การวินิจฉัยการแตกของน้ำคร่ำ การแตกก่อนกำหนด (จำหน่าย) ของน้ำคร่ำ

68955

น้ำเป็นสิ่งแรกที่เด็กคุ้นเคย ขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ มันจะลอยอยู่ในของเหลวที่เรียกว่าน้ำคร่ำ ค้นหาว่าน้ำคร่ำมีลักษณะอย่างไรและอัตราการตั้งครรภ์ตามสัปดาห์ (ตาราง) เป็นอย่างไรจากบทความ

เหตุใดจึงต้องมีน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับพัฒนาการตามปกติของเด็กในครรภ์ของมารดา

• ปกป้องเด็กจากเสียงดังและการกระแทก (น้ำดูดซับเสียงและทำหน้าที่เป็นโช้คอัพ)
• รักษาอุณหภูมิที่สะดวกสบาย (น้ำคร่ำมีอุณหภูมิ 37 องศา)
• การป้องกันจากภัยคุกคามภายนอก (ปิดถุงน้ำคร่ำซึ่งช่วยให้เด็กได้รับการปกป้องจากอิทธิพลภายนอก)
• ให้สารอาหารแก่ทารก (น้ำไม่อนุญาตให้กระเพาะปัสสาวะหดตัวเพื่อป้องกันไม่ให้สายสะดือถูกบีบอัด)
• อิสระในการเคลื่อนไหวของทารก (ในไตรมาสที่ 1-2 ทารกสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระและว่ายน้ำในน้ำคร่ำ)

เมื่อแรกเกิด เมื่อออกจากสภาพแวดล้อมบ้านเกิด เด็กจะประสบกับความเครียด ซึ่งน้ำจะช่วยบรรเทาได้ เมื่อเอ็นแรกเกิดถูกชะล้างออกจากทารกแรกเกิด เขาจะผ่อนคลาย นี่เป็นสิ่งสำคัญมากในการเตรียมตัวสำหรับก้าวใหม่ของชีวิต

องค์ประกอบและบรรทัดฐานของน้ำคร่ำ

เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์เริ่มก่อตัวหลังจากที่ไข่ที่ปฏิสนธิเกาะติดกับผนังมดลูก จากนั้นกระบวนการที่ซับซ้อนก็เริ่มต้นขึ้น เยื่อหุ้มเซลล์ (น้ำคร่ำและคอรีออน) ถูกสร้างขึ้นจากกระเพาะปัสสาวะที่มีของเหลวฆ่าเชื้ออยู่ข้างใน เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้น ฟองก็จะขยายใหญ่ขึ้น

น้ำคร่ำเกิดขึ้นเนื่องจากการ “รั่ว” ของพลาสมาในเลือดของมารดา ในระยะต่อมา ตัวเด็ก ปอด และไตก็มีส่วนร่วมในการผลิตและการต่ออายุของน้ำคร่ำด้วย

น้ำคร่ำประกอบด้วยน้ำ (97%) โดยมีโปรตีนและเกลือแร่ (แคลเซียม โซเดียม คลอรีน) ละลายอยู่ เซลล์ผิวหนัง เซลล์ขน และสารอะโรมาติกก็สามารถพบได้เช่นกัน

มีความเห็นว่ากลิ่นของน้ำคร่ำจะคล้ายกับกลิ่นนมแม่ ดังนั้น ทารกแรกเกิดจึงสามารถค้นหาเต้านมของแม่ได้ง่ายเพราะเขาดื่มของเหลวที่คล้ายกับนมในครรภ์

บรรทัดฐานและพยาธิสภาพ

ปริมาณน้ำคร่ำปกติเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์คือ 600-1500 มล. ด้วยเหตุผลหลายประการ ตัวเลขเหล่านี้อาจเบี่ยงเบนไปจากปกติไม่มากก็น้อย จากนั้นแพทย์ก็พูดถึงโพลีไฮดรานิโอสหรือโอลิโกไฮดรานิโอส

Oligohydramnios ได้รับการวินิจฉัยเมื่อสตรีมีครรภ์มีน้ำคร่ำน้อยกว่า 500 มิลลิลิตรสาเหตุของปริมาณน้ำที่ลดลงนั้นอยู่ที่การพัฒนาเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อหุ้มน้ำ) ไม่เพียงพอหรือความสามารถในการหลั่งลดลง สาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพเรียกว่า

1. ความผิดปกติในการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะของเด็ก
2. ความดันโลหิตสูงของมารดา
3. โรคอักเสบของผู้หญิง
4. ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคอ้วน;
5. ความไม่เพียงพอของ fetoplacental

Oligohydramnios ในทารกในครรภ์ตัวเดียวเมื่อตั้งครรภ์แฝดนั้นอธิบายได้จากการกระจายตัวของเลือดในรกที่ไม่สม่ำเสมอ

ด้วย oligohydramnios อาการปวดท้องอย่างรุนแรงการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดของเด็กจะสังเกตได้มดลูกจะลดลงและขนาดของอวัยวะไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์

ด้วยโพลีไฮดรานิโอส ฟังก์ชั่นการหลั่งของเมมเบรนน้ำจะเพิ่มขึ้น Polyhydramnios อาจเป็นผลมาจาก:

1. โรคเบาหวาน โรคติดเชื้อและไวรัสของมารดา
2. โรคหัวใจและไต
3. ความไม่ลงรอยกันของปัจจัย Rh ของเลือดแม่และเด็ก
4. การตั้งครรภ์หลายครั้ง (polyhydramnios ในทารกในครรภ์ตัวหนึ่ง, oligohydramnios ในครรภ์อื่น ๆ );
5. โรคของรก

สัญญาณของภาวะโพลีไฮดรานิโอส ได้แก่ ความหนักหน่วงในช่องท้อง ขาบวม การหายใจและการไหลเวียนโลหิตกลายเป็นเรื่องยาก และการเคลื่อนไหวของเด็กจะกระฉับกระเฉงเกินไป

Oligohydramnios และ polyhydramnios เป็นโรคที่เป็นอันตราย หากต้องการกำจัดสิ่งเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยคุณควรปรึกษาแพทย์

การเบี่ยงเบนสีของน้ำคร่ำ

โดยปกติน้ำคร่ำจะไม่มีสีและโปร่งใส ความสม่ำเสมอจะคล้ายกับน้ำและไม่มีกลิ่น บ่อยครั้งที่สตรีมีครรภ์มักกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสีของน้ำคร่ำ

คุณสามารถตัดสินสีของน้ำคร่ำในระหว่างการไหลซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ในกรณีส่วนใหญ่ หากตั้งครรภ์ครบกำหนด น้ำจะใสหรือมีสีเหลืองขุ่น ซึ่งเป็นสีปกติและไม่เป็นอันตราย หน้าที่ของผู้หญิงหลังจากหยุดดื่มน้ำคือไปโรงพยาบาลคลอดบุตรภายใน 2-3 ชั่วโมง

