Erstes Screening in der Schwangerschaft: Worauf achten Diagnostiker? Screening – was ist das und warum ist es notwendig? Warum wird ein Screening durchgeführt?

Vor einiger Zeit wussten schwangere Frauen noch nicht einmal von einem solchen Verfahren vorgeburtlich oder perinatal . Mittlerweile unterziehen sich alle werdenden Mütter einer solchen Untersuchung.

Was ist ein Schwangerschaftsscreening, warum wird es durchgeführt und warum sind seine Ergebnisse so wichtig? Antworten auf diese und andere Fragen, die viele schwangere Frauen beschäftigen perinatales Screening Wir haben versucht, dieses Material abzugeben.

Um weitere Missverständnisse der dargelegten Informationen auszuschließen, lohnt es sich, vor der direkten Betrachtung der oben genannten Themen einige medizinische Begriffe zu definieren.

Pränatales Screening ist eine spezielle Variante eines eigentlichen Standardverfahrens, wie z Screening. Das Eine umfassende Prüfung besteht aus Ultraschalldiagnostik und Laborforschung, in diesem speziellen Fall Biochemie des mütterlichen Serums. Einige davon frühzeitig erkennen genetische Anomalien - Dies ist die Hauptaufgabe einer solchen Analyse während der Schwangerschaft als Screening.

Pränatal oder perinatal bedeutet pränatal, und mit dem Begriff Screening In der Medizin versteht man eine Reihe von Studien an einem großen Teil der Bevölkerung, die durchgeführt werden, um eine sogenannte „Risikogruppe“ zu bilden, die für bestimmte Krankheiten anfällig ist.

Kann universell oder selektiv sein Screening .

Das bedeutet es Screening-Studien Sie werden nicht nur bei schwangeren Frauen, sondern auch bei anderen Personengruppen, beispielsweise gleichaltrigen Kindern, durchgeführt, um Krankheiten festzustellen, die für einen bestimmten Lebensabschnitt charakteristisch sind.

Mittels genetische Vorsorgeuntersuchung Ärzte können nicht nur Probleme in der Entwicklung des Babys erkennen, sondern auch rechtzeitig auf Komplikationen während der Schwangerschaft reagieren, die eine Frau möglicherweise nicht einmal vermutet.

Oft geraten werdende Mütter schon im Vorfeld in Panik und machen sich Sorgen, wenn sie hören, dass sie sich diesem Eingriff mehrmals unterziehen müssen. Sie müssen jedoch keine Angst haben, Sie müssen lediglich Ihren Gynäkologen im Voraus fragen, warum Sie dies benötigen Screening für schwangere Frauen, wann und vor allem wie dieser Eingriff durchgeführt wird.

Beginnen wir also mit dem Standard Screening dreimal während der gesamten Schwangerschaft durchgeführt, d.h. in jedem Trimester . Erinnern wir uns daran Trimester ist ein Zeitraum von drei Monaten.

Was ist das Screening im 1. Trimester ? Lassen Sie uns zunächst eine häufig gestellte Frage beantworten, wie viele Wochen es sind. erstes Trimester der Schwangerschaft . In der Gynäkologie gibt es nur zwei Möglichkeiten, den Geburtstermin während der Schwangerschaft zuverlässig zu bestimmen – den Kalender und die Geburtshilfe.

Die erste basiert auf dem Tag der Empfängnis und die zweite hängt davon ab Menstruationszyklus , vorhergehend Düngung . Deshalb Ich Trimester - Dies ist der Zeitraum, der nach der Kalendermethode mit der ersten Woche nach der Empfängnis beginnt und mit der vierzehnten Woche endet.

Nach der zweiten Methode Ich Trimester – das sind 12 Geburtswochen. Darüber hinaus wird in diesem Fall die Periode ab Beginn der letzten Menstruation gezählt. Kürzlich Screening schwangeren Frauen nicht verschrieben.

Mittlerweile sind jedoch auch viele werdende Mütter selbst an einer solchen Untersuchung interessiert.

Darüber hinaus empfiehlt das Gesundheitsministerium dringend, ausnahmslos allen werdenden Müttern Studien zu verordnen.

Das geschieht zwar freiwillig, denn Niemand kann eine Frau zwingen, sich irgendeiner Analyse zu unterziehen.

Es ist erwähnenswert, dass es Kategorien von Frauen gibt, die aus dem einen oder anderen Grund einfach dazu gezwungen sind Screening, z.B:

• schwangere Frauen ab dem 35. Lebensjahr;
• werdende Mütter, deren Krankengeschichte Hinweise auf das Vorliegen einer Bedrohung enthält spontan ;
• Frauen, die im ersten Trimester hatten Infektionskrankheiten ;
• Schwangere, die im Frühstadium aus gesundheitlichen Gründen gezwungen sind, für ihre Situation verbotene Medikamente einzunehmen;
• Frauen, die verschiedene hatten genetische Anomalien oder Anomalien in der fetalen Entwicklung ;
• Frauen, die schon einmal Kinder zur Welt gebracht haben Abweichungen oder Entwicklungsstörungen ;
• Frauen, bei denen die Diagnose gestellt wurde gefroren oder rückläufige Schwangerschaft (Aufhören der fetalen Entwicklung);
• leiden an Betäubungsmittel oder Frauen;
• schwangere Frauen, in deren Familie oder in der Familie des Vaters des ungeborenen Kindes Fälle aufgetreten sind erbliche genetische Störungen .

Wie lange dauert es? Pränatales Screening 1. Trimester ? Für das erste Screening während der Schwangerschaft wird der Zeitraum auf die 11. bis 13. Schwangerschaftswoche und 6 Tage festgelegt. Es macht keinen Sinn, diese Untersuchung vor dem angegebenen Zeitraum durchzuführen, da die Ergebnisse nicht aussagekräftig und völlig nutzlos sind.

Es ist kein Zufall, dass der erste Ultraschall einer Frau in der 12. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird. Denn dann endet es embryonal und es beginnt fötal oder fötal Entwicklungsphase des zukünftigen Menschen.

Das bedeutet, dass aus dem Embryo ein Fötus wird, d.h. Es treten offensichtliche Veränderungen auf, die auf die Entwicklung eines vollwertigen lebenden menschlichen Organismus hinweisen. Wie wir bereits sagten, Screening-Studien ist eine Reihe von Maßnahmen, die aus Ultraschalldiagnostik und Biochemie des Blutes einer Frau bestehen.

Es ist wichtig, dieses Dirigieren zu verstehen Screening-Ultraschall im 1. Trimester während der Schwangerschaft spielt die gleiche wichtige Rolle wie Laborblutuntersuchungen. Damit Genetiker aus den Untersuchungsergebnissen die richtigen Schlussfolgerungen ziehen können, müssen sie sowohl die Ultraschallergebnisse als auch die Biochemie des Blutes des Patienten untersuchen.

Wir haben darüber gesprochen, wie viele Wochen das erste Screening durchgeführt wird. Kommen wir nun zur Entschlüsselung der Ergebnisse einer umfassenden Studie. Es ist wirklich wichtig, sich die von Ärzten festgelegten Standards für die Ergebnisse des ersten Screenings während der Schwangerschaft genauer anzusehen. Natürlich kann nur ein Spezialist auf diesem Gebiet mit den erforderlichen Kenntnissen und vor allem Erfahrung eine qualifizierte Beurteilung der Analyseergebnisse abgeben.

Wir glauben, dass es für jede schwangere Frau ratsam ist, zumindest allgemeine Informationen über die Hauptindikatoren zu kennen vorgeburtliches Screening und ihre normativen Werte. Schließlich ist es für die meisten werdenden Mütter typisch, dass sie gegenüber allem, was die Gesundheit ihres zukünftigen Kindes betrifft, übermäßig misstrauisch sind. Daher wird es ihnen viel leichter fallen, wenn sie im Voraus wissen, was sie von der Studie erwarten können.

Erläuterung des Ultraschallscreenings im 1. Trimester, Normen und mögliche Abweichungen

Alle Frauen wissen, dass sie sich während der Schwangerschaft mehr als einer Ultraschalluntersuchung (im Folgenden Ultraschall genannt) unterziehen müssen, die dem Arzt hilft, die intrauterine Entwicklung des ungeborenen Kindes zu überwachen. Damit Screening-Ultraschall zuverlässige Ergebnisse geliefert haben, müssen Sie sich im Voraus auf dieses Verfahren vorbereiten.

Wir sind sicher, dass die überwiegende Mehrheit der schwangeren Frauen weiß, wie dieser Eingriff durchgeführt wird. Es lohnt sich jedoch zu wiederholen, dass es zwei Arten von Forschung gibt: transvaginal und transabdominal . Im ersten Fall wird der Gerätesensor direkt in die Vagina eingeführt, im zweiten Fall berührt er die Oberfläche der vorderen Bauchdecke.

Für den transvaginalen Ultraschall gibt es keine besonderen Vorbereitungsregeln.

Wenn Sie sich einer transabdominalen Untersuchung unterziehen, sollten Sie vor dem Eingriff (ca. 4 Stunden vor dem Ultraschall) nicht „klein“ auf die Toilette gehen und es wird empfohlen, eine halbe Stunde vorher bis zu 600 ml klares Wasser zu trinken.

Die Sache ist, dass die Untersuchung an mit Flüssigkeit gefüllten Flüssigkeiten durchgeführt werden muss Blase .

Damit der Arzt ein verlässliches Ergebnis erhält Ultraschalluntersuchung, Folgende Bedingungen müssen erfüllt sein:

• der Untersuchungszeitraum beträgt 11 bis 13 Geburtswochen;
• die Position des Fötus sollte es dem Spezialisten ermöglichen, die notwendigen Manipulationen vorzunehmen, andernfalls muss die Mutter das Baby „beeinflussen“, damit es sich umdreht;
• Steißbein-Parietalgröße (im Folgenden KTR) sollte nicht weniger als 45 mm betragen.

Was ist der CTE während der Schwangerschaft im Ultraschall?

Bei der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung muss ein Facharzt verschiedene Parameter bzw. Größen des Fötus untersuchen. Anhand dieser Informationen können Sie feststellen, wie gut das Baby geformt ist und ob es sich richtig entwickelt. Die Normen für diese Indikatoren hängen vom Stadium der Schwangerschaft ab.

Wenn der durch Ultraschall ermittelte Wert des einen oder anderen Parameters nach oben oder unten von der Norm abweicht, wird dies als Signal für das Vorliegen einiger Pathologien gewertet. Steißbein-Parietalgröße - Dies ist einer der wichtigsten ersten Indikatoren für die ordnungsgemäße intrauterine Entwicklung des Fötus.

Der CTE-Wert wird mit dem Gewicht des Fötus und dem Gestationsalter verglichen. Dieser Indikator wird bestimmt, indem der Abstand vom Scheitelknochen des Kindes zum Steißbein gemessen wird. Generell gilt: Je höher der CTE-Index, desto länger ist das Gestationsalter.

Wenn dieser Indikator etwas höher oder umgekehrt etwas niedriger als die Norm ist, besteht kein Grund zur Panik. Dies spricht nur für die Entwicklungsmerkmale dieses bestimmten Kindes.

Weicht der CTE-Wert von den Standards nach oben ab, deutet dies auf die Entwicklung eines großen Fötus hin, d.h. Vermutlich wird das Gewicht des Babys bei der Geburt die durchschnittliche Norm von 3-3,5 kg überschreiten. In Fällen, in denen der CTE deutlich unter den Standardwerten liegt, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass:

• Schwangerschaft sich nicht wie erwartet entwickelt, sollte der Arzt in solchen Fällen den Herzschlag des Fötus sorgfältig überprüfen. Wenn er im Mutterleib gestorben ist, braucht die Frau dringend ärztliche Hilfe ( Kürettage der Gebärmutterhöhle ), um möglichen Gesundheitsgefahren vorzubeugen ( Entwicklung von Unfruchtbarkeit ) und Leben ( Infektion, Blutung );
• Der Körper der schwangeren Frau produziert in der Regel nicht genügend davon, was zu einer spontanen Fehlgeburt führen kann. In solchen Fällen verschreibt der Arzt dem Patienten eine zusätzliche Untersuchung und verordnet hormonhaltige Medikamente ( , Dufston );
• Mutter ist krank Infektionskrankheiten , einschließlich sexuell übertragbarer Krankheiten;
• Der Fötus weist genetische Anomalien auf. In solchen Situationen verschreiben Ärzte zusätzliche Tests, die Teil des ersten Screening-Tests sind.

Hervorzuheben ist auch, dass es häufig Fälle gibt, in denen ein niedriger CTE auf ein falsch bestimmtes Gestationsalter hinweist. Dies bezieht sich auf die normale Variante. In einer solchen Situation muss sich eine Frau lediglich nach einiger Zeit (in der Regel nach 7-10 Tagen) einer zweiten Ultraschalluntersuchung unterziehen.

Fetaler BDP (biparietale Größe)

Was ist BPD im Ultraschall während der Schwangerschaft? Bei der Ultraschalluntersuchung des Fötus im ersten Trimester interessieren sich Ärzte für alle möglichen Merkmale des ungeborenen Kindes. Denn ihre Studie gibt den Spezialisten maximale Informationen darüber, wie die intrauterine Entwicklung eines kleinen Mannes abläuft und ob mit seiner Gesundheit alles in Ordnung ist.

Was ist es Fetale BD ? Lassen Sie uns zunächst die medizinische Abkürzung entschlüsseln. BPR - Das biparietale Kopfgröße des Fötus , d.h. Abstand zwischen Wänden Scheitelknochen des Schädels , einfach die Größe des Kopfes. Dieser Indikator gilt als einer der wichtigsten Indikatoren zur Bestimmung der normalen Entwicklung eines Kindes.

Es ist wichtig zu beachten, dass der BDP nicht nur zeigt, wie gut und richtig sich das Baby entwickelt, sondern auch Ärzten hilft, sich auf die bevorstehende Geburt vorzubereiten. Denn wenn die Kopfgröße des ungeborenen Kindes nach oben von der Norm abweicht, kann es den Geburtskanal der Mutter einfach nicht passieren. In solchen Fällen wird ein geplanter Kaiserschnitt verordnet.

Wenn die BPR von etablierten Standards abweicht, kann dies auf Folgendes hinweisen:

• über das Vorhandensein von Pathologien, die mit dem Leben des Fötus unvereinbar sind, wie z Gehirnhernie oder Tumor ;
• über die relativ große Größe des ungeborenen Kindes, wenn andere Grundparameter des Fötus den festgelegten Entwicklungsstandards mehrere Wochen voraus sind;
• über die krampfhafte Entwicklung, die sich nach einiger Zeit wieder normalisiert, sofern andere Grundparameter des Fötus in die Norm passen;
• über die Entwicklung des Fötus Gehirn resultierend aus dem Vorhandensein von Infektionskrankheiten bei der Mutter.

Eine Abweichung dieses Indikators nach unten weist darauf hin, dass sich das Gehirn des Babys nicht richtig entwickelt.

Halsdicke (TCT)

Fetales TVP - Was ist das? Kragenraum im Fötus oder in der Größe Nackenfalte - Dies ist eine Stelle (genauer gesagt eine längliche Formation) zwischen dem Hals und der oberen Hautmembran des Körpers des Babys, an der sich Flüssigkeit ansammelt. Eine Untersuchung dieses Wertes wird im Rahmen des Screenings im ersten Schwangerschaftstrimester durchgeführt, da in diesem Zeitraum erstmals TVP gemessen und anschließend analysiert werden kann.

Ab der 14. Schwangerschaftswoche nimmt die Größe dieser Formation allmählich ab und in der 16. Woche ist sie praktisch nicht mehr sichtbar. Auch für TVP wurden bestimmte Standards festgelegt, die direkt von der Schwangerschaftsdauer abhängen.

Zum Beispiel die Norm Kragenraumdicke nach 12 Wochen sollte er den Bereich von 0,8 bis 2,2 mm nicht überschreiten. Kragenstärke in der 13. Woche sollte er zwischen 0,7 und 2,5 mm liegen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Experten für diesen Indikator durchschnittliche Mindestwerte festlegen, deren Abweichung auf eine Ausdünnung des Kragenraums hinweist, die ebenso wie die Erweiterung des TVP als Anomalie angesehen wird.

