Pružanje prve pomoći kod moždanog udara. Što učiniti u slučaju moždanog udara prije dolaska hitne pomoći

Moždani udar je niz destruktivnih procesa koji nastaju kao posljedica akutnog poremećaja cerebralnog protoka krvi, uzrokujući izgladnjivanje moždanih stanica kisikom, što se očituje žarišnim formacijama stanične nekroze i neuronske smrti.

Uništavanje neurona odgovornih za prijenos živčanih impulsa u tijelu odražava se gubitkom niza važnih funkcija koje su kontrolirale mrtve stanice. Budući da se stanična nekroza razvija vrlo brzo, život osobe ovisi o brzini prve pomoći.

Klasifikacija i faktori razvoja

Moždani udar – moždana katastrofa

U medicinskoj klasifikaciji moždani udar se dijeli na dvije vrste (ne računajući brzo prolazne poremećaje – mikromoždani udar) prema glavnim čimbenicima razvoja:

  • Moždani udar(ponekad se naziva cerebralni infarkt). Najčešći je i dijagnosticira se uglavnom u starijih bolesnika (preko 60 godina). Više od polovice njih ima popratne patologije kao što su dijabetes melitus, srčana aritmija ili strukturni defekti srca.

Razvoj ishemijskog moždanog udara može biti uzrokovan aterotrombotičnim formacijama u obliku plakova ili krvnih ugrušaka u šupljini cerebralnih arterija, blokirajući njihov lumen. Poremećaj protoka krvi može se razviti u jednoj posudi ili u nekoliko odjednom.

Kao rezultat toga, u moždanim stanicama dolazi do akutnog nedostatka kisika, što uzrokuje smrt neurona i stvaranje omekšanih žarišta u strukturi zahvaćenog područja mozga. Ponekad je vaskularna prohodnost poremećena kao posljedica kompresije tumorskim izraslinama ili kao posljedica traume.

Moždani udar (srčani udar) je opasan jer se često kombinira sa srčanim udarom. Rizik od smrtnosti kod takvih pacijenata je vrlo visok. A oni koji uspiju preživjeti stanje su u opasnosti od invaliditeta.

Razlike u uzroku poremećene opskrbe krvlju mozga - ruptura ili blokada

  • Hemoragijski moždani udar- razvija se u procesu krvarenja u mozgu. Zauzvrat, manifestira se u dva oblika - intracerebralnom i subarahnoidnom.

Intracerebralni oblik hemoragičnog moždanog udara opažen je kod pacijenata koji su prešli granicu od 45 godina i više. U pravilu, u "deblu bolesti" možete pronaći - cerebralnu aterosklerozu, hipertenziju, arterijsku hipertenziju ili bolesti krvi. Iako je ovaj oblik bolesti rijedak, predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu bolesnika.

Moždani udar se može razviti kao posljedica pucanja defektne arterijske stijenke i krvarenja u intracerebralni prostor. Ateroskleroza ili visoki krvni tlak mogu izazvati kršenje integriteta vaskularnih zidova.

Subarahnoidni oblik očituje se krvarenjem u intracerebralnu šupljinu koja se nalazi između arahnoidne i leđne moždine. Ovaj poremećaj protoka krvi opažen je u bilo kojoj dobnoj kategoriji pacijenata, počevši od 30 godina.

Defekti krvnih žila i njihovo spontano pucanje mogu biti izazvani dugotrajnim opijanjem ili alkoholom, ovisnošću o pušenju i drogama, hipertenzijom, prekomjernom tjelesnom težinom bolesnika ili infekcijskim procesima.

Svaka vrsta i oblik moždanog udara, bez obzira kakav se dogodio, predstavlja opasnost za zdravlje i život. Čak i manifestacija prvih znakova bolesti razlog je za pregled i početak liječenja. Što se prije identificira vrsta apopleksije, veće su šanse za oporavak.

Prvi znakovi moždanog udara prema vrsti napada

Obratite pozornost na prve manifestacije

Mladi pacijenti obično nemaju težinu moždanog udara. Može postojati samo nekoliko manjih neuroloških znakova. U starijoj dobi simptomi u pravilu ne izazivaju nikakve dvojbe i tijek moždanog udara je mnogo teži. Nema posebnih razlika u simptomima između žena i muškaraca.

