Në cilën javë të shtatzënisë bëhet CTG tek foshnja? Çfarë është kardiotokografia dhe pse kryhet gjatë shtatzënisë?

Kardiotokografia (CTG) konsiderohet si një nga studimet më të rëndësishme gjatë shtatzënisë, e cila ju lejon të vlerësoni gjendjen e fetusit dhe të gjurmoni dinamikën e zhvillimit të tij. Kur të përshkruhet kjo procedurë dhe çfarë mund të tregojnë rezultatet e saj, ne do t'ju tregojmë në artikullin tonë sot.

Çfarë është CTG

Kardiotokografia është një lloj ekzaminimi mjekësor që duhet të kryhet gjatë shtatzënisë për të vlerësuar treguesit e zhvillimit të foshnjës së palindur. Procedura përfshin monitorimin e kontraktimeve të mitrës së nënës dhe matjen e rrahjeve të zemrës së foshnjës.

Për nga rëndësia, ky studim është në të njëjtën kategori me doplometrinë dhe ekografinë. CTG në kohë gjatë shtatzënisë bën të mundur identifikimin e anomalive në foshnjën e palindur dhe gjetjen e mënyrave për të zgjidhur problemet e mundshme me shëndetin e tij.

Si rregull, koha e CTG-së së parë përkon me javën e 30-të të shtatzënisë, por nëse shtatzënia ndodh me komplikime, mjeku mund të lëshojë një referim në një datë më të hershme. Gjatë një shtatzënie normale, testi bëhet 2 herë, por nëse ka ndonjë ndërlikim, atëherë numri i CTG përcaktohet nga mjeku.

Kardiotokografia mund të kryhet edhe gjatë lindjes. Sidomos, CTG gjatë shtatzënisë bëhet kur foshnja ka një ngatërrim të kordonit të kërthizës dhe kërkohet monitorim i vazhdueshëm i gjendjes së tij gjatë procesit të lindjes.

Si kryhet CHT?

Një nga vetitë e kësaj procedure është siguria e saj absolute si për fëmijën ashtu edhe për nënën e ardhshme. Para fillimit të procedurës, mjeku shpjegon saktësisht se si bëhet CTG gjatë shtatzënisë.

Studimi përfshin lidhjen e disa sensorëve me barkun e gruas shtatzënë, të cilët lejojnë marrjen e treguesve të nevojshëm. Procedura kryhet në një pozicion të shtrirë ose gjysmë të shtrirë.

Aparati CHT përbëhet nga:

Një sensor tejzanor që bën të mundur regjistrimin e rrahjeve të zemrës së foshnjës;
Një sensor presioni që mat frekuencën e kontraktimeve të mitrës.

Të dhënat e marra pasqyrohen në formën e grafikëve dhe regjistrohen në letër. Procedura zakonisht zgjat nga 30 minuta deri në një orë dhe duhet të përkojë me fazën e aktivitetit të fetusit.

Kush duhet të testohet?

Ka raste që gjatë një shtatzënie normale, mjekët mund të mos përshkruajnë CHT, por ky studim nuk mund të shmanget nëse nëna e ardhshme ka këto indikacione:

Ka një rënie në aktivitetin e fetusit;
Fëmija është i ndërthurur me kordonin e kërthizës, siç dëshmohet nga rezultatet e ultrazërit;
U identifikuan treguesit patologjikë të placentës, të cilët u treguan edhe me ultratinguj;
Vëllimi i lëngut amniotik është rritur ose ulur;
Ekziston rreziku i lindjes së parakohshme;
Ka plagë në mitër;
Nëna e ardhshme është e sëmurë me diabet ose vuan nga hipertensioni.

Gjithashtu, nëse një grua shtatzënë është duke ushqyer me gji dhe data e lindjes së foshnjës tashmë ka ardhur, një skanim CTG është i detyrueshëm.

Përgatitja për procedurën

Para se të shkojë për një CTG, një grua duhet të flejë një natë të mirë, të shkëputet mendërisht nga shqetësimet e përditshme dhe të hajë një vakt të bollshëm. Mjekët rekomandojnë të hani një rostiçeri me çokollatë përpara CTG, në mënyrë që fëmija të kalojë në fazën e zgjimit. Duke pasur parasysh se studimi zgjat shumë, është e nevojshme të vizitoni fillimisht tualetin për të mos përjetuar shqetësime gjatë CTG.

Çfarë thonë rezultatet e CTG?

Duke qenë se rezultatet e studimit janë grafikë unikë me gjatësi të ndryshme kurbash, deshifrimi i tyre është një çështje mjaft e përgjegjshme dhe kërkon pjesëmarrjen e një profesionisti.

Por disa nëna të ardhshme, pasi kanë marrë rezultatet e studimit, janë të etur të zbulojnë se çfarë tregon CTG e kryer gjatë shtatzënisë dhe nëse gjithçka është në rregull me fëmijën e tyre të ardhshëm. Prandaj, le të shohim treguesit kryesorë që mund të lexohen nga rezultatet e anketës.

Për të provuar të deshifroni vetë kardiotokografinë, duhet të vlerësoni faktorët kryesorë:

Ritmi bazal;
Frekuenca e devijimeve nga ritmi bazal;
Amplituda;
Dinamika e ndryshimeve në rrahjet e zemrës.

Në këtë rast, çdo tregues vlerësohet në një shkallë nga 0 në 2 pikë, si rezultat, pikët për të gjithë treguesit përmblidhen dhe japin rezultatin përfundimtar.

Kështu, interpretimi i CTG fetale gjatë shtatzënisë mund të tregojë sa vijon:

Nga 8 deri në 10 pikë konsiderohet një tregues i normës;
Nga 6 në 7 pikë - kërkon një ekzaminim më të detajuar. Tregon praninë e devijimeve të mundshme;
5 pikë ose më pak – CTG është e dobët, gruaja shtatzënë është në rrezik dhe kërkon shtrimin urgjent në spital.

Treguesit e rrahjeve të zemrës

Rrahjet e zemrës së foshnjës duhet të jenë midis 110 dhe 160 rrahje në minutë. Grafiku paraqet një alternim të treguesve të lartë dhe të ulët. Por vlerësimi i mjekut bazohet në llogaritjen e vlerës mesatare, e cila përcakton ritmin bazal.

Për më tepër, kriteri i vlerësimit është ndryshueshmëria e rrahjeve të zemrës së foshnjës. Devijimet në grafik përfaqësohen nga dhëmbë të shumtë të tipit të vogël, nga të cilët nuk duhet të ketë më shumë se 6 pjesë brenda një minute. Ky është një tregues normativ për periudhat nga 32 deri në 39 javë të shtatzënisë. Nëse ka më shumë prej tyre, atëherë mund të flasim për një rezultat të dobët të CTG gjatë shtatzënisë.

Sidoqoftë, thjesht duke numëruar numrin e dhëmbëve të vegjël, nuk duhet të nxirren përfundime të nxituara, sepse është e nevojshme të vlerësohet amplituda ekzistuese e devijimeve. Përcaktohet në bazë të llogaritjes së ndryshimeve në lartësinë mesatare të dhëmbëve dhe korrespondon me vlerën standarde nga 11 deri në 25 rrahje në minutë.

Një tregues negativ është prania e ndryshimeve në lartësinë e dhëmbëve me rreth 0 deri në 10 rrahje në minutë. Por ky tregues mund të konsiderohet i kënaqshëm nëse foshnja është në gjendje gjumi ose mosha e shtatzënisë nuk është më shumë se 28 javë.

Nëse ky tregues i kalon 25 rrahje në minutë, atëherë ekziston rreziku që fëmija të ngatërrohet në kordonin e kërthizës ose prania e hipoksisë në fetus.

Por ju nuk duhet të nxirrni përfundime përfundimtare vetë dhe të vendosni që CTG juaj gjatë shtatzënisë ka rezultate të dobëta.