น้ำคร่ำอาจมีสีต่างกัน

1. มีรอยแดง.การผสมเลือดเล็กน้อยในของเหลวที่มีสีปกติ (สีเหลืองอ่อนหรือขุ่น) ถือว่าเป็นเรื่องปกติเนื่องจากเป็นการบ่งชี้ถึงการขยายปากมดลูก
2. สีเขียว.อุจจาระเดิมของทารกจะเปลี่ยนน้ำเป็นสีเขียวหรือเป็นหนอง เด็กประสบภาวะขาดออกซิเจนการกลืนน้ำดังกล่าวเป็นอันตรายต่อการพัฒนาของโรคปอดบวมในทารก
3. สีแดง.สีที่เป็นอันตรายบ่งบอกถึงเลือดออกภายในของมารดาหรือทารกในครรภ์ การตัดสินใจที่ดีที่สุดคือเข้านอนในแนวนอนและเรียกรถพยาบาลโดยด่วน
4. น้ำตาลเข้ม.สีนี้บ่งบอกถึงการตายของทารกในครรภ์คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

หากสีของน้ำคร่ำเปลี่ยนไป แม่และเด็กอาจตกอยู่ในอันตรายได้ ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะไม่ไปโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยตนเองคุณควรเรียกรถพยาบาลและแจ้งสีของน้ำ

วิธีการวิจัยเรื่องน้ำ

ปัจจุบันมีหลายวิธีในการรับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของน้ำคร่ำก่อนเริ่มเจ็บครรภ์ วิธีการทั้งหมดแบ่งออกเป็นวิธีการรุกราน (ต้องใช้การสุ่มตัวอย่างวัสดุโดยตรง) และแบบไม่รุกราน (ไม่จำเป็นต้องเจาะเข้าไปในโพรงมดลูก)

วิธีเดียวที่ไม่รุกรานคืออัลตราซาวนด์ การศึกษานี้สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณน้ำคร่ำและช่วยให้คุณวินิจฉัยภาวะโอลิโกไฮดรานิโอสหรือโพลีไฮดรานิโอสได้

วิธีการวิจัยอื่นๆ (รุกราน) เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูง ดังนั้นจึงดำเนินการเพื่อบ่งชี้ที่ร้ายแรง

1. การตรวจน้ำคร่ำการตรวจน้ำคร่ำโดยใช้เครื่องตรวจน้ำคร่ำ อุปกรณ์นี้เป็นหลอดที่มีอุปกรณ์ให้แสงสว่างอยู่ที่ส่วนท้าย การตรวจสตรีมีครรภ์จะดำเนินการบนเก้าอี้ทางนรีเวชโดยการสอดอุปกรณ์เข้าไปในปากมดลูก แพทย์ให้ความสำคัญกับสีและความสม่ำเสมอของน้ำ การตรวจจะทำได้หลังจากผ่านไป 37 สัปดาห์ หากสงสัยว่าทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนหรือมีข้อขัดแย้งกับจำพวก Rhesus
2. การเจาะน้ำคร่ำการเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการหลังจากตั้งครรภ์ 16 สัปดาห์ซึ่งแตกต่างจากการส่องกล้องตรวจน้ำคร่ำ เมื่อปริมาตรของเหลวถึง 150 มล. เข็มจะถูกสอดเข้าไปในโพรงน้ำคร่ำภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์และของเหลวจำนวนเล็กน้อยจะถูกถอนออก ในการทำการเจาะน้ำคร่ำจำเป็นต้องมีข้อบ่งชี้ที่ร้ายแรง: ความสงสัยเกี่ยวกับโรคทางพันธุกรรมหรือการติดเชื้อในมดลูก, ความขัดแย้งของ Rh, ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ, โรคเรื้อรังของมารดา

วิธีการวินิจฉัยแบบรุกล้ำเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการแท้งบุตร น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด การแท้งบุตร และการแท้งบุตรของรก มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดขั้นตอนนี้ได้

บรรทัดฐานของน้ำคร่ำตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ปริมาณน้ำคร่ำก็จะเพิ่มขึ้น การคำนวณโดยประมาณมีลักษณะดังนี้:

• 30 มล. ใน 10-11 สัปดาห์;
• 100 มล. สำหรับ 13-14;
• 400 มล. ที่ 17-20;
• 1200มล. สำหรับ 36-38;
• 600-800 ไม่กี่วันก่อนเกิด

ปริมาณน้ำคร่ำเป็นรายบุคคลสำหรับสตรีมีครรภ์แต่ละคน การคำนวณที่ให้ไว้เป็นเพียงค่าประมาณ ดังนั้นแพทย์จึงไม่วัดปริมาณน้ำคร่ำเป็นมิลลิลิตรตามคำจำกัดความของ "ดัชนีน้ำคร่ำ" วัดโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 บรรทัดฐานมีลักษณะดังนี้:

• 73-201 มม. (เฉลี่ย 121) ที่ 16 สัปดาห์;
• 77-211 (127) ที่ 17;
• 80-220 (133) คูณ 18;
• 83-230 (137) ที่ 19;
• 86-230 (143) คูณ 20;
• 88-233 (143) ที่ 21;
• 89-235 (145) ที่ 22;
• 90-237 (146) ที่ 23;
• 90-238 (147) ที่ 24;
• 89-240 (147) ที่ 25;
• 89-242 (147) ที่ 26;
• 85-245 (156) ที่ 27;
• 86-249 (146) ที่ 28;
• 84-254 (145) ที่ 29;
• 82-258 (145) ที่ 30;
• 79-263 (144) ที่ 31;
• 77-269 (144) ที่ 32;
• 74-274 (143) ที่ 33;
• 72-278 (142) ที่ 34;
• 70-279 (140) ที่ 35;
• 68-279 (138) ที่ 36;
• 66-275 (135) ที่ 37;
• 65-269 (132) ที่ 38;
• 64-255 (127) ที่ 39;
• 63-240 (123) คูณ 40;
• 63-216 (116) ที่ 41;
• 63-192 (110) ที่ 42.

ตัวเลขเหล่านี้สามารถดูได้ในบัตรทางการแพทย์ โดยตัวเลขเฉลี่ยของการตั้งครรภ์แต่ละระยะจะแสดงอยู่ในวงเล็บ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถถอดรหัสข้อมูลได้อย่างถูกต้องเนื่องจากบรรทัดฐานของดัชนีน้ำคร่ำขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกาย

การรั่วไหลของน้ำคร่ำ

คุณสามารถตรวจสอบการรั่วไหลของน้ำคร่ำที่บ้านได้ มีแผ่นทดสอบพิเศษสำหรับสิ่งนี้ วิธีนี้ค่อนข้างได้รับความนิยม แต่ปะเก็นดังกล่าวมีราคาค่อนข้างแพง (400-600 รูเบิล) และผลลัพธ์ก็ไม่น่าเชื่อถือเสมอไป ดังนั้นไม่เพียงแต่น้ำที่รั่วเท่านั้น แต่โรคอักเสบก็สามารถแสดงผลลัพธ์ที่เป็นบวกได้เช่นกัน

