Якщо малюк народжується раніше за термін – до 37 тижнів вагітності- Він вважається недоношеним.

Існує кілька ступенів недоношеності новонароджених. Легка, як правило, не становить небезпеки для здоров'я малюка, важка – вимагає серйозного медичного догляду.

Легкий ступінь недоношеності

Якщо малюк з'являється на світ між 32 та 36 тижнями вагітності, сучасна медична допомога дозволяє йому уникнути проблем зі здоров'ям.

Грудне молоко для недоношених

Повноцінне годування груддю є не завжди. Так, недоношені діти, зазвичай, немає смоктального рефлексу – їх годують через зонд. Не обов'язково переводить немовля на штучне вигодовування. Зціджування – це вихід.

В окремих випадках у дітей з легким ступенем недоношеності не встигають остаточно дозріти легені. Їм потрібна додаткова допомога при диханні: штучна вентиляція легень або додаткова подача кисню у перші дні життя.

У багатьох малюків з легким ступенем недоношеності виникають проблеми із харчуванням. Діти, що народилися до 34-35 тижнів, не здатні смоктати самостійно - їх доводиться годувати за допомогою зонда.

Тому малюки, які з'явилися на світ у цей час, змушені залишатися у дитячому відділенні лікарні чи пологового будинку ще кілька тижнів, доки не зможуть розпочати самостійне харчування.

Крім того, протягом кількох тижнів усі недоношені діти можуть мати проблеми з утриманням температури тіла. У цьому випадку їх залишають у кувезе– спеціальному боксі для новонароджених – для підтримки оптимальної температури та спостереження за серцевою діяльністю та диханням.

Надалі, після виписки, батьки мають ретельно слідкувати за температурою тіла дитини. Недоношених дітей легко перегріти чи застудити.

Середній ступінь недоношеності

Дитина народжується світ на 28–31 тижнях вагітності. У дітей, які з'явилися на світ на цьому терміні, легені ще не дозріли для дихання. Як правило, їм потрібна допомога у вигляді штучної вентиляції легень або подачі постійного потоку повітря, збагаченого киснем для підтримки позитивного тиску в дихальних шляхах.

Більшості дітей із середнім ступенем недоношеності така допомога потрібна протягом досить короткого часу.

Якщо дитина знаходиться на штучній вентиляції легень, її харчування виробляють через внутрішньовенний катетер. Діти, які дихають самостійно, можуть харчуватися материнським молокомчерез зонд доти, доки не навчаться самостійно смоктати.

Сильний ступінь недоношеності

Малюк з'являється на світ раніше 28 тижнів вагітності. Раніше такі діти виживали вкрай рідко, але сучасна медицина дозволяє виходжувати таких малюків.

Практично у всіх дітей, які з'явилися на цьому терміні, легені ще не розвинені – більшості з них потрібна штучна вентиляція легень або подача повітря, збагаченого киснем.

Легкі можуть підтримувати функції дихання з 22-24 тижнівнутрішньоутробного розвитку, але альвеоли, необхідні для нормального засвоєння кисню, розвиваються лише на 28-30 тижнях вагітності.

Крім того, сильно недоношені діти не можуть самостійно харчуватися та підтримувати температуру тіла. Батькам таких малюків треба розуміти, що дитина затримається у дитячому відділеннінадовго.

Чим небезпечна для дітей поява на світ до терміну?

У малюків, які народилися раніше 37 тижнів вагітності, можуть виникати проблеми, пов'язані не тільки з відсутністю смоктального рефлексу.

Чим менший термін, на якому народилася дитина, тим вищий у нього ризик розвитку різних захворювань, характерних для недоношених дітей.

Нерозвинені легені

Найбільшу небезпеку становлять легеневі порушення. Наприклад, синдром утрудненого дихання новонароджених, При якому незрілі легкі малюки не можуть повноцінно розправитися. Для вдиху дитині доводиться докладати значних зусиль.

Такі діти потребують штучної підтримки дихання.

Зупинка дихання

У недоношених дітей ще не до кінця сформовано дихальний центр головного мозку. Якщо людина дихає недостатньо часто, команда зі стовбура мозку компенсує це глибшим диханням.

Новонароджені діти, навпаки, дихають неглибоко та нерівномірно, у них бувають періоди надто повільного дихання. Якщо вони виникають занадто часто, лікарі говорять про розвитку зупинки дихання, або апное.

Дев'ять місяців

Поки ви чекаєте малюка, задумуєте ремонт у дитячій та закуповуєте все необхідне, ваша дитина росте та розвивається. Дізнайтесь, як живе малюку ці дев'ять місяців.

Маля з таким порушенням потребує постійного спостереження в перші тижні життя. У міру зростання дитини ризик апное зменшується.

Особливості серця

Під час внутрішньоутробного розвитку кров дитини практично не проходить через її легені через особливості будови серця. Серце ембріона виштовхує кров із правого шлуночка над легеневу артерію, а аорту – через отвір, що називається артеріальний проток.

Незабаром після народження у доношених малюків він заростає, а у недоношених – може залишатися відкритим. Це призводить до підвищеного навантаження на легені та серце. Такий стан потребує медикаментозного чи навіть хірургічного лікування.

Інфекції, проблеми обміну та сліпота

Інфекції вражають недоношених дітей частіше, ніж малюків, які народилися вчасно. Одна з причин такої вразливості – незрілістьімунної системи , коли антитіла в крові дитини виробляються в недостатній кількості.

Також небезпечні для недоношених малюків та вірусні інфекції, які в інших немовлят викликають лише легкі симптоми застуди.

Крім того, у дітей, які з'явилися на світ раніше терміну, можуть виникнути проблеми із засвоєнням поживних речовин, а також нестача гемоглобіну, пов'язана з низькою швидкістю утворення червоних кров'яних тілець – еритроцитів.

У недоношених дітей може розвиватися і ураження сітківки ока – ретинопатія недоношенихбез раннього лікування що призводить до сліпоті.

Саме тому недоношені малюки повинні залишатися під наглядом лікарів-неонатологів від народження і до моменту, коли їхній організм буде готовий до самостійного життя.

Найважливіше

Дитина, яка з'явилася на світ навіть до 28 тижня вагітності, може не лише вижити, а й згодом наздогнати у розвитку доношених дітей.

Усі недоношені малюки вимагають ретельного догляду та спостереження лікарів, щоб уникнути захворювань, спричинених незрілістю їхнього організму.

Поширені проблеми недоношених новонароджених:

чим більше ступінь недоношеності, тим, відповідно, у крихітки гірше розвинені дихальні, ковтальні, смоктальні навички. Таким дітлахам без кювезу вижити дуже важко.