Përditësimi: Dhjetor 2018

Kur nëna e ardhshme ndjen lëvizjet e fetusit, është e mrekullueshme: gruaja shtatzënë e di që foshnja po shkon mirë. Por është e pamundur të vlerësohet fillimi i mundshëm i vuajtjes intrauterine tek një fëmijë bazuar në aktivitetin motorik.

Për të zbuluar dhe parandaluar problemet në kohë, është e nevojshme të përdoren metodat e hulumtimit me ultratinguj (CTG, ultratinguj dhe Doppler). Kardiotokografia fetale (CTG) është një metodë e thjeshtë dhe e arritshme për vlerësimin e rrahjeve të zemrës së foshnjës, me të cilën mund të vëreni shenjat fillestare të mungesës së oksigjenit.

Përveç kësaj, është e mundur të identifikohen ndryshimet në tonin e muskujve të mitrës së një gruaje, të cilat mund të shkaktojnë lindje të parakohshme. CTG është një teknikë për regjistrimin e tonit të mitrës dhe rrahjeve të zemrës në letër speciale kalibruese. Kjo do të thotë, ka 2 grafikë, disa pajisje mund të regjistrojnë aktivitetin motorik të fëmijës:

rrahjet e zemrës të regjistruara me ultratinguj
toni i mitrës i përcaktuar nga një matës tendosje

A është kardiotokografia e dëmshme për fetusin?

Kjo është një procedurë absolutisht e sigurt si për fetusin ashtu edhe për gruan, nuk shkakton shqetësim dhe mund të kryhet sipas indikacioneve edhe çdo ditë (në rast të hipoksisë fetale), për të vlerësuar efektivitetin e terapisë dhe për të marrë një vendim për lindjen urgjente.

Indikacionet për CTG

Metoda më informuese është në tremujorin e fundit të shtatzënisë. Është pas 30 javësh që bioritmet fetale janë vendosur plotësisht (ciklet e aktivitetit-gjumit) dhe formohet një refleks specifik (rritje e rrahjeve të zemrës me lëvizjet e fetusit), me anë të të cilit mund të gjykohet mbështetja e plotë dhe zhvillimi normal intrauterin i fëmijës (shih ). Indikacionet kryesore për CTG gjatë shtatzënisë përfshijnë:

Gjaku Rh negativ në një grua me rrezik të lartë për të zhvilluar hemolitik sëmundjet në fetus prania në të kaluarën e gruas lindja e parakohshme, rastet e vdekjes intrauterine të fetusit ulje e aktivitetit të fetusit mendimin e vetë gruas	Shtatzënia e komplikuar: pozicioni i ulët ose placenta previa keqprezantimi i fetusit lindje të shumëfishta polihidramnios, oligohidramnios shtatzënia pas afatit ethe në një grua shtatzënë
Sëmundjet në fetus të identifikuara nga ekzaminimi me ultratinguj: çrregullime të qarkullimit të gjakut në placentë kufizimi i rritjes intrauterine mospërputhja midis madhësisë së fetusit dhe moshës së shtatzënisë anomalitë e placentës dhe kordonit të kërthizës ulje e numrit të lëvizjeve të fetusit ndryshime në cilësinë e lëngut amniotik	Sëmundjet e rënda tek një grua shtatzënë: diabetit sëmundjet e zemrës sëmundjet vaskulare problemet endokrine aneminë

Në rastet e renditura në tabelë, CTG duhet të kryhet më shpesh, deri në ditë. Gjendja e fetusit dhe efektiviteti i lindjes mund të vlerësohen edhe me kardiotokografi në kohë reale.

Metodologji Kërkimi

Më shpesh, ekzaminimi kryhet në javën 32 - 34 të shtatzënisë. CTG kryhet në pozicionin e shtrirë të gruas shtatzënë me një mbështetës të vogël nën anën e djathtë (pozicioni optimal është një kthesë e lehtë në anën e majtë). Është e mundur të kryeni CTG në një pozicion të shtrirë në anën tuaj, ose ulur, mbështetur në një karrige.

Kur bëhet CTG, studimi kryhet duke përdorur sensorë me një frekuencë të valëve ultrasonike prej 1.5-2 MHz, e cila është absolutisht e sigurt për fetusin edhe me ekspozim të zgjatur. Çdo pajisje moderne ka aftësinë për të vlerësuar funksionet vitale të dy fetuseve në të njëjtën kohë, e cila përdoret tek gratë me binjakë.

Llojet e pajisjeve

Institucionet mjekësore kanë mundësi të ndryshme për vlerësimin e rrahjeve të zemrës së foshnjës. Më shpesh, mjeku thjesht dëgjon ritmin e zemrës së foshnjës duke përdorur një stetoskop obstetrik, por nëse ka ndonjë dyshim (ose nëse ka prova), është e nevojshme të përdoret një pajisje speciale. Cilat lloje të pajisjeve CTG ekzistojnë?

CTG pa analizë automatike

Këto pajisje të vjetruara janë përgjithësisht mjaft të rralla në spitalet moderne, por ende mund të gjenden në qoshe të largëta të vendit tonë. Shqetësimi kryesor i këtyre pajisjeve është se mjeku duhet të vlerësojë në mënyrë të pavarur grafikun e rrahjeve të zemrës së fetusit. Nëse mjeku ka përvojë dhe zotëron këtë teknikë, atëherë efektiviteti i këtyre pajisjeve nuk është më i ulët se ai i pajisjeve të reja CTG.

CTG me analiza kompjuterike

Kardiotokografët modernë jo vetëm që regjistrojnë grafikun, por edhe përpunojnë në mënyrë të pavarur të dhënat. Mjeku duhet vetëm të lexojë rezultatin e përfunduar dhe të vendosë për nevojën për trajtim. Ky version i CTG përdoret më shpesh në mjekësi.

KTG-online

Epoka moderne e celularëve ofron një mundësi të shkëlqyer për monitorimin e foshnjës duke përdorur një sensor të veçantë të ngjitur në lëkurën e barkut dhe një smartphone të lidhur në internet. Informacioni për rrahjet e zemrës së fetusit në kohë reale transmetohet në portalin e internetit, përpunohet dhe jepet në formën e një raporti të gatshëm te mjeku. Fatkeqësisht, CTG në internet përdoret ende rrallë.

Interpretimi i CTG: patologji ose normale

Tabela e mëposhtme tregon vlerësimin e gjendjes së fetusit sipas CTG, të propozuar nga Dr. Savelyeva, i cili merr parasysh të gjithë treguesit:

ritmi bazal - rrahjet mesatare të zemrës së fetusit
ndryshueshmëria - ndryshimi i frekuencës dhe amplitudës së ritmit të zemrës (devijimi nga frekuenca e ritmit bazal
nxitimi - përshpejtimi i ritmit të zemrës nga shkalla bazale me më shumë se 15 rrahje, që zgjat mbi 10-15 sekonda.
ngadalësim - një ulje e rrahjeve të zemrës së fetusit nga shkalla bazale me më shumë se 15 rrahje, që zgjat më shumë se 10 sekonda.
aktiviteti motorik i fetusit

Një CTG e keqe gjatë shtatzënisë do të ndodhë nëse zbulohen treguesit e mëposhtëm:

rritje e zgjatur e rrahjeve të zemrës së fetusit (takikardi) më shumë se 160 rrahje në minutë
ulje e rrahjeve të zemrës së foshnjës në më pak se 110 rrahje në minutë
rritja e ndryshueshmërisë së ritmit me një amplitudë prej më shumë se 25 rrahje në minutë
reduktim i ndryshueshmërisë nën 5 rrahje në minutë
ritmi sinusoidal, në të cilin ndodh një rrahje zemre uniforme dhe monotone pa asnjë luhatje ose ndryshim në ndryshueshmëri
shfaqja e ngadalësimeve

Pas numërimit të pikëve, vlerësohet gjendja e fetusit:

5 ose më pak - gjendja e hipoksisë fetale, fëmija përjeton urinë nga oksigjeni
6, 7 pikë - shenjat e para të hipoksisë fetale
8, 9, 10 pikë - nuk ka hipoksi, fëmija ndihet mirë

Aktiviteti motorik nuk merret parasysh në metodën e Savelyeva, por duhet të dini se lëvizshmëria e shtuar, e tepruar e fetusit ose, anasjelltas, mungesa e tij, tregon praninë e urisë së oksigjenit në fetus.

Megjithatë, edhe kur zbulohen devijime, kjo nuk tregon gjithmonë probleme serioze tek fëmija. Është e nevojshme të merret parasysh jo vetëm CTG gjatë shtatzënisë, interpretimi i së cilës do të tregojë praninë e hipoksisë tek foshnja, por edhe kohëzgjatjen e shtatzënisë, praninë e komplikimeve tek gruaja shtatzënë, të dhënat nga ekzaminimet me ultratinguj dhe matjet Doppler. .

Çfarë duhet të bëni me një CTG të keqe

Të gjitha metodat për vlerësimin e gjendjes së fetusit janë të nevojshme për zbatimin në kohë të terapisë që synon reduktimin e hipoksisë së fetusit, rezultatet e CTG gjatë shtatzënisë janë ndër më informueset për këtë. Kjo është veçanërisht e vërtetë në rastin kur ekzaminimi zbulon vuajtje të rënda të fetusit dhe është e nevojshme që shpejt të merret një vendim për të shpëtuar jetën e fëmijës. Në mënyrë tipike, në këtë situatë, kryhet një seksion cezarian urgjent.

Nëse shfaqen shenja të moderuara të furnizimit të pamjaftueshëm me gjak të fetusit, të zbuluara nga CTG, kryhet trajtim kompleks. Është optimale ta bëni këtë në një spital, në departamentin antenatal.

Pushimi i plotë tregohet për gruan shtatzënë

Përmirësimi i qarkullimit fetoplacental (rrjedhja e gjakut midis nënës dhe fetusit)

Përdoren ilaçe që ulin tonin e mitrës, gjë që çon në një rrjedhje më të mirë të gjakut nga enët e mitrës në placentë. Për ta bërë këtë, përdorni zgjidhje Ginipral për administrim intravenoz në formën e pikave të përditshme. Antispazmatikët (,) kanë një efekt të mirë. Tregohen gjithashtu Magne B6, Bricanil.

Preparate për të përmirësuar përshkueshmërinë qelizore ndaj oksigjenit

Është e nevojshme të përshkruhen medikamente që përmirësojnë metabolizmin - acid glutamik, vitamina C, E, glukozë, neuroprotektorë, antihipokantikë. Si dhe barnat që përmirësojnë përshkueshmërinë qelizore - Essentiale Forte, Lipostabil.

Ulje e viskozitetit të gjakut

Duke pasur parasysh se në placentë mbizotërojnë enët e vogla, është e nevojshme të përmirësohet rrjedhshmëria e gjakut për të parandaluar formimin e mpiksjeve të vogla të gjakut. Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglucin janë të përshkruara, mund të përdorni doza të vogla të Aspirinës - ¼ tabletë dy herë në ditë (shih)

Trajtimi i komplikimeve të shtatzënisë dhe sëmundjeve të grave

Nëse një grua shtatzënë ka presion të lartë të gjakut, indikohet terapi antihipertensive. Me anemi, është e nevojshme të rritet niveli i hemoglobinës, i cili mbart gjakun me oksigjen në fetus (shih). Korrigjimi i çrregullimeve endokrine dhe i mosfunksionimit të veshkave tek gratë është i rëndësishëm.

Përshpejtimi i maturimit të mushkërive të foshnjës

Kur shtatzënia është deri në 36 javë, sistemi i frymëmarrjes së fetusit ende nuk është pjekur dhe foshnja mund të ketë probleme me frymëmarrjen e parë. Nëse ekziston rreziku i lindjes së hershme për shkak të vuajtjeve të rënda të fetusit, atëherë zhvillimi i indit të mushkërive të fëmijës duhet të përshpejtohet. Për këtë qëllim, përdoren injeksione të një kortikosteroide (dexamethasone).

Koktej oksigjeni

Një grua mund të marrë në mënyrë të pavarur një koktej oksigjeni, i cili mund të blihet në farmaci ose departamente speciale të dyqaneve për nënat dhe foshnjat ("Ecotail"). Kokteji është bërë shumë thjeshtë, kompleti përfshin kanaçe me gaz dhe thasë me përzierje. Duke e holluar përzierjen me lëng molle, përftohet një tretësirë që mbushet me oksigjen përmes një tubi të veçantë, 5 minuta dhe kokteji është gati. Në rast të hipoksisë tek një fëmijë ose për parandalim, duhet të përdoret 3 herë në ditë pas 30 javësh (ose edhe gjatë gjithë shtatzënisë me pushime 15 ditore).

Pas përmirësimit

Kur shenjat e hipoksisë fetale ulen dhe gjendja e gruas shtatzënë përmirësohet, rekomandohet gjimnastika në ujë, ushtrime të frymëmarrjes dhe rrezatimi ultravjollcë.

Terapia komplekse për hipoksi fetale kryhet nën monitorimin e rregullt të CTG. Nëse trajtimi është joefektiv ose kardiotokogrami përkeqësohet përtej 28 javësh, mjekët mund të vendosin për lindjen urgjente për të shpëtuar jetën e foshnjës.

Kardiotokografia (CTG) gjatë shtatzënisë përfshihet në një kompleks studimesh të gjendjes së fetusit së bashku me ultratinguj dhe dopletrometri. Gjatë kësaj procedure regjistrohen kontraktimet e mitrës dhe rrahjet e zemrës së foshnjës në bark. Me ndihmën e CTG gjatë shtatzënisë, ju mund të zbuloni menjëherë disa patologji dhe të filloni t'i eliminoni ato.

Pse keni nevojë të bëni CTG gjatë shtatzënisë?

Ky studim ndihmon për të gjurmuar shfaqjen e anomalive të mëposhtme që janë të pasigurta për nënën dhe fëmijën:

hipoksia e fëmijës;
sindromi TORCH;
sasi e tepërt ose e pamjaftueshme e lëngut amniotik;
një sërë ndryshimesh patologjike në placentë që mund të çojnë në ndërprerjen e shtatzënisë (PTI);
çrregullime në funksionimin e zemrës dhe enëve të gjakut të fëmijës;
plakja e hershme e placentës;
rreziku i lindjes së parakohshme.

Nëse dyshimet për praninë e çrregullimeve janë të justifikuara, kjo mund t'i japë mjekut të drejtën të zgjedhë në kohë masat më efektive të trajtimit dhe të rregullojë taktikat e monitorimit për një shtatzëni të caktuar.

Sidoqoftë, duhet të kuptohet se CTG gjatë shtatzënisë nuk është 100% e saktë, pasi ndonjëherë rezultati mund të jetë jo i besueshëm për një sërë rrethanash. Për shembull, ndodh që organet e foshnjës përshtaten me mungesën e oksigjenit, kështu që pajisja nuk e njeh gjendjen e hipoksisë. Mund të rezultojë se koka e foshnjës po shtrëngon kordonin e kërthizës, nëna është e shqetësuar para procedurës ose ha diçka një ditë më parë, dhe testi gjithashtu do të dalë "i keq". Kështu, duhet t'i qaseni saktë CTG gjatë shtatzënisë, dhe përveç kësaj, sigurohuni që të kryeni teste shtesë (ultratinguj, Doppler, etj.).

Kur bëhet CTG gjatë shtatzënisë?

Gratë shtatzëna referohen për CTG jo më herët se 32 javë për faktin se vetëm në këtë periudhë ekziston një ndërvarësi midis lëvizshmërisë së fëmijës në barkun e nënës dhe funksionimit të sistemit të tij kardiovaskular.

Për më tepër, deri në këtë kohë, një frekuencë e caktuar e gjumit dhe zgjimit të foshnjës tashmë është zhvilluar. Koha e zgjimit është afërsisht 50-60 minuta, dhe koha e pushimit është 20-30. Gjatë periudhës së ekzaminimit, është shumë e rëndësishme të regjistrohet drejtpërdrejt faza e aktivitetit kur fëmija lëviz.

CTG gjatë shtatzënisë kryhet një herë në 10 ditë. Nëse zbulohen shkelje, studime të tilla do të kryhen sistematikisht deri në përmirësimin e treguesve.

CTG kryhet pas shkarkimit të lëngut amniotik dhe pas 3 orësh në fazën fillestare të lindjes kur ato stimulohen. Por sa shpesh të kryhet CTG gjatë lindjes, mjeku vendos për një grua të caktuar.

Si bëhet CTG gjatë shtatzënisë?

CTG për gratë shtatzëna konsiderohet një procedurë plotësisht e sigurt. Së pari, në zyrë, punonjësi mjekësor do t'i kërkojë vajzës të marrë një pozicion horizontal që është i rehatshëm për të. Gjëja kryesore është të relaksoheni plotësisht dhe të përpiqeni të mos lëvizni. Do të duhet të fikni celularin gjatë regjistrimit.

Një numër sensorësh janë ngjitur në barkun e gruas shtatzënë:

Një sensor me ultratinguj regjistron rrahjet e zemrës së fetusit;
Matësi i tendosjes regjistron tkurrjen e mitrës;
Mund të ketë gjithashtu një sensor ndihmës për regjistrimin e lëvizjeve të fetusit ose një buton në dorën e vajzës, të cilin ajo duhet ta shtypë sa herë që ka ndonjë lëvizje të qartë të fëmijës.

Kardiotokografia kryhet në fazën më aktive të foshnjës. Kur ai është në gjendje gjumi, rezultatet mund të jenë jo të besueshme. Regjistrimi kryhet për 30 ose 60 minuta. Të gjitha informacionet e marra nga pajisja regjistrohen në formën e grafikëve të veçantë. Shumë qendra perinatale kanë pajisje moderne që regjistrojnë rezultatet në grafikë dhe i vlerësojnë ato menjëherë në një sistem pikësh.

Megjithëse procedura nuk shkakton praktikisht ndonjë vështirësi, ajo kërkon një përgatitje:

Një grua duhet të ketë një pushim dhe relaksim të mirë një ditë më parë. Nëse ajo është e tensionuar ose e lodhur, rezultatet e testit mund të jenë të pasakta.
Së pari ju duhet të hani dhe të shkoni në tualet.
Ju duhet të shtriheni në divan, të merrni një pozicion të rehatshëm, në mënyrë që të mos ndryshoni pozicionet më vonë - për besueshmëri më të madhe të rezultateve.
Para procedurës CTG, gratë shtatzëna do të duhet të lëvizin pak në mënyrë që fëmija të jetë zgjuar dhe ekzaminimi të shkojë mirë.

Në disa raste, merren rezultate të pafavorshme CTG, por nënat ndihen mirë dhe nuk kanë probleme të mëdha me shtatzëninë. Kjo situatë do të kërkojë një CTG dytësore. Si rregull, rezultate të besueshme merren pas përfundimit të të paktën 2-4 ekzaminimeve.

Interpretimi i rezultateve të CTG në gratë shtatzëna

Rezultatet e kardiotokografisë deshifrohen nga mjeku në bazë të shumë parametrave. Këto përfshijnë: rrahjet bazale të zemrës, ndryshueshmërinë, përshpejtimin, ngadalësimin dhe dinamikën e lëvizjeve të fëmijës në mitër. E gjithë kjo përshkruhet pas përfundimit të manipulimit në formën e grafikëve të ndryshëm.

Shkalla bazale është rrahjet mesatare të zemrës së foshnjës. Normalisht, rrahjet bazale të zemrës arrin nga 110 në 160 rrahje në minutë kur fëmija dhe nëna janë në pushim. Kur foshnja lëviz, frekuenca e kontraktimeve rritet deri në nivele që variojnë nga 140 deri në 190 rrahje. Të gjithë treguesit tipikë të ritmit bazal shpjegohen me mungesën e një gjendje hipoksie të fëmijës, dhe një puls tepër i shpejtë, si dhe ulja e tij, konsiderohen si një tregues i dukshëm i hipoksisë fetale.
Ndryshueshmëria është ndryshueshmëria e ritmit të zemrës dhe amplituda e saj në lidhje me ritmin bazal të zemrës së fëmijës. Ritmi i zemrës së foshnjës nuk duhet të mbetet gjithmonë i njëjtë, gjë që konfirmohet nga ndryshimet e vazhdueshme gjatë CTG gjatë shtatzënisë. Dallimet normale në karakteristika të caktuara duhet të variojnë nga 5 deri në 25 rrahje të zemrës në minutë.
Përshpejtimi (përshpejtimi) - një rritje në numrin e impulseve kardiake në krahasim me ritmin bazal të zemrës. Normalisht, është të paktën 2-3 herë në 15 minuta. Lejohet të rritet numri i përshpejtimeve në 4 njësi për tridhjetë minuta. Është keq nëse shohim mungesë të tyre gjatë një periudhe të caktuar kohore.
Ngadalësimi është një ulje e rrahjeve të zemrës në krahasim me rrahjet bazale të zemrës. Treguesit e ngadalësimit tregohen në grafik si vlera negative. Normalisht, manifestime të tilla nuk duhet të shfaqen në tabelë, ose mund të jenë të cekëta dhe të rralla. Komplikimet e gjendjes së fetusit konfirmohen nga shfaqja e ngadalësimeve pas 20 minutash. ekzaminimet. Përveç kësaj, përsëritja e tyre sistematike në grafik konsiderohet një shenjë e keqe.

Treguesit e mirë të CTG gjatë shtatzënisë:

Shkalla bazale - 120-159 në minutë në pushim.
Ndryshueshmëria nga 10 në 25 rrahje në minutë.
Dy ose më shumë përshpejtime për 10 minuta.
asnjë ngadalësim.

CTG gjatë shtatzënisë me patologji duket si kjo:

Ritmi bazal - më pak se 90 dhe mbi 180 në minutë.
Ndryshueshmëria më pak se 5 goditje në minutë.
Mungesa ose një numër i vogël përshpejtimesh.
Prania e llojeve të ndryshme të ngadalësimeve.

Analiza CTG gjatë shtatzënisë sipas shkallës Fisher

Duke përdorur shkallën Fisher, rezultatet e ekzaminimit vlerësohen duke përdorur një sistem 10-pikësh. Në përputhje me këtë shkallë, çdo koeficient provimi jepet nga 0 deri në 2 pikë. Më pas, përmblidhen vlerat e vendosura. Bazuar në numrin e përgjithshëm të pikëve, eksperti vlerëson gjendjen e fëmijës dhe përcakton rrethanat e tendencave negative gjatë formimit të tij. Dhe më pas mjeku jep një vlerësim të FSP (një tregues i gjendjes së fetusit).

Një rezultat CTG nga 1 në 5 pikë tregon zhvillimin e dobët të hipoksisë tek foshnja dhe një rezultat prej 6 pikësh mund të tregojë fillimin e urisë nga oksigjeni.
CTG 7 pikë - një rezultat i tillë është një shenjë e mungesës së mundshme të oksigjenit në fetus. Me këtë rezultat, mjeku vendos masa terapeutike për të parandaluar shfaqjen e hipoksisë. Mjeku që monitoron ecurinë e shtatzënisë mund ta dërgojë urgjentisht vajzën në spital ose në një spital ditor. Me urinë e lehtë të oksigjenit, ata kënaqen me shëtitje të shpeshta dhe të gjata në ajër të pastër. Edhe nëse, pas deshifrimit të CTG, mjeku vlerëson rezultatet e marra në 7 pikë, atëherë nuk ka nevojë të dëshpëroheni, pasi masat terapeutike do të jenë në gjendje të mbështesin foshnjën. Nëse zbulohen procese të dhimbshme në sistemin kardiovaskular, pas vlerësimit të rezultateve, mjeku do të urdhërojë një CTG të përsëritur dhe më pas do të përcaktojë terapinë adekuate për një grua të caktuar.
8 pikë CTG nënkupton kufirin e poshtëm të normales. Si rregull, nuk do të kërkojë asnjë procedurë mjekësore ose shtrimin në spital.
Një rezultat CTG prej 9 pikësh është karakteristika që nënkuptojnë vetëm një gjë: procesi i zhvillimit të fëmijës vazhdon pa probleme.
Një rezultat prej 10 pikësh tregon se performanca e fëmijës së ardhshëm është e shkëlqyer.

Probleme me rezultatet e dekodimit

Mund të ndodhë që gjatë shtatzënisë të jetë regjistruar një ndërlikim në CTG. Pse mund të ndodhë kjo:

Gruaja shtatzënë hëngri një vakt të rëndë pak para procedurës.
Procedura u krye kur fetusi ra në gjumë.
Një grua shtatzënë është mbipeshë.
Një shtresë e dendur e yndyrës nënlëkurore e bën të vështirë dëgjimin e rrahjeve të zemrës së foshnjës.
Nëse fetusi është tepër aktiv, regjistrimi do të jetë joinformativ.
Një përshtatje e lirë e sensorit ose mungesa e xhelit në të do të përkeqësojë aftësinë për të dëgjuar ritmin e zemrës.
Shtatzënitë e shumëfishta gjithashtu e bëjnë të vështirë regjistrimin e rrahjeve të zemrës së secilit fetus.

A është CTG e dëmshme për një fëmijë?

Deri më sot, nuk ka asnjë studim shkencor që do të zbulonte dëmin e këtij ekzaminimi për fetusin. Disa nëna të ardhshme në faza të ndryshme të shtatzënisë vërejnë se foshnja në mitër bëhet më e shqetësuar ose, anasjelltas, bëhet e qetë. Sipas të gjitha gjasave, fakti është se foshnja dëgjon një tingull të panjohur ose ndjen presion nga sensori i pajisjes, i cili mund të jetë i lidhur shumë fort. Kjo mund ta bëjë fëmijën të ndihet i pakëndshëm dhe të sillet në mënyra të pazakonta.

Një nga procedurat e veçanta diagnostikuese për gratë shtatzëna është kardiotokografia (CTG), e cila ju lejon të zbuloni jo vetëm rrahjet e zemrës së fetusit, por edhe të monitoroni ndryshimet e saj në varësi të disa faktorëve:

aktiviteti i fetusit;
ndryshime në tonin e mitrës;
duke siguruar fetusin me oksigjen.

CTG gjatë shtatzënisë jep rezultate nga të cilat një specialist mund të mësojë për mirëqenien e fëmijës së palindur dhe, nëse është e nevojshme, t'i përshkruajë pacientit korrigjimin për lindjen e fëmijës ose menaxhimin e shtatzënisë.

Ky studim mund të kryhet efektivisht vetëm duke filluar nga tremujori i tretë i shtatzënisë. Sipas një urdhri të posaçëm të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse (Nr. 50, 2003), një mjek obstetër-gjinekolog mund të përshkruajë një diagnozë CTG për një grua shtatzënë vetëm nga muaji i shtatë i shtatzënisë, dhe ky ligj është udhëzuesi themelor për mjekun kur merr këtë vendim.

Megjithatë, ekzistojnë edhe kritere të specializuara diagnostike të zhvilluara për studimet CTG. Në përputhje me to, rezultatet e CTG mund të konsiderohen të besueshme vetëm nga muaji i 8-të i shtatzënisë.

Në lidhje me këtë gjendje, për të zbuluar se në çfarë ore kryhet CTG, ata konsultohen me një mjek dhe marrin një referim për të para muajit të 8-të vetëm për indikacionet e duhura, por më së shpeshti një kardiotokogram bëhet pas datës 32. javë.

Arsyet pse është përshkruar CTG

Kryerja e CTG është krejtësisht e panevojshme, për më tepër, shumica e njerëzve lindin në mënyrë perfekte pa shumë studime të tjera (për shembull, Doppler, ekzaminim biokimik, për të mos përmendur rastet kur bënin pa ultratinguj).

Prandaj, një kardiotokogram është një metodë diagnostike ndihmëse që përdoret vetëm nëse një grua shtatzënë zhvillon anomali të ndryshme. Nëse shtatzënia është normale, asnjë mjek nuk do ta referojë kot nënën e ardhshme për CTG.

Më të zakonshmet nga këto devijime:

vonesa e rritjes intrauterine ose dyshimi për të;
patologjitë e placentës të identifikuara nga ekzaminimi me ultratinguj;
plagët në mitër;
lindja e mundshme e parakohshme;
gestozë;
sëmundjet kronike - hipertensioni, diabeti dhe të tjerët;
fetusi pas lindjes;
ulje e aktivitetit të fetusit për indikacione të ndryshme;
mbështjellja e kordonit kërthizor (zbulohet gjatë ultrazërit);
devijime të dukshme nga norma në rezultatet e kardiotokogramit të mëparshëm.

Kohëzgjatja dhe shpeshtësia e procedurës së kardiotokografisë

Siç u tha më herët, shumë gra kanë një shtatzëni normale dhe nuk kanë nevojë fare për CTG. Por prania e problemeve shëndetësore dhe ecuria e shtatzënisë kërkon CTG, në disa raste edhe çdo ditë, me kusht që nëna e ardhshme të mbahet në spital. Pra, kryerja e CTG gjatë shtatzënisë është normë për kushtet urbane dhe zonat me ekologji problematike.

Pasaktësitë e shumta në leximet në grafikun CTG çojnë në një kohë mjaft të gjatë për studimin - nga dyzet minuta në një orë të tërë, gjatë së cilës gruaja duhet të shtrihet në heshtje pa lëvizur.

Përgatitja e një gruaje shtatzënë për CTG dhe sjellja gjatë studimit

Natyrisht, nuk kërkohet përgatitje e veçantë. E vetmja gjë që vlen të merret në konsideratë është kohëzgjatja e gjatë e procedurës, që do të thotë se do të duhet të qëndroni në një pozicion për një kohë shumë të gjatë. Prandaj, do të ishte më mirë që nëna e ardhshme të merrte me vete një çokollatë, një mollë ose pak bukë për një rostiçeri, e ndoshta edhe një batanije ose jastëk për lehtësi.

Duhet të mbani mend të shkoni në tualet dhe të pastroni veten në mënyrë që të mos ndjeni nevojën gjatë CTG. Pra, për shkak të nervozizmit dhe shqetësimit, madje mund të prishni të gjitha leximet e instrumentit. Gjëja kryesore është të qetësoheni dhe të përshtateni me procedurën.

Kur sensorët janë vendosur tashmë, ju duhet të merrni pozicionin më të rehatshëm - të shtrirë në anën tuaj ose të shtrirë, por jo në shpinë ose, veçanërisht, në një karrige të fortë. Ndiqni saktësisht gjithçka që ju thotë mjeku, në mënyrë që të mos i jepni rezultate false, duke humbur një orë të tërë nga koha juaj dhe e mjekut. Mundohuni të relaksoheni dhe të përqendroheni në ndjenjat tuaja.

Ndonjëherë, për lehtësi, nënës së ardhshme i ofrohet një karrige e rehatshme, ose mund të vendoset në një divan të rregullt diagnostikues. Sensorët e nevojshëm janë ngjitur në stomakun e saj për të regjistruar rrahjet e zemrës së fetusit dhe kontraktimet e mitrës. Informacioni i marrë shfaqet në një grafik, i cili printohet gjatë ekzaminimit dhe më pas shqyrtohet nga mjeku.

Vlerësimi i rezultateve të CTG me pikë

Kur koha e specifikuar ka kaluar, mjeku ndalon pajisjen dhe nxjerr një kasetë me lexime grafiku për të studiuar të dhënat e marra dhe për të shkruar një përfundim.

Gjatë CTG, vlerësohen parametrat e mëposhtëm:

Ritmi bazal, ose rrahjet e zemrës së fetusit. Numri mesatar i rrahjeve të një zemre të vogël në minutë normalisht varion nga 110 në 160 në një gjendje të qetë dhe rritet në 130-190 gjatë lëvizjeve të fetusit.
Përshpejtimet (përshpejtimet e ritmit të rrahjeve të zemrës) shfaqen në grafik si dhëmbë të gjatë. Nëse ka dy ose më shumë përshpejtime në 10 minuta, leximet konsiderohen normale.
Ngadalësimet (ngadalësimi i ritmit të rrahjeve të zemrës) janë e kundërta e përshpejtimeve dhe tregohen si depresione në grafik. Ato ose duhet të mungojnë fare ose të jenë shumë të shkurtra dhe të cekëta.
Pastaj llogaritet ndryshueshmëria e ritmit - sa leximet e larta të rrahjeve të zemrës devijojnë nga vlera mesatare. Devijimet prej 5 deri në 25 rrahje në minutë janë normale.
Bëhet një tokogram i aktivitetit të mitrës. Kontraksionet e mitrës duhet të zgjasin më shumë se 30 sekonda, dhe numri i tyre nuk duhet të kalojë 15% të ritmit bazal.

Për të deshifruar CTG fetale, përdoret një sistem 10-pikësh, në të cilin secili nga gjashtë kriteret (treguesi i lëvizjes së fetusit i shtohet atyre të treguara më sipër) vlerësohet nga një specialist, si rezultat i të cilit i caktohet një vlerë nga 0 deri në 2 pikë.
Sistemi i vlerësimit të gjendjes së fetusit:

9-12 pikë - fetusi ndihet mirë, mund t'i nënshtroheni të paktën një ekzaminimi më shumë;
6-8 pikë - uria e mundshme e fetusit nga oksigjeni, por jo e rrezikshme për jetën, prandaj është e nevojshme të përsëritet procedura për verifikimin e të dhënave të marra;
më pak se 5 pikë - uria e konsiderueshme e oksigjenit, rekomandohet dorëzimi urgjent.

Ndonjëherë në raportin e mjekut shfaqet një shprehje si: “Kriteret nuk plotësohen”. Kjo nuk premton asgjë të rrezikshme, thjesht tregon se leximet e sensorëve nuk janë mjaftueshëm të besueshëm. Kjo do të thotë se ju do të duhet të kryeni përsëri studimin, por nuk jep ndonjë arsye për shqetësim.

Në përgjithësi, një kardiotokogram është një metodë diagnostike absolutisht e sigurt, kështu që nuk ka asgjë të keqe me të dhe ju mund ta kryeni me siguri këtë procedurë të paktën çdo ditë.

Për të mos dhënë lexime të rreme sensorëve të pajisjes, duhet të silleni me shumë kujdes dhe të shtriheni në heshtje, pa bërë lëvizje të papritura. Ka raste që fetusi është në gjumë gjatë procedurës CTG. Në këtë rast, ju vetëm duhet të prisni aktivitetin e tij natyror dhe vetëm atëherë të vazhdoni studimin, por në asnjë rast nuk duhet ta zgjoni artificialisht fëmijën e palindur (për shembull, duke i përkëdhelur stomakun).

Ku mund të marr një CTG?

CTG falas gjatë shtatzënisë kryhet më shpesh në klinikat antenatale apo edhe në maternitetet - thjesht duhet të pyesni çdo obstetër-gjinekolog lokal për këtë. Nëse nuk ju pëlqejnë spitalet shtetërore për ndonjë arsye (nuk jeni të kënaqur me komoditetin, trajtimin ose dyshoni në besueshmërinë e rezultateve), pothuajse çdo qendër mjekësore me pagesë ka një pajisje për kryerjen e CTG.

Për një diagnozë më të saktë, mjeku duhet të kryejë jo vetëm CTG, por edhe ultratinguj Doppler me ultratinguj. Pra, zgjidhni vendndodhjen tuaj të testimit në mënyrë që të shihni vetëm një mjek. Përndryshe, një specialist nga një qendër do të nxjerrë përfundimin e tij, dhe nga një klinikë tjetër - të tijin, por ata nuk do të jenë në gjendje të kombinojnë leximet e marra së bashku për të parandaluar hipoksinë e mundshme të fetusit.

CTG ka një rëndësi të madhe në 8 javët e fundit të shtatzënisë, kur fetusi ka nevojë për shumë oksigjen për rritjen dhe formimin e duhur. Dhe diagnostikimi i hipoksisë bën të mundur sigurimin e një ekzistence të rehatshme për të deri në lindje. Mos harroni për shëndetin e fëmijës tuaj të palindur, edhe nëse ai ende nuk ka lindur - ndiqni udhëzimet dhe ndiqni këshillat e gjinekologut në mënyrë që të mos dëmtoni veten dhe fetusin.

Kardiotokografia fetale është një studim që kryhet tek të gjitha gratë shtatzëna pas javës 28-29. Më shpesh, diagnoza bëhet në javën 32-34, nëse nuk ka komplikime. Ne do t'ju tregojmë në këtë artikull se çfarë ju lejon të shihni CTG dhe cilat janë vlerat normale.

Thelbi i metodës

CTG konsiderohet si një nga metodat diagnostikuese më informuese në tremujorin e tretë të shtatzënisë.

Zemra e vogël funksionon në përputhje të plotë me gjendjen e përgjithshme të fëmijës. Nëse foshnja është e shëndetshme dhe mirë, atëherë zemra rreh në mënyrë ritmike dhe të qartë. Zemra e vogël reagon ndaj çdo çrregullimi, sëmundjeje ose gjendjeje patologjike duke rritur ose ulur ritmin e saj.

Kardiotokografia kryhet dy deri në tre herë në fazat e mëvonshme. zakonisht pas 30 javësh dhe më pas para lindjes në javën 38-40. Nëse shtatzënia nuk shkon shumë mirë, mjeku mund të rekomandojë CTG shtesë.

Kardiotokografia bëhet për të zbuluar se si ndihet foshnja.

Gjatë lindjes, pajisja lidhet edhe me barkun e gruas shtatzënë për të monitoruar mirëqenien e foshnjës, ndërsa ajo kalon një rrugë të vështirë, por natyrale.

Me ndihmën e dy sensorëve ndodh matja e disa treguesve në të njëjtën kohë, të cilët konsiderohen së bashku. Kjo është natyra dhe frekuenca e rrahjeve të zemrës së fëmijës, tkurrja e muskujve të mitrës dhe lëvizjet e fetusit.

Një nga sensorët është një regjistrues konvencional tejzanor. Detyra e tij është të regjistrojë rrahjet e zemrës së foshnjës.

Një sensor tjetër quhet një matës i tendosjes, ai është një rrip i gjerë Velcro që përdoret për të rrethuar një grua. Detyra e tij është të regjistrojë kontraktimet e mitrës (ose kontraktimet e lindjes, nëse metoda përdoret gjatë lindjes së fëmijës) bazuar në luhatje të lehta në vëllimin e barkut. I njëjti sensor "kap" lëvizjet e fetusit brenda mitrës.

Regjistrimi i treguesve kryhet njëkohësisht, në mënyrë sinkrone në dy grafikë. Në një - të dhëna për rrahjet e zemrës së foshnjës, në të dytën - kontraktimet dhe lëvizjet e mitrës. Leximet e grafikut të sipërm në shkallën kohore korrespondojnë plotësisht me atë të poshtëm, kështu që të gjithë parametrat janë të ndërlidhur.

Ekzaminimi zgjat nga 30 minuta në 1 orë, ndonjëherë procedura për regjistrimin e treguesve mund të zgjatet. Ata i nënshtrohen CTG në konsultim në vendbanimin tuaj, si dhe në çdo klinikë që ofron shërbime shtatzënie.

Dekodimi dhe normat

Me ardhjen e monitorëve modernë të fetusit, problemi i deshifrimit të termave të vështirë të përdorur në CTG është bërë një detyrë më e thjeshtë, sepse vetë pajisja analizon të dhënat e marra dhe nxjerr një përfundim. Në të, një grua sheh gjithmonë gjënë kryesore - hyrjen e dashur "fetusi është i shëndetshëm". Por një rekord i tillë, mjerisht, nuk shfaqet gjithmonë.

Përveç kësaj, nënat e ardhshme me të vërtetë duan të dinë sa më shumë që të jetë e mundur për djalin ose vajzën e tyre. Ne do të përpiqemi të shpjegojmë se çfarë nënkuptojnë të dhënat në raportin e kardiotokografisë dhe cilat janë standardet.

Shkalla bazale e zemrës

Të gjithë e dinë se zemra e një fëmije që ende nuk ka lindur rreh shpesh - më shumë se 110 rrahje në minutë. Por një grua që vjen në CTG për herë të parë përballet me një zbulim tjetër - një zemër e vogël jo vetëm që rreh shpejt, por rreh me një ritëm tjetër.

Pothuajse çdo sekondë shpejtësia ndryshon - 145, 150, 132 e kështu me radhë. Do të ishte e vështirë të përcaktohej norma për një fëmijë të caktuar nëse nuk do të ishte nxjerrë vlera mesatare- të ashtuquajturat rrahje bazale të zemrës.

Gjatë minutave të para, programi analizon të gjitha vlerat hyrëse dhe më pas përcakton mesataren aritmetike. Shkalla normale bazale e zemrës konsiderohet të jetë midis 110 dhe 160 rrahje në minutë. Një tepricë mund të tregojë takikardi nën 110 rrahje në minutë. Si rritja ashtu edhe ulja mund të jenë njësoj fiziologjike, ose mund të tregojnë problemet e fëmijës.

Shumë gra gabimisht mendojnë se rrahjet e zemrës së foshnjës ndryshojnë gjatë javëve, dhe për këtë arsye kërkojnë vlera normale në javën 33, 36 ose 35 të shtatzënisë. Normat janë të njëjta për të gjithë tremujorin e tretë. Ato nuk varen nga një periudhë specifike, dhe gjithashtu nuk mund të tregojnë gjininë e fëmijës.

Ndryshueshmëria, diapazoni i rrahjeve të zemrës

Pasi të merret vlera bazë e rrahjeve të zemrës, programi fillon të regjistrojë ndryshueshmërinë ose diapazonin e rrahjeve të zemrës. Ky koncept fsheh luhatjet e ritmit pak a shumë nga vlera mesatare.

Leximet mund të ndryshojnë shpejt ose ngadalë. Prandaj, vetë lëkundjet (ose, siç quhen edhe në mjedisin mjekësor, lëkundjet) mund të jenë gjithashtu të ngadalta dhe të shpejta.

Lëkundjet e shpejta janë praktikisht një ndryshim në ritëm çdo sekondë. Ekzistojnë tre lloje të lëkundjeve të ngadalta:

E ulët - kur zemra e foshnjës ndryshon frekuencën e ritmit në një minutë në kohë reale me jo më shumë se tre rrahje. Episodet e ulëta duken kështu: 145, 146, 147, 144 e kështu me radhë. Ky fenomen quhet ndryshueshmëri e ulët.
Lëkundjet mesatare karakterizohen nga një ndryshim në ritmin e rrahjeve të zemrës me 3-6 rrahje në minutë, dhe lëkundjet e larta - më shumë se gjashtë. Kështu, luhatjet nga një vlerë bazë prej 140 rrahje në minutë në 60 sekonda në vlerat 145 janë ndryshueshmëri mesatare, dhe deri në vlerat 152 janë ndryshueshmëri të lartë. Norma gjatë shtatzënisë janë lëkundjet e shpejta dhe të larta.
Përveç kësaj, vlerësohet një tregues sasior i lëkundjeve. Rrahjet e zemrës së fetusit konsiderohen monotone nëse rrahjet e zemrës ndryshojnë me jo më shumë se 5 rrahje në minutë. Një ritëm quhet kalimtar kur ndryshimi në minutë ndodh me 6-10 rrahje. Një ritëm i ngjashëm me valën karakterizohet nga një ndryshim prej 11-25 rrahje, dhe një ritëm galopant - më shumë se 25 rrahje në minutë. Nga të gjithë këta parametra, një ritëm i ngjashëm me valë konsiderohet normal.

Ngadalësimet dhe përshpejtimet

Këto terma, të cilat nuk janë të qarta për të gjithë, në fakt janë shumë të lehta për t'u vizualizuar - këto janë ulje-ngritje (episodi të larta dhe të ulëta) në një tabelë. Nënat e ardhshme i quajnë edhe fiston dhe dips. Në këtë rast, nxitimet quhen ngritje, dhe ngadalësimet janë, përkatësisht, zvogëlim.

Megjithatë, përshpejtimi nuk konsiderohet të jetë ndonjë rritje në frekuencën e rrahjeve të zemrës së një fëmije, por vetëm një rritje e tillë. në të cilën frekuenca u rrit me 15 ose më shumë rrahje në minutë dhe zgjati me këtë ritëm për 15 ose më shumë sekonda. Në analogji me këtë, ngadalësimi është një ulje e frekuencës me 15 ose më shumë rrahje duke ruajtur ritmin për 15 ose më shumë sekonda.

Norma për një shtatzëni të shëndetshme dhe të pakomplikuar është 2 ose më shumë përshpejtime për dhjetë minuta studim. Normalisht nuk duhet të ketë ngadalësime. Por rëniet e izoluara me tregues të tjerë normalë nuk do të konsiderohen si patologji.

Lëvizjet e fetusit

Ky është parametri më i diskutueshëm CTG, norma e të cilit është e vështirë të nxirret në vlera të caktuara.

Në tremujorin e tretë, fëmijët tashmë kanë temperamentin e tyre individual, dhe disa foshnja janë më aktive, ndërsa të tjerët preferojnë të flenë më shumë dhe të fitojnë forcë para lindjes së ardhshme. Kjo është arsyeja pse nuk ka korniza të rrepta rregullatore që do të rregullonin numrin e lëvizjeve të foshnjës në barkun e nënës.

Dëshira e foshnjës për të lëvizur mund të ndikohet nga moti, koha e ditës, fazat personale të gjumit dhe pushimit, si dhe dieta e nënës, nivelet e saj hormonale dhe shumë faktorë të tjerë. Prandaj, konsiderohet se fëmija është plotësisht i shëndetshëm nëse gjatë studimit e kryen të paktën disa lëvizje. Në gjysmë ore - tre ose më shumë, në një orë - gjashtë ose më shumë.

Është e rëndësishme që fëmija jo vetëm të demonstrojë lëvizje, por edhe të tregojë një model të caktuar midis lëvizjeve dhe nxitimeve, të ashtuquajturin refleks të miokardit. Është normale nëse çdo lëvizje shoqërohet me rritje të rrahjeve të zemrës.

Lëvizjet intensive dhe të shpeshta mund të jenë shenjë e hipoksisë në fazën fillestare, lëvizjet e rralla mund të tregojnë se foshnja është thjesht duke fjetur ose ka hipoksi të avancuar. Në përgjithësi, ky parametër në vetvete nuk do të thotë asgjë dhe vlerësohet gjithmonë vetëm në kombinim me normat e tjera të CTG.

Kontraksionet e mitrës

Një matës tendosje i vendosur rreth barkut të një gruaje shtatzënë gjatë një ekzaminimi diagnostik është mjaft i ndjeshëm për të zbuluar edhe ndryshime të vogla në perimetrin e barkut.

Në CTG, edhe ato kontraktime "tërhiqen" që vetë nëna e ardhshme nuk i ndjen në nivelin fizik. Aktiviteti kontraktues matet si përqindje: sa më e lartë të jetë vlera, aq më e mundshme është fillimi i lindjes.

Kështu që, Kontraktimet e lindjes janë 98-100%, dhe kontraktimet e stërvitjes janë në nivelin 75-80%. Nëse lindja është ende larg, dhe CTG tregoi 40%, nuk ka nevojë për t'u shqetësuar, këto janë kontraktime normale natyrore të muskujve të mitrës, të cilat nuk ndikojnë në gjendjen e fetusit në asnjë mënyrë.

Ritmi sinusoidal

Një ritëm i tillë i zemrës tek një fëmijë regjistrohet mjaft rrallë, dhe kjo nuk mund të mos gëzohet, sepse vetë ritmi sinusoidal (kur grafiku duket si një alternim i sinusoideve me të njëjtën lartësi dhe kohëzgjatje) është një shenjë e gjendjes së rëndë të fëmijës.

Sipas statistikave mjekësore, rreth 70-75% e fëmijëve që shfaqin një ritëm sinusoidal në CTG para lindjes dhe ai vazhdon për 15-20 minuta ndërsa ekzaminimi është duke u zhvilluar, lindin të vdekur ose vdesin menjëherë pas lindjes.

Sinusoidet shfaqen në grafik tek foshnjat me hipoksi të rëndë, forma të rënda të konfliktit Rh dhe infeksione serioze intrauterine që përbëjnë një kërcënim për jetën e foshnjës. Prandaj përfundimi i cili thotë se ritmi sinusoidal = 0 min., do të thotë se gjithçka është në rregull me fëmijën.

Testet e stresit dhe jo stresi

Në krye të raportit të CTG, një grua mund të shohë mbishkrimin "test jo stresi". Çfarë do të thotë kjo frazë është mjaft e thjeshtë për t'u kuptuar. Ekzaminimi mund të kryhet në mënyrë standarde kur gruaja është në pushim, ose mund të përshkruhet pas aktivitetit fizik ose pas dhënies së nënës në pritje të një doze të vogël të barit Oxytocin, i cili shkakton tkurrje të muskujve të mitrës.

Kardiotokografia konvencionale kryhet në mënyrë jo stresi.Është ky fakt që pasqyrohet në hyrjen "test jo stresi".

Nëse mjekët duhet të organizojnë teste shtesë për foshnjën, ata do të kryejnë një CTG në modalitetin e stresit, por parametrat atje do të jenë krejtësisht të ndryshëm.

PSP

Përballë kësaj shkurtimi në përfundimin për përfundimin e kardiotokografisë janë vlerat kryesore, të cilat dalin nga programi pas analizimit të të gjithë parametrave të mësipërm. Një tregues i gjendjes së fetusit, kështu deshifrohet kjo vlerë - kjo është vlera përfundimtare.

Norma PSP është 1.0 ose më pak. Me vlera të tilla, konsiderohet se foshnja është mjaft komode, nuk ka manifestime hipoksie dhe faktorë të tjerë të pafavorshëm që mund të ndikojnë në mirëqenien e tij. Nëse përfundimi thotë se PSP tejkalon 1.1, por nuk kalon 2.0, kjo tregon shqetësime fillestare në gjendjen e foshnjës. Cilatdo qofshin këto shkelje, ato nuk konsiderohen të rrezikshme për jetën e fëmijës. Nëna e ardhshme rekomandohet të vizitojë më shpesh CTG.

Treguesit PSP më të larta se 2.1 konsiderohen të rrezikshëm. Nëse vlerat janë deri në 3.0, gruaja duhet të shtrohet në spital dhe të ekzaminohet më tej, pasi tregues të tillë shpesh gjenden tek foshnjat që përjetojnë konflikt të rëndë Rh ose hipoksi në mitër.

Një PSP mbi 3.0 do të thotë se fëmija është në rrezik vdekjeprurës. Ata do të përpiqen ta lindin nënën e ardhshme sa më shpejt të jetë e mundur duke kryer një prerje cezariane në mënyrë që foshnja të ketë një shans për të mbijetuar.

Indeksi i reaktivitetit

Kjo frazë fsheh një përpjekje për të vlerësuar aktivitetin nervor të fetusit gjatë studimit. Indeksi i reaktivitetit është aftësia e fetusit për t'iu përgjigjur stimujve të jashtëm. Kjo vlerë ka një lidhje të ngushtë me numrin e lëvizjeve: sa më shumë lëviz fëmija, aq më i madh mund të jetë numri (0.80, 1.0, etj.).

Nëse një grua nuk ka probleme me placentën dhe rrjedhjen e gjakut të mitrës, nëse ekografia nuk tregon ngatërrim, atëherë nuk duhet t'i kushtoni vëmendje këtij indeksi, pasi në vetvete është “informacion teknik” që nuk ka vlerë diagnostikuese.

STV (ndryshim afatshkurtër)

Nëse një grua sheh një shkurtim të tillë të huaj në përfundimin e saj, ajo nuk duhet të ketë frikë. Kjo është vetëm një vlerë matematikore që vlerëson luhatjet (lëkundjet) e shpejta për periudha të shkurtra kohore. Por nëse vërtet dëshironi të dini se çfarë është norma STV, ne jemi gati t'ju ndihmojmë - Normalisht, indeksi duhet të jetë më shumë se 3 milisekonda.

Nëse STV = 2.6 ms, ekspertët vlerësojnë rrezikun e dëmtimit intrauterin dhe probabilitetin e vdekjes së fëmijës në 4%, por nëse indeksi bie edhe më poshtë, rreziqet rriten në 25%.

Sipas kësaj tabele, e njohur në Rusi, një fëmijë mund të marrë një numër të ndryshëm pikësh bazuar në rezultatet e CTG. Nëse foshnja shënon 5 pikë ose më pak, konsiderohet se është në ankth ekstrem dhe është në rrezik për vdekje.

Nëse numri i pikëve të fituara është nga 6 në 8, ekziston mundësia e shkeljeve fillestare, por në përgjithësi jeta e foshnjës nuk është në rrezik. Nëse një fëmijë merr 9-12 pikë, gjithçka është në rregull me të.

konkluzionet

Nënat shtatzëna nuk duhet të kërkojnë se cilët nga parametrat në raportin e saj CTG janë normalë dhe cilët devijojnë prej tij. Të gjitha analizat bëhen me një program të veçantë kompjuterik. Dhe treguesi kryesor për një grua është PSP. Në fakt, ai pasqyron të gjithë vendimin.

Nëse CTG nuk funksionon, nëse treguesit kundërshtojnë njëri-tjetrin, mjeku patjetër do t'ju kërkojë të vini përsëri për një ekzaminim. Nuk ka nevojë për t'u shqetësuar, kjo nuk është gjithashtu e pazakontë.

Treguesit alarmantë të kardiotokografisë nuk janë arsye për t'u shqetësuar, por një arsye për t'u drejtuar në spital, ku nëna e ardhshme do t'i nënshtrohet një ekzaminimi, duke përfshirë ultratinguj dhe analiza laboratorike dhe do të merret një vendim për lindjen.

Ky opsion për përfundimin e shtatzënisë, natyrisht, nuk mund t'i përshtatet asnjë gruaje. Por për t'i ngushëlluar ata mund të themi se brenda kornizës kohore në të cilën kryhet CTG, fëmija tashmë është mjaft i zbatueshëm, dhe duke qenë i lindur në javën 36, 37, 38 ose 39, ai do të jetë mjaft në gjendje të përballojë rrethanat e reja.

Refuzimi i shtrimit në spital për shkak të një CTG "të keqe" është rreziku i humbjes së plotë të foshnjës.

Për të mësuar se si të interpretoni një kardiotokogram (CTG), shihni videon e mëposhtme.