สามารถทราบผลที่แน่นอนได้ที่โรงพยาบาลคลอดบุตรหลังจากตรวจการจำหน่ายแล้ว

วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการตรวจสอบการรั่วไหลของน้ำคือการเจาะน้ำคร่ำ โดยใช้เข็มฉีดสีย้อมที่ปลอดภัยเข้าไปในถุงน้ำคร่ำ และวางผ้าอนามัยแบบสอดไว้ในช่องคลอดของหญิงตั้งครรภ์ การย้อมไม้กวาดจะแสดงว่ามีน้ำคร่ำรั่วไหล วิธีนี้ใช้ในกรณีพิเศษเมื่อชีวิตของเด็กตกอยู่ในความเสี่ยง

ปัญหาร้ายแรงอีกประการหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์คือการรั่วไหลของน้ำคร่ำ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่สำคัญทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตรได้

น้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำที่แม่นยำยิ่งขึ้นมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของทารกในครรภ์ การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบและปริมาณมีผลกระทบอย่างมาก เนื่องจากน้ำคร่ำไม่ได้เป็นเพียงที่อยู่อาศัยของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังช่วยปกป้องจากการติดเชื้อต่างๆ และอิทธิพลภายนอก โภชนาการของมัน และวิธีการอำนวยความสะดวกในกระบวนการตั้งครรภ์ของผู้หญิงด้วย

ปริมาตรของน้ำคร่ำจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนโดยตรงกับพัฒนาการและการเจริญเติบโตของทารก ดังนั้นหากในไตรมาสแรกมีน้ำคร่ำประมาณ 6-11 มิลลิลิตร ดังนั้นในไตรมาสที่สองจะมีปริมาณ 260-290 มิลลิลิตร ในช่วงไตรมาสสุดท้าย ปริมาณน้ำคร่ำปกติควรอยู่ที่ 1.2-1.5 ลิตร แต่ก่อนเกิดปริมาตรจะลดลง 2 เท่า ในเรื่องนี้อาจเกิดปัญหา 2 ประการ: oligohydramnios และ polyhydramnios

นอกจากนี้น้ำคร่ำยังทำหน้าที่ดังต่อไปนี้ซึ่งการใช้งานที่ไม่ถูกต้องซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรง:

• ความอิ่มตัวของทารกในครรภ์ด้วยสารอาหารพิเศษที่มีอยู่ในน้ำคร่ำเท่านั้น
• รักษาความดันคงที่
• รักษาอุณหภูมิปกติไม่สูงกว่า 37 องศา (หากผู้ปกครองในอนาคตไม่ป่วย)
• การปกป้องทารกในครรภ์และสถานที่ของเด็กจากการกระแทกและการกดทับจากภายนอก
• ป้องกันการติดเชื้อเนื่องจากมีอิมมูโนโกลบูลินในน้ำคร่ำ
• สร้างความมั่นใจในอิสระในการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
• ป้องกันเสียงรบกวนอันแรงกล้าที่เกิดขึ้นจากภายนอก

โดยปกติน้ำคร่ำที่เป็นประโยชน์ดังกล่าวควรไหลออกเฉพาะระหว่างการคลอดบุตร ทั้งตามธรรมชาติและระหว่างกระตุ้นการคลอดโดยมีการเจาะถุงน้ำคร่ำ

หากน้ำคร่ำรั่วก่อนคลอดร่างกายจะส่งสัญญาณว่าการตั้งครรภ์มีความผิดปกติต้องได้รับการตรวจและติดตามอย่างรอบคอบ

สัญญาณของการรั่วไหลของน้ำคร่ำ

พูดง่ายๆ ก็คือการรั่วไหลของน้ำคร่ำมักจะสังเกตและระบุได้ยากในทันที บ่อยครั้งที่สับสนกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือการหลั่งต่าง ๆ ซึ่งปริมาณจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ด้วยเหตุนี้คุณจึงต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทุกเรื่อง เพื่อป้องกันน้ำรั่วซึม และปลอดภัยจากโรคแทรกซ้อนต่างๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่คุณควรใส่ใจกับการตกขาวประเภทนี้อย่างใกล้ชิดและศึกษาอย่างระมัดระวังเพราะน้ำคร่ำไม่มีสีและกลิ่นเฉพาะที่มีอยู่ในปัสสาวะและยังไม่มีฐานเมือกเช่นตกขาว

หากคุณสงสัยว่าน้ำคร่ำรั่ว คุณสามารถทำการทดสอบอย่างรวดเร็วที่บ้านได้ ขั้นแรก คุณจะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะให้มากที่สุด ล้างตัวเองให้สะอาดและเช็ดตัวให้แห้ง จากนั้นคุณจะต้องนอนลงบนผ้าปูที่นอนที่สะอาดและแห้งสนิทเป็นเวลาประมาณ 15 นาที หากผ้าปูที่นอนเปียกแม้แต่น้อย ควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที

หากพลาดน้ำรั่วในช่วงไตรมาสแรก 90% ของกรณีดังกล่าวจำเป็นต้องทำแท้งในภายหลัง

หากในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์เป็นเรื่องยากที่จะสังเกตเห็นการรั่วไหลของน้ำ จากนั้นในระยะต่อมาประมาณ 2 สัปดาห์ก่อนเกิดก็เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่รับรู้เพราะ น้ำคร่ำมากถึง 500 มล. จะไหลออกมาทันที โดยปกติหลังจากนี้ การหดตัวจะเริ่มทันที

เพื่อไม่ให้พลาดการรั่วไหลของน้ำคร่ำและรับรู้ได้ทันเวลาในระหว่างตั้งครรภ์คุณควรเลือกใช้ชุดชั้นในผ้าฝ้ายสีอ่อนและใช้ผ้าอนามัยแบบสอดเป็นประจำซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถติดตามความถี่ของการปลดปล่อยได้

โปรดจำไว้ว่าหากกลั้นปัสสาวะไม่ได้ปล่อยออกมาเมื่อหัวเราะ ไอ จาม น้ำคร่ำไม่ได้ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ และถ้ามันรั่วก็เป็นเช่นนั้น โดยไม่มีปัจจัยภายนอก ซึ่งเป็นพื้นฐานของการทดสอบอย่างรวดเร็วที่บ้าน บน.

วิธีตรวจจับการรั่วไหลของน้ำคร่ำ

การรั่วไหลของน้ำคร่ำเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อบุผนังมดลูก ยิ่งรอยแตกและน้ำตาแรงเท่าไร ของเหลวก็จะรั่วไหลออกมามากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ปริมาตรของน้ำคร่ำที่รั่วไหลยังได้รับผลกระทบจากความสูงของอวัยวะในมดลูกด้วย

ดังนั้นหากรอยแตกมีขนาดเล็กมาก น้ำคร่ำก็จะสูญเสียไปน้อยมาก และการสูญเสียนี้ค่อนข้างสังเกตได้ยาก และสังเกตการรั่วไหลของน้ำดังกล่าว จึงได้จัดทำ 4 วิธี คือ