у дітей, які недоношені, відсутній необхідний жировий прошарок, і у зв'язку з цим їм дуже важко зберігати температуру свого тіла, тому дуже важливо не допустити переохолодження. Якщо раптом трапиться таке, що температура у крихти впаде нижче 32 градусів.його відразу ж відправлять у кювез або до матусі на животик. При цьому вимірюватимуть температуру по 4 – 5 разів на годину. Поки вона не прийде в норму, малюк перебуватиме в особливих умовах.

однією з найстрашніших і найнебезпечніших проблем при недоношеності є те, що при маленькій вазі можуть траплятися напади гіпоглікемії. Тобто, якщо в крові малюка впаде рівень глюкози, то можуть статися такі явища, як утруднення дихання, судоми, порушення сну, які можуть призвести навіть до летаргії.

Таку хворобу лікують за допомогою введення в організм малюка додаткового глютену, щоб підняти його рівень до необхідної норми.

Дізнавшись про всі ці наслідки можна зробити такий висновок, що недоношена дитина потребує ретельного догляду, любові ніжності та тепла, як ніяке інше маля. Детальніше: http://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/6079/

Основні проблеми та ускладнення недоношених дітей

Отже, недоношені діти народжуються з недорозвиненими органами та системами, які ще не пристосовані до функціонування поза утробою матері. На цьому тлі практично завжди розвиваються будь-які ускладнення.

Дихання

З 28 тижнів по 36 в організмі малюка дозріває речовина під назвою сурфактант. Саме воно відповідає за те, щоб альвеоли (бульбашки в легенях) не спадали при диханні, і легені могли нормально функціонувати. Якщо дитина з'явилася раніше 28 тижнів, то їй доводиться докладати великих зусиль для того, щоб дихати. Тому часто використовуються апарати штучної вентиляції легень до того моменту, коли дитина почне справлятися із цим завданням самостійно.

Крім того, дитині вводяться препарати сурфактанту, допомагаючи легким «дозріти» та адаптуватися до самостійної роботи.

Якщо ваш малюк був підключений до апарату штучного дихання, ви повинні мати на увазі, що при подачі кисню легкі малюки отримують щось на зразок опіку. На жаль, це неминуче, без апарата дитина просто не зможе дихати.

Подібний «опік» призводить до спазму бронхів та посиленого виділення слизу. У медицині такий стан називається бронхо-легеневою дисплазією. З часом стан дихальної системи нормалізується, проте в майбутньому, при будь-якій інфекції, що стосується дихальних шляхів, наприклад, ГРВІ, не обов'язково, але цілком ймовірно, що у малюка будуть виражені деякі наслідки. А саме збільшення продукції слизу та спазмування бронхів.

Щоб уникнути ускладнень до розвитку бронхіальної астми, ви повинні обов'язково повідомити педіатру, що малюк був підключений до апарату штучного дихання. У такому разі лікар вживатиме заходів для профілактики виникнення спазмів або лікування їх на ранній стадії.

Серед інших ускладнень дихальної системи у недоношених дітей зустрічаються такі.

Синдром дихальної недостатності. Власне кажучи, це і є причина, через яку малюків підключають до апарату ШВЛ (штучної вентиляції легень), якщо сурфактант поки недостатньо.

Апное. Цей термін характеризує стан новонародженого, у якому його дихання нерегулярно. У цьому випадку вводяться певні препарати або малюк підключається до апарату ШВЛ.

Серце

Коли малюк розвивається і росте в животі у мами, його кровотік практично не стосується легень, серце спрямовує кров в аорту, а не в легеневу артерію, як у дорослої людини. В аорту кров потрапляє через отвір – артеріальну протоку.

У доношених дітей цей отвір заростає незабаром після народження, у недоношених же цього може не статися. Патологія лікується медикаментозним способом, значно рідше – шляхом хірургічного втручання.

Імунітет

Імунітет у недоношених дітей так само недостатньо розвинений і не може впоратися з різними інфекціями, тому такі малюки дуже часто хворіють відразу на поле народження. Інфекція, яка у доношеної дитини може викликати лише неявні симптоми застуди, у недоношеної, швидше за все, виявиться на повну силу.

Примітно, що у малюків, що народилися на 7 місяці вагітності, імунітет міцніший, ніж у тих, хто народився восьмимісячним.

Мозок

Судини мозку у недоношених малюків дуже тонкі та тендітні. У зв'язку з цим, можливі крововиливурізного ступеня тяжкості. Як правило, чим раніше дитина з'явилася на світ, тим більша ймовірність великих крововиливів.

Чим це небезпечно? Невеликі крововиливи можуть проходити зовсім непоміченими, а ось досить великі загрожують розвитком таких патологій, як ДЦП, епілепсія, складнощі у навчанні та сприйнятті інформації в майбутньому.

Якщо кровотеча в мозку відкрилася, то зупинити її досить важко, іноді виробляють переливання крові або штучну вентиляцію легень. Зважаючи на можливість крововиливу, недоношені діти перебувають під контролем у неонатологів, і періодично проходять УЗД мозку.

Зір

Нерідко у малюків, що народилися раніше терміну, діагностують ретинопатіюнедоношених. Це явище є порушенням у розвитку сітківки ока.

Сітківка - це найтонша тканина, яка, скажімо так, фіксує зображення для того, щоб передати його в мозок. У недоношених кровоносні судини сітківки можуть розвиватися неправильно, що сприяє утворенню рубцевої тканини, і, як наслідок, значному погіршенню зору.

В цьому випадку, так само як і з іншими ускладненнями, чим раніше дитина народилася, тим більша ймовірність розвитку ретинопатії у недоношеного малюка.

Помірна ретинопатія, на щастя, практично не позначається на стані зору у майбутнє. В особливо тяжких випадках лікування проводиться за допомогою лазера або кріотерапії (лікування холодом).

Чому виникає ретинопатія? Точної відповіді це питання немає, але більшість фахівців схиляються до того, що причиною стають високі концентрації кисню. Тому цей показник ретельно контролюються. Крім того, недоношених дітей періодично оглядає офтальмолог, щоби вчасно виявити відхилення.

Кишечник

Іноді у малюків, що народилися раніше терміну, розвивається некротизуючий ентероколіт- Захворювання, при якому відмирають клітини кишечника.

Важко сказати, що саме призводить до цього захворювання, не виключено, що не останню роль відіграють бактеріальні інфекції.

Так чи інакше, малюків із цим захворюванням переводять на крапельниці з поживними розчинами замість звичайних годівель, що дозволяє знизити навантаження на систему травлення. Іноді потрібна операція з видалення ділянок кишечника, що зазнали значного руйнування.