U početku razvoja bolesti teško je razlikovati jednu vrstu napada od druge, ali to je značajno samo u prognostičkom smislu. Za razliku od moždanog udara hemoragijskog porijekla, moždani infarkt je vrlo rijetko popraćen glavoboljom i nesvjesticom.

Prvi, početni znakovi ishemijskog moždanog udara mogu se uočiti u obliku prekursora:

  • vrtoglavica i gubitak snage;
  • blage glavobolje na koje pacijenti ne obraćaju pažnju;
  • slab puls i nizak krvni tlak;
  • blago povišena temperatura
  • ortostatski sindrom (tam u očima);
  • prolazna mišićna slabost i oslabljena osjetljivost kože.

Klasični znakovi nedostatka protoka krvi u bilo kojem dijelu mozga razvijaju se vrlo brzo - stanje bolesnika se naglo pogoršava.

Ali klinička slika hemoragičnog moždanog udara karakterizira brzi razvoj simptoma s manifestacijom značajnih neuroloških poremećaja. U ovom slučaju, to je zbog kombinacije dviju patologija odjednom - stvaranja krvavog hematoma zbog proboja u vaskularnom zidu i stvaranja ishemije tkiva, što povećava žarišno područje moždanog udara.

Za razliku od cerebralnog infarkta, krvarenja se obično javljaju tijekom dana u pozadini skokova tlaka ili naglog povećanja. Nadolazeća "katastrofa" se ne osjeća nikakvim malim znakovima. No, oštra i nepodnošljiva bol u glavi može biti "vizit karta" moždanog udara.

Prvi simptomi hemoragičnog moždanog udara pojavljuju se iznenada i praćeni su:

  • intenzivne glavobolje;
  • poremećaj svijesti i epileptični napadaji;
  • hiperhidroza i hiperemija na licu;
  • disfunkcija disanja i srčana aritmija.

Kada se takvi prvi znakovi moždanog udara pojave kod žene, simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti - multiplu sklerozu, infekciju ili poremećaj živčanog sustava ili funkcionalne poremećaje koji nisu povezani s oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Stoga samo pravovremena konzultacija s liječnikom može spriječiti nadolazeću prijetnju i spriječiti razvoj ozbiljnih posljedica.

Klasični znakovi i neurološki simptomi

Klasični simptomi moždanog udara razvijaju se s velikim područjem ishemije ili kao rezultat masivnog krvarenja, kada je zahvaćen veliki broj neurona. U ovom slučaju, simptomi se manifestiraju u svijetloj klinici.

Znakovi cerebralnih poremećaja izražavaju se brzim porastom cerebralnog edema. U tom slučaju pacijent osjeća nepodnošljivu bol u glavi, popraćenu povraćanjem, grčevima i napetošću mišića u stražnjem cervikalnom području. Dolazi do povećanja temperature i pojačane percepcije podražaja. Događa se da pacijent odmah padne u komatozno stanje.

Manifestacija žarišnih simptoma ovisi o tome u kojem dijelu mozga dolazi do poremećaja. Potpuna ili djelomična paraliza utječe na tijelo na suprotnoj strani od "udarne" zone - s patološkim procesom u desnom režnju mozga, poremećaji motoričkih funkcija bilježe se u lijevoj polovici tijela.

  • karakterizirana asimetrijom polovica lica;
  • pacijentov pogled je okrenut na paraliziranu stranu;
  • ako je bolesnik pri svijesti, nemoguće je razumjeti njegov govor, dezorijentiran je, a vidne funkcije mogu biti oslabljene.

Oštećenje neurona "vitalnog čvora" koji kontrolira dišni centar dovodi do poremećaja disanja (plitko, učestalo, piskanje, isprekidano) ili njegovog potpunog zaustavljanja. Postoji slab otkucaj srca i smanjen krvni tlak. Pacijent ne kontrolira procese mokrenja i defekacije.

Dešava se da se početak bolesti javlja epileptičkim napadajima - kratkotrajnom nesvjesticom, grčevima mišića i pjenom na ustima.