• กล้องจุลทรรศน์สเมียร์ น้ำคร่ำแห้งจะตกผลึกและเกิดลวดลายคล้ายใบเฟิร์น หากได้รับรูปแบบดังกล่าวบนกระจกในระหว่างการวิเคราะห์ แสดงว่าน้ำรั่ว
• การทดสอบไนเตรซีน การทดสอบนี้จะกำหนดค่า pH ของช่องคลอด ตามการวิเคราะห์แล้ว หากสภาพแวดล้อมในช่องคลอดเป็นกลางหรือเป็นด่างเล็กน้อย แสดงว่าน้ำรั่วไหลตามปกติ สภาพแวดล้อมควรมีสภาพเป็นกรด การวิเคราะห์นี้สามารถทำได้ที่บ้าน และชุดทดสอบนั้นขายได้ง่ายในร้านขายยา
• การทดสอบโปรตีน-1 การวิเคราะห์นี้ค้นหาโปรตีนประเภทเฉพาะที่พบในน้ำคร่ำเท่านั้น
• ทดสอบหา a-microglobulin-1 องค์ประกอบนี้ยังพบได้เฉพาะในน้ำคร่ำเท่านั้น ค่อนข้างง่ายที่จะตรวจจับเมื่อมีน้ำรั่วเนื่องจากมีเนื้อหาสำคัญอยู่ในนั้น

การวิเคราะห์ 2 ครั้งแรกไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ถูกต้องเสมอไป เพราะ... ปฏิกิริยานี้อาจได้รับผลกระทบจากส่วนประกอบต่างๆ ของปัสสาวะ ตกขาว และสารตกค้างของอสุจิ นอกจากนี้ ยิ่งเวลาผ่านไปนานเท่าไรนับตั้งแต่เยื่อหุ้มมดลูกแตก การทดสอบเหล่านี้ก็จะยิ่งให้ข้อมูลน้อยลงเท่านั้น

ผลลัพธ์ที่ชัดเจนและแม่นยำที่สุดจะได้รับจากการทดสอบโปรตีน-1 และ a-ไมโครโกลบูลิน-1 ในการทดสอบดังกล่าว สารคัดหลั่งต่างๆ สามารถแยกแยะได้ง่ายจากน้ำคร่ำ นอกจากนี้ ในการศึกษาเหล่านี้ ได้มีการคิดค้นโมโนโคลนอลแอนติบอดีชนิดพิเศษซึ่งไม่ทำปฏิกิริยากับการหลั่งประเภทอื่นใด ยกเว้นน้ำคร่ำ

สาเหตุของน้ำรั่ว

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น การรั่วไหลของน้ำคร่ำเกิดขึ้นเนื่องจากรอยแตกและน้ำตาในเยื่อบุผนังมดลูก ทำไมพวกเขาถึงถูกสร้างขึ้น?

• การติดเชื้อที่ส่งผลต่อน้ำคร่ำรวมถึงการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ของหญิงตั้งครรภ์ สาเหตุนี้มักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ก่อนกำหนด ปากมดลูกสุกก่อนเวลาอันเป็นผลมาจากการที่สารบางชนิดถูกปล่อยออกมาซึ่งช่วยลดเยื่อหุ้มของไข่ที่ปฏิสนธิและการหยุดชะงักของรก สิ่งนี้เป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์และลูกไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตโดยทั่วไปด้วยเพราะ อาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและมีเลือดออกในมดลูก
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานแคบของสตรีคลอดบุตร ที่นี่น้ำรั่วไม่อันตรายเท่าไหร่ เพราะ... เกิดขึ้นแล้วในระหว่างการคลอดบุตร แต่จะซับซ้อนและช้าลง มดลูกเปิดช้ามาก และเนื่องจากน้ำส่วนใหญ่ไปอยู่ที่ส่วนล่างของฟอง เปลือกจึงถูกฉีกขาดอย่างรุนแรง
• ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ หรือที่เรียกกันว่าภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ ถุงน้ำคร่ำยื่นออกมา ทำให้ส่วนล่างไวต่อการติดเชื้อต่างๆ ได้ง่าย และการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่การแตกได้ การขาดสารอาหารนี้ส่งผลต่อหญิงตั้งครรภ์ 25% ในช่วงไตรมาสสุดท้าย
• นิสัยที่ไม่ดี: โรคพิษสุราเรื้อรัง, การสูบบุหรี่, การติดยา
• โรคต่างๆ ของผู้หญิง เช่น โรคโลหิตจาง โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การลดน้ำหนัก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การพัฒนาที่ผิดปกติของมดลูก (ปากมดลูกสั้น มีผนังกั้นมดลูก) และทารกในครรภ์
• โรคร้ายแรงเช่น colpitis, เนื้องอกในร่างกายของมดลูก (มะเร็งและไม่เป็นพิษเป็นภัย), เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ
• หญิงตั้งครรภ์ได้รับการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำหรือการเก็บตัวอย่างวิลลัสจากคอริโอนิก

การรั่วไหลของน้ำคร่ำมีผลอย่างไร?

ประเภทและระดับของภาวะแทรกซ้อนจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ตรวจพบการรั่วไหล รวมถึงระยะเวลาที่ระบุและดำเนินการภายใต้การควบคุมของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา การรั่วไหลของน้ำคร่ำอาจนำไปสู่สิ่งต่อไปนี้:

• แรงงานผิดปกติ: ความอ่อนแออย่างมากในระหว่างการคลอดบุตร, การคลอดเป็นเวลานานหรือในทางกลับกันการคลอดเร็วเกินไป ทั้งสองมีผลเสียต่อทั้งแม่และเด็ก
• รกลอกตัวก่อนกำหนดและมีเลือดออกรุนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่การขาดเลือดของต่อมใต้สมองหรือการตัดแขนขาของมดลูก
• ภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในทารกในครรภ์และแม่ซึ่งเกิดขึ้นในผู้หญิงหนึ่งในสี่ที่คลอดบุตรเนื่องจากการติดเชื้อในน้ำคร่ำ นอกจากนี้ร้อยละ 12 ภาวะแทรกซ้อนจะดำเนินต่อไปหลังคลอดบุตร ส่งผลให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด
• ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงสำหรับทารกในครรภ์: ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจ ต่อจากนั้นอาจเกิดโรคไข้สมองอักเสบขาดเลือดหรือตับอ่อนอักเสบได้ซึ่งการรักษาค่อนข้างซับซ้อนและยาวนานหากเป็นไปได้
• กลุ่มอาการหายใจลำบาก โดยมักเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งเป็นช่วงที่ปอดของทารกยังสร้างไม่เต็มที่และไม่สามารถพังทลายลงได้เนื่องจากขาดสารลดแรงตึงผิว

ผลที่ตามมาของการรั่วไหลของน้ำคร่ำนั้นร้ายแรงและอันตรายมากซึ่งต้องติดต่อกับแพทย์ของคุณทันทีและได้รับการแต่งตั้งให้รักษาที่มีคุณภาพสูง ประการแรกปัญหาดังกล่าวจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียในระยะแรกเพื่อให้การติดเชื้อไม่มีเวลาไปถึงโพรงมดลูกและทารกในครรภ์ หากเกินเวลาและทารกเกือบจะก่อตัวแล้วหากมีการรั่วไหลของน้ำคร่ำก็มีวัตถุประสงค์เดียวเท่านั้นคือการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์เทียม

การไปพบแพทย์ให้ตรงเวลาและเริ่มการรักษาเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งในกรณีนี้ยังสามารถช่วยชีวิตการตั้งครรภ์ได้ หากคุณไม่ใส่ใจต่อปัญหาที่เกิดขึ้น การตั้งครรภ์จะต้องยุติลงเนื่องจากภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกในครรภ์ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแม่ด้วย

