری آغاز می شود، جایی که مادر باردار می تواند هر سؤالی را که به او علاقه دارد از متخصص زنان بپرسد. متخصص در مورد اهمیت اولین غربالگری به زن می گوید و نحوه آماده شدن برای آن را توضیح می دهد.
آزمایشگاه معمولاً سونوگرافی و آزمایش خون بیوشیمیایی را در همان روز انجام می دهد. معاینه کاملاً بدون درد است.

غربالگری صبح زود، قبل از صبحانه انجام می شود. 1-2 روز قبل از عمل، مادر باردار باید خود را جمع و جور کند و غذاهای مورد علاقه خود از جمله شکلات، غذاهای دریایی، گوشت و همه غذاهای چرب را کنار بگذارد. رژیم غذایی اجباری کلیدی برای نتایج دقیق غربالگری در نظر گرفته می شود.

پزشک به احتمال زیاد به زن توصیه می کند که از رابطه جنسی خودداری کند، در غیر این صورت ممکن است تصویر کلی آزمایش ها مخدوش شود.

قبل از رفتن به آزمایشگاه، یک زن باردار باید خود را وزن کند. تکنسین آزمایشگاه داده‌های مربوط به وزن بدن بیمار را بلافاصله قبل از انجام سونوگرافی و نمونه‌گیری خون برای آنالیز وارد فرمی ویژه می‌کند.

قبل از غربالگری، بهتر است آب ننوشید، اما اگر میل غیر قابل مقاومت است، بیش از 100 میلی لیتر نیست.

غربالگری بارداری: اهداف سونوگرافی

در مرحله اولیه بارداری، از دستگاه سونوگرافی برای تعیین پارامترهای اصلی نوزاد در حال رشد استفاده می شود. دستیار آزمایشگاه اندام های داخلی کودک را بررسی می کند و به محل بازوها و پاهای او توجه می کند. علاوه بر این، این روش امکان دیدن موقعیت جفت و ارزیابی ساختار آن را فراهم می کند. با توجه به ویژگی های بدن کودک در این دوره از بارداری، آنها می توانند قضاوت کنند که آیا جنین به درستی شکل می گیرد یا خیر. اگر انحراف در رشد کودک از هنجارهای پذیرفته شده به موقع تشخیص داده شود، پزشک زمان لازم را برای انجام معاینه اضافی، فکر کردن و توسعه تاکتیک هایی برای مدیریت بیشتر بارداری خواهد داشت.

در طول این روش، متخصص ویژگی های خاص کودک در حال رشد را بررسی می کند:

فاصله دنبالچه-آهیانه (CPD)

• 11 هفته - از 34 تا 50 میلی متر؛
• 12 هفته - از 42 تا 59 میلی متر؛
• 13 هفته - از 51 تا 75 میلی متر.

وضعیت استخوان بینی

در هفته 11 بارداری باید به وضوح قابل مشاهده باشد، اما تعیین اندازه آن هنوز دشوار است. غربالگری در هفته 12 بارداری نشان می دهد که استخوان بینی رشد کرده است - اندازه آن اکنون بین 2 تا 2.5 میلی متر یا بیشتر است. در هفته 12-10 بارداری، استخوان در 98 درصد نوزادان سالم به وضوح قابل مشاهده است.

ضخامت گردن (TCT)

به عبارت دیگر، این چین‌ها در ناحیه گردن هستند.

• 11 هفته - از 0.8 تا 2.2 میلی متر؛
• 12 - 13 هفته - از 0.8-2.7 میلی متر.

ضربان قلب (HR)

• 11 هفته - از 155 تا 178 ضربه در دقیقه.
• 12 هفته - از 150 تا 174 ضربه در دقیقه.
• 13 هفته - از 147 تا 171 ضربه در دقیقه.

اندازه دوپاریتال

این فاصله بین لبه های خارجی و داخلی هر دو استخوان جداری است.

• 11 هفته - از 13 تا 21 میلی متر؛
• 12 هفته - از 18 تا 24 میلی متر؛
• 13 هفته - از 20 تا 28 میلی متر.

شکل ظاهری استخوان فک بالا

استخوان فک بالا بین هفته های 11 تا 13 ممکن است نشان دهنده خطر بالای ابتلا به سندرم داون در نوزاد باشد.

بر اساس این شاخص ها، پزشک می تواند در مورد ویژگی های رشدی کودک نتیجه گیری کند. بنابراین، وجود تعدادی علائم خاص بر روی مانیتور دستگاه سونوگرافی می تواند متخصص را در مورد آسیب شناسی های احتمالی در رشد کودک آگاه کند. بیایید ابتدا توجه کنیم که مردم به چه چیزی توجه می کنند:

• اگر در زمان تعیین شده غربالگری در دوران بارداری، استخوان بینی جنین هنوز مشخص نشده باشد یا اندازه آن به طور قابل توجهی کمتر از حد معمول باشد، و خطوط صورت غیر قابل بیان و صاف باشد، متخصص به سندرم داون مشکوک خواهد شد.
• استخوان بینی کاملا نامرئی یا بسیار کوچک، وجود فتق نافی، یک شریان نافی به جای دو شریان مورد نیاز و ضربان قلب پایین نشان دهنده سندرم ادواردز است.
• فتق ناف مشاهده شده، اختلال در رشد بسیاری از سیستم های بدن و ضربان قلب بالا به احتمال زیاد نشان دهنده ایجاد سندرم پاتو است.

غربالگری در دوران بارداری: هنجارهای آزمایش خون

در نتیجه آزمایش خون بیوشیمیایی، مقادیر بتا-hCG آزاد و پروتئین-A (PAPP-A) برای پزشک بیشترین ارزش را دارند.

در یک زن باردار، میزان گنادوتروپین جفتی انسان در خون افزایش می یابد. غلظت یک ماده خاص در هفته های اول پس از لقاح تخمک به سرعت افزایش می یابد. با این علامت است که می توان در عرض 6 تا 7 روز پس از مقاربت قضاوت کرد که آیا بارداری اتفاق افتاده است یا خیر.

با شروع از هفته دوازدهم بارداری، سطح hCG در بدن شروع به کاهش تدریجی می کند و در طول سه ماهه دوم میزان آن عملاً بدون تغییر باقی می ماند.

هنجارهای hCG رایگان در دوران بارداری عبارتند از:

• از 17.4 تا 130.4 نانوگرم در میلی لیتر در هفته 11 بارداری.
• از 13.4 تا 128.5 نانوگرم در میلی لیتر در هفته 12 بارداری؛
• از 14.2 تا 114.7 نانوگرم در میلی لیتر در هفته 13 بارداری.

سطح hCG آزاد که بالاتر از حد طبیعی است ممکن است شرایط زیر را نشان دهد:

• حاملگی چند قلو؛
• سندرم داون؛
• سمیت شدید

شاخص های دست کم گرفته شده قابل توجهی از این ماده نشان دهنده آسیب شناسی های احتمالی زیر است:

• بارداری بدون رشد؛
• تاخیر در رشد جنین؛
• احتمال سقط جنین خود به خود؛
• سندرم ادواردز

استانداردهای ماده PAPP-A عبارتند از:

• از 0.46 تا 3.73 mU/ml در 11 هفته؛
• از 0.79 تا 4.76 mU/ml در 12 هفته؛
• از 1.03 تا 6.01 mU/ml در 13 هفته.

• آسیب شناسی رشد لوله عصبی جنین؛
• بارداری یخ زده؛
• احتمال سقط جنین خود به خود؛
• خطر زایمان زودرس؛
• تضاد Rh بین مادر و کودک؛
• سندرم ادواردز؛
• سندرم داون؛
• سندرم اسمیت-اپیتز؛
• سندرم کورنلیا دی لانگ.

تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی اولین غربالگری در دوران بارداری، تشخیص پاتولوژی های جنینی به شکل سندرم های داون، پاتو و ادواردز را در 68٪ موارد ممکن می سازد. با در نظر گرفتن داده های اولتراسوند، قابل اعتماد بودن نتایج آزمایش خون در 90٪ موارد تایید می شود. با این حال، کارشناسان همیشه به یاد دارند که به دلایلی ممکن است داده های به دست آمده تحریف شوند.

به عنوان مثال، نتایج یک آزمایش خون بیوشیمیایی به عوامل بسیاری بستگی دارد، که در میان آنها بیشترین تأثیر بر ترکیب خون عبارتند از:

• حاملگی چند قلو؛
• بارداری حاصل از روش IVF؛
• وزن زیاد بدن بیمار (هرچه بزرگتر باشد، سطوح مواد خاص در خون بالاتر است).
• یک دوره درمان با داروهایی که ماده فعال آن پروژسترون است.
• دیابت در یک زن باردار؛
• خطر بالای سقط جنین خودبخودی؛
• سن حاملگی نادرست تعیین شده؛
• وضعیت افسرده مادر باردار به دلیل آسیب روانی.

