Причини підвищення білка у сечі. Добовий аналіз сечі на протеїнурію

У статті розглянемо, від чого білок може з'явитися в сечі.

Проходячи через нирки, кров фільтрується, в результаті в ній залишаються ті речовини, які потрібні організму, а решта виводиться з сечею.

Молекули білка великі, і система ниркових тілець, що фільтрує, не пропускає їх. Однак через запалення або з інших патологічних причин цілісність тканин у нефронах порушується, і протеїн вільно проходить через їх фільтри.

Білок – це одне з можливих відхилень у загальному аналізі. Найбільш точне визначення складу Урин дозволяє отримати біохімічні дослідження. Що означає білок у сечі? Стан, при якому рівень його підвищений, у медицині називається "альбумінурія" або "протеїнурія".

Білок (протеїн) – головний будівельний матеріал в організмі людини. Він присутній у всіх його органах, тканинах та середовищах. У нормі білок у сечі визначається дуже невеликих кількостях, оскільки нирки ретельно відфільтровують його при процесах зворотного всмоктування. Збільшення значень може бути результатом фізіологічних (стрес, режим харчування тощо) або патологічних (онкологія, патології сечостатевої системи тощо).

Що означає білок у сечі у чоловіка та жінки, цікаво багатьом.

Він виконує важливі функції в організмі:

сприяють будівництву нових клітин та утворенню міжклітинних зв'язків;
забезпечує імунну відповідь на зовнішні чи внутрішні подразники;
утворює колоїдно-осмотичний (онкотичний) тиск крові;
бере участь у створенні ензимів, які відіграють особливу роль у біохімічних реакціях.

Підвищений білок у сечі: причини

Присутність невеликого рівня білка обумовлена раціоном, фізичною активністю та незначними проблемами зі здоров'ям.

Якщо у фільтраційній системі нирок проходить інфекційний, запальний чи інший патологічний процес, то сечі визначаються різні включення, зокрема і глобуліни - великі білкові сполуки.

Що означає білок у сечі, важливо обов'язково з'ясувати.

Виділення із сечею великої його кількості називається протеїнурією. Якщо з організму виділяється більше 3 г білка на добу, це є приводом для підозри на дисфункцію клубочкової системи нирок. Протеїнурія, яка триває понад три місяці, свідчить про хронічну хворобу нирок. Втрата понад 3,5 г білка на добу може призводити до нефротичного синдрому (масова набряклість та підвищення рівня холестерину).

Ще чого в сечі білок виникає?

Крім того, втрата протеїнів може бути обумовлена порушенням їхньої реабсорбції (повторне всмоктування в кров) у проксимальному нирковому канальці. Причин для такого стану кілька:

інфекційні чи запальні процеси;
побічні ефекти від деяких медикаментозних засобів;
нефрологічні захворювання на стадії хронізації тощо.

До групи ризику високого вмісту білків в сечі входять:

люди старше 65 років;
пацієнти із цукровим діабетом;
діти із слабким імунітетом;
хворі з ожирінням різних типів;
жінки у період вагітності;
спортсменів.

Слід зазначити, що у чоловіків та жінок причини підвищення концентрації білка у сечі практично однакові, за винятком випадків, коли подібний стан спровокований патологіями репродуктивної системи.

Показання до проведення аналізу

Від чого в сечі з'явився білок, повинен визначати лікар. Аналіз призначається за наявності наступних клінічних симптомів:

біль, дискомфорт, свербіж або печіння при сечовипусканні;
відчуття недостатнього спорожнення сечового міхура;
хворобливі відчуття у суглобах та кістках, крихкість кісток (обумовлено втратою білка);
постійна слабкість та сонливість, підвищена стомлюваність;
часті напади запаморочення, непритомність (може говорити про накопичення в крові кальцію);
патологічна набряклість;
оніміння або поколювання пальців;
напади лихоманки чи ознобу, гіпертермія без встановленої причини;
анемія хронічного типу (низький гемоглобін);
судоми, м'язові спазми;
розлади травлення (диспепсичні явища, порушення апетиту) без встановлених причин.

Крім того, дослідження на білок у сечі призначається при таких захворюваннях:

системні патології будь-яких форм;
діагностика хвороб сечостатевої системи: циститу, пієлонефриту, сечокам'яної хвороби, ниркової недостатності, простатиту, гломерулонефриту;
цукрового діабету;
дитячі інфекції та хвороби;
при діагностиці мієломної хвороби (онкологічна пухлина із плазматичних клітин);
контроль ефективності терапії інтоксикації (отруєння зміїною отрутою, важкими металами, передозування ліками);
онкологічні хвороби сечостатевої системи;
травми чи масові опіки;
застійна серцева недостатність;
тривале переохолодження організму;
недавнє оперативне втручання.

Фізіологічна протеїнурія

У випадках незначного чи одноразового перевищення норм білка в сечі насамперед слід виключити функціональні (фізіологічні) причини. Серед них такі:

гіпертермія, не пов'язана із хворобою сечостатевої системи;
тривалі фізичні навантаження, спортивні заняття, підйом ваг;
тривале переохолодження;
різка зміна положення безпосередньо перед здаванням біоматеріалу;
емоційний стрес;
довготривале перебування «на ногах»;
зневоднення, недостатнє вживання рідини;
прийом лікарських засобів, які можуть збільшувати концентрацію білка в сечі;
алергічні реакції;
період вагітності (збільшується в розмірах матка тиск на нирки, що відбивається на їх фільтраційної функції).

Підвищення внаслідок харчування

Отже, продовжуємо розумітися на тому, від чого в сечі білок з'являється. Це може відбуватися внаслідок вживання таких продуктів:

білок без термообробки (сирі яйця, молочні продукти, риба та м'ясо);
кондитерські вироби, солодощі;
надто гострі, солоні чи пряні страви;
алкогольні напої, зокрема пиво;
соуси на оцтовій основі;
великий обсяг мінеральної води.