วิธีจัดการกับน้ำรั่ว

เช่นเดียวกับผลที่ตามมาของการรั่วไหลของน้ำคร่ำ การเลือกวิธีการรักษาโรคที่เป็นอันตรายนี้ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของผนังมดลูกและปริมาณของน้ำคร่ำที่รั่วไหล

• ในไตรมาสแรกหากไม่มีเวลาสังเกตการรั่วไหลของน้ำคร่ำจากนั้นใน 90% ของกรณีจะได้รับการแก้ไขด้วยการทำแท้ง
• ในไตรมาสที่ 2 และ 3 แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โรงพยาบาลคอยติดตามสุขภาพของสตรีมีครรภ์และลูกน้อยและพัฒนาการของสถานการณ์อย่างต่อเนื่อง ในระยะนี้ ทุกๆ วันของทารกที่อยู่ในครรภ์โดยไม่มีเหตุการณ์ใดๆ ถือเป็นสิ่งที่มีค่ามากและมีอิทธิพลอย่างมากต่อพัฒนาการที่สมบูรณ์ของทารกในครรภ์ ยิ่งการคลอดครบกำหนดตามธรรมชาติและใกล้คลอดมากเท่าไร ทารกก็จะยิ่งมีสุขภาพดีและแข็งแรงมากขึ้นเท่านั้น หากมีน้ำคร่ำรั่วจำนวนมาก แต่ผ่านไปอีก 6 ชั่วโมงหลังจากนั้น แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสั่งยาปฏิชีวนะให้กับหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งจะป้องกันการติดเชื้อของทารกในครรภ์หากไม่มีการป้องกันน้ำคร่ำ
• หากการรั่วไหลของน้ำคร่ำเกิดขึ้น (ปริมาณและความถี่เพิ่มขึ้น) และในไม่ช้าจะนำไปสู่การแตกของกระเพาะปัสสาวะแพทย์จะสั่งการให้ความละเอียดของแรงงานอย่างเร่งด่วน หากหลังจากการเจาะพิเศษและการรั่วไหลของน้ำคร่ำแล้วการหดตัวยังไม่เริ่มภายในสามชั่วโมงให้ใช้ยาพิเศษทางหลอดเลือดดำเพื่อกระตุ้นการทำงานรวมทั้งเร่งการสุกของปากมดลูก แต่บ่อยครั้งที่สุดหากการคลอดบุตรไม่เริ่มขึ้น ก็จะมีการผ่าคลอดโดยไม่ได้วางแผนไว้

โปรดจำไว้ว่าหากน้ำคร่ำรั่ว หญิงตั้งครรภ์จะไม่สามารถทำอะไรได้ด้วยตนเอง ดังนั้นอย่าพยายามแก้ไขปัญหาด้วยตนเองโดยไม่มีแพทย์ เมื่อน้ำคร่ำรั่วคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัดและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่ได้รับจากเขา

การป้องกันช่วยป้องกันการรั่วไหลของน้ำคร่ำ

หากเมื่อน้ำรั่วคุณไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้ คุณสามารถป้องกันตัวเองจากโรคนี้ได้ก่อนที่อาการจะเกิดขึ้นโดยปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• การเตรียมการตั้งครรภ์ที่ถูกต้องและทันท่วงที: การไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำและดำเนินการตรวจที่จำเป็นหกเดือนก่อนวางแผนการตั้งครรภ์การตรวจหาและการรักษาโรคติดเชื้อต่าง ๆ อย่างทันท่วงที
• กิจวัตรประจำวันที่เหมาะสมและโภชนาการและการรับประทานอาหารที่เหมาะสม
• การรักษาน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างสม่ำเสมอของระบบสืบพันธุ์และเยื่อเมือกอื่น ๆ สุขอนามัยขั้นพื้นฐานทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

โปรดจำไว้ว่าในระหว่างตั้งครรภ์คุณต้องตรวจสอบสุขภาพของคุณอย่างระมัดระวังและควรรายงานอาการไม่สบายที่น่าสงสัยแม้แต่น้อยให้แพทย์ของคุณทราบ หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ อย่าลังเลที่จะขอให้แพทย์สั่งการทดสอบเพิ่มเติมหากมีข้อบ่งชี้เป็นพิเศษ ท้ายที่สุดแล้วแม้แต่การเจ็บป่วยเล็กน้อยก็อาจเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่สมบูรณ์ของเด็ก

เมื่อรู้ว่าอีกไม่นานเธอจะกลายเป็นแม่ที่มีความสุข ผู้หญิงจึงพยายามลดความเสี่ยงที่อาจเป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกให้เป็นศูนย์เสมอ น่าเสียดายที่ไม่เสมอไปและไม่ใช่ทุกอย่างในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นที่ภัยคุกคามอยู่เบื้องหลังสถานการณ์ที่ค่อนข้างไม่เป็นอันตรายเมื่อมองแวบแรก หนึ่งในนั้นคือการรั่วไหลของน้ำในระหว่างตั้งครรภ์: ภาวะที่หากไม่ได้รับการวินิจฉัยทันเวลาสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนและผลที่ตามมาอันไม่พึงประสงค์ได้

น้ำคร่ำเป็นของเหลวที่เป็นที่อยู่อาศัยตามธรรมชาติของทารกในครรภ์ น้ำคร่ำมีอีกชื่อหนึ่งคือน้ำคร่ำ แต่ไม่ว่าน้ำคร่ำจะเรียกว่าอะไรก็ตามตลอดการตั้งครรภ์จะทำหน้าที่เป็นตัวป้องกันที่เชื่อถือได้สำหรับทารกจากเสียงที่แทรกซึมจากภายนอกช่วยให้เขาเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในมดลูก "ทำให้เรียบ" การเคลื่อนไหวของเขาและด้วยเหตุนี้จึงช่วยปกป้องแม่ จากอาการสั่นของทารก น้ำคร่ำอยู่ในถุงน้ำคร่ำซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับพัฒนาการของทารก ถุงน้ำคร่ำกักเก็บน้ำคร่ำป้องกันไม่ให้รั่วไหล รักษาสภาพแวดล้อมที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์ และยังช่วยปกป้องทารกจากการติดเชื้อทุกชนิด

เมื่อทารกโตขึ้น ทั้งถุงน้ำคร่ำและปริมาณน้ำคร่ำจะเพิ่มขึ้น เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ปริมาตรจะสูงถึง 1-1.5 ลิตร โดยปกติการหลั่งของน้ำคร่ำจะเกิดขึ้นในระยะแรกของการคลอด: ที่จุดสูงสุดของการหดตัวอย่างใดอย่างหนึ่งและการเปิดปากมดลูกการแตกของเยื่อน้ำคร่ำที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้นหลังจากนั้นเราสามารถพูดได้ว่ากระบวนการแรงงานได้เริ่มต้นขึ้นแล้ว อย่างไรก็ตาม ยังเกิดขึ้นอีกด้วยว่าตรวจพบการรั่วไหลของน้ำในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเวลานานก่อนถึงวันครบกำหนด และจะต้องระบุและกำจัดสถานการณ์นี้โดยเร็วที่สุด มิฉะนั้นผลที่ตามมาอาจเลวร้ายมาก

