Csináltam CT-t a gyereken. Mikor végeznek CT-vizsgálatot kisgyermekeken? A gyermekeknél végzett vizsgálat indikációi

Bármilyen életkorú gyermekek számára írják fel, ha komoly jelzések vannak rá. Általában a CT végrehajtásával kapcsolatos összes információforrás azt mondja, hogy 12 év alatti gyermekek vizsgálata tilos. Az ilyen vizsgálatokat azonban egészségügyi okokból is el lehet végezni, ha a megszerzett információból származó potenciális előny meghaladja a kutatásból származó károkat.

Hány éves kortól végeznek számítógépes tomográfiát gyerekeknek?

Oroszországban nincs pontos statisztika arra vonatkozóan, hogy hány gyermeken esik át CT-vizsgálat, ezért itt amerikai kutatók által megállapított számadatokat és tényeket mutatunk be. Kutatások szerint minden 1000 vizsgálatból körülbelül 40-et végeznek fiatal betegeken. Sőt, ebből a 40 vizsgálatból 20-at 5 év alatti gyermekeken végeznek.

Oroszországban számítógépes tomográfiát írnak elő bármilyen korú gyermekek számára, beleértve a csecsemőket is. Az ilyen vizsgálat lehetőségéről és megengedhetőségéről egy radiológus dönt, a gyermek állapotától és a patológiájától függően.

Hogyan hat a röntgensugárzás a gyermek testére?

A gyermek testének sajátossága, hogy az aktív növekedést az aktív sejtosztódás biztosítja. Az aktívan és gyorsan osztódó sejtek nagyon érzékenyek minden káros tényezőre, beleértve a röntgensugárzás hatásait is. Ebben a tekintetben a gyermek testének érzékenysége a röntgensugárzás káros hatásaira 5-ször nagyobb, mint a felnőtteké.

Amerikai tudósok kutatása lehetővé tette annak kiszámítását, hogy hány százalékban alakulhat ki röntgensugárzás által kiváltott rák. Rögtön elmondható, hogy alacsony a megbetegedések kockázata: a röntgensugárzásnak kitett négymillió gyermek közül (az Egyesült Államokban egy év alatt ennyi gyereken esik át CT-vizsgálat) mindössze körülbelül 5 ezernek van rák vagy leukémia kialakulásának kockázata életük során a kapott sugárdózis miatt.

Ezeket a számokat egyáltalán nem lehetett figyelembe venni, amikor gyermekével vizsgálatra ment. De az amerikai orvosok ezt hiszik:

1. az esetek közel felében a gyermekek indokolatlan kockázatnak vannak kitéve, mivel a CT-vizsgálatot könnyen helyettesíthette volna bármilyen más, a szervezet számára biztonságos vizsgálati módszer;
2. az esetek bizonyos százalékában a gyerekek a képek készítéséhez szükségesnél nagyobb sugárdózist kaptak, mivel a tomográf beállításai gyermekeknél és felnőtteknél azonosak.

Szóval mit kéne tenni?

A gyerekek betegek. És gyakran a tünetek olyanok, hogy az orvos számára nehéz a helyes diagnózis felállítása vizsgálatok elvégzése nélkül. Ilyen esetekben a következő séma szerint járhat el:

1. A CT-vizsgálat elvégzése előtt minden más kevésbé informatív, de a gyermek számára biztonságos vizsgálati módszert kell alkalmazni, például ultrahang, MRI, EKG, FGDS stb. (a legtöbb esetben ezek a módszerek megadják a diagnózis felállításához szükséges információkat);
2. A CT-t soha nem végzik el a gyanús betegség diagnosztizálásának első és egyetlen módszereként, és nem is „minden esetre” vagy „minden rendben van-e”;
3. a vizsgálathoz jobb, ha előnyben részesítjük az MSCT-t (multispirális számítógépes tomográfia), mivel egy ilyen tomográf sugárdózisa a páciens számára fele a spirálisénak;
4. A legjobb célzott vizsgálatot végezni: minél kisebb a vizsgált terület, annál kevesebb kárt okoz a gyermek testében;
5. A vizsgálat elvégzése előtt tájékozódni kell, hogy a személyzet milyen beállításokat állít be a készüléken: gyermekek számára speciális beállítások vannak beállítva, mivel a sugárdózis fele, vagy még kevesebb is elegendő egy kisgyermek testének „megvizsgálásához”. térfogat és súly tekintetében.