Патологічна протеїнурія

Якщо при проведенні розшифрування загального аналізу сечі у дорослих підвищення показників виявлено повторно, доцільно виключити такі патології: інфекційне захворювання у сечостатевій системі, запалення нирок, сечового міхура, ниркова недостатність, цистит, нефротичний синдром, нефрит, порушення роботи ниркових канальців, хвороб жінок та чоловіків, онкологічні патології нирок, лейкоз (рак крові), кісти сечостатевої системи, мієлому. Виключають також патології, що впливають на передачу імпульсів (струс мозку, епілепсія, інсульт), серповидноклітинну анемію, захворювання серця та судин.

Ниркова та позаниркова протеїнурія

Причини підвищеного білка у сечі встановити не завжди просто.

Ниркова протеїнурія буває двох типів – тубулярна та канальцева.

Тубулярна протеїнурія спостерігається при:

імуносупресивної терапії;
гострий інтерстиціальний нефрит;
синдром Шегрена;
тривалий прийом НПЗЗ;
кріоглобулінемії (присутність у крові білків-кріоглобулінів, що викликають системний васкуліт).

Гломерулярна протеїнурія, що виникає внаслідок ушкодження клубочків, що спостерігається за різних форм гломерулонефриту.

Позаниркова протеїнурія буває преренальною та постренальною. Протеїнурія переповнення розвивається внаслідок підвищеного продукування атипових низькомолекулярних протеїнів, що викликають гостре ураження нирок. Зустрічається при таких захворюваннях як рабдоміоліз (процес руйнування м'язових клітин) та множинна мієлома.

Причинами постренальної протеїнурії виступають інфекції, сечокам'яна хвороба, різні пухлинні процеси у нирках. Що означає білок у сечі у жінок?

Протеїнурія в період очікування дитини

Референсні значення у період становлять 0-0,3 г/л 2 . Від чого у вагітних сечі білок виникає?

Якщо ці показники перевищують допустимі норми, то зростає ризик розвитку у пацієнтки гестаційного пієлонефриту. Підвищений рівень на пізніх термінах (3 триместр) є приводом запідозрити гестоз, який є важким ускладненням, що проявляється підвищенням тиску, масовою набряклістю і м'язовими судомами. При патологічній протеїнурії у вагітної жінки відзначається загальне погіршення самопочуття, хронічна сонливість та слабкість, підвищений тиск. У цьому зростає можливість розвитку кисневого голодування плоду, порушень його розвитку, викидня і передчасних пологів. Крім того, у разі тяжкої протеїнурії ймовірність внутрішньоутробної загибелі плода збільшується у 5 разів.

Розшифрування загального аналізу сечі у дорослих

Розшифровка вимагає необхідної медичної кваліфікації, тому самостійним трактуванням результату фахівці не рекомендують займатися. Це лабораторне дослідження характеризується високою інформативністю, простотою проведення та вважається основним при діагностиці будь-яких захворювань.

Параметри, що входять до складу загального аналізу сечі:

органолептичні показники (запах, колір, об'єм, пінистість, прозорість);
фізико-хімічні значення (кислотність, густина);
біохімічні показники (цукор, білок, кетонові тіла, уробілін);
мікроскопічне дослідження осаду (лейкоцити, еритроцити, епітеліальні клітини, циліндри, бактерії, кристали солей, гриби).

Тільки лікар може оцінити отримані в ході дослідження результати та врахувати у своїй особливості стану пацієнта.

Навіщо взагалі може знадобитися визначення білка в сечі?

Діагностика при відхиленні від норми

Як вже було сказано, існує добова норма білка, що виділяється з сечею, тому будь-які відхилення від неї повинні стати підставою для проведення ретельного медичного обстеження. Для того, щоб точно визначити, чи є в організмі та чи інша патологія, слід звернутися до нефролога чи уролога. Якщо білок у сечі на пізніх термінах вагітності було виявлено, то вирішити таку проблему зможе не лише лікар у галузі нефрології чи урології, але також терапевт чи гінеколог. Діагностичні заходи передбачають проведення таких обов'язкових процедур:

УЗД сечового міхура та нирок;
МРТ нирок;
радіоізотопна діагностика щодо присутності різних урологічних захворювань;
уродинамічна діагностика;
урофлоуметрії.

Крім інструментальних діагностичних методик, пацієнту необхідно здати аналіз сечі на сліди альбуміну та білка.

Як знизити рівень?

Лікувальний курс для усунення цієї проблеми залежить від факторів, що її спровокували. При виявленні підвищеного вмісту білка у сечі призначається профільна терапія, спрямовану ліквідацію основного захворювання. У зв'язку з тим, що у такого стану буває безліч причин, необхідно проведення комплексної діагностики. Насамперед обстежується сечовидільна система.

Найчастіше за високого вмісту білка в сечі фахівці призначають такі медикаментозні препарати:

антибіотики, дія яких має бути спрямована на усунення конкретного збудника, який заздалегідь визначений за допомогою лабораторних досліджень;
протизапальні засоби;
медикаменти, здатні знижувати тиск;
антигістамінні засоби;
цитостатики (за потреби);
глюкокортикостероїди;
знеболювальні препарати, у випадку, коли у пацієнта спостерігається виражений больовий синдром.

Як правило, після усунення основної патології, яка спровокувала зміну показників білка в сечі, це нормалізується.

Підготовка до аналізу

Щоб аналіз дав максимально правильний результат, пацієнту потрібно знати, як збирати сечу на виявлення добової протеїнурії.

Для сечі необхідно придбати спеціальний контейнер. За 24 години до збирання сечі слід відмовитися від гострої, жирної, здобної та солоної їжі, а також овочів, цитрусових фруктів, жирних продуктів. Крім того, на якийсь час слід відкласти прийом медикаментозних препаратів. Жінкам репродуктивного віку з аналізами сечі варто зачекати, якщо в цей період вони проходять менструацію.

Статеві органи при зборі сечі повинні бути чистими, інакше результат буде недостовірним. Після збирання рідини банку щільно накривають кришкою і ставлять у темне прохолодне місце. Зберігати біоматеріал перед проведенням дослідження можна щонайбільше дві години.

Ми розглянули, що означає підвищений білок у сечі.

Досить часто під час медичних обстежень люди стикаються із такою проблемою, як підвищений білок у сечі. Від подібної патології не застрахований ніхто, незалежно від статі та віку. Що таке розлад? Які причини виникнення? Чи варто турбуватися? Чи можна впоратися із проблемою самостійно? Це саме ті питання, якими цікавляться багато пацієнтів.