Ponekad, s opsežnim cerebralnim infarktom, opažaju se poremećaji okulomotornih funkcija, koji se manifestiraju:

  • proširena zjenica na zahvaćenoj strani;
  • oslabljena reakcija zjenice na svjetlost;
  • nistagmus (oscilatorni pokreti očiju).

Svi ovi svijetli znakovi moždanog udara ukazuju na ozbiljne vaskularne poremećaje u mozgu i potrebu za hitnom hospitalizacijom. U takvim slučajevima život ovisi o ponašanju i prvoj pomoći ljudi oko njih te hoće li osoba uopće čekati dolazak hitne pomoći.

Prva pomoć kod moždanog udara - što treba i što ne treba činiti

Prilikom pružanja prve pomoći važno je ne ozlijediti!

Prije svega, potrebno je kategorički upozoriti “potencijalne spasioce”. ne mogu učiniti nakon moždanog udara (moždanog udara).

  1. Ne smijete oživljavati žrtvu protresanjem ili tapšanjem po obrazima (mnogi to prakticiraju).
  2. Nemojte ga pomicati ili premještati osim ako nije apsolutno neophodno, to može pogoršati situaciju.
  3. Strogo je zabranjeno davati vodu ili bilo što za hranjenje bolesnika. U ovom trenutku pacijenti imaju visok rizik od poremećaja funkcije gutanja, što može dovesti do problema s disanjem ako hrana ili tekućina dospije u dišni trakt.
  4. Ne možete sami dati pacijentu nikakve lijekove dok ne stigne hitna pomoć. To može uzrokovati još veću štetu pacijentu.

Ako se prva pomoć za simptome moždanog udara pruži pacijentu koji nije izgubio svijest:

  1. Pazite da leži u pravilnom položaju – ramena i glava su mu lagano podignuti iznad tijela. To će pomoći smanjiti dotok krvi u mozak i ublažiti dio pritiska na njega.
  2. Osloboditi usta pacijenta od bilo kakvog sekreta, izvaditi proteze (ako postoje) iz usta.
  3. Osigurajte da pacijent može slobodno disati - olabavite ili uklonite usku odjeću. Otvorite prozor.

Ako je pacijent bez svijesti, ali diše:

  • Trebali biste ga okrenuti na bok;
  • Stavite glavu s blagim nagibom naprijed na njegovu ruku;
  • Noga treba biti savijena u koljenu tako da se žrtva ne može prevrnuti.

Kod odsustva svijesti i disanja, bolesnik će biti velika sreća ako u njegovoj okolini postoji barem jedna osoba koja poznaje tehniku ​​masaže srca i umjetnog disanja, što će mu pomoći da dočeka liječnika.

Metode liječenja i prognoza

Liječenje moždanog udara prema vrsti napada

U akutnim procesima, dok se ne utvrdi tip apopleksije, provodi se nediferencirana terapija koja uključuje:

  1. Korekcija respiratornih funkcija (praćenje pulsne oksimetrije);
  2. Normalizacija srčane aktivnosti i krvnog tlaka (dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG-a);
  3. Uklanjanje cerebralnog edema (osmodiurici i kortikosteroidi, primjena metoda hiperventilacije, barbituratna koma, cerebralna hipotermija, dekompresivna trepanacija, ventikularna drenaža).

Simptomatska terapija uključuje:

  • Lijekovi za hipotermiju u obliku Poracetamola, Naproksena, Diklofenaka.
  • Antikonvulzivi - kao što su diazepam, lorazepam, valproat, heksenal.
  • Antiemetici - metoklopramid, perfenazin.
  • Kod korekcije psihomotorne agitacije propisuju se haloperidol i barbiturati.
  • Bazična neuroprotektivna terapija provodi se tiotriazolinom, paracetamom i glicinom.
  • Istovremeno se sprječavaju komplikacije.

Diferencirano liječenje temelji se na uzroku moždanog udara i njegovoj vrsti.

Ishemijski

U slučaju cerebralnog infarkta, protok krvi u ishemičkoj zoni se uspostavlja7 metodama ultrazvučnog razaranja krvnog ugruška ili njegove aspiracije (sukcije).

Ako je nemoguće ili postoje kontraindikacije za trombolizu, propisuju se antitrombocitni i vazoaktivni lijekovi u obliku "Acetilsalicilne kiseline", "Vinprocetina" ili "Nicergolina".