Amerikai kutatók szerint az esetek hozzávetőleg 60%-ában nem indokoltan magas a gyermek kockázata, mivel a CT indikációi nem elég komolyak és/vagy más módszerekkel is meg lehet szerezni ugyanezt az információt. Az esetek további 25%-ában a röntgensugárzás káros hatásai csökkenthetők a megfelelő sugárzási paraméterek kiválasztásával, amelyek elegendőek ahhoz, hogy tiszta és informatív képet kapjunk a gyermek testéről.

És az ortopédia. A hidrogénmagok mágneses rezonanciájának elve alapján, és kizárva az ionizáló sugárzás használatát, az MRI gyakorlatilag ártalmatlan és biztonságos a gyermek testére. Mivel az MRI pontossága megköveteli, hogy a beteg mozdulatlan maradjon, a kisgyermekek általános érzéstelenítésben esnek át a vizsgálaton. Az MRI ellenjavallata fém implantátumok jelenléte (pacemaker, neurostimulátor, billentyűprotézis, mesterséges ízület és egyéb fém idegen testek).

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) ma a legprogresszívebb, legbiztonságosabb, legmegbízhatóbb és bevált módszer a gyermekek vizsgálatára. A kapott diagnosztikai információk pontossága szempontjából az MRI-nek nincs analógja a központi idegrendszer, az izom-ízületi rendszer, a gerinc és a belső szervek betegségeinek diagnosztizálásában gyermekeknél. Ugyanakkor, mivel tagadhatatlan előnyei és előnyei vannak más non-invazív képalkotó módszerekkel szemben, a gyermekek MRI-je nem helyettesítheti vagy megszüntetheti az olyan vizsgálatok szükségességét, mint az ultrahang, radiográfia, CT, szcintigráfia stb.

Az MRI a szöveti sejtekben lévő hidrogénatomok mágneses magrezonanciájának (NMR) fizikai jelenségén alapul. A tomográf által kibocsátott mágneses tér körülményei között a vizsgált objektum hidrogénmagjainak rezgéseit visszhangjelek formájában visszaverik, és a szkenner rögzíti. Minden vizsgálati adat számítógépre kerül, amely feldolgozza és felhasználja azokat a belső szervek különböző síkbeli képeinek megalkotásához.

Az MRI indikációi gyermekeknél

A gyermekgyógyászatban az MRI-nek nagyon széles indikációi vannak. A gyermekek MRI-vizsgálatának szükségességét a gyermekorvos vagy gyermekorvos határozza meg, miután megvizsgálta a gyermek kórtörténetét és panaszait, valamint az előzetes vizsgálat eredményeit. A modern tomográfok különféle típusú vizsgálatokat tesznek lehetővé gyermekeknél: agyalapi mirigy MRI, agy MRI, hasüreg és medence MRI, vesék és mellékvesék MRI, melléküregek MRI, gerinc és ízületek MRI, A szív és az erek MRI-je stb.

A gyermekneurológiában az MRI alkalmazási köre gyermekeknél az agyi struktúrák károsodásának gyanúja. A gyermekkori központi idegrendszeri megbetegedések csaknem fele perinatális patológia következménye (hipoxia, fulladás, születési sérülések), ezért az MRI-t gyakran újszülötteken és csecsemőkön is végeznek. Az okok, amelyek miatt a gyermekneurológus gyermekek agyi MRI-vizsgálatát írja elő, a következők lehetnek: szédülés, ájulás, görcsök, csökkent látás vagy hallás, késleltetett pszichomotoros (PD) vagy beszédfejlődés (SRR), viselkedési rendellenességek stb. Az MRI lehetővé teszi, hogy az agy azon részeinek egyértelmű vizualizálása, amelyeket nem lehet jól látni ultrahang (neurosonográfia, echoencephalográfia), röntgen, CT segítségével, ami a gyermekek MRI-jét különösen értékessé teszi az agyalapi mirigy és az agytörzs patológiáinak diagnosztizálására. Szükség esetén a gyermekek MRI-je kiegészíthető a vénás sinusok, az artériák és az agy vénáinak MR angiográfiájával

Gyermekeknél az MRI segítségével átfogóan megvizsgálható a teljes gerinc és annak különböző szakaszai (craniovertebralis junctio, nyaki, mellkasi, lumbosacralis). A gerinc ultrahangjával és radiográfiájával ellentétben az MRI egyértelműen megkülönbözteti magukat a csigolyákat, a csigolyaközi lemezeket, az ereket, a gerinccsatornát és annak tartalmát. Gyermekek MRI-t csigolyafejlődési rendellenességek, gerincsérülések (születési sérülések, csigolyatestek elmozdulása és törése), spondyloarthritis, testtartási rendellenességek, gerincferdülés stb.

A gyermekkardiológiában a szív MRI indikációi közé tartoznak a gyermekek veleszületett szívhibái (nagyartériák transzpozíciója, VSD, ASD stb.), kardiomiopátiák, szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, szívmixómák.