اگر داده‌های به‌دست‌آمده در نتیجه غربالگری اول در دوران بارداری تفاوت زیادی با هنجار نداشته باشد، پزشکان سعی می‌کنند در غربالگری دوم نگرانی‌های خود را برطرف کنند. این یک روش اجباری برای سه ماهه دوم بارداری است.

عمل پزشکی مواردی را می شناسد که علیرغم نتایج نامطلوب آزمایش خون بیوشیمیایی غربالگری اول و دوم، زنان فرزندان کاملاً سالمی به دنیا آوردند. بگذارید توجه داشته باشیم که این "معجزه" فقط به آزمایش خون مربوط می شود ، زیرا پزشکان تقریباً هرگز در قابل اعتماد بودن نتایج به دست آمده از روش اولتراسوند شک نمی کنند.

به یاد داشته باشید که نتایج نامطلوب از اولین غربالگری دلیلی برای وحشت نیست، زیرا نتایج آزمایش ممکن است بسته به وضعیت سلامتی شما متفاوت باشد. شما حق دارید به درخواست خودتان معاینه اضافی انجام دهید. شما باید با مشورت یک متخصص ژنتیک شروع کنید، که با شما در مورد امکان روش های تحقیقاتی اضافی صحبت خواهد کرد. این آمنیوسنتز، کوردوسنت یا بیوپسی پرزهای کوریونی است. این روش ها به عمیق ترین سوال شما با دقت شگفت انگیز پاسخ می دهد. نوعی پاداشی که این رویدادها برای شما به ارمغان می آورد، اخبار کاملاً واقعی در مورد اینکه چه کسی را در زیر قلب خود حمل می کنید - یک محافظ آینده یا یک شاهزاده خانم است. این با شمارش کروموزوم ها آشکار می شود. در هر صورت، باید تسلیم نشوید و به بهترین ها امیدوار باشید!

امیدها و ترس ها از غربالگری اول بارداری ویدئو

سلام دوستان عزیز! چند نفر از شما با اکران اول آشنایی دارید؟ اولین باری که دوست دخترم آن را تجربه کرد را به یاد دارم. با توجه به نتایج، او نشان داد که نوزاد متولد نشده او دارای یک دسته زخم و آسیب شناسی وحشتناک است. پس از این، دریایی از اشک، نگرانی و تحقیقات مکرر وجود داشت. همه چیز در نهایت به خوبی حل شد.

نه، هیچ قرص جادویی به او ندادند. آنها به سادگی توضیح دادند که باید در یک زمان خاص انجام شود. اگر کمی زودتر یا دیرتر این کار را انجام دهم، نمی توان از تحریف حقایق و همراه با آنها، "تشخیص" وحشتناک اجتناب کرد. به همین دلیل تصمیم گرفتم در مورد او بنویسم. بنابراین، اولین غربالگری در دوران بارداری - زمان، نتایج، هنجار و انحرافات. بنشین، ما شروع می کنیم!

غربالگری اول، یا غربالگری سه ماهه اول، یک مطالعه جامع است که برای شناسایی آسیب شناسی رشد جنین طراحی شده است.

اغلب اینها سندرم داون، سندرم ادواردز و نقایص رشدی سیستم عصبی هستند که می‌توانند منجر به ناتوانی یا عدم حیات نوزاد متولد نشده شوند.

این شامل دو مرحله است - اهدای خون از ورید و سونوگرافی.

به هر حال، دومی می تواند ترانس واژینال (زمانی که سنسور وارد واژن می شود) یا شکمی (زمانی که پزشک جنین را از طریق پوست شکم معاینه می کند) باشد.

2. اولین غربالگری چه زمانی و برای چه کسانی انجام می شود؟

این مطالعه چقدر طول می کشد؟ ایده آل در هفته 11-13بارداری، زمانی که تمام اندام ها و سیستم های جنین تشکیل می شود.

شایان ذکر است که قبلا فقط برای آن دسته از زنانی که در معرض خطر بودند تجویز می شد، یعنی:

• بچه هایی با بیماری های ژنتیکی داشتند.
• کار در کارهای خطرناک؛
• داروهایی مصرف کرد که با زندگی جنین ناسازگار است یا سلامت او را تهدید می کند.
• آسیب شناسی ژنتیکی در خانواده داشت.
• از طریق سقط جنین یا حاملگی منجمد گذشت.
• به سن 18 سالگی نرسیده باشند یا از مرز 35 سالگی عبور کرده باشند. به عنوان یک قاعده، در این دوره خطر ابتلا به آسیب شناسی جنینی آنها افزایش می یابد یا شانس آنها برای بچه دار شدن کاهش می یابد.

در دهه گذشته، اولین غربالگری مطلقاً برای همه توصیه شده است. این از یک طرف با بدتر شدن محیط یا وجود عادات بد در بین والدین آینده توضیح داده می شود. از سوی دیگر، می توان آسیب شناسی ها را به موقع شناسایی کرد، تشخیص های اضافی را انجام داد، به عنوان مثال، بیوپسی پرز کوریونی (یک متخصص ژنتیک به شما می گوید که این چیست) و درمان را شروع کنید. به گفته پزشکان، در بیشتر موارد با موفقیت به پایان می رسد.

3. چگونه برای اولین غربالگری خود آماده شوید

فرآیند آماده سازی برای چنین معاینه ای را می توان به دو مرحله تقسیم کرد:

1. اولی مجموعه ای از فعالیت هایی است که باید از قبل انجام شوند. به عبارت ساده، این شامل پیروی از یک رژیم غذایی خاص است.
2. دومی شامل ترفندهای کوچکی است که به پزشکان امکان می دهد دقیق ترین نتایج را به دست آورند.

بدین ترتیب، بهتر است یک زن 1-3 روز قبل از غربالگری از خودداری کنداز جانب:

• آلرژن های معمولی (شکلات، مرکبات، غذاهای دریایی)؛
• غذاهای سرخ شده و بیش از حد چرب؛
• گوشت (روز قبل از مطالعه).

بلافاصله قبلهنگام انجام اولین سونوگرافی غربالگری شکم، باید مثانه را پر کنید. این کار را می توان با نوشیدن 0.5 لیتر آب نیم ساعت قبل از عمل انجام داد. در مورد روش ترانس واژینال نیاز به آمادگی خاصی نیست.

البته باید از ورید خون با معده خالی اهدا کرد. علاوه بر این، پزشکان توصیه می کنند که در روز مطالعه، هنگام انجام اقدامات بهداشتی معمولی، از استفاده از لوازم آرایشی با معطر و خوشبو کننده خودداری کنید.

غربالگری اول چگونه انجام می شود؟

بخش اول سونوگرافی معمولی است. بخش دوم آزمایش خون است. خون در آزمایشگاه گرفته می شود، اما حداکثر 10 میلی لیتر. این حجم برای ارزیابی سطح هورمون با استفاده از نشانگرهای ویژه کافی است.

4. شاخص های استاندارد برای غربالگری اول

چنین مطالعه ای چه چیزی را نشان می دهد؟ چیزهای زیادی است، اما مهمتر از همه، اطلاعات مفید زیادی ارائه می دهد.

خودتان قضاوت کنید:

• اولین غربالگری به شما امکان می دهد مکان جنین را در رحم شناسایی کنید و بنابراین حاملگی خارج از رحم را حذف کنید.
• تعداد میوه ها را تا حد امکان دقیق نام ببرید.
• به ضربان قلب نوزاد متولد نشده گوش دهید و شانس زنده ماندن او را ارزیابی کنید.
• فرآیند ابتدایی اندام های داخلی را کنترل کنید.

در ضمن نه تنها به این دلیل آن را اجرا می کنند. در اولین غربالگری سونوگرافیمتخصص به دنبال شاخص های خاص است و آنها را برای مطابقت با استانداردها بررسی می کند.

این در مورد:

1. KTR- این اندازه دنبالچه- جداری است که می تواند بین 33 تا 49 میلی متر (در 10 هفتگی)، 42 تا 58 میلی متر (11 هفته)، 51 تا 83 میلی متر (12 هفته) متغیر باشد.
2. TVP- ضخامت فضای یقه، که به شما امکان می دهد وجود سندرم داون را تعیین کنید. در حالت ایده آل، 1.5 - 2.2 میلی متر در هفته 10، 1.6 - 2.4 میلی متر در هفته 11، 1.6 - 2.5 میلی متر در هفته 12، 1.7 - 2.7 میلی متر در هفته 13 است.
3. ضربان قلب- ضربان قلب. به طور معمول، در هفته 10 باید 161 تا 179 ضربه در دقیقه، 153 تا 177 ضربه در دقیقه در هفته 11، 150 تا 174 ضربه در دقیقه در هفته 12، 147 تا 171 ضربه در دقیقه در هفته سیزدهم باشد.
4. BPR– اندازه دو والدینی که اندازه سر جنین را نشان می دهد و 14 میلی متر در 10 هفتگی، 17 میلی متر در هفته 11، از 20 میلی متر در هفته 12، 26 میلی متر در هفته 13 است.
5. استخوان بینیکه همچنین نشان دهنده وجود سندرم داون است و معمولاً حداقل 3 میلی متر در هفته های 12-13 است. پیش از این ارزیابی آن غیرممکن بود.