Кров

Часто у недоношених виявляється низький рівень цукру в крові. Інакше це явище називається гіпоглікемія. Як лікування виступає додаткове «догодовування» глюкозою внутрішньовенно або через рот.

Існує специфічна анемія недоношених. Ця патологія характеризується тим, що організм малюка поки не здатний у достатній кількості виробляти червоні кров'яні тільця. Крім того, причиною анемії може бути велика крововтрата. Лікування анемії у недоношених малюків здійснюється шляхом введення препаратів або, у тяжких випадках, переливання крові.

Якщо у недоношеного малюка спостерігаються якісь із цих ускладнень, то йому з мамою доведеться провести в пологовому будинку тривалий час, можливо, кілька тижнів. Коли малюк трохи одужає, його переведуть до дитячої лікарні.

Як правило, маму також приймають у стаціонар, щоб вона могла доглядати свою дитину, але якщо ситуація в лікарні напружена в плані надлишку пацієнтів, то мамі можуть і відмовити. У такому разі їй доведеться щодня зціджувати молоко і приносити його для годівлі.

Ось ми й переїхали з Маняшою до іншого місця — до відділення для недоношених дітей лікарні № 5.

У пологовому будинку сьогодні була святкова метушня через велику виписку: пурхали нафарбовані матусі, бігаючи інструктуючи чоловіків по мобільному, а медсестри демонстрували один одному подаровані букети.

Ми з Володею мовчки сиділи на слизькій кушетці в коридорі і чекали на машину дитячої реанімації. Я згадувала, як загортала медсестра в день виписки Дашу — як витвір мистецтва! А Машу запакували в памперс, сорочечку, пелюшки та ковдру, немов на змаганні з цивільної оборони — за кілька секунд, прямо на реанімаційному столику з проводами: наша дівчинка не може самостійно дихати довше семи-десяти хвилин, і тому доїхати до лікарні потрібно дуже швидко . Лікар зі "швидкою" взяла в руки Машу і пірнула в свою машину, ми стрибнули в татову і помчали слідом. У день 33-річчя одруження моїх батьків це виглядало як кортеж.

Нова клініка справляє враження земської лікарні, що розвалюється. Порівняно з нею пологовий будинок виглядав, мабуть, як берлінський шпиталь "Шаріте".

Наш лікар, Наталя Миколаївна С. — літня сувора жінка в затемнених окулярах, дуже схожа на фронтового лікаря. Принаймні саме так я фронтового лікаря-жінку уявляю — сухорлявою, небагатослівною, з чіпким поглядом, що віддає швидкі розпорядження медсестрам.

Щойно вона розмовляла зі мною і заповнювала "Історію хвороби". Ситуація насправді моторошна: двостороння пневмонія, яку підтвердив рентген, зростання стафілокока, який може дати гнійники в легенях, а лікувати їх важче, ніж пневмонію, гіпоксія мозку, обумовлена ​​тим, що кесарів розтин був екстреним і гормонально не підготовленим, крововилив у мозок (причина - гіпоксія та слабкі кровоносні судини рано народженого), недоношеність першого ступеня, відсутність необхідних рефлексів, м'язова млявість і пригнічений стан.

На новому місці Машу знову підключили до кисню, вона безперервно стогне... Але десь у мені потужною залізобетонною стіною зростає впевненість, що все буде гаразд. На лікарняному стенді "Діти – наше майбутнє" – фотографії здоров'яків трьох-чотирьох років з підписами 0,900; 1,200; 1600... Такими вони народилися, але впоралися з першою в житті проблемою. А у цій лікарні їм здорово допомогли.

Маняша вибирається, я бачу це по більш активних смоктальних рухах губ (у роті встановили харчовий зонд) і по трьох мілілітрів молока, які вона засвоює і не "відтворює" назад.

Дівчата у палаті кажуть, що лікарня хороша, лікарі дуже досвідчені (по 30 років стажу), медсестри старанні. Деякі мами лежать уже більше місяця, хтось готується до виписки, закінчує малюковий курс масажу та вітамінних уколів. Наташа Ф. твердить мені (чи собі?) банальну річ, що у кожній ситуації треба знаходити щось хороше. Цікаво, чи можу я знайти хоч щось хороше в нинішній розкладці?

По-перше, ми з Маняхою таки живі.

По-друге, ми з Володею відразу і неймовірно сильно прикипіли до нашої малечі.

По-третє, Маняшин день народження буде під час золотої жовтневої осені, а не в вогкому листопаді, коли вона мала народитися.

І, нарешті, такі випробування добре вправляють мозок з приводу головних життєвих цінностей.

Зараз я сиджу у величезній безлюдній кімнаті з арочними склепіннями - "материнській палаті", заставленій залізними ліжками. Тут мешкають матусі, яким ще не дозволено бути постійно зі своїми дітьми. Малюків тримають на крапельницях, уколах та кисні на сестринських "постах", у стерильних боксах. Моя Маша лежить на посту №10.

Народ розбігся будинками, націдивши молока на нічні годування. Медсестри пропонували піти додому і мені, але я не можу про це навіть подумати: здається, що якщо мене не буде поруч, Маші не буде кому допомогти.

Дівчата, смішні, скаржаться, що їх діти їдять мало: "всього по 50 мл" при нормі 60 мл за годування. А наша Маняша — лише три. Але, як сказала Т.М., можна розпочати і з трьох...

До речі, в історії хвороби, яку сьогодні при мені заповнювали, записано вперше Марія Володимирівна Корольова!

Вже 19 жовтня... У материнській палаті тепло, а за вікном холод, сірий асфальт, мокрий килим із листя, що облетіло. З душі поступово йде панічний страх, залишається лише занепокоєння.

Маша лежить у своєму боксі, повністю загорнута в пелюшку. Можна розглянути лише пухке набрякле личко, а курчачі ручки-ніжки і впалі груди не видно.

Поступово ми додаємо у молочній дозі. Вчора лікарка призначила Манюні дев'ять мілілітрів молока. Щоправда, інші недоношені дітки надходять сюди вже з пологового будинку з 15-20 мілілітрів, але нічого, наберемо. Головне, що засвоює дедалі більше!

Вчора до лікарні Володя привіз Дашеньку. За страшні десять пологових і кілька лікарняних днів я майже забула про існування старшої доньки, а вчора ніби емоційно розкрилася і зрозуміла, вірніше, відчула, що в нас тепер дві лапоньки.