Wenn dieser Indikator in der 12. Woche und in anderen Stadien der Schwangerschaft nicht den in der obigen Tabelle angegebenen TVP-Normen entspricht, deutet dieses Ergebnis höchstwahrscheinlich auf das Vorliegen der folgenden Chromosomenanomalien hin:

• Trisomie 13 , eine Krankheit, die als bekannt ist Patau-Syndrom, gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines zusätzlichen 13. Chromosoms in menschlichen Zellen;
• Trisomie 21 Chromosom, jedem bekannt als Down-Syndrom , eine genetische Erkrankung des Menschen, bei der Karyotyp (d. h. ein vollständiger Chromosomensatz) wird durch 47 statt 46 Chromosomen repräsentiert;
• Monosomie auf dem X-Chromosom , eine genomische Krankheit, die nach den Wissenschaftlern benannt ist, die sie entdeckt haben Shereshevsky-Turner-Syndrom, es ist durch Anomalien der körperlichen Entwicklung wie Kleinwuchs sowie sexuellen Infantilismus (Unreife) gekennzeichnet;
• Trisomie 18 ist eine Chromosomenerkrankung. Für Edwards-Syndrom (der zweite Name dieser Krankheit) ist durch eine Vielzahl von mit dem Leben unvereinbaren Entwicklungsstörungen gekennzeichnet.

Trisomie ist eine Option Aneuploidie , d.h. Änderungen Karyotyp , bei dem es in der menschlichen Zelle ein weiteres Drittel gibt Chromosom statt normal diploid Satz.

Monosomie ist eine Option Aneuploidie (Chromosomenanomalie) , bei dem es keine Chromosomen im Chromosomensatz gibt.

Wofür gelten die Standards? Trisomie 13, 18, 21 während der Schwangerschaft installiert? Es kommt vor, dass während des Zellteilungsprozesses ein Fehler auftritt. Dieses Phänomen nennt man in der Wissenschaft Aneuploidie. Trisomie - Dies ist eine der Arten der Aneuploidie, bei der anstelle eines Chromosomenpaares ein zusätzliches drittes Chromosom in der Zelle vorhanden ist.

Mit anderen Worten: Das Kind erbt von seinen Eltern ein zusätzliches Chromosom 13, 18 oder 21, was wiederum genetische Anomalien mit sich bringt, die die normale körperliche und geistige Entwicklung beeinträchtigen. Down-Syndrom Laut Statistik ist dies die häufigste Erkrankung, die durch das Vorhandensein des Chromosoms 21 verursacht wird.

Kinder geboren mit Edwards-Syndrom, das gleiche wie im Fall mit Patau-Syndrom Im Gegensatz zu denen, die das Pech haben, mit ihnen geboren zu werden, werden sie normalerweise nicht einmal ein Jahr alt Down-Syndrom . Solche Menschen können bis ins hohe Alter leben. Ein solches Leben kann jedoch eher als Existenz bezeichnet werden, insbesondere in den Ländern des postsowjetischen Raums, wo diese Menschen als Ausgestoßene gelten und versuchen, sie zu meiden und nicht zur Kenntnis zu nehmen.

Um solche Auffälligkeiten auszuschließen, müssen sich insbesondere gefährdete Schwangere einer Vorsorgeuntersuchung unterziehen. Forscher behaupten, dass die Entwicklung genetischer Anomalien direkt vom Alter der werdenden Mutter abhängt. Je jünger die Frau ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass ihr Kind Auffälligkeiten aufweist.

Um eine Trisomie im ersten Schwangerschaftstrimester festzustellen, wird eine Studie durchgeführt fötaler Nackenraum mittels Ultraschall. In Zukunft werden schwangere Frauen regelmäßig Blutuntersuchungen unterzogen, bei denen der Spiegel der wichtigste Indikator für Genetiker ist Alpha-Fetoprotein (AFP), Inhibin-A, humanes Choriongonadotropin (hCG) und Östriol .

Wie bereits erwähnt, hängt das Risiko einer genetischen Störung bei einem Kind in erster Linie vom Alter der Mutter ab. Es gibt jedoch Fälle, in denen eine Trisomie auch bei jungen Frauen festgestellt wird. Daher untersuchen Ärzte während des Screenings alle möglichen Anzeichen von Anomalien. Man geht davon aus, dass ein erfahrener Ultraschallspezialist bereits bei der ersten Screening-Untersuchung Probleme erkennen kann.

Anzeichen des Down-Syndroms sowie des Edwards- und Patau-Syndroms

Trisomie 13 ist durch einen starken Abfall des Spiegels gekennzeichnet PAPP-A , im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft Protein (Protein) A-Plasma ). Auch ein Marker für diese genetische Abweichung ist. Die gleichen Parameter spielen eine wichtige Rolle bei der Bestimmung, ob der Fötus hat Edwards-Syndrom .

Wenn kein Risiko einer Trisomie 18 besteht, sind die Werte normal PAPP-A und b-hCG (freie hCG-Beta-Untereinheit) werden in einem biochemischen Bluttest erfasst. Wenn diese Werte von den für das jeweilige Schwangerschaftsstadium festgelegten Standards abweichen, liegt höchstwahrscheinlich eine genetische Fehlbildung des Kindes vor.

Es ist wichtig zu beachten, dass ein Facharzt beim ersten Screening Anzeichen für ein Risiko feststellt Trisomie , wird die Frau zur weiteren Untersuchung und Beratung an einen Genetiker überwiesen. Um eine endgültige Diagnose zu stellen, muss sich die werdende Mutter folgenden Verfahren unterziehen:

• Chorionzottenbiopsie , d.h. Entnahme einer Choriongewebeprobe zur Diagnose von Anomalien;
• Amniozentese- Das Fruchtwasserpunktion um eine Probe zu erhalten Fruchtwasser zum Zweck ihrer weiteren Untersuchung im Labor;
• Plazentozentese (Biopsie der Plazenta) , gegeben invasive Diagnosemethode Spezialisten wählen eine Probe aus Plazentagewebe mit einer speziellen Punktionsnadel, die einsticht vordere Bauchdecke ;
• Cordozentese , eine Methode zur Diagnose genetischer Anomalien während der Schwangerschaft, bei der das Nabelschnurblut des Fötus analysiert wird.

Unglücklicherweise, wenn eine schwangere Frau eine der oben genannten Studien durchlaufen hat und bei ihr eine Diagnose gestellt wird Bioscreening und Ultraschall Wenn die Diagnose des Vorhandenseins genetischer Anomalien beim Fötus bestätigt wurde, werden die Ärzte einen Schwangerschaftsabbruch vorschlagen. Darüber hinaus sind im Gegensatz zu Standard-Screening-Studien die Daten invasive Untersuchungsmethoden kann eine Reihe schwerwiegender Komplikationen hervorrufen, einschließlich einer spontanen Fehlgeburt, weshalb Ärzte in relativ seltenen Fällen auf sie zurückgreifen.

Nasenbein - Dies ist ein leicht verlängerter, viereckiger, konvexer vorderer paariger Knochen des menschlichen Gesichts. Bei der ersten Ultraschalluntersuchung ermittelt der Facharzt die Länge des Nasenbeins des Babys. Es wird angenommen, dass sich dieser Knochen bei Vorliegen genetischer Anomalien falsch entwickelt, d. h. seine Verknöcherung erfolgt später.

Wenn also beim ersten Screening das Nasenbein fehlt oder zu klein ist, deutet dies auf das mögliche Vorliegen verschiedener Anomalien hin. Es ist wichtig zu betonen, dass die Länge des Nasenbeins mit 13 Wochen oder 12 Wochen gemessen wird. Beim Screening in der 11. Woche prüft der Facharzt nur das Vorhandensein.

Es ist hervorzuheben, dass kein Grund zur Besorgnis besteht, wenn die Größe des Nasenbeins nicht den festgelegten Standards entspricht, andere grundlegende Indikatoren jedoch übereinstimmen. Dieser Zustand kann auf die individuellen Entwicklungsmerkmale dieses bestimmten Kindes zurückzuführen sein.

Herzfrequenz (HF)

Ein Parameter wie Pulsschlag spielt nicht nur im Frühstadium, sondern während der gesamten Schwangerschaft eine wichtige Rolle. Ständig messen und überwachen Fetale Herzfrequenz Dies ist nur notwendig, um Abweichungen rechtzeitig zu erkennen und gegebenenfalls das Leben des Babys zu retten.

Das Interessante ist jedoch, dass Myokard (Herzmuskel) Die Kontraktion beginnt bereits in der dritten Woche nach der Empfängnis; erst ab der sechsten Geburtswoche ist der Herzschlag zu hören. Es wird angenommen, dass der Rhythmus seines Herzschlags im Anfangsstadium der fetalen Entwicklung dem Puls der Mutter entsprechen sollte (durchschnittlich 83 Schläge pro Minute).

Allerdings erhöht sich die Herzfrequenz des Babys bereits im ersten Monat des intrauterinen Lebens allmählich (um etwa 3 Schläge pro Minute jeden Tag) und erreicht in der neunten Schwangerschaftswoche 175 Schläge pro Minute. Mittels Ultraschall wird die fetale Herzfrequenz bestimmt.

Bei der ersten Ultraschalluntersuchung achten Spezialisten nicht nur auf die Herzfrequenz, sondern schauen auch darauf, wie sich das Herz des Babys entwickelt. Dazu verwenden sie das sogenannte Vierkammerscheibe , d.h. Methode zur instrumentellen Diagnose von Herzfehlbildungen.

Es ist wichtig zu betonen, dass eine Abweichung von den Standards eines solchen Indikators wie der Herzfrequenz auf das Vorhandensein von hindeutet Defekte in der Entwicklung des Herzens . Daher untersuchen Ärzte sorgfältig die Struktur des Abschnitts Vorhöfe Und fetale Herzkammern . Wenn Auffälligkeiten festgestellt werden, überweisen Spezialisten die schwangere Frau zu weiteren Untersuchungen, zum Beispiel zu Echokardiographie (EKG) mit Dopplerographie.

Ab der zwanzigsten Woche hört der Gynäkologe der Geburtsklinik bei jedem geplanten Besuch bei der schwangeren Frau mit einem speziellen Schlauch das Herz des Babys ab. Ein Verfahren wie Auskultation des Herzens wird in früheren Phasen aufgrund seiner Unwirksamkeit nicht verwendet, weil Der Arzt kann den Herzschlag einfach nicht hören.

Mit der Entwicklung des Babys wird sein Herz jedoch von Mal zu Mal deutlicher zu hören sein. Mithilfe der Auskultation kann der Gynäkologe die Position des Fötus in der Gebärmutter bestimmen. Wenn beispielsweise das Herz auf Höhe des Nabels der Mutter besser zu hören ist, befindet sich das Kind in einer Querposition; liegt es links vom Nabel oder darunter, befindet sich der Fötus Kopfpräsentation , und wenn über dem Nabel, dann hinein Becken- .

Ab der 32. Schwangerschaftswoche wird es zur Kontrolle des Herzschlags eingesetzt. Kardiotokographie (abgekürzt KTR ). Bei der Durchführung der oben genannten Untersuchungsarten kann ein Facharzt beim Fötus Folgendes erfassen:

• Bradykardie , d.h. ungewöhnlich niedrig Pulsschlag , was normalerweise vorübergehend ist. Diese Abweichung kann ein Symptom der Mutter sein Autoimmunerkrankungen, Anämie, , sowie das Abklemmen der Nabelschnur, wenn das ungeborene Kind nicht genügend Sauerstoff erhält. Bradykardie kann auch verursacht werden durch angeborene Herzfehler Um diese Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen, muss die Frau zu weiteren Untersuchungen geschickt werden;
• , d.h. hohe Herzfrequenz. Experten verzeichnen eine solche Abweichung selten. Liegt die Herzfrequenz jedoch deutlich über den von den Normen vorgeschriebenen Werten, deutet dies darauf hin, dass die Mutter bzw Hypoxie , Entwicklung intrauterine Infektionen, Anämie und genetische Anomalien im Fötus. Darüber hinaus können die Medikamente, die eine Frau einnimmt, die Herzfrequenz beeinflussen.

Zusätzlich zu den oben besprochenen Merkmalen analysieren Spezialisten bei der ersten Screening-Ultraschalluntersuchung auch die Daten:

• Über Symmetrie Gehirnhälften Fötus;
• etwa so groß wie sein Kopfumfang;
• etwa der Abstand vom Hinterhauptbein zum Stirnbein;
• etwa die Länge der Knochen der Schultern, Hüften und Unterarme;
• über die Struktur des Herzens;
• über die Lage und Dicke des Chorions (Plazenta oder „Babystelle“);
• über die Wassermenge (Fruchtwasser);
• über den Zustand des Rachens Gebärmutterhals Mütter;
• über die Anzahl der Gefäße in der Nabelschnur;
• über die Abwesenheit oder Anwesenheit Hypertonie der Gebärmutter .

Als Folge der Ultraschalluntersuchung kommt es zusätzlich zu den oben bereits besprochenen genetischen Anomalien ( Monosomie oder Shereshevsky-Turner-Syndrom, Trisomie von 13, 18 und 21 Chromosomen , nämlich Down-, Patau- und Edwards-Syndrom ) können folgende Entwicklungspathologien identifiziert werden:

• Neuralrohr , Zum Beispiel, Fehlbildungen der Wirbelsäule (Meningomyelozele und Meningozele) oder Schädelhernie (Enzephalozele) ;
• Corne de Lange-Syndrom , eine Anomalie, bei der mehrere Entwicklungsstörungen festgestellt werden, die sowohl körperliche Anomalien als auch geistige Behinderung zur Folge haben;
• Triploidie , eine genetische Fehlbildung, bei der eine Fehlfunktion im Chromosomensatz auftritt; der Fötus überlebt bei Vorliegen einer solchen Pathologie in der Regel nicht;
• Omphalozele , Embryonal- oder Nabelbruch, Pathologie der vorderen Bauchwand, bei der sich einige Organe (Leber, Darm und andere) im Bruchsack außerhalb der Bauchhöhle entwickeln;
• Smith-Opitz-Syndrom , eine genetische Störung, die Prozesse beeinflusst, die anschließend zur Entwicklung vieler schwerer Pathologien führen, zum Beispiel oder geistige Behinderung.

Biochemisches Screening 1. Trimester

Lassen Sie uns ausführlicher über die zweite Stufe einer umfassenden Screening-Untersuchung schwangerer Frauen sprechen. Was ist das biochemisches Screening 1. Trimester, und welche Standards werden für seine Hauptindikatoren festgelegt? Tatsächlich, biochemisches Screening - das ist nichts weiter als biochemische Analyse Blut der werdenden Mutter.

Diese Studie wird erst nach einem Ultraschall durchgeführt. Dies liegt daran, dass der Arzt dank einer Ultraschalluntersuchung die genaue Dauer der Schwangerschaft bestimmt, von der die normativen Werte der Hauptindikatoren der Blutbiochemie direkt abhängen. Denken Sie also daran, dass Sie ein biochemisches Screening nur mit den Ergebnissen des Ultraschalls durchführen müssen.

So bereiten Sie sich auf Ihr erstes Schwangerschaftsscreening vor

Wir haben oben darüber gesprochen, wie und vor allem, wann ein Screening-Ultraschall durchgeführt wird. Jetzt lohnt es sich, der Vorbereitung auf die biochemische Analyse Aufmerksamkeit zu schenken. Wie bei jedem anderen Bluttest müssen Sie sich auf diese Studie im Voraus vorbereiten.

Wenn Sie ein zuverlässiges Ergebnis des biochemischen Screenings erhalten möchten, müssen Sie die folgenden Empfehlungen strikt befolgen:

• Blut für biochemische Untersuchungen wird ausschließlich auf nüchternen Magen entnommen; Ärzte empfehlen nicht einmal, klares Wasser zu trinken, ganz zu schweigen von Nahrungsmitteln;
• Einige Tage vor dem Screening sollten Sie Ihre gewohnte Ernährung umstellen und mit einer schonenden Diät beginnen, bei der Sie keine zu fettigen und scharfen Speisen (um den Spiegel nicht zu erhöhen) sowie Meeresfrüchte, Nüsse, Schokolade und Zitrusfrüchte zu sich nehmen sollten Obst und andere allergene Lebensmittel, auch wenn Sie bisher auf nichts allergisch reagiert haben.