A kismedencei szervek, a hasüreg és a retroperitoneális tér gyermekek MRI-jét a gyermeksebészetben, a gyermekgasztroenterológiában, a gyermekurológiában és a gyermeknőgyógyászatban használják. Ezek a vizsgálatok segítenek azonosítani a fejlődési rendellenességeket, a gyulladásokat, a belső szervek daganatait, az epehólyag- és urolithiasist, valamint a belső vérzést. A gyermekeknél végzett MR kolangiográfia sikeresen helyettesítheti az olyan nem biztonságos diagnosztikai eljárást, mint a retrográd cholangiopancreatográfia.

A gyermek MRI-vizsgálatának elvégzése, valamint az eljárás indikációinak és kockázatainak helyes felmérése érdekében a radiológus rendelkezésére kell bocsátani a jelen betegségre vonatkozó összes orvosi dokumentációt: egyéb vizsgálatok (sugárzás, laboratóriumi vagy funkcionális) adatait, a vizsgálat eredményeit. korábbi MRI (ha van), szakember beutalója, amely jelzi a vizsgálat célját és területét.

Az MRI előnyei

A gyermekek MRI-jének fő előnye a sugárdiagnosztikai egyéb módszerekkel szemben a veszélyes röntgensugárzás hiánya. Az MRI során a vizsgált területet nagyfrekvenciás elektromágneses hullámok (rádióhullámok) érik, ami kortól függetlenül abszolút ártalmatlan a gyermekek számára.

A gyermekeknél végzett MRI fontos előnye a módszer non-invazivitása, amely nem igényel szúrást, üregek szondázását stb. A modern MRI-technológiák a virtuális endoszkópia megjelenéséhez vezettek, amely lehetővé teszi a szerkezetek volumetrikus modellezését. MRI-vel láthatóvá vált gyermekeknél.

Az MRI pontossága és információtartalma kétségtelenül magasabb, ha szükséges a központi idegrendszer, a lágyszövetek, a parenchymás szervek, az izmok, szalagok, ízületek stb. állapotának tanulmányozása, éppen ellenkezőleg, a CT optimális a csontrendszer, üregek (gyomor, belek), levegővel telt szervek (tüdő) patológiái, kóros üregek (ciszták, hematómák stb.). Az MRI másik előnye, hogy bármilyen vetületben - frontális, axiális, szagittális - képeket készíthet gyermekekről.

A gyermekek MRI-je nemcsak egy adott szerv statikus megjelenítését teszi lehetővé, hanem dinamikus képeit is. Így a gyermekek ízületeinek MRI-je a motoros funkciójukat vizsgálja; szív MRI-vel - a pumpáló funkció, a véráramlás, a kamra összehúzódásának értékelése. MR spektroszkópia segítségével meghatározzák a szövetek biokémiai változásait különböző betegségekben; MR perfúzió – szerven belüli véráramlás; MR diffúzió - a vízmolekulák mozgása a szövetekben.

Ellenjavallatok

A gyermekek MRI-vizsgálatára vonatkozó összes korlátozás abszolút és relatív. Abszolút ellenjavallatok, amelyek ellehetetlenítik az MRI-eljárást gyermekeknél: beültethető pacemaker (pacemaker, cardioverter-defibrillátor), ferromágneses vagy elektronikus középfül-implantátumok, agyi ereken lévő klipek, Ilizarov készülék, fémzárványok a szemgolyóban sérülések Ha az MRI során a vizsgált anatómiai terület további kontrasztosítása szükséges, a gyermekeknél a vérképző faktorok hiánya által okozott vérszegénység ellenjavallat lehet.

A gyermekeknél végzett MRI relatív korlátai közé tartozhat az inzulinpumpák, a beültetett idegstimulátorok, a nem ferromágneses hemosztatikus klipek és a mesterséges szívbillentyűk jelenléte a szervezetben. Mivel a cochleáris implantátumok jellemzői eltérőek, egyesek megzavarhatják a gyermekek MRI-vizsgálatát, míg mások kompatibilisek lehetnek az eljárással. A ferromágneses színezékeken alapuló tetoválások a testen súlyos bőrirritációt okozhatnak a tetoválás helyén. Az MRI relatív ellenjavallata a klausztrofóbia, a gyermekeknél gyakori, súlyos állapot, amely az életjelek (BP, RR, EKG) folyamatos monitorozását igényli. Ha serdülőkorban a terhesség első trimeszterében MRI-t kell végezni, akkor egy szülész-nőgyógyász következtetése szükséges az ellenjavallatok hiányára vonatkozóan. Pubertás korú lányoknál a kismedencei szervek MRI-jét nem végzik el a menstruáció alatt.