Дашутка після розлуки здалася мені дуже гарною і подорослішала. У лікарняному коридорі вона ринула до мене і щохвилини питала: "Мам, ну коли ти приїдеш?.. Мам, ну коли тебе відпустять?.. Мам, покажи мені сестричку..." Ми поспілкувалися з нею хвилин десять, а потім я по телефону розповіла їй казку про сердого бобра, який усім будував будиночки, щоправда, перед цим сильно побурчавши. Цікаво, чи здогадалася чотирирічна дитина, що бобра я змалювала з нашого діда?

Після розлучення з Дашею на душі знову важко. Але добре допомагає місцева психотерапія - балаканина з дівчатами-сусідками. Виявляється, пневмонія, стафілокок, гіпоксія та крововилив майже у всіх тутешніх малюків. Пневмонія розвивається через те, що легені у дитини в момент народження не повністю розкриті, у них накопичується мокротиння, і починається бактеріальний процес. Вже багато про що мені розповідали досвідченіші матусі "недоносочків" — так називають малюків деякі чергові медсестри. Виявляється, що звичайна лікарська практика тут — налякати матерів на початку лікування, що в перші три дні всі мами ходять з набряклими від сліз обличчями, а потім потихеньку, помаленьку... З особливим натиском мене переконували, що недоношені діти відновлюються до школи, хоча до неї багато хворіють і не завжди відвідують садок.

Загалом приводів для роздумів багато, піду на прогулянку з Володею, і якщо тут я тільки слухаю, то там виговорюсь. Окрім Володі, нікого з рідних та знайомих не хочу бачити. Тільки він знає, що я відчуваю і, найголовніше, розуміє. Наші прогулянки в довколишньому голому парку, в холод, під дощем завжди будуть згадуватися як ілюстрація до сірих лікарняних днів. Вчора ми пішли так далеко, що назад — зціджувати пора свої три мілілітри! — гнали таксі.

Сьогодні я відключилася о 16.30 під гучну балаканину дівчат і яскраве люмінісцентне світло. Після стресу пологового будинку сон порушено, як у новонародженої. Мене розбудили о 17.15, щоб зціджуватись. Олена, яка насилу мене розштовхала, злякалася виразу мого обличчя - за її словами, якогось дикого, з жахом у погляді. Я не стала нікому пояснювати, що це результат нічних пильнування в пологовому будинку, коли я боялася заснути і лякалася будь-якого лікаря, який міг принести погані звістки.

Розговорилася з незнайомою "нічною" медсестрою, яка вийшла з відпустки. Вона вже літня, дуже прискіплива. Нарікала на те, що в минулі роки не було такого вимагання з хворих: у лікарнях були всі ліки, голки, та й їжа у мам, що годують, була чудова.

Я прокоментувала:

— Треба, щоб у якогось великого начальника тут побував онук чи внучка.

Вона тільки зітхнула:

— Нещодавно була така дитина... Головний лікар лікарні, навпаки, одразу наказав забезпечити дитину та маму всім необхідним. Звідки їм знати, що у лікарні навіть необхідного немає?

Сьогодні виписують додому Таню-сусідку з близнюками, що кричать. Смішно, вона цілий день лається, замість радіти. Виявляється, у її чоловіка було півтора місяці на те, щоб підготуватися вдома до їхнього приїзду, а він нічого не зробив і нічого не купив. Тільки зараз навіщось кинувся перестилати лінолеум, а ще почав погрожувати піти до брата, бо до Тані на допомогу приїжджає мама, його "улюблена" теща.

Буває, що живеш наче нормально, але не відчуваєш ні горя, ні радості, як холодна жаба на болоті. А в старій лікарні щодня маленьке щастя: Маняшка сьогодні засвоює вже 15 мілілітрів молока (це значить, менша інтоксикація), у неї "непоганий гемоглобін" (слова лікаря), менше хрипів і мокротиння, не так западає грудина, наш малюк набагато довше обходиться без кисню. Ще слабкі тони серця, але це характерно для нинішнього стану, ще чути хрипи по всіх легенях, але є позитивна динаміка. Ось так!

Т.М. сказала, що для Маші на першому році життя головним лікарем буде не педіатр, а невропатолог, і потрібно дуже серйозно ставитись до його рекомендацій. Я запитала про М. Вона сказала, що це добрий фахівець. Ну що ж, пристойно платитимемо за прийом.

До Маняші у бокс підселили сусідку. Її пам'ятає і Володя з пологової реанімації: недоношена семимісячна дівчинка з біркою "Н-ва", що лежала в сусідньому з Машею кювезі. Її мордочка в порівнянні з Машиною мордою здається страшенно маленькою і коричневою, як у мавпочки — жовтяниця. Обидві дівчата лежать тепер із кисневими грушами біля носа й крапельницями, що стирчать із голови.

У нашій материнській сьогодні панує атмосфера піонерського табору: спілкуємося, сміємось і чекаємо на обід. Повна, життєрадісна Оксана вирішила розповісти "цікаву історію": "Уявляєте, коли я в т-му пологовому будинку лежала, таку картину бачила! Іде коридором священик у парадному одязі, за ним інший Біблію і якісь речі несе, а далі - троє дорослих, у одноразових блакитних халатах, вони в реанімацію пішли, а я туди загинула, так страшно дивитися! дитиною, яку дозволили „про всяк випадок“ охрестити.

А я їй відповіла спокійно: "Не хвилюйся, моя донька досить непогано почувається. Хрестили її чоловік, свекруха і подруга. Я тоді ще в реанімації залишалася і вставати після операції не могла".

На іншому кінці поверху виявляється ще одна материнська кімната. Не знаю, спеціально чи ні, але там підібралися оригінальні матусі: 17-річна дівчинка, яка народила від свого співмешканця, який працює у пересувному зоопарку "Сафарі"; 20-річна гуляка, яка ще не вирішила, відмовлятися чи ні від дитини; мати, яка вічно матюкається, яка до своїх 25 років народила шосту дитину. Її попередні діти померли від водянки головного мозку, а шостий вижив, але в нього заяча губа та вовча паща.

Завтра Володя виходить із відпустки на роботу. Нехай хоч на роботі відпочине від щоденних метань містом. Увечері мені доповіли, що Даша на гімнастиці навчилася лежачи на животі діставати носочками голову. Так, Маняше багато чому доведеться навчитися...

Людина до всього звикає, і я звикла до довгого напівтемного арочного коридору, несмачної столівської їжі о 9, 13 і 16 годині, слову "пост" (наша Маняша, як і раніше, знаходиться на десятому сестринському посту), постійно мінливим медсестрам (серед них є сама медсестрам. дбайлива і тому кохана) і лікареві Т.М., яка виявилася зовсім не суворою. Н.В. у пологовому будинку намагалася виглядати доброю та людяною, а Т.М. мало каже, але багато робить. Мамочки її обожнюють, кажуть, що мені дуже пощастило з лікарем.