Durch die strikte Einhaltung dieser Empfehlungen erhalten Sie zuverlässige Ergebnisse des biochemischen Screenings. Glauben Sie mir, es ist besser, eine Weile geduldig zu sein und auf Ihre Lieblingsleckereien zu verzichten, um sich später keine Sorgen über die Ergebnisse der Analyse zu machen. Schließlich interpretieren Ärzte jede Abweichung von etablierten Normen als Pathologie in der Entwicklung des Babys.

In verschiedenen Foren zum Thema Schwangerschaft und Geburt sprechen Frauen häufig darüber, dass die mit so großer Spannung erwarteten Ergebnisse des ersten Screenings schlecht ausfielen und sie gezwungen waren, alle Eingriffe erneut durchzuführen. Glücklicherweise erhielten schwangere Frauen am Ende gute Nachrichten über die Gesundheit ihrer Babys, da die angepassten Ergebnisse darauf hindeuteten, dass keine Entwicklungsstörungen auftraten.

Der springende Punkt war, dass die werdenden Mütter nicht richtig auf das Screening vorbereitet wurden, was letztendlich dazu führte, dass sie unzuverlässige Daten erhielten.

Stellen Sie sich vor, wie viele Nerven aufgewendet und bittere Tränen vergossen wurden, während die Frauen auf neue Untersuchungsergebnisse warteten.

Solch ein enormer Stress hinterlässt keine Spuren in der Gesundheit eines Menschen, insbesondere nicht einer schwangeren Frau.

Biochemisches Screening 1. Trimester, Interpretation der Ergebnisse

Bei der Durchführung der ersten biochemischen Screening-Analyse spielen Indikatoren wie die Hauptrolle bei der Diagnose von Anomalien in der fetalen Entwicklung freie β-Untereinheit des menschlichen Choriongonadotropins (Weiter hCG ), und auch PAPP-A (schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein A) . Schauen wir uns jeden von ihnen im Detail an.

PAPP-A – was ist das?

Wie oben erwähnt, PAPP-A ist ein Indikator für eine biochemische Analyse des Blutes einer schwangeren Frau, der Spezialisten dabei hilft, frühzeitig das Vorhandensein genetischer Pathologien der fetalen Entwicklung festzustellen. Der vollständige Name dieser Menge klingt wie schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein A , was wörtlich ins Russische übersetzt bedeutet – schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein A .

Für die harmonische Entwicklung des ungeborenen Kindes ist das Protein A verantwortlich, das während der Schwangerschaft von der Plazenta produziert wird. Daher gilt ein Indikator wie der PAPP-A-Spiegel, berechnet in der 12. oder 13. Schwangerschaftswoche, als charakteristischer Marker zur Bestimmung genetischer Anomalien.

Es ist obligatorisch, sich einem Test zur Überprüfung Ihres PAPP-A-Niveaus zu unterziehen:

• schwangere Frauen über 35 Jahre;
• Frauen, die bereits Kinder mit genetischen Entwicklungsstörungen zur Welt gebracht haben;
• werdende Mütter, deren Familie Verwandte mit genetischen Entwicklungsstörungen hat;
• Frauen, die an Krankheiten gelitten haben, wie z , oder kurz vor der Schwangerschaft;
• schwangere Frauen, bei denen es bereits zu Komplikationen oder spontanen Fehlgeburten gekommen ist.

Standardwerte eines solchen Indikators wie PAPP-A hängen vom Stadium der Schwangerschaft ab. Beispielsweise liegt die PAPP-A-Norm nach 12 Wochen bei 0,79 bis 4,76 mU/ml und nach 13 Wochen bei 1,03 bis 6,01 mU/ml. In Fällen, in denen dieser Indikator aufgrund des Tests von der Norm abweicht, verschreibt der Arzt zusätzliche Studien.

Wenn die Analyse einen niedrigen PAPP-A-Spiegel ergibt, kann dies auf das Vorhandensein hinweisen Chromosomenanomalien in der kindlichen Entwicklung, zum Beispiel Down-Syndrom, Auch Dies signalisiert die Gefahr einer spontanen Erkrankung Fehlgeburt und rückläufige Schwangerschaft . Wenn dieser Indikator erhöht ist, liegt dies höchstwahrscheinlich daran, dass der Arzt das Gestationsalter nicht richtig berechnen konnte.

Deshalb wird Blutbiochemie erst nach einer Ultraschalluntersuchung gespendet. Allerdings hoch PAPP-A kann auch auf die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung genetischer Anomalien in der fetalen Entwicklung hinweisen. Daher wird der Arzt die Frau bei Abweichungen von der Norm zur weiteren Untersuchung überweisen.

Es ist kein Zufall, dass Wissenschaftler diesem Hormon diesen Namen gegeben haben, denn dank ihm kann man bereits 6-8 Tage nach der Befruchtung zuverlässig von einer Schwangerschaft erfahren Eier. Das ist bemerkenswert hCG beginnt sich zu entwickeln Chorion bereits in den ersten Stunden der Schwangerschaft.

Darüber hinaus steigt sein Wert schnell an und übersteigt in der 11. bis 12. Schwangerschaftswoche die Ausgangswerte um das Tausendfache. Dann verliert allmählich an Boden und seine Indikatoren bleiben (ab dem zweiten Trimester) bis zur Geburt unverändert. Alle Teststreifen, die zur Feststellung einer Schwangerschaft beitragen, enthalten hCG.

Wenn das Niveau menschliches Choriongonadotropin erhöht, dies kann darauf hindeuten:

• über die Anwesenheit des Fötus Down-Syndrom ;
• Ö Multiple Schwangerschaft ;
• über die Entwicklung der Mutter;

Wenn der hCG-Spiegel unter den vorgeschriebenen Standards liegt, heißt es:

• über das Mögliche Edwards-Syndrom im Fötus;
• über Risiko Fehlgeburt ;
• Ö Plazentainsuffizienz .

Nachdem sich eine schwangere Frau einer Ultraschall- und Blutbiochemie unterzogen hat, muss der Spezialist mithilfe eines speziellen Computerprogramms PRISCA (Prisca) die Ergebnisse der Untersuchung entschlüsseln und das mögliche Risiko für die Entwicklung genetischer Anomalien oder anderer Pathologien berechnen.

Das Screening-Zusammenfassungsformular enthält die folgenden Informationen:

• über altersbedingte Risiken Entwicklungsanomalien (je nach Alter der Schwangeren können Abweichungen unterschiedlich sein);
• über die Werte biochemischer Indikatoren der Blutuntersuchung einer Frau;
• über das Risiko möglicher Krankheiten;
• MoM-Koeffizient .

Um das mögliche Risiko der Entwicklung bestimmter Anomalien beim Fötus möglichst zuverlässig zu berechnen, berechnen Experten die sogenannten MoM-Koeffizient (Vielfaches des Medians). Zu diesem Zweck werden alle erhaltenen Screening-Daten in ein Programm eingegeben, das ein Diagramm der Abweichung jedes Analyseindikators einer bestimmten Frau von der für die Mehrheit der schwangeren Frauen festgelegten durchschnittlichen Norm erstellt.

Als normal gilt ein MoM, das den Wertebereich von 0,5 bis 2,5 nicht überschreitet. In der zweiten Stufe wird dieser Koeffizient unter Berücksichtigung von Alter, Rasse und Vorliegen von Krankheiten (z. B. Diabetes mellitus ), schlechte Angewohnheiten (zum Beispiel Rauchen), Anzahl früherer Schwangerschaften, ÖKO und andere wichtige Faktoren.

In der letzten Phase trifft der Spezialist eine endgültige Schlussfolgerung. Denken Sie daran, dass nur ein Arzt die Screening-Ergebnisse richtig interpretieren kann. Im Video unten erklärt der Arzt alle wichtigen Punkte rund um das Erstscreening.

Kosten für das Screening im 1. Trimester

Die Frage, wie viel diese Studie kostet und wo sie am besten durchgeführt werden kann, beschäftigt viele Frauen. Die Sache ist, dass nicht jede staatliche Klinik eine solche spezifische Untersuchung kostenlos durchführen kann. Basierend auf den Bewertungen in den Foren vertrauen viele werdende Mütter der kostenlosen Medizin überhaupt nicht.

Daher stellt sich oft die Frage, wo in Moskau oder anderen Städten ein Screening durchgeführt werden soll. Wenn wir über private Einrichtungen sprechen, kann im ziemlich bekannten und etablierten INVITRO-Labor ein biochemisches Screening für 1.600 Rubel durchgeführt werden.

In diesem Preis ist jedoch keine Ultraschalluntersuchung enthalten, deren Vorlage der Facharzt vor der biochemischen Analyse unbedingt vorlegen wird. Daher müssen Sie sich einer separaten Ultraschalluntersuchung an einem anderen Ort unterziehen und anschließend ins Labor gehen, um Blut zu spenden. Darüber hinaus muss dies am selben Tag erfolgen.

Zweites Screening während der Schwangerschaft, wann es durchgeführt werden sollte und was in der Studie enthalten ist

Nach den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (im Folgenden WHO genannt) ist jede Frau verpflichtet, sich während der gesamten Schwangerschaft drei Vorsorgeuntersuchungen zu unterziehen. Obwohl heutzutage Gynäkologen alle schwangeren Frauen zu dieser Untersuchung überweisen, gibt es einige, die aus irgendeinem Grund auf die Untersuchung verzichten.

Für einige Kategorien von Frauen sollte eine solche Forschung jedoch obligatorisch sein. Dies gilt vor allem für diejenigen, die bereits Kinder mit genetischen Anomalien oder Entwicklungsstörungen zur Welt gebracht haben. Darüber hinaus ist es obligatorisch, sich einem Screening zu unterziehen:

• Frauen über 35, da das Risiko, beim Fötus verschiedene Pathologien zu entwickeln, vom Alter der Mutter abhängt;
• Frauen, die im ersten Trimester Medikamente oder andere für Schwangere verbotene Medikamente eingenommen haben;
• Frauen, die zuvor zwei oder mehr Fehlgeburten erlitten haben;
• Frauen, die an einer der folgenden Krankheiten leiden, die das Kind vererbt – Diabetes mellitus, Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Herz-Kreislauf-Systems, und auch Onkopathologie;
• Frauen, bei denen das Risiko einer spontanen Fehlgeburt besteht.

Darüber hinaus sollten sich werdende Mütter unbedingt einer Vorsorgeuntersuchung unterziehen, wenn sie oder ihre Ehepartner vor der Empfängnis oder unmittelbar vor oder während der Schwangerschaft einer Strahlenbelastung ausgesetzt waren Bakterien- und Infektionskrankheiten . Wie beim ersten Screening muss die werdende Mutter auch beim zweiten Mal einen Ultraschall machen und einen biochemischen Bluttest machen, der oft als Dreifachtest bezeichnet wird.

Zeitpunkt des zweiten Screenings während der Schwangerschaft

Beantworten wir also die Frage, wie viele Wochen die zweite fertig ist Screening während der Schwangerschaft. Wie wir bereits festgestellt haben, wird die erste Studie in den frühen Stadien der Schwangerschaft durchgeführt, nämlich im Zeitraum von 11 bis 13 Wochen des ersten Trimesters. Die nächste Screening-Studie wird während der sogenannten „goldenen“ Schwangerschaftsperiode durchgeführt, d. h. im zweiten Trimester, das mit der 14. Woche beginnt und mit der 27. Woche endet.

Das zweite Trimester wird das Goldene Trimester genannt, da in diesem Zeitraum alle anfänglichen Schwangerschaftsbeschwerden auftreten ( Übelkeit, Schwäche, und andere) gehen zurück und die Frau kann ihren neuen Zustand in vollen Zügen genießen, da sie einen starken Kraftschub verspürt.

Eine Frau sollte alle zwei Wochen ihren Gynäkologen aufsuchen, um den Verlauf ihrer Schwangerschaft zu überwachen.

Der Arzt gibt der werdenden Mutter Empfehlungen zu ihrer interessanten Situation und informiert die Frau darüber, welche Untersuchungen zu welchem ​​Zeitpunkt durchgeführt werden sollten. Typischerweise unterzieht sich eine schwangere Frau vor jedem Besuch beim Frauenarzt einem Urintest und einem allgemeinen Bluttest, die zweite Untersuchung findet in der 16. bis 20. Schwangerschaftswoche statt.

Ultraschalluntersuchung im 2. Trimester – was ist das?

Beim Dirigieren des zweiten Screening Zunächst wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um das genaue Stadium der Schwangerschaft zu bestimmen, damit später Fachärzte die Ergebnisse einer biochemischen Blutuntersuchung richtig interpretieren können. An Ultraschall Der Arzt untersucht die Entwicklung und Größe der inneren Organe des Fötus: die Länge der Knochen, das Volumen von Brust, Kopf und Bauch, die Entwicklung von Kleinhirn, Lunge, Gehirn, Wirbelsäule, Herz, Blase, Darm, Magen , Augen, Nase sowie die Symmetrie der Gesichtsstruktur.

Im Allgemeinen wird alles analysiert, was mittels Ultraschalluntersuchung sichtbar gemacht wird. Zusätzlich zur Untersuchung der grundlegenden Merkmale der Entwicklung des Babys prüfen Experten:

• wie sich die Plazenta befindet;
• Dicke der Plazenta und ihr Reifegrad;
• Anzahl der Gefäße in der Nabelschnur;
• Zustand der Wände, Gliedmaßen und des Gebärmutterhalses;
• Menge und Qualität des Fruchtwassers.

Standards für das Ultraschall-Screening im 2. Schwangerschaftstrimester:

Entschlüsselung des Triple-Tests (biochemischer Bluttest)

Im zweiten Trimester achten Experten besonders auf drei Marker für genetische Anomalien wie:

• menschliches Choriongonadotropin – wird vom fetalen Chorion produziert;
• alpha Fetoprotein ( Weiter AFP ) - Das Plasmaprotein (Protein), ursprünglich produziert gelber Körper und dann produziert Leber und Magen-Darm-Trakt des Fötus ;
• freies Östriol ( nächstes Hormon E3 ) ist ein Hormon, das in produziert wird Plazenta , und auch fötale Leber.

In manchen Fällen wird auch das Niveau untersucht Inhibin (Hormon, produziert Follikel) . Für jede Schwangerschaftswoche werden bestimmte Standards festgelegt. Als optimal gilt die Durchführung eines Dreifachtests in der 17. Schwangerschaftswoche.

Wenn der hCG-Spiegel beim zweiten Screening zu hoch ist, kann dies ein Hinweis auf Folgendes sein:

• über Mehrlingsgeburten Schwangerschaft ;
• Ö Diabetes Mellitus bei der Mutter;
• über das Risiko einer Entwicklung Down-Syndrom , wenn zwei andere Indikatoren unter dem Normalwert liegen.

Ist hCG dagegen erniedrigt, heißt es:

• über Risiko Edwards-Syndrom ;
• Ö eingefrorene Schwangerschaft;
• Ö Plazentainsuffizienz .

Bei hohen AFP-Werten besteht die Gefahr von:

• Vorhandensein von Entwicklungsanomalien Niere ;
• Mängel Neuralrohr ;
• Entwicklungsstörungen Bauchdecke ;
• Schaden Gehirn ;
• Oligohydramnion ;
• fetaler Tod;
• spontane Fehlgeburt;
• Entstehung Rhesus-Konflikt .

Reduzierter AFP kann ein Signal sein:

• Edwards-Syndrom ;
• Diabetes Mellitus Mütter;
• niedrige Position Plazenta .

Bei einem niedrigen Niveau besteht ein hohes Risiko:

• Entwicklung Anämie im Fötus;
• Nebennieren- und Plazentainsuffizienz;
• spontan Fehlgeburt ;
• Verfügbarkeit Down-Syndrom ;
• Entwicklung intrauterine Infektion ;
• verzögerte körperliche Entwicklung des Fötus.