Що таке протеїнурія?

Підвищений білок у сечі – це стан, який має власну медичну назву, а саме протеїнурію. Ні для кого не секрет, що білки вкрай важливі для нормального функціонування організму, тому що виконують безліч функцій і беруть участь практично у всіх процесах (ферменти та гормони є білковими речовинами).

У нормі білків у сечі не повинно бути, або ж вони можуть бути присутніми у вкрай низьких концентраціях. Адже протеїнові молекули надто великі, щоби пройти через фільтраційну систему нирок, тому закидаються назад у кров. Таким чином, наявність білків у високій кількості свідчить про ті чи інші порушення.

Яка норма білка у сечі?

Протеїни можуть бути присутніми в сечі людини — у певних кількостях їхня наявність не вважається чимось загрозливим для здоров'я. Тому багато пацієнтів цікавляться питаннями про те, яка норма білка в сечі. Звичайно, цей показник залежить від багатьох факторів, включаючи стать і вік людини.

Наприклад, у чоловіків нормою є значення, які не перевищують 0,3 г на літр сечі. Подібна концентрація може бути пов'язана з фізіологічними особливостями або посиленими фізичними навантаженнями. Все, що перевищує цей показник, можна зарахувати до патології.

Основні методи діагностики

За наявності тих чи інших проблем варто звернутися до лікаря, який, напевно, призначить вам аналіз сечі. Підвищений білок може бути ознакою різних хвороб, тому фахівець порадить зробити додаткові випробування. Наприклад, потрібно буде перевірити нирки за допомогою ультразвукового обладнання або здати аналізи крові на гормони та кількість цукру, оскільки іноді протеїнурія розвивається на тлі цукрового діабету.

До речі, дуже важливо правильно зібрати зразки біоматеріалу для аналізу, оскільки від цього залежить точність дослідження. Як правило, для цього необхідна ранкова сеча, оскільки вона більш концентрована. Перед сечовипусканням необхідно помитися дуже важливо, щоб зовнішні статеві органи були чистими, так як частинки епітелію і залишки виділень можуть вплинути на результати дослідження.

Які методи лікування пропонує медицина?

Варто відразу звернутися до фахівця, якщо під час аналізів у вас виявили підвищений білок у сечі. Що це означає, наскільки це небезпечно і як лікувати такий стан, знає лише лікар. Терапія у разі залежить від першопричини такого розладу.

Наприклад, при легкому ступені протеїнурії медикаментозне лікування може зовсім не знадобитися. Пацієнтам рекомендують дотримуватися правильної дієти, обмежити кількість солі та білкової їжі, а також стежити за рівнем цукру, відмовитися від копченостей, смажених та гострих страв.

Якщо ж йдеться про більш серйозні стани, то препарати підбирають залежно від захворювання, що й призвело до появи білка в сечі. Наприклад, за наявності запалень можуть бути призначені нестероїдні протизапальні засоби або гормональні ліки - кортикостероїди. За наявності підвищеного тиску використовуються антигіпертензивні засоби. Іноді може знадобитися прийом цитостатиків або імунодепресантів.

Чи існують ефективні домашні засоби від протеїнурії?

Звичайно, народна медицина пропонує масу коштів, які можуть допомогти впоратися з проблемою. Але варто розуміти, що самолікування при протеїнурії категорично протипоказане. Народні засоби можуть бути використані тільки як допоміжна терапія і тільки з дозволу лікаря.

Наприклад, досить ефективним вважається настій із петрушки. Для цього потрібно залити склянкою окропу чайну ложку насіння петрушки та дати настоятися протягом двох годин. Отриманий настій потрібно випити протягом дня, природно попередньо його процідивши. Також для лікування протеїнурії можна застосовувати корінь петрушки. Одну столову ложку подрібненого кореня цієї рослини потрібно знову залити склянкою окропу і дати настоятися. Приймати рекомендується по одній столовій ложці чотири рази на день.

Досить непоганим вважається і журавлинний морс, який не тільки допоможе впоратися з протеїнурією, а й активує роботу імунної системи та позитивно вплине на роботу всього організму.

Ідеальним вважається рівень білка в уріні – до 3 мг/л. Протеїнурію, що виникла (поява білка в сечі) можуть «показати» і аналізи людей, нирки яких функціонують нормально: тоді її називають тимчасовою фізіологічною патологією. Чому ж може бути підвищений білок у сечі та що з цим робити?

Білок у сечі може з'явитися і у здорових людей

Білок у сечі, причини

Причини появи протеїну в сечі:

надмірне споживання їжі, насиченої білками;
посилені фізичні навантаження;
психоемоційна перенапруга;
переохолодження організму;
у вагітних (найчастіше у 3-му триместрі) – через здавлювання нирок внаслідок збільшення матки;
застосування певних фармакологічних засобів;
неправильно проведеного збору сечі для ОАМ.

Якщо людина здорова, варто лише стабілізувати вміст білка в уріні до норми. Проте протеїнурія буває також і патологічної, коли порушується робота нирок.

Такий тип протеїнурії може стати наслідком наступних недуг:

гіпертонічна хвороба;
у чоловіків - запалення передміхурової залози;
інфекційні захворювання;
хвороби системного характеру;
інтоксикація;
цукровий діабет;
запальний процес у нирках, викликаний;
цистит;
опіки;
ожиріння 3-го та 4-го ступеня та багато інших хвороб.

Захворювання нирок – одна з причин підвищеного протеїну в сечі

У тому випадку, коли ця патологія є тимчасовою, найчастіше все проходить абсолютно безсимптомно. Однак, якщо протеїнурія патологічна, вона проявляється у вигляді недуги, що сприяє виникненню в урин білка. Тому симптоматика її може характеризуватись:

каламутною сечею, а також т.з. білковими пластівцями в ній;
судомами (часто вночі), пальцями, що немеють нижніх і верхніх кінцівок;
запамороченнями;
безсонням;
анемією, апатією;
набряклістю і т.д.