Az MRI relatív ellenjavallatai gyermekeknél a legtöbb esetben kiküszöbölhetők. Így klausztrofóbia esetén a nyitott MRI szkennerek használhatók, fémtartalmú festékekkel készült tetoválások esetén pedig csökkenteni kell a vizsgálati időt. Egyes esetekben a gyermekek számára biztonságos MRI-vizsgálatokhoz elegendő egy alacsony mágneses térerősségű (1,5 Tesla-ig) szkennert választani.

A diagnosztikai módszer széles körű elterjedését korlátozó egyik körülmény a gyermekek MRI magas ára. A gyermekek MRI költségeit számos tényező határozza meg: a vizsgált anatómiai terület, a tomográf típusa, a kontraszt és az érzéstelenítés alkalmazása.

A vizsgálat előkészítése és lebonyolítása

A gyermekeknek nincs szükségük előkészületekre a gerinc, az ízületek, a fej és az erek MRI-jének elvégzése előtt. A hasüreg és a medence MRI-vizsgálatára való felkészüléshez ajánlott olyan étrendet követni, amely kizárja a durva rostokat, az erjesztett tejtermékeket, a szénsavas italokat és a fekete kenyeret. A vizsgálat napján a vizsgálat előtt 4 órával tartózkodni kell a szilárd étel fogyasztásától. Gyermekeknél a kismedencei MRI során a hólyagnak mérsékelten tele kell lennie; egyéb esetekben javasolt a hólyag ürítése a beavatkozás előtt.

A gyermekruházat nem tartalmazhat fém cipzárt vagy gombokat; A hajcsatokat, fülbevalókat, szemüvegeket és hallókészülékeket is el kell távolítani a gyermekről. A gyermekek MRI-vizsgálata során jelen lévő szülők sem hozhatnak fémtárgyat, mágneskártyát, lemezt, flash kártyát vagy mobiltelefont a tomográf lefedettségi területére. A fémtárgyak zavarhatják a CT szkenner működését és ronthatják a képek minőségét, a vizsgálat során használt mágneses tér pedig elektronikai meghibásodást okozhat.

Általában 5 év alatti gyermekeknél az MRI-t érzéstelenítésben végzik. Ez az igény a gyermek viselkedésének kiszámíthatatlanságával és azzal kapcsolatos, hogy nem képes hosszú ideig teljesen mozdulatlan maradni. Az MRI elvégzésekor a nagyobb gyermekek szüleik vagy más kísérő személyek jelen lehetnek a vizsgálat során, akik mellett a gyerekek nyugodtabbnak és nagyobb biztonságban érzik magukat.

Az MRI vizsgálat során a gyermek vízszintes helyzetben lesz a tomográf alagútban. A gyermekek vizsgálatához célszerű minden oldalról nyitott tomográfot használni. A vizsgálat során a tomográf hangos zajt és kopogást ad, ezért a gyermek hangszigetelt füldugót vagy fejhallgatót visel, amelyen ismerős gyermekdalokat játszik le.

A gyermekeknél végzett MRI bizonyos típusai gadolínium-alapú kontrasztanyag előzetes vénába történő beadását igénylik. A kontrasztanyag használatának lehetséges mellékhatásai közé tartozik a szédülés, fejfájás, hányinger, álmosság és allergiás reakciók. A vizsgálat összetettségétől függően a gyermekek MRI-eljárásának időtartama 30-60 perc lehet. A vizsgálati eredmények általában az eljárás befejezése után egy órán belül készen állnak.

Ha altatásban szenvedő gyermekeken végeztek MRI-t, a kis betegek egy ideig aneszteziológus felügyelete alatt maradnak, és csak azután küldik haza, hogy teljesen felébredtek és helyreálltak reflexeik.

A moszkvai gyermekek MRI-jét csak olyan intézményekben végzik, amelyek engedéllyel rendelkeznek az ilyen típusú diagnosztika elvégzésére a gyermekgyógyászatban.

A szülők gyakran pánikba esnek, amikor az orvos előírja a gyermek agyának CT-vizsgálatát. Aggódnak a manipuláció gyermekük biztonsága, az invazivitás mértéke és a manipuláció lehetséges következményei miatt. A számítógépes tomográfiát az egyik leginkább informatív és fájdalommentes diagnosztikai technikának tekintik. Az eljárás magában foglalja a test bizonyos sugárterhelését, de lehetővé teszi a gyermekben a központi idegrendszer - az agy - fő anatómiai szerkezetének számos patológiájának korai szakaszában történő azonosítását.

A CT-vizsgálat indikációi

A számítógépes tomográfiai technika lehetővé teszi számos kóros elváltozás diagnosztizálását a gyermek fejében. Beszélünk a koponya kamráinak vagy csontjainak határvonalának elmozdulásáról, folyadék felhalmozódásáról, neoplazmákról, áthatoló fejsérülésből eredő idegentest jelenlétéről. Felmérhető az agy idegrostjainak és ereinek általános állapota.

További információ. A baba életének első évében az agyat echográfia segítségével, a fontanelen keresztül vizsgálják. Az eljárást neurosonográfiának nevezik. Amikor a fontanel bezárul, az ultrahang nem adja meg a szükséges adatokat. Ezért . Az orvos fej-CT-vizsgálatot ír elő a gyermek számára, hogy megerősítse/cáfolja:

• születési trauma (koponyatörés, intracranialis hematoma);
• hanyagságból szerzett otthoni sérülés (esés, aktív játék közben, verekedés);
• fokozott nyomás a koponyán belül;
• vízfejűség;
• agydaganatok;
• stroke;
• az agyszövet gyulladásos folyamata stb.

A következő tünetek indokolják a gyermek CT-vizsgálatát: szédülés, krónikus fejfájás, alvási vagy látási problémák, hányinger, memóriazavarok. Veszélyes jelek – bénulás/parézis, ájulás. A figyelmesség romlása, a memória gyors hanyatlása, az agresszió kitörése is súlyos agyi betegségekre utalhat, amelyeket CT-vizsgálattal mutatnak ki.

A tomográfia ellenjavallatai

• nagyon agresszív az eljárással kapcsolatban, izgatott;
• erős félelmet érez a zárt terektől;
• súlyos veseelégtelenségben szenved;
• allergiás a jódra (a tomográfia tisztaságának javítására használt kontrasztoldat része);
• a testbe beépített fémszerkezettel vagy a vizsgált területen gipszkötéssel rendelkezik.

A vizsgálatot óvatosan kell elvégezni cukorbeteg gyermekeknél. Nem tanácsos CT-vizsgálatot végezni gyermekeken az első életévben. Ha bármilyen életkorú gyermeket kíméletesebb módszerekkel lehet megvizsgálni, szigorúan tilos a számítógépes tomográfiához folyamodni. Növeli a daganatok kialakulásának kockázatát.

A gyermekek CT-vizsgálatával kapcsolatos nehézségek

A gyermekek diagnosztikai vizsgálata eltér a felnőtt betegekétől. Az orvosoknak számos nehézséggel kell szembenézniük:

1. Egy kisgyerek hiperaktív lehet, a vizsgálat során nem tanácsos mozogni.
2. Nem lehet elmagyarázni a csecsemőnek, hogy egy ideig mozdulatlanul kell feküdnie, amíg az eljárás befejeződik.
3. Az általános érzéstelenítés (anesztézia), amelyet a csecsemő mozdulatlanságának biztosítására használnak a szkennelési időszakban, kockázatot jelent a gyermek egészségére. Ez jelentős terhelést jelent a szívizomra.
4. A kutatási folyamat során a szöveteket sugárzás éri, ami nem biztonságos egy fiatal szervezet számára.

Minden konkrét esetben gondosan mérlegelni kell a számítógépes tomográfia célját. Akkor veszik igénybe, ha más diagnosztikai technikák nem biztosítják a szükséges információcsomagot.

Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás - különbségek

A modern orvosi gyakorlatban a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és a számítógépes szkennelést egyaránt használják betegségek diagnosztizálására. A betegek gyakran összekeverik a két technikát. Ezeknek a kutatási eljárásoknak azonban alapvető különbségei vannak.

A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képet kapjon a vizsgált szerv pontosan meghatározott határaival. A páciens testét mágneses mezők impulzusai pásztázzák. Rádiófrekvenciás sugárzás keletkezik, amely információt ad a protonok elhelyezkedéséről. A lágyrészek vizsgálatához célszerű a mágneses rezonancia képalkotás technikát alkalmazni.

A számítógépes tomográfia rétegről rétegre, részletes képet mutat a szervről. A rajz határai nem egyértelműek. A szkennelés röntgensugárzással történik, amely nem befolyásolja a vizsgált terület teljes vastagságát. A különböző sűrűségű zónákkal való ütközés a nyaláb energiájának ingadozásához vezet, ami segít a kép rétegről rétegre való látására. A diagnosztikus a legkisebb eltéréseket is képes észlelni az agy szerkezetében.

Árban is van különbség. A biztonságosabb mágneses rezonancia módszer körülbelül kétszer annyiba kerül, mint a CT. Az átlagos költség körülbelül 3,5-4,4 ezer rubel.

Hogyan készítsük fel a gyermeket a CT-vizsgálatra?

Az érzéstelenítés és a CT-vizsgálat előtt a gyermek átfogó vizsgálaton esik át.

Az érzéstelenítés és a CT-vizsgálat előtt a gyermek átfogó vizsgálaton esik át. Gyermekorvossal, kardiológussal, neurológussal és aneszteziológussal való konzultáció szükséges. Kiváló minőségű szkennelési eredmény (informatív kép) érhető el, feltéve, hogy az eljárásra megfelelően felkészültek.

A fő követelmény az, hogy a számítógép vizsgálata közben teljesen mozdulatlan maradjon. . Az idősebb gyermekek nyugodtan fekhetnek le. Érzéstelenítés nélkül esnek át a vizsgálaton. A baba életkorából adódóan nem tud majd megfelelni a mozdulatlanság kötelező szabályának. Az agy CT-vizsgálatához a kisgyermekek gyógyszeres alvást írnak elő.

A CT-vizsgálat előkészítése az érzéstelenítés előkészítő szakaszát jelenti:

• Az utolsó étkezést és italokat az eljárás előtt 3-4 órával tervezzük. A zsúfolt gyomorüreg növeli a hányás aspirációjának kockázatát.
• Teljes orrlégzést biztosít. Cseppeket tehet az orrába, amelyek összehúzzák az ereket.
• A kontrasztanyag allergia tesztje kötelező.

Az idősebb gyermeknek elmagyarázzák az eljárás fontosságát és a szabályok betartásának szükségességét. A pácienst mentálisan fel kell készíteni arra, hogy zárt térben tartózkodjon. Feltétlenül meg kell győzni a gyermeket arról, hogy a manipuláció fájdalommentes, megnyugtatni és pozitív hangulatba hozni.

A tomográfia jellemzői

Az eljárás előtt a baba könnyű maszkos érzéstelenítést kap. Nem kell hozzá csatlakoztatni a gyermeket lélegeztetőgéphez, és garantálja a gyors felébresztést. Fontos szempont a sugarak adagolásának helyes kiszámítása és a röntgencső elhelyezésének pontossága. Nemcsak a kép minősége, hanem a gyermek biztonsága is ettől függ.

Fontos! Annak érdekében, hogy a baba biztonságban érezze magát a CT-vizsgálat során, a szülők jelen lehetnek vele.

A babát az eljárás előtt be kell pelenkázni, az idősebb gyermekeket kényelmes, meleg ruhába kell öltöztetni.

1. A babát egy speciális kanapéra helyezik, és a fejét a kívánt helyzetben rögzítik.
2. Inhalációs érzéstelenítést adnak be, és a páciens kanapéját a tomográfiás gép alagútjába küldik.
3. A vizsgálat során a szakemberek folyamatosan figyelemmel kísérik a gyermek állapotát.
4. A páciens fejének képe megjelenik a számítógép monitorán.
5. Amikor a vizsgálat véget ér, az aneszteziológus abbahagyja az érzéstelenítést, és az ébredő gyermek kanapéját eltávolítják az alagútból.

Az egész eljárás nem tart tovább 30 percnél. A szakértőknek időre lesz szükségük a tényleges eredmények megfejtéséhez. A következtetést átadják a szülőknek. Meg kell mutatniuk a papírokat a gyermeket vizsgálatra utaló orvosnak. Az orvos képes lesz helyesen értelmezni az adatokat, és szükség esetén dönteni a terápiás stratégiáról.

következtetéseket

A technika részletessége és információs megbízhatósága a számítógépes tomográfiát a gyermekgyógyászati ​​gyakorlat egyik legnépszerűbb diagnosztikai eljárásává teszi. A fejbetegségek (daganatok, sérülések stb.) korai felismeréséből származó várható előny meghaladja a CT során kapott röntgensugárzás lehetséges ártalmait. Fontos, hogy megfelelően felkészítsük a gyermeket az eljárásra, és kiküszöböljük az ellenjavallatok jelenlétét. A gyermek fejének szkennelését csak az orvos által előírt módon végezzük.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a diagnosztikai kutatás biztonságos, rendkívül pontos, informatív módszere. Ez a választott módszer a központi idegrendszer betegségeinek azonosítására a fejlődés korai szakaszában, különösen gyermekeknél, és tisztázó módszer a kóros elváltozások felmérésére más területeken. A vizsgálat bármely életkorban elvégezhető, beleértve a méhen belüli állapotot is (a vizsgálat biztonságos a magzat számára).

A Perinatális Orvosi Központban és a Lapino „Anya és Gyermek” Klinikai Kórházban az MRI-t vezető gyártók modern szakértői berendezéseivel végzik, amelyek megfelelnek a nemzetközi biztonsági és hatékonysági szabványoknak. Az MR-kompatibilis létfontosságú monitorok és érzéstelenítő-lélegeztető készülékek lehetővé teszik a vizsgálatok altatásban történő elvégzését.

Az eljárás legfontosabb előnyei:

• nem invazív;
• az ionizáló sugárzás és a röntgenterhelés hiánya a gyermek testén;
• a test szinte összes szervének és szövetének nagy tisztaságú megjelenítése;
• az érrendszer képe kontraszt használata nélkül;
• különböző típusú érzéstelenítési támogatások használatának képessége;
• hangulatos és „barátságos” légkör az irodákban az Ambient Lightning dinamikus világítási rendszer (Philips) használatával
• az anyával való tomográf (nyitott típusú Philips Panorama HFO0 tomográf) képessége

Javallatok

Az MRI-t a test különböző szerveinek és rendszereinek kóros elváltozásainak diagnosztizálására használják:

• fejlődési rendellenességek;
• fejlődési rendellenességek;
• daganatos folyamatok;
• gyulladásos folyamatok;
• traumás sérülések.

MRI "álomban"

A leghatékonyabb MRI (különösen az agy) érdekében a beteg teljes mozdulatlanságára van szükség. Ebben a helyzetben a legjobb megoldás a rövid távú alvás vagy nyugtatás. Egy év alatti gyermekeknél lehetséges a kutatás fiziológiás alvási állapotban. Az érzéstelenítés alkalmazására vonatkozó döntést csak az orvos hozza meg szigorú jelzések szerint:

• központi idegrendszeri jellemzőkkel rendelkező gyermek hiperaktivitása;
• félelem a zárt terektől;
• poszttraumás testhelyzetben szenvedő gyermekek (ízületek, gerinc MRI);
• episzindróma, mentális zavarok.

Ellenjavallatok

A technika pontossága és biztonsága ellenére az MRI-nek korlátai is vannak.

Abszolút ellenjavallatok(a kutatás tilos):

• mesterséges pacemaker;
• pacemaker vezetékek és EKG-kábelek;
• egyéb elektronikus implantátumok;
• periorbitális fém idegen testek;
• intracranialis fém hemosztatikus klipek a korai posztoperatív időszakban.

Relatív ellenjavallatok(A kutatás bizonyos feltételek mellett lehetséges):

• terhesség első trimesztere;
• a beteg súlyos állapota;
• különféle orvosi eszközök (szívbillentyűk, sztentek, szűrők);
• klausztrofóbia.

Felkészülés MRI-re

Az eljáráshoz nincs speciális előkészítés. Az MRI érzéstelenítéssel éhgyomorra történik (utolsó étkezés szilárd étellel 6 órával a diagnózis előtt, folyékony étel 4 órával, víz 2 órával az érzéstelenítés előtt). Az eljárás előtt minden fémtárgyat eltávolítanak.

Hogyan történik az MRI?

A vizsgálatot egy speciális helyiségben végzik. A gyermek hanyatt fekszik a tomográf asztalon, amely a tomográf alagútban található. A készülék falában található érzékelők információkat gyűjtenek és továbbítják a számítógépnek. A vizsgálatot a kezelő tomográf zaja kíséri, ennek csökkentésére speciális fejhallgatót használnak, amelyben zenét és orvosi utasításokat is hallgathatunk. Az orvos részletes vizsgálat céljából képet kap a vizsgált területről. A beszélgetési kommunikációt a gyermekkel az eljárás során végig fenntartjuk (az altatás kivételével). Ennek befejezése után a gyermek és szülei azonnal hazamehetnek (bizonyos altatástípusok kivételével). Az érzéstelenítés típusától függően előfordulhat, hogy a gyermeknek az osztályon kell maradnia, hogy az orvosok felügyeljék.

Az MRI-eredményeket a legtöbb esetben egy órán belül elkészítik, és vizsgálati jegyzőkönyv, röntgenfilm és elektronikus adathordozón rögzített tanulmány formájában adják ki. Az MRI költsége az elvégzett vizsgálat terjedelmétől és az érzéstelenítés alkalmazásától függ.

Az Anya és Gyermek Vállalatcsoport egészségügyi központjaiban magasan kvalifikált orvosok, jelöltek és tudományok doktorai dolgoznak. A klinikákon minden feltétel adott a szakképzett tanácsadáshoz és a szükséges orvosi ellátáshoz.

> Hogyan történik a CT-vizsgálat gyermekek számára?

