Consecințele scurgerii de lichid amniotic. Scurgerea sau ruperea precoce a lichidului amniotic

Sarcina este unul dintre cele mai importante evenimente din viața fiecărei femei. Cu toate acestea, această perioadă nu este întotdeauna lipsită de griji. Viitoarele mame se confruntă adesea cu diverse complicații. Din fericire, multe probleme sunt adesea exagerate de femeile aflate în poziție și nu duc la nimic grav. Altele reprezintă un pericol atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru copil. De exemplu, scurgerea lichidului amniotic sau a lichidului amniotic poate provoca nașterea prematură și infecția sacului amniotic.

Care este rolul lichidului amniotic?

Opinia stabilită că lichidul amniotic este apa obișnuită în care se află copilul a fost demult depășită. Da, într-adevăr, lichidul amniotic este apă pură în proporție de 98%. Cu toate acestea, rolul ei este mult mai important decât se aștepta. Lichidul amniotic conține microelemente utile care sunt necesare pentru existența normală a fătului în uter. Printre ei:

carbohidrați;
lipide;
grăsimi;
proteine, etc.

Apele umplu complet sacul amniotic, creând un mediu favorabil dezvoltării copilului nenăscut pe toată durata sarcinii. Datorită lichidului amniotic, fătul se poate mișca liber, iar senzațiile mamei când bebelușul se ciocnește de pereții uterului sunt înmuiate.

În plus, apele sterile joacă un rol activ în alimentația copilului nenăscut și împiedică intrarea microorganismelor străine în sacul amniotic. Trebuie remarcat faptul că lichidul are capacitatea de a se reînnoi fără a-și modifica compoziția chimică.

Principalele funcții ale lichidului amniotic:

Asigurarea formării corecte a sistemului circulator fetal.
Izolarea de infecții.
Asigurarea dezvoltării fizice adecvate (lichidul împiedică îmbinarea părților corpului copilului).
Protectie cordon ombilical.
Funcția de termoreglare.
Protecție împotriva influențelor mecanice.
Sprijinul metabolismului material.
Prevenirea sângerărilor în timpul sarcinii și nașterii.
Protecție imunitară.
Ușurare semnificativă a procesului de naștere.

În ultimele etape ale sarcinii, volumul lichidului amniotic este de 1,5 litri. În mod normal, bula izbucnește și apa curge afară după 38 de săptămâni. Cu toate acestea, există situații în care acest lucru se întâmplă mult mai devreme, ceea ce poate duce la pericol atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Simptomele scurgerii de lichid amniotic

Când începe procesul de scurgere a lichidului amniotic, acesta nu poate fi confundat cu ceva. Dar, în cazuri rare, apare o puncție imperceptibilă a sacului amniotic. Cochilia este deteriorată în zona laterală sau superioară. Într-o astfel de situație, lichidul este eliberat în cantități mici. Adesea, acest proces trece neobservat de viitoarea mamă. Pentru a preveni acest lucru, femeia însărcinată ar trebui să înțeleagă: ce este aceasta - scurgere de lichid amniotic sau scurgere?

Deci, primul semn care indică pericolul este scurgerea, care crește odată cu schimbarea poziției, mișcarea bruscă, tusea, strănutul.

Multe viitoare mame confundă scurgerea lichidului amniotic cu incontinența urinară. Acest fenomen apare adesea, mai ales în al treilea trimestru. Uterul începe să pună din ce în ce mai multă presiune asupra vezicii urinare, provocând astfel urinare involuntară. Există și alte semne de scurgere de lichid amniotic?

Un simptom important care indică o problemă este lenjeria în mod constant umedă sau petele umede de pe cearșaf descoperite după o noapte de somn.

Amintiți-vă: dacă lichidul se scurge într-o cantitate semnificativă, poate apărea o scădere a dimensiunii abdomenului gravidei. În cazuri rare, există o scădere a înălțimii fundului uterin.

De asemenea, dacă există o deteriorare semnificativă a membranelor, lichidul amniotic începe să curgă. Chiar și cu o tensiune puternică în mușchii pelvieni, o femeie însărcinată nu va putea menține fluxul de apă.

Diagnosticare

Dacă se observă o scurgere abundentă de lichid, atunci o scurgere redusă este determinată numai cu ajutorul unor teste medicale. Cel mai adesea, este prescrisă o analiză citologică a unui frotiu din fornixul vaginal posterior. Studiul va dezvălui prezența lichidului amniotic în scurgere.

În cazul unei scurgeri semnificative, un examen ginecologic de rutină și un test de tuse sunt suficiente.

Daca studiile nu dau rezultate, iar starea gravidei este alarmanta, medicul poate recurge la amniocenteza. Studiul constă în introducerea unui lichid colorant netoxic în sacul amniotic și a unui tampon steril în vagin. Când se pătează, putem vorbi despre scurgerea lichidului amniotic. Cu toate acestea, această metodă este efectuată în extremă necesitate și este considerată nesigură, deoarece în procesul de implementare a acesteia membrana sacului amniotic poate fi deteriorată.

Este posibil să detectați scurgerile de lichid amniotic acasă?

Dacă o femeie însărcinată detectează semne de scurgere de lichid amniotic, atunci diagnosticul poate fi confirmat după cum urmează.

Metoda „scutecului alb”. Pentru a implementa această metodă, o femeie însărcinată trebuie să-și golească complet vezica urinară și să-și toaleze organele genitale. Apoi, viitoarea mamă ar trebui să se întindă pe un cearșaf alb timp de 1 oră. Dacă la suprafață se găsește un loc umed, trebuie să vizitați urgent un medic obstetrician-ginecolog.
Dacă doriți să înțelegeți ce a cauzat scurgerea, utilizați un test de farmacie. Se compune dintr-un tampon, o bandă și o sticlă cu o soluție specială. Tamponul este plasat în vagin pentru timpul specificat în adnotare, apoi - într-o sticlă cu un reactiv. Acolo este plasată și banda de testare. Este folosit pentru a determina dacă există leziuni ale sacului amniotic. O bandă indică absența unui gol, a doua indică prezența acestuia.
Dacă sunt detectate simptome de scurgere de lichid amniotic, se poate folosi metoda „țesutului întunecat”. Pe lenjeria gravidei se pune o bucată curată de pânză neagră. Dacă sunt detectate reziduuri albicioase, putem vorbi de scurgeri vaginale. Un tampon umed fără miros sau culoare indică o scurgere de lichid amniotic.

Simptomele scurgerii de lichid amniotic pot duce la pericol pentru mamă și copil. Acest lucru se aplică în special celui de-al doilea trimestru de sarcină. Prin urmare, nu trebuie să vă așteptați ca problema să fie eradicată de la sine - trebuie să consultați urgent un medic.

Cauzele scurgerii de lichid amniotic

De obicei, cauzele scurgerii de lichid amniotic sunt:

sarcina multipla;
boli ale organelor pelvine de origine inflamatorie sau infecțioasă;
endocervicita (un proces inflamator care are loc pe membrana mucoasă a canalului cervical);
prezența colpitei;
colul uterin nu se închide complet - din acest motiv, o mică parte a sacului amniotic poate ieși din canalul cervical, care este mai susceptibil la infecții și influențe externe;
prezența neoplasmelor în cavitatea uterină;
structura anormală a uterului;
fumatul, abuzul de alcool;
insuficiență istmico-cervicală (insuficiență a istmului sau a colului uterin);
activitate fizică, căderi ale unei femei însărcinate, leziuni abdominale.

Evacuarea lichidului amniotic poate provoca nașterea prematură și infectarea sacului amniotic. În acest sens, bebelușul devine vulnerabil și lipsit de apărare față de influențele externe.

Tratament

Dacă perioada de gestație este mai mare de 38 de săptămâni, atunci dacă viitoarea mamă este în stare normală, există șansa de a aștepta o naștere naturală. Perioada anhidră joacă un rol important. Dacă durează mai mult de 6 ore, atunci medicii prescriu antibiotice viitoarei mame pentru a preveni infectarea fătului.

Daca sarcina este prematura, pana la 35 de saptamani, si nu sunt semne de infectie, medicul va recurge la un management expectant.

Sarcina medicilor în această etapă este de a pregăti căile respiratorii nedezvoltate ale copilului. Pentru a preveni infectarea fătului, se utilizează adesea terapia antibacteriană, care constă în administrarea de medicamente pe bază de glucocorticoizi.

Medicii vor sfătui femeia însărcinată să stea în pat. În plus, se va efectua monitorizarea regulată a stării fătului (ultrasunete, Doppler etc.) Evacuarea lichidului amniotic indică începutul procesului de travaliu.

Prevenirea

Pentru a evita scurgerea lichidului amniotic, o femeie ar trebui să aibă grijă de sănătatea ei. Este mai bine să eliminați bolile infecțioase și inflamatorii înainte de a planifica sarcina. Ar trebui avută grijă și de starea psihologică a viitoarei mame.

În timpul sarcinii, se recomandă ca o femeie însărcinată să evite efortul fizic excesiv și rănirea.În această perioadă va trebui și să renunți la obiceiurile proaste.

Dacă sunt detectate simptome alarmante, trebuie să contactați imediat un obstetrician-ginecolog. De asemenea, o femeie însărcinată nu trebuie să sară peste examinările de rutină cu un medic. Acest lucru vă va permite să identificați problema la timp și să o eliminați fără a afecta fătul și viitoarea mamă.

Înainte de naștere, copilul, în timp ce se află în pântecele mamei, „înoată” în lichidul amniotic. Femeile însărcinate îl numesc lichid amniotic. Până la sfârșitul sarcinii, volumul lor este de aproximativ un litru și jumătate. În timpul nașterii, sacul amniotic explodează și apa curge afară. Dar în aproximativ 15% din cazuri, acest proces începe cu mult înainte de naștere. Acest lucru este plin de consecințe grave pentru femeie și copil. Fiecare viitoare mamă ar trebui să știe să recunoască această patologie și ce să facă într-o astfel de situație.

Scurgeri (revărsare) de lichid amniotic este una dintre etapele travaliului normal, care apare la sfarsitul primei perioade cu dilatarea completa sau aproape completa a colului uterin. Dacă scurgerea apare înainte de debutul travaliului, și cu atât mai mult în timpul unei sarcini premature, poate provoca complicații infecțioase și consecințe asociate acestor afecțiuni. Ruptura lichidului amniotic se distinge în funcție de momentul în care a avut loc:

în timp util- apare la sfârșitul primei etape a travaliului cu deschiderea completă sau aproape completă a colului uterin;
prematur - ruperea lichidului amniotic înainte de începerea travaliului;
Din timp- scurgeri de lichid amniotic după debutul travaliului, dar înainte;
Întârziat- ruperea lichidului amniotic după deschiderea completă a colului uterin în a doua perioadă (aceasta apare din cauza densității excesive a membranelor amniotice);
Rupere mare a membranelor- ruptura membranelor de deasupra faringelui cervical.

Opțiunea ideală este eliberarea în timp util a lichidului amniotic. Cu toate acestea, în condițiile unei sarcini la termen (mai mult de 37 de săptămâni), oricare dintre aceste opțiuni este favorabilă dacă se dezvoltă travaliul normal.

periculos Periculoasă pentru copil și mamă scurgerea prematură a lichidului amniotic în sarcina prematură(până la 37 de săptămâni).

Pentru a înțelege consecințele rupturii premature a lichidului amniotic, este necesar să înțelegem funcțiile acestora:

Protecție împotriva infecțiilor, care poate ajunge la copil pe verticală (prin organele genitale ale mamei);
Previne compresia cordonului ombilical, creând astfel un flux sanguin liber către copil;
Mecanic- protejeaza fatul de influentele externe adverse (cadere, soc etc.), creeaza conditii pentru libera miscare;
Este un mediu activ din punct de vedere biologic, în care există un schimb constant între mamă și copil și secreția de substanțe chimice.

Când apare efuziunea, toate aceste funcții au de suferit, dar cea mai periculoasă dintre complicații este infecție intrauterină a fătului, deoarece scurgerea apare din cauza unei încălcări a integrității membranelor, etanșeitatea protejării copilului de mediul extern se pierde și sterilitatea acestuia este perturbată. Se creează o oportunitate pentru pătrunderea bacteriilor, virușilor, ciupercilor etc.

Cauze

Cel mai comun cauzele scurgerii premature a lichidului amniotic sunt:

Mama are un focar infectios-inflamator;
Așa-numitul (atunci când colul uterin nu este suficient de închis și nu poate face față presiunii unui copil în creștere);
Leziuni mecanice în timpul sarcinii;
Slab comprimat prezentând o parte a fătului (de obicei din cauza femeii și a altor anomalii ale acesteia);
Sarcina multiplă și;
, (procedurile de diagnostic în timpul sarcinii se efectuează în funcție de indicații genetice și de altă natură).

Important Dacă există o revărsare de apă, trebuie să chemați o ambulanță!

Cum să recunoașteți scurgerea lichidului amniotic

Cel mai adesea, prematur poate fi determinat imediat de scurgerea masivă (aproximativ 500 ml) de lichid limpede. Cu toate acestea, cu o ruptură mare a membranelor, apa poate curge cu moderație. Această opțiune trebuie să fie distinsă de urinarea involuntară și de descărcarea normală, deoarece În timpul sarcinii, secreția (funcția excretoare) a mucoasei vaginale crește, iar tonusul mușchilor pelvieni scade. Exista teste pentru uz casnic, care ajută la recunoașterea scurgerilor de lichid amniotic. Se pot cumpăra de la farmacie. Dacă acest lucru nu este posibil, îl puteți determina singur folosind criteriile prezentate în tabelul de mai jos. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

Este bine să golești vezica urinară și să toalezi organele genitale externe;
Puneți un scutec de bumbac curat și uscat (de preferință alb) și observați timp de 1,5-2 ore. Când lichidul amniotic se scurge, scutecul se va uda treptat, deoarece... Apa curge constant până când copilul se naște.

Masa 1: Diferența dintre scurgerea prematură a lichidului amniotic și urină și descărcare.

Semn	Apă amniotică	scurgeri vaginale	urină
Durata scurgerii	În mod constant până când copilul se naște	-	-
Consistența deversarii	Lichid	Mai gros, mai cremos	lichid
Miros	Miros ciudat de apă	În funcție de natura deversării	Miros de urină
Culoare	Transparent (normal), dar poate fi verzui, maro, roșu, ceea ce este un semn rău - trebuie să chemați o ambulanță!	Albicios	Gălbui

Cu toate acestea, dacă vă îndoiți de corectitudinea definiției, trebuie să consultați un medic care, folosind metode și examinări suplimentare, vă va ajuta să vă dați seama. Metodele suplimentare includ testul amino și examen citologic. Testul amino se bazează pe determinarea unei proteine specifice conținute în lichidul amniotic. Cu metoda citologică, secrețiile sunt examinate la microscop. În prezența lichidului amniotic, pe sticlă se formează cristale asemănătoare ferigii.

Analiza pentru scurgeri de lichid amniotic

Doar un specialist poate diagnostica în mod fiabil scurgerea lichidului amniotic. Se folosesc următoarele metode:

Examen ginecologic. Eficacitatea sa este scăzută, dar ca examinare primară este destul de acceptabilă. În același timp, medicul îi cere pacientului să tușească sau să se miște. În cazul POV, lichidul apare întotdeauna după aceasta. Dar poate fi ușor confundat cu orice altă substanță posibilă.
Efect de ferigă. Dacă un frotiu din lichidul eliberat, care se usucă pe o lamă de sticlă, are un aspect cristalin, similar ca design cu o frunză de ferigă, atunci acesta este cel mai probabil lichid amniotic. Cel mai probabil, deoarece spermatozoizii creează, de asemenea, un model similar.
Examinarea citologică a unui frotiu din bolta vaginală posterioară dezvăluie prezența apei mai sigur decât metodele anterioare.
Aminotest. În acest caz, un colorant este injectat intramuscular în abdomenul pacientului. Și după o jumătate de oră, se pune un tampon steril în vagin. Dacă este pătat, se poate confirma în mod fiabil că există o scurgere de lichid amniotic. Dezavantajele acestui diagnostic sunt durerea, costul ridicat, posibilitatea de infecție și provocarea de sângerare și întreruperea sarcinii. Astfel de complicații apar într-un caz din două sute.
Cea mai modernă, fără erori și ușoară modalitate de a determina scurgerea lichidului amniotic este utilizarea unor teste speciale. Este bine si pentru ca se poate face acasa. Principiul său se bazează pe schimbarea culorii indicatorului la contactul cu diferite medii. Deci, culoarea sa originală este galbenă. Corespunde nivelului normal de pH din vagin (4,5). Alte lichide îl colorează în albastru-verzui. Diverse secreții au un pH de aproximativ 5,5. Și în lichidul amniotic acest indicator este cel mai mare - aproximativ 7. În acest caz, culoarea indicatorului este intensă. În timpul examinării, care durează o jumătate de zi, tamponul cu identificatorul este lipit de lenjerie. Și apoi culoarea indicatorului este folosită pentru a judeca natura descărcării.

Tratarea scurgerilor

Ca atare, nu există un tratament pentru scurgerea prematură a lichidului pericardic. În funcție de stadiul sarcinii, medicii aleg diferite tactici. Asa numitul perioada anhidră(timpul din momentul în care lichidul amniotic începe să curgă până la nașterea copilului). Dacă durează mai mult de 6 ore, trebuie prescrise antibiotice pentru a preveni infecția. Într-o sarcină la termen, travaliul spontan se dezvoltă în 2-3 ore în majoritatea cazurilor. Dacă lipsește în decurs de 3 ore, obstetricienii-ginecologi încep inducerea travaliului (stimularea travaliului). Cu toate acestea, dacă colul uterin este imatur (nu este pregătit pentru nașterea unui copil), se creează mai întâi un fundal hormonal pentru maturizarea acestuia. Dacă există contraindicații pentru nașterea naturală, efectuați. Dacă sarcina este prematură, totul depinde de durata ei. În perioada de până la 35 de săptămâni și nu există semne de infecție, se folosește managementul expectativ, deoarece fiecare zi este importantă pentru făt. În acest timp, căile respiratorii imature ale copilului sunt pregătite folosind medicamente hormonale (glucocorticoizi). Femeia și copilul sunt în permanență sub supravegherea medicilor spitalului:

Se efectuează terapia antibacteriană și prevenirea hipoxiei fetale;
Femeia este în repaus la pat;
Starea copilului (activitate cardiacă, evaluarea fluxului sanguin) și a mamei (teste de laborator, măsurarea temperaturii corporale) este monitorizată constant.

După 35 de săptămâni, căile respiratorii ale bebelușului sunt considerate mature, iar managementul expectativ nu este utilizat. În funcție de pregătirea canalului de naștere, medicul alege o operație cezariană sau o naștere naturală.

Prevenirea

Ce fel prevenirea scurgerii premature de lichid amniotic:

Tratamentul în timp util al insuficienței istmico-cervicale (suturarea colului uterin, inserarea unui pesar obstetric) și amenințarea cu avortul spontan (terapie de conservare);
și alte posibile focare de infecție (amigdalite, carii, pielonefrite etc.).

Consecințele rupturii premature a lichidului amniotic

Scurgerea prematură a lichidului amniotic poate să nu aibă consecințe cu condiția ca sarcina să fie la termen, să nu existe infecție și să se dezvolte travaliul normal. Cu cât apele se sparg mai aproape de scadență, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Complicații

Frecvent consecințele scurgerii premature a lichidului amniotic sunt:

Infecția intrauterină a unui copil;
Dezvoltarea complicațiilor infecțioase la mamă (corioamnionita - inflamația membranelor, etdometrita - inflamația stratului interior al uterului, șoc infecțios-toxic etc.)
Naștere prematură;
Slăbiciunea muncii.

Scurgerea precoce a lichidului amniotic

Apariția lichidului amniotic înainte de săptămâna 37 este clasificată ca precoce, iar după - prematură. Motivele manifestării acestei patologii a sarcinii în diferite stadii pot fi diferite, iar recomandările medicale luate în acest caz diferă de asemenea:

Pentru perioade de până la 20 de săptămâni, etiologia lor este infecția și inflamația fătului. De obicei, nu este posibil să salvați un copil cu o astfel de problemă. Și dacă reușește, atunci se naște cu o grămadă de patologii (orbire, surditate, insuficiență respiratorie, paralizie). După o examinare amănunțită a mamei, se face un verdict medical cu privire la posibilitatea continuării sarcinii și la consecințele așteptate ale unui astfel de pas.
Etiologia POV la sfârșitul celui de-al doilea – începutul celui de-al treilea trimestru este o gamă largă de infecții urogenitale (cu transmitere sexuală). Acest lucru este extrem de periculos pentru bebeluș, care cel mai probabil se va naște cu dizabilități și poate să nu supraviețuiască. Concluziile despre rezultatul sarcinii în acest caz sunt făcute individual după o examinare lungă.

De ce este POV periculos?

Cât de mare este pericolul scurgerii de lichid amniotic și cât de distructive pot fi judecate consecințele acestuia după funcțiile pe care le îndeplinesc:

Aceasta este o barieră sigură împotriva infecției. Dacă este încălcat, „poarta infecției” se deschide de la mamă la copil.
Prevenirea compresiei fatului de catre cordonul ombilical si asigurarea circulatiei normale a sangelui acestuia. În caz contrar, sunt posibile patologii ale multor organe ale copilului.
Protectie mecanica a bebelusului de socuri si miscari bruste. Mediul lichid îl protejează de posibile răni. Deficiența sa este un fel de încălcare a măsurilor de siguranță ale persoanei care locuiesc pe burtă.
Acest lichid, unic ca compozitie, este si mediul prin care are loc schimbul de substante intre mama si bebelus si ii asigura protectia imunitara. Încălcarea compoziției sale din cauza infecției cauzează daune ireparabile unui copil lipsit de un scut natural.

Gradul de pericol al scurgerii de lichid amniotic este direct legat de durata sarcinii. La 37 de săptămâni, deși provoacă anxietate, nu este prea înfricoșător pentru bebeluș. Cu cât patologia este diagnosticată mai devreme, cu atât mai puțin rău poate provoca.

Dacă o problemă este detectată la sfârșitul sarcinii, este posibil să se induce travaliul sau (în absența infecției) să se folosească managementul în așteptare pentru a prelungi sarcina cu cel puțin câteva săptămâni. Cu un tratament adecvat, acest lucru dă timp fătului să dezvolte mecanisme de protecție. Prin urmare, contactul în timp util cu specialiștii vă permite să mențineți sarcina în cazul deversarii premature a apei în etapele ulterioare.

Nu este un secret pentru nimeni faptul că fătul din uter este înconjurat de lichid amniotic, care este numit și lichid amniotic. Ele joacă un rol foarte important în dezvoltarea fătului, astfel încât revărsarea lor are loc deja în timpul nașterii. Dacă lichidul începe să se scurgă mai devreme, acest lucru este plin de complicații sau naștere prematură. În această publicație ne vom uita la semnele scurgerii de lichid amniotic și de ce această situație este periculoasă pentru femeie și copil.

Principalele simptome ale scurgerii

În al treilea trimestru are loc un proces fiziologic de creștere a secrețiilor. În această etapă, este foarte important să se determine ce fel de descărcare a început femeia. Desigur, acest lucru ar trebui să fie făcut de medicul ginecolog din complexul rezidențial care observă femeia însărcinată. Dar circumstanțele vieții nu ies întotdeauna bine și se întâmplă ca o femeie să nu se prezinte la medic în următoarele câteva zile. Prin urmare, este foarte important ca viitoarea mamă să recunoască în mod independent scurgerea prematură a lichidului amniotic.

fluidul eliberat crește la deplasarea sau schimbarea poziției;
dacă aceasta este o mică ruptură a sacului amniotic, atunci apa poate curge pe picioare și femeia, chiar și cu tensiune în mușchii pelvieni, nu poate reține secreția;
dacă decalajul este foarte mic, atunci scurgerea poate fi determinată numai folosind un test sau frotiu în LC (clinica antenatală).

Cum arată lichidul amniotic?

Destul de des, femeile încearcă să stabilească după culoarea scurgerii de pe tampon dacă scurgerea a început. Acest lucru este destul de greu de realizat, majoritatea apelor au o nuanță limpede, mai rar roz, verzuie, maro sau tulbure.

Teste pentru scurgeri de lichid amniotic

Nu trebuie să cumpărați niciun echipament pentru acest test. Mergeți scurt la toaletă, spălați-vă și uscați-vă foarte bine cu un prosop, astfel încât să nu rămână umezeală nicăieri. După aceasta, întindeți-vă pe un cearșaf uscat și curat. Dacă după 15-20 de minute apar pete umede pe el, există o probabilitate mare de scurgere de lichid amniotic. Fiabilitatea acestei metode este de aproximativ 80%.
O garnitură care vă permite să determinați probabilitatea de scurgere poate fi achiziționată de la o farmacie pentru literalmente 290-330 de ruble.

Dragi femei, nu uitați, la primul semn de scurgere, contactați imediat medicul ginecolog la complexul rezidențial sau la maternitate. Daca bebelusul ramane fara apa pentru o perioada indelungata, este periculos pentru sanatatea lui si chiar pentru viata bebelusului.

Cum se scurge lichidul amniotic în mod normal?

În cele mai multe cazuri, are loc următoarea secvență de evenimente:

la 38-42 de săptămâni de sarcină începe travaliul;
în timpul uneia dintre contracții, sacul amniotic se rupe și lichidul se revarsă într-un singur flux;
dacă nu există o ruptură a vezicii urinare, atunci obstetricianul-ginecolog de pe scaun perforează independent sacul amniotic - acest proces se numește Amniotomie.

Care sunt consecințele scurgerii pentru femeie și făt?

Dacă apele se sparg complet în al doilea trimestru, acest lucru poate duce la infectarea fătului, care în acest caz va trece cu ușurință prin toată protecția.

De îndată ce medicul obstetrician-ginecolog stabilește că femeia însărcinată curge lichid amniotic, femeia va fi trimisă pentru diagnosticare cu ultrasunete pentru a determina gradul de maturitate al copilului în uter. Dacă sistemul respirator și rinichii fătului sunt gata să funcționeze în afara uterului, atunci travaliul va fi stimulat. Acest lucru este necesar pentru a preveni consecințele infecției. Dacă copilul nu este încă pregătit să se nască, atunci se vor lua o serie de măsuri pentru a prelungi sarcina. Femeii i se vor prescrie medicamente antibacteriene și mijloace pentru a opri travaliul și va începe să aștepte până când copilul va atinge pragul de dezvoltare care îi va permite să respire singur.

O stare patologică cauzată de ruptura mare a membranelor sau formarea de microfisuri în ele. Se manifestă prin eliberarea constantă a unei cantități mici de lichid amniotic apos. Pentru diagnostic, se utilizează examinarea cu oglinzi, amniotestele, amniocenteza cu un colorant sigur, examinarea unui frotiu vaginal la microscop și ecografia transabdominală. Tactica obstetricală este determinată de durata sarcinii, de starea mamei și a fătului și de prezența complicațiilor. În timpul tratamentului în așteptare, sunt prescrise antibiotice, glucocorticoizi și tocolitice. Tacticile active includ întreruperea sarcinii sau inducerea travaliului.

Informații generale

Afectarea ovulului cu scurgeri minore de apă se observă în aproape jumătate din cazurile de ruptură prematură a amnionului. Potrivit diverșilor autori, această afecțiune patologică apare în 2-5% dintre sarcini și este cauza a aproape 10% din cazurile de mortalitate perinatală. Datorită manifestărilor clinice minime, scurgerea nu este adesea detectată la timp, ceea ce crește semnificativ riscul de complicații infecțioase și de altă natură. Ruptura membranelor este cea care provoacă nașterea prematură și este cauza principală a prematurității, hipoplaziei pulmonare și sepsisului fetal - trei factori cheie care cresc riscul de deces al nou-născutului. Utilizarea metodelor moderne de diagnostic și managementul rațional al femeilor însărcinate cu membranele deteriorate poate îmbunătăți semnificativ prognosticul pentru mamă și copil.

Cauzele scurgerii de lichid amniotic

Eliberarea constantă a unei cantități mici de lichid amniotic se observă atunci când integritatea membranelor fetale este deteriorată. Spre deosebire de ruperea prematură abundentă a lichidului amniotic ca urmare a rupturii polului inferior al ovulului, scurgerea are loc de obicei cu așa-numita ruptură laterală mare sau formarea de microfisuri. Există mai multe grupuri de motive care duc la deteriorarea membranei amniotice:

Procese infecțioase. Ruptura spontană a membranelor fetale se observă mai des la femeile însărcinate care suferă de endometrită, colpită, cervicită, anexită. Puterea amnionului este redusă semnificativ cu corioamnionita.
Tulburări ale sistemului uteroplacentar. Probabilitatea de deteriorare a sacului amniotic crește în prezența unui uter bicorn sau dublu, a ICI, a insuficienței placentare, a atașării membranei sau a desprinderii premature a placentei.
Efecte iatrogenice. Scurgerile pot rezulta din examinări bimanuale repetate, ultrasunete transvaginale, amniocenteză, prelevare de vilozități coriale și întărirea colului uterin cu suturi ICI.
Factori fetali. Pereții vezicii amniotice experimentează o presiune crescută în timpul sarcinilor multiple, hidrocefalie a fătului, anomalii ale poziției sale și inserarea părții de prezentare.
Patologia membranelor. Distensia excesivă a amniosului apare cu polihidramnios, cauzată de hiperproducția primară și secundară de lichid amniotic sau de resorbție afectată. Elasticitatea membranelor scade, de asemenea, odata cu degenerarea lor hialina (degenerare prematura).
Leziuni abdominale. Membranele fătului se pot rupe din cauza unei lovituri puternice în abdomen sau a rănilor penetrante în cavitatea abdominală și uter.

Tratamentul scurgerilor de lichid amniotic

La detectarea scurgerilor de apă la o femeie cu o sarcină de 34-36 de săptămâni, se folosesc atât tactici de așteptare, cât și tactici active. Deoarece nu există dovezi sigure că inducerea travaliului în acest stadiu agravează rezultatul neonatal, a doua opțiune este de preferat. Așteptarea provoacă adesea dezvoltarea corioamnionitei și compresia cordonului ombilical. Durata de observare de obicei nu depășește 1 zi. După debutul travaliului, antibioticele sunt prescrise în scop profilactic.

La 37 sau mai multe săptămâni de gestație, dacă lichidul amniotic este detectat în descărcare și travaliul este absent, este indicată inducerea travaliului. Terapia antibacteriană este utilizată în diagnosticul corioamnionitei. Antibioticele preventive sunt recomandate numai în cazurile în care durata estimată a scurgerii de apă depășește 18 ore.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru scurgerea lichidului amniotic depinde de durata sarcinii. Utilizarea rațională a managementului în așteptare permite fătului să se maturizeze cât mai mult posibil și minimizează riscul de complicații infecțioase. Oprirea scurgerilor în timpul unei sarcini de 22-33 săptămâni vă permite să o prelungiți până la termen, dacă starea femeii și a fătului este satisfăcătoare și cantitatea de lichid amniotic rămâne la un nivel normal. Dacă scurgerea de apă continuă, nu există semne de inflamație, iar starea femeii însărcinate și a fătului este satisfăcătoare, prelungirea este posibilă pentru cel mult 1-3 săptămâni. Riscul de mortalitate perinatală scade semnificativ odată cu nașterea prematură din 31-33 de săptămâni de sarcină, iar incidența nou-născuților - de la 34 sau mai mult. Prevenirea scurgerilor premature de apă presupune limitarea activității fizice intense, renunțarea la fumat, înregistrarea în timp util și vizitele regulate la un obstetrician-ginecolog, prescrierea justificată a procedurilor de diagnostic invazive (mai ales atunci când sunt detectați factori de risc).

Multe viitoare mamici sunt interesate de cum să înțeleagă că li s-a spart apa în timpul sarcinii? Pentru a răspunde la această întrebare cât mai precis posibil, trebuie să vă familiarizați cu toate detaliile procesului și să știți ce să faceți la primele semne de scurgere de apă și unde să mergeți. Acest lucru va ajuta la economisirea de timp prețios și la eliminarea riscului de consecințe negative care pot dăuna corpului mamei și copilului.

Funcțiile lichidului amniotic

Fiecare proces de sarcină se termină cu nașterea. Primul simptom care indică faptul că o femeie va naște în curând este scurgerea lichidului amniotic. Ele joacă un rol important în protejarea fătului și sunt implicate în diferite procese. Pe toată perioada de dezvoltare, copilul se află în această apă.

Când sacul amniotic se rupe, acesta se scurge, ceea ce duce la debutul travaliului. Lichidul amniotic îndeplinește multe funcții, principalele fiind:

Protejarea bebelușului de infecții și influențe negative care pot duce la răniri.
Participarea la schimbul de materiale.
Asigurarea că presiunea și temperatura rămân constante.

Este necesar să se țină cont de faptul că scurgerile de lichide se pot întâmpla în orice stadiu al sarcinii, dar în mod normal, acest lucru ar trebui să se întâmple la 38 de săptămâni.

Cum se sparge apa?

Procesul prezentat poate fi de mai multe tipuri, care este influențat de starea colului uterin și de prezența contracțiilor care duc la debutul travaliului.

Cele principale includ:

Ruperea prematură a apei. De obicei, începe înainte de începerea travaliului. În astfel de condiții, apa se sparge, dar nu se observă contracții. Acest lucru nu este foarte bun, dar, după cum arată statisticile, astfel de cazuri apar la aproape fiecare a zecea viitoare mamă.
Plecare devreme. În acest caz, apa se revarsă deja în timpul contracțiilor, dar colul uterin este deschis nu mai mult de 4 cm.
Plecare la timp. Acest tip de efuziune se observă în prima jumătate a travaliului. În acest moment, există contracții constante, iar colul uterin este deschis mai mult de patru centimetri.
Revărsare târzie. În acest caz, revărsarea apei are loc după ce colul uterin s-a dilatat complet.

Evacuarea prematură și precoce a lichidului este considerată dificilă, deoarece în absența lichidului amniotic, care a protejat anterior copilul, organismul devine vulnerabil la diferite infecții. În cazurile în care apa s-a rupt de mult timp și contracțiile nu au început, există un risc mare de infectare a copilului, precum și a organelor genitale interne ale femeii.

Acest lucru se aplică în special cazurilor în care femeia însărcinată a avut boli inflamatorii ale sistemului reproducător în timpul sarcinii. Pentru a evita astfel de riscuri, se introduc agenți antibacterieni speciali.

Primele semne de spargere a apei

În timpul sarcinii, apa trebuie să se spargă la timp pentru a evita consecințele negative și complicațiile. Procesul de efuziune începe din cauza stoarcerii și rupturii peretelui anterior al vezicii urinare de către capul fătului.

Evacuarea apei are următoarele caracteristici:

Volumul de lichid care începe să se scurgă ar trebui să fie de aproximativ 200 ml, dar este diferit pentru fiecare femeie, în funcție de caracteristicile ei individuale.
Este destul de dificil să confundați descărcarea fluidului cu orice alt proces. Statisticile arată că cel mai adesea apa începe să se spargă noaptea în timpul somnului. Femeia nu simte niciun simptom semnificativ, doar se trezește udă. Când apa se sparge în timpul zilei, viitoarea mamă poate experimenta o senzație de greutate în abdomenul inferior și apoi simte că membranele s-au rupt în interior.

Există cazuri în care apare o ruptură în partea superioară a bulei și există doar o mică gaură; apa începe să curgă în porțiuni mici pentru o lungă perioadă de timp. În astfel de circumstanțe, o femeie poate începe să intre în panică și să se întrebe cum i se sparg apele? Aceste mici picături de lichid pot semăna cu scurgeri grele sau incontinență urinară. Procesul de scurgere este destul de periculos, deoarece poate dăuna fătului, așa că la primul semn al acesteia, trebuie să consultați un medic.
Lichidul din sacul amniotic are unele impurități și un miros dulceag. În cazurile în care apa are o nuanță neagră, verde sau maro, este diagnosticată prezența meconiului, care este secretat atunci când fătul este lipsit de oxigen.
Dacă apa se sparge cu particule de sânge, acest lucru poate indica procesul de desprindere a placentei, care necesită spitalizare urgentă.

Fiecare viitoare mamă ar trebui să înțeleagă cum are loc procesul de spargere a apei și debutul travaliului. De asemenea, ar trebui să știe ce să facă în astfel de cazuri și unde să se întoarcă.

Dacă se observă scurgeri de apă, trebuie să contactați imediat un specialist, astfel încât să nu existe riscul de deteriorare a sănătății bebelușului și a mamei.

Strop de apă înainte și în timpul nașterii

Primul semn care indică debutul travaliului este ruperea apei sau contracțiile. În unele cazuri, ambele procese pot avea loc simultan. Apa începe să se reverse după 38 de săptămâni, dar, de regulă, la femeile primipare, acest indicator este rar.

Dacă lichidul este eliberat în porțiuni mici, este necesară supravegherea medicală. Ar trebui să fie transparent sau ușor roz. În cazurile în care lichidul este limpede, dar contracțiile nu au început sau sunt foarte slabe, poți ajunge singur la maternitate. La transportul cu mașina, viitoarea mamă trebuie să se întindă pe o parte pe bancheta din spate pentru a evita ieșirea cordonului ombilical sau debutul travaliului.

După cum arată practica, majoritatea cazurilor de ruptură a lichidului amniotic în momentul nașterii apar în timpul contracțiilor puternice și frecvente. În acest caz, uterul este deschis mai mult de 4 cm, iar când una dintre următoarele contracții atinge apogeul, sacul amniotic se întinde și izbucnește. Acest proces nu are simptome dureroase. În astfel de cazuri, lichidul poate ieși într-un curent sau curge treptat.

După ce apa se rupe, contracțiile se intensifică și devin mai dureroase. După cum spun femeile care au născut, travaliul este mai ușor de suportat până când lichidul din sacul amniotic se scurge. De regulă, după aceasta, copilul se naște în 12 ore. Dacă copilul nu se naște, se efectuează o cezariană sau inducerea travaliului.

Dacă trecerea apei este dificilă, este indicat să chemați o ambulanță pentru ca femeia să fie sub supravegherea specialiștilor. Procesul de naștere prematură este periculos pentru făt, prin urmare, dacă se scurg lichid, ar trebui să mergeți imediat la maternitate și să nu oferiți singur asistență.

Primele acțiuni

Evacuarea apei se poate produce fie natural, fie ca urmare a interventiei medicale. Medicul poate efectua o autopsie a sacului amniotic folosind instrumente speciale. Practic, astfel de masuri se iau in cazurile in care sarcina dureaza mai mult decat era de asteptat si este necesara inducerea procesului de nastere. Înainte de a începe travaliul, apa trebuie să se rupă sau să înceapă contracțiile, sau ambele.

Care este primul lucru de făcut când lichidul amniotic începe să se scurgă? Aceasta este o întrebare pe care și-o pun multe viitoare mamici. De asemenea, va fi util pentru cei care doar plănuiesc să nască un copil să cunoască detaliile procesului prezentat. Spitalizarea este necesară din anumite circumstanțe, care includ:

După ce apa se sparge, trebuie să diagnosticați colul uterin și să evaluați starea acestuia.
În anumite circumstanțe, lichidul se poate scurge din sacul amniotic fără contracții, ceea ce poate necesita intervenție medicală suplimentară.
În timpul rupturii, există cazuri când cordonul ombilical cade. Uneori, din cauza compresiei, poate apărea hipoxia fetală, care duce adesea la moartea copilului nenăscut. Este foarte important ca medicul să vadă o astfel de problemă la timp și să o excludă.

În unele cazuri, colul uterin poate să nu fie pregătit pentru travaliu, așa că este necesară o intervenție suplimentară pentru a accelera procesul. Există, de asemenea, riscul de infectare a fătului dacă acesta rămâne fără lichid amniotic pentru o perioadă lungă de timp. Cu cât copilul se naște mai devreme, cu atât starea copilului și a corpului mamei vor fi mai bune.

De îndată ce apa se sparge, trebuie să mergeți imediat la maternitate, astfel încât, în caz de abateri grave, să nu existe consecințe negative și complicații care ar putea dăuna fătului.

Este necesar să vă familiarizați cu toate detaliile procesului în prealabil și să știți ce să faceți în astfel de cazuri. Nu trebuie să luați măsuri independente și, după ce a avut loc o scurgere de lichid, trebuie să mergeți imediat la maternitate.