به موازات رمزگشایی داده های به دست آمده در اولین غربالگری، جفت برای تعیین وضعیت، بلوغ و روش اتصال به دیواره رحم بررسی می شود.

شیمی خوننشان می دهد:

1. HCG سطح گونادروپین کوریونی انسانی است که در حالت ایده آل باید بین 25.8 - 181.6 ng / ml در 10 هفته، 17.4 - 130.3 ng / ml در هفته 11، 13.4 - 128.5 نانوگرم در میلی لیتر در هفته 12، 14.2 - 14.2 نانوگرم در میلی لیتر در هفته 11 نشان دهد. 13 هفته.
2. سطح پروتئین A یا PAPP-A؛
3. سطح گلوکز

5. از چه چیزی باید ترسید، یا انحراف از هنجار

با تجزیه و تحلیل نتایج به دست آمده در هر دو مرحله مطالعه، پزشک ابتدا ضریب انحراف شاخص واقعی را از مقدار مورد نیاز محاسبه می کند. برای انجام این کار، او اولین را بر میانگین مقدار متوسط، مشخصه منطقه محل سکونت زن باردار و مدت او تقسیم می کند. مقدار حاصل را اغلب می توان تحت مخفف "MoM" مشاهده کرد، که بر اساس آن می توان وجود هر گونه آسیب شناسی را قضاوت کرد.

به طور معمول باید 0.5 - 2.5 باشدو در حالت ایده آل - 1. در این مورد، یک رقم بسیار پایین (کمتر از 0.5) ممکن است نشان دهنده خطر ابتلا به سندرم ادواردز باشد و یک رقم بسیار بالا (بیش از 2.5) ممکن است نشان دهنده خطر ابتلا به سندرم داون باشد.

چه چیز دیگری می توانید در نتیجه گیری ببینید؟نسبت ریسک تعمیم یافته به عبارت دیگر، نوعی آمار. به عنوان مثال، نشانگر 1:500 برای سندرم داون نشان می دهد که از هر 500 زن باردار با همین شاخص ها، 1 نفر یک بار نوزادی با بیماری مشخص شده به دنیا آورده است.

با این حال، نتایج غربالگری باید بر اساس دو ارزش مورد قضاوت قرار گیرد - یک شاخص کلی و سطح هورمون. به عنوان مثال، اگر اولی در محدوده 1:250 - 1:380 باشد و دومی کمتر از 0.5 یا بیشتر از 2.5 باشد، آنها بد در نظر گرفته می شوند.

6. نتایج بد: چه باید کرد

اول از همه، نترسید. واقعیت این است که شاخص های نهایی نیز تحت تأثیر چند هفته انجام اولین غربالگری یا میزان دقیق تعیین سن حاملگی و همچنین برخی عوامل دیگر است که ممکن است یک آسیب شناسی کاذب را نشان دهد.

• IVF - در این مورد، نتایج hCG بیش از حد برآورد می شود.
• وزن بدن یک زن باردار – اگر بیش از حد بالا باشد و چاقی وجود داشته باشد، پزشکان سطوح هورمونی متورم را مشاهده خواهند کرد و اگر خیلی کم باشد، مقدار کمتری را مشاهده خواهند کرد.
• دیابت - سطح هورمون را کاهش می دهد.
• وضعیت روانی مادر باردار - ترس از اولین غربالگری می تواند به طور غیر منتظره بر نتایج آن تأثیر بگذارد. همین امر در مورد دو پدیده اخیر نیز صدق می کند.
• آمنیوسنتز روشی برای جمع آوری مایع آمنیوتیک برای تحقیق است.
• دوقلوها.

اگر آنها حذف شوند، پزشک شما را برای تشخیص های اضافی معرفی می کند و به شما می گوید که چه زمانی بهتر است این کار را انجام دهید.

در این ویدئو می توانید اطلاعات بیشتری در مورد اولین نمایش فیلم مشاهده کنید:

خانم های باردار عزیز! یک نتیجه غربالگری ضعیف حکم اعدام نیست، بلکه دلیلی برای بررسی بیشتر است. این را به خاطر بسپارید، اما از قبل خود را برای آن آماده نکنید. فقط افکار خوب را مادی کنید! اطراف خود را با افراد خوب احاطه کنید و این مقاله را در شبکه های اجتماعی با آنها به اشتراک بگذارید.

و همچنین در به روز رسانی های ما مشترک شوید! ما منتظرت هستیم! به زودی میبینمت!

غربالگری سه ماهه اول یک آزمایش تشخیصی است که برای زنان باردار در معرض خطر از 10 تا 14 هفتگی انجام می شود که اولین مورد از دو مشاهدات غربالگری است که به شما امکان می دهد با دقت بالا میزان خطر تولد جنین بیمار را تعیین کنید. است. این معاینه شامل دو بخش اهدای خون از ورید و سونوگرافی است. بر اساس آنها، با در نظر گرفتن بسیاری از عوامل فردی شما، متخصص ژنتیک حکم خود را می دهد.

غربالگری (از انگلیسی "غربالگری") مفهومی است که شامل تعدادی فعالیت برای شناسایی و پیشگیری از بیماری ها می شود. به عنوان مثال، غربالگری در دوران بارداری اطلاعات کاملی را در مورد خطرات مختلف آسیب شناسی ها و عوارض در رشد کودک به پزشک ارائه می دهد. این باعث می شود تا اقدامات کامل از قبل برای جلوگیری از بیماری ها از جمله شدیدترین آنها انجام شود.

چه کسانی به غربالگری سه ماهه اول نیاز دارند؟

بسیار مهم است که زنان زیر تحت مطالعه قرار گیرند:

• کسانی که با پدر کودک ازدواج فامیلی دارند
• کسانی که 2 یا بیشتر سقط جنین خود به خودی داشته اند (زایمان زودرس)
• حاملگی یخ زده یا مرده زایی وجود داشت
• یک زن در دوران بارداری یک بیماری ویروسی یا باکتریایی داشته است
• بستگانی دارند که از آسیب شناسی ژنتیکی رنج می برند
• این زوج در حال حاضر یک فرزند مبتلا به پاتائو، سندرم داون یا دیگران دارند
• دوره ای از درمان با داروهایی وجود داشت که در دوران بارداری قابل استفاده نیستند، حتی اگر برای علائم حیاتی تجویز شده باشند.
• باردار بیش از 35 سال
• هر دو والدین آینده می خواهند احتمال داشتن جنین بیمار را بررسی کنند.

در اولین غربالگری سونوگرافی در دوران بارداری به چه نکاتی توجه کنیم؟

آنها در اولین اکران به چه چیزی نگاه می کنند؟طول جنین ارزیابی می شود (به آن اندازه دنبالچه- جداری می گویند - CTR)، اندازه سر (محیط آن، قطر دو جداره، فاصله از پیشانی تا پشت سر).

غربالگری اول تقارن نیمکره های مغزی و وجود برخی از ساختارهای آن را نشان می دهد که در این دوره مورد نیاز است. همچنین به اکران اول نگاه کنید:

• استخوان های لوله ای بلند، طول استخوان بازو، استخوان ران، ساعد و درشت نی اندازه گیری می شود.
• آیا معده و قلب در مکان های تعیین شده قرار دارند؟
• اندازه قلب و عروقی که از آنها خارج می شود
• اندازه شکم

این معاینه چه آسیب شناسی را نشان می دهد؟

اولین غربالگری بارداری از نظر تشخیص آموزنده است:

• آسیب شناسی پایه CNS - لوله عصبی
• سندرم پاتو
• امفالوسل - فتق نافی، زمانی که تعداد متفاوتی از اندام های داخلی در خارج از حفره شکمی، اما در کیسه فتق بالای پوست قرار دارند.
• سندرم داون
• تری پلوئیدی (مجموعه سه گانه کروموزوم به جای دوتایی)
• سندرم ادواردز
• سندرم اسمیت اوپیتز
• سندرم د لانگ

چارچوب زمانی برای مطالعه

اولین غربالگری را چه زمانی باید انجام دهید؟چارچوب زمانی تشخیصی برای سه ماهه اول بسیار محدود است: از روز اول هفته دهم تا روز ششم هفته سیزدهم. بهتر است اولین غربالگری در وسط این محدوده، در هفته 11-12 انجام شود، زیرا اشتباه در محاسبات به طور قابل توجهی صحت محاسبات را کاهش می دهد.