U slučaju kardioembolijskog faktora, propisana je terapija antikoagulansima "Nadproparin" ili "Heparin".

Hemoragični

Osnova liječenja hemoragičnog moždanog udara je zaustavljanje krvarenja hemostatskim lijekovima "Vikasola", "Etamzilatom", "Aprotinin". Prema indikacijama, može se propisati kirurško liječenje.

Kirurški zahvat određuje se prema dobrobiti bolesnika, mjestu i veličini hematoma. Može se koristiti otvorena metoda uklanjanja s kraniotomijom ili metoda stereotaktičke aspiracije.

Prognoza bolesti ovisi o vrsti moždanog udara, težini procesa, temeljnim bolestima i dinamici obnove izgubljenih funkcija. Ako je od bolesti prošla godina dana, vjerojatnost regresije je zanemariva. Samo se govor može vratiti. Četvrtina bolesnika s ishemijskim i više od 50% s hemoragičnim moždanim udarom umire u prvom mjesecu bolesti.

Prva pomoć za moždani udar, pružena na vrijeme, značajno poboljšava prognozu. Svake godine u svijetu više od 450 000 ljudi dobije dijagnozu moždanog udara. Uz sav napredak medicine u razvijenim zemljama, 20% pacijenata umire u prvom mjesecu nakon moždanog udara, a 5-10% tijekom sljedeće godine. Ne više od 40% preživjelih se potpuno oporavi, 31% zahtijeva stalnu vanjsku njegu, a 20% se ne može samostalno kretati. Svaki drugi pacijent doživi ponovni moždani udar unutar prvih pet godina.

Prognoza je značajno bolja za one bolesnike koji su nakon prve pomoći primljeni u bolnicu unutar prva tri sata od početka bolesti. Ovo trosatno razdoblje neurolozi nazivaju "zlatnim vremenom" za spašavanje pacijenata od nepovratnog oštećenja živčanih struktura mozga.

Pružanje prve pomoći (čak i ako postoji sumnja na moždani udar) trebalo bi započeti pozivanjem tima hitne pomoći.

Vrlo je važno da svaka osoba zna prve simptome moždanog udara i može pružiti kompetentnu prvu pomoć pacijentu kod kuće prije dolaska hitne pomoći.

Znakovi moždanog udara

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije krvi u određenom području mozga, što dovodi do razvoja trajnih simptoma oštećenja središnjeg živčanog sustava. Dolaze u dvije vrste:

  1. Ishemijski (cerebralni infarkt). Razvija se kao posljedica potpunog ili značajnog poremećaja protoka krvi u bazenu bilo koje cerebralne arterije, uzrokovane začepljenjem žile krvnim ugruškom (trombotski moždani udar) ili embolijom (embolični moždani udar).
  2. Hemoragijski (krvarenje u mozgu). Njegov razvoj uzrokuje ruptura arterijske stijenke.

S ishemijskim moždanim udarom pacijent doživljava sljedeće simptome:

  • jaka vrtoglavica;
  • postupno rastuća slabost u udovima i poremećaji osjetljivosti kože;
  • iskrivljenje lica;
  • otežan ili nejasan govor;
  • smanjena vidna oštrina;
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • konvulzivni sindrom.

Znakovi hemoragičnog moždanog udara su:

  • iznenadna jaka glavobolja;
  • povraćanje bez prethodne mučnine;
  • paraliza jedne polovice tijela;
  • poremećaji svijesti do potpunog gubitka;
  • izobličenje izraza lica;
  • salivacija;
  • smanjen sluh i vid.

Prva pomoć osobi koja ima moždani udar kod kuće

Ako se kod muškarca ili žene otkriju prvi znakovi moždanog udara, hitno treba pružiti prvu pomoć. Kao što je gore spomenuto, ako liječenje bolesti započne u prvim satima njenog razvoja, u mnogim slučajevima moguće je spriječiti razvoj nepovratnih poremećaja funkcije mozga.

Kada nastupi klinička smrt, čiji su znakovi prestanak disanja, srčane aktivnosti i proširene zjenice, odmah se započinje s mjerama oživljavanja.