Es ist erwähnenswert, dass dies auf der Ebene der Fall ist Hormon E3 Einige Medikamente (zum Beispiel) sowie falsche und unausgewogene Ernährung der Mutter haben Auswirkungen. Wenn E3 erhöht ist, diagnostizieren Ärzte Krankheiten Niere oder Mehrlingsschwangerschaften und sagen auch eine Frühgeburt voraus, wenn der Östriolspiegel stark ansteigt.

Nachdem sich die werdende Mutter einem zweistufigen Screening unterzogen hat, analysieren Ärzte die erhaltenen Informationen mit einem speziellen Computerprogramm und berechnen sie MoM-Koeffizient , wie in der ersten Studie. Die Schlussfolgerung zeigt die Risiken für diese oder jene Art von Abweichung auf.

Werte werden als Bruch angegeben, zum Beispiel 1:1500 (d. h. eine von 1500 Schwangerschaften). Es gilt als normal, wenn das Risiko kleiner als 1:380 ist. Dann wird die Schlussfolgerung darauf hinweisen, dass das Risiko unter der Cutoff-Schwelle liegt. Liegt das Risiko über 1:380, wird die Frau zu einer weiteren Beratung durch einen Genetiker überwiesen oder ihr wird angeboten, sich einer invasiven Diagnostik zu unterziehen.

Es ist erwähnenswert, dass in Fällen, in denen die biochemische Analyse beim ersten Screening den Standards entsprach (Indikatoren wurden berechnet). HCG und PAPP-A ), dann muss die Frau beim zweiten und dritten Mal nur noch einen Ultraschall machen.

Die werdende Mutter unterzieht sich ihrer letzten Vorsorgeuntersuchung drittes Trimester . Viele Menschen fragen sich, worauf sie beim dritten Screening achten und wann sie sich dieser Untersuchung unterziehen sollten.

Wenn bei einer schwangeren Frau bei der ersten oder zweiten Untersuchung keine Auffälligkeiten in der Entwicklung des Fötus oder während der Schwangerschaft festgestellt wurden, kann sie sich in der Regel nur einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, die es dem Facharzt ermöglicht, endgültige Rückschlüsse auf die Schwangerschaft zu ziehen Zustand und Entwicklung des Fötus sowie seine Position im Mutterleib.

Bestimmung der fetalen Position ( Kopf- oder Beckenendlage ) gilt als wichtige Vorbereitungsphase vor der Geburt.

Damit die Entbindung erfolgreich verläuft und eine Frau ohne Operation alleine gebären kann, muss sich das Baby in einer Kopflage befinden.

Andernfalls planen Ärzte einen Kaiserschnitt.

Das dritte Screening umfasst Verfahren wie:

• Ultraschall die ausnahmslos alle schwangeren Frauen durchlaufen;
• Dopplerographie ist eine Technik, die sich hauptsächlich auf den Zustand der Blutgefäße konzentriert Plazenta ;
• Kardiotokographie – eine Studie, mit der Sie die Herzfrequenz eines Kindes im Mutterleib genauer bestimmen können;
• Blutbiochemie , wobei die Aufmerksamkeit auf solche Marker genetischer und anderer Anomalien wie das Niveau gerichtet ist hCG, ɑ-Fetoprotein und PAPP-A .

Zeitpunkt des dritten Screenings während der Schwangerschaft

Es ist erwähnenswert, dass nur der Arzt auf der Grundlage der individuellen Merkmale dieser bestimmten Schwangerschaft entscheidet, in welcher Woche 3 sich eine Frau einem Screening unterziehen sollte. Als optimal gilt es jedoch, wenn sich die werdende Mutter in der 32. Woche einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung unterzieht und anschließend (falls angezeigt) sofort einen biochemischen Bluttest durchführt und sich auch anderen notwendigen Eingriffen unterzieht.

Aus medizinischen Gründen jedoch durchführen Dopplerographie oder CTG Die Geburt eines Fötus ist ab der 28. Schwangerschaftswoche möglich. Drittes Trimester beginnt in der 28. Woche und endet mit der Geburt in der 40. bis 43. Woche. Der letzte Screening-Ultraschall ist normalerweise in der 32. bis 34. Woche geplant.

Interpretation von Ultraschall

Wir haben herausgefunden, wann sich eine schwangere Frau dem dritten Screening-Ultraschall unterzieht. Jetzt werden wir ausführlicher über die Entschlüsselung der Studie sprechen. Bei der Ultraschalluntersuchung im dritten Trimester achtet der Arzt besonders auf:

• für Entwicklung und Bau des Herz-Kreislauf-Systems Kind, um beispielsweise mögliche Entwicklungspathologien auszuschließen;
• für die richtige Entwicklung Gehirn , Bauchorgane, Wirbelsäule und Urogenitalsystem;
• befindet sich in der Schädelhöhle Ader von Galen , die eine wichtige Rolle für die ordnungsgemäße Funktion des Gehirns spielt, auszuschließen Aneurysma ;
• über die Struktur und Entwicklung des kindlichen Gesichts.

Darüber hinaus ermöglicht der Ultraschall einem Spezialisten, den Zustand zu beurteilen Fruchtwasser, Anhängsel und Gebärmutter Mutter, und auch überprüfen und Dicke der Plazenta . Um auszuschließen Hypoxie und Pathologien in der Entwicklung des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems sowie zur Identifizierung der Merkmale des Blutflusses Gefäße der Gebärmutter und das Kind, sowie in der Nabelschnur durchgeführt werden Dopplerographie .

Dieser Eingriff wird in der Regel nur bei Indikation gleichzeitig mit Ultraschall durchgeführt. Um auszuschließen fetale Hypoxie und bestimmen Pulsschlag, durchführen CTG . Diese Art der Forschung konzentriert sich ausschließlich auf die Herzfunktion des Babys Kardiotokographie wird in Fällen verschrieben, in denen der Arzt Bedenken hinsichtlich der Erkrankung hat Herz-Kreislauf System des Kindes.

Mit Ultraschall im dritten Schwangerschaftstrimester können Sie nicht nur das Aussehen des Kindes bestimmen, sondern auch die Reife seiner Lunge, von der die Geburtsbereitschaft abhängt. In einigen Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt wegen einer vorzeitigen Entbindung notwendig sein, um das Leben des Kindes und der Mutter zu retten.

Index	Durchschnittliche Norm für die 32. bis 34. Schwangerschaftswoche
Dicke der Plazenta	von 25 bis 43 mm
Amnionindex (Fruchtwasserindex).	80-280 mm
Grad der Plazentareife	1-2 Reifegrad
Uterustonus	abwesend
Gebärmutterschleimhaut	geschlossen, Länge mindestens 3 cm
Fötales Wachstum	im Durchschnitt 45 cm
Gewicht des Fötus	im Durchschnitt 2 kg
Fetaler Bauchumfang	266-285 mm
BPR	85-89 mm
Fetale Oberschenkellänge	62-66 mm
Brustumfang des Fötus	309-323 mm
Größe des fetalen Unterarms	46-55 mm
Knochengröße des fetalen Schienbeins	52-57 mm
Schulterlänge des Fötus	55-59 mm

Basierend auf den Ergebnissen eines biochemischen Bluttests MoM-Koeffizient sollte nicht vom Bereich von 0,5 bis 2,5 abweichen. Der Risikowert für alle möglichen Abweichungen muss 1:380 entsprechen.

Ausbildung: Abschluss in Chirurgie an der Staatlichen Medizinischen Universität Witebsk. An der Universität leitete er den Rat der Student Scientific Society. Fortbildung 2010 – im Fachgebiet „Onkologie“ und 2011 – im Fachgebiet „Mammologie, visuelle Formen der Onkologie“.

Berufserfahrung: Arbeitete drei Jahre lang in einem allgemeinmedizinischen Netzwerk als Chirurg (Notfallkrankenhaus Witebsk, Zentrales Bezirkskrankenhaus Liozno) und nebenberuflich als Bezirks-Onkologe und Traumatologe. Arbeitete ein Jahr lang als Pharmavertreter bei der Firma Rubicon.

Präsentiert 3 Rationalisierungsvorschläge zum Thema „Optimierung der Antibiotikatherapie in Abhängigkeit von der Artenzusammensetzung der Mikroflora“, 2 Arbeiten wurden im republikanischen Wettbewerb zur Begutachtung studentischer wissenschaftlicher Arbeiten ausgezeichnet (Kategorien 1 und 3).

1 Das Schwangerschaftsscreening ist das aufregendste Ereignis im ersten Trimester. Mit angehaltenem Atem wartet die werdende Mutter auf Neuigkeiten über ihr Kind – die Frau weiß noch immer nichts von ihm! Wie entwickelt sich das Baby? Ist bei ihm alles in Ordnung? Die Umfrage wird keine dieser Fragen unbeantwortet lassen.

Das aus einer Fremdsprache wörtlich übersetzte Konzept des „Screenings“ bedeutet „Sieben“ und spiegelt genau die Besonderheiten des Verfahrens wider. Es ist, als würden werdende Mütter „gesiebt“, wenn die Indikatoren für den intrauterinen Zustand ihrer Kinder ermittelt werden. Das Screening wird in der 11. bis 13. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Dies ist ein obligatorischer Eingriff für alle werdenden Mütter. Ein solch früher Zeitpunkt hindert präzise Geräte und erfahrene Spezialisten nicht daran, Anomalien in der Entwicklung des Fötus zu erkennen, die durch genetische oder chromosomale Schäden verursacht werden.

Merkmale der ersten Screening-Untersuchung

Vorrangig wichtig ist eine umfassende Untersuchung für Schwangere in folgenden Risikogruppen:

• die werdende Mutter feierte ihren 35. Geburtstag;
• In der Familie des Patienten kam es zur Geburt von Kindern mit Down-Syndrom und anderen genetisch bedingten Anomalien.
• Frauen, die eine spontane Abtreibung hatten oder kranke (genetische Anomalien) Kinder zur Welt brachten;
• Opfer von Infektionskrankheiten, die Frauen einige Zeit nach der Empfängnis befallen.

Die Untersuchung umfasst zwei Verfahren: Ultraschall und biochemisches Screening, bei dem für die „interessante“ Position spezifische Marker im Blut nachgewiesen werden. Diese Forschungsmethoden können dem Arzt viel sagen: ob die Wachstumsrate des Babys dem Gestationsalter entspricht und ob es irgendwelche Pathologien in seiner Entwicklung gibt. Die Testergebnisse werden unter Berücksichtigung des Alters und des Körpergewichts der werdenden Mutter sowie des Vorliegens chronischer Krankheiten und schlechter Gewohnheiten interpretiert.

Bei der Entschlüsselung der als Ergebnis der Untersuchung gewonnenen Daten achtet der Facharzt nicht nur auf absolute Indikatoren, sondern auch auf Abweichungen entsprechend dem Zeitpunkt des Screenings während der Schwangerschaft. Alle Ärzte sind sich einig, dass die Ergebnisse einer klinischen Blutuntersuchung nicht als endgültige Wahrheit angesehen werden können und auf dieser Grundlage keine endgültige Diagnose gestellt werden kann. Unabhängig vom Ergebnis der Studie besteht immer die Möglichkeit, sich einer weiteren Untersuchung zu unterziehen.

Wie erfolgt das Screening während der Schwangerschaft?

Die Vorbereitung auf den Eingriff beginnt in den Wänden der Geburtsklinik, wo die werdende Mutter dem Gynäkologen alle Fragen stellen kann, die sie interessieren. Der Spezialist wird die Frau über die Bedeutung des ersten Screenings informieren und ihr erklären, wie sie sich darauf vorbereiten kann.
Das Labor führt in der Regel am selben Tag Ultraschall- und biochemische Blutuntersuchungen durch. Die Untersuchung ist völlig schmerzlos; der unangenehmste Moment kann nur die Blutentnahme sein.

Das Screening wird frühmorgens vor dem Frühstück durchgeführt. 1 - 2 Tage vor dem Eingriff sollte sich die werdende Mutter zusammenreißen und auf ihre Lieblingsspeisen verzichten, darunter Schokolade, Meeresfrüchte, Fleisch und alle fetthaltigen Lebensmittel. Eine Zwangsdiät gilt als Schlüssel zu genauen Screening-Ergebnissen.

Der Arzt wird der Frau höchstwahrscheinlich raten, auf Geschlechtsverkehr zu verzichten, da sonst das Gesamtbild der Tests verfälscht werden kann.

Bevor Sie ins Labor gehen, sollte sich eine schwangere Frau wiegen. Unmittelbar vor der Ultraschalluntersuchung und der Blutentnahme zur Analyse trägt der Laborant das Körpergewicht des Patienten in ein spezielles Formular ein.

Vor dem Screening ist es besser, kein Wasser zu trinken, aber wenn das Verlangen unwiderstehlich ist, dann nicht mehr als 100 ml.

Schwangerschaftsscreening: Zwecke des Ultraschalls

In der Anfangsphase der Schwangerschaft werden mit einem Ultraschallgerät die wichtigsten Parameter des heranwachsenden Babys bestimmt. Der Laborassistent untersucht die inneren Organe des Kindes und achtet dabei auf die Lage seiner Arme und Beine. Darüber hinaus ermöglicht das Verfahren, die Lage der Plazenta zu erkennen und deren Struktur zu beurteilen. Anhand der Merkmale des Körperbaus des Babys in dieser Schwangerschaftsphase können sie beurteilen, ob sich der Fötus richtig entwickelt. Wenn rechtzeitig eine Abweichung in der Entwicklung des Kindes von allgemein anerkannten Normen festgestellt wird, hat der Arzt Zeit, eine zusätzliche Untersuchung durchzuführen, über Taktiken für das weitere Management der Schwangerschaft nachzudenken und diese zu entwickeln.

Während des Eingriffs untersucht der Facharzt folgende Besonderheiten des sich entwickelnden Kindes:

Steißbein-Parietal-Distanz (CPD)

• 11 Wochen - von 34 bis 50 mm;
• 12 Wochen - von 42 bis 59 mm;
• 13 Wochen - von 51 bis 75 mm.

Zustand des Nasenbeins

In der 11. Schwangerschaftswoche sollte es deutlich sichtbar sein, seine Größe ist jedoch noch schwer zu bestimmen. Ein Screening in der 12. Schwangerschaftswoche zeigt, dass das Nasenbein gewachsen ist – seine Größe liegt nun zwischen 2 und 2,5 mm oder mehr. In der 10. bis 12. Schwangerschaftswoche ist der Knochen bei 98 % der gesunden Babys deutlich sichtbar.

Halsdicke (TCT)

Mit anderen Worten handelt es sich dabei um Falten im Nackenbereich.

• 11 Wochen – von 0,8 bis 2,2 mm;
• 12 – 13 Wochen – von 0,8–2,7 mm.

Herzfrequenz (HF)

• 11 Wochen – von 155 auf 178 Schläge pro Minute;
• 12 Wochen – von 150 auf 174 Schläge pro Minute;
• 13 Wochen – von 147 auf 171 Schläge pro Minute.

Biparietale Größe

Dies ist der Abstand zwischen den Außen- und Innenkanten beider Scheitelknochen.

• 11 Wochen – von 13 bis 21 mm;
• 12 Wochen – von 18 bis 24 mm;
• 13 Wochen – von 20 bis 28 mm.

Aussehen des Oberkieferknochens

Ein schlecht definierter Oberkieferknochen zwischen der 11. und 13. Woche kann auf ein hohes Risiko hinweisen, beim Baby ein Down-Syndrom zu entwickeln.