Якщо ви помітили білі пластівці у сечі – це привід здати аналіз

Чим загрожує збільшення кількості протеїну в уріні

Вплив білків на діяльність організму дуже широке. З їхньою участю у клітинах людського організму відбуваються основні процеси життєдіяльності.

Якщо білки вимиваються з клітин і опиняються в сечі, втрата такого плану дуже негативно позначається як у функціонуванні тих чи інших органів, і на організмі, його життєдіяльності загалом. А оскільки види білка самі собою різноманітні, то позбавлення певних протеїнів порушує хід роботи відповідної системи і «б'є» по органах.

Так, втрата простого білка альбуміну загрожує появою набряклості, гіпотонією; через втрату білків комплементарної системи практично сходить на «ні» стійкість до інфекційних агентів і т.д.

Вимивання білка з організму підриває здоров'я загалом

ОАМ: як підготуватися та зробити правильний збір сечі

Якщо початковий ОАМ свідчив про підвищений вміст протеїну, слід повторити дослідження через 7–10 днів.

Можливо, збирання сечі було зроблено невірно. Щоб цього уникнути, надалі необхідно дотримуватись таких правил.

Що має передувати збору сечі:

напередодні, за добу, не слід вживати ті продукти, що можуть кардинальним чином вплинути на зміну кольору урини (та ж морква або буряк, деякі ягоди);
виключення з меню солодощів, копченостей, алкогольних напоїв та тих, що містять кофеїн;
якщо на момент збору аналізів приймаються лікарські препарати, вітаміни або сечогінні засоби, слід повідомити про це лікаря, який направив на ОАМ, або просто почекати зі здаванням аналізів.

Збір сечі має проходити правильно

Безпосередній збір урини:

слід обов'язково провести необхідні гігієнічні процедури;
біоматеріал для аналізу збирається вранці після сну;
пару секунд після початку сечовипускання урина не збирається, оскільки для лабораторних досліджень важливий лише біоматеріал, що виділяється пізніше;
використовується виключно стерильний контейнер (придбати його можна у будь-якій аптеці);
зібрану для дослідження сечу допускається зберігати при температурі до 18 ° С і лише близько 2-х годин.

Норма протеїну для чоловіків, жінок та дітей

Білок у жіночій сечі не повинен перевищувати 1 мг/л. Винятком, як говорилося вище, є період очікування дитини: у цей час протеїновий рівень може прагнути до показників від 3-х (ранні терміни) – до 5-ти мг/л (пізні терміни).

Білок в урине чоловіків вважається нормальним, коли його рівень – не вище 3 мг/л. Даний показник дещо завищений у порівнянні з жіночим, тому що представники сильної статі зазвичай інтенсивніше завантажені фізично.

Дитяча норма складає 0,033 г/л.

Як розшифровувати ОАМ

Підвищено кількість протеїну та еритроцитів в урині – це ознака захворювання нирок. Крім того, якщо еритроцити свіжі, можна підозрювати розвиток сечокам'яної хвороби.

Підвищено кількість білка та лейкоцитів в урині – ймовірне свідчення запального процесу у тканинах нирок. У жінок часто проявляється нудотою, больовими відчуттями в ділянці попереку, слабкістю, швидкою стомлюваністю.

Добовий аналіз урини: правила збору

Добовий (інша назва добового аналізу сечі) – найпростіший і найточніший спосіб, що дозволяє визначити добову протеїнурію. Відмінна риса даного аналізу полягає в тому, що для нього необхідно зробити збір уріни за 24 год. Найбільш точні результати в сучасних лабораторіях отримують за допомогою спеціальних чутливих електронних аналізаторів.

Розшифрувати результати вам допоможе лікар

Як збирають сечу:

слід взяти чисту 3-літрову банку;
перша – ранкова (о 6 год.) – урина не збирається;
проводиться збір наступних порцій урини до 6 годин наступного дня, тоді зібрану рідину необхідно струсити, перелити в стерильну ємність (до 150 мл) і доставити у відповідну лабораторію.

Як розшифровують добовий аналіз урини на білок

Варто зазначити, що протягом доби у людини виводиться із сечею до 140 мг білка.

Добова протеїнурія класифікується так:

Помірна – 1000 мг білка, причиною можуть стати захворювання на інфекційний характер, тривала білкова дієта.
Середня - 1001-2999 мг протеїну, причинами можуть послужити: тяжкі захворювання інфекційного характеру, хвороби нирок, гнійні процеси в організмі.
Виражена – 3000 мг білка та більше, причини – інтоксикація, двостороннє ураження нирок.

Добовий збір сечі – найдостовірніший спосіб діагностики протеїнурії.

Діагностика протеїнурії

Що може означати наявний показник протеїну в урине (знижений він чи підвищений), відповість лише лікар, провівши повне обстеження і точно встановивши діагноз.

Насамперед проводиться детальний лікарський огляд, а також діагностичне опитування пацієнта з з'ясуванням подробиць харчування. Важливо також дізнатися, чи він приймав останнім часом ті чи інші лікарські засоби, і чи є у нього захворювання хронічного характеру.

Постановка точного діагнозу та прояснення походження цієї патології потребують додаткових лабораторних досліджень, які обов'язково включають:

повторні аналізи сечі – добовий та загальний;
аналіз крові – біохімічний та загальний;
імунологічні дослідження;
УЗД нирок.

При поганому результаті лікар призначає інші аналізи

Білок в уріні при вагітності

Поява 0,03-0,3 г білка протягом доби свідчить про можливий початок у майбутньої матері; це нерідке явище під час вагітності.

1,0-3,0 г протеїну на добу в аналізі сечі вагітної жінки (3-й та 4-й триместри) - це вже прояв тяжкого ускладнення, який проявляється набряклістю, судомами, підвищеним тиском.

В обох випадках вагітній пацієнтці показані добовий, а також загальний аналіз сечі (повторні), проба урини по Зимницькому (призначають при підозрі на ниркову недостатність та запалення нирок) та нирок. Якщо всі ці заходи не дозволяють встановити точну причину виникнення в урин білка, то в першому випадку вагітна пацієнтка повинна знаходитися під постійним наглядом нефролога.