Я зрозуміла, що нагадує наше відділення для недоношених немовлят – католицький монастир. Арки в коридорі, відсутність суєти, служіння медсестер та погодинні зціджування – замість регулярних молитов.

Вчора Маші робили УЗД головного мозку на переносному апараті. Крововилив першого ступеня, збільшення шлуночків мозку, підвищений внутрішньочерепний тиск... Я вже звикла до нових медичних зведень, але ми маємо "відмінно сформовані мізки"!

З приводу наших конкретно перспектив Т.М. нічого обіцяти не може. Пояснила лише, що близько 30% дітей з ураженням центральної нервової системи відновлюються повністю, 30% зовні здорові, але мають наслідки у вигляді гіперактивності, поганої успішності, стомлюваності чи головного болю. А у решти 30% можливі серйозніші проблеми в майбутньому... За її словами, мене має хвилювати не стільки крововилив у мозок, скільки наслідки, які для новонароджених дуже небезпечні.

Не знаю, але, дивлячись у розумні Маняшкині очі і слухаючи свою улюблену медсестру ("це вже зовсім інша дитина в порівнянні з надходженням"), я вірю, що все на світі можна вилікувати та відновити, адже не дарма Марія стільки перенесла та вистраждала.

Люблю бігти, човгаючи тапками, в "пляшку" за стерильною пляшкою для молока, зціджуватися, відносити молоко і дивитися через скло, як годують мою дитину. Нехай навіть через зонд, який мені весь час хочеться витягти, так неприємно він виглядає.

Сьогодні, до речі, Маші дали потримати в роті соску, вона навіть з неї витягла, а решту, як завжди, згодували через зонд. До речі, побачивши соски у Маші стали страшні дивовижні очі. А з'їла моя "лапочка-дочка" вже 22 мл!

Сьогодні мені вдалося двічі потримати на руках нашу пушинку вагою два кілограми двісті грамів. Це було о 23 годині та о п'ятій годині ранку, поки медсестра міняла пелюшки у ліжечку. Емоції були такі сильні, що я потім хвилин по тридцять не могла заснути. Адже я жодного разу не тримала свою дитину на руках! Вся Маняшка поміщається між ліктем і зап'ястям, уважно слухає мій голос і явно задоволена, коли я прикриваю їй очі від яскравого світла, яке постійно горить у боксах.

Вовку теж дістається можливість спостерігати Машкін зростання: він зазначив, що обкаканих пелюшок, які я передаю для домашнього прання, стало набагато більше.

Сьогодні годинка погуляла у парку біля лікарні. Однією гуляти сумно та нецікаво: в осінньому мокрому краєвиді відчувала себе сухотливою тургенєвською дівчиною. Але користь від свіжого повітря все-таки була: я нагуляла апетит і досхочу помріяла — про майбутню дружбу наших дівчат, про Маняшкині таланти, про... Не загадуватиму, адже моя молодша дочка — дитина "без гарантії".

Молився щиро. Він все робив шалено. Молитва позбавляла відчуття безсилля. Більше ніщо не може допомогти, тільки диво... Якби він що-небудь міг зробити, чим завгодно виручити... Він раптом виявив, як дорогий йому син. Наука, успіхи, істина, відкриття — все, що так займало, що, здавалося, становило сенс життя, — все розтануло, розсипалося непотрібним лушпинням. цього, вважаючи дітей само собою зрозумілим додатком до шлюбу? Цю фразу я щойно вичитала у книзі Данила Граніна "Зубр". Коли книга, картина, фільм подобаються та пробивають наскрізь? Коли вони відповідає твоїм найсильнішим і найпотаємнішим переживанням. Ці слова вразили мене стовідсотковим попаданням у істинність. Коли погано твоїй дитині, все йде на другий план.

У голові знову миготять уривки ночі 10-11 жовтня у реанімації пологового будинку: червоне тільце під яскравим світлом, страшні хрипи, темний коридор, яскраво підсвічений акваріум, порожні сходи під ординаторською та репродукція "Діви Марії з немовлям" між поверхами. Звідки береться шалена любов до людини, яку кілька днів тому не було, яка була просто твоїм великим животом? Оце головне в житті, а решта — другорядні деталі.

Надворі ніч. Перейшли на зимовий час. Сьогодні після 3.00 у нашому відділенні панувала плутанина — за яким часом годувати? На нашому посту зараз чергує молоденька козашка Ґуля, зубрить якийсь медичний підручник. Я віднесла Маняшці молоко і домовилася з Ґулею, що після крапельниці вона дасть потримати Манюню на руках.

Коли я поверталася назад до материнської, назустріч поспішала процедурна медсестра з двома повними шприцями в руках для крапельниці. Я сказала: "Напевно, це мій подаруночок". Вона відповіла: "А кому ж ще?" Щось ми довго не йдемо від двох крапельниць на день та кисневої груші. А ще є таблетки та уколи. Найкращий захист Маняшки — міцний сон після пари-трійки гнівних криків.

Сьогодні до 12-ї до мене з'їхалися і Володя, і батьки, і Дашуня. Дарина, потикавши мене в живіт, видала: "Я перевірила, що там уже нікого немає". А потім почала клянчити: "Покажи сестричку!" Поки я одягалася, щоб погуляти, вона носилася під сонцем у дворі лікарні - "на старт, увага, марш!", а коли я вийшла, схопила дві палиці і, підгинаючи одну ногу, стрибала "на милицях" по замерзлих калюжах. Я дивилася на неї і згадувала слова дитсадкового логопеда: "У вас дуже розвинена дитина". Потім розвинена дитина сунула мені пучок трави зі словами "віддай своїй онучці". Малася на увазі Маня.

Я теж дуже чекаю на продовження! Я зі своїм синочком теж перебувала в лікарні перші три тижні після народження, і ця тема мені дуже близька. Сподіваюсь що все буде добре!

Теж чекаю!

Чекаю з нетерпінням продовження. Боюся пропустити.

Недоношеністю вважається народження дитини до закінчення гестаційного періоду, тобто в термін від 22 до 37 тижнів, з масою тіла менше 2500гр., а довжиною менше 45см.

У недоношених дітей відзначаються розлади терморегуляції, дихання зі схильністю до апное (припинення дихальних рухів), слабкий імунітет та явні антропометричні та клінічні ознаки.

Ступені

Класифікація недоношених дітей за ступенями пов'язана з масою тіла дитини (термін вагітності умовний):

1 ступінь – маса тіла 2001-2500гр. (Термін відповідає 35-37 тижням);

2 ступінь – маса тіла 1501-2000гр. (Термін відповідає 32-34 тижням);

3 ступінь – 110-1500гр. (Термін вагітності 29-31 тиждень);

4 ступінь – вага дитини менше 1000гр., що відповідає терміну гестації менше 29 тижнів (екстремально недоношені).