ความจริงก็คือการรั่วไหลของน้ำในระหว่างตั้งครรภ์บ่งชี้ว่าเยื่อหุ้มของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์บางลงและความสมบูรณ์ของมันลดลง และสิ่งนี้คุกคามประการแรกด้วยการติดเชื้อของทารกในครรภ์และประการที่สองมีความเป็นไปได้สูงที่กระบวนการคลอดบุตรจะเริ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงจำนวนและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางช่องคลอดควรแจ้งเตือนสตรีมีครรภ์และกลายเป็นเหตุผลในการปรึกษาหารืออย่างเร่งด่วนกับแพทย์ที่ดูแลการตั้งครรภ์

สถานการณ์ที่อันตรายที่สุดเกิดขึ้นเมื่อน้ำรั่วระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นในปริมาณน้อยมาก น้ำคร่ำไม่มีสีหรือกลิ่นเฉพาะเจาะจง นั่นคือถ้าการรั่วไหลของน้ำในระหว่างตั้งครรภ์ไม่มีนัยสำคัญน้ำคร่ำที่ผสมกับสารคัดหลั่งในช่องคลอดอื่น ๆ จะไม่ทำให้ตัวเองรู้สึก อย่างไรก็ตามการรั่วซึมมักถูกระบุโดยข้อเท็จจริงที่ว่าชุดชั้นในของหญิงตั้งครรภ์เริ่มเปียกตลอดเวลาและหากคุณใส่ผ้าอ้อมไว้ระหว่างขา จุดเปียกก็จะก่อตัวขึ้นในอนาคตอันใกล้นี้ ในกรณีนี้คุณไม่ควรชะลอการไปพบแพทย์นรีแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด: แพทย์จะต้องตรวจสอบว่ามีน้ำรั่วหรือไม่และหากเป็นเช่นนั้นให้แก้ไขสถานการณ์

สาเหตุของการรั่วไหลของน้ำในระหว่างตั้งครรภ์อาจแตกต่างกันมาก แต่ส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการที่เยื่อหุ้มน้ำคร่ำบางลงเกิดจากโรคอักเสบที่เกิดจากสตรีมีครรภ์หรือจากโรคในปัจจุบัน ที่พบมากที่สุดคือเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ: โรคทางนรีเวชของบริเวณช่องคลอดและมดลูกซึ่งนำไปสู่การละเมิดความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ เหตุผลอื่นสำหรับสถานการณ์นี้อาจเป็นเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของมดลูก, ความไม่เพียงพอของคอคอด, วิธีการวินิจฉัยก่อนคลอดที่รุกราน (cordocenesis, การเจาะน้ำคร่ำ, การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus)

มีหลายวิธีในการตรวจสอบการรั่วไหลของน้ำในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์สามารถนำสเมียร์ออกจากช่องคลอดได้ซึ่งการวิเคราะห์จะกำหนดหรือปฏิเสธการมีน้ำคร่ำในตกขาว แต่วิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการตรวจจับการรั่วไหลคือผ่านการทดสอบพิเศษอย่างรวดเร็ว: สตรีมีครรภ์สามารถทำการทดสอบดังกล่าวภายใต้การดูแลของแพทย์หรือสามารถทำได้ที่บ้าน หากผลการศึกษาน่าผิดหวังและพบว่ามีน้ำรั่วระหว่างตั้งครรภ์ก็จำเป็นต้องดำเนินมาตรการที่เหมาะสมอย่างเร่งด่วน ขึ้นอยู่กับว่าสตรีมีครรภ์อยู่ไกลแค่ไหน: หากยังไม่ถึงเวลาคลอดบุตร จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล - ในโรงพยาบาล ผู้หญิงจะสามารถรับการรักษาที่จำเป็นเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ได้ หากน้ำรั่วระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นใกล้กับวันครบกำหนดแพทย์อาจตัดสินใจกระตุ้นการคลอดบุตร

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ - ทัตยานา อาร์กามาโควา

ไม่ใช่ว่าสตรีมีครรภ์ทุกคน โดยเฉพาะผู้ที่ตั้งครรภ์เป็นครั้งแรกจะรู้ว่าการรั่วไหลของน้ำคร่ำคืออะไร แต่นี่เป็นอาการร้ายแรงที่มักต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน ชีวิตของผู้หญิงและเด็กอาจตกอยู่ในอันตราย พยาธิวิทยานี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน แต่ความรู้ไม่เคยฟุ่มเฟือยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคลอดบุตร

หน้าที่ ลักษณะ กลิ่น และสีของน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำเป็นสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบายซึ่งล้อมรอบทารกไว้ในท้องของแม่ตลอดการตั้งครรภ์ พวกมันเติมเต็มถุงน้ำคร่ำและผลิตโดยผนังของมัน น้ำมีหน้าที่สำคัญมาก - ช่วยปกป้องเด็กจากการติดเชื้อจากระบบสืบพันธุ์ ป้องกันการหลอมรวมของเนื้อเยื่อหรือการทำให้สายสะดือแบน ช่วยให้ทารกรู้สึกอิสระและเคลื่อนไหวได้อย่างกระตือรือร้น นอกเหนือจากฟังก์ชั่นการป้องกันแล้ว น้ำคร่ำ (ชื่อที่สองของน้ำคร่ำ) ยังเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญซึ่งเป็นผลมาจากการที่เด็กได้รับสารอาหารส่วนสำคัญ

องค์ประกอบของน้ำคร่ำมีความหลากหลายและซับซ้อน ประกอบด้วย:

• วิตามิน;
• ไขมัน;
• ฮอร์โมน;
• โปรตีน;
• คาร์โบไฮเดรต
• เอนไซม์
• อิมมูโนโกลบูลิน;
• องค์ประกอบขนาดเล็ก;
• แอนติเจน;
• คาร์บอนไดออกไซด์.

เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป องค์ประกอบของน้ำจะเปลี่ยนไป ในช่วงเดือนแรกๆ มันจะมีลักษณะเป็นของเหลวคล้ายกับพลาสมาในเลือด และในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมา ส่วนใหญ่ประกอบด้วยปัสสาวะของทารกในครรภ์ อนุภาคของหนังกำพร้า ขน vellus และไส้เดือนฝอย

ในช่วงไตรมาสแรก น้ำจะไม่มีสีและโปร่งใส และจะมีเมฆมากเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ น้ำคร่ำอาจมีกลิ่นเฉพาะแต่ไม่รุนแรงมาก

น้ำสีเขียว สีแดง หรือสีน้ำตาล บางครั้งมีกลิ่นฉุนและไม่พึงประสงค์ เกิดขึ้นกับการติดเชื้อในมดลูก
โดยปกติน้ำคร่ำในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์จะมีสีขุ่นและไม่มีสี

เหตุใดน้ำคร่ำจึงรั่ว

ตามหลักการแล้ว ถุงน้ำคร่ำควรอยู่ในสภาพสมบูรณ์ก่อนส่งมอบ หากน้ำคร่ำเริ่มรั่วเป็นเวลานานก่อนถึงเวลาที่กำหนด นั่นหมายความว่ามีรอยแตกขนาดเล็ก การแตกร้าวเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มรอบ ๆ ทารกในครรภ์ และผนังกระเพาะปัสสาวะบางเกินไป สาเหตุของปรากฏการณ์นี้อาจเป็น:

• การติดเชื้อรวมถึงโรคของระบบทางเดินปัสสาวะที่หญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมาน
• กระบวนการอักเสบในช่องคลอดหรือมดลูก
• โรคเรื้อรังบางชนิด
• โดยที่ปากมดลูกไม่สามารถอุ้มทารกในครรภ์ไว้ได้เพียงพอ
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• อาการบาดเจ็บที่ช่องท้องระหว่างตั้งครรภ์
• เนื้องอกในมดลูก
• พยาธิสภาพของโครงสร้างของมดลูกหรือกระดูกเชิงกราน
• การเจาะถุงน้ำคร่ำในระหว่างการเจาะน้ำคร่ำหรือกิจวัตรอื่น ๆ
• นิสัยที่ไม่ดีของหญิงตั้งครรภ์ - การสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

ชุดชั้นในที่เปียกตลอดเวลาเป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์

น้ำควรแตกอย่างไรและเมื่อไหร่?

โดยปกติน้ำจะแตกหากปากมดลูกพร้อมให้ทารกเกิด (ขยาย) หรือเยื่อหุ้มเซลล์แตก สิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วงแรกของการคลอด จะ “บอก” ตำแหน่งฟองสบู่แตก โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นบริเวณเหนือปากมดลูก จากนั้นจะมีน้ำไหลออกมามากมายและเกิดขึ้นทันที หากบริเวณที่แตกร้าวถูกผนังมดลูกปกคลุม การรั่วไหลก็ไม่มีนัยสำคัญ ค่อยเป็นค่อยไป และอาจเข้าใจผิดว่าเป็นของเหลวไหลออกหรือปล่อยปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้

ปรากฏการณ์ที่เยื่อหุ้มแตกก่อนที่ปากมดลูกจะพร้อมสำหรับการเจ็บครรภ์เรียกว่าการแตกของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ก่อนกำหนดหรือการแตกของน้ำเร็ว

ผลที่ตามมาและความเสี่ยงของการรั่วไหลของน้ำ

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ การปล่อยน้ำก่อนกำหนดเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บ;
• การแทรกซึมของการติดเชื้อ
• กระบวนการอักเสบ

ปัญหาทั้งหมดเหล่านี้อาจทำให้เกิดการละเมิดความสมบูรณ์ของถุงน้ำคร่ำ ซึ่งหมายความว่าความปลอดเชื้อของสภาพแวดล้อมรอบตัวเด็กกำลังถูกคุกคาม จุลินทรีย์สามารถเข้าไปในน้ำผ่าน microcracks และทำให้เกิดโรคร้ายแรงในทารกในครรภ์ได้ เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ สิ่งนี้คุกคามการคลอดก่อนกำหนด ยิ่งผู้หญิงอยู่ใกล้วันเดือนปีเกิดของทารกมากเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ยิ่งผู้หญิงที่มีน้ำแตกอยู่ใกล้วันเกิดที่คาดหวังมากเท่าใด การพยากรณ์โรคสำหรับการคลอดบุตรตามปกติก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์พยาธิสภาพนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากการรักษาไม่สามารถทำได้เสมอไป ก่อนสัปดาห์ที่ 22 แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคหลายอย่างในทารกในครรภ์ หลังจากช่วงเวลานี้โอกาสในการรักษาการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้น แต่สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าเวลาผ่านไปนานแค่ไหนนับตั้งแต่การแตกของถุงน้ำคร่ำ

ในช่วงไตรมาสสุดท้าย พวกเขาพยายามยืดอายุการตั้งครรภ์ให้นานที่สุด อย่างน้อยก็จนถึงสัปดาห์ที่ 37ผู้หญิงควรอยู่ในแผนกคลอดบุตรที่ปลอดเชื้อภายใต้การดูแลของแพทย์ มีการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์จะได้รับยาตามที่กำหนดเพื่อป้องกันไม่ให้การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในน้ำคร่ำซึ่งจะช่วยให้ปอดของเด็กเติบโตอย่างรวดเร็ว หากเกิดการติดเชื้อ รกลอกตัวเร็ว หรือการเสื่อมสภาพของทารกในครรภ์ จะต้องทำการคลอดฉุกเฉิน หลังจากสัปดาห์ที่ 37 จะมีการระบุการสังเกตผู้ป่วยใน หากสถานการณ์เลวร้ายลง แรงงานอาจถูกชักจูงได้

การวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่ามีน้ำคร่ำรั่วคุณควรติดต่อนรีแพทย์ทันทีเขาจะดำเนินการตรวจสอบและกำหนดการทดสอบหากจำเป็น การรั่วไหลเป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบด้วยการตรวจด้วยเครื่อง speculum แพทย์จึงอาจขอให้คุณเปลี่ยนท่าทางหรือไอ อย่างไรก็ตาม หากของเหลวรั่วไหลในปริมาณน้อย อาจเกิดข้อผิดพลาดเมื่อตรวจด้วยตาเปล่า

วิธีการทางห้องปฏิบัติการ

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการมีดังนี้:

• การตรวจทางเซลล์วิทยา
• กล้องจุลทรรศน์;
• การทดสอบไนทราซีน

ในการศึกษาน้ำคร่ำ แพทย์จะสั่งการตรวจทางเซลล์วิทยาร่วมกับวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ

การศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์มีชื่อที่สวยงาม - "อาการเฟิร์น"เมื่อน้ำคร่ำแห้ง มันจะตกผลึก เกิดลวดลายคล้ายใบของพืชชนิดนี้ เนื้อหาข้อมูลของวิธีการไม่เกิน 80% บางครั้งของเหลวที่ไหลออกจากคลองปากมดลูกและแม้แต่ลายนิ้วมือของคนงานที่ประมาทซึ่งทำการตรวจสเมียร์ก็ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นน้ำคร่ำ นอกจากนี้ ยังสามารถให้ผลลัพธ์ทั้งผลบวกลวงและผลลบลวงได้

สำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาวัสดุจะถูกย้อมหลังจากนั้นจึงกำหนดองค์ประกอบที่มีสีต่างกัน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอนุภาคของผิวหนัง ไส้เดือนฝอย มีโคเนียม หรือเส้นผมของทารกที่อยู่ในน้ำคร่ำ การปรากฏตัวของอนุภาคเหล่านี้บ่งบอกถึงความเสียหายต่อถุงน้ำคร่ำ

การทดสอบไนเตรซีนกำหนดความเป็นกรดของวัสดุที่วิเคราะห์- สภาพแวดล้อมในช่องคลอดโดยปกติจะมีสภาพเป็นกรด ในขณะที่น้ำคร่ำมีความเป็นกลางหรือมีความเป็นด่างเล็กน้อย หากน้ำคร่ำรั่วไหลผ่านช่องคลอด สภาพแวดล้อมจะเปลี่ยนเป็นกรด วิธีทดสอบไนทราซีนอาจทำให้เข้าใจผิดเนื่องจากโรคติดเชื้อบางชนิดเปลี่ยนสภาพแวดล้อมในช่องคลอดด้วย

ความน่าเชื่อถือของการทดสอบจะลดลงหากฟองสบู่แตกเมื่อนานมาแล้ว

เป็นไปได้ไหมที่จะเห็นน้ำรั่วจากอัลตราซาวนด์?