А в другій ситуації, коли жінку, яка чекає на дитину, крім протеїнурії, турбують усі перелічені симптоми, показано лікування в стаціонарі. Оскільки її стан може свідчити про розвиток пізнього токсикозу, що несе небезпеку як життя немовляти, так і самої жінки.

Протеїн у сечі у жінки, що народила, причини патології

Відхилення від норми можуть виникнути через:

пієлонефриту;
гломерулонефриту;
нефропатії.

Небезпека цієї ситуації в тому, що жінки, що народили, часто не звертають уваги, наприклад, на тягнучі болі в попереку.

Після пологів вміст білка може збільшитися через:

неправильного збору матеріалу для досліджень; причиною тому можуть стати пологові виділення, що потрапили в урину;
власне родової діяльності – організм матері зазнає колосального фізичного навантаження під час потуг, що, природно, відбивається на діяльності нирок;
гестозу – ускладнення періоду виношування. У разі можлива величезна різниця (в 20 разів) у відхиленні від норми. Ситуація зі стабілізацією вмісту в урине білка після пологів суто індивідуальна, цей термін може становити від кількох днів до тижня і більше.

Неправильно зібрана сеча може негативно позначитися на результаті аналізу

Підвищений білок у дітей

Причини виникнення цієї патології в дітей віком такі ж, як і в дорослих. Зовні це проявляється так:

пітливістю;
слабкістю;
частковим чи повним відмовою дитини від їжі;
нудотою, нерідкі та випадки блювання;
ознобом;
сонливістю;
запамороченнями;
больовими відчуттями у м'язах та суглобах.

Зменшити кількість білка в урині дитини можна лише з усуненням причини її виникнення.

У той же час, як запевняють педіатри, поява білка у чада не повинна вкидати батьків у паніку. Оскільки, наприклад, у новонароджених протеїнурія вважається нормою і, крім того, так вони нерідко реагують на перегодовування. Але і через труднощі, пов'язані з правильним збиранням урини у малюка, вміст протеїну в ній може бути визначено помилково.

Їжа, вживання якої підвищує білок

Білок в уріні може підвищуватися в тому випадку, якщо в меню переважає таке:

яйця;
м'ясо-молочна продукція;
морепродукти;
сир;
риба;
бобові;
гречка.

Безумовно, така їжа дуже корисна і, крім білка, багата й іншими корисними речовинами, але вживати їх слід помірно.

Якщо білкова їжа переважає в раціоні, необхідно щодня випивати щонайменше 2-х л чистої води і більше рухатися. Інакше ниркам буде важко фільтрувати сечу в нормальному режимі, що може призвести до порушення метаболічного процесу і виникнення сечокам'яної хвороби.

Важливо правильно зібрати сечу дитини перед аналізом, інакше є ризик отримати підвищені показники білка

Щоб уникнути зниження фільтруючих здібностей нирок, не слід зловживати гострою та солоною їжею та, звичайно, алкогольними напоями.

Білок Бенс-Джонса

Білок даного типу, названий так на прізвище, що відкрив його в першій половині 19 ст. британського лікаря Бенс-Джонса – це протеїн, який виробляється плазмоцитами. Він низькомолекулярний, тому легко вирізняється з уриною.

За допомогою клінічних досліджень доведено: цей білок виділяється за допомогою сечовивідних органів та призводить до дестабілізації діяльності нирок. Якщо в уріні виявлено білок Бенс-Джонса – ця патологія здебільшого свідчить про наявність у пацієнта мієломної хвороби.

Виявлення даного білка стає можливим за допомогою аналізу, що включає нагрівання сечі та додавання до неї спеціального реактиву.

Терапія

Як з'ясували вище, причин появи в урине білка чимало. І оскільки протеїнурія – лише симптом захворювання, те й терапія буде спрямовано його ліквідацію. Відповідно лікування для кожного пацієнта підбирається в індивідуальному порядку.

Якщо аналіз виявив високий вміст білка в сечі є сенс звернутися до нефролога

Отримавши результат аналізу сечі з рівнем білка, що перевищує норму, слід проконсультуватись із нефрологом. Варто зазначити, що самолікування у разі протеїнурії категорично виключається. Зокрема, та сама терапія за допомогою народних засобів ефективна не завжди, а часом просто небезпечна для здоров'я.

А лікування медикаментозне може включати прийом:

імунодепресантів;
препаратів, які знижують артеріальний тиск;
кортикостероїдів;
цитостатичних лікарських засобів;
інгібіторів АПФ.

Однак і про цілющу місію народних засобів також не слід забувати. Лікар може порекомендувати спеціальні лікарські збори, які сприятимуть вирішенню проблеми зі здоров'ям.

Одним із відхилень у загальному аналізі сечі є присутність підвищеного рівня білка.

Точніше визначення білкового складу урини дозволяє отримати біохімічне дослідження сечі. Цей стан називається як протеїнурія або альбумінурія.

У здорових людей білок у сечі повинен бути відсутнім, або виявлятися у вкрай незначних кількостях. Тому при виявленні високого рівня білка у сечі потрібна негайна додаткова діагностика.

Білок у сечі – що це означає?

Найчастіше підвищений білок у сечі з'являється при запальних процесах у сечовидільній системі. Зазвичай це означає, що порушена функція фільтрації нирок в результаті часткового руйнування ниркової балії.

Однак це не завжди таке буває. Іноді з'являється протеїнурія при здорових нирках. Це може бути посилене потовиділення при підвищеній температурі, коли людина хворіє на грип або посилене фізичне навантаження, вживання напередодні здачі аналізу великої кількості білкової їжі.

Фізіологічна та функціональна протеїнурія

Для фізіологічної протеїнурії характерне підвищення вмісту білка в ранковій сечі рівня, що не перевищує 0,033 г/л.

Отже, чому може з'являтися білок у сечі? Цьому сприяють такі фактори:

тяжкі фізичні навантаження;
надмірна інсоляція;
переохолодження;
підвищення рівня норадреналіну та адреналіну в крові;
надмірне вживання білкової їжі;
стресові стани;
тривале пальпаторне обстеження області нирок та живота.

Фізіологічне підвищення вмісту білка в сечі у дитини або дорослого не є приводом для хвилювання і не потребує спеціального лікування.