Причини народження недоношених дітей

Причини передчасних пологів численні та представлені з трьох сторін:

Материнські фактори:

• хронічні захворювання жінки (патологія серцево-судинної системи, ендокринні захворювання, патологія нирок):
• гострі інфекції під час вагітності;
• гінекологічні захворювання;
• обтяжений акушерський анамнез (аборти, кесарів розтин);
• внутрішньоматкова спіраль;
• травми;
• вік (молодше 17 та старше 30);
• резус-конфліктна вагітність;
• шкідливі звички;
• патологія плаценти (передлежання, відшарування);
• шкідливі умови праці;
• Ускладнення вагітності (гестоз).

Батьківські фактори:

• вік (старше 50 років);
• хронічне захворювання.

Плодові фактори:

• внутрішньоутробні вади розвитку;
• багатоплідна вагітність;
• еритробластоз (гемолітичне захворювання);
• внутрішньоутробна інфекція

Ознаки

Недоношені діти мають яскраво виражену клінічну картину. Зазначається диспропорція частин тіла, мозковий череп переважає над лицьовим. Кістки черепа м'які, крім тім'ячків спостерігається незарощення черепних швів. Також характерні м'які вушні мушлі.

У недоношених дітей слабо розвинений підшкірно-жировий шар, вони не можуть «тримати» температуру (нестабільність терморегуляції). Недорозвинення легень при недоношеності обумовлено відсутністю сурфанктанту, який забезпечує розкриття легеневих альвеол на вдиху, що проявляється порушенням дихання та періодичними апноеми (зупинка дихання).

Шкірні покриви зморшкуваті, мають у першу добу яскраво-червоне забарвлення, відзначається слабкий тонус м'язів або повна його відсутність.

Фізіологічні рефлекси (смоктальний, пошуковий та інші) слабо виражені.

У недоношених хлопчиків яєчка не опущені в мошонку, а в дівчаток недорозвинені великі статеві губи. Характерні для недоношених дітей гіпертензійний та гідроцефальний синдроми.

Через недорозвиненість повік виражена витрішкуватість (екзофтальм).

Відзначається недостатня функція печінки, що проявляється ядерною жовтяницею. Через слаборозвинену імунну систему у недоношених дітей високий ризик інфікування. Недоношені діти схильні до зригування. Крім того, у таких дітей недорозвинені нігтьові пластинки і можуть досягати лише середини кінчиків пальців.

Терапія недоношених дітей

Веденням та лікуванням недоношених дітей займається лікар-неонатолог.

Дітям, народженим до терміну, потрібні певні умови існування. Температура навколишнього повітря має бути 25 ° C, а вологість не менше 55-60%. З цією метою недоношених дітей утримують у кувезах (спеціальні інкубатори).

У кувезі знаходяться немовлята з вагою нижче 2000гр. Виписка здорових недоношених дітей здійснюється на 8-10 добу, за умови досягнення їхньої маси тіла 2кг.

Якщо недоношена дитина протягом 14 днів не досягла ваги в 2000 гр., її переводять на другий етап виходжування (проводиться в реанімаційній палаті дитячого відділення/лікарні). Таких дітей розміщують у кувезах, куди подається кисень.

Купати недоношених малюків починають з 2-тижневого віку (за умови загоєння пуповинного залишку). Гуляють з дітьми при виконанні ним 3-4 тижнів та вагою 1700-1800гр.

Витяг здорових недоношених дітей проводиться при досягненні ними ваги 1700гр.

Годування

Годування дитини зцідженим грудним молоком починають через 2-6 годин після народження за умови відсутності протипоказань та великого терміну вагітності (34-37 тижнів).

Дітям, які перебувають у тяжкому стані або глибоко недоношеним, призначається парентеральне харчування через зонд (через рот або ніс) протягом перших 24-48 годин життя.

До грудей прикладати починають дитину вагою 1800-2000гр. за наявності активного ссання. У 1 день обсяг одного годівлі становить 5-10 мл, 2 день 10-15 мл, а 3-й - 15-20 мл.

Крім того, недоношеним дітям показано введення вітамінів:

• вікасол (вітамін К) з метою попередження внутрішньочерепних крововиливів;
• аскорбінова кислота (вітамін С), вітаміни В1, В2;
• вітамін Е (токоферол);
• профілактика рахіту (вітамін Д);
• вітаміни В6 та В5, ліпоєва кислота при глибокій недоношеності;

Наслідки недоношеності та прогноз розвитку

Прогноз для життя у недоношених дітей залежить багатьох чинників. Насамперед від терміну вагітності та ваги при народженні. У разі народження дитини у терміні 22-23 тижнів прогноз залежить від інтенсивності та якості терапії. Ризик летального результату збільшується в таких випадках:

• допологова кровотеча;
• пологи у тазовому передлежанні;
• багатоплідна вагітність;
• асфіксія під час пологів;
• низька температура дитини;
• респіраторний дистрес-синдром.

Віддалені наслідки недоношеності (імовірність виникнення даних ускладнень знову ж таки залежить від багатьох факторів; за інших сприятливих умов дані ускладнення досить рідкісні):

• відставання у розумовому та фізичному розвитку;
• дитячий церебральний параліч;
• судомний та гідроцефальний синдроми;
• міопія, астигматизм, глаукома, відшарування сітківки;
• схильність до частих інфекцій;
• порушення слуху;
• порушення менструального циклу, генітальний інфантилізм та проблеми із зачаттям у дівчаток.

Ступінь недоношеності визначається, враховуючи кількість тижнів вагітності та вагу новонародженого.

Наслідки

Неможливо точно визначити, які проблеми чекають на недоношене немовля в майбутньому. Одні розвиваються не гірше за звичайних дітей, інші – частково чи сильно відстають від своїх однолітків.

На прогноз сильно впливає те, наскільки рано дитина народилася. Через передчасне народження, малюк не може досягти необхідного розвитку в утробі матері.

Крім можливих прикрощів при народженні, дитина стикається з наслідками в майбутньому житті. Часто їм супроводжує болючість і слабкість. Залежно ступеня недоношеності можуть виникнути порушення, що обмежують здатність жити і розвиватися без допомоги лікарів:

Дані порушення можуть викликати ряд ускладнень, які потребують швидкої діагностики та своєчасної допомоги:

• відкрита артеріальна протока (у нормальних діток він закривається на момент народження);
• відсталий розумовий розвиток, внутрішньочерепний крововилив, некротичний ентероколіт та ін.

