หากทารกเกิดก่อนกำหนด - นานถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์– เขาถือว่าเกิดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดในทารกแรกเกิดมีหลายระดับ ตามกฎแล้วคนที่ไม่รุนแรงจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารก แต่คนที่มีอาการรุนแรงต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างจริงจัง

การคลอดก่อนกำหนดเล็กน้อย

หากทารกเกิดในช่วงอายุครรภ์ 32 ถึง 36 สัปดาห์ การรักษาพยาบาลสมัยใหม่จะช่วยให้เขาหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพได้

นมแม่สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเต็มรูปแบบไม่ได้สามารถทำได้เสมอไป ดังนั้นตามกฎแล้วทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะไม่มีภาพสะท้อนการดูด - พวกมันจะถูกป้อนผ่านสายยาง ไม่จำเป็นต้องย้ายทารกไปกินนมเทียม การปั๊มเป็นทางออก.

ในบางกรณี เด็กที่คลอดก่อนกำหนดเล็กน้อยจะไม่มีเวลาพัฒนาปอดให้เต็มที่ พวกเขาต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมในการหายใจ: การช่วยหายใจเทียมหรือออกซิเจนเสริมในวันแรกของชีวิต

ทารกคลอดก่อนกำหนดเล็กน้อยจำนวนมากมีปัญหาในการกินนม ทารกที่เกิดก่อนอายุ 34-35 สัปดาห์จะไม่สามารถดูดนมได้อย่างอิสระและต้องป้อนนมโดยใช้สายยาง

ดังนั้นทารกที่เกิดในเวลานี้จึงถูกบังคับให้อยู่ในแผนกเด็กของโรงพยาบาลหรือโรงพยาบาลคลอดบุตรเป็นเวลาหลายสัปดาห์จนกว่าจะเริ่มหาอาหารได้เอง

นอกจากนี้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกคนอาจมีปัญหาในการรักษาอุณหภูมิร่างกายเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ในกรณีนี้พวกเขาจะเหลืออยู่ใน คูเวเซ่– กล่องพิเศษสำหรับทารกแรกเกิด – เพื่อรักษาอุณหภูมิที่เหมาะสมและติดตามการทำงานของหัวใจและการหายใจ

ในอนาคตหลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วคุณพ่อคุณแม่ควรทำ ตรวจสอบอุณหภูมิร่างกายของลูกของคุณอย่างระมัดระวัง- ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจรู้สึกร้อนเกินไปหรือเป็นหวัดได้ง่าย

ระดับเฉลี่ยของการคลอดก่อนกำหนด

เด็กเกิดเมื่ออายุครรภ์ 28–31 สัปดาห์ ในเด็กที่เกิดในเวลานี้ ปอดยังหายใจได้ไม่เต็มที่ โดยปกติพวกเขาต้องการความช่วยเหลือในรูปแบบของการช่วยหายใจด้วยกลไกหรือการไหลของอากาศที่อุดมด้วยออกซิเจนอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาความดันทางเดินหายใจที่เป็นบวก

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดปานกลางส่วนใหญ่ต้องการการดูแลดังกล่าวในระยะเวลาอันสั้น

หากเด็กใช้เครื่องช่วยหายใจ เขาจะถูกป้อนผ่านสายสวนทางหลอดเลือดดำ เด็กที่หายใจได้ด้วยตัวเอง สามารถให้นมแม่ได้ผ่านสายยางจนกระทั่งเรียนรู้ที่จะดูดด้วยตัวเอง

การคลอดก่อนกำหนดระดับรุนแรง

ทารกเกิดก่อนสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ ก่อนหน้านี้เด็กเหล่านี้รอดชีวิตน้อยมาก แต่การแพทย์แผนปัจจุบันทำให้สามารถดูแลทารกดังกล่าวได้

เด็กเกือบทั้งหมดที่เกิดในระยะนี้ยังไม่พัฒนาปอด ส่วนใหญ่ต้องการการช่วยหายใจหรือการไหลของอากาศที่อุดมด้วยออกซิเจน

ปอดสามารถรองรับการทำงานของระบบทางเดินหายใจได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 22-24 สัปดาห์ แต่ถุงลมซึ่งจำเป็นต่อการดูดซึมออกซิเจนตามปกติ จะไม่พัฒนาจนกว่าจะอายุครรภ์ 28-30 สัปดาห์

นอกจากนี้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดขั้นรุนแรงไม่สามารถเลี้ยงตัวเองและรักษาอุณหภูมิของร่างกายได้ พ่อแม่ของเด็กดังกล่าวต้องเข้าใจว่าเด็ก จะอยู่แผนกเด็กเป็นเวลานาน.

อันตรายสำหรับเด็กที่คลอดก่อนกำหนดมีอะไรบ้าง?

ทารกที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์อาจประสบปัญหาไม่เพียงแต่ขาดการตอบสนองของการดูดเท่านั้น

ยิ่งระยะเวลาที่เด็กเกิดสั้นลง ความเสี่ยงในการเกิดโรคต่างๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะของทารกคลอดก่อนกำหนดก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

ปอดที่ไม่พัฒนา

ความผิดปกติของปอดก่อให้เกิดอันตรายมากที่สุด ตัวอย่างเช่น, อาการหายใจถี่ในทารกแรกเกิดซึ่งปอดที่ยังไม่เจริญเต็มที่ของทารกไม่สามารถขยายได้เต็มที่ เด็กต้องใช้ความพยายามอย่างมากในการหายใจเข้า

เด็กดังกล่าวต้องการเครื่องช่วยหายใจ

หยุดหายใจ

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ศูนย์ทางเดินหายใจของสมองยังสร้างไม่เต็มที่ ถ้าคนเราหายใจได้ไม่เร็วพอ คำสั่งจากก้านสมองจะชดเชยด้วยการหายใจให้ลึกขึ้น

ในทางกลับกัน ทารกแรกเกิดจะหายใจตื้นและไม่สม่ำเสมอ และมีช่วงการหายใจช้าเกินไป หากเกิดขึ้นบ่อยเกินไปแพทย์กล่าว การพัฒนาภาวะหยุดหายใจหรือหยุดหายใจขณะหลับ.

เก้าเดือน

ขณะที่คุณกำลังตั้งครรภ์ วางแผนปรับปรุงสถานรับเลี้ยงเด็ก และซื้อทุกสิ่งที่คุณต้องการ ลูกของคุณก็กำลังเติบโตและพัฒนา หา, ลูกน้อยเป็นยังไงบ้าง?ในเก้าเดือนนี้

ทารกที่มีความผิดปกตินี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต เมื่อเด็กโตขึ้น ความเสี่ยงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะลดลง

คุณสมบัติของหัวใจ

ในระหว่างการพัฒนามดลูก เลือดของเด็กแทบจะไม่ผ่านปอดเนื่องจากลักษณะโครงสร้างของหัวใจ หัวใจของทารกในครรภ์สูบฉีดเลือดจากช่องด้านขวาไม่ใช่หลอดเลือดแดงในปอด แต่สูบฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ผ่านทางช่องเปิดที่เรียกว่า ductus arteriosus

ไม่นานหลังคลอดในทารกครบกำหนด ระบบจะปิด แต่ในทารกคลอดก่อนกำหนด อาจยังคงเปิดอยู่ สิ่งนี้นำไปสู่ความเครียดที่เพิ่มขึ้นในปอดและหัวใจ ภาวะนี้ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัด

การติดเชื้อ ปัญหาการเผาผลาญ และตาบอด

การติดเชื้อส่งผลต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนดบ่อยกว่าทารกที่คลอดครบกำหนด หนึ่งในสาเหตุของช่องโหว่นี้คือ ยังไม่บรรลุนิติภาวะระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งแอนติบอดีในเลือดของเด็กผลิตได้ในปริมาณไม่เพียงพอ

อันตรายสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็คือการติดเชื้อไวรัสซึ่งในทารกคนอื่น ๆ ทำให้เกิดอาการหวัดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

นอกจากนี้เด็กที่คลอดก่อนกำหนดอาจมีปัญหากับการดูดซึมสารอาหารรวมถึงการขาดฮีโมโกลบินที่เกี่ยวข้องกับอัตราการก่อตัวของเม็ดเลือดแดง - เม็ดเลือดแดงต่ำ

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจเกิดความเสียหายต่อจอประสาทตาได้ - จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนดโดยไม่ต้องรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ นำไปสู่การตาบอด.

นั่นคือเหตุผลที่ทารกคลอดก่อนกำหนดควรอยู่ภายใต้การดูแลของนักทารกแรกเกิดตั้งแต่แรกเกิดจนถึงช่วงเวลาที่ร่างกายพร้อมสำหรับการใช้ชีวิตอย่างอิสระ

ที่สำคัญที่สุด

เด็กที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ไม่เพียงแต่สามารถอยู่รอดได้เท่านั้น แต่ยังตามพัฒนาการของเด็กที่ครบกำหนดเมื่อเวลาผ่านไปอีกด้วย

ทารกคลอดก่อนกำหนดทุกคนต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังและการดูแลทางการแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงโรคที่เกิดจากความยังไม่บรรลุนิติภาวะของร่างกาย

ปัญหาที่พบบ่อยของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด:

ยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดมากเท่าใด ทักษะการหายใจ การกลืน และการดูดของทารกก็จะยิ่งพัฒนาน้อยลงตามไปด้วย เป็นเรื่องยากมากสำหรับเด็ก ๆ ที่จะอยู่รอดได้หากไม่มีตู้ฟัก

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่มีชั้นไขมันที่จำเป็น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากสำหรับพวกเขาที่จะรักษาอุณหภูมิของร่างกาย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ หากจู่ๆ อุณหภูมิของทารกลดลงต่ำกว่า 32 องศา เขาจะถูกส่งไปที่ตู้ฟักหรือท้องของแม่ทันที ในกรณีนี้จะวัดอุณหภูมิ 4-5 ครั้งต่อชั่วโมง จนกว่าเธอจะกลับสู่ภาวะปกติ ทารกจะอยู่ในสภาพพิเศษ

ปัญหาที่น่ากลัวและอันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของการคลอดก่อนกำหนดก็คือการที่มีน้ำหนักน้อยอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ นั่นคือหากระดับน้ำตาลในเลือดของทารกลดลง อาจเกิดปรากฏการณ์ต่างๆ เช่น หายใจลำบาก ชัก นอนไม่หลับ ซึ่งอาจถึงขั้นเซื่องซึมได้