Причини підвищеного білка у сечі

Висока кількість білка в сечі – одна з безперечних ознак порушення нормальної роботи нирок, спричиненого будь-яким захворюванням. Збільшенням кількості білка в сечі можуть супроводжуватися різні захворювання - саме вони вважаються основною причиною підвищення білка в сечі.

До таких захворювань належать:

полікістоз нирок;
гломерулонефрит;
амілоїдоз та туберкульоз нирок.

Нирки можуть уражатися вдруге за певних патологій інших органів прокуратури та систем організму. Найчастіше ниркові функції порушуються при:

гестозі вагітних (нефропатії);
атеросклероз ниркових артерій.

Інша група причин, які пояснюють, чому в сечі з'явився білок. запальні захворювання нижніх сечовивідних шляхів та статевої сфери:

запалення сечоводів;
, вульвовагініт у жінок

Це найчастіші причини білка у сечі. Тільки провівши більш поглиблену діагностику, можна визначити, чому з'явилося багато білка в сечі, і що це означає в конкретному випадку саме у вас.

Норма білків у сечі

Якщо пацієнт готується здати аналіз на вміст білка, йому не слід приймати напередодні ацетазоламід, колистин, аміноглікозид та інші препарати. Вони впливають на концентрацію білка в сечі.

У здорових людей його не повинно бути. Буває, що з'являється лише невелика кількість. Якщо концентрація в організмі трохи більше 0,03 г/л, це не страшно. А от за відхилень від цієї норми варто турбуватися.

Протеїнурія - це виявлення в сечі білка в концентраціях, що перевищують позначку 0,033 г/л. З урахуванням добових коливань екскреції (виділення) білка із сечею (максимальна кількість припадає на денний час), для оцінки масштабів протеїнурії проводиться аналіз добової сечі, що дозволяє визначити добову протеїнурію.

Виходячи із світових медичних стандартів, протеїнурію ділять на кілька форм:

30-300 мг/добу білка – такий стан зветься мікроальбумінурії.
300 мг – 1 г/добу – легкий ступінь протеїнурії.
1 г – 3 г/добу – середня форма.
Понад 3000 мг/добу – тяжка стадія захворювання.

Щоб аналізи були правильними та безпомилковими, слід правильно збирати урину. Як правило, збір проводиться в ранковий час, коли ви тільки-но прокинулися.

Симптоми

Тимчасове підвищення рівня білків в урині не дає жодної клінічної картини і часто протікає без симптомів.

Патологічна протеїнурія – це прояви того захворювання, яке сприяло утворенню в сечі білкових молекул. При тривалому перебігу такого стану у пацієнтів, незалежно від їх віку (у дітей та підлітків, у жінок, чоловіків) присутні такі симптоми:

болючість і ломота в суглобах та кістках;
набряклість, гіпертензія (ознаки нефропатії, що розвивається);
, Виявлення пластівців і білого нальоту в сечі;
болючість м'язів, судоми (особливо нічні);
блідість шкірних покривів, слабкість, апатія (симптоми анемії);
порушення сну, свідомості;
підвищення температури; відсутність апетиту.

Якщо показав збільшену кількість протеїну, то обов'язково слід виконати повторне дослідження протягом одного-двох тижнів.

Білок у сечі при вагітності

Виявлення білка у сечі на ранніх термінах вагітності може бути ознакою прихованої патології нирок, яка була у жінки ще до настання вагітності. У цьому випадку всю вагітність слід спостерігати у фахівців.

Білок у сечі в другій половині вагітності в невеликих кількостях може з'являтися через механічне здавлювання нирок маткою, що росте. Але необхідно обов'язково виключити захворювання нирок та гестоз вагітних.

Чим небезпечний високий білок у сечі?

Протеїнурія може виявлятися втратою різноманітних видів білка, тому симптоми нестачі білка також різноманітні. При втраті альбуміну знижується онкотичний тиск плазми. Це проявляється в набряках, виникненні ортостатичної гіпотонії та збільшення концентрації ліпідів, зменшити яку можна лише за умови корекції білкового складу в організмі.

При надмірній втраті білків, що входять до складу системи комплементу, зникає резистентність до інфекційних агентів. При зменшенні концентрації білків-прокоагулянтів порушується здатність згортання крові. Що це означає? Це значно збільшує ризик спонтанних кровотеч, що є небезпечним для життя. Якщо протеїнурія полягає в втраті тироксинсвязующего глобуліну, то збільшується рівень вільного тироксину і розвивається функціональний гіпотиреоз.

Оскільки білки виконують багато важливих функцій (захисну, структурну, гормональну тощо), їх втрата при протеїнурії може мати негативні наслідки на будь-який орган або систему організму і призвести до порушення гомеостазу.

Лікування

Отже, можливі причини білка в сечі вже з'ясовані, і тепер лікар повинен призначити відповідне лікування захворювання. Говорити, що треба проводити лікування білка у сечі, неправильно. Адже протеїнурія – це лише симптом захворювання, а лікар повинен займатися усуненням причини, яка викликала цей симптом.

Як тільки розпочнеться ефективне лікування захворювання, білок у сечі поступово зникне зовсім або його кількість різко зменшиться. Фізіологічна та ортостатична протеїнурії лікування не вимагають взагалі.

Коли в сечі підвищено білковий показник, така ситуація викликає настороженість у дорослої людини. Не дивно, адже протеїнурія вважається маркером проблем із нирками. Норма білка в сечі - це коли його немає взагалі або визначається незначна кількість протеїнів. Про що свідчить перевищення допустимих відхилень показників?

Кому та навіщо призначають обстеження на протеїнурію?

Коли може знадобитися аналіз на білок у сечі? Причин такого дослідження є кілька. Наприклад, якщо лікар виявить у пацієнта такі симптоми нефропатії, як набряк ніг, набір ваги, зменшення кількості урини, підвищену стомлюваність, гіпертонію, аналіз вмісту білка в сечі допоможе підтвердити діагноз. Обстежуватися періодично необхідно людям, які входять до категорії ризику розвитку хронічної дисфункції нирок. Контроль білка в сечі дозволяє вчасно виявити ХНН. До факторів ризику належить спадковість, літній вік, куріння, ожиріння, хвороби нирок. При цукровому діабеті, а також інших системних хворобах (вовчаку, амілоїдозі), які негативно впливають на нирки, також періодично проводять аналіз наявності білка в сечі. По ньому можна оцінити ступінь поразки органу.

