Mikor adnak beutalót a szülészetre? Felvétel a szülészeti kórházba Hogyan zajlik a szülőházi felvétel.
A szülészeti kórházba kerüléskor az első babáját váró kismama általában szorongást tapasztal. A sok érthetetlen procedúra, ami egy nőre a szülészeti kórházban vár, mint minden ismeretlen, némi szorongást kelt. Ennek eloszlatása érdekében próbáljuk meg kitalálni, mit és miért tesznek az egészségügyi személyzet a szülés egyes szakaszaiban.
Szülés egy szülészeti kórházban. Hová küldik?
Tehát rendszeres összehúzódások kezdődtek, vagy elkezdett szakadni a magzatvíz, más szóval megindult a szülés. Mit kell tenni? Ha ebben az időben egy kórházban van a terhességi patológiai osztályon, akkor azonnal értesítenie kell az ügyeletes nővért, aki viszont orvost fog hívni. Az ügyeletes szülész-nőgyógyász megvizsgálja és eldönti, hogy valóban megindult-e a vajúdás, és ha igen, akkor áthelyezi a szülészetre, de előtte tisztító beöntést végeznek (beöntés nem adható vérzés esetén a nemi traktus, a méhnyak teljes vagy közeli nyílásával, stb.).
Abban az esetben, ha a szülés a kórházon kívül kezdődik, segítséget kell kérnie a szülészeti kórházban.
A szülészeti kórházban történő kórházi kezelés során a nő egy fogadóblokkon halad át, amely magában foglalja a fogadóterületet (lobby), a szűrőt, a vizsgáló helyiségeket (külön egészséges és beteg betegek számára) és az egészségügyi ellátás helyiségeit.
A várandós vagy vajúdó nő a fogadótérre belépve leveszi felsőruházatát és bemegy a szűrőbe, ahol az ügyeletes orvos dönti el, hogy melyik osztályra küldje. Ehhez részletes anamnézist gyűjt (kérdez az egészségi állapotról, a terhesség lefolyásáról) a diagnózis tisztázása érdekében, megpróbálja kideríteni a fertőző és egyéb betegségek jelenlétét, megismeri az adatokat, külső vizsgálatot végez. (észleli a bőrön lévő pustulák és különféle kiütések jelenlétét, megvizsgálja a garatot), a szülésznő méri a hőmérsékletet.
A cserekártyával rendelkező, fertőzésre utaló jeleket nem mutató betegek a fiziológiai osztályon kerülnek kórházba. Az egészséges nők fertőzésveszélyt jelentő terhes és vajúdó nőket (cserekártya nélkül, bizonyos fertőző betegségekben - akut légúti fertőzések, gennyes bőrbetegségek stb.) speciálisan erre a célra kialakított megfigyelő osztályra küldik. Ennek köszönhetően az egészséges nők fertőzésének lehetősége kizárt.
Egy nő akkor kerülhet a patológiai osztályra, ha a szülés kezdetét objektív kutatási módszerekkel nem erősítik meg. Kétes esetekben a nő a szülészeten kerül kórházba. Ha a vajúdás a megfigyelés során nem alakul ki, akkor néhány órával később a terhes nő is átkerülhet a patológiai osztályra.
A vizsgálóteremben
Miután megállapították, hogy a várandós vagy vajúdó nő melyik osztályra kerül, átkerül a megfelelő vizsgálóhelyiségbe. Itt az orvos a szülésznővel közösen általános és speciális vizsgálatot végez: leméri a beteget, megméri a medence méretét, a haskörfogatot, a méhfenék méh feletti magasságát, a magzat helyzetét és megjelenését (feji ill. kismedencei), figyeli a szívverését, megvizsgálja a nőt ödéma jelenlétére, és méri az artériás vérnyomást. Emellett az ügyeletes orvos hüvelyi vizsgálatot végez a szülészeti helyzet tisztázására, amely után megállapítja, hogy van-e szülés, és ha igen, milyen jellegű. Minden vizsgálati adat bekerül a születési anamnézisbe, amely itt jön létre. A vizsgálat eredményeként az orvos diagnózist készít, előírja a szükséges vizsgálatokat és recepteket.
A vizsgálat után egészségügyi kezelést végeznek: a külső nemi szervek borotválkozása, beöntés, zuhany. A vizsgálóhelyiségben végzett vizsgálatok és fertőtlenítés mértéke a nő általános állapotától, a szülés meglététől és a szülés időtartamától függ. Az egészségügyi kezelés befejezése után a nő steril inget és köpenyt kap. Ha már megindult a vajúdás (ebben az esetben a nőt vajúdó nőnek nevezik), a beteg átkerül a szülési blokk prenatális osztályára, ahol a vajúdás teljes első szakaszát a lökésig, vagy egy külön szülésig tölti. doboz (ha a szülészet ilyennel felszerelt). A még szülésre váró terhes nőt a terhességpatológiai osztályra küldik.
Miért van szükség CTG-re szülés közben?
A kardiotokográfia jelentős segítséget nyújt a magzat állapotának és a szülés jellegének felmérésében. A szívmonitor egy olyan készülék, amely rögzíti a magzat szívverését, és lehetővé teszi a kontrakciók gyakoriságának és erősségének nyomon követését is. A nő gyomrához egy érzékelő van rögzítve, amely lehetővé teszi a magzat szívverésének rögzítését papírszalagra. A vizsgálat során a nőt általában arra kérik, hogy feküdjön az oldalára, mert állva vagy járáskor az érzékelő folyamatosan távolodik attól a helytől, ahol rögzíteni lehet a magzati szívverést. A szívmonitorozás alkalmazása lehetővé teszi a magzati hypoxia (oxigénhiány) és a szülési rendellenességek időben történő felismerését, kezelésük eredményességének felmérését, a szülés kimenetelének előrejelzését és az optimális szülési mód kiválasztását.