پزشک شما باید یک بار دیگر با دقت و کامل، بسته به تاریخ آخرین قاعدگی، محاسبه کند که در چه زمانی باید اولین مطالعه از این نوع را انجام دهید.

چگونه برای تحقیق آماده شویم

غربالگری سه ماهه اول بارداری در دو مرحله انجام می شود:

1. ابتدا غربالگری اولتراسوند انجام می شود. اگر این کار به صورت ترانس واژینال انجام شود، هیچ آمادگی لازم نیست. اگر به صورت شکمی انجام شود، باید مثانه پر باشد. برای این کار باید نیم ساعت قبل از آزمایش نیم لیتر آب بنوشید. به هر حال، غربالگری دوم در دوران بارداری از طریق شکم انجام می شود، اما نیازی به آمادگی ندارد.
2. غربالگری بیوشیمیایی این کلمه به خون گرفتن از رگ اشاره دارد.

با توجه به ماهیت دو مرحله ای مطالعه، آمادگی برای مطالعه اول شامل موارد زیر است:

• پر شدن مثانه - قبل از 1 غربالگری سونوگرافی
• حداقل 4 ساعت قبل از گرفتن خون از ورید ناشتا باشد.

علاوه بر این، قبل از تشخیص سه ماهه اول بارداری به یک رژیم غذایی نیاز دارید تا آزمایش خون نتیجه دقیقی بدهد. این شامل حذف شکلات، غذاهای دریایی، گوشت و غذاهای چرب یک روز قبل از برنامه ریزی برای شرکت در سونوگرافی غربالگری در دوران بارداری است.

اگر قصد دارید (و این بهترین گزینه برای تشخیص پری ناتال در سه ماهه اول است) هم سونوگرافی را انجام دهید و هم از ورید خون در یک روز اهدا کنید، به موارد زیر نیاز دارید:

• در طول روز گذشته، غذاهای آلرژی زا را از خود دور کنید: مرکبات، شکلات، غذاهای دریایی
• حذف غذاهای کاملاً چرب و سرخ شده (1-3 روز قبل از آزمایش)
• قبل از انجام آزمایش (معمولاً قبل از ساعت 11:00 برای غربالگری 12 هفته ای خون اهدا می شود) صبح به توالت بروید، سپس 2 تا 3 ساعت ادرار نکنید یا یک ساعت قبل از عمل نیم لیتر آب ساکن بنوشید. . این در صورتی ضروری است که معاینه از طریق شکم انجام شود
• اگر تشخیص اولتراسوند با پروب واژینال انجام شود، آمادگی برای غربالگری سه ماهه اول شامل پر کردن مثانه نخواهد بود.

نحوه انجام تحقیق

آزمایش نقص رشد در سه ماهه اول چگونه انجام می شود؟

مانند معاینه 12 هفته ای، از دو مرحله تشکیل شده است:

1. غربالگری سونوگرافی در دوران بارداری می توان آن را به صورت واژینال یا از طریق شکم انجام داد. هیچ تفاوتی با سونوگرافی در هفته 12 ندارد. تفاوت این است که توسط متخصصین سونولوژیست که به طور خاص در تشخیص قبل از تولد تخصص دارند و با استفاده از تجهیزات پیشرفته انجام می شود.
2. خونگیری از ورید به مقدار 10 میلی لیتر که باید با معده خالی و در آزمایشگاه تخصصی انجام شود.

تشخیص غربالگری در سه ماهه اول چگونه انجام می شود؟ابتدا اولین سونوگرافی بارداری خود را انجام می دهید. معمولا به صورت ترانس واژینال انجام می شود.

همچنین بخوانید:

فولیکولوژنز یا نحوه تشخیص تخمک گذاری با سونوگرافی

برای انجام معاینه، باید لباس خود را از کمر به پایین درآورید و روی کاناپه دراز بکشید و پاهای خود را خم کنید. پزشک یک حسگر نازک مخصوص کاندوم را با دقت وارد واژن شما می کند و در حین معاینه کمی آن را حرکت می دهد. دردناک نیست، اما پس از معاینه پد در آن روز یا روز بعد، ممکن است متوجه مقدار کمی ترشح خونی شوید.

این ویدئو یک سونوگرافی سه بعدی را در دوران بارداری در غربالگری سه ماهه اول نشان می دهد. اولین غربالگری با پروب ترانس شکمی چگونه انجام می شود؟در این صورت، یا تا کمر در می‌آورید یا به سادگی لباس‌هایتان را بلند می‌کنید تا شکمتان برای معاینه نمایان شود. با این غربالگری اولتراسوند سه ماهه اول، سنسور بدون ایجاد درد یا ناراحتی در سراسر شکم حرکت می کند. مرحله بعدی معاینه چگونه انجام می شود؟با نتیجه سونوگرافی برای اهدای خون می روید. در آنجا اطلاعاتی نیز به شما داده می شود که برای تفسیر صحیح نتایج مهم است.

بلافاصله نتیجه نخواهید گرفت، اما بعد از چند هفته. اولین غربالگری بارداری اینگونه انجام می شود.

رمزگشایی نتایج

1. داده های سونوگرافی عادی

رمزگشایی اولین غربالگری با تفسیر داده های تشخیصی اولتراسوند آغاز می شود. استانداردهای سونوگرافی:

اندازه دنبالچه- جداری (CPS) جنین

هنگام غربالگری در هفته 10، این اندازه در محدوده زیر است: از 33-41 میلی متر در روز اول هفته دهم تا 41-49 میلی متر در روز ششم هفته دهم.

غربالگری در هفته 11 - CTE طبیعی: 42-50 میلی متر در روز اول هفته یازدهم، 49-58 در روز ششم.

در بارداری 12 هفته ای، این اندازه است: 51-59 میلی متر دقیقا در 12 هفتگی، 62-73 میلی متر در آخرین روز این دوره.

2. ضخامت ناحیه یقه

استانداردهای سونوگرافی سه ماهه اول در رابطه با این مهم ترین نشانگر آسیب شناسی کروموزومی:

• در 10 هفته - 1.5-2.2 میلی متر
• غربالگری در هفته 11 با هنجار 1.6-2.4 نشان داده می شود
• در هفته 12 این رقم 1.6-2.5 میلی متر است
• در 13 هفته - 1.7-2.7 میلی متر.

3. استخوان بینی

تفسیر سونوگرافی سه ماهه اول لزوماً شامل ارزیابی استخوان بینی است. این نشانگری است که به دلیل آن می توان ابتلا به سندرم داون را فرض کرد (به همین دلیل غربالگری در سه ماهه اول انجام می شود):

• در هفته 10-11 این استخوان باید قبلاً شناسایی شده باشد، اما اندازه آن هنوز ارزیابی نشده است
• غربالگری در هفته 12 یا یک هفته بعد نشان می دهد که این استخوان حداقل 3 میلی متر طبیعی است.

4. ضربان قلب

• در هفته 10 - 161-179 ضربه در دقیقه
• در 11 هفته - 153-177
• در 12 هفته - 150-174 ضربه در دقیقه
• در 13 هفته - 147-171 ضربه در دقیقه.

5. اندازه دوپاریتال

اولین مطالعه غربالگری در دوران بارداری این پارامتر را بسته به دوره ارزیابی می کند:

• در 10 هفته - 14 میلی متر
• در 11-17 میلی متر
• غربالگری در هفته 12 باید حداقل 20 میلی متر را نشان دهد
• در 13 هفته، BPD به طور متوسط ​​26 میلی متر است.

بر اساس نتایج سونوگرافی سه ماهه اول، بررسی می شود که آیا نشانگرهای ناهنجاری رشد جنین وجود دارد یا خیر. همچنین تجزیه و تحلیل می کند که رشد کودک با چه سنی مطابقت دارد. در پایان نتیجه گیری می شود که آیا سونوگرافی غربالگری بعدی در سه ماهه دوم ضروری است یا خیر.

می توانید درخواست کنید که یک ویدیو از سونوگرافی سه ماهه اول بارداری شما ضبط شود. شما همچنین حق دارید یک عکس دریافت کنید، یعنی پرینت تصویری که یا موفق ترین است (اگر همه چیز عادی باشد) یا آسیب شناسی یافت شده را به وضوح نشان می دهد.

چه استانداردهای هورمونی با 1 غربالگری تعیین می شود؟

غربالگری سه ماهه اول بیشتر از ارزیابی نتایج سونوگرافی انجام می دهد. مرحله دوم، نه کمتر مهم، که توسط آن قضاوت می شود که آیا جنین دارای نقص های جدی است یا خیر، ارزیابی هورمونی (یا بیوشیمیایی) (یا آزمایش خون در سه ماهه اول) است. هر دوی این مراحل غربالگری ژنتیکی را تشکیل می دهند.