Anhand dieser Indikatoren kann der Arzt Rückschlüsse auf die Entwicklungsmerkmale des Kindes ziehen. So kann das Vorhandensein einer Reihe spezifischer Anzeichen auf dem Monitor eines Ultraschallgeräts einen Spezialisten über mögliche Pathologien in der Entwicklung des Babys informieren. Beachten wir zunächst, worauf die Leute achten:

• Wenn zum festgelegten Zeitpunkt des Screenings während der Schwangerschaft das Nasenbein des Fötus noch nicht identifiziert ist oder seine Größe deutlich hinter der Norm zurückbleibt und die Gesichtskonturen ausdruckslos und geglättet sind, wird der Facharzt ein Down-Syndrom vermuten;
• Ein völlig unsichtbares oder sehr kleines Nasenbein, das Vorhandensein eines Nabelbruchs, eine statt der erforderlichen zwei Nabelarterien und eine niedrige Herzfrequenz weisen auf das Edwards-Syndrom hin;
• Ein sichtbarer Nabelbruch, eine beeinträchtigte Entwicklung vieler Körpersysteme und eine hohe Herzfrequenz weisen höchstwahrscheinlich auf die Entwicklung eines Patau-Syndroms hin.

Screening während der Schwangerschaft: Bluttestnormen

Als Ergebnis einer biochemischen Blutuntersuchung sind für den Arzt die Werte von freiem Beta-hCG und Protein-A (PAPP-A) von größtem Wert.

Bei einer schwangeren Frau ist die Menge an humanem Choriongonadotropin im Blut erhöht. Die Konzentration einer bestimmten Substanz steigt in den ersten Wochen nach der Befruchtung der Eizelle rasch an. Anhand dieses Zeichens kann man innerhalb von 6 bis 7 Tagen nach dem Geschlechtsverkehr beurteilen, ob eine Schwangerschaft stattgefunden hat oder nicht.

Ab der 12. Schwangerschaftswoche beginnt der hCG-Spiegel im Körper allmählich zu sinken und bleibt während des zweiten Trimesters praktisch unverändert.

Die Normen für freies hCG während der Schwangerschaft sind:

• von 17,4 bis 130,4 ng/ml in der 11. Schwangerschaftswoche;
• von 13,4 bis 128,5 ng/ml in der 12. Schwangerschaftswoche;
• von 14,2 auf 114,7 ng/ml in der 13. Schwangerschaftswoche.

Ein über dem Normalwert liegender freier hCG-Spiegel kann auf folgende Erkrankungen hinweisen:

• Multiple Schwangerschaft;
• Down-Syndrom;
• schwere Toxikose.

Signifikant niedrige Konzentrationen dieser Substanz weisen auf die folgenden wahrscheinlichen Pathologien hin:

• sich nicht entwickelnde Schwangerschaft;
• verzögerte Entwicklung des Fötus;
• die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Fehlgeburt;
• Edwards-Syndrom.

Die Standards für den Stoff PAPP-A sind:

• von 0,46 bis 3,73 mU/ml nach 11 Wochen;
• von 0,79 bis 4,76 mU/ml nach 12 Wochen;
• von 1,03 auf 6,01 mU/ml nach 13 Wochen.

• Pathologie der fetalen Neuralrohrentwicklung;
• eingefrorene Schwangerschaft;
• die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Abtreibung;
• Risiko einer Frühgeburt;
• Rh-Konflikt zwischen Mutter und Kind;
• Edwards-Syndrom;
• Down-Syndrom;
• Smith-Opitz-Syndrom;
• Cornelia-de-Lange-Syndrom.

Die biochemische Analyse des ersten Screenings während der Schwangerschaft ermöglicht in 68 % der Fälle den Nachweis fetaler Pathologien in Form des Down-, Patau- und Edwards-Syndroms. Unter Berücksichtigung von Ultraschalldaten wird die Zuverlässigkeit der Bluttestergebnisse in 90 % der Fälle bestätigt. Experten bedenken jedoch immer, dass die erhaltenen Daten aus bestimmten Gründen verzerrt sein können.

Beispielsweise hängen die Ergebnisse eines biochemischen Bluttests von vielen Faktoren ab, von denen der größte Einfluss auf die Zusammensetzung des Blutes folgende ist:

• Multiple Schwangerschaft;
• Schwangerschaft, die durch das IVF-Verfahren erreicht wurde;
• das große Körpergewicht des Patienten (je größer es ist, desto höher sind die Konzentrationen bestimmter Substanzen im Blut);
• eine Behandlung mit Arzneimitteln, deren Wirkstoff Progesteron ist;
• Diabetes mellitus bei einer schwangeren Frau;
• hohes Risiko einer spontanen Abtreibung;
• falsch bestimmtes Gestationsalter;
• depressiver Zustand der werdenden Mutter aufgrund eines psychischen Traumas.

Wenn die im Rahmen des ersten Screenings während der Schwangerschaft gewonnenen Daten nicht allzu sehr von der Norm abweichen, werden die Ärzte versuchen, ihre Bedenken beim zweiten Screening auszuräumen. Dies ist ein obligatorischer Eingriff im zweiten Schwangerschaftstrimester.

In der medizinischen Praxis sind Fälle bekannt, in denen Frauen trotz ungünstiger Ergebnisse biochemischer Blutuntersuchungen im ersten und zweiten Screening absolut gesunde Kinder zur Welt brachten. Beachten Sie, dass sich dieses „Wunder“ nur auf eine Blutuntersuchung bezieht, da Ärzte fast nie an der Zuverlässigkeit der Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung zweifeln.

Denken Sie daran, dass ungünstige Ergebnisse des ersten Screenings kein Grund zur Panik sind, da die Testergebnisse je nach Gesundheitszustand variieren können. Auf eigenen Wunsch haben Sie das Recht auf eine zusätzliche Untersuchung. Sie müssen zunächst einen Genetiker konsultieren, der mit Ihnen die Möglichkeit weiterer Forschungsmethoden bespricht. Dabei handelt es sich um Amniozentese, Cordozentese oder Chorionzottenbiopsie. Diese Verfahren werden Ihre tiefsten Fragen mit erstaunlicher Genauigkeit beantworten. Eine Art Bonus, den Ihnen diese Ereignisse bringen, sind absolut wahrheitsgetreue Nachrichten darüber, wen Sie in Ihrem Herzen tragen – einen zukünftigen Verteidiger oder eine Prinzessin. Dies wird durch die Chromosomenzählung ermittelt. Auf jeden Fall dürfen Sie nicht aufgeben und auf das Beste hoffen!

Hoffnungen und Ängste vor dem ersten Schwangerschaftsscreening. Video

Hallo liebe Freunde! Wie viele von Ihnen kennen das erste Screening? Ich erinnere mich an das erste Mal, als meine Freundin es durchgemacht hat. Den Ergebnissen zufolge zeigte er, dass ihr ungeborenes Baby eine Reihe von Wunden und schrecklichen Pathologien hatte. Danach gab es ein Meer aus Tränen, Sorgen und wiederholten Recherchen. Am Ende wurde alles gut gelöst.

Nein, sie haben ihr keine Zauberpillen gegeben. Sie erklärten lediglich, dass dies zu einem bestimmten Zeitpunkt erfolgen muss. Wenn ich es etwas früher oder später mache, sind Verzerrungen der Tatsachen und damit schreckliche „Diagnosen“ nicht zu vermeiden. Deshalb habe ich beschlossen, über ihn zu schreiben. Also das erste Screening während der Schwangerschaft – Zeitpunkt, Ergebnisse, Norm und Abweichungen. Lehnen Sie sich zurück, wir fangen an!

Das erste Screening oder Screening des 1. Trimesters ist eine umfassende Studie, die darauf abzielt, Pathologien der fetalen Entwicklung zu identifizieren.

Am häufigsten sind dies das Down-Syndrom, das Edwards-Syndrom und Entwicklungsstörungen des Nervensystems, die zu einer Behinderung oder Nichtlebensfähigkeit des ungeborenen Kindes führen können.

Es besteht aus zwei Schritten: Blutspende aus einer Vene und Ultraschall.

Letzteres kann übrigens entweder transvaginal (wenn der Sensor in die Vagina eingeführt wird) oder abdominal (wenn der Arzt den Fötus durch die Bauchhaut untersucht) erfolgen.

2. Wann und bei wem wird das erste Screening durchgeführt?

Wie lange dauert diese Studie? Idealerweise in der 11. bis 13. Woche Schwangerschaft, wenn alle Organe und Systeme des Fötus gebildet sind.

Es ist erwähnenswert, dass es bisher nur gefährdeten Frauen verschrieben wurde, nämlich:

• hatte Kinder mit genetischen Erkrankungen;
• in gefährlicher Arbeit gearbeitet;
• Medikamente eingenommen haben, die mit dem Leben des Fötus unvereinbar sind oder seine Gesundheit gefährden;
• hatte genetische Pathologien in der Familie;
• eine Fehlgeburt oder eine eingefrorene Schwangerschaft erlitten haben;
• das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet oder die 35-Jährigengrenze überschritten haben. In der Regel steigt in dieser Zeit entweder das Risiko, fetale Pathologien zu entwickeln, oder die Chancen, ein Kind zur Welt zu bringen, sinken.

Im letzten Jahrzehnt wurde das erste Screening für absolut jeden empfohlen. Dies ist einerseits auf die Verschlechterung des Umfelds oder das Vorhandensein schlechter Gewohnheiten bei zukünftigen Eltern zurückzuführen. Andererseits besteht die Möglichkeit, Pathologien zeitnah zu erkennen, zusätzliche Diagnostik durchzuführen, zum Beispiel eine Chorionzottenbiopsie (ein Genetiker wird Ihnen sagen, was das ist) und mit der Behandlung zu beginnen. Laut Ärzten endet es in den meisten Fällen erfolgreich.

3. So bereiten Sie sich auf Ihr erstes Screening vor

Der Prozess der Vorbereitung auf eine solche Prüfung kann in zwei Phasen unterteilt werden:

1. Die erste besteht aus einer Reihe von Aktivitäten, die im Voraus durchgeführt werden müssen. Einfach ausgedrückt besteht es darin, eine spezielle Diät einzuhalten.
2. Die zweite beinhaltet kleine Tricks, die es Ärzten ermöglichen, möglichst genaue Ergebnisse zu erzielen.

Auf diese Weise, Für eine Frau ist es besser, 1-3 Tage vor dem Screening abzulehnen aus:

• typische Allergene (Schokolade, Zitrusfrüchte, Meeresfrüchte);
• frittierte und übermäßig fetthaltige Lebensmittel;
• Fleisch (am Tag vor der Studie).

Unmittelbar bevor Bei der ersten Ultraschalluntersuchung des Abdomens muss die Blase gefüllt werden. Dies kann durch das Trinken von 0,5 Liter Wasser eine halbe Stunde vor dem Eingriff erfolgen. Bei der transvaginalen Methode ist keine besondere Vorbereitung erforderlich.

Natürlich müssen Sie Blut aus einer Vene auf nüchternen Magen spenden. Darüber hinaus raten Ärzte am Tag der Studie, bei routinemäßigen Hygienemaßnahmen auf die Verwendung von Kosmetika mit Duftstoffen und Duftstoffen zu verzichten.

Wie läuft das Erstscreening ab?

Der erste Teil ist ein normaler Ultraschall. Der zweite Teil ist eine Blutuntersuchung. Im Labor wird Blut entnommen, jedoch nicht mehr als 10 ml. Dieses Volumen reicht völlig aus, um den Hormonspiegel anhand spezieller Marker zu beurteilen.

4. Standardindikatoren für das erste Screening

Was zeigt eine solche Studie? Viele Dinge, aber am wichtigsten ist, dass es viele nützliche Informationen liefert.

Urteile selbst:

• Das erste Screening ermöglicht es Ihnen, die Lage des Fötus in der Gebärmutter zu bestimmen und so eine Eileiterschwangerschaft auszuschließen;
• Nennen Sie die Anzahl der Früchte möglichst genau;
• Hören Sie auf den Herzschlag des ungeborenen Kindes und beurteilen Sie die Chancen seiner Lebensfähigkeit.
• Kontrollieren Sie den Prozess der Rudimente innerer Organe.

Mittlerweile führen sie es nicht nur aus diesem Grund durch. Beim ersten Ultraschallscreening Der Spezialist sucht nach spezifischen Indikatoren und prüft diese auf Einhaltung von Standards.

Es geht um:

1. KTR– Dies ist die Steißbein-Parietal-Größe, die zwischen 33 – 49 mm (nach 10 Wochen), 42 – 58 mm (11 Wochen) und 51 – 83 mm (12 Wochen) variieren kann.
2. TVP– die Dicke des Kragenraums, anhand derer Sie das Vorliegen eines Down-Syndroms feststellen können. Idealerweise beträgt sie in Woche 10 1,5–2,2 mm, in Woche 11 1,6–2,4 mm, in Woche 12 1,6–2,5 und in Woche 13 1,7–2,7 mm.
3. Pulsschlag- Pulsschlag. Normalerweise sollte es in Woche 10 161–179 Schläge pro Minute, in Woche 11 153–177 Schläge/Minute, in Woche 12 150–174 Schläge/Minute und in Woche 13 147–171 Schläge/Minute betragen.
4. BPR– biparentale Größe, die die Größe des fetalen Kopfes angibt und in der 10. Woche 14 mm, in der 11. Woche 17 mm, in der 12. Woche 20 mm und in der 13. Woche 26 mm beträgt.
5. Nasenbein, was ebenfalls auf das Vorliegen eines Down-Syndroms hinweist und normalerweise nach 12–13 Wochen mindestens 3 mm beträgt. Es war unmöglich, es früher zu bewerten.

Parallel zur Entschlüsselung der beim ersten Screening gewonnenen Daten wird die Plazenta auf ihren Zustand, ihre Reife und die Art der Befestigung an der Gebärmutterwand untersucht.

Blutchemie zeigt an:

1. HCG ist der Spiegel des menschlichen Choriongonadropins, der idealerweise nach 10 Wochen 25,8 – 181,6 ng/ml, nach 11 Wochen 17,4 – 130,3 ng/ml, nach 12 Wochen 13,4 – 128,5 ng/ml und nach 12 Wochen 14,2 – 114,8 ng/ml betragen sollte 13 Wochen.
2. Gehalt an Protein A oder PAPP-A;
3. Glukosespiegel.

5. Was zu befürchten ist oder was eine Abweichung von der Norm ist

Der Arzt analysiert die in beiden Phasen der Studie erzielten Ergebnisse und berechnet zunächst den Abweichungskoeffizienten des tatsächlichen Indikators vom erforderlichen. Dazu dividiert er den ersten durch den Durchschnittswert des Medians, der für die Wohnregion der Schwangeren und ihre Laufzeit charakteristisch ist. Der resultierende Wert ist oft unter der Abkürzung „MoM“ zu sehen, anhand dessen man das Vorliegen etwaiger Pathologien beurteilen kann.

Normalerweise sollte es 0,5 – 2,5 sein, und idealerweise – 1. In diesem Fall kann ein zu niedriger Wert (weniger als 0,5) auf ein Risiko für die Entwicklung des Edwards-Syndroms hinweisen, und ein zu hoher Wert (mehr als 2,5) kann auf ein Risiko für das Down-Syndrom hinweisen.

Was können Sie im Fazit noch sehen? Generalisiertes Risikoverhältnis. Mit anderen Worten, eine Art Statistik. Beispielsweise bedeutet ein Indikator von 1:500 für das Down-Syndrom, dass eine von 500 schwangeren Frauen mit denselben Indikatoren einmal ein Kind mit der angegebenen Krankheit zur Welt gebracht hat.

Die Ergebnisse des Screenings müssen jedoch anhand von zwei Werten beurteilt werden – einem allgemeinen Indikator und dem Hormonspiegel. Sie gelten beispielsweise als schlecht, wenn der erste Wert im Bereich von 1:250 - 1:380 liegt und der zweite Wert weniger als 0,5 oder mehr als 2,5 beträgt.

6. Schlechte Ergebnisse: Was tun?

Zunächst einmal: Keine Panik. Tatsache ist, dass die endgültigen Indikatoren auch davon beeinflusst werden, wie viele Wochen das erste Screening durchgeführt wurde oder wie genau das Gestationsalter bestimmt wurde, sowie von einigen anderen Faktoren, die auf eine falsche Pathologie hinweisen können.