เนื้อหาข้อมูลของการตรวจอัลตราซาวนด์ในกรณีนี้ไม่มีนัยสำคัญ - หากไม่มีการแตกของกระเพาะปัสสาวะขนาดใหญ่และปริมาณของเหลวที่ลดลงสูงสุดก็จะไม่แสดงการรั่วไหลของน้ำในส่วนเล็ก ๆ อย่างไรก็ตาม หากสงสัยว่ามีปัญหาอยู่ แนะนำให้ทำการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อขจัดภาวะโอลิโกไฮดรานิโอ การศึกษาดำเนินการหลายครั้งเพื่อประเมินพลวัตและอันตรายของปัญหา

อัลตราซาวนด์ไม่สามารถระบุกระบวนการปล่อยน้ำคร่ำได้อย่างแม่นยำ

วิธีตรวจสอบน้ำรั่วที่บ้าน

วิธีตรวจสอบน้ำรั่วที่บ้านที่ถูกที่สุดคือวิธี "ทำความสะอาดผ้าอ้อม"ผู้หญิงควรอาบน้ำให้สะอาดและนอนราบบนวัสดุที่ไม่ดูดซับของเหลว เพื่อความบริสุทธิ์ของการศึกษา สิ่งสำคัญคืออย่าเข้าห้องน้ำ “แบบเล็กๆ น้อยๆ” หากพบรอยเปียกบนผ้าอ้อมหลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง แสดงว่าน้ำรั่ว

วิธีการที่ทันสมัยกว่านี้คือแผ่นทดสอบทางเภสัชกรรมที่ชุบด้วยองค์ประกอบพิเศษที่ทำปฏิกิริยากับน้ำคร่ำและไม่มีการใช้งานสัมพันธ์กับสารคัดหลั่งอื่น ๆ แผ่นนี้สวมใส่ได้นาน 10-12 ชั่วโมง หากสีเปลี่ยนไปคุณต้องปรึกษานรีแพทย์โดยเร็วที่สุด

ตัวเลือกสำหรับการวินิจฉัยน้ำรั่วที่บ้านซึ่งเป็นที่รู้จักทั่วโลกคือการทดสอบพิเศษ ในขณะนี้มีให้เลือกสองเวอร์ชัน:

1. การทดสอบที่ไวต่อไมโครโกลบูลินในรก ซึ่งจะพิจารณาว่ามีการแตกในเยื่อหุ้มเซลล์หรือไม่ สามารถใช้ตรวจหาการรั่วไหลของน้ำในการตั้งครรภ์ระยะแรกและมีการแตกด้านข้างสูงเมื่อมีน้ำคร่ำน้อย
2. การทดสอบที่กำหนดว่ามีโปรตีนปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน-1 อยู่หรือไม่ มีความไวน้อยกว่าและให้ข้อมูลได้มากที่สุดใน 12 ชั่วโมงแรกหลังจากเกิดความเสียหายต่อถุงน้ำคร่ำ

การทดสอบการรั่วของน้ำมีให้เลือกสองเวอร์ชัน

ฉันเรียนรู้จากสูตินรีแพทย์ว่าน้ำคร่ำสามารถรั่วไหลได้เฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่ 3 เท่านั้น และเพียงเพราะฉันกำลังจะมีลูกแฝดเท่านั้น ประมาณสัปดาห์ที่ 30 ฉันเริ่มมีอาการไหลมากเกินไปจนต้องเปลี่ยนผ้าอนามัยแบบปกติทุกๆ 3-4 ชั่วโมง ฉันไม่รีบร้อนที่จะเลิกหาหมอ ฉันตัดสินใจตรวจทุกอย่างด้วยตัวเองก่อน วิธีทำความสะอาดผ้าอ้อมแสดงให้เห็นว่าทุกอย่างเป็นปกติ แต่ฉันกลัว ฉันซื้อแผ่นทดสอบที่ร้านขายยา (ดูเหมือนแบบปกติ แต่ไม่มีปีก) อย่างไรก็ตาม ฉันไม่สามารถสวมใส่ได้เป็นเวลา 10 ชั่วโมง ปรากฏว่ามันไหม้ในบริเวณที่ควรจะพอดี อาจเป็นเพราะ ความร้อนของฤดูร้อน ปรากฎว่าไม่มีการรั่วไหลและการหลั่งเป็นนักร้องหญิงอาชีพซ้ำ ๆ ซึ่งฉันต้องจัดการตลอดการตั้งครรภ์และหลายเดือนหลังคลอด

การรักษา

ไม่มีการรักษาเป็นพิเศษสำหรับการรั่วไหลของน้ำคร่ำ แต่เราสามารถพูดถึงกลยุทธ์ทางการแพทย์ที่ช่วยรักษาปัญหาให้อยู่ในขอบเขตที่ปลอดภัยสำหรับแม่และเด็ก:

• เพื่อหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด
• หากน้ำรั่วก่อนสัปดาห์ที่ 34 สามารถกำหนดกลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อป้องกันอาการทุกข์ (หายใจลำบากในทารกแรกเกิด)
• หากน้ำรั่วไหลไม่หยุด จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

ในแต่ละสถานการณ์ เฉพาะวิธีการคลอดบุตรจะถูกเลือก - การผ่าตัดคลอด การคลอดทางช่องคลอด การกระตุ้น หากการตั้งครรภ์ถือว่าครบกำหนด (หลังจากสัปดาห์ที่ 37 สำหรับการตั้งครรภ์เดี่ยว และสัปดาห์ที่ 36 สำหรับการตั้งครรภ์แฝด แต่อาจเร็วกว่านั้นเมื่อเกิดสถานการณ์ คุกคามชีวิตของเด็ก)

ป้องกันน้ำรั่ว

• กำจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อ - รักษาฟันที่เป็นโรค ตรวจหาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง และโรคอื่น ๆ
• หากคุณสงสัยว่ามีความไม่เพียงพอของ isthmic-cervical ให้ใช้มาตรการที่จำเป็นและหากจำเป็นให้ใช้ pessary หรือ sutures ที่ปากมดลูก (หลังจากผ่านอัลตราซาวนด์ของคลอง isthmic-cervical และยืนยันความจำเป็นอย่างยิ่งยวดสำหรับการกระทำดังกล่าวเนื่องจากการปรับเปลี่ยนเหล่านี้ ไม่ปลอดภัยโดยสิ้นเชิง);
• ใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ช่องท้อง - สวมรองเท้าที่ใส่สบาย (ในฤดูหนาว ก้อนน้ำแข็งจะมีประโยชน์มากในการชะลอการเลื่อน) เสื้อผ้าที่ไม่รัดแน่นบริเวณท้อง และหลีกเลี่ยงความเครียดมากเกินไป

น้ำรั่วสามารถป้องกันได้โดยการกำจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือฟันผุ

วิดีโอ: ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับการรั่วไหลของน้ำคร่ำ