A legtöbb orvos csak akkor ír elő CT-vizsgálatot gyermekek számára, ha annak komoly oka van. A gyermekek szervezete 5-ször érzékenyebb a sugárzás hatásaira, mint egy felnőtté. Bizonyos esetekben azonban a pontos és időben történő diagnózis haszna jelentősen meghaladja a lehetséges kockázatot, ezért gyermekeknél időről időre különböző szervek CT-vizsgálatát írják elő, sőt ismételt vizsgálatra is van lehetőség.

A CT-vizsgálat gyermek számára történő felírásának leggyakoribb oka a lágyrészek sérülései és zúzódásai. Az orvos feladata az okozott károsodás azonosítása, a károsodás természetének felmérése, rejtett hematómák, vérzések kimutatása stb. Ez egyben kiváló módja a serdülők körében gyakori diagnózisnak, a vegetatív-vaszkuláris dystonia diagnosztizálásának.

Számítógépes tomográfia segítségével megvizsgálják a gyerekeket a hasi szervek, a csontváz és a gerincvelő, a mellkas, a szív- és érrendszer, a szívterület, a koponya és az agy vizsgálata céljából. A betegségek széles skáláját diagnosztizálják:

• Kövek a vesékben és a húgyutakban
• Csontszerkezetek és ízületek törése, repedése és elfajulása
• A belső szervek akut és krónikus betegségei
• Lágy szövetek gyulladásos és fertőző betegségei
• Neoplazmák, ciszták, metasztázisok stb.

A vizsgálatot a műtét előtt is elvégezzük a műtét menetének megtervezése és a lehetséges szövődmények minimalizálása érdekében.

A CT-vizsgálat jellemzői gyermekeknél

A diagnózist hagyományos tomográf segítségével végzik, amelyet felnőttek vizsgálatára is használnak. Az egyetlen különbség az, hogy bizonyos beállításokat végeznek: általában alacsonyabb sugárzási intenzitás van beállítva, ami csökkenti a test terhelését. Egyes kiskorúak vizsgálatára összpontosító klinikák beépített monitorral ellátott eszközöket használnak - a vizsgálat során a gyermek rajzfilmeket néz, ami segít neki könnyebben elviselni a beavatkozást és nem kell aggódnia.

A vizsgálat összetettsége elsősorban a gyermekek anatómiájának sajátosságaival függ össze - gyermekeknél a lágy és porcos szövetekben a csontszövethez viszonyítva magasabb a víztartalom, a belsők sűrűsége megkülönböztethetetlen. Ezért nem lesz lehetséges jelentősen csökkenteni a sugárdózist a gyermekek CT-vizsgálata során - olyan szkennelési paramétereket használnak, amelyek elegendő információt szolgáltatnak a diagnózishoz.

A számítógépes tomográfia szükségessége különösen nagy, ha a gyermek csontszövetének tanulmányozását tervezik. Ha a sugárdiagnosztikát ki lehet cserélni egy másikra (ultrahang, MRI), akkor érdemesebb használni. Ez a technika csak sürgős esetekben nélkülözhetetlen, amikor sürgősen látni kell a politrauma következményeit, valamint a gyermek súlyos állapotaiban, a test legkisebb változásainak észleléséhez és az áttétek azonosításához. Előnyben részesítik a CT-t is, ha a gyermek testében a mágneses térre érzékeny fém implantátumok vannak.

Készítmény

Az előkészítés szükségessége a tervezett tomográfia során jelentkezik, ha kontrasztanyag adása várható. Az alkalmazott gyógyszerek mellékhatásokat okoznak - hányinger, szédülés, viszketés, allergiás bőrpír stb. Ennek a reakciónak a csökkentése érdekében ajánlatos tartózkodni az étkezéstől néhány órával a vizsgálat előtt. Különösen gondos felkészülésre van szükség a hasi szervek gyermekének CT-vizsgálata előtt - meg kell tisztítani a beleket és meg kell szüntetni a fokozott gázképződést. Ehhez ajánlott diétát tartani, enyhe hashajtókat szedni, és közvetlenül a tomográfia előtt beöntést végezni.

Ha olyan gyermeknél végeznek CT-vizsgálatot, aki életkora vagy jelleme miatt nem tud mozdulatlanul maradni 10-15 percig, akkor általános érzéstelenítést alkalmaznak. Teljesen ártalmatlan, gyengéden elaltatja a babát, és az eljárás után azonnal elmúlik. Ez a megközelítés megfelelő a születéstől 7 éves korig terjedő gyermekek vizsgálatára. A gyermekeknél végzett CT-vizsgálat ára számos klinikán alacsonyabb, mint a felnőttek esetében. Ezt mind a készülék sebessége, mind a kisebb szkennelési terület magyarázza.