• IVF – in diesem Fall werden die hCG-Ergebnisse überschätzt;
• Das Körpergewicht einer schwangeren Frau: Wenn es zu hoch ist und Fettleibigkeit vorliegt, sehen Ärzte einen erhöhten Hormonspiegel, wenn es zu niedrig ist, werden sie einen unterschätzten Wert feststellen.
• Diabetes – es wird den Hormonspiegel senken;
• Psychischer Zustand der werdenden Mutter – Angst vor dem ersten Screening kann sich unerwartet auf die Ergebnisse auswirken; Das Gleiche gilt auch für die letzten beiden Phänomene.
• Amniozentese ist ein Verfahren zum Sammeln von Fruchtwasser für Forschungszwecke.
• Zwillinge.

Wenn sie ausgeschlossen sind, wird der Arzt Sie zur weiteren Diagnostik überweisen und Ihnen sagen, wann dies am besten ist.

Mehr zur ersten Vorführung können Sie in diesem Video sehen:

Liebe Schwangere! Ein schlechtes Screening-Ergebnis ist kein Todesurteil, sondern ein Grund für eine weitere Untersuchung. Denken Sie daran, aber bereiten Sie sich nicht im Voraus darauf vor. Verwirklichen Sie nur gute Gedanken! Umgeben Sie sich mit guten Menschen und teilen Sie diesen Artikel mit ihnen in sozialen Netzwerken.

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Das 1. Trimester-Screening ist ein diagnostischer Test, der bei gefährdeten schwangeren Frauen in der 10. bis 14. Woche durchgeführt wird. Als erste von zwei Screening-Beobachtungen können Sie mit großer Genauigkeit feststellen, wie hoch das Risiko ist, einen kranken Fötus zur Welt zu bringen Ist. Diese Untersuchung besteht aus zwei Teilen: Blutspende aus einer Vene und Ultraschall. Auf dieser Grundlage und unter Berücksichtigung vieler Ihrer individuellen Faktoren fällt der Genetiker sein Urteil.

Screening (von englisch „screening“) ist ein Konzept, das eine Reihe von Aktivitäten zur Erkennung und Vorbeugung von Krankheiten umfasst. Beispielsweise liefert das Screening während der Schwangerschaft dem Arzt umfassende Informationen über die verschiedenen Risiken von Pathologien und Komplikationen in der Entwicklung des Kindes. Dies ermöglicht es, im Vorfeld umfassende Maßnahmen zur Vorbeugung von Krankheiten, auch schwersten, zu ergreifen.

Wer braucht ein Screening im 1. Trimester?

Es ist sehr wichtig, dass sich folgende Frauen der Studie unterziehen:

• diejenigen, die mit dem Vater des Kindes in einer blutsverwandten Ehe stehen
• die 2 oder mehr spontane Aborte (Frühgeburten) hatten
• es gab eine eingefrorene Schwangerschaft oder Totgeburt
• Eine Frau hatte während der Schwangerschaft eine virale oder bakterielle Erkrankung
• Verwandte haben, die an genetischen Pathologien leiden
• Dieses Paar hat bereits ein Kind mit Patau, Down-Syndrom oder anderen
• Es gab eine Episode einer Behandlung mit Medikamenten, die während der Schwangerschaft nicht angewendet werden dürfen, auch wenn sie zur Überwachung der Vitalfunktionen verschrieben wurden
• seit über 35 Jahren schwanger
• Beide zukünftigen Eltern möchten die Wahrscheinlichkeit eines erkrankten Fötus prüfen.

Worauf Sie bei der ersten Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft achten sollten

Was sehen sie bei der ersten Vorführung? Bewertet werden die Länge des Embryos (dies wird als Steißbein-Parietal-Größe (CTR) bezeichnet) und die Größe des Kopfes (Umfang, biparietaler Durchmesser, Abstand von der Stirn zum Hinterkopf).

Das erste Screening zeigt die Symmetrie der Großhirnhemisphären und das Vorhandensein einiger ihrer Strukturen, die in diesem Zeitraum erforderlich sind. Schauen Sie sich auch die 1. Vorführung an:

• Bei langen Röhrenknochen wird die Länge der Oberarm-, Oberschenkel-, Unterarm- und Schienbeinknochen gemessen
• Befinden sich Magen und Herz an bestimmten Stellen?
• Größen des Herzens und der von ihm ausgehenden Gefäße
• Bauchgröße.

Welche Pathologie zeigt diese Untersuchung?

Das erste Schwangerschaftsscreening ist aufschlussreich hinsichtlich der Erkennung von:

• Pathologien des ZNS-Rudiments – des Neuralrohrs
• Patau-Syndrom
• Omphalozele - Nabelbruch, wenn sich eine unterschiedliche Anzahl innerer Organe außerhalb der Bauchhöhle, aber im Bruchsack über der Haut befindet
• Down-Syndrom
• Triploidie (dreifacher statt doppelter Chromosomensatz)
• Edwards-Syndrom
• Smith-Opitz-Syndrom
• de-Lange-Syndrom.

Zeitrahmen für die Studie

Wann sollten Sie Ihr erstes Screening durchführen? Der diagnostische Zeitrahmen für das 1. Trimester ist sehr begrenzt: vom ersten Tag der 10. Woche bis zum 6. Tag der 13. Woche. Es ist besser, das erste Screening in der Mitte dieses Bereichs, nach 11–12 Wochen, durchzuführen, da ein Fehler in den Berechnungen die Richtigkeit der Berechnung erheblich beeinträchtigt.

Ihr Arzt sollte noch einmal sorgfältig und gründlich, abhängig vom Datum Ihrer letzten Menstruation, berechnen, zu welchem ​​Zeitpunkt Sie sich der ersten solchen Untersuchung unterziehen sollten.

So bereiten Sie sich auf die Forschung vor

Das Ersttrimester-Screening erfolgt in zwei Schritten:

1. Zunächst wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Erfolgt dies transvaginal, ist keine Vorbereitung erforderlich. Erfolgt die Operation im Bauchraum, ist es notwendig, dass die Blase voll ist. Dazu müssen Sie eine halbe Stunde vor dem Test einen halben Liter Wasser trinken. Das zweite Screening während der Schwangerschaft wird übrigens transabdominal durchgeführt, bedarf aber keiner Vorbereitung.
2. Biochemisches Screening. Dieses Wort bezieht sich auf die Blutentnahme aus einer Vene.

Aufgrund des zweistufigen Charakters des Studiums umfasst die Vorbereitung auf das erste Studium:

• Blasenfüllung – vor 1 Ultraschalluntersuchung
• Mindestens 4 Stunden nüchtern vor der Blutentnahme aus einer Vene.

Darüber hinaus ist vor der Diagnose des 1. Trimesters eine Diät erforderlich, damit der Bluttest ein genaues Ergebnis liefert. Es besteht darin, Schokolade, Meeresfrüchte, Fleisch und fetthaltige Lebensmittel am Tag vor der geplanten Ultraschalluntersuchung zur Schwangerschaftsvorsorge zu meiden.

Wenn Sie planen (und dies ist die beste Option für die Perinataldiagnostik im 1. Trimester), sich am selben Tag sowohl einer Ultraschalldiagnostik als auch einer Blutspende aus einer Vene zu unterziehen, benötigen Sie:

• Verzichten Sie am Vortag auf allergene Lebensmittel: Zitrusfrüchte, Schokolade, Meeresfrüchte
• vollständig fetthaltige und frittierte Lebensmittel ausschließen (1-3 Tage vor dem Test)
• Gehen Sie vor dem Test (normalerweise wird Blut für das 12-wöchige Screening vor 11:00 Uhr gespendet) morgens auf die Toilette und lassen Sie dann entweder 2-3 Stunden lang nicht urinieren oder trinken Sie eine Stunde vor dem Eingriff einen halben Liter stilles Wasser . Dies ist erforderlich, wenn die Untersuchung durch den Bauch durchgeführt wird
• Wenn die Ultraschalldiagnostik mit einer Vaginalsonde durchgeführt wird, umfasst die Vorbereitung auf das Ersttrimester-Screening keine Blasenfüllung.

Wie die Forschung durchgeführt wird

Wie erfolgt ein Test auf Entwicklungsstörungen im 1. Trimester?

Sie besteht wie die 12-wöchige Prüfung aus zwei Phasen:

1. Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft. Es kann entweder vaginal oder durch den Bauch durchgeführt werden. Es fühlt sich nicht anders an als ein Ultraschall nach 12 Wochen. Der Unterschied besteht darin, dass sie von Sonologen durchgeführt wird, die sich speziell auf die Pränataldiagnostik spezialisiert haben, und dies mit hochwertigen Geräten.
2. Blutentnahme aus einer Vene in einer Menge von 10 ml, die auf nüchternen Magen und in einem spezialisierten Labor durchgeführt werden sollte.

Wie erfolgt die Screening-Diagnostik im 1. Trimester? Zuerst unterziehen Sie sich Ihrem ersten Schwangerschafts-Ultraschall. Sie wird in der Regel transvaginal durchgeführt.

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Für die Untersuchung müssen Sie sich von der Hüfte abwärts ausziehen und mit angewinkelten Beinen auf der Couch liegen. Der Arzt wird einen dünnen Spezialsensor im Kondom sehr vorsichtig in Ihre Vagina einführen und ihn während der Untersuchung leicht bewegen. Es ist nicht schmerzhaft, aber nachdem Sie die Binde an diesem oder dem nächsten Tag untersucht haben, bemerken Sie möglicherweise eine kleine Menge blutigen Ausflusses.

Das Video zeigt einen 3D-Ultraschall während der Schwangerschaft während des 1. Trimester-Screenings. Wie erfolgt das Erstscreening mit einer transabdominalen Sonde? In diesem Fall entkleiden Sie sich entweder bis zur Taille oder heben einfach Ihre Kleidung an, um Ihren Bauch zur Untersuchung freizulegen. Bei diesem Ultraschall-Screening im 1. Trimester bewegt sich der Sensor über den Bauch, ohne Schmerzen oder Beschwerden zu verursachen. Wie läuft der nächste Prüfungsschritt ab? Mit den Ergebnissen der Ultraschalluntersuchung gehen Sie zur Blutspende. Dort erhalten Sie auch einige Informationen, die für die korrekte Interpretation der Ergebnisse wichtig sind.

Ergebnisse erhalten Sie nicht sofort, sondern erst nach einigen Wochen. So findet das erste Schwangerschaftsscreening statt.

Dekodierung der Ergebnisse

1.Normale Ultraschalldaten

Die Entschlüsselung des ersten Screenings beginnt mit der Interpretation der Ultraschalldiagnosedaten. Ultraschallstandards:

Steißbein-Parietal-Größe (CPS) des Fötus

Beim Screening nach 10 Wochen liegt diese Größe im folgenden Bereich: von 33–41 mm am ersten Tag der 10. Woche bis 41–49 mm am 6. Tag der 10. Woche.

Screening nach 11 Wochen – normaler CTE: 42–50 mm am ersten Tag der 11. Woche, 49–58 am 6. Tag.

Während einer 12-wöchigen Schwangerschaft beträgt diese Größe: 51–59 mm in genau 12 Wochen, 62–73 mm am letzten Tag dieser Periode.

2. Dicke des Kragenbereichs

Ultraschallstandards des 1. Trimesters in Bezug auf diesen wichtigsten Marker chromosomaler Pathologien:

• nach 10 Wochen – 1,5–2,2 mm
• Das Screening nach 11 Wochen entspricht der Norm von 1,6–2,4
• in Woche 12 beträgt dieser Wert 1,6-2,5 mm
• nach 13 Wochen – 1,7–2,7 mm.

3. Nasenknochen

Die Interpretation des Ultraschalls im 1. Trimester beinhaltet notwendigerweise eine Beurteilung des Nasenbeins. Hierbei handelt es sich um einen Marker, aufgrund dessen man von der Entwicklung eines Down-Syndroms ausgehen kann (deshalb findet das Screening im 1. Trimester statt):

• In der 10. bis 11. Woche sollte dieser Knochen bereits entdeckt werden, seine Größe wurde jedoch noch nicht beurteilt
• Ein Screening nach 12 Wochen oder eine Woche später zeigt, dass dieser Knochen mindestens 3 mm normal ist.

4. Herzfrequenz

• nach 10 Wochen – 161–179 Schläge pro Minute
• in der 11. Woche – 153-177
• in der 12. Woche – 150–174 Schläge pro Minute
• in der 13. Woche – 147–171 Schläge pro Minute.

5. Biparietale Größe

Die erste Screening-Studie während der Schwangerschaft bewertet diesen Parameter abhängig vom Zeitraum:

• nach 10 Wochen – 14 mm
• in 11 – 17 mm
• Das Screening nach 12 Wochen sollte ein Ergebnis von mindestens 20 mm zeigen
• Nach 13 Wochen beträgt der BPD durchschnittlich 26 mm.

Basierend auf den Ergebnissen der Ultraschalluntersuchung im 1. Trimester wird beurteilt, ob Anzeichen für eine Anomalie der fetalen Entwicklung vorliegen. Außerdem wird analysiert, welchem ​​Alter die Entwicklung des Babys entspricht. Abschließend wird entschieden, ob die nächste Ultraschalluntersuchung im zweiten Trimester notwendig ist.

Sie können darum bitten, dass ein Video Ihres Ultraschalls im 1. Trimester aufgezeichnet wird. Sie haben auch das volle Recht, ein Foto zu erhalten, also einen Ausdruck des Bildes, das entweder am gelungensten ist (wenn alles normal ist) oder die festgestellte Pathologie am deutlichsten zeigt.

Welche Hormonspiegel werden durch 1 Screening bestimmt?

Beim Ersttrimester-Screening geht es um mehr als nur die Auswertung der Ultraschallergebnisse. Der zweite, nicht weniger wichtige Schritt, anhand dessen beurteilt wird, ob der Fötus schwerwiegende Defekte aufweist, ist eine hormonelle (oder biochemische) Beurteilung (oder eine Blutuntersuchung im 1. Trimester). Beide Phasen stellen ein genetisches Screening dar.

1. Humanes Choriongonadotropin

Dies ist das Hormon, das die zweite Linie bei einem Schwangerschaftstest zu Hause färbt. Wenn beim Screening im ersten Trimester ein Rückgang des Spiegels festgestellt wird, deutet dies auf eine Pathologie der Plazenta oder ein erhöhtes Risiko für das Edwards-Syndrom hin.

Ein erhöhter hCG-Wert während des ersten Screenings kann auf ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Down-Syndrom-Komplexes beim Fötus hinweisen. Allerdings ist dieses Hormon auch bei Zwillingen deutlich erhöht.

Erstes Screening während der Schwangerschaft: der Spiegel dieses Hormons im Blut (ng/ml):

• Woche 10: 25,80-181,60
• Woche 11: 17.4-130.3
• Das Transkript der perinatalen Studie des 1. Trimesters in Woche 12 bezüglich hCG zeigt einen normalen Wert von 13,4-128,5
• in Woche 13: 14,2–114,8.

2. Schwangerschaftsassoziiertes Protein A (PAPP-A)

Dieses Protein wird normalerweise von der Plazenta produziert. Seine Konzentration im Blut steigt mit zunehmendem Gestationsalter.

Wie man die Daten sinnvoll nutzt

Das Programm, in das Ultraschalldiagnostikdaten des ersten Trimesters sowie der Spiegel der beiden oben genannten Hormone eingegeben werden, berechnet die Analyseindikatoren. Diese werden „Risiken“ genannt. Gleichzeitig wird das Transkript der Screening-Ergebnisse des 1. Trimesters nicht in Form von Hormonspiegeln, sondern in einem Indikator wie „MoM“ auf das Formular geschrieben. Hierbei handelt es sich um einen Koeffizienten, der die Abweichung des Wertes einer bestimmten schwangeren Frau von einem bestimmten berechneten Median angibt.

Zur Berechnung des MoM wird der Indikator eines bestimmten Hormons durch den für einen bestimmten Bereich für einen bestimmten Schwangerschaftszeitraum berechneten Medianwert dividiert. Die MoM-Normen beim ersten Screening liegen zwischen 0,5 und 2,5 (für Zwillinge und Drillinge bis zu 3,5). Ein idealer MoM-Wert liegt nahe bei „1“.