Необхідне таке дослідження, коли на лікування якихось захворювань призначають нефротоксичні препарати. Аналіз на підвищений білок сечі допомагає зрозуміти, наскільки нирки нормально функціонують. Багато препаратів, у тому числі і звичайний аспірин з пеніциліном, здатні зашкодити ниркам. Якщо після призначення ліків виявляють білок у аналізі сечі, слід скоригувати терапію. Даний аналіз допомагає діагностувати первинні гломерулопатії, ліпоїдний нефроз, мембранозний гломерулонефрит та схожі патології, що провокують підвищений вміст білків у сечі.

Дослідження біоматеріалу на протеїни

Методи визначення білка в сечі поділяють на якісні, кількісні, напівкількісні. Якісні застосовують для скринінгу, тому що їх результати не надто надійні. Засновано такі методики на властивостях протеїнів до денатурації при хімічних та фізичних впливах. Під час якісного визначення білка в сечі зразок має бути прозорим, інакше присутність білкового осаду важко розрізнити. Якщо зразок каламутний, до нього додають тальк або магнезію і фільтрують. Найбільш поширені якісні аналізи – методика Геллера, реакція із сульфосаліциловою кислотою.

Напівкількісним є уніфікований метод Брандберга-Робертса-Стольникова та експрес-методи. Зручні вони тим, що дозволяють легко визначити високий вміст протеїнів у сечі в домашніх умовах. Зразок збирається за правилами, потім до нього опускають спеціальні тест-смужки. Перевіряється або добова сеча на білок або разова порція. Оцінюють результат за колірною шкалою або за допомогою аналізатора.

Кількісне визначення білка в сечі краще, але вимагають дотримання безлічі специфічних умов. Тому й такі проби нерідко дають неправдиві результати. Найбільш точними вважаються колориметричні проби, що базуються на колірних реакціях білкових структур. Це біуретовий метод, тест Лоурі, метод ПКГ (реакція з пирогаллоловим червоним). Практично всі кількісні проби визначення білка в сечі чутливі лише до альбумінів. Наявність глобулінів, мукопротеїнів чи структур Бенс-Джонса таке дослідження не покаже. Тому, якщо аналіз на загальний білок у сечі негативний, але лікар підозрює патологію, призначають додаткові діагностичні процедури. Для виявлення різних типів протеїнів використовують імунохімічні дослідження та еректрофорез.

Незважаючи на те, що і загальний аналіз сечі (ОАМ), проведений по разовій ранковій порції, може показати наявність протеїнів, для виявлення патології нирок рекомендується досліджувати добовий білок у сечі. Пов'язано це з тим, що протягом дня виділення протеїнів коливається і діурез впливає на їх концентрацію. Якщо немає можливості здати добовий аналіз сечі на білок, рекомендується провести розрахунок у разовій порції співвідношення протеїну з креатиніном, оскільки він виділяється з однаковою швидкістю. Перевага такої діагностики ще й у тому, що унеможливлюються помилки, пов'язані зі складнощами самостійно правильно зібрати добову сечу.

Розшифровка результатів

Якщо при проведенні дослідження виявлено білок у сечі, що це означає? Про що говорять різні показники? Хоча саме відсутність білка в сечі вважається нормою (у бланку відзначається позначенням abs), невеликий його вміст – це не привід бити на сполох. Необхідно дивитися на клінічну картину загалом.

Референсні значення для дослідження разової ранкової порції – до 0,15 г/л. При оцінці добової протеїнурії у стані спокою пацієнта показник не повинен перевищувати 0,14 г на добу. Якщо мало місце підвищене фізичне навантаження, то допустимою вважається концентрація до 0,3 г на добу.

Перевищення даних показників класифікується як протеїнурія (альбумінурія). При вимірі добової екскреції за ступенем вираженості різниться:

Фізіологічне перевищення або сліди білка в сечі – до 300 мг на добу.
Низька добова втрата білка – до 500 мг на добу.
Протеїнурія помірна – до 3 г на добу.
Виражена екскреція протеїнів – понад 3 г на добу.

Мізерний обсяг білка в загальному аналізі сечі не завжди визначається, тому при скаргах пацієнта та характерних симптомах рекомендується ретельніша діагностика. Для співвідношення білок-креатинін у сечі нормою вважається показник 0,2. Повна відсутність або дуже низький рівень білка в сечі не несе діагностичного значення.

Чому в аналізі може виникати протеїн?

Вміст білкових структур у сечовій рідині залежить від всмоктування ниркових канальців, особливостей кровообігу та стану гломерулярної фільтраційної системи. Причини протеїнурії пов'язані з порушенням цих механізмів, найчастіше це відбувається під впливом фізіологічних факторів і лише у 2% всіх випадків виявлення протеїнів причиною є захворювання нирок чи інші серйозні патології. Саме зниження здатності парного органу до нормальної фільтрації призводить до екскреції білкових елементів, що перевищує норму, в сечовивідні шляхи. З'являється білок у сечі при наступних проблемах із нирками:

ліпоїдний нефроз, гломерулонефрити, синдром Фанконі, при пієлонефриті, гломерулярному склерозі, інших первинних ниркових патологіях,
пошкодження нирок при гіпертензії, прееклампсії, злоякісних пухлинах, цукровому діабеті, системних патологіях сполучної тканини, ін.,
порушення функції нирок через отруєння свинцем або ртуттю,
камінні в нирках,
нирковій карциномі – раку органу,
ураження ниркової тканини при нефротоксичній терапії,
запалення нирок через застуду, викликану сидінням на холодній поверхні.

Чому білок у сечі може з'явитися, коли немає проблем із нирками? Протеїнурія може бути пов'язана з гіперфункцією щитовидної залози, сечокам'яною хворобою, серцевою патологією, різними травмами, інфекціями системи виділення. Екскреція білка із сечею можлива при ураженні ЦНС, занедбаної пневмонії, гастриті, гестозі у вагітних, туберкульозі у людей похилого віку.