1. گنادوتروپین جفتی انسان

این هورمونی است که خط دوم تست بارداری خانگی را رنگ می کند. اگر غربالگری در سه ماهه اول کاهش سطح آن را نشان دهد، این نشان دهنده آسیب شناسی جفت یا افزایش خطر ابتلا به سندرم ادواردز است.

افزایش hCG در اولین غربالگری ممکن است نشان دهنده افزایش خطر ابتلا به کمپلکس سندرم داون در جنین باشد. اگرچه با دوقلوها این هورمون نیز به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

اولین غربالگری در دوران بارداری: سطح این هورمون در خون (ng/ml):

• هفته 10: 25.80-181.60
• هفته 11: 17.4-130.3
• متن مطالعه پری ناتال سه ماهه اول در هفته 12 در مورد hCG رقم طبیعی 13.4-128.5 را نشان می دهد.
• در هفته 13: 14.2-114.8.

2. پروتئین A مرتبط با بارداری (PAPP-A)

این پروتئین به طور معمول توسط جفت تولید می شود. غلظت آن در خون با افزایش سن حاملگی افزایش می یابد.

چگونه داده ها را معنا کنیم

برنامه ای که در آن داده های تشخیصی اولتراسوند سه ماهه اول و همچنین سطح دو هورمون فوق وارد می شود، شاخص های تجزیه و تحلیل را محاسبه می کند. به اینها "ریسک" می گویند. در عین حال، رونوشت نتایج غربالگری سه ماهه اول روی فرم نه از نظر سطح هورمون، بلکه در شاخصی مانند "MoM" نوشته می شود. این ضریبی است که انحراف مقدار را برای یک زن باردار معین از یک میانه محاسبه شده مشخص نشان می دهد.

برای محاسبه MoM، شاخص یک هورمون خاص بر مقدار متوسط ​​محاسبه شده برای یک منطقه معین برای یک دوره معین بارداری تقسیم می شود. هنجارهای MoM در اولین غربالگری از 0.5 تا 2.5 است (برای دوقلوها و سه قلوها - تا 3.5). یک مقدار MoM ایده آل نزدیک به "1" است.

همچنین بخوانید:

داپلر برای زنان باردار: اطلاعات دقیق در مورد آزمایش داپلر

هنگام غربالگری در سه ماهه اول، شاخص MoM تحت تأثیر خطر مرتبط با سن قرار می گیرد: یعنی مقایسه نه تنها با میانگین محاسبه شده در این مرحله از بارداری، بلکه با مقدار محاسبه شده برای سن معینی از زن باردار انجام می شود. .

نتایج غربالگری موقت سه ماهه اول معمولاً میزان هورمون ها را در واحدهای MoM نشان می دهد. بنابراین، فرم حاوی ورودی "hCG 2 MoM" یا "PAPP-A 1 MoM" و غیره است. اگر MoM 0.5-2.5 باشد، این طبیعی است.

یک آسیب شناسی سطح hCG زیر 0.5 سطح متوسط ​​در نظر گرفته می شود: این نشان دهنده افزایش خطر ابتلا به سندرم ادواردز است. افزایش hCG بالاتر از 2.5 مقدار متوسط ​​نشان دهنده افزایش خطر ابتلا به سندرم داون است. کاهش PAPP-A کمتر از 0.5 MoM نشان دهنده این است که خطر ابتلا به هر دو سندرم بالا وجود دارد، اما افزایش آن معنایی ندارد.

آیا خطراتی در مطالعه وجود دارد؟

به طور معمول، نتایج تشخیصی سه ماهه اول با یک ارزیابی خطر به پایان می رسد، که به صورت کسری (مثلاً 1:360 برای سندرم داون) برای هر سندرم بیان می شود. این کسر به این صورت است: در 360 بارداری با نتایج غربالگری یکسان، تنها 1 نوزاد با پاتولوژی داون متولد می شود.

رمزگشایی استانداردهای غربالگری سه ماهه اول.اگر کودک سالم است، خطر باید کم باشد و نتیجه آزمایش غربالگری باید "منفی" توصیف شود. همه اعداد بعد از کسری باید بزرگ باشند (بزرگتر از 1:380).

اولین غربالگری ضعیف با یک ورودی «خطر بالا» در گزارش، سطح 1:250-1:380 و نتایج هورمونی کمتر از 0.5 یا بیشتر از 2.5 مقادیر میانه مشخص می شود.

اگر غربالگری سه ماهه اول بد باشد، از شما خواسته می شود به یک متخصص ژنتیک مراجعه کنید که تصمیم می گیرد چه کاری انجام دهید:

• برای شما در سه ماهه دوم یک آزمایش تکراری برنامه ریزی کنید، سپس در سه ماهه سوم غربالگری را انجام دهید
• پیشنهاد (یا حتی اصرار) در تشخیص تهاجمی (بیوپسی پرزهای کوریونی، کوردوسنتز، آمنیوسنتز)، که بر اساس آن این سوال که آیا این بارداری ارزش طولانی شدن دارد یا خیر، تصمیم گیری خواهد شد.

آنچه بر نتایج تأثیر می گذارد

مانند هر مطالعه دیگری، نتایج مثبت کاذب از اولین مطالعه پری ناتال وجود دارد. بنابراین، با:

• IVF: نتایج hCG بالاتر خواهد بود، PAPP 10-15٪ کمتر می شود، شاخص های اولین سونوگرافی غربالگری LZR را افزایش می دهد.
• چاقی مادر باردار: در این حالت، سطح همه هورمون ها افزایش می یابد، در حالی که با وزن کم، برعکس، کاهش می یابد.
• غربالگری سه ماهه اول برای دوقلوها: نتایج طبیعی برای چنین بارداری هنوز مشخص نیست. بنابراین ارزیابی ریسک دشوار است. فقط تشخیص اولتراسوند امکان پذیر است
• دیابت ملیتوس: غربالگری اول کاهش سطح هورمون را نشان می دهد که برای تفسیر نتیجه قابل اعتماد نیست. در این صورت ممکن است غربالگری بارداری لغو شود
• آمنیوسنتز: اگر دستکاری یک هفته بعد قبل از اهدای خون انجام شده باشد، میزان تشخیص پری ناتال مشخص نیست. قبل از انجام اولین غربالگری پری ناتال زنان باردار، باید مدت بیشتری پس از آمنیوسنتز صبر کرد.
• وضعیت روانی زن باردار بسیاری از مردم می نویسند: "من از اولین نمایش می ترسم." این همچنین می تواند بر نتیجه به روش های غیرقابل پیش بینی تأثیر بگذارد.

برخی از ویژگی های آسیب شناسی

اولین غربالگری بارداری برای آسیب شناسی جنین دارای برخی ویژگی هایی است که پزشکان سونوگرافی مشاهده می کنند. بیایید غربالگری پری ناتال تریزومی را به عنوان شایع ترین آسیب شناسی شناسایی شده با استفاده از این معاینه در نظر بگیریم.

1. سندرم داون

1. اکثر جنین ها در هفته 10-14 استخوان بینی قابل رویت ندارند
2. از هفته 15 تا 20 این استخوان در حال حاضر تجسم شده است، اما کوتاهتر از حد طبیعی است
3. خطوط صورت صاف می شود
4. آزمایش داپلر (در این مورد می تواند حتی در این زمان انجام شود) جریان خون معکوس یا پاتولوژیک دیگری را در مجرای وریدی نشان می دهد.

2. سندرم ادواردز

1. تمایل به کاهش ضربان قلب
2. فتق نافی (امفالوسل) وجود دارد
3. هیچ استخوان بینی قابل مشاهده نیست
4. به جای 2 شریان بند ناف - یک

3. سندرم پاتو

1. تقریباً همه افراد دارای ضربان قلب سریع هستند
2. اختلال در رشد مغز
3. کند شدن رشد جنین (اختلاف بین طول استخوان و پریود)
4. اختلال رشد در نواحی خاصی از مغز
5. فتق نافی

کجا مطالعه کنیم

غربالگری سه ماهه اول کجا انجام می شود؟بسیاری از مراکز پری ناتال، مشاوره ژنتیک پزشکی و کلینیک های خصوصی این تحقیقات را انجام می دهند. برای انتخاب محل انجام غربالگری، ببینید آیا آزمایشگاهی در خود کلینیک وجود دارد یا در کنار آن. مصرف آن در چنین کلینیک ها و مراکزی توصیه می شود.

به عنوان مثال، در مسکو، مرکز خود را به خوبی ثابت کرده است: انجام می دهد و غربالگری برای سه ماهه 1 را می توان در این مرکز انجام داد.

غربالگری سونوگرافی سه ماهه اول: قیمت متوسط ​​- 2000 روبل. هزینه اولین مطالعه پری ناتال (با تعیین هورمون) حدود 4000-4100 روبل است.

هزینه غربالگری سه ماهه اول بر اساس نوع آزمایش چقدر است: سونوگرافی - 2000 روبل، تعیین hCG - 780 روبل، آزمایش PAPP-A - 950 روبل.

در طول بارداری، یک زن به طور منظم تحت تعدادی از معاینات پزشکی قرار می گیرد. هدف آنها تعیین وضعیت سلامت کودک و انطباق درجه رشد آن با استانداردهای تعیین شده است. مجموعه این روش های تشخیصی غربالگری نامیده می شود.

ترجمه شده از انگلیسی، کلمه "غربالگری" به معنای واقعی کلمه به معنای "مرتب سازی"، "انتخاب" یا "الک کردن" است، که به طور کامل ماهیت تحقیق را منعکس می کند. پزشکان با کمک آنها محاسبه می کنند که چقدر احتمال دارد کودکی در رحم با نوعی اختلال ژنتیکی متولد شود.

بر اساس نتایج به دست آمده، متخصصان گروهی از بیماران سالم را تعیین می کنند. برای همه افراد دیگر آزمایش‌ها و آزمایش‌های پزشکی اضافی تجویز می‌شود تا مشخص شود که آیا نوزاد بیماری خاصی دارد یا خیر.

یک مطالعه غربالگری در مراحل خاصی از بارداری در هر کلینیک قبل از زایمان انجام می شود. این روش برای تمام مادران باردار که ثبت نام کرده اند کاملا رایگان است.

در سال های اخیر با توجه به افزایش سن زایمان زنان، این معاینه نقش ویژه ای ایفا می کند. ثابت شده است که زنان بالای 35 سال بیشتر احتمال دارد نوزادی با ناهنجاری های مادرزادی به دنیا بیاورند.

حتی بر اساس نتایج غربالگری، نمی توان با اطمینان مطلق گفت که یک کودک بیمار در رحم رشد می کند و هیچ کس نمی تواند این را بگوید. همه مطالعات ذکر شده فقط نشان می دهد که احتمال اینکه یک زن خاص (با در نظر گرفتن سن و اطلاعات پرونده پزشکی او) دارای یک نوزاد با آسیب شناسی ژنتیکی خاص باشد، چقدر است.

نشانه ها

با توجه به توصیه های WHO و همچنین دستور مربوطه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، معاینه استاندارد غربالگری پری ناتال برای همه زنانی که فرزند دارند توصیه می شود. به عبارت دیگر، وضعیت بارداری به خودی خود نشانه ای برای انجام این معاینه است.

اما هیچ کس حق ندارد مادر باردار را مجبور به انجام سونوگرافی یا اهدای خون کند. تکمیل این روش های ساده و ایمن داوطلبانه است. با این حال، شرایطی وجود دارد که نتایج آزمایشات استاندارد کافی نیست.

• مادران آینده بیش از 35 سال سن دارند یا اگر پدر کودک بالای 40 سال باشد (اصلاً مهم نیست که زن قبلاً چند بار بارداری و زایمان داشته است).
• بیمارانی که دارای فرزندانی با نوعی ناتوانی هستند.
• زنانی که حداقل 2 بار بارداری قبلی داشته اند با شکست مواجه می شوند (زایمان زودرس یا سقط خودبخودی).
• مادران باردار که حاملگی یخ زده را تجربه کرده اند.
• زنانی که در سه ماهه اول از نوعی بیماری عفونی رنج می برند یا از داروها و داروهای ممنوعه برای زنان باردار (مثلاً آنتی بیوتیک ها، داروهای محرک روانی یا داروهای هورمونی) بین هفته اول تا سیزدهم بارداری استفاده کرده اند.
• زنان باردار که با پدر جنین خویشاوندی خونی دارند.
• بیمارانی که قبل از بارداری در معرض اشعه قرار گرفته اند (یا اگر پدر جنین متولد نشده در معرض این پرتو قرار گرفته باشد).
• زنانی که در خانواده آنها مواردی از تولد فرزندان با نوعی اختلال ژنتیکی وجود دارد (یا اگر پدر آینده چنین بستگانی داشته باشد).
• زنان باردار شاغل در کارهای خطرناک؛
• مادران باردار که فرزندی با پدر ناشناخته حمل می کنند (به عنوان مثال، اگر لقاح در نتیجه لقاح آزمایشگاهی با استفاده از اسپرم اهداکننده ناشناس اتفاق افتاده باشد).
• زنانی که عادات بدی دارند

در تمام این موارد، خطر ابتلای جنین به برخی ناهنجاری‌های مادرزادی و آسیب‌شناسی کروموزومی افزایش می‌یابد.

اگر بر اساس نتایج غربالگری استاندارد، این احتمال تأیید شود، به مادر باردار ارجاع داده می شود تا روش های تهاجمی تشخیص قبل از تولد را انجام دهد.

معاینه کامل پری ناتال به عنوان یک معاینه اضافی در نظر گرفته می شود و اجباری نیست. این فقط به درخواست خود بیمار انجام می شود. اما در برخی موارد، پزشک ممکن است اصرار به معاینه کامل داشته باشد تا در اسرع وقت از خطرات و خطرات پنهان مطلع شود و مدیریت بیشتر بارداری را به موقع تنظیم کند.

در دوران بارداری، یک زن سه بار برای غربالگری قبل از تولد فرستاده می شود:

1. در سه ماهه اول (بین هفته های 10 و 14 زایمان).
2. در سه ماهه دوم (بین هفته های 15 و 20 زایمان).
3. در سه ماهه سوم (بین هفته های 30 و 34 زایمان).

هنجارهای HCG

گنادوتروپین جفتی انسان(به اختصار hCG، hGT، HCG در انگلیسی، HGL در اوکراینی) هورمونی است که در حالت طبیعی بدن، منحصراً در دوران بارداری تولید می شود.

هورمون hCG پس از لقاح تولید می شود - توسط تخمک بارور شده سنتز می شود و پس از تشکیل تروفوبلاست (این پیش ساز جفت است)، این هورمون توسط بافت های آن تولید می شود. به همین دلیل است که سطح hCG تنها پس از لقاح تعیین می شود.

جدول HCG در دوران بارداری هنجار هفته

موارد منع مصرف

غربالگری در دوران بارداری با هیچ گونه منع مصرفی محدود نمی شود. تمام روش های مورد استفاده در تشخیص استاندارد هیچ خطری برای مادر باردار یا کودک ندارد. در شرایط خاص، پزشک ممکن است معاینه را لغو یا موکول کند تا نتایج آن مخدوش نشود.

شرایط یک زن باردار که ممکن است بر نتایج تشخیص قبل از تولد تأثیر بگذارد عبارتند از:

• سرماخوردگی (سرماخوردگی)؛
• بیماری های عفونی (از جمله گلودرد، ARVI).

قبل از مراجعه به معاینه قبل از زایمان، یک زن باید به متخصص زنان و زایمان خود مراجعه کند. اگر پزشک علائم بیماری را در مادر باردار کشف کند، او را برای مشاوره به یک متخصص (عمومی، متخصص عفونی یا متخصص گوش و حلق و بینی) ارجاع می دهد.

برعکس، استفاده از روش‌های تحقیقاتی تهاجمی می‌تواند خطر ختم زودرس بارداری را افزایش دهد، زیرا این روش‌ها مستلزم مداخله جراحی در بدن زن هستند. اما آنها فقط در صورت وجود نشانه هایی برای آن تجویز و انجام می شوند.

ویژگی های روش

با کمک معاینه پری ناتال، متخصصان میزان احتمال آن را تعیین می کنند کودک با یکی از آسیب شناسی های ژنتیکی شناخته شده متولد می شود:

• سندرم داون؛
• سندرم ادواردز؛
• آنسفالی (اختلال در تشکیل لوله عصبی جنین)؛
• سندرم Shereshevsky-Turner (سندرم ترنر)؛
• سندرم اسمیت لملی اوپیتز؛
• سندرم کورنلیا دی لانگ (کوتولگی آمستردام)؛
• سندرم پاتو؛
• تریپلودی غیر مولار

تمام انحرافات ذکر شده، در صورت تایید پس از تشخیص های اضافی، می توانند به یک نشانه پزشکی به اندازه کافی قانع کننده برای خاتمه بارداری در هر مرحله تبدیل شوند.

اما تصمیم نهایی همیشه توسط خود زن گرفته می شود و هیچکس حق ندارد او را مجبور کند.

غربالگری در دوران بارداری شامل تعدادی از روش های معاینه مختلف است که عبارتند از:

1. معاینه سونوگرافی (سونوگرافی) جنین. با کمک آن، یک متخصص ویژگی های ساختاری جنین را مطالعه می کند. بر اساس نتایج به دست آمده، پزشکان نشانگرهای آسیب شناسی کروموزومی احتمالی را شناسایی می کنند. این نوع معاینه همچنین شامل کاردیوتوکوگرافی (مطالعه ضربان قلب کودک) و سونوگرافی داپلر (روشی برای مطالعه جریان خون در بند ناف) است.

1. شیمی خون. این روشی برای تشخیص مقدار پروتئین های خاصی در سرم پلاسمای مادر باردار است که می تواند احتمال وجود برخی ناهنجاری ها را در کودک نشان دهد.
2. روش های تهاجمی. اینها معاینات تکمیلی هستند. آنها برای همه تجویز نمی شوند، بلکه فقط برای بیمارانی تجویز می شوند که نتایج آزمایشات فوق خطر بالای تشخیص آسیب شناسی کروموزومی در کودک را نشان می دهد.

اینها شامل مطالعات پزشکی زیر است:

آماده شدن برای مطالعه

غربالگری در دوران بارداری یک مطالعه مهم و جدی است که نیاز به آمادگی خاصی دارد. قبل از معاینه، یک زن باید توصیه ها و توصیه هایی را از پرسنل پزشکی در مورد اقدامات مقدماتی آزمایش آینده دریافت کند.

• مادر باردار نباید نگران باشد. شما باید خودتان را برای یک نتیجه مثبت از رویدادها آماده کنید. استرس بیش از حد و فشار روحی بیش از حد بر عملکرد کل بدن تأثیر می گذارد، به ویژه بر عملکرد بیشتر اندام ها و تولید هورمون ها تأثیر می گذارد. در نتیجه، نتایج آزمایش ممکن است نادرست باشد.
• برای انجام سونوگرافی ترانس واژینال باید کاندوم به همراه داشته باشید. همچنین بهتر است قبل از معاینه به توالت مراجعه کنید تا احساس راحتی بیشتری داشته باشید.
• برعکس، یک زن باردار باید با مثانه پر به سونوگرافی از طریق شکم مراجعه کند. بهتر است حدود نیم ساعت قبل از آزمایش 1 یا 2 لیوان آب ساده بنوشید.
• اگر مادر باردار از نفخ شکم رنج می برد، به او توصیه می شود از داروهایی استفاده کند که به کاهش تشکیل گاز در روز قبل از سونوگرافی کمک می کند و از خوردن غذاهایی که می تواند این وضعیت را تشدید کند، خودداری کند.
• خون برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی با معده خالی گرفته می شود، بنابراین شما نمی توانید 4-6 ساعت قبل چیزی بخورید. مواد برای تحقیق از رگ گرفته شده است.
• قبل از معاینه باید به مدت 3 روز از صمیمیت، خوردن غذاهای سرخ شده، تند و چرب خودداری کنید.
• قبل از مراجعه به کلینیک، باید خود را وزن کنید و از پدر فرزند متولد نشده بپرسید که آیا مواردی از بیماری های مزمن که در خانواده او به ارث رسیده است یا خیر؟ پزشک برای پر کردن فرم مناسب به این داده ها نیاز دارد.

غربالگری اول

اولین معاینه قبل از تولد از هفته دهم تا چهاردهم بارداری برنامه ریزی شده است.

اول از همه، یک زن برای دیدن یک متخصص زنان و زایمان می آید که معاینه عمومی را انجام می دهد، از جمله:

• اندازه گیری فشار خون؛
• وزن کردن؛
• اندازه گیری ارتفاع؛
• تشخیص اینکه آیا بیمار بیماری مزمن دارد یا خیر.

در صورت لزوم، به مادر باردار ارجاع داده می شود تا برای مشاوره به متخصص مراجعه کند. در همان زمان، زن باید آزمایش عمومی ادرار انجام دهد. همچنین برای تعیین وجود بیماری هایی مانند هپاتیت، HIV، سیفلیس و تعیین گروه دارای فاکتور Rh از او خون گرفته می شود.

سونوگرافی لازم است که بر اساس آن متخصص:

• دوره بارداری را به صورت بصری ارزیابی می کند.
• محل تخمک بارور شده (رحمی یا نابجا) را تعیین می کند.
• تعداد جنین ها را محاسبه می کند.
• اگر چند فرزند وجود داشته باشد، تعیین می کند که چه نوع دوقلوهایی (یکسان یا برادر) خواهند بود.
• تن رحم را ارزیابی می کند، وضعیت تخمدان های مادر آینده را تجزیه و تحلیل می کند.
• کوریون را مطالعه می کند.
• به میزان رشد مغز و ستون فقرات جنین نگاه می کند و وجود اندام ها را در جنین بررسی می کند.

غربالگری مجموعه ای برنامه ریزی شده از روش های تشخیصی است که در دوران بارداری انجام می شود و به نظارت بر رشد داخل رحمی کودک و شناسایی ناهنجاری های ژنتیکی احتمالی کمک می کند.

مرحله اول تحقیقات ژنتیکی شامل ارزیابی امکان تشخیص هر یک از شایع ترین نقایص ژنتیکی در یک کودک است.

از جمله آنها می توان به سندرم های زیر اشاره کرد:

• پایین؛
• ترنر;
• ادواردز;
• پاتو.

مرحله اول تشخیص پری ناتال با آزمایش خون زن برای بیوشیمی تکمیل می شود. این آزمایش مقادیر بتا-hCG آزاد و PPAP-A را در پلاسما بررسی می کند. بنابراین، تجزیه و تحلیل اغلب "آزمون دوگانه" نامیده می شود.

غربالگری دوم

معاینه بعدی قبل از تولد از هفته 15 تا 20 بارداری انجام می شود.

در مرحله دوم، هدف اصلی پزشکان رد یا تأیید خطراتی است که پس از معاینه انجام شده در ابتدای بارداری مشکوک بودند. اگر واقعاً انحراف وجود داشته باشد، احتمال تشخیص آنها در سه ماهه دوم حدود 90٪ است.

ناهنجاری های کروموزومی را نمی توان درمان کرد، اما اختلالات در شکل گیری لوله عصبی جنین را می توان اصلاح کرد یا حداقل قبل از تولد به حداقل رساند.

مرحله دوم تشخیص پری ناتال شامل سونوگرافی شکم و آزمایش خون برای بیوشیمی است. مورد دوم در حال حاضر شامل مطالعه 3 عامل است و "آزمون سه گانه" نامیده می شود.

با استفاده از معاینه اولتراسوند، پزشک احتمال ابتلا به دیسپلازی اسکلتی را در کودک تعیین می کند. نمایش جنین و ویژگی های ساختار تشریحی آن را ارزیابی می کند:

• طول استخوان های تمام اندام ها؛
• دور سر؛
• دور سینه؛
• دور شکم.

ساختار اندام های زیر کودک نیز مورد مطالعه قرار می گیرد:

• بطن های مغزی؛
• مخچه;
• سیستم قلبی عروقی؛

علاوه بر این، ساختار استخوان مورد بررسی قرار می گیرد:

• ستون فقرات؛
• جمجمه؛
• قفسه سینه

آزمایش خون زنان برای بیوشیمی شامل بررسی غلظت موادی مانند hCG، AFP و استریول آزاد است.

غربالگری سوم

آخرین معاینه قبل از تولد بین هفته های 30 تا 34 بارداری انجام می شود.

در این مرحله، متخصصان خطرات عوارض احتمالی و ختم زودرس بارداری را ارزیابی می‌کنند، روش زایمان را تعیین می‌کنند و نشانه‌هایی را برای سزارین شناسایی می‌کنند. علاوه بر این، برخی از نقص ها در اواخر بارداری شکل می گیرند. آنها فقط در آخرین غربالگری قابل شناسایی هستند.

آخرین مرحله 3 تشخیص قبل از تولد شامل سونوگرافی شکم، سونوگرافی داپلر و CTG است.

در طول معاینه با استفاده از دستگاه اولتراسوند، متخصص تمام شاخص‌های مشابه دفعه قبل را مجدداً ارزیابی می‌کند. همچنین بررسی می کند که آیا عوارض بارداری یا ناهنجاری در نوزاد وجود دارد یا خیر.

دکتر به طور مفصل بررسی می کند:

• بند ناف؛
• جفت؛
• مایع آمنیوتیک؛
• دهانه رحم مادر باردار؛
• زائده های یک زن باردار

سونوگرافی داپلر جریان خون را در موارد زیر بررسی می کند:

• عروق جنین؛
• بند ناف؛
• رحم زن؛
• جفت حامله

علاوه بر این، پزشکان درجه بلوغ جفت را ارزیابی می‌کنند، نحوه عملکرد آن را بررسی می‌کنند و وجود عوارضی مانند گرفتگی بند ناف و نقص در عضله قلب نوزاد را تشخیص می‌دهند.

در طول کاردیوتوکوگرافی، متخصص بررسی می کند که آیا جنین از گرسنگی اکسیژن رنج می برد، ضربان قلب کودک، میزان فعالیت حرکتی او را بررسی می کند و صدای رحم مادر آینده را ارزیابی می کند.

غربالگری سونوگرافی

سونوگرافی یکی از اولین آزمایشاتی است که یک زن باردار انجام می دهد.

بر اساس نتایج روش، متخصص ارزیابی می کند:

• وضعیت جنین به عنوان یک کل؛
• انطباق سطح رشد کودک با دوره تعیین شده بارداری؛
• واقعیت نقض آشکار رشد جنین؛
• هرگونه نقص خارجی اضافی

حتی اگر مورد دوم در طول معاینه تشخیص داده نشود، این نمی تواند تضمین کند که همه چیز با کودک کاملاً خوب است. برای دقیق ترین مطالعه، آزمایش خون بیوشیمیایی انجام می شود.

شیمی خون

تست بیوشیمی معتبرترین روش شناخته شده برای تشخیص بیماری های ژنتیکی در کودک است. خون از ورید گرفته می شود. این معمولاً در همان روز با انجام سونوگرافی اتفاق می افتد.

برای دریافت مطمئن ترین پاسخ، بهتر است آزمایش را صبح زود و با معده خالی انجام دهید. همچنین رعایت کلیه اقدامات لازم در هنگام تحویل مواد به دست آمده به آزمایشگاه و نگهداری آن قبل از شروع مطالعه از اهمیت بالایی برخوردار است.

خون برای شاخص های زیر بررسی می شود:

• غلظت اجزای خاص مورد مطالعه در آن؛
• وجود یک ماده منحصر به فرد ترشح شده توسط جفت؛
• مقدار پروتئین های خاص در پلاسما

علاوه بر این، هنگام مراجعه به پزشک، باید یک پرسشنامه استاندارد با سؤالات مربوط به نکات زیر را پر کنید:

• وجود افراد مبتلا به نقص کروموزومی در میان بستگان پدر و مادر کودک متولد نشده؛
• وضعیت سلامت کودکانی که قبلاً در خانواده متولد شده اند (در صورت وجود)؛
• آیا زن باردار از دیابت رنج می برد؟
• آیا مادر باردار عادت بدی دارد (به ویژه سیگار کشیدن)؛
• سن، قد و وزن زن.

هنجارهای شاخص ها

غربالگری اول
داده های تحقیق	هنجارهای شاخص ها
KTR	43-65 میلی متر
BPR	17-24 میلی متر
TVP	1.6-1.7 میلی متر
اندازه استخوان بینی	2-4.2 میلی متر
HR (ضربان قلب)	140-160 (+/- 40) ضربه در دقیقه.
حجم مایع آمنیوتیک	50-100 میلی لیتر
دهانه رحم زن	35-40 میلی متر
کیسه زرده	"تجسم نشده"
بتا hCG	50000-55000 mIU/ml
RARR-A	0.79-6.01 mU/l
غربالگری دوم
پارامترهای مورد مطالعه	هنجارهای شاخص ها
BPR	26-56 میلی متر
DBC (اندازه استخوان لگن)	13-38 میلی متر
KDP (اندازه استخوان شانه)	13-36 میلی متر
OG	112-186 میلی متر
IAJ	73-230 میلی متر
دهانه رحم زن	40-45
تجسم	"رضایتبخش"
بتا hCG	4.67-5.27 نانوگرم در میلی لیتر
استریول رایگان	1.17-3.8 ng/ml
خبرگزاری فرانسه	15-27 U/ml
غربالگری سوم
پارامترهای مورد مطالعه	هنجارهای شاخص ها
BPR	67-91 میلی متر
DBK	47-71 میلی متر
DPK	44-63 میلی متر
OG	238-336 میلی متر
IAJ	82-278 میلی متر
ضخامت جفت	23.9-43.8 میلی متر
درجه بلوغ جفت	درجه 1

چه چیزی در نتیجه تأثیر می گذارد

گاهی اوقات نتیجه غربالگری قبل از تولد نادرست است.

عوامل زیر ممکن است باعث تحریف داده ها شوند:

• اضافه وزن مادر باردار؛
• استفاده از IVF؛
• حاملگی چند قلو؛
• استرس و افسردگی یک زن؛
• تشخیص دیابت مادر باردار؛
• نمونه گیری خون یک هفته پس از عمل آمنیوسنتز.

رمزگشایی نتایج

متخصصان نتایج تشخیص قبل از تولد را رمزگشایی می کنند.

در طول اولین مطالعه پری ناتال، پزشکان شاخص های اصلی زیر را ارزیابی می کنند:

در دومین معاینه قبل از تولد، پزشک پارامترهای اضافی را ارزیابی می کند:

1. شاخص مایع آمنیوتیک (AFI). در اصل، این یک محاسبه از مقدار آب در کیسه آمنیوتیک است. اگر تعداد آنها به اندازه کافی نباشد، خطری برای رشد اسکلت و سیستم عصبی مرکزی یک فرد کوچک وجود دارد.
2. محل قرار دادن جفت. قرار گرفتن اندام در سطح قدامی رحم اغلب علت اصلی جدا شدن زودرس جفت می شود.
3. بند ناف. اگر به جای 2 شریان فقط 1 شریان داشته باشد، خطر گرسنگی اکسیژن در فرد تازه متولد شده یا ایجاد نقص عضله قلب وجود دارد. علاوه بر این، کمبود اکسیژن می تواند باعث کاهش بیش از حد وزن جنین و همچنین اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی جنین شود.
4. تجسم.ایجاد ادم شدید یا هیپرتونیک بودن رحم می تواند وضوح تصویر اولتراسوند را مختل کند.
5. استریول رایگانبر اساس سطح این هورمون خاص، پزشک وضعیت جفت را قضاوت می کند. هنگام حمل چندین کودک یا یک کودک، اما یک کودک بزرگ، می توان داده های افزایش یافته را مشاهده کرد. تعداد خیلی کم اغلب نشانه ای از ایجاد نارسایی جفت، حاملگی کودک مبتلا به آنسفالی یا سندرم داون و وجود خطر از دست دادن بارداری است.
6. خبرگزاری فرانسه. پروتئین منحصر به فردی که توسط دستگاه گوارش یک فرد کوچک تولید می شود. کاهش سطح محتوای آن در پلاسمای مادر اغلب به طور مستقیم با خطر سقط جنین، مرگ داخل رحمی جنین، یا وجود سندرم داون یا ادواردز در کودک مرتبط است. نرخ بالا اغلب با ایجاد آنسفالی، سندرم مکل یا توسعه نیافتگی مری (آترزی) در نوزاد مشاهده می شود.

هنگام مطالعه بند ناف، پزشکان به محل اتصال بند ناف نگاه می کنند: پوسته، شکاف یا محل حاشیه ای اغلب باعث هیپوکسی در کودک می شود و باعث ایجاد مشکلات خاصی در هنگام زایمان می شود. در صورت وجود هر یک از این تشخیص ها، پزشک ممکن است برای بیمار سزارین تجویز کند.

در مرحله سوم غربالگری قبل از تولد، 2 شاخص مهم اضافی مورد مطالعه قرار می گیرد:

1. ضخامت جفت. جفت بیش از حد ضخیم اغلب با درگیری Rh، دیابت یا کم خونی مشاهده می شود.
2. درجه بلوغ جفت. به دلیل پیری سریع و افزایش ضخامت اندام موقت، برخی از شرایط خطرناک ممکن است رخ دهد: زایمان زودرس، رشد آهسته کودک، هیپوکسی در نوزاد.

اگر نتایج نامطلوبی داشتید چه باید کرد

اگر بر اساس نتایج آزمایشات، یک زن در گروه خطر قرار گیرد، این بدان معنا نیست که کودک لزوماً بیمار به دنیا می آید.

زن بارداری که در این شرایط قرار می گیرد باید:

1. به توصیه های پزشک خود گوش دهید. چنین گزارش پزشکی ممکن است دلیلی برای انجام آزمایشات اضافی باشد که پس از آن متخصصان می توانند پاسخ دقیقی ارائه دهند.
2. باید جوانب مثبت و منفی را بسنجید. معاینات اضافی در چنین چارچوب زمانی انجام می شود که به شما امکان می دهد در مورد همه چیز با دقت فکر کنید و تصمیم آگاهانه بگیرید: ادامه بارداری یا خاتمه آن.

در دوران بارداری، غربالگری از اهمیت بالایی برخوردار است. بسیاری از ناهنجاری ها، اگر به موقع تشخیص داده شوند، قابل درمان هستند. اگر از چنین معاینه مهمی غفلت نکنید، می توانید زندگی و سلامت نوزاد متولد نشده خود را نجات دهید.

ویدئویی در مورد غربالگری در دوران بارداری

غربالگری های قبل از تولد در سه ماهه اول، دوم و سوم بارداری: