Bebek erken doğmuşsa - 37 haftaya kadar hamilelik– erken olduğu düşünülüyor.

Yenidoğanlarda prematüreliğin çeşitli dereceleri vardır. Hafif olanlar genellikle bebeğin sağlığı için tehlike oluşturmaz; ağır olanlar ciddi tıbbi bakım gerektirir.

Hafif prematürite

Bebek hamileliğin 32 ila 36. haftaları arasında doğmuşsa, modern tıbbi bakım onun sağlık sorunlarından kaçınmasına olanak tanır.

Prematüre bebekler için anne sütü

Tam emzirme her zaman mümkün değildir. Bu nedenle, prematüre bebeklerin kural olarak emme refleksi yoktur - bir tüple beslenirler. Bebeği mutlaka yapay beslenmeye aktarmaz. Pompalama çıkış yoludur.

Bazı durumlarda hafif prematüre çocukların akciğerlerinin tam olarak olgunlaşması için zamanları olmayabilir. Nefes alma konusunda ek yardıma ihtiyaç duyarlar: Yaşamın ilk günlerinde yapay havalandırma veya oksijen desteği.

Hafif derecede erken doğmuş bebeklerin çoğunda beslenme sorunları vardır. 34-35 haftadan önce doğan bebekler bağımsız olarak ememezler ve tüple beslenmeleri gerekir.

Bu nedenle bu dönemde doğan bebekler, kendilerini beslemeye başlayana kadar birkaç hafta daha hastanenin veya doğum hastanesinin çocuk bölümünde kalmaya zorlanmaktadır.

Ek olarak, tüm prematüre bebekler birkaç hafta boyunca vücut ısısını korumada zorluk yaşayabilir. Bu durumda içeride kalırlar kuveze– yeni doğanlar için özel bir kutu – optimum sıcaklığı korumak ve kalp aktivitesini ve solunumu izlemek için.

Gelecekte, taburcu olduktan sonra ebeveynler Çocuğunuzun vücut ısısını dikkatle izleyin. Prematüre bebekler kolaylıkla aşırı ısınabilir veya üşütebilir.

Ortalama prematürite derecesi

Çocuk hamileliğin 28-31. haftalarında doğar. Bu zamanda doğan çocuklarda akciğerler henüz nefes almak için tam olarak olgunlaşmamıştır. Pozitif hava yolu basıncını sürdürmek için genellikle mekanik havalandırma veya oksijenle zenginleştirilmiş sabit hava akışı şeklinde yardıma ihtiyaç duyarlar.

Orta derecede prematüre bebeklerin çoğu, oldukça kısa bir süre için bu tür bir bakıma ihtiyaç duyar.

Çocuk suni solunuma bağlıysa intravenöz kateter yoluyla beslenir. Kendi başına nefes alan çocuklar anne sütüyle beslenebilir Kendi başlarına emmeyi öğrenene kadar bir tüp aracılığıyla.

Şiddetli derecede prematürite

Bebek hamileliğin 28. haftasından önce doğar. Daha önce, bu tür çocuklar çok nadiren hayatta kalabiliyordu, ancak modern tıp bu tür bebeklere bakmayı mümkün kılıyor.

Bu aşamada doğan çocukların neredeyse tamamı henüz akciğer geliştirmemiştir; çoğu yapay havalandırmaya veya oksijenle zenginleştirilmiş hava akışına ihtiyaç duyar.

Akciğerler 22-24. gebelik haftalarından itibaren solunum fonksiyonlarını destekleyebilir, ancak normal oksijen emilimi için gerekli olan alveoller hamileliğin 28-30. haftalarına kadar gelişmez.

Ayrıca ileri derecede prematüre bebekler kendi kendilerine beslenemez ve vücut ısılarını koruyamazlar. Bu tür çocukların ebeveynlerinin şunu anlamaları gerekir: çocuk bölümünde kalacak uzun zamandır.

Çocukların erken doğmasının tehlikeleri nelerdir?

Gebeliğin 37. haftasından önce doğan bebekler, yalnızca emme refleksinin eksikliğinden kaynaklanabilecek sorunlarla karşılaşabilirler.

Bir çocuğun doğduğu süre ne kadar kısa olursa, prematüre bebeklerin karakteristik çeşitli hastalıklarına yakalanma riski de o kadar yüksek olur.

Gelişmemiş akciğerler

Akciğer hastalıkları en büyük tehlikeyi oluşturmaktadır. Örneğin, yenidoğan nefes darlığı sendromu Bebeğin olgunlaşmamış akciğerlerinin tam olarak genişleyemediği durum. Nefes almak için çocuğun önemli çaba sarf etmesi gerekir.

Bu tür çocukların suni teneffüse ihtiyacı vardır.

Nefes almayı durdurmak

Prematüre bebeklerde beynin solunum merkezi henüz tam olarak oluşmamıştır. Bir kişi yeterince hızlı nefes alamazsa, beyin sapından gelen komutlar daha derin nefes alarak bunu telafi eder.

Öte yandan yeni doğan bebekler sığ ve düzensiz nefes alırlar ve çok yavaş nefes aldıkları dönemler vardır. Doktorlar, bunların çok sık meydana gelmesi durumunda solunum durması veya apne gelişimi.

Dokuz ay

Siz bebeğinizi beklerken, odasında tadilatlar planlarken, ihtiyacınız olan her şeyi satın alırken çocuğunuz da büyüyor ve gelişiyor. Anlamak, bebek nasıl? bu dokuz ayda.

Bu bozukluğa sahip bir bebeğin yaşamının ilk haftalarında sürekli takip edilmesi gerekir. Çocuk büyüdükçe uyku apnesi riski azalır.

Kalbin özellikleri

Rahim içi gelişim sırasında, kalbin yapısal özellikleri nedeniyle çocuğun kanı pratik olarak akciğerlerinden geçmez. Fetal kalp, kanı sağ ventrikülden pulmoner artere değil, duktus arteriosus adı verilen bir açıklıktan aortaya pompalar.

Zamanında doğan bebeklerde doğumdan hemen sonra kapanır, ancak prematüre bebeklerde açık kalabilir. Bu, akciğerlerde ve kalpte artan strese yol açar. Bu durum tıbbi ve hatta cerrahi tedavi gerektirir.

Enfeksiyonlar, metabolik sorunlar ve körlük

Enfeksiyonlar prematüre bebekleri tam zamanında doğan bebeklere göre daha sık etkiler. Bu güvenlik açığının nedenlerinden biri olgunlaşmamışlıkbağışıklık sistemi Çocuğun kanındaki antikorların yetersiz miktarlarda üretildiği.

Prematüre bebekler için ayrıca tehlikeli olan viral enfeksiyonlar, diğer bebeklerde yalnızca hafif soğuk algınlığı semptomlarına neden olur.

Ek olarak, erken doğan çocuklar, besinlerin emiliminde problemlerin yanı sıra, kırmızı kan hücrelerinin - eritrositlerin düşük oluşum hızıyla ilişkili hemoglobin eksikliği de yaşayabilir.

Prematüre bebeklerde de retina hasarı gelişebilir. Prematüre retinopatisi erken tedavi olmadan körlüğe yol açan.

Bu nedenle prematüre bebeklerin doğumundan itibaren vücutlarının bağımsız yaşama hazır olduğu ana kadar neonatologların gözetiminde kalması gerekir.

En önemli

Hamileliğin 28. haftasından önce doğan bir çocuk sadece hayatta kalmakla kalmaz, aynı zamanda zamanla gelişimini tam süreli çocuklarla yakalayabilir.

Prematüre bebeklerin tamamı, vücutlarının olgunlaşmamasından kaynaklanan hastalıklardan kaçınmak için dikkatli bakıma ve tıbbi gözetime ihtiyaç duyar.

Prematüre yenidoğanların sık görülen sorunları:

Prematürelik derecesi ne kadar büyükse, buna bağlı olarak bebeğin nefes alma, yutkunma ve emme becerileri de o kadar az gelişmiş olur. Bu tür çocukların kuvöz olmadan hayatta kalmaları çok zordur.

Prematüre doğan bebeklerin gerekli yağ tabakası yoktur ve bu nedenle vücut ısısını korumaları çok zordur, dolayısıyla hipoterminin önlenmesi çok önemlidir. Eğer aniden bebeğin ateşi 32 derecenin altına düşerse hemen kuvöze ya da annesinin karnına gönderilecek. Bu durumda sıcaklık saatte 4-5 kez ölçülecektir. Normale dönene kadar bebek özel durumlarda kalacak.

Prematüre doğumla ilgili en korkunç ve tehlikeli sorunlardan biri, düşük kilo ile hipoglisemi ataklarının meydana gelebilmesidir. Yani bebeğin kanındaki glikoz seviyesi düşerse nefes almada zorluk, kasılmalar, uyku bozuklukları gibi uyuşukluğa kadar varan durumlar ortaya çıkabilir.

Bu hastalık, seviyesini gerekli seviyeye yükseltmek için vücuda ilave gluten kırıntılarının verilmesiyle tedavi edilir.

Tüm bu sonuçları öğrendikten sonra, prematüre bir bebeğin başka hiçbir bebek gibi dikkatli bakıma, sevgiye, hassasiyete ve sıcaklığa ihtiyacı olduğu sonucuna varabiliriz. Daha fazla ayrıntı: http://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/6079/

Prematüre bebeklerin temel sorunları ve komplikasyonları

Yani prematüre bebekler, henüz rahim dışında çalışmaya adapte olmamış, az gelişmiş organ ve sistemlerle doğarlar. Bu arka plana karşı neredeyse her zaman bazı komplikasyonlar gelişir.

Nefes

28 haftadan 36 haftaya kadar adı verilen bir madde yüzey aktif madde. Solunum sırasında alveollerin (akciğerlerdeki kabarcıklar) çökmemesini ve akciğerlerin normal şekilde çalışabilmesini sağlamaktan sorumludur. Bebek 28. haftadan önce doğmuşsa nefes almak için büyük çaba sarf etmesi gerekir. Bu nedenle, çocuk bu görevle bağımsız olarak baş etmeye başlayana kadar yapay akciğer ventilasyon cihazları sıklıkla kullanılır.

Ek olarak çocuğa sürfaktan preparatları uygulanarak akciğerlerin "olgunlaşmasına" ve bağımsız çalışmaya uyum sağlamasına yardımcı olur.

Bebeğiniz solunum cihazına bağlıysa, oksijen verildiğinde bebeğinizin akciğerlerinin yanık gibi bir şey alacağını bilmelisiniz. Ne yazık ki bu kaçınılmazdır; cihaz olmadan çocuk nefes alamayacaktır.

Böyle bir "yanık" bronkospazma ve mukus salgısının artmasına neden olur. Tıpta bu duruma denir bronkopulmoner displazi. Zamanla solunum sisteminin durumu normale döner, ancak gelecekte solunum yolunu etkileyen herhangi bir enfeksiyon, örneğin ARVI ile bu gerekli değildir, ancak bebeğin bazı sonuçlarla karşılaşması muhtemeldir. Yani mukus üretiminde ve bronkospazmda artış.

Bronşiyal astım gelişimi de dahil olmak üzere komplikasyonları önlemek için çocuk doktoruna bebeğin suni solunum cihazına bağlı olduğunu bildirmelisiniz. Bu durumda doktor spazmların oluşmasını engelleyecek veya erken aşamada tedavi edecek önlemleri alacaktır.

Prematüre bebeklerde solunum sisteminin diğer komplikasyonları arasında aşağıdakiler yer alır.

Solunum güçlüğü sendromu. Aslında yeterli sürfaktan yoksa bebeklerin ventilatöre (yapay akciğer ventilasyonu) bağlanmasının nedeni de budur.

Apne. Bu terim, yeni doğmuş bir bebeğin solunumunun düzensiz olduğu durumunu tanımlar. Bu durumda belirli ilaçlar verilir veya bebek solunum cihazına bağlanır.

Kalp

Bebek annenin karnında gelişip büyüdüğünde, kan akışı pratik olarak akciğerlere dokunmaz; kalp, kanı bir yetişkinde olduğu gibi pulmoner artere değil aorta yönlendirir. Kan aorta duktus arteriosus adı verilen bir açıklıktan girer.

Zamanında doğan bebeklerde bu delik doğumdan hemen sonra kapanır ancak prematüre bebeklerde bu durum gerçekleşmeyebilir. Patoloji ilaçla ve çok daha az sıklıkla ameliyatla tedavi edilir.

Bağışıklık

Prematüre bebeklerin bağışıklık sistemi de az gelişmiş olduğundan çeşitli enfeksiyonlarla baş edemiyor, bu nedenle bu bebekler sıklıkla doğumdan hemen sonra hastalanıyor. Zamanında doğmuş bir bebekte yalnızca hafif soğuk algınlığı semptomlarına neden olabilen bir enfeksiyonun, prematüre bir bebekte büyük olasılıkla tam güçle kendini göstermesi muhtemeldir.

Hamileliğin 7. ayında doğan bebeklerin, 8. ayda doğanlara göre daha güçlü bir bağışıklığa sahip olması dikkat çekicidir.

Beyin

Prematüre bebeklerin beyin damarları çok ince ve kırılgandır. Bu bakımdan mümkün kanamalar değişen şiddet dereceleri. Kural olarak, çocuk ne kadar erken doğarsa, geniş kanama olasılığı da o kadar artar.

Bu neden tehlikeli? Küçük kanamalar tamamen fark edilmeden gidebilir, ancak oldukça geniş kanamalar gelecekte beyin felci, epilepsi, öğrenmede ve bilgiyi algılamada zorluklar gibi patolojilerin gelişimini tehdit eder.

Beyinde kanama açılırsa bunu durdurmak oldukça zordur; bazen kan nakli veya suni solunum yapılır. Kanama olasılığı nedeniyle prematüre bebekler neonatologlar tarafından izlenir ve periyodik olarak beyin ultrasonuna tabi tutulur.

Görüş

Prematüre doğan bebeklere sıklıkla teşhis konulur. retinopati erken Bu fenomen retinanın gelişimindeki bozuklukları temsil eder.

Retina, diyelim ki görüntüyü yakalayıp beyne ileten en ince dokudur. Prematüre bebeklerde retinadaki kan damarları düzgün gelişmeyebilir, bu da skar dokusunun oluşmasına ve bunun sonucunda ciddi görme bozukluğuna yol açabilir.

Bu durumda, diğer komplikasyonlarda olduğu gibi, çocuk ne kadar erken doğarsa, prematüre bebekte retinopati gelişme olasılığı da o kadar artar.

Neyse ki orta dereceli retinopatinin gelecekteki görüş üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Özellikle ağır vakalarda tedavi lazer veya kriyoterapi (soğuk tedavi) kullanılarak gerçekleştirilir.

Retinopati neden oluşur? Bu sorunun kesin bir cevabı yok, ancak çoğu uzman bunun nedeninin yüksek oksijen konsantrasyonları olduğuna inanma eğiliminde. Bu nedenle bu gösterge dikkatle kontrol edilmektedir. Ayrıca prematüre bebekler, zaman içinde anormalliklerin tespit edilmesi amacıyla periyodik olarak göz doktoru tarafından muayene edilir.

bağırsaklar

Bazen erken doğan bebekler gelişir nekrotizan enterokolit– bağırsak hücrelerinin öldüğü bir hastalık.

Bu hastalığa tam olarak neyin yol açtığını söylemek zordur; bakteriyel enfeksiyonların önemli bir rol oynaması mümkündür.

Öyle ya da böyle bu hastalıklara sahip bebekler, düzenli beslenme yerine besin solüsyonlu damlamalara aktarılır, bu da sindirim sistemi üzerindeki yükü azaltır. Bazen bağırsağın ciddi tahribata uğramış bölgelerini çıkarmak için ameliyat gerekir.

Kan

Sıklıkla prematüre bebeklerde bulunur düşük kan şekeri. Aksi halde bu olaya hipoglisemi denir. Tedavi, intravenöz veya ağız yoluyla glikozun ilave "ek beslenmesi"dir.

Belirli bir şey var prematüre anemisi. Bu patoloji, bebeğin vücudunun henüz yeterli miktarda kırmızı kan hücresi üretememesiyle karakterize edilir. Ayrıca aneminin nedeni büyük kan kaybı olabilir. Prematüre bebeklerde anemi, ilaç tedavisiyle veya ciddi vakalarda kan nakliyle tedavi edilir.

Prematüre bir bebekte bu komplikasyonlardan herhangi biri gözlenirse, kendisi ve annesi doğum hastanesinde uzun bir süre, belki birkaç hafta geçirmek zorunda kalacak. Bebek biraz iyileşince çocuk hastanesine nakledilecek.

Kural olarak anne de çocuğuna bakabilmesi için hastaneye kabul edilir, ancak hastanedeki durum hasta yoğunluğu açısından gerginse anne reddedilebilir. Bu durumda sütü günlük olarak sağması ve beslenmeye getirmesi gerekecektir.

Böylece Manyasha ve ben başka bir yere, 5 Nolu Hastanenin prematüre bebekler bölümüne taşındık.

Bugün büyük taburculuk nedeniyle doğum hastanesinde bir bayram telaşı vardı: Boyalı anneler etrafta uçuşuyor, koşarken kocalarına cep telefonlarıyla talimat veriyordu ve hemşireler bağışladıkları buketleri birbirlerine gösteriyorlardı.

Volodya ve ben koridordaki kaygan bir kanepeye sessizce oturduk ve çocuk yoğun bakım ünitesini bekledik. Hemşirenin taburcu olduğu gün Dasha'yı bir sanat eseri gibi nasıl sardığını hatırladım! Ve Masha, sanki bir sivil savunma yarışmasındaymış gibi bir bebek bezi, bir yelek, bebek bezi ve bir battaniyeye sarılmıştı - birkaç saniye içinde, tellerle canlandırma masasının üzerinde: kızımız yediden ona kadar kendi başına nefes alamıyor dakikalar sürüyor ve bu nedenle hastaneye çok çabuk ulaşmamız gerekiyor. Ambulanstaki doktor Maşa'yı kucağına alıp arabasına bindi, biz de babamın arabasına atlayıp peşinden koştuk. Annemle babamın 33. evlilik yıldönümünde, bir konvoya benziyordu.

Yeni klinik, çökmekte olan bir zemstvo hastanesi izlenimi veriyor. Karşılaştırıldığında, doğum hastanesi belki de Berlin Charité hastanesine benziyordu.

Uzman doktorumuz Natalya Nikolaevna S., ön saflardaki doktorlara çok benzeyen, koyu renk gözlüklü, yaşlı, sert bir kadın. Her halükarda, ön cephede çalışan bir kadın doktorun tam olarak böyle olduğunu hayal ediyorum: ince, sessiz, inatçı bakışlarla, hemşirelere hızlı emirler veren.

Az önce benimle konuştu ve “Tıp Geçmişi”ni doldurdu. Durum gerçekten korkunç: X-ışını ile doğrulanan iki taraflı pnömoni, akciğerlerde ülsere neden olabilen stafilokokların büyümesi ve bunların tedavisi pnömoniden daha zordur, sezaryen nedeniyle beyin hipoksisi acil bir durumdu ve hormonal olarak hazırlıksızdı, beyin kanaması (neden - hipoksi ve prematüre doğanların kan damarlarının zayıf olması), birinci derece prematürite, gerekli reflekslerin eksikliği, kas gevşekliği ve depresyon...

Yeni yerinde Maşa yeniden oksijene bağlandı, sürekli inliyor... Ama içimde bir yerlerde, güçlü bir betonarme duvar gibi, her şeyin yoluna gireceğine dair güven büyüyor. Hastane standında “Çocuklar geleceğimizdir” başlıklı 3-4 yaş arası sağlıklı çocukların fotoğrafları 0.900; 1.200; 1.600... Bu şekilde doğdular ama hayatlarındaki ilk sorunla başa çıktılar. Ve bu hastane onlara çok yardımcı oldu.

Manyasha bunu başarıyor, bunu dudaklarının daha aktif emme hareketlerinden (ağzına bir besleme tüpü yerleştirildi) ve emdiği ve geri "üremediği" üç mililitre sütten görebiliyorum.

Koğuştaki kızlar hastanenin iyi olduğunu, doktorların çok tecrübeli (30 yıllık tecrübe), hemşirelerin çalışkan olduğunu söylüyorlar. Bazı anneler bir aydan fazla süredir yatakta kalıyor, bazıları ise taburcu olmaya hazırlanıyor, bebeklerinin masaj ve vitamin enjeksiyonlarını bitiriyor. Natasha F. bana (ya da kendine?) her durumda iyi bir şey bulman gerektiği şeklindeki sıradan şeyi tekrarlıyor. Acaba mevcut düzende iyi bir şey bulabilir miyim?

Öncelikle Manyakha ve ben hâlâ hayattayız.

İkincisi, Volodya ve ben hemen ve inanılmaz bir şekilde bebeğimize bağlandık.

Üçüncüsü, Manyasha'nın doğum günü, doğması gereken soğuk Kasım ayında değil, altın Ekim sonbaharında olacak.

Ve son olarak, bu tür testler yaşamın temel değerleri hakkındaki zihni düzeltmek için iyidir.

Şimdi kemerli tonozlu devasa, terk edilmiş bir odada oturuyorum - demir yataklarla dolu "anne odası". Henüz çocuklarıyla her zaman yanlarında olmalarına izin verilmeyen anneler burada yaşıyor. Bebekler, bakım istasyonlarında steril kutularda serum, enjeksiyon ve oksijenle tutuluyor. Masha'm 10 numaralı mevkide yatıyor.

İnsanlar gece beslenmesi için süt çekerek evlerine kaçtı. Hemşireler benim de eve gitmemi önerdiler ama bunu düşünemiyorum bile: Görünüşe göre ben orada olmazsam Masha'nın yardım edecek kimsesi olmayacak.

Komik kızlar çocuklarının az yediğinden şikayet ediyorlar: beslenme başına norm 60 ml iken “sadece 50 ml”. Ve Manyasha'mızda sadece üç tane var. Ama T.N.'nin dediği gibi üç taneyle başlayabilirsiniz...

Bu arada, bugün önümde doldurulan tıp geçmişinde ilk kez yazıldı - Marya Vladimirovna Koroleva!

Zaten 19 Ekim oldu... Annenin odası sıcak ama pencerenin dışında soğuk, gri asfalt, uçuşan yapraklardan oluşan ıslak bir halı var. Panik korkusu yavaş yavaş ruhtan kaybolur, geriye sadece kaygı kalır.

Masha tamamen bebek bezine sarılı bir şekilde kutusunda yatıyor. Sadece dolgun, şişmiş bir yüz görüyorsunuz ve tavuk kolları ve bacakları ile batık göğüs görünmüyor.

Yavaş yavaş süt dozunu arttırıyoruz. Dün doktor Manyuna'ya dokuz mililitre süt reçete etti. Doğru, diğer prematüre bebekler doğum hastanesinden buraya 15-20 mililitre ile geliyor, ama sorun değil, anlayacağız. Önemli olan, gittikçe daha fazlasını emmesidir!

Dün Volodya, Dashenka'yı hastaneye getirdi. Korkunç on doğum hastanesi günü ve birkaç hastane günü boyunca, en büyük kızımın varlığını neredeyse unutuyordum ve dün duygusal olarak açılmış ve artık iki küçük pençemiz olduğunu anlamış veya daha doğrusu hissetmiş gibiydim.

Ayrılıktan sonra Dashutka bana çok güzel ve olgun göründü. Hastane koridorunda bana sarıldı ve her dakika sordu: “Anne, ne zaman geleceksin?.. Anne, seni ne zaman bırakacaklar?.. Anne, bana kız kardeşini göster...” Onunla bir süre konuştuk. Yaklaşık on dakika sonra telefonda ona herkese ev yapan kızgın bir kunduz hakkında bir peri masalı anlattım, ancak bunu yapmadan önce çok fazla mırıldandı. Acaba dört yaşındaki çocuk kunduzu dedemizden kopyaladığımı tahmin etti mi?

Dasha'dan ayrıldıktan sonra ruhum yeniden ağırlaştı. Ancak yerel psikoterapinin çok faydası var; komşu kızlarla sohbet etmek. Buradaki çocukların hemen hemen hepsinde zatürre, stafilokok, hipoksi ve kanama olduğu ortaya çıktı. Doğum sırasında bebeğin akciğerlerinin tam olarak genişlememesi, içlerinde balgam birikmesi ve bakteriyel bir sürecin başlaması nedeniyle zatürre gelişir. "Prematüre bebeklerin" daha deneyimli anneleri (görevdeki bazı hemşireler bebeklerine böyle diyor) bana zaten çok şey anlattı. Buradaki olağan tıbbi uygulamanın tedavinin başlangıcında anneleri korkutmak olduğu, ilk üç gün tüm annelerin yüzleri gözyaşlarından şişmiş halde dolaştığı, sonra yavaş yavaş, azar azar... Beni ikna ettiler. Prematüre bebeklerin okula geri gönderildiği özellikle vurgulanıyor, ancak ondan önce çok hastalanıyorlar ve her zaman anaokuluna gitmiyorlar.

Genel olarak düşünmek için pek çok neden var, Volodya ile yürüyüşe çıkacağım ve eğer burada sadece dinlersem o zaman orada konuşacağım. Volodya dışında hiçbir akrabamı ve arkadaşımı görmek istemiyorum. Nasıl hissettiğimi yalnızca o biliyor ve en önemlisi anlıyor. Yakınlardaki çıplak parkta soğukta, yağmurda yaptığımız yürüyüşler her zaman gri hastane günlerinin bir örneği olarak hatırlanacak. Dün o kadar ileri gittik ki artık geriye dönüp üç mililitremizi sağma zamanı geldi! - Taksiye bindik.

Bugün saat 16.30'da kızların gürültülü sohbetleri ve parlak floresan ışıklar arasında kendimden geçtim. Doğum hastanesinin stresinden sonra uyku yeni doğmuş bir bebek gibi bozulur. Pompa yapmak için saat 17.15'te uyandırıldım. Beni zorlukla bir kenara iten Lena, yüzümdeki ifadeden - kendi deyimiyle vahşi, bakışlarında dehşet dolu - korkmuştu. Bunun, uykuya dalmaktan korktuğum ve kötü haber getirebilecek herhangi bir doktordan korktuğum doğum hastanesindeki gece nöbetlerinin sonucu olduğunu kimseye açıklamadım.

Tatilden dönen, tanımadığım bir "gece" hemşiresiyle konuştum. Kendisi yaşlı ve çok titizdir. Önceki yıllarda hastalardan böyle bir gaspın olmadığından şikayetçiydi: hastanelerde tüm ilaçlar ve iğneler mevcuttu ve emziren anneler için yiyecekler harikaydı.

Yorum yaptım:

"Bazı büyük patronların torununun veya torununun burayı ziyaret etmesi gerekiyor."

Sadece içini çekti:

— Geçenlerde öyle bir çocuk vardı ki... Hastanenin başhekimi ise tam tersine, hemen çocuğa ve anneye gerekli her şeyin sağlanmasını emretti. Hastanenin ihtiyacı olan şeyin bile olmadığını nereden biliyorlar?

Bugün komşu Tanya, çığlık atan ikizleriyle birlikte taburcu ediliyor. Komik, bütün gün mutlu olmak yerine küfrediyor. Kocasının, onların gelişine evini hazırlamak için bir buçuk ayı olduğu ortaya çıktı, ancak hiçbir şey yapmadı ve hiçbir şey satın almadı. Ancak şimdi bir nedenden ötürü muşambayı yeniden döşemek için acele etti ve aynı zamanda kardeşine gitmekle tehdit etmeye başladı çünkü Tanya'nın annesi, "en sevdiği" kayınvalidesi ona yardım etmeye geliyordu.

Normal yaşıyor gibi görünüyorsunuz, ancak bataklıktaki soğuk bir kurbağa gibi ne keder ne de neşe hissediyorsunuz. Ve eski hastanede her gün biraz mutluluk var: Manyashka bugün zaten 15 mililitre süt emiyor (bu daha az sarhoşluk anlamına geliyor), "iyi hemoglobin" (doktorun sözleri), daha az hırıltı ve balgam var, göğüs kemiği o kadar fazla batmıyor, küçük çocuğumuz oksijensiz çok daha uzun süre dayanıyor. Kalp sesleri hala zayıf ama bu mevcut durum için tipik bir durum, akciğerlerde hırıltı hala duyuluyor ama olumlu bir eğilim var. Bunun gibi!

T.N. Masha için yaşamın ilk yılında başhekimin çocuk doktoru değil nörolog olacağını ve tavsiyelerinin çok ciddiye alınması gerektiğini söyledi. M'yi sordum. Onun iyi bir uzman olduğunu söyledi. Peki, resepsiyon için düzgün bir ödeme yapalım.

Manyasha'nın kutusuna bir komşu koydular. Volodya onu doğum hastanesinden de hatırlıyor: Masha'nın yanındaki kuvözde "N-va" etiketli, yedi aylık prematüre bir kız çocuğu yatıyor. Yüzü, Makine'nin yüzüyle karşılaştırıldığında son derece küçük ve kahverengi görünüyor, tıpkı bir maymunun sarılığı gibi. Her iki kız da şu anda burunlarında oksijen ampulleri ve başlarından serumlar çıkmış halde yatıyor.

Bugün annemizin odasında öncü bir kampın atmosferi hüküm sürüyor: iletişim kuruyoruz, gülüyoruz ve öğle yemeği çağrısını bekliyoruz. Tombul, neşeli Oksana “ilginç bir hikaye” anlatmaya karar verdi: “Doğum hastanesindeyken böyle bir resim gördüğümü hayal edebiliyor musunuz? Tören kıyafetleri giymiş bir rahip koridorda yürüyor, arkasında bir İncil tutuyor ve bir başkası onu takip ediyor! Ellerinde bir şeyler vardı ve ardından tek kullanımlık mavi önlükler giymiş üç yetişkin yoğun bakım ünitesine gittiler ve ben de içeri baktım. Çocuk orada ölüyordu, onu izlemek o kadar korkutucuydu ki, tellerin üzerinde yatıyordu! maske ve ekipman çalışıyordu ve "her ihtimale karşı" vaftiz edilmesine izin veriliyordu. Doğum hastanesindeki kızlar ve ben iki gün boyunca bunun hakkında konuştuk.

Ben de sakin bir şekilde cevap verdim: “Merak etmeyin, kızım gayet iyi. Kocası, kayınvalidesi ve arkadaşı onu vaftiz etti. Ben o sırada hala yoğun bakımdaydım ve ameliyattan sonra kalkamadım.”

Katın diğer ucunda başka bir annenin odası olduğu ortaya çıktı. Kasıtlı olup olmadığını bilmiyorum ama orijinal anneler orada seçilmişti: Safari gezici hayvanat bahçesinde çalışan, eşini doğuran 17 yaşında bir kız; Çocuğundan vazgeçip vazgeçmeyeceğine henüz karar verememiş 20 yaşında bir eğlence düşkünü; 25 yaşında altıncı çocuğunu doğuran, sürekli küfür eden bir anne. Önceki çocukları beyin hidropsundan öldü ve altıncısı hayatta kaldı, ancak yarık dudağı ve yarık damağı var.

Yarın Volodya tatilden işe dönüyor. En azından iş yerinde, şehirdeki günlük koşturmacaya ara verebilir. Akşam Dasha'nın jimnastikte yüzüstü yatarken ayak parmaklarıyla kafasına ulaşmayı öğrendiği söylendi. Evet, Manyasha'nın çok şey öğrenmesi gerekecek...

İnsan her şeye alışıyor ve ben de uzun, karanlık kemerli koridora, saat 9, 13 ve 16'daki tatsız kantin yemeklerine, "hızlı" kelimesine (Manyasha'mız hala onuncu bakım istasyonunda) sürekli değişen alıştım. hemşireler (aralarında en şefkatli ve bu nedenle sevilenler var) ve hiç de sert olmadığı ortaya çıkan doktor T.N. N.V. doğum hastanesinde nazik ve insancıl görünmeye çalıştı ve T.N. az söyler ama çok şey yapar. Anneler ona bayılıyor, doktor konusunda çok şanslı olduğumu söylüyorlar.

Prematüre bebeklere yönelik bölümümüzün bir Katolik manastırına benzediğini fark ettim. Koridordaki kemerler, telaşın olmaması, bakım hizmeti ve saatlik pompalama - düzenli dualar yerine.

Dün Masha'nın taşınabilir bir cihaz kullanarak beyninin ultrasonu çekildi. Birinci derece kanama, genişlemiş beyin ventrikülleri, artan kafa içi basıncı... Yeni tıbbi raporlara zaten alışkınım ama "iyi oluşmuş beyinlerimiz" var!

Spesifik beklentilerimizle ilgili olarak T.N. hiçbir şey için söz veremem. Sadece merkezi sinir sistemi hasarı olan çocukların yaklaşık yüzde 30'unun tamamen iyileştiğini, yüzde 30'unun görünüşte sağlıklı olduğunu ancak hiperaktivite, düşük performans, yorgunluk veya baş ağrısı gibi sonuçları olduğunu açıkladı. Ve geri kalan %30'un gelecekte daha ciddi sorunları olabilir... Ona göre, beyin kanamasından çok, yeni doğanlar için çok tehlikeli olan sonuçlarından endişelenmeliyim.

Bilmiyorum ama Manyashka'nın akıllı gözlerine baktığımda ve sevgili hemşiremi dinlediğimde ("bu, kabul edildiği zamana kıyasla tamamen farklı bir çocuk"), dünyadaki her şeyin iyileştirilip iyileştirilebileceğine inanıyorum, çünkü bu Marya'nın bu kadar katlanması ve acı çekmesi boşuna değil.

Terliklerime su sıçratarak koşmayı, steril bir süt şişesi almak için "şişe dükkanına" gitmeyi, sütü sağmayı, sütü almayı ve bebeğimin nasıl beslendiğini camdan izlemeyi seviyorum. Her zaman çıkarmak istediğim sondanın içinden bile çok nahoş görünüyor.

Bu arada bugün Masha'ya ağzında tutması için bir emzik verildi, hatta ondan bir şey çıkardı ve geri kalanı her zamanki gibi bir tüple beslendi. Bu arada emziği görünce Masha'nın gözleri fena halde şaşırdı. Ve "tatlı kızım" zaten 22 ml yemiş!

Bugün iki kilo ve iki yüz gram ağırlığındaki tüylerimizi iki kez elimde tutabildim. Hemşire beşikte bezleri değiştirirken saat gece 23.00 ve sabahın beşiydi. Duygular o kadar güçlüydü ki sonrasında yaklaşık otuz dakika uyuyamadım. Bebeğimi hiç kucağıma almadım! Manyashka'nın tamamı dirseğiyle bileği arasına sığıyor, sesimi dikkatle dinliyor ve kutularda sürekli yanan parlak ışıktan gözlerini kapattığımda açıkça memnun oluyor.

Vovka ayrıca Mashkin'in büyümesini gözlemleme fırsatı da buluyor: Evde yıkamak için teslim ettiğim çok daha fazla kakalı çocuk bezi olduğunu kaydetti.

Bugün hastanenin yakınındaki parkta bir saat yürüdüm. Yalnız yürümek üzücü ve ilgi çekici değildi: ıslak sonbahar manzarasında kendimi veremli bir Turgenev kızı gibi hissettim. Ama yine de temiz havanın bir faydası vardı: İştahım açıldı ve gönül rahatlığıyla hayaller kurdum - kızlarımızın gelecekteki dostluğu hakkında, Manyashka'nın yetenekleri hakkında, hakkında... Spekülasyon yapmayacağım çünkü en küçük kızım "garantisi olmayan" bir çocuk.

“Cidden dua etti. Her şeyi ciddiyetle yaptı. Dua onu güçsüzlük duygusundan kurtardı. Başka hiçbir şey yardımcı olamaz, sadece bir mucize... Eğer bir şeyler yapabilseydi, ona herhangi bir konuda yardım edebilirdi... Bir anda oğlunun ne kadar değerli olduğunu anladı. Bilim, başarı, gerçek, keşifler - o kadar ilginç olan, hayatın anlamını oluşturan her şey - her şey eriyip gitti, gereksiz kabuklara dönüştü. bir çocuğun... Çocukları evliliğin apaçık bir eki olarak görürken bunu nasıl daha önce anlamazdı?” Bu cümleyi az önce Daniil Granin'in "Bison" kitabında okudum. Bir kitabı, resmi, filmi ne zaman beğenip bitirirsiniz? En güçlü ve en samimi deneyimlerinize karşılık geldiklerinde. Bu sözler bana %100 doğru gibi geldi. Çocuğunuz kendini kötü hissettiğinde her şey arka planda kaybolur.

Doğum hastanesinin yoğun bakım ünitesindeki 10-11 Ekim gecesinden kesitler yine aklımdan geçiyor: parlak ışık altında kırmızı küçük bir vücut, korkunç hırıltı, karanlık bir koridor, parlak bir şekilde aydınlatılmış bir akvaryum, personelin altındaki boş bir merdiven odası ve katların arasında “Meryem ve Çocuk” tablosunun reprodüksiyonu yer alıyor. Birkaç gün önce orada olmayan, sadece koca göbeğiniz olan birine karşı delice aşk nereden geliyor? Hayattaki en önemli şey budur, gerisi küçük ayrıntılardır.

Dışarıda gece. Kış saatine geçtik. Bugün saat 3.00'ten sonra bölümümüzde kafa karışıklığı yaşandı - saat kaçta beslenmemiz gerekiyor? Gulya adında genç bir Kazak kızı şu anda görev yerimizde bir tür tıp ders kitabını tıka basa dolduruyor. Manyya'nın sütünü aldım ve IV damlamasından sonra Manyunya'nın kollarında tutulmasına izin vereceği konusunda Gulya ile anlaştım.

Annenin odasına döndüğümde, bir tedavi hemşiresi elinde serum için iki dolu şırıngayla bana doğru koştu. "Bu benim hediyem olmalı" dedim. Cevap verdi: "Başka kim?" Günde iki damlalık ve bir oksijen ampulünden uzun süre kurtulamadık nedense. Ayrıca haplar ve enjeksiyonlar da var. Manyashka'nın en iyi savunması, birkaç kızgın çığlığın ardından derin bir uykudur.

Bugün saat 12'de Volodya, ailem ve Dashunya beni görmeye geldiler. Beni karnıma sokan Daria şöyle dedi: "Kontrol ettim, artık orada kimse yok." Sonra yalvarmaya başladı: "Kız kardeşine göster!" Ben yürüyüşe çıkmak için giyinirken, o hastanenin avlusunda güneşin altında koşuyordu - "hazır, dikkat, yürüyüş!" Ve dışarı çıktığımda iki sopa kaptı ve bir bacağını bükerek atladı " koltuk değnekleriyle donmuş su birikintilerinin üzerinde. Ona baktım ve anaokulu konuşma terapistinin sözlerini hatırladım: "Çok gelişmiş bir çocuğunuz var." Daha sonra gelişmiş çocuk bana üzerinde "torununa ver" yazan bir demet ot uzattı. Manya'yı kastetmiştim.

Devamını da gerçekten sabırsızlıkla bekliyorum! Oğlum ve ben de doğumdan sonraki ilk üç hafta hastanedeydik ve bu konu beni çok yakından ilgilendiriyor. Umarım her şey yoluna girer!

Ben de bekliyorum!

Devamını sabırsızlıkla bekliyorum. Bunu kaçırmaktan korkuyorum.

Prematürite, gebelik süresinin bitiminden önce, yani 22 ila 37 hafta arasında, vücut ağırlığı 2500 gramın altında ve boyu 45 cm'nin altında olan bir çocuğun doğması olarak kabul edilir.

Prematüre bebeklerde termoregülasyon bozuklukları, apneye eğilimli nefes alma (solunum hareketlerinin durması), zayıf bağışıklık ve belirgin antropometrik ve klinik belirtiler vardır.

Dereceler

Prematüre bebeklerin dereceye göre sınıflandırılması çocuğun vücut ağırlığına bağlıdır (gebelik yaşı şartlıdır):

1. derece - vücut ağırlığı 2001-2500g. (dönem 35-37 haftaya karşılık gelir);

2. derece - vücut ağırlığı 1501-2000g. (dönem 32-34 haftaya karşılık gelir);

3. derece - 110-1500g. (gebelik yaşı 29-31 hafta);

4. Derece - bebeğin ağırlığı 1000 gramdan azdır; bu, 29 haftadan daha kısa bir gebelik süresine karşılık gelir (son derece erken).

Prematüre bebeklerin doğum nedenleri

Erken doğumun nedenleri çoktur ve üç açıdan sunulmaktadır:

Anne faktörleri:

• kadınların kronik hastalıkları (kardiyovasküler sistem patolojisi, endokrin hastalıkları, böbrek patolojisi):
• hamilelik sırasında akut enfeksiyonlar;
• kadın Hastalıkları;
• karmaşık obstetrik öykü (kürtaj, sezaryen);
• rahim içi cihaz;
• yaralanmalar;
• yaş (17 yaş altı ve 30 yaş üstü);
• Rhesus çatışması hamileliği;
• Kötü alışkanlıklar;
• plasentanın patolojisi (previa, abrupsiyon);
• zararlı çalışma koşulları;
• gebelik komplikasyonları (preeklampsi).

Baba faktörleri:

• yaş (50 yaş üstü);
• kronik hastalıklar.

Meyve faktörleri:

• intrauterin malformasyonlar;
• çoklu hamilelik;
• eritroblastoz (hemolitik hastalık);
• intrauterin enfeksiyon.

İşaretler

Prematüre bebeklerin belirgin bir klinik tablosu vardır. Vücut kısımlarında orantısızlık var, beyin kafatası yüze göre daha baskın. Kafatasının kemikleri yumuşaktır; fontanellerin yanı sıra kraniyal sütürlerin kaynamaması da gözlenir. Yumuşak kulaklar da karakteristiktir.

Prematüre bebeklerde deri altı yağ tabakası yeterince gelişmemiştir; sıcaklıklarını "tutamazlar" (termoregülasyonun dengesizliği). Prematürite sırasında akciğerlerin az gelişmişliği, solunum yetmezliği ve periyodik apneler (solunumun durması) ile kendini gösteren, inspirasyon sırasında pulmoner alveollerin açılmasını sağlayan yüzey aktif madde eksikliğinden kaynaklanmaktadır.

Cilt kırışır, ilk gün parlak kırmızı bir renge sahiptir ve kas tonusu zayıftır veya tamamen yoktur.

Fizyolojik refleksler (emme, arama ve diğerleri) zayıf bir şekilde ifade edilir.

Prematüre erkek çocuklarda testisler skrotuma inmemiştir ve kızlarda ise labia majoralar az gelişmiştir. Hipertansif ve hidrosefali sendromları prematüre bebekler için tipiktir.

Göz kapaklarının az gelişmesi nedeniyle gözlerin şişkinliği (ekzoftalmi) belirgindir.

Kernikterus tarafından ortaya çıkan yetersiz karaciğer fonksiyonu vardır. Prematüre bebeklerin bağışıklık sistemi gelişmediği için enfeksiyona yakalanma riski yüksektir. Prematüre bebekler tükürmeye eğilimlidir. Ayrıca bu tür çocuklarda tırnak plakları az gelişmiştir ve yalnızca parmak uçlarının ortasına ulaşabilir.

Prematüre bebekler için terapi

Prematüre bebeklerin yönetimi ve tedavisinde bir neonatolog görev alır.

Erken doğan çocukların belirli yaşam koşullarına ihtiyacı vardır. Ortam sıcaklığı 25°C ve nem oranı en az %55-60 olmalıdır. Bu amaçla prematüre bebekler kuvözlerde (özel kuvözlerde) tutulur.

Kuvözlerde ağırlığı 2000 gramın altında olan bebekler bulunur. Sağlıklı prematüre bebekler, vücut ağırlığının 2 kg'a ulaşması şartıyla 8-10. günlerde taburcu edilir.

Prematüre bebek 14 gün içerisinde 2000 gram ağırlığa ulaşmazsa emzirmenin ikinci aşamasına (çocuk bölümü/hastane yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir) transfer edilir. Bu tür çocuklar oksijenin sağlandığı kuvözlere yerleştirilir.

Prematüre bebekler 2 haftalıkken (göbek bağının iyileşmesine bağlı olarak) banyo yapılmaya başlanır. 3-4 haftalık olduklarında çocuklarla birlikte yürürler ve ağırlıkları 1700-1800 gr olur.

Sağlıklı prematüre bebekler 1700 gr ağırlığa ulaştıklarında taburcu edilirler.

Besleme

Bebeği sağılmış anne sütüyle beslemek, kontrendikasyon olmaması ve hamileliğin uzun olması (34-37 hafta) şartıyla doğumdan 2-6 saat sonra başlar.

Kritik hasta veya çok prematüre olan bebeklere, yaşamlarının ilk 24-48 saati boyunca bir tüp yoluyla (ağız veya burun yoluyla) parenteral beslenme verilir.

1800-2000 gr ağırlığındaki bir bebeği memeye koymaya başlarlar. aktif emme varlığında. 1. günde bir beslemenin hacmi 5-10 ml, 2. günde 10-15 ml ve 3. günde 15-20 ml'dir.

Ayrıca prematüre bebeklere aşağıdaki vitaminlerin verilmesi tavsiye edilir:

• kafa içi kanamayı önlemek için vikasol (K vitamini);
• askorbik asit (C vitamini), B1, B2 vitaminleri;
• E vitamini (tokoferol);
• raşitizm önlenmesi (D vitamini);
• B6 ve B5 vitaminleri, aşırı prematüre için lipoik asit;

Prematüreliğin sonuçları ve gelişimsel prognoz

Prematüre bebeklerde yaşam prognozu birçok faktöre bağlıdır. Öncelikle gebelik yaşı ve doğum ağırlığı. Bir bebek 22-23 haftada doğarsa prognoz tedavinin yoğunluğuna ve kalitesine bağlıdır. Aşağıdaki durumlarda ölüm riski artar:

• doğum öncesi kanama;
• makat doğum;
• çoklu hamilelik;
• doğum sırasında asfiksi;
• çocuğun düşük sıcaklığı;
• solunum güçlüğü sendromu.

Prematüreliğin uzun vadeli sonuçları (bu komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı yine birçok faktöre bağlıdır; diğer uygun koşullar altında bu komplikasyonlar oldukça nadirdir):

• zihinsel ve fiziksel gelişimde gecikme;
• serebral palsi;
• konvülsif ve hidrosefali sendromları;
• miyopi, astigmatizma, glokom, retina dekolmanı;
• sık enfeksiyonlara eğilim;
• işitme bozukluğu;
• adet düzensizlikleri, genital çocukçuluk ve kızlarda gebe kalma sorunları.

Prematürelik derecesi hamilelik haftası sayısı ve yenidoğanın ağırlığı dikkate alınarak belirlenir.

Sonuçlar

Gelecekte prematüre bir bebeği hangi sorunların beklediğini tam olarak belirlemek imkansızdır. Bazıları sıradan çocuklardan daha kötü gelişmez, bazıları ise kısmen veya önemli ölçüde akranlarının gerisinde kalır.

Prognoz, bebeğin ne kadar erken doğduğundan büyük ölçüde etkilenir.. Erken doğum nedeniyle bebek anne karnında gerekli gelişimi sağlayamaz.

Çocuk, doğumdaki olası sorunların yanı sıra ilerideki yaşamında da sonuçlarla karşı karşıya kalır. Bunlara sıklıkla ağrı ve halsizlik eşlik eder. Prematüreliğin derecesine bağlı olarak, doktorların yardımı olmadan yaşama ve gelişme yeteneğini sınırlayan bozukluklar ortaya çıkabilir:

Bu bozukluklar, hızlı teşhis ve zamanında yardım gerektiren bir takım komplikasyonlara neden olabilir:

• açık duktus arteriosus (normal bebeklerde doğum sırasında kapanır);
• zihinsel gelişimde gecikme, kafa içi kanama, nekrotizan enterokolit vb.

24-26 haftada doğan çocuklar, gecikmiş motor ve zihinsel gelişime daha duyarlıdır. Serebral palsi sıklıkla ortaya çıkar. 28. gebelik haftasından önce doğan bebeklerde sıklıkla retinopati (görmeyi etkileyen bir hastalık) gelişir.

Prematüre bebeklerde psikomotor becerilerin çoğu, vücut ağırlığı 1500 gramın altında doğan çocuklarda daha sık ifade edilen bir gecikmeyle ortaya çıkar.

Psikomotor gelişim göstergeleri, tam süreli çocuklarla ağırlık ve boy göstergelerinden daha hızlı karşılaştırılır. Daha etkili bir gelişim için bireysel bir dizi ders gereklidir (jimnastik, konuşma, masaj vb.).

7 ay (27-31 hafta)

Bu aşamada (27-31 hafta) bebekler 1500-2000 gram ağırlığındadır.çoğunun da yardıma ihtiyacı var.

7 aylık çocuk belli nem ve sıcaklıktaki küvözde tutulur, gerekli tetkikler yapılır ve ilaç desteği sağlanır.

Bebek 1700 gram ağırlığa ulaştığında özel ısıtmalı beşiğe transfer edilir. Ağırlığı 2000 gram ve üzeri olan bir çocuğun özel koşullara ihtiyacı yoktur.

Erken doğan yedi aylık bebeklerde aşağıdaki gibi sorunlar yaşanabilir::

• beslenme eksikliği, bodur büyüme, sepsis;
• sıkıntı sendromu, hemolitik hastalıklar;
• bozulmuş serebral durum, kernikterus vb.

6 ay (22-26 hafta)

6. ayda doğan prematüre bebeklerin ağırlığı genellikle 1 ila 1,5 kilogram arasındadır.

6 aylık bir çocuğun bakımı için mekanik ventilasyon kullanılıyor, yapay olarak oksijen veriliyor ve beslenme bir tüp aracılığıyla damar yoluyla veriliyor.

Hızlı gelişim için hormonal ilaçlar, amino asitler, glikoz vb.

Prematüre doğan altı aylık bebeklerde aşağıdaki gibi sorunlar yaşanabilir::

• sık somatik bozukluklar;
• deformasyonlar ve doğuştan gelişimsel anormallikler;
• solunum ve hematopoietik organların hastalıkları;
• endokrin ve sindirim sistemi hastalıkları, metabolik bozukluklar.

5 ay (18-21 hafta)

Bebeğin ağırlığı 1000 gramdan az Bu tür prematüre bebekler tüm vakaların %5'inden azında doğar. Genellikle tıbbi müdahaleye ve yapay solunum desteğine ihtiyaç duyarlar.

Dikkatli bir bakımla bile birçoğu sakat kalıyor ve çok sayıda komplikasyonla karşı karşıya kalıyor.

Erken doğan beş aylık bebeklerde aşağıdaki gibi sorunlar yaşanabilir::

• endokrin hastalıkları, yeme bozuklukları, raşitizm;
• yetersiz beslenme, akut bronşit, zatürre;
• solunum sistemi ve dolaşım sistemi hastalıkları.

Prematüre bir bebeğin olgunlaşma şansının yanı sıra erken doğumun sonuçları hakkında bir video izleyelim:

Gelecekteki sorunlar

Yenidoğanın kilosu zayıf ise 1-2 yaşına geldiğinde normale döner.. Ruh sağlığı normal olarak 2-3 yıl içinde, bazı durumlarda ise 5-6 yıl içinde gelişecektir.

Tüm hamile kadınlar, uzun zamandır bekledikleri bebeklerinin gelişine hazırlanıyor, doğum süreci ve çocuğun gelişimi hakkında mümkün olan tüm bilgileri inceliyor. Ancak maalesef çocukların erken doğduğu, aşırı düşük vücut ağırlığı ve kısa boyla doğduğu durumlar vardır. Acil resüsitasyon bakımı ve zamanında, doğru ve kaliteli bakım sağlanırsa, prematüre bebeklere gelecekte herhangi bir olumsuzluk yaşanmayabilir.

Bir çocuk 37 haftadan önce doğmuşsa, vücut ağırlığı 2,5 kg'a kadar ve boyu 45 cm'ye kadarsa prematüre olarak kabul edilir. Buna göre, bu tür bebekler zamanında doğan bebeklerden farklıdır. Bebeklerin neredeyse tamamı emzirilir ancak çocuğun gelişimini ve yaşamını etkileyen anatomik ve fizyolojik özellikler vardır.

Bebeklerin erken doğumunun nedenleri

7 aylıkken bebekler doğumda 1 ila 1,5 kg ağırlığındadır. Bu tür çocukların kendine has özellikleri vardır - kollar, bacaklar ve boyun beklenenden daha kısadır, akciğerler ve gastrointestinal sistem gibi iç organlar tam olarak gelişmemiştir. Buna göre bu tür kırıntılar özel bakım gerektirir. Rusya'da 7 aylık prematüre bebeklerin fotoğrafları internette bulunabilir.

Rus istatistikleri şunu gösteriyor:

• Rusya'da prematüre bebeklerin doğum sıklığı% 4 ila 16 arasında değişmekte olup, son derece düşük vücut ağırlığı -% 0,3;
• Prematüre bebeklerin %80'ine ve 1 kg'a kadar son derece düşük vücut ağırlığına sahip bebeklerin %60 ila 70'ine bakım sağlar.

Rusya'da son 3 yılda aşırı düşük vücut ağırlığına sahip prematüre bebeklerin doğum sıklığı 3 kat arttı. Bu bebeklerin ağırlığı yaklaşık 0,5 kg olup, bu bebekler tıpkı kedi yavruları gibi doktorun avucuna sığar. Minik bebekler doğmadan önce özel bakıma ihtiyaç duyarlar.

Prematüre bebeklerin gelişim şeması

Erken doğumun kesin nedenini belirlemek oldukça zordur, çünkü çoğu zaman bunlardan birkaçı vardır. Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar uzun yıllara dayanan uygulamaları boyunca erken doğumu etkileyen bir dizi temel faktörü belirlediler:

• sinir stresi;
• zor iş;
• Kötü alışkanlıklar;
• erken veya geç hamilelik;
• kronik hastalıklar;
• tıbbi bakıma geç başvurmak vb.

Rusya mevzuatına göre hamile bir kadının doğum iznine çıkmadan önce hafif işlere geçme hakkı vardır. Çocuğun sağlığının ve zamanında doğumunun doğrudan anne adayının yaşam tarzına bağlı olduğunu unutmamak da önemlidir. Gerekli tıbbi bakımın zamanında yapılabilmesi için doktorunuza mevcut kalıtsal ve varsa kronik hastalıklar hakkında doğru bilgi vermeniz zorunludur.

Rus yasaları, 22. haftadan itibaren erken doğan, düşük ve aşırı düşük vücut ağırlığına sahip çocukların kayıt altına alınmasını onaylıyor.

Özel bebekler

7 aylık bebekler, fotoğrafları bulunabilen benzersiz anatomik ve fizyolojik özelliklere sahiptir, bu nedenle annenin, bebeğe uygun bakımı sağlaması ve bunun için çok fazla çalışma yapması gerekeceği gerçeğine hazırlıklı olması gerekir. çocuğu ayağa kaldırın. Özel bir bebeğe uygun bakımı sağlarsanız, 12 aylık olduğunda yaşıtlarıyla aynı gelişimi gösterecektir. Çocuğun doğru gelişimini takip etmek için erken doğan bebekler için aylara göre bir gelişim tablosuna ihtiyacınız olacaktır.

Prematüre bebeklerin anatomik ve fizyolojik özellikleri:

• ince ve buruşuk cilt;
• deri altı yağ eksikliği;
• büyük kafaya kıyasla küçük gövde;
• minik yarı saydam kadife çiçeği;
• tam olarak gelişmemiş cinsel organlar;
• fontanel bölgesinde tam olarak oluşmamış cilt mümkündür;
• Solunum ve sindirim organları tam olarak gelişmemiştir.

Dikkatlice inceleyebileceğiniz tüm özelliklere sahip birçok fotoğraf var. Rusya'da aşırı düşük doğum ağırlıklı bebekler doğumdan hemen sonra muayene ediliyor, yoğun bakıma alınıyor ve yoğun bakım ünitesine naklediliyor, burada özel kuvözlere yerleştiriliyor ve gerekli bakımları yapılıyor. Bu tür çocukların özellikleri ayrıca bebeğin akciğerlerinin henüz tam olarak gelişmemiş olması, organlarının düzgün çalışabilecek kadar oksijene doymamış olması ve bebeklerin suni solunum cihazına bağlanmasında da yatmaktadır. Sağlık personeli çocuğun vücudunun genel durumunu izler ve ayrıca kalp atış hızının normal olmasını sağlar.

Hem Ukrayna'da hem de Rusya'da tanınmış bir çocuk doktoru ve tıp bilimleri adayı Dr. Komarovsky, annelerin prematüre bebekleriyle mümkün olduğu kadar uzun süre kalmalarını ve doktorlardan bebeği daha fazla tutmalarına izin vermelerini öneriyor. sıklıkla. Bebeğin zihinsel gelişiminin özelliği, annesi yakındaysa ve sıcaklığıyla onu ısıtıyorsa daha hızlı güçlenmesidir. Annesinin kokusunu ve sesinin titreşimini hisseden bebek çok daha hızlı iyileşir.

Birçok anne bebeğini hangi noktada emzirebileceği sorusunu soruyor. Özellikle aşırı düşük vücut ağırlığına sahip çocuklar için bunun hangi gün olacağını tam olarak söylemek imkansızdır. Bebek normal olarak emme ve yutma reflekslerini geliştirdiğinde memeye yerleştirilmeye başlanabilir. Bu zamana kadar bebek tüple beslenecektir.

Özel bir bebek altı aydan önce nasıl gelişir?

7 aylıkken dünyaya gelmek için acele eden minik bebeklerin fiziksel gelişimi, zamanında doğan bebeklere göre biraz daha yavaş ilerlemektedir; 6, 7 ve 8 aylık bebekler de farklılık göstermektedir. Prematüre bebeklerin fiziksel ve psikolojik durumunun özellikleri, bebeğin daha da gelişmesinin bağlı olduğu dikkatli ve yoğun bakım gerektirir. Bebeğin ağırlığını ve boyunu karşılaştırmak için gebelik yaşına göre Rusya'ya ait verileri içeren bir tabloya ihtiyacınız olacak. Ayrıca, her ay nasıl büyüyüp geliştiklerini görebileceğiniz prematüre bebeklerin fotoğraflarını aya göre görebilirsiniz.

1 ayda gelişme

İlk ayda, 6 - 7 aylık prematüre bebeklerin gelişimi çok yavaştır, özellikle de vücut ağırlığı 1 kg'a kadar olan çok düşük bebekler. Aslında kilo almazlar, çoğu zaman sadece kütle kaybını telafi ederler. Bebekleri besleme sıklığı günde 10 defaya ulaşır. Bebeğin aktif bir gelişim eğilimi varsa 1 ay sonunda emme ve yutma refleksleri gelişmiş olmalı ve sonrasında emzirmeye geçilebilir. Bu dönemde çocuk neredeyse hareketsiz, uyuşuk ve zayıf olacaktır. Ancak 1 – 2 ay sonra bebekte kas ve refleks aktivitesi gözlemlenecektir. Yaklaşık 1000 - 1500 gr ağırlığındaki bebeklerin fotoğraflarına bakın, bunlar avucunuza sığacak kadar nefes kesici bebek fotoğrafları.

2 ayda gelişme

2. aya gelindiğinde çocuk daha aktif bir şekilde gelişiyor, kilosu ve boyu hızla artıyor ancak hala çok zayıf ve beslenme sürecinde hızla yoruluyor. Bebeğin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olmak için annenin düzenli olarak süt sağması ve onu talep üzerine beslemesi gerekir. Bu dönemin sonunda bebek başını kaldırmaya çalışacaktır. Çocuğun davranışındaki herhangi bir değişiklik doktora bildirilmelidir. 2 aylık bebeklerin fotoğrafına bakarsanız, onların nasıl büyüdüğünü ve deri altı yağlarının nasıl geliştiğini görebilirsiniz.

3 ayda gelişim

3 aylık dönemde çocuğun ağırlığı 1,5 - 2 kat artar. Bebek günün büyük bir kısmını uyur, bu zamanda bebeği bir taraftan diğer tarafa çevirip hafif bir masaj yapar gibi kollarını, bacaklarını ve sırtını okşamak çok önemlidir. Böyle bir bakım onun daha hızlı gelişmesine yardımcı olacaktır. Bu yaşta bir çocuğun kendine has özellikleri vardır: ışığa, seslere ve dokunuşa tepki verir, bu pek fark edilmez, çünkü prematüre bir bebek akranlarının aksine henüz gülümseyemez. Fotoğrafta bu tür bebekler adet gören veya yeni doğmuş bebeklere benziyor.

4 ayda gelişim

Bu dönemde bebek giderek gelişir; parlak nesnelere odaklanabilir, mırıldanabilir, kafasını kaldırabilir ve bir süre tutabilir. Bebeğin kas aktivitesi ve tonusu artmış olabilir, bunun sonucunda da az uyuyabilir ve sık sık uyanabilir. Bebeğinizle temiz havada daha fazla vakit geçirmek, ona masaj ve hava banyoları yaptırmak iyidir, daha iyi bakım önemlidir. Ayrıca iyi bir kilo ve boy artışı da vardır.

5 ayda gelişim

Anne için uzun zamandır beklenen dönem; çocuk ilk kez gülümsemeye ve küçük kafasını sese doğru çevirmeye başlar. Ağırlığı yaklaşık 2 kat artar. Henüz çok güçlü değil ve çıngırağı elinde tutacak kadar da gücü yok. Bu tür bebeklerin fotoğrafları, zamanında doğan 2-3 aylık bebeklerin fotoğraflarını anımsatıyor. Bebek hala iyi kilo alıyor, gelişimi yavaş ilerliyor ancak vücudu hızla güçlendirmek için daha yüksek kalorili beslenmeye ihtiyacı var, bu nedenle ilk tamamlayıcı gıdaları yulaf lapası şeklinde vermeye başlayabilirsiniz.

6 ayda gelişim

Altı aylıkken bebeğin ağırlığı, doğum anındaki düşük vücut ağırlığına göre yaklaşık 3 kat artar. Bu yaşta beslenme sıklığı günde yaklaşık 6 defaya kadar düşer. Gelişimi akranlarınınkiyle neredeyse aynı hale geliyor. Bebek gülebilir, çeşitli sesler çıkarabilir, oyuncaklarla oynayabilir ve dışarıdan yardım alarak ayaklarını sert bir yüzeye dayayabilir. Hızla kilo alan bebekler kendi kendilerine dönebilirler. Fotoğrafta altı aylık bebekler boyut olarak 3-4 aylık bebeklere daha çok benzer ancak erken doğdukları için daha aktif gelişiyorlar.

Bebeğin daha da gelişmesi çok aktif ve hızlı bir şekilde ilerlemektedir. Gerekli bakımı sağlamaya devam ederseniz ve çocuk doktorlarının ve diğer uzmanların tüm tavsiyelerine uymaya devam ederseniz, 12 aya kadar çocuk akranlarından hiçbir şekilde farklı olmayacaktır. Rus istatistiklerinin gösterdiği gibi, prematüre bebekler ortalama olarak akranlarının gelişimini 1-3 yıl kadar yakalıyor. Dr. Komarovsky, hamile kadınların hamileliğin ilk günlerinden itibaren sağlıklarını dikkatle izlemelerini ve ilk şüphe veya kendilerini iyi hissetmediklerinde, doğumun zamanında gerçekleşmesi için tıbbi yardım almalarını ve ayrıca sinir ve fiziksel stresten kaçınmalarını tavsiye ediyor.