Pružanje prve pomoći (čak i ako postoji sumnja na moždani udar) trebalo bi započeti pozivanjem tima hitne pomoći. Prije dolaska medicinskih radnika koji pokušavaju pomoći pacijentu, ne smijete mu davati nikakve lijekove, a još manje provoditi puštanje krvi probijanjem vene iglom šprice. Takve radnje mogu donijeti štetu, a ne korist i uzrokovati daljnje oštro pogoršanje stanja pacijenta. Na primjer, ako osoba ima poremećeno gutanje, tada tablete ili tekućine mogu izazvati opstrukciju dišnih putova, što će zauzvrat izazvati razvoj akutnog respiratornog i akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Algoritam radnji dok čekate hitnu pomoć

Ovisno o vrsti moždanog udara, prva pomoć za moždani udar (hemoragijski ili ishemijski) imat će svoje karakteristike.

Prva pomoć za hemoragijski moždani udar

  1. Bolesnik se postavlja u vodoravni položaj s podignutim uzglavljem kreveta. Glava je okrenuta u stranu.
  2. Omogućite protok svježeg zraka: otvorite prozor, otkopčajte steznu odjeću.
  3. Iz usne šupljine uklanjaju se pokretne proteze i iz nje se uklanjaju nakupine sline, sluzi i povraćenog sadržaja.
  4. Na glavu se stavlja boca hladne vode. Bolje ga je primijeniti na polovicu glave suprotno od paralize.
  5. Pokriti bolesnika dekom.

Ishemijski moždani udar: prva pomoć korak po korak

  1. Stavite pacijenta u vodoravni položaj. Ne biste trebali podizati glavu previsoko, bolje je ako se nalazi na istoj razini kao i tijelo.
  2. Osigurati prohodnost dišnih putova: izvaditi protezu, očistiti usnu šupljinu od sluzi i bljuvotine, okrenuti glavu na stranu.
  3. Omogućite svjež zrak: otvorite prozor, otkopčajte ovratnik.
  4. Paralizirane udove trljajte alkoholom ili ih masirajte kako biste poboljšali protok krvi i metaboličke procese.
Prije dolaska medicinskih radnika koji pokušavaju pomoći pacijentu, ne smijete mu davati nikakve lijekove.

Za bilo koju vrstu moždanog udara potrebno je pratiti osnovne vitalne funkcije – disanje i cirkulaciju. Kada nastupi klinička smrt, čiji su znakovi prestanak disanja, srčane aktivnosti i proširene zjenice, odmah se započinje s mjerama oživljavanja (umjetno disanje, kompresije prsnog koša). Treba ih nastaviti ili dok se ne uspostavi disanje i pojavi puls ili dok ne stigne hitna pomoć i medicinski radnici ne proglase biološku smrt.

U slučaju moždanog udara strogo je zabranjeno pokušavati oživjeti bolesnika amonijakom! To može izazvati daljnje povećanje neuroloških simptoma i pojavu konvulzivnog napadaja.

Prva pomoć kod moždanog udara

Nemoguće je točno dijagnosticirati vrstu moždanog udara u prehospitalnoj fazi. Stoga prva pomoć uključuje tzv. nediferencirane terapijske mjere usmjerene na održavanje kardiovaskularne aktivnosti, disanja, homeostaze i sprječavanje razvoja komplikacija koje uključuju tromboemboliju, upalu pluća i opstrukciju dišnih putova.

Ako je bolesnik u soporoznom ili komatoznom stanju, indicirano je udisanje ovlaženog kisika kroz nosne katetere. U slučaju težih poremećaja disanja, provodi se intubacija dušnika i bolesnik se prebacuje na mehaničko disanje.

Za održavanje srčane aktivnosti intravenski se daju srčani glikozidi. Kada se pojave znakovi plućnog edema, indicirana je primjena diuretika.

Istodobno se korigira visoki ili niski krvni tlak.

U slučaju moždanog udara strogo je zabranjeno pokušavati oživjeti bolesnika amonijakom!

Za liječenje i prevenciju cerebralnog edema, pacijentu se oralno daje glicerin; ako je gutanje poremećeno, daje se kroz želučanu sondu.