Протеїнурія іноді виникає через збільшення освіти білкових структур в організмі. Перевищення концентрації протеїнів викликає мієломна хвороба, ушкодження м'язів, гемоглобінурія, макроглобулінемія. Причини появи білка в сечі можуть бути невинними. Таку протеїнурію називають фізіологічною чи тимчасовою, тому що вона проходить без лікування. Наприклад, при сильному навантаженні у спортсменів може бути виявлено багато білка в біоматеріалі (маршева протеїнурія). Транзиторне збільшення показників відбувається при фімозі у хлопчиків, алергії, переохолодженні, глистах, після операції в області черевної порожнини, а також після грипу або ГРВІ. Позитивна реакція на білок у сечі проявляється після сильного стресу, при гарячкових станах, зневодненні, протеїновій дієті, тривалому голодуванні.

Діагностика

Розрізняють види протеїнурії з патогенезу (механізмів освіти), часу появи, ступеня виразності, локалізації джерела патології. Усі вони описані у Міжнародній класифікації хвороб. Підвищення білка сечової рідини має код МКБ-10 R80. За місцем розвитку патологічних процесів виділяється:

Протеїнурія преренальна - розпад білкових структур посилено протікає в тканинах або активно руйнуються еритроцити, секретуючи велику кількість гемоглобіну.
Протеїнурія ренальна – патологія спостерігається у ниркових канальцях та клубочках. Якщо пошкоджено саме гломерулярний фільтр – це протеїнурія клубочкова. При нездатності канальцевої системи нирок реабсорбувати альбуміни із плазми крові говорять про протеїнурію тубулярну.
Протеїнурія постренальна – діагностується при хворобах нижніх відділів сечовидільної системи (сечового міхура, уретри, статевих органів, сечоводу).

Диференціальна діагностика протеїнурії між тубулярною та клубочковою формами проводиться на підставі кількості виявленого білка, а також супутніх симптомів. При ураженні клубочків часто спостерігається виражена протеїнурія, що супроводжується набряками тканин. При патології канальців екскреція альбумінів негаразд виражена. Для уточнення діагнозу дивляться і такі параметри урини, як лейкоцити, еритроцити, бактерії, слиз, цукор, нітрити.

З того, які саме білкові структури проникають у сечу, протеїнурія буває селективною, коли виділяються в біоматеріал виключно альбуміни та інші мікропротеїни. При протеїнурії неселективної у зразку, крім низькомолекулярних, з'являються структури із середньою та високою молекулярною масою (глобуліни, ліпопротеїди).

Щоб діагностика була достовірною, важливо дотримуватись правил збору зразка та підготовки до аналізу, залежать вони від призначеного методу дослідження.

Люди часто цікавляться, що не можна їсти перед здаванням сечі? Насправді, особливих обмежень щодо продуктів немає, хіба що не рекомендується білкове харчування. Протягом доби перед тим, як збирати біоматеріал, не можна вживати алкоголю. На результати також впливає прийом деяких препаратів (антибіотиків, аспірину) та неправильно зібраний біоматеріал. Сечогінні засоби не можна використовувати протягом 2 днів перед аналізом.

Сама собою протеїнурія не дає підстав для постановки діагнозу, щоб уточнити причини виділення білка з сечею, необхідні додаткові аналізи, інструментальна діагностика і збір анамнезу.

Симптоми та ризики протеїнурії

Дефіцит різних протеїнів в організмі може не відчуватися, якщо їхня втрата невелика. Коли виявлено білка в сечі досить багато, цей процес супроводжується характерними симптомами протеїнурії:

набряками тканин, особливо в області нижніх кінцівок та обличчя,
зниженням онкотичного кров'яного тиску,
асцитом - скупченням рідини в черевній порожнині,
слабкістю в м'язах, відчуттям ломоти в кістках,
сонливістю, запамороченням,
нудотою, погіршенням апетиту,
неприємним запахом урини (у разі пухлини сечового міхура, наприклад, сеча пахне тухлим м'ясом).

Кожен стан, при якому у сечовій рідині підвищений білок, має специфічні ознаки. Наприклад, для діабету характерний підвищений тиск, спрага, часте сечовипускання. При гестозі нерідко підвищена кількість білка у сечі поєднується з низьким рівнем гемоглобіну.

Чим небезпечний надлишок екскреції сечею білка? При великій втраті різних видів протеїнів можуть виявитися досить тяжкі ускладнення. До таких відноситься підвищення зсідання крові, тромбоз, зниження опірності до інфекцій, атеросклероз, погане загоєння ран, зниження функції щитовидної залози, аномальне підвищення ліпідів і нестача кальцію в крові, ін.

Що робити, якщо білкові показники вищі за норму?

Як зменшити білок у сечі? Це закономірне питання для тих, хто зіткнувся із такою проблемою. Важливо розуміти, що вибір лікувальних заходів залежить від того, що є причиною високого білка. Якщо всьому виною ниркова патологія чи інше серйозне захворювання, лікувати пацієнта мають професіонали. Жодними народними засобами у таких ситуаціях захоплюватися не варто без консультації з лікарем. З препаратів, що знижують рівень протеїнів, застосовують цитостатики, кортикостероїди, антиагреганти, антибактеріальні таблетки у разі інфекції. Для лікування протеїнурії у дітей та вагітних використовують безпечніші препарати, наприклад, канефрон на травах. Якщо поява білка в сечі тимчасова, спеціальне лікування не потрібно.

Як позбавитися білка в сечі, якщо причини не патологічні? Насамперед слід подумати не про препарати, а про дієту, яка здатна знизити навантаження на нирки. Корисно буде прибрати з раціону важкі білкові продукти тваринного походження, краще їсти рослинні протеїни. Зменшити білок у сечі допоможуть перевірені народні рецепти. Хороші білково-вивідні властивості показує журавлина. З ягоди можна робити морси чи кашки. Настої з петрушки, березових бруньок, липи з лимоном також здатні надати сприятливий вплив на нирки та вивести білок із сечі. Застосовують із цією метою і продукти бджільництва.

(Поки що оцінок немає)