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Beim Screening im 1. Trimester wird der MoM-Indikator durch das altersbedingte Risiko beeinflusst, das heißt, der Vergleich erfolgt nicht nur mit dem berechneten Median in diesem Schwangerschaftsstadium, sondern mit dem berechneten Wert für ein bestimmtes Alter der Schwangeren .

Zwischenergebnisse des Screenings aus dem ersten Trimester zeigen normalerweise die Menge an Hormonen in MoM-Einheiten an. Das Formular enthält also den Eintrag „hCG 2 MoM“ oder „PAPP-A 1 MoM“ und so weiter. Wenn MoM 0,5–2,5 beträgt, ist dies normal.

Als Pathologie gilt ein hCG-Spiegel unter 0,5 Medianwerten: Dies weist auf ein erhöhtes Risiko für das Edwards-Syndrom hin. Ein Anstieg des hCG über 2,5 Medianwerte weist auf ein erhöhtes Risiko für das Down-Syndrom hin. Ein Abfall von PAPP-A unter 0,5 MoM weist darauf hin, dass ein Risiko für beide oben genannten Syndrome besteht, ein Anstieg bedeutet jedoch nichts.

Gibt es Risiken in der Studie?

Normalerweise schließen die Diagnoseergebnisse des 1. Trimesters mit einer Risikobewertung ab, die als Bruchteil (z. B. 1:360 für das Down-Syndrom) für jedes Syndrom ausgedrückt wird. Dieser Bruchteil liest sich so: In 360 Schwangerschaften mit den gleichen Screening-Ergebnissen wird nur 1 Baby mit Down-Pathologie geboren.

Entschlüsselung der Screening-Standards für das 1. Trimester. Wenn das Kind gesund ist, sollte das Risiko gering sein und das Screening-Testergebnis sollte als „negativ“ bezeichnet werden. Alle Zahlen nach dem Bruch müssen groß sein (größer als 1:380).

Ein schlechtes Erstscreening zeichnet sich durch einen „Hochrisiko“-Eintrag im Bericht, einen Wert von 1:250-1:380 und Hormonbefunde von weniger als 0,5 oder mehr als 2,5 Medianwerten aus.

Wenn das Screening im 1. Trimester schlecht ausfällt, werden Sie gebeten, einen Genetiker aufzusuchen, der entscheidet, was zu tun ist:

• Planen Sie für Sie im zweiten Trimester einen Wiederholungstest und anschließend im 3. Trimester ein Screening ein
• eine invasive Diagnostik (Chorionzottenbiopsie, Cordozentese, Amniozentese) vorschlagen (oder sogar darauf bestehen), auf deren Grundlage über die Frage entschieden wird, ob es sich lohnt, diese Schwangerschaft zu verlängern.

Was beeinflusst die Ergebnisse?

Wie bei jeder Studie gibt es bei der ersten perinatalen Studie falsch positive Ergebnisse. Also, mit:

• IVF: hCG-Ergebnisse werden höher sein, PAPP wird um 10-15 % niedriger sein, die Indikatoren des ersten Screening-Ultraschalls werden den LZR erhöhen
• Fettleibigkeit der werdenden Mutter: In diesem Fall steigen die Spiegel aller Hormone an, während sie bei geringem Körpergewicht im Gegenteil sinken
• 1. Trimester-Screening für Zwillinge: Die normalen Ergebnisse einer solchen Schwangerschaft sind noch nicht bekannt. Die Risikobewertung ist daher schwierig; Es ist nur eine Ultraschalldiagnostik möglich
• Diabetes mellitus: Das 1. Screening zeigt einen Abfall des Hormonspiegels, der für die Interpretation des Ergebnisses nicht zuverlässig ist. In diesem Fall kann das Schwangerschaftsscreening abgesagt werden
• Amniozentese: Die Rate perinataler Diagnosen ist nicht bekannt, wenn die Manipulation innerhalb der nächsten Woche vor der Blutspende durchgeführt wurde. Es ist notwendig, nach der Amniozentese länger zu warten, bevor man sich dem ersten perinatalen Screening schwangerer Frauen unterzieht.
• psychischer Zustand der schwangeren Frau. Viele Leute schreiben: „Ich habe Angst vor der ersten Vorsorgeuntersuchung.“ Dies kann sich auch auf unvorhersehbare Weise auf das Ergebnis auswirken.

Einige Merkmale der Pathologie

Das erste Schwangerschaftsscreening auf fetale Pathologie weist einige Merkmale auf, die Ultraschallärzte erkennen. Betrachten wir das perinatale Screening auf Trisomie als die am häufigsten mit dieser Untersuchung festgestellten Pathologien.

1. Down-Syndrom

1. Die meisten Feten haben in der 10. bis 14. Woche kein sichtbares Nasenbein
2. In der 15. bis 20. Woche ist dieser Knochen bereits sichtbar, aber er ist kürzer als normal
3. Gesichtskonturen werden geglättet
4. Der Doppler-Test (in diesem Fall kann er auch zu diesem Zeitpunkt durchgeführt werden) zeigt einen umgekehrten oder anderen pathologischen Blutfluss im Ductus venosus.

2. Edwards-Syndrom

1. Tendenz zur Abnahme der Herzfrequenz
2. es liegt ein Nabelbruch (Omphalozele) vor
3. keine Nasenknochen sichtbar
4. statt 2 Nabelschnurarterien - eine

3. Patau-Syndrom

1. Fast jeder hat einen schnellen Herzschlag
2. beeinträchtigte Gehirnentwicklung
3. verlangsamte Entwicklung des Fötus (Diskrepanz zwischen Knochenlänge und Periode)
4. Entwicklungsstörung bestimmter Bereiche des Gehirns
5. Nabelbruch.

Wo soll ich studieren?

Wo wird das Ersttrimester-Screening durchgeführt? Viele Perinatalzentren, medizinisch-genetische Beratungen und Privatkliniken führen diese Forschung durch. Um zu entscheiden, wo das Screening durchgeführt werden soll, prüfen Sie, ob sich in der Klinik selbst oder daneben ein Labor befindet. Es wird empfohlen, es in solchen Kliniken und Zentren einzunehmen.

In Moskau beispielsweise hat sich das Zentrum gut bewährt: Es führt Screenings für das 1. Trimester durch und kann in diesem Zentrum durchgeführt werden.

Ultraschalluntersuchung des 1. Trimesters: Durchschnittspreis – 2000 Rubel. Die Kosten für die erste perinatale Untersuchung (mit Hormonbestimmung) betragen etwa 4000-4100 Rubel.

Wie viel kostet das Screening im 1. Trimester nach Art des Tests: Ultraschall – 2000 Rubel, hCG-Bestimmung – 780 Rubel, PAPP-A-Test – 950 Rubel.

Während der Schwangerschaft muss sich eine Frau regelmäßig bestimmten medizinischen Untersuchungen unterziehen. Ihr Ziel ist es, den Gesundheitszustand des Kindes und die Übereinstimmung seines Entwicklungsstandes mit festgelegten Standards zu bestimmen. Die Gesamtheit dieser Diagnoseverfahren wird als Screening bezeichnet.

Aus dem Englischen übersetzt bedeutet das Wort „Screening“ wörtlich „Sortieren“, „Auswahl“ oder „Sieben“, was das Wesen der Forschung voll und ganz widerspiegelt. Mit ihrer Hilfe berechnen Ärzte, wie wahrscheinlich es ist, dass ein Kind im Mutterleib mit einer genetischen Störung zur Welt kommt.

Basierend auf den gewonnenen Ergebnissen bestimmen Spezialisten eine Gruppe gesunder Patienten. Allen anderen werden zusätzliche medizinische Tests und Tests verschrieben, um festzustellen, ob das Baby eine bestimmte Krankheit hat.

In jeder Geburtsklinik wird in bestimmten Stadien der Schwangerschaft eine Screening-Studie durchgeführt. Dieses Verfahren ist für alle registrierten werdenden Mütter absolut kostenlos.

In den letzten Jahren kommt dieser Untersuchung aufgrund des zunehmenden Alters der Gebärenden eine besondere Bedeutung zu. Es ist erwiesen, dass Frauen über 35 Jahre häufiger ein Kind mit angeborenen Anomalien zur Welt bringen.

Selbst anhand der Screening-Ergebnisse kann man nicht mit absoluter Sicherheit sagen, dass sich ein krankes Kind im Mutterleib entwickelt, und das kann auch niemand sagen. Alle aufgeführten Studien geben lediglich an, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass eine bestimmte Frau (unter Berücksichtigung ihres Alters und Informationen aus ihrer Krankenakte) ein Kind mit bestimmten genetischen Pathologien bekommt.

Hinweise

Gemäß den Empfehlungen der WHO sowie der entsprechenden Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation wird allen Frauen, die ein Kind tragen, eine standardmäßige perinatale Screening-Untersuchung empfohlen. Mit anderen Worten: Der Schwangerschaftszustand allein ist ein Hinweis darauf, sich dieser Untersuchung zu unterziehen.

Aber niemand hat das Recht, die werdende Mutter zu einer Ultraschalluntersuchung oder Blutspende zu verpflichten. Die Durchführung dieser einfachen, sicheren Verfahren ist freiwillig. Es gibt jedoch Situationen, in denen die Ergebnisse von Standardtests nicht ausreichen.

• zukünftige Mütter sind über 35 Jahre alt oder, wenn der Vater des Kindes über 40 Jahre alt ist (es spielt keine Rolle, wie viele Schwangerschaften und Geburten die Frau zuvor hatte);
• Patienten mit Kindern mit einer Behinderung;
• Bei Frauen, die mindestens 2 vorherige Schwangerschaften hatten, scheitert es (Frühgeburt oder spontane Fehlgeburt);
• werdende Mütter, die eine eingefrorene Schwangerschaft erlebt haben;
• Frauen, die im ersten Trimester an einer Infektionskrankheit litten oder zwischen der 1. und 13. Geburtswoche Medikamente und Drogen einnahmen, die für schwangere Frauen verboten sind (z. B. Antibiotika, Psychostimulanzien oder Hormonpräparate);
• schwangere Frauen, die mit dem Vater des ungeborenen Kindes blutsverwandt sind;
• Patienten, die vor der Schwangerschaft Strahlung ausgesetzt waren (oder wenn der Vater des ungeborenen Kindes dieser Strahlung ausgesetzt war);
• Frauen, in deren Familie Kinder mit einer genetischen Störung zur Welt kommen (oder wenn der zukünftige Vater solche Verwandten hat);
• schwangere Frauen, die gefährliche Arbeiten verrichten;
• werdende Mütter, die ein Kind unbekannter Vaterschaft zur Welt bringen (z. B. wenn die Empfängnis infolge einer In-vitro-Fertilisation mit Sperma eines unbekannten Spenders erfolgte);
• Frauen, die einige schlechte Angewohnheiten haben.

In all diesen Fällen steigt das Risiko, dass der Embryo angeborene Anomalien und Chromosomenanomalien entwickelt.

Bestätigt sich diese Wahrscheinlichkeit aufgrund der Ergebnisse des Standard-Screenings, wird der werdenden Mutter eine Überweisung zu invasiven Methoden der Pränataldiagnostik erteilt.

Eine vollständige perinatale Untersuchung gilt als zusätzlich und nicht zwingend. Sie wird nur auf Wunsch der Patientin selbst durchgeführt. In manchen Fällen besteht der Arzt jedoch möglicherweise auf einer umfassenden Untersuchung, um die verborgenen Risiken und Gefahren möglichst frühzeitig zu erkennen und das weitere Management der Schwangerschaft rechtzeitig anzupassen.

Während der Schwangerschaft wird eine Frau dreimal zum vorgeburtlichen Screening geschickt:

1. Im 1. Trimester (zwischen der 10. und 14. Geburtswoche).
2. Im 2. Trimester (zwischen der 15. und 20. Geburtswoche).
3. Im 3. Trimester (zwischen der 30. und 34. Geburtswoche).

HCG-Normen

Humanes Choriongonadotropin(abgekürzt als hCG, hGT, HCG auf Englisch, HGL auf Ukrainisch) ist ein Hormon, das im Normalzustand des Körpers ausschließlich während der Schwangerschaft produziert wird.

Das hCG-Hormon wird nach der Empfängnis produziert – es wird von der befruchteten Eizelle synthetisiert, und nach der Bildung des Trophoblasten (dies ist der Vorläufer der Plazenta) wird dieses Hormon von seinem Gewebe produziert. Deshalb wird der hCG-Spiegel erst nach der Empfängnis bestimmt.

HCG-Tabelle während der Schwangerschaft Norm pro Woche

Kontraindikationen

Das Screening während der Schwangerschaft unterliegt keinen Einschränkungen durch Kontraindikationen. Alle Methoden der Standarddiagnostik stellen weder für die werdende Mutter noch für das Kind eine Gefahr dar. In bestimmten Situationen kann der Arzt die Untersuchung absagen oder verschieben, um die Ergebnisse nicht zu verfälschen.

Zu den Erkrankungen einer schwangeren Frau, die die Ergebnisse der Pränataldiagnostik beeinflussen können, gehören:

• Erkältungen (Erkältungen);
• Infektionskrankheiten (einschließlich Halsschmerzen, ARVI).

Vor einer vorgeburtlichen Untersuchung sollte eine Frau ihren Geburtshelfer-Gynäkologen aufsuchen. Stellt der Arzt bei der werdenden Mutter Anzeichen einer Erkrankung fest, überweist er sie zur Beratung an einen Facharzt (Allgemeinarzt, Infektiologe oder HNO-Arzt).

Der Einsatz invasiver Forschungsmethoden hingegen kann das Risiko eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs erhöhen, da sie einen chirurgischen Eingriff in den Körper der Frau erfordern. Sie werden jedoch nur dann verordnet und durchgeführt, wenn Anhaltspunkte dafür vorliegen.

Merkmale des Verfahrens

Mit Hilfe einer perinatalen Untersuchung ermitteln Fachärzte, wie wahrscheinlich es ist, dass dies der Fall ist Das Kind wird mit einer der bekannten genetischen Pathologien geboren:

• Down-Syndrom;
• Edwards-Syndrom;
• Anenzephalie (gestörte Bildung des fetalen Neuralrohrs);
• Shereshevsky-Turner-Syndrom (Turner-Syndrom);
• Smith-Lemli-Opitz-Syndrom;
• Cornelia-de-Lange-Syndrom (Amsterdamer Zwergwuchs);
• Patau-Syndrom;
• nichtmolare Triplodien.

Alle aufgeführten Abweichungen können bei Bestätigung nach zusätzlicher Diagnostik in jedem Stadium eine hinreichend zwingende medizinische Indikation für einen Schwangerschaftsabbruch darstellen.

Aber die endgültige Entscheidung liegt immer bei der Frau selbst und niemand hat das Recht, sie zu zwingen.

Das Schwangerschaftsscreening umfasst verschiedene Untersuchungsmethoden, darunter:

1. Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) des Fötus. Mit seiner Hilfe untersucht ein Spezialist die Strukturmerkmale des Embryos. Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen identifizieren Ärzte Marker für mögliche Chromosomenpathologien. Zu dieser Art der Untersuchung gehören auch die Kardiotokographie (Untersuchung des Herzschlags des Kindes) und der Doppler-Ultraschall (eine Methode zur Untersuchung des Blutflusses in der Nabelschnur).

1. Blutchemie. Hierbei handelt es sich um eine Methode zum Nachweis der Menge bestimmter Proteine ​​im Plasmaserum der werdenden Mutter, die auf die Möglichkeit einiger Anomalien beim Kind hinweisen können.
2. Invasive Methoden. Es handelt sich um Zusatzuntersuchungen. Sie werden nicht jedem verschrieben, sondern nur den Patienten, deren Ergebnisse der oben genannten Tests ein hohes Risiko für die Entdeckung chromosomaler Pathologien beim Kind zeigten.

Hierzu zählen folgende Medizinstudien:

Vorbereitung auf das Studium

Das Screening während der Schwangerschaft ist eine wichtige und ernsthafte Studie, die einer gewissen Vorbereitung bedarf. Vor der Untersuchung muss sich eine Frau vom medizinischen Personal beraten und empfehlen lassen, welche vorbereitenden Maßnahmen für die bevorstehende Untersuchung erforderlich sind.