โรคนี้รักษาได้โดยการนำกลูเตนเพิ่มเติมเข้าไปในร่างกายเพื่อเพิ่มระดับให้อยู่ในระดับที่ต้องการ

เมื่อทราบถึงผลที่ตามมาทั้งหมดนี้ เราสามารถสรุปได้ว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องได้รับการดูแลเอาใจใส่ ความรัก ความอ่อนโยน และความอบอุ่นอย่างระมัดระวัง ไม่เหมือนทารกคนอื่นๆ รายละเอียดเพิ่มเติม: http://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/6079/

ปัญหาหลักและภาวะแทรกซ้อนของทารกคลอดก่อนกำหนด

ดังนั้น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเกิดมาพร้อมกับอวัยวะและระบบที่ด้อยการพัฒนาซึ่งยังไม่สามารถปรับให้เข้ากับการทำงานนอกมดลูกได้ เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างมักจะเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลา

ลมหายใจ

จากสัปดาห์ที่ 28 เป็นสัปดาห์ที่ 36 มีสารที่เรียกว่า สารลดแรงตึงผิว- มีหน้าที่ดูแลไม่ให้ถุงลม (ฟองในปอด) ไม่ยุบตัวขณะหายใจ และปอดสามารถทำงานได้ตามปกติ หากทารกเกิดก่อนสัปดาห์ที่ 28 เขาจะต้องพยายามหายใจอย่างเต็มที่ ดังนั้นจึงมักใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจปอดเทียมจนกว่าเด็กจะเริ่มรับมือกับงานนี้ได้อย่างอิสระ

นอกจากนี้เด็กยังเตรียมการเตรียมสารลดแรงตึงผิวเพื่อช่วยให้ปอด "สุก" และปรับให้เข้ากับการทำงานอิสระ

หากลูกน้อยของคุณเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ คุณควรตระหนักว่าเมื่อมีการให้ออกซิเจน ปอดของลูกน้อยจะมีอาการคล้ายแผลไหม้ น่าเสียดายที่นี่เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ หากไม่มีอุปกรณ์ เด็กก็จะไม่สามารถหายใจได้

"การเผาไหม้" ดังกล่าวนำไปสู่การหดเกร็งของหลอดลมและการหลั่งเมือกเพิ่มขึ้น ในทางการแพทย์อาการนี้เรียกว่า dysplasia หลอดลมและปอด- เมื่อเวลาผ่านไปสถานะของระบบทางเดินหายใจจะเป็นปกติ แต่ในอนาคตเมื่อมีการติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจเช่น ARVI ก็ไม่จำเป็น แต่มีแนวโน้มว่าทารกจะได้รับผลกระทบบางอย่าง กล่าวคือการเพิ่มขึ้นของการผลิตเมือกและหลอดลมหดเกร็ง

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการเกิดโรคหอบหืดในหลอดลมคุณต้องแจ้งกุมารแพทย์ว่าทารกเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ ในกรณีนี้แพทย์จะใช้มาตรการป้องกันการเกิดอาการกระตุกหรือรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจในทารกคลอดก่อนกำหนด ได้แก่

กลุ่มอาการหายใจลำบาก- ที่จริงแล้ว นี่คือเหตุผลว่าทำไมทารกถึงเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ (การช่วยหายใจด้วยปอดเทียม) หากยังมีสารลดแรงตึงผิวไม่เพียงพอ

หยุดหายใจขณะหลับ- คำนี้อธิบายถึงสภาวะของทารกแรกเกิดที่หายใจไม่สม่ำเสมอ ในกรณีนี้ จะมีการจ่ายยาบางชนิดหรือทารกเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ

หัวใจ

เมื่อทารกพัฒนาและเติบโตในท้องของแม่ เลือดจะไหลเวียนไม่ได้สัมผัสกับปอด หัวใจจะส่งเลือดไปที่เอออร์ตา ไม่ใช่หลอดเลือดแดงในปอดเหมือนในผู้ใหญ่ เลือดเข้าสู่เอออร์ตาผ่านทางช่องเปิดที่เรียกว่า ductus arteriosus

ในทารกที่ครบกำหนดคลอด หลุมนี้จะปิดทันทีหลังคลอด แต่ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด สิ่งนี้อาจไม่เกิดขึ้น พยาธิวิทยาได้รับการรักษาด้วยยาและบ่อยครั้งมากด้วยการผ่าตัด

ภูมิคุ้มกัน

ระบบภูมิคุ้มกันของทารกคลอดก่อนกำหนดยังด้อยพัฒนาและไม่สามารถรับมือกับการติดเชื้อต่างๆ ได้ ดังนั้นทารกเหล่านี้จึงมักป่วยทันทีหลังคลอด การติดเชื้อที่อาจก่อให้เกิดอาการหวัดเพียงเล็กน้อยในทารกครบกำหนดมีแนวโน้มที่จะแสดงออกมาอย่างเต็มที่ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

เป็นที่น่าสังเกตว่าทารกที่เกิดเมื่ออายุครรภ์ 7 เดือนมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงกว่าทารกที่เกิดเมื่อแปดเดือน

สมอง

หลอดเลือดสมองของทารกคลอดก่อนกำหนดมีความบางและเปราะบางมาก ในเรื่องนี้ก็เป็นไปได้ อาการตกเลือดระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ตามกฎแล้วยิ่งเด็กเกิดเร็วเท่าไรโอกาสที่จะเกิดการตกเลือดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

เหตุใดจึงเป็นอันตราย? การตกเลือดขนาดเล็กอาจไม่มีใครสังเกตเห็นได้อย่างสมบูรณ์ แต่การตกเลือดที่ค่อนข้างกว้างขวางอาจคุกคามการพัฒนาของโรคเช่นสมองพิการ, โรคลมบ้าหมู, ความยากลำบากในการเรียนรู้และการรับรู้ข้อมูลในอนาคต

หากมีเลือดออกในสมอง การหยุดเลือดออกในสมองทำได้ค่อนข้างยาก บางครั้งมีการถ่ายเลือดหรือการช่วยหายใจ เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการตกเลือด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับการตรวจติดตามโดยนักทารกแรกเกิดและรับการตรวจอัลตราซาวนด์ของสมองเป็นระยะ

วิสัยทัศน์

บ่อยครั้งที่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ จอประสาทตาคลอดก่อนกำหนด ปรากฏการณ์นี้แสดงถึงการรบกวนในการพัฒนาเรตินา

จอประสาทตาเป็นเนื้อเยื่อที่บางที่สุด สมมติว่า จับภาพเพื่อส่งไปยังสมอง ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด หลอดเลือดในเรตินาอาจไม่พัฒนาอย่างเหมาะสม นำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น และเป็นผลให้การมองเห็นบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ

ในกรณีนี้ เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ยิ่งเด็กเกิดเร็วเท่าไร โอกาสที่จะเป็นโรคจอประสาทตาในทารกคลอดก่อนกำหนดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

โชคดีที่จอประสาทตาในระดับปานกลางแทบไม่มีผลกระทบต่อการมองเห็นในอนาคต ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ การรักษาจะดำเนินการโดยใช้เลเซอร์หรือการบำบัดด้วยความเย็น (การรักษาด้วยความเย็น)

เหตุใดจอประสาทตาจึงเกิดขึ้น? ไม่มีคำตอบที่แน่ชัดสำหรับคำถามนี้ แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าสาเหตุคือความเข้มข้นของออกซิเจนสูง ดังนั้นตัวบ่งชี้นี้จึงได้รับการควบคุมอย่างระมัดระวัง นอกจากนี้จักษุแพทย์จะตรวจทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นระยะเพื่อตรวจพบความผิดปกติได้ทันท่วงที

ลำไส้

บางครั้งทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็มีพัฒนาการ enterocolitis เน่าเปื่อย– โรคที่เซลล์ลำไส้ตาย

เป็นการยากที่จะบอกว่าอะไรทำให้เกิดโรคนี้ เป็นไปได้ว่าการติดเชื้อแบคทีเรียมีบทบาทสำคัญ

ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งทารกที่เป็นโรคเหล่านี้จะถูกถ่ายโอนไปยังหยดด้วยสารละลายสารอาหารแทนการให้อาหารปกติซึ่งจะช่วยลดภาระในระบบย่อยอาหาร บางครั้งจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาบริเวณลำไส้ที่ถูกทำลายอย่างมีนัยสำคัญออก

เลือด

มักพบในทารกคลอดก่อนกำหนด น้ำตาลในเลือดต่ำ- มิฉะนั้นปรากฏการณ์นี้เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การรักษาคือการ "เสริม" กลูโคสเพิ่มเติมทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก

มีความเฉพาะเจาะจง โรคโลหิตจางจากการคลอดก่อนกำหนด- พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะคือร่างกายของทารกยังไม่สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงได้ในปริมาณที่เพียงพอ นอกจากนี้สาเหตุของโรคโลหิตจางอาจทำให้เสียเลือดมาก โรคโลหิตจางในทารกคลอดก่อนกำหนดได้รับการรักษาโดยการให้ยาหรือในกรณีที่รุนแรง โดยการถ่ายเลือด

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด เขาและแม่จะต้องใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรเป็นเวลานาน อาจเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เมื่อทารกฟื้นตัวได้เล็กน้อยก็จะถูกส่งตัวส่งโรงพยาบาลเด็ก

ตามกฎแล้ว ผู้เป็นแม่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อที่เธอจะได้ดูแลลูกได้ แต่หากสถานการณ์ในโรงพยาบาลตึงเครียดในแง่ของจำนวนผู้ป่วยที่มากเกินไป ผู้เป็นแม่อาจถูกปฏิเสธ ในกรณีนี้เธอจะต้องปั๊มนมทุกวันและนำมาให้นม

ฉันกับ Manyasha จึงย้ายไปที่อื่น - ไปที่แผนกทารกคลอดก่อนกำหนดที่โรงพยาบาลหมายเลข 5

วันนี้มีงานรื่นเริงในโรงพยาบาลคลอดบุตรเนื่องจากมีการออกจากโรงพยาบาลครั้งใหญ่ บรรดาคุณแม่ที่ทาสีโบกมือไปมา สั่งสามีทางโทรศัพท์มือถือขณะวิ่ง และพยาบาลก็โชว์ช่อดอกไม้ที่พวกเขาบริจาคให้กันและกัน

Volodya และฉันนั่งเงียบ ๆ บนโซฟาลื่นในโถงทางเดินและรอห้องผู้ป่วยหนักในเด็ก ฉันจำได้ว่าพยาบาลห่อ Dasha ในวันที่ออกจากโรงพยาบาลอย่างไร - เหมือนงานศิลปะ! และ Masha ก็ถูกบรรจุไว้ในผ้าอ้อม เสื้อกั๊ก ผ้าอ้อมและผ้าห่ม ราวกับอยู่ในการแข่งขันป้องกันภัยพลเรือน - ภายในไม่กี่วินาที บนโต๊ะช่วยชีวิตที่มีสายไฟ: เด็กหญิงของเราไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเองนานกว่าเจ็ดถึงสิบ นาทีดังนั้นเราจึงต้องไปโรงพยาบาลอย่างรวดเร็ว แพทย์พร้อมรถพยาบาลจับมือ Masha แล้วพุ่งเข้าไปในรถของเธอ เราก็กระโดดเข้าไปในรถของพ่อแล้วรีบตามเธอไป ในวันครบรอบแต่งงานปีที่ 33 ของพ่อแม่ฉัน มันดูเหมือนขบวนคาราวาน

คลินิกแห่งใหม่ให้ความรู้สึกเหมือนโรงพยาบาลเซมสตูโวที่พังทลาย เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว โรงพยาบาลคลอดบุตรก็ดูคล้ายกับโรงพยาบาล Berlin Charité เลย

แพทย์ที่ดูแลของเรา Natalya Nikolaevna S. เป็นหญิงสูงอายุที่เคร่งครัดสวมแว่นดำ คล้ายกับแพทย์แนวหน้ามาก ไม่ว่าในกรณีใด ฉันจินตนาการถึงแพทย์หญิงแนวหน้า - ผอมเพรียว เงียบขรึม จ้องมองอย่างแน่วแน่ และออกคำสั่งพยาบาลอย่างรวดเร็ว

เธอเพิ่งคุยกับฉันและกรอก “ประวัติการแพทย์” สถานการณ์แย่มาก: โรคปอดบวมทวิภาคีซึ่งได้รับการยืนยันด้วยการเอ็กซ์เรย์การเจริญเติบโตของเชื้อ Staphylococcus ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลในปอดและรักษาได้ยากกว่าโรคปอดบวมภาวะขาดออกซิเจนในสมองเนื่องจากการผ่าตัดคลอด เป็นภาวะฉุกเฉินและฮอร์โมนไม่พร้อม เลือดออกในสมอง (สาเหตุ - ภาวะขาดออกซิเจนและหลอดเลือดอ่อนแอในทารกคลอดก่อนกำหนด) การคลอดก่อนกำหนดระดับแรก ขาดปฏิกิริยาตอบสนองที่จำเป็น กล้ามเนื้อหย่อนคล้อย และซึมเศร้า...

ในสถานที่แห่งใหม่ Masha เชื่อมต่อกับออกซิเจนอีกครั้ง เธอคร่ำครวญอย่างต่อเนื่อง... แต่ที่ไหนสักแห่งในตัวฉัน เช่น ผนังคอนกรีตเสริมเหล็กอันทรงพลัง ความมั่นใจว่าทุกอย่างจะเรียบร้อยดีก็เพิ่มขึ้น บนบูธของโรงพยาบาล “เด็กๆ คืออนาคตของเรา” มีรูปถ่ายของเด็กอายุ 3-4 ขวบที่มีสุขภาพดี พร้อมคำบรรยาย 0.900 1,200; 1,600... พวกเขาเกิดมาแบบนี้ แต่พวกเขาก็สามารถรับมือกับปัญหาแรกในชีวิตได้ และโรงพยาบาลแห่งนี้ก็ช่วยเหลือพวกเขาได้มาก

Manyasha กำลังผ่านไป ฉันเห็นสิ่งนี้ได้จากการเคลื่อนไหวดูดริมฝีปากของเธออย่างกระฉับกระเฉงมากขึ้น (มีท่อป้อนอาหารอยู่ในปากของเธอ) และนมสามมิลลิลิตรที่เธอดูดซับและไม่ "สืบพันธุ์" กลับคืนมา

สาวๆในวอร์ดบอกว่าโรงพยาบาลดี หมอมีประสบการณ์มาก (ประสบการณ์ 30 ปี) และพยาบาลก็ขยัน คุณแม่บางคนต้องนอนบนเตียงนานกว่าหนึ่งเดือน บางรายกำลังเตรียมตัวออกจากโรงพยาบาล จบหลักสูตรการนวดและฉีดวิตามินให้ลูกน้อย Natasha F. ย้ำกับฉัน (หรือกับตัวเธอเอง?) เรื่องซ้ำซากที่คุณต้องพบสิ่งที่ดีในทุกสถานการณ์ ฉันสงสัยว่าฉันสามารถหาอะไรที่ดีในเค้าโครงปัจจุบันได้หรือไม่?

ก่อนอื่น มันยาคากับฉันยังมีชีวิตอยู่

ประการที่สอง Volodya และฉันผูกพันกับลูกของเราทันทีและอย่างไม่น่าเชื่อ

ประการที่สาม วันเกิดของ Manyasha จะเป็นช่วงฤดูใบไม้ร่วงสีทองของเดือนตุลาคม ไม่ใช่ในเดือนพฤศจิกายนที่อากาศหนาวเย็นซึ่งเป็นตอนที่เธอควรจะเกิด

และในที่สุดการทดสอบดังกล่าวดีต่อการปรับจิตใจให้ตรงเกี่ยวกับคุณค่าหลักของชีวิต

ตอนนี้ฉันกำลังนั่งอยู่ในห้องร้างขนาดใหญ่ที่มีห้องโค้ง - "ห้องแม่" ที่เต็มไปด้วยเตียงเหล็ก มารดาอาศัยอยู่ที่นี่โดยที่ยังไม่ได้รับอนุญาตให้อยู่กับลูกตลอดเวลา ทารกจะถูกฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำ ฉีดยาและให้ออกซิเจนที่สถานีให้นม ในกล่องปลอดเชื้อ Masha ของฉันอยู่ที่โพสต์หมายเลข 10

ผู้คนต่างหนีกลับบ้านไปตักนมมากินตอนกลางคืน พยาบาลแนะนำให้ฉันกลับบ้านด้วย แต่คิดไม่ออก ดูเหมือนว่าถ้าฉันไม่อยู่ Masha ก็จะไม่มีใครช่วย

เด็กผู้หญิงตลกบ่นว่าลูก ๆ ของพวกเขากินน้อย: “เพียง 50 มล.” เมื่อมาตรฐานคือ 60 มล. ต่อการให้อาหาร และ Manyasha ของเรามีเพียงสามเท่านั้น แต่อย่างที่ T.N. บอก คุณสามารถเริ่มต้นด้วยสาม...

อย่างไรก็ตามในประวัติทางการแพทย์ซึ่งกรอกต่อหน้าฉันในวันนี้มันถูกเขียนลงเป็นครั้งแรก - Marya Vladimirovna Koroleva!

วันที่ 19 ตุลาคมแล้ว... ในห้องของแม่อากาศอบอุ่น แต่นอกหน้าต่างอากาศเย็น ยางมะตอยสีเทา พรมเปียกที่มีใบไม้ปลิวว่อน ความกลัวตื่นตระหนกค่อยๆ หายไปจากจิตวิญญาณ เหลือเพียงความวิตกกังวลเท่านั้น

Masha นอนอยู่ในกล่องของเธอโดยห่อผ้าอ้อมไว้จนมิด มองเห็นได้แต่หน้าอวบอ้วน ไม่เห็นแขน ขาไก่ และหน้าอกที่บุบสลาย

เราค่อยๆเพิ่มปริมาณนม เมื่อวานหมอสั่งนม Manyuna เก้ามิลลิลิตร จริงอยู่ ทารกคลอดก่อนกำหนดคนอื่นๆ มาที่นี่จากโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยปริมาณ 15-20 มิลลิลิตร แต่ก็ไม่เป็นไร เราเข้าใจ สิ่งสำคัญคือเขาดูดซับมากขึ้นเรื่อยๆ!

เมื่อวานนี้ Volodya พา Dashenka ไปโรงพยาบาล ในช่วงสิบวันที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลคลอดบุตรและหลายวันในโรงพยาบาล ฉันเกือบลืมเกี่ยวกับการมีอยู่ของลูกสาวคนโตของฉัน และเมื่อวานดูเหมือนว่าฉันจะเปิดใจด้วยอารมณ์และเข้าใจ หรือค่อนข้างจะรู้สึกว่าตอนนี้เรามีอุ้งเท้าเล็ก ๆ สองตัวแล้ว

หลังจากการแยกทางกัน Dashutka ดูสวยและเป็นผู้ใหญ่สำหรับฉันมาก ที่ทางเดินในโรงพยาบาล เธอเกาะฉันแน่นและถามทุกนาทีว่า “แม่คะ คุณจะมาถึงเมื่อไร.. แม่คะ เมื่อไหร่พวกเขาจะปล่อยคุณคะ?.. แม่คะ แสดงน้องสาวของคุณให้ฉันดูหน่อยสิ...” เราคุยกับเธอเพื่อ ประมาณสิบนาที แล้วฉันก็คุยโทรศัพท์เล่านิทานให้เธอฟังเกี่ยวกับบีเวอร์ขี้โมโหที่สร้างบ้านให้ทุกคนฟัง แม้ว่าเขาจะพึมพำอยู่หลายครั้งก่อนที่จะทำเช่นนั้นก็ตาม ฉันสงสัยว่าเด็กสี่ขวบเดาว่าฉันคัดลอกบีเวอร์จากปู่ของเราหรือไม่?

หลังจากแยกทางกับ Dasha วิญญาณของฉันก็หนักหน่วงอีกครั้ง แต่จิตบำบัดในท้องถิ่นช่วยได้มาก - พูดคุยกับสาว ๆ ข้างบ้าน ปรากฎว่าเด็ก ๆ ที่นี่เกือบทั้งหมดเป็นโรคปอดบวม เชื้อสแตฟิโลคอคคัส ภาวะขาดออกซิเจน และเลือดออก โรคปอดบวมเกิดขึ้นเนื่องจากปอดของทารกยังไม่ขยายเต็มที่ในเวลาที่เกิด มีเสมหะสะสมอยู่ในนั้น และกระบวนการของแบคทีเรียก็เริ่มขึ้น มารดาที่มีประสบการณ์มากกว่าของ “ทารกคลอดก่อนกำหนด”—นั่นคือสิ่งที่พยาบาลประจำการบางคนเรียกว่าลูกของพวกเขา—ได้บอกฉันมากมายแล้ว ปรากฎว่าหลักปฏิบัติทางการแพทย์ตามปกติของที่นี่คือการทำให้แม่กลัวในช่วงเริ่มต้นของการรักษา โดยในช่วง 3 วันแรก คุณแม่ทุกคนจะเดินไปรอบ ๆ โดยที่ใบหน้าบวมเพราะน้ำตา แล้วค่อย ๆ ทีละน้อย... พวกเขาทำให้ฉันเชื่อด้วย เน้นเป็นพิเศษว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะกลับไปโรงเรียนได้ แม้ว่าก่อนหน้าเธอพวกเขาจะป่วยหนักมากและไม่ได้เข้าโรงเรียนอนุบาลเสมอไป

โดยทั่วไปมีเหตุผลมากมายในการคิด ฉันจะไปเดินเล่นกับ Volodya และถ้าฉันฟังที่นี่เท่านั้นฉันก็จะพูดออกไปที่นั่น นอกเหนือจาก Volodya ฉันไม่ต้องการพบญาติและเพื่อนของฉันเลย มีเพียงเขาเท่านั้นที่รู้ว่าฉันรู้สึกอย่างไรและที่สำคัญที่สุดคือเข้าใจ การเดินเล่นของเราในสวนสาธารณะที่ว่างเปล่าที่อยู่ใกล้ๆ ท่ามกลางความหนาวเย็น ท่ามกลางสายฝน จะถูกจดจำไว้เป็นตัวอย่างของวันในโรงพยาบาลสีเทาๆ เมื่อวานเราไปไกลจนได้เวลากลับไปแสดงสามมิลลิลิตรของเราแล้ว! - เรานั่งแท็กซี่

วันนี้ฉันหมดเวลาเวลา 16.30 น. เพื่อเสียงพูดคุยอันดังของสาว ๆ และแสงไฟฟลูออเรสเซนต์ที่สดใส หลังจากเครียดเรื่องโรงพยาบาลคลอดบุตร การนอนหลับก็ถูกรบกวนเหมือนทารกแรกเกิด ฉันตื่นนอนเวลา 17.15 น. เพื่อปั๊ม ลีนาซึ่งผลักฉันออกไปด้วยความยากลำบาก รู้สึกหวาดกลัวกับสีหน้าของฉัน - ในคำพูดของเธอ บางอย่างที่ดุร้ายพร้อมกับความหวาดกลัวในสายตาของเธอ ฉันไม่ได้อธิบายให้ใครฟังว่านี่เป็นผลมาจากการเฝ้าระวังตอนกลางคืนในโรงพยาบาลคลอดบุตรเมื่อฉันกลัวที่จะหลับและกลัวหมอคนใดที่จะนำข่าวร้ายมา

ฉันคุยกับพยาบาล “กลางคืน” ที่ไม่คุ้นเคยซึ่งกลับมาจากพักร้อน เธอมีอายุมากและพิถีพิถันมาก เธอบ่นว่าในปีที่แล้วไม่มีการขู่กรรโชกจากผู้ป่วย โรงพยาบาลมียา เข็ม และอาหารสำหรับคุณแม่ลูกอ่อนก็วิเศษมาก

ฉันแสดงความคิดเห็น:

“เจ้านายใหญ่บางคนต้องการให้หลานชายหรือหลานสาวของเขามาเยี่ยมที่นี่”

เธอเพิ่งถอนหายใจ:

— ล่าสุดมีเด็กแบบนี้... ตรงกันข้าม หัวหน้าแพทย์โรงพยาบาลสั่งทันทีให้จัดหาทุกสิ่งที่จำเป็นให้กับเด็กและแม่ พวกเขารู้ได้อย่างไรว่าโรงพยาบาลไม่มีสิ่งที่ต้องการด้วยซ้ำ?

วันนี้ทันย่าเพื่อนบ้านกับลูกแฝดที่กรีดร้องของเธอกำลังจะออกจากโรงพยาบาลแล้ว ตลกดี เธอสาบานทั้งวันแทนที่จะมีความสุข ปรากฎว่าสามีของเธอมีเวลาหนึ่งเดือนครึ่งในการเตรียมบ้านให้พร้อมสำหรับการมาถึง แต่เขาไม่ทำอะไรเลยและไม่ซื้ออะไรเลย ตอนนี้ด้วยเหตุผลบางอย่างเขาจึงรีบวางเสื่อน้ำมันอีกครั้งและเริ่มขู่ว่าจะจากไปเพื่อน้องชายของเขาเพราะแม่ของทันย่าซึ่งเป็นแม่สามี "คนโปรด" ของเขากำลังมาช่วยเขา

มันบังเอิญว่าคุณดูเหมือนใช้ชีวิตตามปกติ แต่คุณไม่ได้รู้สึกเศร้าโศกหรือดีใจเหมือนกบที่เย็นชาในหนองน้ำ และในโรงพยาบาลเก่ามีความสุขเล็ก ๆ น้อย ๆ ทุกวัน: Manyashka วันนี้ดูดซับนมได้ 15 มิลลิลิตรแล้ว (ซึ่งหมายถึงความมึนเมาน้อยลง) เธอมี "ฮีโมโกลบินที่ดี" (คำพูดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา) หายใจดังเสียงฮืด ๆ และมีเสมหะน้อยลง กระดูกสันอกของเธอไม่ได้จมลงมากนัก แต่ลูกน้อยของเราจะอยู่ได้นานกว่ามากโดยไม่ต้องใช้ออกซิเจน เสียงของหัวใจยังคงอ่อนแอ แต่เป็นเรื่องปกติสำหรับสภาวะปัจจุบัน หายใจมีเสียงหวีดยังคงได้ยินไปทั่วทั้งปอด แต่มีแนวโน้มเชิงบวก แบบนี้!

ที.เอ็น. กล่าวว่าสำหรับ Masha ในปีแรกของชีวิตหัวหน้าแพทย์จะไม่ใช่กุมารแพทย์ แต่เป็นนักประสาทวิทยาและคำแนะนำของเขาจะต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง ฉันถามถึงเอ็ม เธอบอกว่าเขาเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ดี เอาล่ะ จ่ายเงินค่าต้อนรับให้เหมาะสมเถอะ

พวกเขาใส่เพื่อนบ้านไว้ในกล่องของ Manyasha Volodya ยังจำเธอได้จากโรงพยาบาลคลอดบุตร: เด็กหญิงอายุเจ็ดเดือนก่อนวัยอันควรที่มีแท็ก "N-va" นอนอยู่ในตู้ฟักข้างๆ Masha ใบหน้าของเธอเมื่อเปรียบเทียบกับใบหน้าของแมชชีนแล้ว ดูเล็กและเป็นสีน้ำตาลมาก เหมือนดีซ่านของลิง ตอนนี้เด็กหญิงทั้งสองคนกำลังนอนโดยมีหลอดออกซิเจนอยู่ที่จมูก และมีหลอดฉีดน้ำเกลือยื่นออกมาจากศีรษะ

วันนี้ในห้องของคุณแม่ บรรยากาศค่ายผู้บุกเบิกครอบงำ เราสื่อสาร หัวเราะ และรอรับโทรศัพท์เพื่อรับประทานอาหารกลางวัน Oksana อวบอ้วนตัดสินใจเล่า "เรื่องราวที่น่าสนใจ": "คุณนึกภาพออกไหมว่าตอนที่ฉันอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรฉันเห็นภาพแบบนี้! นักบวชในชุดพิธีการกำลังเดินไปตามทางเดินตามด้วยอีกคนถือพระคัมภีร์และ ถือของบางอย่าง จากนั้นผู้ใหญ่สามคนก็สวมชุดคลุมสีน้ำเงินแบบใช้แล้วทิ้ง พวกเขาไปที่ห้องผู้ป่วยหนัก และฉันก็มองเข้าไป ที่นั่นเด็กกำลังจะตาย ดูน่ากลัวมาก! หน้ากากและอุปกรณ์กำลังฟ้อง เด็กที่ได้รับอนุญาตให้ตั้งชื่อว่า "เผื่อไว้" เด็กหญิงและฉันที่โรงพยาบาลคลอดบุตรคุยกันเรื่องนี้เป็นเวลาสองวัน

และฉันตอบเธออย่างใจเย็น: “อย่ากังวล ลูกสาวของฉันรู้สึกสบายดีแล้ว

อีกด้านหนึ่งของพื้นกลายเป็นห้องของแม่อีกห้องหนึ่ง ฉันไม่รู้ว่ามันตั้งใจหรือไม่ แต่มีการคัดเลือกแม่ดั้งเดิมที่นั่น: เด็กหญิงอายุ 17 ปีที่ให้กำเนิดคู่ของเธอซึ่งทำงานในสวนสัตว์มือถือซาฟารี; เด็กสาววัย 20 ปีที่ยังไม่ได้ตัดสินใจว่าจะทิ้งลูกหรือไม่ แม่ที่สบถอยู่เสมอซึ่งเมื่ออายุ 25 ปีก็ให้กำเนิดลูกคนที่หกของเธอ ลูกคนก่อนของเธอเสียชีวิตด้วยภาวะน้ำในสมอง และลูกคนที่ 6 รอดชีวิต แต่เขามีปากแหว่งและเพดานโหว่

พรุ่งนี้ Volodya กลับจากพักร้อนไปทำงาน อย่างน้อยในที่ทำงานเขาก็สามารถหยุดพักจากการวิ่งไปรอบเมืองในแต่ละวันได้ ในตอนเย็นฉันได้รับแจ้งว่า Dasha เรียนวิชายิมนาสติกโดยให้นิ้วเท้าจรดศีรษะขณะนอนคว่ำหน้า ใช่แล้ว Manyasha จะต้องเรียนรู้อีกมาก...

คน ๆ หนึ่งคุ้นเคยกับทุกสิ่งและฉันคุ้นเคยกับทางเดินโค้งที่มืดมิดยาวอาหารโรงอาหารรสจืดเวลา 9, 13 และ 16 โมงเช้าคำว่า "เร็ว" (Manyasha ของเรายังอยู่ที่สถานีพยาบาลที่สิบ) เปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา พยาบาล (ในจำนวนนี้มีความเอาใจใส่และเป็นที่รักมากที่สุด) และแพทย์ T.N. ซึ่งกลับกลายเป็นว่าไม่รุนแรงเลย เอ็น.วี. ในโรงพยาบาลคลอดบุตร เธอพยายามทำตัวให้ดูใจดีและมีมนุษยธรรม และ T.N. พูดน้อยแต่ทำมาก คุณแม่ชื่นชอบเธอพวกเขาบอกว่าฉันโชคดีมากที่ได้หมอ

ฉันรู้ว่าแผนกทารกคลอดก่อนกำหนดของเรามีลักษณะคล้ายกับอารามคาทอลิก ซุ้มประตูในทางเดิน ขาดความยุ่งยาก บริการพยาบาล และการปั๊มนมทุกชั่วโมง - แทนที่จะสวดมนต์เป็นประจำ

เมื่อวานนี้ Masha ทำอัลตราซาวนด์สมองของเธอโดยใช้อุปกรณ์พกพา การตกเลือดระดับแรก, โพรงสมองขยายใหญ่ขึ้น, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น... ฉันคุ้นเคยกับรายงานทางการแพทย์ใหม่แล้ว แต่เรามี "สมองที่มีรูปร่างดี"!

สำหรับกลุ่มเป้าหมายเฉพาะของเรา T.N. ไม่สามารถสัญญาอะไรได้ เธออธิบายเพียงว่าประมาณ 30% ของเด็กที่มีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ โดย 30% เห็นได้ชัดว่ามีสุขภาพดี แต่มีผลกระทบในรูปแบบของสมาธิสั้น ประสิทธิภาพการทำงานไม่ดี ความเหนื่อยล้า หรือปวดศีรษะ และอีก 30% ที่เหลืออาจมีปัญหาร้ายแรงกว่านี้ในอนาคต... ตามที่เธอพูด ฉันไม่ควรกังวลมากนักเกี่ยวกับอาการตกเลือดในสมองเกี่ยวกับผลที่ตามมาซึ่งเป็นอันตรายต่อทารกแรกเกิดมาก

ฉันไม่รู้ แต่เมื่อมองเข้าไปในดวงตาอันชาญฉลาดของ Manyashka และฟังพยาบาลที่รักของฉัน (“นี่เป็นเด็กที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเมื่อเทียบกับตอนที่เธอเข้ารับการรักษา”) ฉันเชื่อว่าทุกสิ่งในโลกสามารถรักษาและฟื้นฟูได้เพราะมัน ไม่ไร้ประโยชน์ที่ Marya อดทนและทนทุกข์ทรมานมากมาย

ฉันชอบวิ่งเล่นสาดน้ำใส่รองเท้าแตะไปที่ "ร้านขายขวด" เพื่อซื้อขวดนมปลอดเชื้อ ปั๊มนม หยิบนม และดูผ่านกระจกว่าลูกของฉันถูกป้อนนมอย่างไร แม้ว่าจะผ่านโพรบซึ่งฉันอยากจะดึงออกมามาตลอด แต่ก็ดูไม่เป็นที่พอใจนัก

อย่างไรก็ตาม วันนี้ Masha ได้รับจุกนมหลอกเพื่อไว้ในปากของเธอ เธอยังดึงบางอย่างออกมาจากมันด้วยซ้ำ และที่เหลือก็ถูกป้อนผ่านท่อเช่นเคย อย่างไรก็ตาม เมื่อเธอเห็นจุกนมหลอก ดวงตาของ Masha ก็สับสนอย่างมาก และ “ลูกสาวแสนหวาน” ของฉันกินไป 22 มล. แล้ว!

วันนี้ฉันสามารถถือขนปุยของเราที่มีน้ำหนักสองกิโลกรัมและสองร้อยกรัมไว้ในมือได้สองครั้ง เวลา 23.00 น. และ 05.00 น. ขณะที่พยาบาลกำลังเปลี่ยนผ้าอ้อมในเปล อารมณ์รุนแรงมากจนฉันนอนไม่หลับประมาณสามสิบนาทีหลังจากนั้น ฉันไม่เคยอุ้มลูกไว้ในอ้อมแขนเลย! Manyashka ทั้งหมดพอดีระหว่างข้อศอกและข้อมือของเธอฟังเสียงของฉันอย่างตั้งใจและยินดีอย่างชัดเจนเมื่อฉันปิดตาของเธอจากแสงจ้าที่ลุกไหม้อยู่ในกล่องอยู่ตลอดเวลา

Vovka ยังได้รับโอกาสในการสังเกตการเติบโตของ Mashkin: เขาตั้งข้อสังเกตว่ามีผ้าอ้อมขี้มูกอีกมากมายที่ฉันมอบให้เพื่อซักที่บ้าน

วันนี้ฉันเดินหนึ่งชั่วโมงในสวนสาธารณะใกล้โรงพยาบาล การเดินคนเดียวเป็นเรื่องน่าเศร้าและไม่น่าสนใจ: ในภูมิประเทศฤดูใบไม้ร่วงที่เปียกโชกฉันรู้สึกเหมือนเป็นสาวทูร์เกเนฟที่บริโภคอาหาร แต่อากาศบริสุทธิ์ก็ยังมีประโยชน์อยู่บ้าง: ฉันเพิ่มความอยากอาหารและฝันไปจนพอใจ - เกี่ยวกับมิตรภาพในอนาคตของสาว ๆ ของเรา เกี่ยวกับพรสวรรค์ของ Manyashka เกี่ยวกับ... ฉันจะไม่คาดเดาเพราะลูกสาวคนเล็กของฉันคือ เด็ก “ไม่มีหลักประกัน”

“เขาอธิษฐานอย่างจริงจัง เขาทำทุกอย่างอย่างจริงจัง การอธิษฐานทำให้เขารู้สึกไร้พลัง ไม่มีอะไรช่วยได้ มีเพียงปาฏิหาริย์เท่านั้น... ถ้าเขาทำอะไรได้ ก็ช่วยเขาได้ทุกอย่าง... ทันใดนั้นเขาก็ค้นพบว่าลูกชายของเขาเป็นที่รักเพียงใด สำหรับเขา วิทยาศาสตร์ ความสำเร็จ ความจริง การค้นพบ - ทุกสิ่งที่น่าสนใจซึ่งดูเหมือนจะประกอบขึ้นเป็นความหมายของชีวิต - ทุกสิ่งละลายหายไปสลายกลายเป็นเปลือกที่ไม่จำเป็นเหลืออยู่เมื่อมาถึงชีวิต ของเด็ก... ก่อนหน้านี้เขาไม่เข้าใจเรื่องนี้ได้ยังไง เมื่อพิจารณาว่าเด็กเป็นส่วนเสริมที่ชัดเจนในการแต่งงาน” ฉันเพิ่งอ่านวลีนี้ในหนังสือ "Bison" ของ Daniil Granin เมื่อไหร่ที่คุณชอบหนังสือ รูปภาพ หนัง และผ่านมันไปได้? เมื่อมันสอดคล้องกับประสบการณ์ที่แข็งแกร่งและใกล้ชิดที่สุดของคุณ คำเหล่านี้ทำให้ฉันรู้สึกว่าเป็นเรื่องจริง 100% เมื่อลูกของคุณรู้สึกแย่ ทุกอย่างจะค่อยๆ หายไป

เศษของคืนวันที่ 10-11 ตุลาคมในห้องไอซียูของโรงพยาบาลคลอดบุตรแวบเข้ามาในหัวของฉันอีกครั้ง: ร่างเล็ก ๆ สีแดงภายใต้แสงสว่างจ้า, หายใจดังเสียงฮืด ๆ อย่างรุนแรง, ทางเดินที่มืด, พิพิธภัณฑ์สัตว์น้ำที่ส่องสว่าง, บันไดที่ว่างเปล่าใต้เจ้าหน้าที่ ห้องและการสืบพันธุ์ของ "พระแม่มารีและพระบุตร" ระหว่างพื้น ความรักอันบ้าคลั่งมาจากไหนสำหรับคนที่ไม่อยู่เมื่อไม่กี่วันก่อนใครเป็นเพียงพุงใหญ่ของคุณ? นี่คือสิ่งสำคัญในชีวิตและที่เหลือก็เป็นรายละเอียดปลีกย่อย

ข้างนอกเป็นเวลากลางคืน เราเปลี่ยนมาเป็นเวลาฤดูหนาว วันนี้หลังบ่าย 3 โมงแผนกเราสับสน - ควรให้อาหารกี่โมง? Gulya เด็กสาวชาวคาซัคกำลังปฏิบัติหน้าที่ในตำแหน่งของเราโดยอัดตำราทางการแพทย์บางประเภท ฉันหยิบนมของ Manyya และตกลงกับ Gulya ว่าหลังจากหยด IV เธอจะปล่อยให้ Manyunya อยู่ในอ้อมแขนของเธอ

เมื่อฉันกลับมาที่ห้องของแม่ พยาบาลที่ทำการรักษารีบมาหาฉันพร้อมกับเข็มฉีดยาสองกระบอกในมือของเธอเพื่อฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำ ฉันพูดว่า: “นี่จะต้องเป็นของขวัญของฉัน” นางตอบว่า “มีใครอีกบ้าง?” ด้วยเหตุผลบางอย่าง เราไม่สามารถหลีกหนีจากหยดสองครั้งต่อวันและหลอดออกซิเจนมาเป็นเวลานานแล้ว นอกจากนี้ยังมียาเม็ดและยาฉีดอีกด้วย การป้องกันที่ดีที่สุดของ Manyashka คือการนอนหลับสนิทหลังจากกรีดร้องด้วยความโกรธสองสามสามครั้ง

วันนี้เวลา 12.00 น. Volodya พ่อแม่ของฉันและ Dashunya มาพบฉัน ดาเรียจิ้มท้องฉันแล้วพูดว่า:“ ฉันตรวจดูแล้วไม่มีใครอยู่ตรงนั้นอีกแล้ว” จากนั้นเธอก็เริ่มขอร้อง: “แสดงน้องสาวของคุณ!” ขณะที่ฉันกำลังแต่งตัวเพื่อออกไปเดินเล่น เธอวิ่งไปรอบๆ กลางแสงแดดในลานโรงพยาบาล - “พร้อม ตั้งใจ เดินขบวน!” และเมื่อฉันออกมา เธอก็คว้าไม้สองอันแล้วงอขาข้างหนึ่งแล้วกระโดด “ บนไม้ค้ำ” ข้ามแอ่งน้ำที่แช่แข็ง ฉันมองไปที่เธอและนึกถึงคำพูดของนักบำบัดการพูดในโรงเรียนอนุบาล: "คุณมีลูกที่พัฒนามาก" จากนั้นเด็กที่พัฒนาแล้วก็ยื่นหญ้าจำนวนหนึ่งพร้อมข้อความว่า “เอาไปให้หลานสาวของคุณ” ฉันหมายถึงมันย่า

ฉันเองก็ตั้งตาคอยที่จะติดตามตอนต่อไปจริงๆ นะ! ฉันและลูกชายต้องนอนโรงพยาบาลในช่วงสามสัปดาห์แรกหลังคลอดด้วย และหัวข้อนี้ก็ใกล้กับฉันมาก ฉันหวังว่าทุกอย่างจะไม่เป็นไร!

ฉันก็รอเหมือนกัน!

ฉันรอคอยที่จะดำเนินการต่อ ฉันกลัวที่จะพลาดมัน

การคลอดก่อนกำหนดถือเป็นการคลอดบุตรก่อนสิ้นสุดระยะครรภ์คือระหว่าง 22 ถึง 37 สัปดาห์ โดยมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 2,500 กรัม และมีความยาวน้อยกว่า 45 ซม.

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิการหายใจมีแนวโน้มที่จะหยุดหายใจขณะหลับ (หยุดการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจ) ภูมิคุ้มกันอ่อนแอและอาการทางมานุษยวิทยาและทางคลินิกที่ชัดเจน

องศา

การจำแนกประเภทของทารกคลอดก่อนกำหนดตามระดับสัมพันธ์กับน้ำหนักตัวของเด็ก (อายุครรภ์เป็นไปตามเงื่อนไข):

ระดับที่ 1 - น้ำหนักตัว 2544-2500 กรัม (ระยะเวลาสอดคล้องกับ 35-37 สัปดาห์)

ระดับที่ 2 - น้ำหนักตัว 1501-2000g. (ระยะเวลาสอดคล้องกับ 32-34 สัปดาห์)

ระดับที่ 3 - 110-1500ก. (อายุครรภ์ 29-31 สัปดาห์)

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 - น้ำหนักของทารกน้อยกว่า 1,000 กรัม ซึ่งสอดคล้องกับอายุครรภ์น้อยกว่า 29 สัปดาห์ (คลอดก่อนกำหนดมาก)

สาเหตุของการเกิดทารกคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดมีมากมายและนำเสนอได้จากสามด้าน:

ปัจจัยด้านมารดา:

• โรคเรื้อรังของผู้หญิง (พยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคต่อมไร้ท่อ, พยาธิวิทยาของไต):
• การติดเชื้อเฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์
• โรคทางนรีเวช
• ประวัติทางสูติศาสตร์ที่ซับซ้อน (การทำแท้ง, การผ่าตัดคลอด);
• อุปกรณ์สำหรับมดลูก;
• การบาดเจ็บ;
• อายุ (อายุต่ำกว่า 17 ปีและมากกว่า 30 ปี);
• การตั้งครรภ์จำพวกขัดแย้ง;
• นิสัยที่ไม่ดี;
• พยาธิวิทยาของรก (previa, abruption);
• สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ)

ปัจจัยฝ่ายบิดา:

• อายุ (มากกว่า 50 ปี);
• โรคเรื้อรัง.

ปัจจัยด้านผลไม้:

• ความผิดปกติของมดลูก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• เม็ดเลือดแดง (โรคเม็ดเลือดแดงแตก);
• การติดเชื้อในมดลูก

สัญญาณ

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีภาพทางคลินิกที่เด่นชัด ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายไม่สมส่วน กะโหลกศีรษะสมอง มีอิทธิพลเหนือใบหน้า กระดูกของกะโหลกศีรษะมีความอ่อนนุ่ม นอกเหนือจากกระหม่อมแล้วยังพบว่าไม่มีการหลอมรวมของรอยประสานของกะโหลกศีรษะ หูที่อ่อนนุ่มก็มีลักษณะเฉพาะเช่นกัน

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ชั้นไขมันใต้ผิวหนังมีการพัฒนาได้ไม่ดี พวกเขาไม่สามารถ "คง" อุณหภูมิไว้ได้ (ความไม่แน่นอนของการควบคุมอุณหภูมิ) การด้อยพัฒนาของปอดในช่วงก่อนกำหนดเกิดจากการขาดสารลดแรงตึงผิวซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะมีการเปิดถุงลมในปอดในระหว่างการดลใจซึ่งแสดงออกโดยการหายใจล้มเหลวและภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นระยะ (หยุดหายใจ)

ผิวหนังมีรอยย่น มีสีแดงสดในวันแรก กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือไม่มีเลย

ปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยา (การดูด การค้นหา และอื่นๆ) แสดงออกมาได้ไม่ดีนัก

ในเด็กผู้ชายที่คลอดก่อนกำหนด ลูกอัณฑะจะไม่ลงไปในถุงอัณฑะ และในเด็กผู้หญิง แคมใหญ่ยังด้อยพัฒนา กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงและภาวะน้ำคั่งน้ำในสมองเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด

เนื่องจากเปลือกตายังด้อยพัฒนาจึงทำให้ตาโปน (exophthalmos) เด่นชัด

มีการทำงานของตับไม่เพียงพอซึ่งแสดงออกโดย kernicterus เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังไม่พัฒนา ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ ทารกคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะถ่มน้ำลาย นอกจากนี้ในเด็กดังกล่าวแผ่นเล็บยังไม่ได้รับการพัฒนาและสามารถเข้าถึงได้เพียงปลายนิ้วเท่านั้น

การบำบัดสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด

นักทารกแรกเกิดมีส่วนร่วมในการจัดการและการรักษาทารกที่คลอดก่อนกำหนด

เด็กที่คลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องมีสภาพความเป็นอยู่บางประการ อุณหภูมิโดยรอบควรอยู่ที่ 25°C และความชื้นอย่างน้อย 55-60% เพื่อจุดประสงค์นี้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะถูกเก็บไว้ในตู้อบ (ตู้อบพิเศษ)

ตู้ฟักประกอบด้วยทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,000 กรัม ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดีจะออกจากโรงพยาบาลในวันที่ 8-10 โดยมีน้ำหนักตัว 2 กิโลกรัม

หากทารกคลอดก่อนกำหนดมีน้ำหนักไม่ถึง 2,000 กรัมภายใน 14 วัน เขาจะถูกย้ายไปยังการพยาบาลระยะที่ 2 (ดำเนินการในหอผู้ป่วยหนักของแผนกเด็ก/โรงพยาบาล) เด็กดังกล่าวจะถูกวางไว้ในตู้ฟักที่มีออกซิเจนจ่าย

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเริ่มอาบน้ำเมื่ออายุ 2 สัปดาห์ (ขึ้นอยู่กับการหายของสายสะดือ) พวกเขาเดินกับเด็กๆ เมื่ออายุ 3-4 สัปดาห์ และมีน้ำหนัก 1,700-1800 กรัม

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดีจะออกจากโรงพยาบาลเมื่อมีน้ำหนักถึง 1,700 กรัม

การให้อาหาร

การให้นมทารกด้วยน้ำนมแม่เริ่มตั้งแต่ 2-6 ชั่วโมงหลังคลอด หากไม่มีข้อห้ามและการตั้งครรภ์จะยาวนาน (34-37 สัปดาห์)

ทารกที่ป่วยหนักหรือคลอดก่อนกำหนดมากจะได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดทางสายยาง (ทางปากหรือจมูก) ในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกของชีวิต

พวกเขาเริ่มวางทารกที่มีน้ำหนัก 1,800-2,000 กรัมเข้าที่เต้านม ในที่ที่มีการดูดที่ใช้งานอยู่ ในวันที่ 1 ปริมาตรของการให้อาหารหนึ่งครั้งคือ 5-10 มล. ในวันที่ 2 คือ 10-15 มล. และในวันที่ 3 - 15-20 มล.

นอกจากนี้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรได้รับวิตามิน:

• vikasol (วิตามินเค) เพื่อป้องกันการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ;
• วิตามินซี (วิตามินซี), วิตามิน B1, B2;
• วิตามินอี (โทโคฟีรอล);
• การป้องกันโรคกระดูกอ่อน (วิตามินดี);
• วิตามิน B6 และ B5, กรดไลโปอิกสำหรับการคลอดก่อนกำหนดที่รุนแรง;

ผลที่ตามมาของการคลอดก่อนกำหนดและการพยากรณ์พัฒนาการ

การพยากรณ์โรคในทารกคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และน้ำหนักแรกเกิดเป็นหลัก หากทารกเกิดในสัปดาห์ที่ 22-23 การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับความเข้มข้นและคุณภาพของการรักษา ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• ตกเลือดก่อนคลอด;
• การเกิดก้น;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ภาวะขาดอากาศหายใจระหว่างคลอดบุตร
• อุณหภูมิต่ำของเด็ก
• กลุ่มอาการหายใจลำบาก

ผลที่ตามมาในระยะยาวของการคลอดก่อนกำหนด (โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อีกครั้งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยภายใต้เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ค่อนข้างหายาก):

• ความบกพร่องในการพัฒนาจิตใจและร่างกาย
• สมองพิการ;
• อาการชักและภาวะน้ำลายไหล;
• สายตาสั้น, สายตาเอียง, ต้อหิน, จอประสาทตาออก;
• แนวโน้มที่จะติดเชื้อบ่อยครั้ง
• ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน;
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ ทารกที่อวัยวะเพศ และปัญหาการปฏิสนธิในเด็กผู้หญิง

ระดับของการคลอดก่อนกำหนดจะพิจารณาจากจำนวนสัปดาห์ของการตั้งครรภ์และน้ำหนักของทารกแรกเกิด

ผลที่ตามมา

เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุได้อย่างชัดเจนว่าปัญหาใดที่รอทารกคลอดก่อนกำหนดในอนาคต บางคนมีพัฒนาการไม่เลวร้ายไปกว่าเด็กธรรมดา แต่บางคนก็ล้าหลังเพื่อนฝูงบางส่วนหรืออย่างมีนัยสำคัญ

การพยากรณ์โรคได้รับอิทธิพลอย่างมากจากการที่ทารกเกิดเร็วแค่ไหน- เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด ทารกไม่สามารถบรรลุพัฒนาการที่จำเป็นในครรภ์ได้

นอกจากปัญหาที่อาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดแล้ว เด็กยังต้องเผชิญกับผลที่ตามมาในชีวิตในอนาคตอีกด้วย มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดและความอ่อนแอ ความผิดปกติอาจเกิดขึ้นซึ่งจำกัดความสามารถในการใช้ชีวิตและพัฒนาโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนด:

ความผิดปกติเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่ต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที:

• หลอดเลือดแดง ductus เปิด (ในทารกปกติจะปิดในเวลาที่เกิด);
• พัฒนาการทางจิตที่ล่าช้า, การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ, โรคลำไส้อักเสบแบบเนื้อตาย ฯลฯ

เด็กที่เกิดในสัปดาห์ที่ 24-26 สัปดาห์มีแนวโน้มที่จะมีพัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวและจิตใจที่ล่าช้ามากกว่า- โรคสมองเสื่อมมักเกิดขึ้น ทารกที่คลอดน้อยกว่า 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์มักจะเกิดโรคจอประสาทตา (โรคที่ส่งผลต่อการมองเห็น)

ทักษะจิตส่วนใหญ่ในทารกคลอดก่อนกำหนดมักเกิดความล่าช้า ซึ่งมักแสดงออกในเด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1,500 กรัม

ตัวชี้วัดการพัฒนาจิตจะเร็วกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กที่ครบกำหนดมากกว่าตัวบ่งชี้น้ำหนักและส่วนสูง เพื่อการพัฒนาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น จำเป็นต้องมีชั้นเรียนแต่ละชุด (ยิมนาสติก การพูด การนวด ฯลฯ)

7 เดือน (27-31 สัปดาห์)

ในระยะนี้ (27-31 สัปดาห์) ทารกจะมีน้ำหนัก 1,500-2,000 กรัมส่วนใหญ่ก็ต้องการความช่วยเหลือเช่นกัน

เด็กอายุ 7 เดือนจะถูกเก็บไว้ในตู้ฟักที่มีความชื้นและอุณหภูมิที่แน่นอนซึ่งมีการทดสอบที่จำเป็นและให้การสนับสนุนด้านยา

เมื่อทารกมีน้ำหนักถึง 1,700 กรัม เขาจะถูกย้ายไปยังเปลที่มีระบบทำความร้อนเป็นพิเศษ ด้วยน้ำหนักตั้งแต่ 2,000 กรัมขึ้นไป เด็กไม่จำเป็นต้องมีเงื่อนไขพิเศษ

ทารกอายุเจ็ดเดือนที่คลอดก่อนกำหนดอาจประสบปัญหาต่างๆ เช่น:

• การขาดสารอาหาร, การเจริญเติบโตแคระแกรน, ภาวะติดเชื้อ;
• กลุ่มอาการความทุกข์, โรคเม็ดเลือดแดงแตก;
• ภาวะสมองเสื่อม, kernicterus ฯลฯ

6 เดือน (22-26 สัปดาห์)

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดเมื่ออายุ 6 เดือนมักมีน้ำหนักระหว่าง 1 ถึง 1.5 กิโลกรัม

ในการดูแลเด็กอายุ 6 เดือนจะใช้เครื่องช่วยหายใจ ให้ออกซิเจนเทียมและให้สารอาหารผ่านท่อและเข้าหลอดเลือดดำ

เพื่อการพัฒนาที่รวดเร็วจึงมีการใช้ยาฮอร์โมน กรดอะมิโน กลูโคส ฯลฯ

ทารกอายุหกเดือนที่คลอดก่อนกำหนดอาจประสบปัญหาต่างๆ เช่น:

• ความผิดปกติของร่างกายบ่อยครั้ง
• การเสียรูปและพัฒนาการผิดปกติแต่กำเนิด
• โรคของระบบทางเดินหายใจและอวัยวะเม็ดเลือด
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อและระบบย่อยอาหารความผิดปกติของการเผาผลาญ

5 เดือน (18-21 สัปดาห์)

ทารกมีน้ำหนักน้อยกว่า 1,000 กรัมทารกคลอดก่อนกำหนดดังกล่าวเกิดน้อยกว่า 5% ของทุกกรณี พวกเขามักต้องได้รับการดูแลจากแพทย์และการช่วยหายใจแบบเทียม

แม้จะดูแลเอาใจใส่เป็นอย่างดี แต่หลายคนก็พิการและมีโรคแทรกซ้อนมากมาย

ทารกอายุห้าเดือนที่คลอดก่อนกำหนดอาจประสบปัญหาต่างๆ เช่น:

• โรคต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร, โรคกระดูกอ่อน;
• ภาวะทุพโภชนาการ, หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน, โรคปอดบวม;
• โรคของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต

ลองชมวิดีโอเกี่ยวกับโอกาสที่ทารกคลอดก่อนกำหนดจะเติบโต รวมถึงผลที่ตามมาของการคลอดก่อนกำหนด:

ปัญหาในอนาคต

หากทารกแรกเกิดมีน้ำหนักน้อยกว่าปกติเมื่ออายุครบ 1-2 ปี- สุขภาพจิตจะพัฒนาเป็นปกติใน 2-3 ปี ในบางกรณี - ใน 5-6 ปี

สตรีมีครรภ์ทุกคนกำลังเตรียมตัวสำหรับการมาถึงของทารกที่รอคอยมานานโดยศึกษาข้อมูลที่เป็นไปได้ทั้งหมดเกี่ยวกับกระบวนการคลอดบุตรและพัฒนาการของเด็ก แต่น่าเสียดายที่มีบางสถานการณ์ที่เด็กคลอดก่อนกำหนด โดยมีน้ำหนักตัวน้อยมากและมีรูปร่างเตี้ย ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจไม่มีผลกระทบในอนาคตหากได้รับการดูแลช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วนและทันเวลา ถูกต้อง และมีคุณสมบัติเหมาะสม

เด็กจะถือว่าคลอดก่อนกำหนดหากเกิดก่อน 37 สัปดาห์โดยมีน้ำหนักตัวต่ำถึง 2.5 กก. และสูงไม่เกิน 45 ซม. ดังนั้นทารกดังกล่าวจึงแตกต่างจากทารกที่เกิดตามกำหนด ทารกเกือบทั้งหมดได้รับการเลี้ยงดู อย่างไรก็ตาม มีลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่ส่งผลต่อพัฒนาการและชีวิตของเด็ก

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดของทารก

เมื่ออายุ 7 เดือน ทารกจะมีน้ำหนักตั้งแต่แรกเกิด 1 ถึง 1.5 กิโลกรัม เด็กดังกล่าวมีลักษณะเป็นของตัวเอง แขน ขา และคอสั้นกว่าที่คาดไว้ อวัยวะภายใน เช่น ปอดและระบบทางเดินอาหารยังไม่พัฒนาเต็มที่ ดังนั้นเศษดังกล่าวจึงต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ภาพถ่ายของทารกคลอดก่อนกำหนดในรัสเซียอายุ 7 เดือนสามารถพบได้บนอินเทอร์เน็ต

สถิติของรัสเซียแสดง:

• ความถี่ของการเกิดทารกคลอดก่อนกำหนดในรัสเซียอยู่ระหว่าง 4 ถึง 16% โดยมีน้ำหนักตัวต่ำมาก - 0.3%;
• ดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดได้มากถึง 80% และจาก 60 ถึง 70% โดยมีน้ำหนักตัวน้อยมากถึง 1 กก.

ในช่วง 3 ปีที่ผ่านมาในรัสเซีย ความถี่ของการเกิดทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวน้อยมากเพิ่มขึ้น 3 เท่า น้ำหนักของทารกเหล่านี้อยู่ที่ประมาณ 0.5 กก. ทารกเหล่านี้มีขนาดพอดีกับฝ่ามือของแพทย์ เด็กเล็กต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษก่อนเกิด

โครงการพัฒนาทารกคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุที่แท้จริงของการคลอดก่อนกำหนดนั้นค่อนข้างยากที่จะระบุเนื่องจากส่วนใหญ่มักมีหลายอย่าง ตลอดระยะเวลาหลายปีที่ผ่านมา สูติแพทย์และนรีแพทย์ได้ระบุปัจจัยสำคัญหลายประการที่มีอิทธิพลต่อการคลอดก่อนกำหนด:

• ความเครียดทางประสาท
• การทำงานอย่างหนัก;
• นิสัยที่ไม่ดี;
• การตั้งครรภ์ช่วงต้นหรือปลาย;
• โรคเรื้อรัง;
• เข้ารับการรักษาพยาบาลล่าช้า ฯลฯ

ตามกฎหมายของรัสเซีย หญิงตั้งครรภ์มีสิทธิ์ถูกย้ายไปทำงานเบาก่อนลาคลอดบุตร สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าสุขภาพและการคลอดบุตรที่ทันท่วงทีขึ้นอยู่กับวิถีชีวิตของสตรีมีครรภ์โดยตรง มีความจำเป็นที่จะต้องให้ข้อมูลที่เป็นความจริงแก่แพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคทางพันธุกรรมและโรคเรื้อรังที่มีอยู่ (ถ้ามี) เพื่อการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่จำเป็นในเวลาที่เหมาะสม

กฎหมายรัสเซียอนุมัติการลงทะเบียนเด็กที่คลอดก่อนกำหนด โดยเริ่มตั้งแต่ 22 สัปดาห์ โดยมีน้ำหนักตัวน้อยและน้อยมาก

ทารกพิเศษ

ทารกอายุ 7 เดือนมีลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่เป็นเอกลักษณ์ซึ่งสามารถพบรูปถ่ายได้ดังนั้นแม่จึงต้องเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าเธอจะต้องดูแลทารกอย่างเหมาะสมและทำงานหนักมากเพื่อที่จะ วางเด็กไว้บนเท้าของเธอ หากคุณดูแลทารกพิเศษอย่างเหมาะสม ภายใน 12 เดือน เขาก็จะมีพัฒนาการเช่นเดียวกับคนรอบข้าง เพื่อติดตามพัฒนาการที่ถูกต้องของเด็ก คุณจะต้องมีตารางพัฒนาการรายเดือนสำหรับทารกที่เกิดเร็ว

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของทารกคลอดก่อนกำหนด:

• ผิวบางและมีรอยย่น
• ขาดไขมันใต้ผิวหนัง
• ตัวเล็กเมื่อเทียบกับหัวใหญ่
• ดอกดาวเรืองโปร่งแสงเล็ก ๆ
• อวัยวะเพศที่พัฒนาไม่เต็มที่
• เป็นไปได้ที่ผิวหนังไม่ก่อตัวเต็มที่ในบริเวณกระหม่อม
• ระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหารยังไม่พัฒนาเต็มที่

มีรูปถ่ายมากมายพร้อมฟีเจอร์ทั้งหมดที่คุณสามารถศึกษาอย่างละเอียดได้ ในรัสเซีย ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยมากจะได้รับการตรวจทันทีหลังคลอด โดยได้รับการดูแลอย่างเข้มงวด และถูกย้ายไปยังห้องผู้ป่วยหนัก ซึ่งพวกเขาจะอยู่ในตู้อบพิเศษและได้รับการดูแลที่จำเป็น ลักษณะเฉพาะของเด็กเหล่านี้ก็คือปอดของทารกยังไม่พัฒนาเต็มที่ อวัยวะของเขายังไม่อิ่มตัวด้วยออกซิเจนเพียงพอที่จะทำงานได้อย่างถูกต้อง และทารกเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะคอยติดตามสภาพทั่วไปของร่างกายเด็กและยังทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติอีกด้วย

ดร.โคมารอฟสกี้ กุมารแพทย์ชื่อดังทั้งในยูเครนและรัสเซีย รวมถึงผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ แนะนำให้มารดาอยู่กับทารกที่คลอดก่อนกำหนดให้นานที่สุด และขอให้แพทย์อนุญาตให้อุ้มลูกได้มากขึ้น บ่อยครั้ง. ลักษณะพิเศษของพัฒนาการทางจิตของทารกคือ เขาจะแข็งแกร่งขึ้นเร็วขึ้นหากมีแม่อยู่ใกล้ๆ ทำให้เขาอบอุ่นด้วยความอบอุ่นของเธอ ทารกเมื่อสัมผัสได้ถึงกลิ่นของแม่และเสียงสั่นของแม่จะฟื้นตัวเร็วขึ้นมาก

คุณแม่หลายคนถามคำถามว่าพวกเขาสามารถให้นมลูกได้เมื่อถึงจุดใด ไม่สามารถบอกได้แน่ชัดว่าเหตุการณ์นี้จะเกิดขึ้นในวันที่ใด โดยเฉพาะเด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยมาก ทันทีที่ทารกมีพัฒนาการในการดูดและกลืนตามปกติแล้ว เขาก็สามารถเริ่มป้อนเข้าที่เต้านมได้ จนถึงขณะนี้ทารกจะได้รับอาหารโดยใช้สายยาง

ทารกพิเศษจะพัฒนาก่อนหกเดือนได้อย่างไร?

พัฒนาการทางร่างกายของทารกตัวเล็กที่รีบเกิดภายใน 7 เดือนจะช้ากว่าทารกที่คลอดเมื่อครบกำหนดเล็กน้อยเช่นกัน ลักษณะเฉพาะของสภาพร่างกายและจิตใจของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังและเข้มข้นซึ่งขึ้นอยู่กับพัฒนาการของทารกต่อไป เพื่อเปรียบเทียบน้ำหนักและส่วนสูงของทารก คุณจะต้องมีตารางที่มีข้อมูลสำหรับรัสเซียตามอายุครรภ์ คุณยังสามารถดูรูปถ่ายของทารกคลอดก่อนกำหนดตามเดือน ซึ่งคุณสามารถดูว่าพวกเขาเติบโตและพัฒนาอย่างไรในแต่ละเดือน

พัฒนาการใน 1 เดือน

ในช่วงเดือนแรก ทารกคลอดก่อนกำหนดอายุ 6 - 7 เดือนมีพัฒนาการช้ามาก โดยเฉพาะทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยมากถึง 1 กิโลกรัม จริงๆ แล้วพวกมันไม่ได้รับน้ำหนัก ส่วนใหญ่มักจะชดเชยการสูญเสียมวลเท่านั้น ความถี่ในการให้นมทารกถึง 10 ครั้งต่อวัน หากทารกมีแนวโน้มพัฒนาการอย่างแข็งขัน ภายในสิ้น 1 เดือนเขาควรจะพัฒนาการตอบสนองการดูดและกลืน หลังจากนั้นเขาจึงสามารถย้ายไปเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้ ในช่วงเวลานี้ เด็กจะแทบไม่เคลื่อนไหว เซื่องซึม และอ่อนแอ แต่หลังจากผ่านไป 1 - 2 เดือน จะสังเกตเห็นการทำงานของกล้ามเนื้อและปฏิกิริยาสะท้อนกลับในทารก ดูภาพเด็กทารกที่มีน้ำหนักประมาณ 1,000 - 1,500 กรัม ซึ่งเป็นภาพถ่ายที่น่าทึ่งของเด็กทารกขนาดพอดีกับฝ่ามือของคุณ

การพัฒนาเมื่อ 2 เดือน

เมื่อผ่านไป 2 เดือน เด็กมีพัฒนาการที่กระตือรือร้นมากขึ้น น้ำหนักและส่วนสูงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่เขายังคงอ่อนแอมากและเหนื่อยเร็วในระหว่างกระบวนการให้นม เพื่อช่วยให้ทารกฟื้นตัวเร็วขึ้น แม่ต้องปั๊มนมเป็นประจำและให้นมตามความต้องการ เมื่อสิ้นสุดช่วงเวลานี้ ทารกจะพยายามเงยศีรษะขึ้น ควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของเด็ก หากดูรูปเด็กทารกอายุ 2 เดือนจะเห็นว่าพวกมันเติบโตและพัฒนาไขมันใต้ผิวหนังได้อย่างไร

การพัฒนาเมื่อ 3 เดือน

ในช่วง 3 เดือน น้ำหนักของเด็กจะเพิ่มขึ้น 1.5 - 2 เท่า ทารกนอนหลับเกือบทั้งวัน ในเวลานี้เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องพลิกทารกจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งและลูบแขน ขา และหลัง ราวกับนวดเบา ๆ การดูแลเช่นนี้จะช่วยให้เขาพัฒนาเร็วขึ้น ในวัยนี้เด็กมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง: เขาตอบสนองต่อแสงเสียงและการสัมผัสซึ่งไม่ได้สังเกตเห็นได้ชัดมากนักเนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังไม่สามารถยิ้มได้ซึ่งแตกต่างจากเพื่อนรอบข้าง ในภาพเด็กทารกดังกล่าวดูเหมือนมีประจำเดือนหรือเพิ่งเกิด

การพัฒนาเมื่อ 4 เดือน

ในช่วงเวลานี้ ทารกจะมีพัฒนาการก้าวหน้า โดยสามารถมุ่งความสนใจไปที่วัตถุที่สว่าง ร้องเสียงกรี๊ด ยกศีรษะขึ้นได้ครู่หนึ่ง ทารกอาจมีกิจกรรมของกล้ามเนื้อและน้ำเสียงเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เขาอาจนอนหลับได้ไม่ดีและตื่นขึ้นมาบ่อยครั้ง เป็นการดีที่จะใช้เวลาอยู่กับลูกน้อยท่ามกลางอากาศบริสุทธิ์ นวดและอาบน้ำให้เขา การดูแลที่ดีเป็นสิ่งสำคัญ แถมยังเพิ่มน้ำหนักและส่วนสูงได้ดีอีกด้วย

การพัฒนาเมื่อ 5 เดือน

ระยะเวลาที่แม่รอคอยมานาน - ลูกเริ่มยิ้มเป็นครั้งแรกและหันศีรษะไปทางเสียง น้ำหนักของมันเพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่า เขายังไม่แข็งแกร่งมากนัก และเขายังไม่มีกำลังเพียงพอที่จะจับเสียงสั่นในมือของเขา ภาพถ่ายของทารกดังกล่าวชวนให้นึกถึงภาพถ่ายของทารกอายุ 2-3 เดือนที่เกิดตรงเวลา ทารกยังคงมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นได้ดี พัฒนาการดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่เพื่อให้ร่างกายแข็งแรงอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องได้รับสารอาหารที่มีแคลอรีสูง ดังนั้นคุณจึงสามารถเริ่มแนะนำอาหารเสริมมื้อแรกในรูปของโจ๊กได้

การพัฒนาเมื่ออายุ 6 เดือน

เมื่ออายุได้หกเดือน น้ำหนักของทารกจะเพิ่มขึ้นประมาณ 3 เท่า เมื่อเทียบกับน้ำหนักตัวที่น้อย ณ วันเกิด ความถี่ในการให้อาหารในวัยนี้ลดลงเหลือประมาณ 6 ครั้งต่อวัน การพัฒนาของเขาเกือบจะเหมือนกับการพัฒนาของเพื่อนของเขา ทารกสามารถหัวเราะ ทำเสียงได้หลากหลาย เล่นกับของเล่น และวางเท้าบนพื้นแข็งได้ด้วยความช่วยเหลือจากภายนอก ทารกที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาจพลิกตัวได้ด้วยตัวเอง ในภาพ ทารกอายุหกเดือนจะมีขนาดใกล้เคียงกันมากกว่าทารกอายุ 3-4 เดือน อย่างไรก็ตาม พวกเขาจะพัฒนาอย่างแข็งขันมากขึ้นเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด

การพัฒนาต่อไปของทารกดำเนินไปอย่างแข็งขันและรวดเร็วมาก หากคุณยังคงให้การดูแลที่จำเป็นและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของกุมารแพทย์และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ภายใน 12 เดือน เด็กจะไม่แตกต่างจากคนรอบข้างเลย ตามสถิติของรัสเซีย โดยเฉลี่ยแล้ว ทารกคลอดก่อนกำหนดจะตามพัฒนาการของคนรอบข้างได้ประมาณ 1 - 3 ปี ดร. Komarovsky แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ติดตามสุขภาพของตนเองอย่างระมัดระวังตั้งแต่วันแรกของการตั้งครรภ์และหากมีข้อสงสัยหรือรู้สึกไม่สบายเป็นครั้งแรกให้ไปพบแพทย์เพื่อดำเนินการคลอดบุตรอย่างทันท่วงทีและหลีกเลี่ยงความเครียดทางประสาทและทางร่างกาย