A születési blokkban
A szülési blokk prenatális osztályokból (egy vagy több), szülõszobából (szülõszobákból), intenzív megfigyelõ részlegbõl (a terhes nõk és a terhességi szövõdmények legsúlyosabb formáival járó szülõk megfigyelésére és kezelésére), egy manipulációs helyiségbõl áll. újszülöttek, egy műtőegység és számos mellékhelyiség.
A várandós osztályon (vagy szülészeten) tisztázzák a várandósság lefolyását, a múltbeli terhességeket, a szülés részleteit, elvégzik a vajúdó nő kiegészítő vizsgálatát (felmérik a testalkatot, alkatot, hasi formát stb.) és részletes szülészeti vizsgálat. Mindenképpen végezzen vércsoport-, Rh-faktor-, AIDS-, szifilisz-, hepatitisz-tesztet, és végezzen vizelet- és vérvizsgálatot. A vajúdó nő állapotát az orvos és a szülésznő gondosan figyelemmel kíséri: érdeklődnek a közérzetéről (fájdalom mértéke, fáradtság, szédülés, fejfájás, látászavarok stb.), rendszeresen meghallgatják a magzat szívverését, figyelemmel kísérik a szülést. aktivitás (összehúzódások időtartama, közöttük lévő intervallum, erő és fájdalom), időszakosan (4 óránként, és szükség esetén gyakrabban) mérje meg a vajúdó nő vérnyomását és pulzusát. A testhőmérsékletet naponta 2-3 alkalommal mérik.
A születési folyamat nyomon követése során felmerül a hüvelyi vizsgálat szükségessége. A vizsgálat során az orvos az ujjaival meghatározza a méhnyak megnyílásának mértékét és a magzat mozgásának dinamikáját a születési csatorna mentén. Előfordul, hogy a szülészeten a hüvelyi vizsgálat során felkérnek egy nőt, hogy feküdjön le egy nőgyógyászati székre, de gyakrabban a vajúdó nő az ágyon fekszik a vizsgálat.
Kötelező a hüvelyi vizsgálat a szülés során: a szülészeti kórházba történő felvételkor, közvetlenül a magzatvíz szakadása után, valamint 4 óránként vajúdás alatt is. Ezenkívül további hüvelyi vizsgálatokra lehet szükség, például fájdalomcsillapítás, a szülés normális lefolyásától való eltérés vagy a szülőcsatornából származó véres váladék megjelenése esetén (nem kell félni a gyakori hüvelyi vizsgálatoktól - sokkal fontosabb a teljes orientáció biztosítása a szülés helyes lefolyásának megítélésében). Mindegyik esetben az eljárás jelzéseit és magát a manipulációt rögzítik a születési anamnézisben. Ugyanígy a szüléstörténet rögzíti a vajúdó nővel a szülés során végzett összes vizsgálatot és tevékenységet (injekciók, vérnyomásmérés, pulzusmérés, magzati szívverés stb.).
A szülés során fontos figyelemmel kísérni a hólyag és a belek működését. A hólyag és a végbél túltöltése megakadályozza a szülés normális lefolyását. A hólyag túlcsordulásának megelőzése érdekében a vajúdó nőt megkérik, hogy 2-3 óránként vizeljen. Független vizelés hiányában katéterezéshez folyamodnak - egy vékony műanyag cső behelyezése a húgycsőbe, amelyen keresztül a vizelet áramlik.
A szülés előtti osztályon (vagy egyéni szülészeti osztályon) a vajúdó nő a szülés teljes első szakaszát az egészségügyi személyzet állandó felügyelete alatt tölti. Sok szülészeti kórház lehetővé teszi a férj jelenlétét a szülésnél. A vajúdó nő a kitolási időszak kezdetével a szülőszobára kerül. Itt kicserélik az ingét, sálját (vagy eldobható sapkáját), cipőhuzatát, és Rakhmanov ágyára helyezik - egy speciális szülészeti székre. Ez az ágy fel van szerelve lábtartókkal, speciális fogantyúkkal, amelyeket toláskor maga felé kell húzni, az ágy fejvégének helyzetének beállításával és néhány egyéb eszközzel. Ha a szülés egyéni dobozban történik, akkor a nőt áthelyezik a normál ágyból Rakhmanov ágyába, vagy ha az ágy, amelyen a nő feküdt a vajúdás alatt, működőképes, Rakhmanov ágyává alakítják át.
A szövődménymentes terhesség alatt a normál szülést szülésznő (orvosi felügyelet mellett), minden kóros szülést, így a magzatszülést is orvos végez. Olyan műtéteket, mint a császármetszés, a szülészeti csipesz alkalmazása, a magzat vákuumos extrahálása, a méhüreg vizsgálata, a lágyrész-szakadások varrása a szülőcsatornában stb., csak orvos végezheti.
A baba születése után
A baba megszületése után a szülésznő ollóval elvágja a köldökzsinórt. A szülésnél mindig jelen lévő neonatológus az újszülött felső légutaiból elektromos szíváshoz csatlakoztatott steril ballon vagy katéter segítségével szívja ki a nyálkát és megvizsgálja a gyermeket. Az újszülöttet meg kell mutatni az anyának. Ha a baba és az anya jól érzi magát, a csecsemőt a hasára helyezik, és a mellre helyezik. Nagyon fontos, hogy az újszülöttet a szülés után azonnal mellre helyezzük: a kolosztrum első cseppjei tartalmazzák a babának szükséges vitaminokat, antitesteket és tápanyagokat.