Діти, народжені на 24-26 тижні більш схильні до запізнілого рухового та розумового розвитку. Часто виникає церебральний параліч. Немовлята, народжені терміном, менше 28 тижнів, найчастіше піддаються ретинопатії (хвороби з поразкою зору).

Більшість психомоторних навичок у недоношених малюків з'являється з відставанням, що частіше виражено у дітей, народжених з масою тіла менше 1500 грамів.

Показники психомоторного розвитку швидше порівнюються з доношеними дітьми, ніж показники ваги та зростання. Для ефективнішого розвитку, необхідний індивідуальний комплекс занять (гімнастика, мова, масажі та ін.).

7 місяців (27-31 тижнів)

На даному терміні (27-31 тижні) малюки мають вагу 1500-2000 грамів.Більшість їх також потребує допомоги.

Дитина 7 місяців знаходиться в інкубаторі з певною вологістю та температурою, де проводяться необхідні аналізи та надається медикаментозна підтримка.

Коли малюк досягає ваги 1700 грамів, його переводять у спеціально підігріте ліжечко. З вагою від 2000 грамів дитина не потребує особливих умов.

Семимісячних дітей, які передчасно з'явилися на світ, можуть очікувати такі проблеми, як:

• дефіцит харчування, сповільнене зростання, сепсис;
• дистрес-синдром, гемолітичні захворювання;
• порушений церебральний статус, ядерна жовтяниця та ін.

6 місяців (22-26 тижнів)

Недоношені діти, народжені 6 місяців, зазвичай мають вагу тіла від 1 до 1,5 кілограма.

Для догляду за дитиною 6-ти місяців використовують ШВЛ, дають кисень штучно, харчування вводять за допомогою зонда та у вену.

Для якнайшвидшого розвитку вводяться гормональні препарати, амінокислоти, глюкоза та ін.

Шестимісячних дітей, які передчасно з'явилися на світ, можуть очікувати такі проблеми, як:

• часті соматичні порушення;
• деформації та вроджені відхилення у розвитку;
• захворювання дихальних та кровотворних органів;
• хвороби ендокринної та травної систем, порушений обмін речовин.

5 місяців (18-21 тижнів)

Малюк важить менше 1000 грамів, народжуються такі недоношені діти менше 5% всіх випадків. Вони часто потребують медичної допомоги та штучної підтримки дихання.

Навіть за умови ретельного виходжування, багато хто з них стає інвалідами та має велику кількість ускладнень.

П'ятимісячних дітей, які передчасно з'явилися на світ, можуть очікувати такі проблеми, як:

• ендокринні хвороби, розлади харчування, рахіт;
• гіпотрофія, гострий бронхіт, пневмонія;
• хвороби органів дихання, кровоносної системи

Дивимося відео про те, які шанси дозріти має недоношена дитина, а також наслідки передчасних пологів:

Проблеми у майбутньому

Якщо у новонародженого недостатня вага, він нормалізується при досягненні 1-2 років. Психічне здоров'я буде нормально розвиватися через 2-3 роки, у деяких випадках – у 5-6 років.

Всі вагітні жінки готуються до появи довгоочікуваного малюка, вивчають всю можливу інформацію про процес пологів та розвиток чада. Але, на жаль, бувають такі ситуації, коли діти народжуються недоношеними, з екстремально низькою масою тіла та маленьким зростом. Недоношені діти наслідки в майбутньому можуть і не мати, якщо забезпечити термінову реанімаційну допомогу, своєчасний правильний та кваліфікований догляд.

Дитина вважається недоношеною, якщо з'явилася на світ у період до 37 тижнів, з низькою масою тіла до 2,5 кг і зростом до 45 см. Відповідно, такі немовлята відрізняються від діток, народжених у строк. Практично всіх малюків виходжують, однак, існують анатомо-фізіологічні особливості, які впливають на розвиток та життя дитини.

Причини передчасної появи світ крихти

У віці 7 місяців малюки при народженні мають вагу від 1 до 1,5 кг. У таких діток є свої особливості – ручки, ніжки та шийка коротші, ніж належить, не до кінця розвинені внутрішні органи, такі як легені та шлунково-кишковий тракт. Відповідно, такі крихти вимагають особливого догляду. Фото недоношених дітей в Росії 7 місяців можна знайти в інтернеті.

Статистика Росії показує:

• частота народження недоношених дітей на території Росії становить від 4 до 16%, з екстремально низькою масою тіла – 0,3%;
• виходжують до 80% недоношених діток та від 60 до 70% з екстремально низькою масою тіла до 1 кг.

Останні 3 року у Росії частота народження недоношених дітей із екстремально низькою масою тіла збільшилася втричі. Вага цих крихт становить близько 0,5 кг, такі дітки, немов кошенята, поміщаються на долоню лікаря. За крихітними немовлятами потрібен спеціалізований догляд, щоб виходити їх.

Схема розвитку недоношених дітей

Точну причину передчасного народження досить важко встановити, оскільки найчастіше їх кілька. Акушери-гінекологи за свою багаторічну практику встановили низку ключових факторів, що впливають на передчасне народження:

• нервові навантаження;
• важка праця;
• шкідливі звички;
• рання чи пізня вагітність;
• хронічне захворювання;
• пізнє звернення за медичною допомогою тощо.

За законодавством Росії вагітна жінка має право бути переведеною на легку працю до виходу у декретну відпустку. Також важливо пам'ятати про те, що від способу життя майбутньої мами залежить здоров'я і своєчасне народження дитини. Обов'язково необхідно надати своєму лікарю правдиві дані про наявні спадкові та хронічні захворювання, якщо такі є, для необхідної своєчасної медичної допомоги.

Законом Росії затверджено реєстрацію дітей, народжених раніше терміну, починаючи з 22 тижня, з низькою та екстремально низькою масою тіла.

Особливі малюки

Груднички 7 місяців мають унікальні анатомо-фізіологічні особливості, з фото яких можна ознайомитися, тому мама має бути готова до того, що їй доведеться забезпечити дитині відповідний догляд та докласти величезної праці для того, щоб поставити дитину на ноги. Якщо забезпечити належний догляд особливого малюка, до 12 місяців він матиме однаковий розвиток зі своїми однолітками. Щоб контролювати правильний розвиток дитини, вам знадобиться таблиця розвитку за місяцями немовлят, що народилися раніше терміну.

Анатомо-фізіологічні особливості недоношених немовлят:

• тоненька та зморшкувата шкіра;
• відсутність підшкірного жиру;
• маленьке тільце, порівняно з великою головою;
• крихітні напівпрозорі нігтики;
• не повністю розвинені статеві органи;
• можлива не зовсім сформована шкірка в ділянці джерельця;
• не до кінця розвинені органи дихання та травлення.