• Die werdende Mutter sollte sich keine Sorgen machen. Sie müssen sich auf einen positiven Ausgang der Ereignisse einstellen. Übermäßiger Stress und emotionale Überforderung beeinträchtigen die Funktion des gesamten Körpers, insbesondere die Funktion der meisten Organe und die Produktion von Hormonen. Infolgedessen können Testergebnisse falsch sein.
• Zur transvaginalen Ultraschalluntersuchung müssen Sie ein Kondom mitbringen. Es ist auch besser, vor der Untersuchung die Toilette aufzusuchen, um sich wohler zu fühlen.
• Im Gegenteil: Eine schwangere Frau sollte mit voller Blase zur transabdominalen Ultraschalluntersuchung kommen. Am besten trinken Sie etwa eine halbe Stunde vor dem Test 1 bis 2 Gläser klares Wasser.
• Wenn die werdende Mutter unter Blähungen leidet, wird ihr empfohlen, am Tag vor der Ultraschalluntersuchung Medikamente einzunehmen, die die Blähungen reduzieren, und keine Lebensmittel zu sich zu nehmen, die diese Situation verschlimmern können.
• Die Blutentnahme zur biochemischen Analyse erfolgt auf nüchternen Magen, Sie dürfen also 4-6 Stunden vorher nichts essen. Forschungsmaterial wird aus einer Ader entnommen.
• Vor der Untersuchung müssen Sie 3 Tage lang auf Intimität verzichten und frittierte, scharfe und fetthaltige Speisen zu sich nehmen.
• Bevor Sie in die Klinik gehen, müssen Sie sich wiegen und den Vater des ungeborenen Kindes fragen, ob in seiner Familie chronische Erbkrankheiten aufgetreten sind. Der Arzt benötigt diese Daten, um das entsprechende Formular auszufüllen.

Erste Vorführung

Die erste vorgeburtliche Untersuchung findet in der 10. bis 14. Schwangerschaftswoche statt.

Zunächst kommt eine Frau zu einem Geburtshelfer-Gynäkologen, der eine allgemeine Untersuchung durchführt, einschließlich:

• Blutdruckmessung;
• Wiegen;
• Höhenmessung;
• Feststellung, ob der Patient an chronischen Krankheiten leidet.

Bei Bedarf wird der werdenden Mutter eine Überweisung zur Beratung durch einen Facharzt überwiesen. Gleichzeitig muss sich die Frau einem allgemeinen Urintest unterziehen. Außerdem wird ihr Blut entnommen, um das Vorliegen von Krankheiten wie Hepatitis, HIV, Syphilis und die Gruppe mit dem Rh-Faktor festzustellen.

Es ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich, auf deren Grundlage der Spezialist:

• beurteilt visuell den Schwangerschaftsverlauf;
• bestimmt den Ort der befruchteten Eizelle (Uterus oder Eileiter);
• berechnet die Anzahl der Embryonen;
• wenn es mehrere Kinder gibt, wird festgelegt, um welche Art von Zwillingen es sich handelt (eineiige oder zweieiige);
• beurteilt den Tonus der Gebärmutter, analysiert den Zustand der Eierstöcke der werdenden Mutter;
• studiert das Chorion;
• untersucht, wie entwickelt das Gehirn und die Wirbelsäule des Fötus sind, und prüft, ob Gliedmaßen im Embryo vorhanden sind.

Beim Screening handelt es sich um eine Reihe geplanter diagnostischer Verfahren, die während der Schwangerschaft durchgeführt werden und dabei helfen, die intrauterine Entwicklung des Kindes zu überwachen und mögliche genetische Anomalien zu erkennen.

In der ersten Phase der Genforschung wird die Möglichkeit beurteilt, einen der häufigsten genetischen Defekte bei einem Kind zu erkennen.

Darunter sind folgende Syndrome:

• Runter;
• Turner;
• Edwards;
• Patau.

Die erste Stufe der perinatalen Diagnose wird durch einen biochemischen Bluttest einer Frau abgeschlossen. Dieser Test überprüft die Werte von freiem Beta-hCG und PPAP-A im Plasma. Daher wird die Analyse oft als „Doppeltest“ bezeichnet.

Zweite Vorführung

Die nächste vorgeburtliche Untersuchung erfolgt in der 15. bis 20. Schwangerschaftswoche.

In der zweiten Phase besteht das Hauptziel der Ärzte darin, die nach der Untersuchung zu Beginn der Schwangerschaft vermuteten Risiken zu widerlegen oder zu bestätigen. Sollten tatsächlich Abweichungen vorliegen, liegt die Wahrscheinlichkeit, diese im zweiten Trimester zu diagnostizieren, bei etwa 90 %.

Chromosomenanomalien können nicht behandelt werden, Störungen in der Bildung des fetalen Neuralrohrs können jedoch vor der Geburt korrigiert oder zumindest minimiert werden.

Die zweite Stufe der perinatalen Diagnose besteht aus einer Ultraschalluntersuchung des Abdomens und einer Blutuntersuchung zur biochemischen Untersuchung. Letzterer besteht nun aus der Untersuchung von 3 Faktoren und wird „Triple Test“ genannt.

Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung ermittelt der Arzt die Wahrscheinlichkeit, dass beim Kind eine Skelettdysplasie auftritt. beurteilt die Darstellung des Fötus und die Besonderheiten seiner anatomischen Struktur:

• die Länge der Knochen aller Gliedmaßen;
• Kopfumfang;
• Brustumfang;
• Bauchumfang.

Außerdem wird der Aufbau folgender Organe des Kindes untersucht:

• Hirnventrikel;
• Kleinhirn;
• des Herz-Kreislauf-Systems;

Darüber hinaus wird die Knochenstruktur untersucht:

• Wirbelsäule;
• Schädel;
• Brust.

Bei der biochemischen Blutuntersuchung einer Frau wird die Konzentration von Substanzen wie hCG, AFP und freiem Östriol überprüft.

Dritte Vorführung

Die letzte vorgeburtliche Untersuchung findet zwischen der 30. und 34. Schwangerschaftswoche statt.

In dieser Phase bewerten Spezialisten das Risiko möglicher Komplikationen und eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs, legen die Art der Entbindung fest und ermitteln die Indikationen für einen Kaiserschnitt. Darüber hinaus bilden sich einige Defekte erst spät in der Schwangerschaft. Sie können erst beim letzten Screening erkannt werden.

Die letzte 3. Stufe der Pränataldiagnostik umfasst Bauchultraschall, Doppler-Ultraschall und CTG.

Während der Untersuchung mit einem Ultraschallgerät bewertet der Spezialist alle gleichen Indikatoren wie beim vorherigen Mal erneut. Außerdem wird überprüft, ob Schwangerschaftskomplikationen oder Anomalien beim Baby vorliegen.

Der Arzt untersucht im Detail:

• Nabelschnur;
• Plazenta;
• Fruchtwasser;
• Gebärmutterhals der werdenden Mutter;
• Anhängsel einer schwangeren Frau.

Doppler-Ultraschall untersucht den Blutfluss in:

• fötale Gefäße;
• Nabelschnur;
• Gebärmutter einer Frau;
• schwangere Plazenta.

Darüber hinaus beurteilen Ärzte den Reifegrad der Plazenta, überprüfen ihre Funktion und stellen das Vorliegen von Komplikationen wie Nabelschnurverwicklungen und Defekten im Herzmuskel des Babys fest.

Bei der Kardiotokographie prüft der Facharzt, ob der Fötus an Sauerstoffmangel leidet, untersucht die Herzfrequenz des Kindes, den Grad seiner motorischen Aktivität und beurteilt den Tonus der Gebärmutter der werdenden Mutter.

Screening-Ultraschall

Ultraschall ist einer der allerersten Tests, denen sich eine schwangere Frau unterzieht.

Basierend auf den Ergebnissen des Verfahrens bewertet der Spezialist:

• der Zustand des Embryos als Ganzes;
• Übereinstimmung des Entwicklungsstandes des Kindes mit dem festgelegten Schwangerschaftszeitraum;
• die Tatsache offensichtlicher Störungen der Embryonalentwicklung;
• etwaige weitere äußere Mängel.

Auch wenn letztere bei der Untersuchung nicht festgestellt wurden, kann dies nicht garantieren, dass mit dem Baby alles in Ordnung ist. Für eine möglichst genaue Untersuchung wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt.

Blutchemie

Ein biochemischer Test ist die zuverlässigste bekannte Methode zur Diagnose genetischer Erkrankungen bei einem Kind. Blut wird aus einer Vene entnommen. Dies geschieht in der Regel am selben Tag wie die Ultraschalluntersuchung.

Um eine möglichst zuverlässige Antwort zu erhalten, ist es besser, den Test früh morgens und auf nüchternen Magen durchzuführen. Von großer Bedeutung ist auch die Einhaltung aller notwendigen Maßnahmen bei der Anlieferung des gewonnenen Materials an das Labor und seiner Lagerung vor Beginn der Studie.

Das Blut wird auf folgende Indikatoren untersucht:

• die Konzentration spezifischer untersuchter Komponenten darin;
• das Vorhandensein einer einzigartigen Substanz, die von der Plazenta abgesondert wird;
• die Menge spezifischer Proteine ​​im Plasma.

Darüber hinaus müssen Sie bei einem Arztbesuch einen Standardfragebogen mit Fragen zu folgenden Punkten ausfüllen:

• die Anwesenheit von Menschen mit Chromosomenfehlern unter den Verwandten des Vaters und der Mutter des ungeborenen Kindes;
• der Gesundheitszustand der bereits in der Familie geborenen Kinder (falls vorhanden);
• Leidet die schwangere Frau an Diabetes?
• Hat die werdende Mutter schlechte Angewohnheiten (insbesondere Rauchen);
• Alter, Größe und Gewicht der Frau.

Indikatornormen

Erste Vorführung
Forschungsdaten	Indikatornormen
KTR	43-65 mm
BPR	17-24 mm
TVP	1,6-1,7 mm
Größe des Nasenknochens	2-4,2 mm
HR (Herzfrequenz)	140-160 (+/- 40) Schläge/Min.
Fruchtwasservolumen	50-100 ml
Gebärmutterhals einer Frau	35-40 mm
Dottersack	„nicht visualisiert“
Beta-hCG	50.000–55.000 mIU/ml
RARR-A	0,79–6,01 mU/l
Zweite Vorführung
Untersuchte Parameter	Indikatornormen
BPR	26-56 mm
DBC (Hüftknochengröße)	13-38 mm
KDP (Schulterknochengröße)	13-36 mm
OG	112-186 mm
IAJ	73-230 mm
Gebärmutterhals einer Frau	40-45
Visualisierung	„befriedigend“
Beta-hCG	4,67–5,27 ng/ml
Kostenloses Östriol	1,17–3,8 ng/ml
AFP	15-27 U/ml
Dritte Vorführung
Untersuchte Parameter	Indikatornormen
BPR	67-91 mm
DBK	47-71 mm
DPK	44-63 mm
OG	238-336 mm
IAJ	82-278 mm
Dicke der Plazenta	23,9-43,8 mm
Reifegrad der Plazenta	1. Grad

Was beeinflusst das Ergebnis?

Manchmal ist das Ergebnis eines vorgeburtlichen Screenings falsch.

Die Gründe für die Datenverzerrung können folgende Faktoren sein:

• Übergewicht der werdenden Mutter;
• Verwendung von IVF;
• Mehrlingsschwangerschaften austragen;
• Stress und Depression einer Frau;
• Diagnose von Diabetes bei der werdenden Mutter;
• Blutentnahme eine Woche nach der Amniozentese.

Dekodierung der Ergebnisse

Spezialisten entschlüsseln die Ergebnisse der Pränataldiagnostik.

Während der 1. perinatalen Studie bewerten Ärzte die folgenden Hauptindikatoren:

Bei der zweiten vorgeburtlichen Untersuchung beurteilt der Arzt weitere Parameter:

1. Fruchtwasserindex (AFI). Im Wesentlichen handelt es sich dabei um eine Berechnung der Wassermenge in der Fruchtblase. Wenn nicht genügend davon vorhanden sind, besteht eine Gefahr für die Entwicklung des Skeletts und des Zentralnervensystems eines kleinen Menschen.
2. Plazenta-Einführstelle. Die Platzierung des Organs an der Vorderfläche der Gebärmutter wird häufig zur Hauptursache für eine vorzeitige Plazentalösung.
3. Nabelschnur. Wenn es nur eine statt zwei Arterien hat, besteht die Gefahr eines Sauerstoffmangels des werdenden Menschen oder der Entwicklung eines Herzmuskeldefekts. Darüber hinaus kann ein Sauerstoffmangel zu einem übermäßig niedrigen Gewicht des Fötus sowie zu Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems des Embryos führen.
4. Visualisierung. Die Bildung eines starken Ödems oder Hypertonus der Gebärmutter kann die Klarheit des Ultraschallbildes beeinträchtigen.
5. Kostenloses Östriol. Anhand der Indikatoren dieses speziellen Hormons beurteilt der Arzt den Zustand der Plazenta. Erhöhte Daten können beim Tragen mehrerer Kinder oder eines, aber großen, beobachtet werden. Zu geringe Zahlen sind oft ein Symptom für die Entwicklung einer Plazentainsuffizienz, die Geburt eines Kindes mit Anenzephalie oder Down-Syndrom und das Risiko eines Schwangerschaftsverlusts.
6. AFP. Ein einzigartiges Protein, das vom Magen-Darm-Trakt einer kleinen Person produziert wird. Ein verringerter Gehalt im Plasma der Mutter steht oft in direktem Zusammenhang mit der Gefahr einer Fehlgeburt, dem intrauterinen Tod des Fötus oder dem Vorliegen eines Down- oder Edwards-Syndroms beim Kind. Hohe Raten werden häufig bei der Entwicklung einer Anenzephalie, eines Meckel-Syndroms oder einer Unterentwicklung der Speiseröhre (Atresie) beim Baby beobachtet.

Bei der Untersuchung der Nabelschnur untersuchen Ärzte die Stelle, an der die Nabelschnur befestigt ist: Eine Muschel, ein Riss oder eine Randstelle führt häufig zu Hypoxie beim Kind und verursacht bestimmte Schwierigkeiten bei der Geburt. Liegt eine dieser Diagnosen vor, kann der Arzt dem Patienten einen Kaiserschnitt verordnen.

In der dritten Phase des pränatalen Screenings werden zwei wichtige zusätzliche Indikatoren untersucht:

1. Dicke der Plazenta. Eine zu dicke Plazenta wird am häufigsten bei Rh-Konflikt, Diabetes oder Anämie beobachtet.
2. Reifegrad der Plazenta. Aufgrund der schnellen Alterung und einer Zunahme der Dicke des temporären Organs können einige gefährliche Zustände auftreten: Frühgeburt, langsame Entwicklung des Kindes, Hypoxie beim Baby.

Was tun bei ungünstigen Ergebnissen?

Wenn aufgrund der Testergebnisse eine Frau zur Risikogruppe gehört, bedeutet dies nicht, dass das Kind zwangsläufig krank zur Welt kommt.

Eine schwangere Frau, die sich in dieser Situation befindet, sollte:

1. Hören Sie auf den Rat Ihres Arztes. Ein solcher medizinischer Bericht kann durchaus als Anlass für die Durchführung zusätzlicher Tests dienen, woraufhin Spezialisten eine genaue Antwort geben können.
2. Sie müssen die Vor- und Nachteile abwägen. Zusätzliche Untersuchungen werden in einem solchen Zeitrahmen durchgeführt, der es Ihnen ermöglicht, sorgfältig über alles nachzudenken und eine fundierte Entscheidung zu treffen: die Schwangerschaft fortzusetzen oder abzubrechen.

Während der Schwangerschaft ist das Screening von großer Bedeutung. Viele Anomalien können behandelt werden, wenn sie frühzeitig diagnostiziert werden. Wenn Sie eine so wichtige Untersuchung nicht vernachlässigen, können Sie das Leben und die Gesundheit Ihres ungeborenen Kindes retten.

Video über Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft

Vorsorgeuntersuchungen im 1., 2. und 3. Schwangerschaftstrimester: