Egy nő anyává válás iránti vágyát a természet határozza meg, de sajnos, néha számos okból kifolyólag a terhesség nem következik be természetesen. A modern orvostudomány nemcsak az in vitro megtermékenyítési eljárást kínálja a szülőkké válni vágyó pároknak, hanem hatékony módszereket is a terhesség fenntartására. Hogy ez hogyan történik, és mit kell tudni az IVF utáni támogatásról, további megvitatásra kerül.

Miért van szüksége támogatásra IVF után?

Ismeretes, hogy a fogantatással kapcsolatos problémák gyakran társulnak a női nemi hormonok szintjének zavaraihoz, ami a terhesség megszakadásához vezet. Éppen ezért az IVF előtt és az eljárás után a nőknek hormonális gyógyszereket kell szedniük. A hormonális támogatás célja az endometrium átalakulásának felgyorsítása és a terhesség folytatása.

Tudtad?Cambridge-i brit szakemberek először végeztek embriótranszfert egy nő méhébe. 1978-ban megszületett az első kémcső baba, egy lány, Louise Brown.

Az embriótranszfer utáni támogatásra szolgáló gyógyszerek

Az embriótranszfer utáni gyógyszeres támogatás szükséges és kötelező, különösen a terhesség megerősítését követő első hetekben. A normális terhességet biztosító fő hormonok az ösztradiol és a progeszteron, és az ezeket a hormonokat tartalmazó gyógyszerek is szerepelnek az IVF programban.

A „Divigel” egy gél formájú alkoholtartalmú készítmény, amely szintetikus ösztradiol forrása, és az IVF eljárás előtti hormonpótlásra irányul. A gyógyszert az endometrium megvastagítására és a méh előkészítésére az embriótranszferre, valamint az ösztrogénszint növelésére írják fel a magzat kilökődésének megakadályozása érdekében.

A "Divigel" javítja a női reproduktív rendszer működését, és segít ideális feltételeket teremteni a terhességhez. A gyógyszer transzdermális hatású, és helyi használatra szolgál, a test alsó részének száraz, tiszta bőrére, legalább a tenyér területére alkalmazzák.

Fontos!A gél felhordásának helyét rendszeresen módosítani kell, de nem szabad az emlőmirigyekre, az arcra és a test nyálkahártyáira alkalmazni.

Ez a termék a progeszteron hormon szintetikus analógjának forrása. Tabletta formában kapható. Tekintettel arra, hogy a gyógyszernek nincs androgén hatása, és nem befolyásolja az ovulációt, viszonylag biztonságosnak tekinthető az IVF előkészítése és a további terhesség alatt.

Mikronizált progeszteront tartalmazó gyógyszer. Az IVF programokban luteális elégtelenség miatt írják elő. Szublingvális használatra szánt tabletták vagy hüvelyi tabletták formájában állítják elő.

A progeszteron forrása gél formájában intravaginális beadásra. A tubus speciális applikátorral van felszerelve. Ez az alkalmazási forma lehetővé teszi, hogy a hormon gyorsan felszívódjon a hüvely nyálkahártyáján, és 3 nap használat után telítse a testet.

Progeszteron olajos oldat

A gyógyszer ampullákban kapható a progeszteron hormon olajos oldata formájában injekcióhoz. Az injekciókat általában szubkután vagy intramuszkulárisan adják be, az orvos által meghatározott ütemterv szerint.

Fontos! Ha a progeszteront olajos oldat formájában adják be, az injekció beadásának helyén gyakran fájdalom, keményedés és bőrpír figyelhető meg, amelyről a kezelőorvost értesíteni kell.

Ha a terhesség IVF-el történő támogatását megszüntetik

Mint ismeretes, az embrió méhüregbe történő átvitele után a gyógyszeres támogatás a leendő magzat sikeres beültetésének kulcsa. Az IVF-en átesett nőknek már a tervezési szakaszban felírnak hormonális gyógyszereket, amelyeket az embrió beültetésétől számított 14. napig folytatniuk kell.
A hCG-szint vérvizsgálatának eredményei alapján a terhesség megerősítése után az eljárást végző orvos módosíthatja a támogatási rendet vagy teljesen törölheti azt. Általában a progeszteron gyógyszeres kezelést a terhesség első trimeszterében folytatják, és az ösztrogéneket legfeljebb 8 hétig szedik. Egyes fenyegető esetekben a nő kénytelen folytatni a támogatást a teljes terhességi időszak alatt.

A fenntartó terápia lemondása csak termékenységi szakember engedélyével és az általa előírt kezelési rend szerint történhet. A nemi hormonok sajátossága, hogy a megvonási folyamatnak az adagolás fokozatos csökkentésével a bevitel teljes befejezéséig kell történnie, a hormonszint ugrásából eredő negatív következmények elkerülése érdekében.

Tudtad? Az IVF elvégzésekor technikailag meg lehet tervezni a leendő baba nemét, hiszen a reproduktív szakemberek ismerik a spermiumok kromoszómakészletét, de az orvostudomány etikai törvényei tiltják a nemek alapján megfelelő embriók kiválasztását, így nem lehet „rendelni” egy fia vagy lánya.

Miért nincs időszak a támogatás megszüntetése után?

Ha az IVF protokoll sikertelen, a támogatás megszakad, és ezt követően a menstruációnak általában 3-5 napon belül meg kell kezdődnie, ha ez nem történik meg, orvoshoz kell fordulnia az okok tisztázása érdekében:

• lehetséges, hogy az embrió a jelzett időszaknál valamivel később került beültetésre;
• a méhen kívüli terhesség nagy valószínűsége;
• a sikertelen eljárás után elszenvedett stressz, idegi feszültség vagy depresszió a ciklus meghibásodásához vezethet;
• A hormonális szint átmeneti megzavarása a támogatás abbahagyása után ciklusinstabilitást okozhat, és ha más okot nem azonosítanak, a hormonoknak 3-6 hónapon belül vissza kell állniuk a normális szintre.

Tehát az in vitro megtermékenyítés során alkalmazott gyógyszertámogatás jellemzőit fentebb tárgyaltuk.

Ez az információ segít megérteni a nemi hormonok hatásának sajátosságait a reproduktív rendszer stimulálására, és lehetővé teszi, hogy racionálisan felmérje használatuk szükségességét.

Hazánkban a nők második generációja már progeszteront szed. Eközben nyugati tanulmányok azt mutatják, hogy a terhesség korai szakaszában nincs „megőrző” terápia, ahogy erre sem léteznek hatékony gyógyszerek.

Hazánkban már legalább egy nemzedék „nevelődött” progeszteronon, amely továbbra is ugyanazt a progeszteront „lenyeli”, miközben szüli gyermekét. Sehol a világon nincs ekkora őrület ehhez a hormongyógyszerhez, és sok külföldi orvos gyakran megdöbben, hogy a progeszteron gyógyszereket nagy mennyiségben szedik a nők. A progeszteron olyan lett, mint a rágógumi, ami nélkül nőink félnek a fogantatástól és a gyermekvállalástól...

A „progeszteron univerzális” gondolatát, amely állítólag szinte minden női betegséget kezel, a modern, hormonokat előállító és értékesítő gyógyszergyárak fejlesztették ki és támogatják, mivel ez a globális mítosz és a progeszterontól, duphastontól, utrozhestantól mesterségesen létrehozott pszichológiai függőség. és hasonlók mesés jövedelmet hoznak termelőiknek.

Gyakran progeszteronterápiát írnak elő. A gonosz orvosokról szóló rémtörténetek azonban balra és jobbra hormonokat írnak fel, ami helyrehozhatatlan károkat okoz a nő egészségében, nem teszik lehetővé a terhes nők nyugodt alvását. Mi a teendő, ha az orvos progeszteron gyógyszert írt fel? Félni? Sürgősen orvost váltani? Vagy bízik abban, hogy az orvos tudja, mit csinál?

Honnan jönnek a félelmek?

Ez a történet elég régen kezdődött. 1958-ban jelent meg az első publikáció a terhesség hormonális támogatása és a lányok pszeudohermafroditizmusának kialakulása közötti összefüggésről. Az újszülötteknél megnagyobbodott a csikló, és összenőtt a nagyajkak. Ugyanakkor a belső nemi szervek és a húgyúti rendszer normálisan fejlődött, az adrenogenitális szindróma kizárt. Miért történt ez?

A tény az, hogy az 1. generációs hormonokat - etiszteront, noretinodrelt, noretiszteront - androgénekből nyerték. Nem meglepő módon anabolikus és androgén hatást fejtettek ki. A nők híztak, pattanások törtek ki, és az újonnan feltalált elektromos borotvát akarták megvásárolni.

A hormonterápia előnyei akkoriban nagyon kétségesek maradtak. „Sajnos nem bizonyították, hogy a hormonkezelés növelné az élveszületések valószínűségét; Ugyanakkor világos, hogy csak ennek korlátozásával lehet minimalizálni a szexuális differenciálódási zavarok veszélyét” – írták az akkori tudósok.

1961-ben pedig kitört a talidomid-katasztrófa, amikor a korai toxikózis kezelésére szolgáló gyógyszer súlyos fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek születését okozta. Ez végül is indokolta a gyógyszerek engedélyezési követelményeinek felülvizsgálatát, szigorítását. Azóta minden terhes nők gyógyszerét gondos, több éves vizsgálatnak vetik alá.

Évtizedek teltek el. A tudósoknak sikerült biztonságos, rendkívül szelektív molekulákat szintetizálniuk, amelyek biztonságos és rendkívül hatékony progeszteron támogatást tesznek lehetővé a terhesség elvesztésének megelőzésében.

A modern gyógyszerek biztonságosságáról

Hazánkban a progeszteronkészítmények három formáját alkalmazzák hagyományosan terhesség alatt: a didrogeszteront tablettában, a mikronizált progeszteront hüvelyi használatra és a szintetikus progesztin 17-hidroxiprogeszteron-kaproátot intramuszkuláris adagolásra. Ugyanakkor a didrogeszteron, amely nem rejti el „szintetikus eredetét”, maximális támadásoknak van kitéve.

Egy 2009-ben összeállított Kaiser–Loft áttekintés 1 azonban több mint 90 országban, köztük Oroszországban, Belgiumban és Hollandiában foglalta össze a didrogeszteron 40 év alatti használatának eredményeit. A felülvizsgálat szerzőinek következtetései a következők: nincs ok-okozati összefüggés a didrogeszteron terhesség alatti alkalmazása és a születési rendellenességek között.

Emellett a mai napig nincs bizonyíték arra, hogy a progeszteron támogatás negatív hatással lenne a magzat szexuális differenciálódására. A gyógyszerek klinikai gyakorlatban való elterjedt alkalmazása több mint 40 éve, még ritka mellékhatások is elkerülhetetlenül a felszínre kerültek.

Ugyanezen 40 éves megfigyelés alatt meggyőző adatok gyűltek össze, amelyek megerősítik, hogy a progeszteron segít megelőzni az újabb vetélést visszatérő vetélés esetén, javítja a prognózist szórványos vetélések esetén, és meghosszabbítja a terhességet a méhnyak megrövidülése és a koraszülés veszélye esetén.

És ezek nem illuzórikus lehetőségek, hanem valós valóság, amit klinikai tapasztalatok és számos tanulmány is megerősít. A progeszteron készítmények feltétlenül nélkülözhetetlenek az in vitro megtermékenyítés során, amikor a progeszteron egyszerűen nélkülözhetetlen a terhesség előrehaladásához.

A lényeg, hogy ne okoskodjunk az adagolással

Ugyanakkor a hormonális gyógyszerek rutinszerű és meggondolatlan felírása „minden esetre” teljességgel elfogadhatatlan.

2014-ben egy oktatási szemináriumon prof. Radzinsky arról számolt be, hogy a spontán abortusszal fenyegető nők 21% -a két progeszteron készítményt (intravaginális és orális formában), 7% - három (továbbiakban intramuszkulárisan olajos oldatot) kap. Nyilvánvaló, hogy az ilyen „gestagén polipharmacia” nemkívánatos farmakológiai hatásokhoz 2 vezethet, és teljesen elfogadhatatlan.

Ezzel kapcsolatban 2016 nyarán megjelent egy új Nemzeti Klinikai Protokoll „Vetélés korai terhességben: Diagnosztika és kezelési taktika” 3, amely hangsúlyozza az azonos hatású gyógyszerek (különösen a progeszteron támogatás) és a gyógyszeradagok túllépésének tilalma, amelyet az utasítások határoznak meg.

Ezentúl a didrogeszteron (Duphaston) és a hüvelyi használatra szánt mikronizált progeszteron (Utrozhestan, Iprozhin, Prajisan) terhesség alatti használatra engedélyezett, szigorú indikációk és az utasítások szigorú betartása mellett.

Az orvosok jól tudják, hogy ismereteink az emberi testről még mindig tökéletlenek. Őrült időnkben nem mindig lehet nehézségek és problémák nélkül végigcsinálni az egész terhességet, de mindenképpen meg kell próbálni. Pánik nélkül, a nyugalom és a józanság megőrzése mellett elkerülheti a túlzott gyógyszerterhelést, és csak azokat a módszereket alkalmazhatja, amelyekre valóban szükség van.

Okszana Bogdasevszkaja

Fotó thinkstockphotos.com

Hormonális támogatás az IVF-hez transzfer után

Hormonális támogatás az IVF-hez transzfer után

A hormonális támogatás az IVF során nagyon fontos, és az eljárás teljes sikere az orvos helyes taktikájától függ.

Sok nőnél az IVF után fokozott a vetélés kockázata. Ez a tüszők növekedésének hormonális stimulációjának és a beteg kezdeti egészségi állapotának köszönhető.

Az in vitro megtermékenyítést leggyakrabban 30 éves és idősebb nők végzik, akik nőgyógyászati ​​és általános szomatikus betegségben szenvednek, ami meddőséget okozhat.

Minden IVF-en áteső betegnek hormonális támogatást írnak elő az embriótranszfer után. Lehetővé teszi a vetélés kockázatának csökkentését a különböző szakaszokban. A gyógyszeres kezelés az átadást követő 14. napig kötelező, amikor a terhességet hCG vérvizsgálattal igazolják.

Sok nő esetében a hormonális támogatási rendet több héttel vagy akár hónapokkal is meghosszabbítják. Az ilyen támogatás időtartamát a kezelő termékenységi szakember határozza meg.

A hormonokat még az átültetés előtt írják fel, és a nő továbbra is szedi őket, amikor az embrió már a méhben van. Az IVF utáni hormonális támogatáshoz progeszteront írnak fel.

A természetes progeszteron adagolási formáit intravaginális használatra használják - hüvelyi gél (Krinon), hüvelyi kapszulák (Utrozhestan).

Ha ösztrogén gyógyszereket (Divigel, Estrogel, Proginova) írtak fel az embriótranszfer előtt, akkor általában támogatottak maradnak.

A progeszteron hatásai:

• megváltoztatja az endometrium szerkezetét, lehetővé téve az embrió rögzítését a méhhez;
• csökkenti a méh izomrétegének kontraktilitását és szorosan lezárja a nyaki csatornát, csökkentve a spontán abortusz valószínűségét a korai szakaszban.

A progeszteron, ha szükséges, akár 8-20 hétig is felírható. Ösztrogéntámogatás a terhesség 8 hetéig biztosított.

A támogatás időtartamát reproduktológus szakorvos határozza meg, és a helyzet függvényében (alkalmazott IVF protokoll, saját hormonszint, életkor, nőgyógyászati ​​betegségek jelenléte, korábbi IVF tapasztalata) függ.

Ha a luteális fázis támogatására felírt gyógyszerek (allergia vagy egyéb mellékhatások) leállítása szükséges, orvoshoz kell fordulni.

A VitroClinic-en az Ön személyes orvosa mindig elérhető, és szükség esetén bármikor átfogó tanácsot és javaslatot ad, valamint további vizsgálatokat, megelőző és terápiás intézkedéseket ír elő.

A gyógyszerek szedését fokozatosan leállítják, az adagot fokozatosan csökkentik. Fontos, hogy a nő betartsa az orvos összes ajánlását - ne felejtse el bevenni a tablettákat vagy kapszulákat, és kövesse a nőgyógyász által megadott adagokat - ez növeli a terhesség sikeres befejezésének esélyét a szüléssel.

A hormonális gyógyszerekkel végzett kezelés rendkívül hatékony, de a független, ellenőrizetlen gyógyszerhasználat komplikációkat okozhat. A rendszeres vizsgálat, az orvosi ellenőrzés, a kölcsönös bizalom, a beteg pontossága segít elkerülni a negatív jelenségeket, és örömet ad az egészséges családnak.