Існує безліч фотографій з усіма особливостями, які можна уважно вивчити. У Росії немовлят з екстремально низькою масою тіла відразу після пологів оглядають, надають реанімаційну допомогу та переводять у відділення інтенсивної терапії, де поміщають їх у спеціальні інкубатори та забезпечують необхідний догляд. Особливості таких дітей також полягають у тому, що легкі малюки ще не повністю розвинені, його органи не насичуються добре киснем для повноцінної роботи, дітей підключають до апарату штучного дихання. Медперсонал спостерігає за загальним станом організму дитини, а також стежать, щоб у нормі була частота серцебиття.

Відомий дитячий лікар, як в Україні, так і в Росії, а також кандидат медичних наук – доктор Комаровський рекомендує мамам перебувати поруч із недоношеним малюком максимальний час та просити лікарів, щоб дозволяли частіше брати дитину на руки. Особливості психічного розвитку малюка полягає в тому, що він швидше міцнітиме, якщо поряд буде мама, що зігріває своїм теплом. Маля, відчуваючи мамин запах і вібрацію голосу, буде набагато швидше одужувати.

Багато мам запитують, з якого моменту можна малюкові годувати грудьми. Сказати точно, на який день це станеться, не можна, особливо це стосується дітей із екстремально низькою масою тіла. Як тільки у немовляти будуть в нормі розвинені смоктальні та ковтальні рефлекси, його можна буде починати прикладати до грудей. До цього часу крихту годуватимуть за допомогою зонда.

Як розвивається особливий малюк до півроку?

Фізичний розвиток крихітних малюків, що поквапилися з'явитися на світ до 7 місяців, протікає трохи повільніше, ніж у немовлят, що народилися в термін, також відрізняються шести, семи і восьмимісячні дітки. Особливості фізичного та психологічного стану недоношених дітей вимагають ретельного та інтенсивного догляду, від якого залежить подальший розвиток крихти. Для порівняння відповідності маси та зростання малюка вам знадобиться таблиця з даними по Росії відповідно до гестаційного віку. Також можна ознайомитися до фото недоношених діток по місяцях, де видно кожного місяця, як вони ростуть і розвиваються.

Розвиток у 1 місяць

Протягом першого місяця недоношені немовляти 6-7 місяців розвиваються дуже повільно, особливо дітки з екстремально низькою масою тіла до 1 кг. Вони фактично не набирають ваги, найчастіше тільки заповнюють втрату маси. Частота годування малюків досягає 10 разів на добу. Якщо у малюка активна тенденція розвитку, до закінчення 1 місяця у нього повинні сформуватися смоктальні та ковтальні рефлекси, після чого його можна буде перевести на грудне вигодовування. У цей період дитина буде практично нерухомою, млявою і слабкою. Але вже через 1-2 місяці спостерігатиметься м'язова та рефлекторна активність у крихти. Подивіться фото крихіт з вагою близько 1000 - 1500 г, це захоплюючі фотографії з немовлятами, які розміщуються на долоні.

Розвиток у 2 місяці

До 2 місяців дитина більш активно розвивається, у неї стрімко додається вага і зріст, але, як і раніше, вона ще дуже слабка і швидко втомлюється в процесі годування. Щоб допомогти малюку швидше одужати, матусі потрібно регулярно зціджувати молочко і підгодовувати його на першу вимогу. До закінчення цього терміну немовля намагатиметься піднімати голову. Про будь-які нововведення в поведінці дитини слід повідомляти лікаря. Якщо подивитися на фото 2-місячних немовлят, можна побачити, як вони підростають, у них з'являється підшкірний жирок.

Розвиток у 3 місяці

У період 3 місяців вага дитини збільшується в 1,5 - 2 рази. Більшу частину доби малюк спить, у цей час дуже важливо перевертати немовля з одного бочка на інший і погладжувати його по ручках, ніжках та спинці, як би робіть легкий масаж. Такий догляд допоможе йому швидше розвиватись. У цьому віці дитина має свої особливості: вона реагує на світло, звуки та дотик, це не дуже помітно, оскільки недоношена крихта, на відміну від своїх однолітків, ще не може посміхатися. На фото такі крихти схожі на місячних або тільки народжених дітей.

Розвиток у 4 місяці

У цей період крихітка прогресивно розвивається, він може загострювати увагу на яскравих предметах, агукати, піднімати та утримувати голову на деякий час. У дитини може бути підвищена м'язова активність, спостерігатися тонус, внаслідок чого вона може погано спати і часто прокидатися. Добре з малюком більше проводити часу на свіжому повітрі, робити йому масажі та повітряні ванни, важливий посилений догляд. Також добре додається вага та зростання.

Розвиток у 5 місяців

Довгоочікуваний період для мами – чадо починає вперше посміхатися та повертати головочку на звук. Його вага збільшується приблизно вдвічі. Він ще не особливо зміцнів, і йому ще не вистачає сил, щоб утримати брязкальце в ручках. Фотографії таких малюків нагадує фото 2-3 місячних крихт, що народилися вчасно. Малятко, як і раніше, добре додає вагу, розвиток потихеньку рухається, але для якнайшвидшого зміцнення організму йому потрібно калорійніше харчування, тому можна починати вводити перший прикорм у вигляді каш.

Розвиток у 6 місяців

У свої півроку у дитини збільшується вага приблизно в 3 рази, порівняно з низькою масою тіла під час народження. Частота годування у цьому віці знижується приблизно до 6 разів на добу. Його розвиток практично стає однаковим із ровесниками. Маля може сміятися, видавати різноманітні звуки, грати з іграшками і за сторонньої допомоги упиратися ніжками об тверду поверхню. Крихітки, які стрімко набирають вагу, можуть самостійно перевертатися. На фото піврічні малюки за своїми розмірами більше схожі на 3-4 місячних діток, проте розвиваються вони більш активно через свою ранню появу на світ.

Далі розвиток малюка йде дуже активно та стрімко. Якщо продовжувати забезпечувати необхідний догляд і виконувати всі рекомендації педіатрів та інших фахівців, до 12 місяців дитина зовсім не відрізнятиметься від своїх однолітків. Як показує статистика Росії, в середньому недоношені немовлята наздоганяють по розвитку своїх ровесників до 1-3 років. Лікар Комаровський рекомендує з перших днів вагітності уважно спостерігати за станом свого здоров'я вагітним жінкам та за перших підозр або поганого самопочуття звертатися за медичною допомогою для своєчасного процесу пологів, а також уникати нервових та фізичних навантажень.