Egy nő számára a gyermek születése után a vajúdás még nem ér véget: megkezdődik a vajúdás nem kevésbé fontos harmadik periódusa - a méhlepény megszületésével ér véget, ezért is nevezik placentának. A méhlepény magában foglalja a méhlepényt, a membránokat és a köldökzsinórt. A szülés utáni időszakban a szülés utáni összehúzódások hatására a méhlepény és a membránok elválik a méh falától. A placenta születése körülbelül 10-30 perccel a magzat születése után következik be. A méhlepény kilökődése lökés hatására történik. Az utószülés időtartama hozzávetőlegesen 5-30 perc, vége után a születési folyamat befejeződik; Ebben az időszakban a nőt szülés utáni nőnek nevezik. A méhlepény megszületése után jeget helyeznek a nő gyomrára, hogy a méh jobban összehúzódjon. A jégcsomag 20-30 percig a gyomorban marad.
A méhlepény születése után az orvos tükörben megvizsgálja az anya szülőcsatornáját, és ha a lágyrészekben repedések vannak, vagy a szülés során műszeres szövetmetszés történt, helyreállítja azok épségét - összevarrva. Ha apró szakadások vannak a méhnyakon, akkor fájdalomcsillapítás nélkül varrják össze, mivel a méhnyakban nincsenek fájdalomreceptorok. A hüvely és a gát falának könnyei mindig fájdalomcsillapítással helyreállnak.
Ennek a szakasznak a lejárta után a fiatal anyát áthelyezik egy hálóba, és kiviszik a folyosóra, vagy a szülőszobán marad.
A szülés utáni első két órában a szülést követő nőnek a szülészeten kell tartózkodnia az ügyeletes orvos szoros felügyelete mellett, tekintettel a korai szülés utáni időszakban esetlegesen felmerülő szövődményekre. Az újszülöttet megvizsgálják és kezelik, majd bepólyázzák, meleg steril mellényt helyeznek rá, steril pelenkába és takaróba tekerve 2 órán át egy speciális fűtött asztalon hagyják, majd az egészséges újszülöttet az egészséges anyával együtt áthelyezik ( szülõ) a szülés utáni osztályra.
Hogyan történik a fájdalomcsillapítás?
A szülés bizonyos szakaszában fájdalomcsillapításra lehet szükség. A vajúdás alatti fájdalomcsillapításra leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:
- dinitrogén-oxid (maszkon keresztül szállított gáz);
- görcsoldók (baralgin és hasonló gyógyszerek);
- a promedol egy kábítószer, amelyet intravénásan vagy intramuszkulárisan adnak be;
- - olyan módszer, amelyben érzéstelenítő anyagot fecskendeznek be a gerincvelőt körülvevő dura mater előtti térbe.
Madina Esaulova,
Szülész-nőgyógyász, szülészeti kórház, IKB No. 1, Moszkva
Általában az ismeretlentől félünk a legjobban. És gyakran a várandós nőknél ez a bizonytalanság uralkodik a „szülési kórháznak” nevezett intézmény falai mögött. Hasznos, ha minél több információval rendelkezel arról, hogy mi vár rád ennek a háznak a küszöbén kívül, akkor nagyobb lesz az önbizalmad, és nem kell aggódnod.
A terhes nők vagy bejönnek a szülészeti kórházba, vagy előre mennek a kórházba. Az eljárások ezekben az esetekben megközelítőleg azonosak lesznek, csak néhányat a már kórházban lévőknek nem a felvétel napján, hanem közvetlenül a szülés előtt hajtanak végre.
Orvosi vizsgálat
Amikor megérkezik egy szülészeti kórház sürgősségi osztályára – teljesen mindegy, hogy egyedül vagy mentőautóval – az első dolog, amit az orvos megvizsgál. A vizsgálat célja az Ön állapotának meghatározása: bent van-e, mennyire tágul a méhnyak. Az orvos kérdéseket tesz fel a kontrakciókra, azok időtartamára, rendszerességére és intenzitására vonatkozóan. Hazaküldheti, kórházi kezelést javasolhat, vagy egyenesen a szülészeti osztályra küldheti.
Dekoráció
Ha nincs semmi sürgős, az orvosi vizsgálat után a recepciós nővér intézi a papírjait. Útlevelet, cserekártyát, biztosítási kötvényt és születési anyakönyvi kivonatot kell bemutatnia. A nővér elkezdi kitölteni a születési előzménynek nevezett dokumentumot. Az útlevél adatai, a lakó- és munkahelyi hely, az aktuális állapotára vonatkozó információk, valamint a cserekártya összes egészségügyi adata bekerülnek. A nővér megméri a súlyát és a vérnyomását, és rögzíti ezt az információt a születési előzményében. Ezt követően ezt a dokumentumot az Ön születésére és annak kimenetelére vonatkozó információkkal egészítjük ki. Elbocsátásakor az Ön állapotára és a baba állapotára vonatkozó információk átkerülnek a „születési előzményekből” egy cserekártyára, amelyet átadnak Önnek. Maga a „születéstörténet” pedig a szülészetben marad.
Dolgok
Ha a szülőszobára készül, le kell vetnie minden ruháját. A kísérő személynek átadható, vagy egy speciális zacskóba helyezve visszaküldik a távozáskor. Kapsz egy hálóinget és köntöst, a holmidból pedig gumipapucsot kell viselned. Általában vihetsz magaddal mobiltelefont, és egyes szülészeti kórházakban - játékost, üveg vizet vagy masszírozót.
Ha kórházba kerül, minden szükséges személyes higiéniai tárgyat, ruhát és könyvet magával vihet.
Tisztító eljárások
Oroszországban a szülés előtt szinte minden terhes nő borotválkozik a szülészeti kórházban. A szeméremszőrzet eltávolításra kerül. Sok orvos úgy véli, hogy a haj hiánya fontos olyan helyzetben, amikor varratokra lesz szükség könnyek után, ill. Véleményük szerint a szeméremszőrzet hiánya csökkenti a fertőzések kockázatát a szakadások vagy bemetszések helyén.
Annak ellenére, hogy hazánkban a szülés előtt kötelező eljárás a szeméremszőrzet borotválkozása, a világgyakorlatban nincs elegendő bizonyíték a kötelező alkalmazása mellett. A Cochrane tekintélyes kutatóközpont az ezen a területen végzett tanulmányok elemzésének eredményei alapján azt írja, hogy nincsenek klinikai javallatok a szülés előtti szeméremszőrzet eltávolítására.
Előzetesen kérdezze meg orvosát, hogy lehetséges-e a szülés előtti borotválkozás elhagyása. Ez elsősorban a szülési kórház szabályaitól függ, ahol szülni fog.
Egy másik kellemetlen, de kötelező eljárás az orosz szülészeti kórházakban a tisztító beöntés. Egyes orvosok úgy vélik, hogy beöntés szükséges a belek kiürítéséhez, hogy megkönnyítse a baba áthaladását a szülőcsatornán, valamint megakadályozza a spontán székletürítést a szülés során. Az eljárást a vajúdás első szakaszában az alábbiak szerint hajtjuk végre. A nő lefekszik a kanapéra, a nővér pedig 1,5-2 liter vízzel megtölt egy melegítőpárnához hasonló gumitartályt - Esmarch bögréjét, majd felakasztja a kanapé szintje fölé. A tartályból jön egy gumicső, melynek hegyét vazelinnel kenjük be. Miután a víz kitölti a beleket, irány a WC, ahol a beleket megtisztítják.
Sok országban már régóta abbahagyják a szülés előtti beöntést, hiszen a béltisztítás célszerűségét a kutatások szerint cáfolták. Nincs bizonyíték arra, hogy a tisztító beöntés megakadályozna bizonyos kóros folyamatokat a szülés során.
A témában megjelent anyagok elemzése egy nemzetközi kutatóközpont által
Cochrane, kiderült, hogy a szülés előtti beöntés használata:
- nincs kapcsolata a szülés során az anya és a baba azonosításának gyakoriságával
- nem gyorsítja fel a születési folyamatot
- nem jár az epiziotómia utáni dehiscencia kockázatával
Ezenkívül sok nő megjegyzi, hogy közvetlenül a szülés előtt laza székletet és gyakori székelési ingert tapasztaltak. Ez teljesen normális és természetes folyamat: a szervezet megtisztul, és felkészül a baba születésére.
A terhesség 9 hónapja lejárt, elérkezett a várva várt szülés. Nincs olyan nő, aki ne aggódna életének ezen a pontján, és egyesek számára a szülészeti kórházba érkezés különösen stresszessé válik. Elmondjuk, mi vár rád a „Felvételi Osztály” tábla mögött, kik és hogyan találkoznak majd, hol fog megtörténni a természeti csoda - gyermeked születése.
Ahogy a színház az akasztóval kezdődik, a szülészeti kórház sürgősségi osztályral kezdődik. Cserekártya, kötelező vagy önkéntes egészségbiztosítás és születési anyakönyvi kivonat legyen nálad. A felvételi osztály általában két, egymástól elszigetelt fogadó- és vizsgálóhelyiségből áll: az egyikbe a szülészetre vagy a patológiai osztályra felvett betegeket, a másikba a megfigyelő osztályra (kivizsgálatlan vagy fertőzéssel) bekerült betegeket fogadják. A fogadó- és vizsgálóhelyiségek mindegyikében található egy orvosi rendelő és egy higiéniai eljárásokra szolgáló helyiség zuhanyzóval és WC-vel. Itt a szülész-nőgyógyász megvizsgálja a kismamát, anamnézist gyűjt, vérnyomást, hőmérsékletet, medenceméreteket mér, meghallgatja a magzat szívverését és döntést hoz a munkaerő-gazdálkodási taktikáról. Ezután a szülésznő segít a kismamának elvégezni a szükséges higiéniai eljárásokat, és felajánl egy ágyneműt: köpenyt, inget és eldobható papucsokat. A kismamát a vizsgálat eredményétől függően a szülészet valamelyik osztályára küldik: a szülészeti osztályra, a műtőre, a terhes nők patológiai osztályára vagy a megfigyelő osztályra.
Ha már megindult a vajúdás, rendszeressé váltak az összehúzódások, vagy kifolyt a magzatvíz, a kismamát a szülészetre küldik. A nők összehúzódásokkal jönnek rá. A modern szülészeti kórházakban a szülési blokk egyedi dobozokból áll, amelyek mindegyikében csak egy nő szül. A dobozban található egy többfunkciós átalakító ágy, amelyen a vajúdó nő a vajúdás 1. szakaszát (összehúzódások) és a 2. szakaszt tölti, amikor a baba megszületik. Az átalakító ágy nagyon kényelmes mind a nő, mind a szülészek számára; ráadásul függőleges szülés is lehetséges rajta. A dobozban van egy CTG gép, ami segít szabályozni a magzat szívverését, valamint egy pelenkázóasztal fűtőlámpával, itt mérik le, mérik meg az újszülöttet, és itt végzi el az első WC-t. Ezen kívül a dobozhoz külön fürdőszoba és zuhanyzó tartozik. Ennek a dobozrendszernek köszönhetően a szülés egyéni eseménnyé válik: ha több nő is szül egyszerre, nem zavarják egymást, és a leendő apukák jelen lehetnek a baba születésénél. A régi stílusú szülészeti kórházakban a szülészeti blokk terhesosztályokból és egy általános szülőszobából áll. A szülés előtti osztályon több vajúdó nő is jelen lehet, itt zajlik a vajúdás 1. szakasza (összehúzódások), és a 2. periódus kezdete előtt (lökés) a terhes nőt áthelyezik a szülőszobára. Mind a várandós osztály, mind a szülőszoba teljesen felszerelt mindennel, ami az anya és a baba számára szükséges.
A szülészeti osztály ügyeleti csoportjában egy szülész-nőgyógyász, egy aneszteziológus és egy szülésznő dolgozik. Mindezek a szakemberek folyamatosan figyelemmel kísérik a vajúdó nőt, és aktívan részt vesznek a régóta várt baba születésének folyamatában. Az újszülöttet azonnal megmutatják az anyának, hogy hangosan ki tudja mondani a gyermek nemét. Ezt követően a babát neonatológus kezébe adják. A neonatológus az Apgar-pontszám alapján határozza meg az újszülött állapotát az élet 1. és 5. percében. A vizsgálat során felmérik a szívverést, a légzést, az izomtónust, a bőrszínt és a reflex ingerlékenységét. Az első kezelés után a gyermeket megmérik, lemérik, meleg pelenkába csomagolják, és ha nincs ellenjavallat, az anya mellkasára helyezik.
Egy nő a szülés utáni első két órát a szülészeten tölti jéggel a hasán és állandó orvosi felügyelet mellett. Ezután, miután megbizonyosodtak arról, hogy nincsenek szövődmények, az orvosok áthelyezik a fiatal anyát a szülés utáni osztályra.
A műtőben császármetszéssel történik a szülés. A nő a sürgősségi osztályról a műtőbe utalható, ha tervezett császármetszésre van szüksége, vagy a patológiai osztályról, ha műtétre kerül sor. A műtőblokk több műtőből és egy preoperatív helyiségből áll, ahol orvosok és szülésznők készülnek a műtétre. Ha vannak jelzések, császármetszést végeznek spinális vagy spinális-epidurális érzéstelenítésben. A beteget a műtét után 68 órán keresztül az intenzív osztályon figyelik. Itt elvégzik az összes szükséges vizsgálatot, figyelik a méhösszehúzódásokat, mérik a vérnyomást, és ha nincs ellenjavallat, áthelyezik a nőt egy rendes szülés utáni osztályra.
A szülés utáni osztályon már végzett anyák kerülnek ide: egyenesen a szülészetről vagy az intenzív osztályról császármetszés után.
A szülés utáni időszak fontos feladata az anya és az újszülött gondos gondozása. A szült nőt naponta vizsgálja meg a szülész-nőgyógyász, majd a születés utáni 1-2. napon ultrahangvizsgálaton esik át. Ha a szülészet nem biztosítja az anya és a baba együttlétét, akkor a szülés utáni osztályon gyermekosztály is működik, ahol az újszülöttek éjjel-nappal gyermekorvosok és gyermekápolók felügyelete alatt állnak. Ellenjavallatok hiányában és az anya beleegyezésével a babát élete első napján hepatitis B ellen, a 3-4. napon pedig BCG oltással (tuberkulózis ellen) kapják. 3 óránként (kivéve
6 órás éjszakai szünet) a gyermekeket anyjukhoz hozzák etetésre. Ma azonban sok szülészeti kórházban vannak „anya és gyermek” osztályok, ahol az anya folyamatosan fekszik a babával. Ráadásul a szülésre szerződést kötött nők kényelmes „családi” szobákban lakhatnak édesapjukkal vagy hozzájuk közel állóval.
A szülés utáni osztályon is rendelkezni kell vizsgáló- és kezelőszobákkal, valamint ultrahangszobával.
Terhességi Patológiai Osztály - a terhességi szövődményekkel küzdő nőknek ad otthont, mint például a vetélés veszélye, a gestosis, a magzati hipoxia, az Rh-konfliktus, a terhesség utáni terhesség, a placenta previa, a többes terhesség, valamint a tervezett császármetszés előkészítése. Kényelmes, hogy a modern szülészeti kórházakat, például a Perinatal Medical Centert úgy építik fel, hogy ne kelljen bezárni őket a megelőző „mosakodás” miatt, és az ott várandós nők „konzerválásban” feküdjenek, ameddig csak kell. egészségügyi okokból. Itt naponta megvizsgálják a kismamákat a szülész-nőgyógyász, a magzat CTG-t, szükség esetén ultrahangos vizsgálatot, valamint a közelgő szülésre való felkészülés érdekében indokolt esetben eljárásokat. Az osztály általában külön helyiségeket, kezelőszobákat, vizsgálószobát, minden helyiségben zuhanyzót és WC-t foglal magában. A betegek egyénileg rendelik meg az étkezést, és az ételt a szobájukba viszik.
A szülészet minden osztályán van ápolónői (szülésznői) állás, aki éjjel-nappal ott ügyeletes. És ha a betegnek segítségre van szüksége, mindig szakemberhez fordulhat.
Ismeretes, hogy a várandós anyák nagyon félnek a „megfigyelő osztály” szavaktól - ez az osztály neve, ahol alulvizsgált betegek vagy bármilyen betegségben szenvedő nők (ARVI, influenza stb.) Valójában semmi baj ezzel a részleggel. A megfigyelő részleg egy szülészeten belüli miniszülészet: saját szülőszobával, műtővel és szülés utáni kórteremmel. A megfigyelési osztálynak lehetnek „családi” osztályai is.
Ha a szülés utáni időszak komplikációk nélkül zajlik, és a gyermek jól érzi magát, akkor a spontán szülés után a nőt a 4-5. napon hazaengedik. Ha a szülés császármetszéssel történt, akkor az 5. napon eltávolítják a kapcsokat vagy varratokat, és ultrahangos méhüreg-vizsgálatot végeznek, és a 6-7. napon hazaengedik az anyát és a babát.
Az elbocsátás előtt a szülész-nőgyógyász és a gyermekorvos minden szükséges tanácsot és ajánlást megad. A csecsemő születési anyakönyvi kivonatát kapja az anyakönyvi hivatalhoz és a társadalombiztosításhoz, valamint két cserekártyát a várandós klinikára és a gyermekklinikára. Ünnepélyes légkörben egyfajta rituálé zajlik - a gyermek apának való átadásának szertartása. Hazamész, és most egy új boldog fejezet kezdődik az életedben.
Markova Julia Evgenievna,
Szülinatális Egészségügyi Központ szülész-nőgyógyász szakorvosa
Sokan megszokták és szeretik, hogy az életben minden a tervek szerint alakul, ez alól a kismamák sem kivételek. Lehetséges azonban tudni a pontos születési dátumot? Ezt senki sem tudja a magzat paramétereiből és az utolsó menstruációból, hogy pontosan mikor születik meg a baba. Persze jobb, ha a kismama már a szülészeten van, amikor összehúzódások kezdődnek, mert a szülés gyors és bonyolult lehet. Honnan tudod, hogy pontosan mikor kell kórházba menni, ha nincsenek összehúzódások? Ebből a célból a kismama külön beutalót kap a szülészeti kórházba.
Mit jelent a szülészeti kórházba történő beutaló?
A szülészeti kórházba történő beutaló olyan dokumentum, amelyet a helyi orvos a terhesség 38-39. hetében ad át a várandós anyának. Jelen dokumentum érvényességi ideje 10 nap, és ha a kismama ezen időszak alatt valamilyen okból nem jelenik meg a szülészet sürgősségi osztályán, akkor a beutalót ismét a helyi orvostól kell felvenni.
Nem szabad elhanyagolni a szülészeti kórházba utalást, és halogatni az utolsó pillanatig. A legtöbb nő, miután megkapta a nőgyógyász beutalóját, nem siet a szülészeti kórházba menni, és otthon marad a kontrakciók kezdetéig, majd mentőt hív, és aggódik, hogy időben eljusson a legközelebbi szülészeti kórházba. A helyzetet ebben az esetben is nehezítik a forgalmi dugók, illetve az, hogy az előre kiválasztott szülészet hirtelen bezárhat takarítás miatt. Éppen ezért nagyon fontos, hogy időben kapjon beutalót a szülészetre, és tudja, hogy a megadott időn belül ott várják Önt.
Hogyan lehet megszerezni a?
A szülészeti kórházba történő beutaló megszerzéséhez a kismamának rendszeresen el kell járnia a terhesgondozóba, és időben jelentkeznie kell az orvosnál. A várandósságot megfigyelő orvos a várt szülési időponthoz közelebb kiállítja a kismamának a születési anyakönyvi kivonatot, és ezzel együtt beutalót a szülészeti kórházba. Érdemes előre kiválasztani azt az intézményt, ahol szülni szeretne, és erről tájékoztassa a helyi orvost, azonban a legtöbb esetben a lakóhelyéhez legközelebbi szülészeti kórházba adnak ki beutalót.
Szükséges?
Talán minden kismama elgondolkodik azon, hogy valóban szükséges-e beutaló a szülészetre? Végül is csak összehúzódásokkal jöhet, és az orvosok úgyis kihordják a babát. A legjobb, ha egy ilyen dokumentum van a kezünkben, mert, mint fentebb említettük, a nagyvárosok szülészeti kórházait gyakran bezárják takarítás miatt, és akkor a vajúdó nőt egyszerűen nem fogadják be, hanem egy másik kórházba küldik. Érdemes tehát elgondolkodni azon, hogy a kismamának szüksége van-e egy ilyen „kalandra”, mert ilyenkor sokszor rögtön a mentőautóban születnek a babák.
Amikor a szülészeti kórházba megy, egy nőnek figyelembe kell vennie, hogy közvetlenül a sürgősségi osztályon lenyűgöző köteg dokumentumot kell aláírnia. Miért van erre szükség és milyen papírokat fogunk kitalálni szakemberrel közösen.
2018. február 12.· Szöveg: Szvetlana Lyuboshits· Fotó: Getty Images
szülész-nőgyógyász
A 2011. évi „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 20. cikkével összhangban minden orvosi beavatkozás szükséges előfeltétele a beteg vagy törvényes képviselőjének önkéntes hozzájárulása. Más szóval, mielőtt hozzáér, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy nem tiltakozik ez ellen. Ezért a kismamának lelkileg fel kell készülnie arra a tényre, hogy szó szerint attól a pillanattól kezdve, hogy megérkezik a szülészeti kórházba, és szinte az onnan való elbocsátásig, az orvosok különféle dokumentumokat visznek neki aláírni, és ugyanúgy hívják őket: "Önkéntes tájékoztatási hozzájárulás." A „beleegyezés” szó ne tévesszen meg senkit: minden orvosi beavatkozás megtagadható annak megkezdése előtt. És ha az orvos köteles megmagyarázni, hogy miért végzik el ezt vagy azt a manipulációt, egy nő, aki megtagadja az orvosi beavatkozást, nem köteles senkinek elmagyarázni semmit. Az ehhez való jogot az Orosz Föderáció másik törvénye rögzíti - „Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjai”, amelyet 1993-ban írtak alá. Tehát mit írnak a kismamának bevitt dokumentumok szövegébe, mikor és milyen konkrét orvosi beavatkozásokra írnak bele beleegyezést vagy elutasítást?
Vészhelyzet
Vészhelyzetben, amikor egy nő élete veszélyben van, és kategorikusan ellenzi a műtétet vagy a manipulációt, az orvosok legközelebbi hozzátartozóihoz: férjéhez vagy szüleihez fordulhatnak. Ha támogatják a beteg kitartását, a végső döntést legalább három orvosból álló konzílium hozza meg. A vajúdó nő és rokonai tiltakozása és tiltakozása ellenére mindent megtesznek az életek megmentése érdekében. Sajnos gyerek esetében más az eljárás. Ha anyát nem tudják meggyőzni, az orvosok apához fordulnak. Ha a szülők egyidőben vannak, a törvény előírja, hogy életveszély esetén bírósághoz kell fordulni. Egy bírósági döntés szerint például vérátömlesztést kaphat a baba (volt már ilyen előzmény), vagy akár meg is műtik.
Csak abban az esetben
A kismama előtt már a sürgősségi osztályon egy vaskos irathalom jelenik meg. Mindenekelőtt alá kell írnia az „Önkéntes hozzájárulást az Ön egészségi állapotával kapcsolatos információk megadásához”. Ha egy nő nem akarja ezeket az adatokat nyilvánosságra hozni és az általános ügyfélszolgálathoz továbbítani, akkor a megfelelő sorban ez áll: „Az adatátvitel nem lehetséges, kivéve...”. Olyan személyek telefonszámát vagy egyéb elérhetőségét is megadják, akikre a kismama készen áll ilyen jellegű tájékoztatást rábízni.
Egy másik dokumentum az „Önkéntes tájékoztatáson alapuló beleegyezés az orvosi beavatkozáshoz”. Nagyon gyakran ezt a dokumentumot kombinálják az előzővel, így körülbelül öt oldalas, vagy még több oldala van, és nem tartalmaz konkrétumokat. Elmagyarázza a beteg jogait és azt, hogy miért van szükség a beteg aláírására. Például a jelentések szerint „minden diagnosztikai és terápiás intézkedést csak az Ön önkéntes hozzájárulásával hajtanak végre. A szükséges eljárások és manipulációk bizonyos esetekben invazív jellegűek, és kellemetlen érzéseket, mellékhatásokat és szövődményeket okozhatnak.”
Figyelem: ugyanazon a dokumentumon szerepel, hogy bármely eljárás megtagadható, és az elutasítást dokumentálni kell, és ennek megfelelő bejegyzést kell tenni a kórlapon az elutasított beavatkozás konkrét megjelölésével. Ennek nem lesznek adminisztratív következményei, de befolyásolhatja a helyes diagnózist és csökkentheti a kezelés hatékonyságát.
Egy ilyen dokumentum aláírásával a kismama megerősíti, hogy vállalja, hogy ebben a szülészeti kórházban orvosi ellátást nyújt.
jobb előre
A szülés során a nő gyakran képtelen alaposan áttanulmányozni a dokumentumokat és belemerülni a részletekbe. Ezért az orvosok határozottan azt tanácsolják a várandós anyáknak, hogy a szülészeti kórház kiválasztásakor találkozzanak az egészségügyi személyzettel, és első kézből tájékozódjanak minden részletről. Szintén nem ártana minden dokumentumból mintát venni a szülészeten, vagy letölteni az internetről, és nyugodt környezetben otthon áttanulmányozni, ha szeretné, hozzátartozóival egyeztetve töltse ki az űrlapokat.
Ugyanilyen fontos dokumentum az „Önkéntes tájékoztatáson alapuló beleegyezés a vizsgálathoz és kezeléshez”. Szükséges, hogy a kezelőorvos kérdéseket tegyen fel egészségi állapotával kapcsolatban (anamnézis - kórelőzmény gyűjtése), szükség esetén tanácsot adjon a nőnek, megvizsgálja, szakorvosokat hívjon meg hozzá. A kismama arról is beszámol, hogy nem tiltakozik az általános klinikai, biokémiai, bakteriológiai és immunológiai vizsgálatok elvégzése ellen. Megemlíti még az orális (szájon át történő) gyógyszeres kezelést, a szubkután, intramuszkuláris beadást, az intravénás injekciókat és infúziókat, a fizioterápiás eljárásokat és a kötszerek alkalmazását. Az alábbiakban felsorolhatja azokat a manipulációkat, amelyekkel nem ért egyet.
Figyelem: ha a koagulogram (véralvadási vizsgálat), az általános klinikai vérvizsgálat, valamint a szifilisz, hepatitis B és C elleni antitestek felvételének beleegyezése (vagy elutasítása) egy dokumentumban van aláírva, akkor a vérvizsgálathoz külön papír tartozik. HIV elleni antitestek. Ez egy speciális eset, a vizsgálat eredményeit nem teszik közzé, ezért a hozzájárulást vagy az elutasítást külön írják alá.
Az „Önkéntes beleegyezést adok a műtéti beavatkozáshoz, ha szükséges” elolvasása után ne rohanjon megragadni a szívét, jobb, ha elolvassa a végéig, ahol egy nagyon fontos feltételt írnak elő: további információk erről. Az orvos köteles nemcsak tájékoztatni a műtét szükségességéről, hanem arról részletesen tájékoztatni, és aláírásra átadni az adott beavatkozáshoz hozzájáruló okiratot. És ismét joga van mindent megtagadni. Ugyanígy a konkrét eljárások elvégzésekor külön „Önkéntes tájékoztatáson alapuló beleegyezés” kerül aláírásra, amely nemcsak a manipulációkat, az esetleges mellékhatásokat, kellemetlenségeket sorolja fel, hanem indokolja az eljárás szükségességét és az elutasítás lehetséges következményeit is.
A sürgősségi osztályon a perifériás véna katéterezésének beleegyezését (vagy elutasítását) is aláírják. Az ilyen manipuláció, ha a nőnek nincs semmi ellene, megvédi őt az ismételt vénás injekciótól, mert szülés közben szükség lehet a gyógyszerek intravénás beadására. És mivel a baba születése során bármilyen előre nem látható helyzet adódhat, itt, a sürgősségi osztályon nagyon gyakran javasolják, hogy aláírják a hozzájárulást a méhlepény kézi leválasztásához, valamint a császármetszéshez és a transzfúzióhoz. donor vér komponensei (ez három külön dokumentum). Az ilyen előrelátás lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ha valami történik, azonnal aktív lépéseket tegyenek anélkül, hogy időt pazarolnának a papírmunkára.
Az út mentén
Az orvosok gyakran mondják, hogy a szülés kiszámíthatatlan folyamat. Jó, ha minden a tervek szerint alakul, de bármelyik pillanatban más fordulatot vehetnek az események. Például szükség lehet az összehúzódások serkentésére. Ebben az esetben az orvosnak el kell magyaráznia a kismamának, hogy miért teszik ezt, el kell mondania, milyen gyógyszereket kap, hogyan fognak hatni, és milyen mellékhatások, kellemetlenségek lehetnek. Ugyanezt tüntetik fel az irat is, amelyet a nő aláírására kérnek. Az amniotómia (a magzatvíz-szúrás) szükségességét is részletesen el kell neki magyarázni. A papírnak pontosan le kell írnia, hogy az orvos milyen manipulációkat fog végrehajtani, milyen kellemetlenségekkel és mellékhatásokkal járhatnak, és milyen szövődményeket okozhat az eljárás megtagadása.
Egy másik dokumentum az antibiotikumok használatához való hozzájárulás. Aláírása előtt győződjön meg arról, hogy fel van tüntetve a gyógyszerek típusa, adagolása és gyakorisága. Az orvosnak azt is jeleznie kell, hogy milyen okból írnak fel antibiotikumot, és fel kell sorolnia a már felírt gyógyszereket, a nőnek pedig tájékoztatnia kell az orvost az allergiáról.
Az érzéstelenítéshez való hozzájárulást (vagy annak elutasítását) szintén dokumentálni kell. Az orvos ismerteti az általa választott érzéstelenítés típusát, alkalmazásának lehetséges mellékhatásait, és külön előírja, hogy a választást az altatóorvos hozza meg, figyelembe véve az ellenjavallatokat és a kismama állapotát.
Jogi képviselő
Az önkéntes hozzájárulások között vannak olyanok is, amelyek a babát érintik. A legtöbb szülészeti kórházban felajánlják az ilyen dokumentumok aláírását a baba születése után. Ezek közül a legfontosabb az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához való hozzájárulás, a perinatális szűréshez szükséges vérvétel és az újszülött hepatitis B és tuberkulózis elleni oltása, illetve ezeknek a manipulációknak az elutasítása. Mindegyik hozzájárulást külön adják ki.
ki a felelős?
Az „önkéntes tájékoztatáson alapuló beleegyezés” aláírása nem jelenti azt, hogy az orvosok lemondanak a felelősségükről. Egy ilyen dokumentum aláírásával egy nő csak megerősíti, hogy minden kockázatot elmagyaráztak neki, tájékoztatják az elutasítás esetleges következményeiről, tudja, hogyan fog történni a manipuláció, ismeri a kezelési tervet (a tervezett szállítási taktika), és saját akaratából, külső nyomás nélkül elfogadja vagy visszautasítja a felajánlott szolgáltatásokat.
A dokumentumok részletesen felsorolják, hogy pontosan mit kell elviselnie a babának. Például az egészségügyi szolgáltatásnyújtás magában foglalja az újszülött napi vizsgálatát, az anyával való konzultációt az őt érdeklő kérdésekben, magasság, testsúly, mellkas- és fejkörfogat mérést, szükség esetén szakorvosok behívását a gyermekhez, X elvégzését. -sugárvizsgálat stb.
A perinatális szűrés azt jelenti, hogy vért vesznek a sarokból, hogy megállapítsák a terhesség alatt nem „látható” súlyos örökletes betegségek jelenlétét.
Az oltás megvédi a gyermeket az életét veszélyeztető nagyon veszélyes fertőzésektől. Ha vannak ellenjavallatok, akkor természetesen nem adnak védőoltást. Erről a neonatológus mindenképpen tájékoztatni fogja az anyát.
Ha a baba további vizsgálatokra vagy beavatkozásokra szorul, az anyát tájékoztatják ezekről, és felkérik, hogy írjon alá önkéntes beleegyező nyilatkozatot vagy elutasítást. Például a központi véna katéterezésére vonatkozó dokumentumot külön írják alá, és a papíron fel kell tüntetni, hogy mi okozta az ilyen manipulációt, és melyik vénára (köldök- vagy egyéb) helyezik fel a katétert. A köldökzsinór kimetszése és az antibakteriális terápia sem lehetséges az anya beleegyezése nélkül.