U bolnici, nakon što su provedene potrebne dijagnostičke mjere i točno utvrđen tip moždanog udara, nediferencirane mjere započete u prehospitalnom i ranom bolničkom stadiju nadopunjuju se diferenciranim liječenjem.

U slučaju ishemijskog moždanog udara, pacijentu se propisuju lijekovi koji ublažavaju vazospazam, poboljšavaju reologiju krvi i metaboličke procese u mozgu. Liječenje hemoragičnog moždanog udara provodi se hemostatskim sredstvima i lijekovima koji smanjuju propusnost vaskularnih stijenki.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka:

Moždani udar karakterizira akutni poremećaj cerebralne cirkulacije. U Rusiji se ova bolest dijagnosticira kod više od pola milijuna ljudi. Trećina svih pacijenata ne može se spasiti. Ishod bolesti uvelike ovisi o tome kako je pružena prva pomoć za moždani udar.

Ako je pacijent pravilno, kvalificirano i brzo dostavljen u medicinsku ustanovu, vjerojatnost povoljnog ishoda povećat će se 2 puta. Ali u životu se neočekivani moždani udar može dogoditi u bilo kojem trenutku; ljudi u blizini koji nisu upućeni u medicinu uplaše se i uhvate paniku. Što trebate učiniti prije dolaska hitne pomoći? Što je prva pomoć?

Najvažnije je ne gubiti vrijeme kad napad počne

Prva pomoć kod moždanog udara - ne morate gubiti ni minutu vremena. Ovo je glavna stvar. Tijekom moždanog udara dolazi do poremećaja dotoka krvi u mozak, što uzrokuje odumiranje moždanih stanica. Ovaj proces je prolazan. Stoga, koliko brzo će hitna pomoć biti pružena osobi ovisit će o njegovom životu i o tome kako se izgubljene funkcije vraćaju nakon moždanog udara. Vjeruje se da ga treba dati unutar prva 3 sata od trenutka početka bolesti. Kasnije u moždanim stanicama počinju procesi koji se više ne mogu spriječiti. Ako se opskrba krvlju uspostavi unutar 6 sati nakon početka napada, još uvijek se mogu sačuvati neke nemrtve moždane stanice.

Zbog toga je prva pomoć kod moždanog udara tako važna kod kuće, čim prepoznate simptome ove opasne bolesti. A za to morate znati koji su prvi znakovi moždanog udara, da se ne zbunite i bez gubljenja vremena nazovete hitnu pomoć. Samo hitna pomoć stručnjaka iz zdravstvene ustanove može spriječiti razvoj ove bolesti i smanjiti sve njezine posljedice.

Ono što svi trebaju znati

Kako pružiti prvu pomoć kod moždanog udara? Prvo, što je prije moguće prepoznati početak bolesti. Prisutnost barem jednog od sljedećih znakova može biti početak moždanog udara i trebali biste hitno nazvati hitnu pomoć:

  1. Zamolite pacijenta da podigne obje ruke. Ako ih podiže različitom brzinom, jedna ruka je viša od druge, onda je to jedan od znakova moždanog udara.
  2. Ako pacijent zatvorenih očiju ispruži ruke ispred sebe s dlanovima prema gore, čini to na sljedeći način: čini se da desna ili lijeva ruka ide u stranu ili prema dolje, to je također simptom opasne bolest.
  3. Kad jezik isplazi, on će se okrenuti u stranu ili uviti.
  4. Funkcioniranje govornog aparata je poremećeno. Ako tražite da nešto kažete, a izgovoreno je nejasno, s lošom dikcijom ili pacijent uopće ne može ništa reći, onda to ukazuje na početak moždanog udara.
  5. Kad se smiješi, izgledat će čudno jer će kutovi usana s jedne strane biti usmjereni prema gore, a s druge prema dolje. Ovo je vrlo karakterističan znak ove bolesti.

Ali stanje koje prethodi moždanom udaru je opasno. Također je potrebno znati njegove znakove, jer ako se u ovom slučaju ne pruži prva pomoć, to može dovesti do istih posljedica kao kod moždanog udara.

Simptomi ovog stanja su sljedeći:

  • krvni tlak se naglo povećao ili smanjio;
  • vrtoglavica;
  • osoba je izgubila osjetljivost;
  • mučnina mu je, povraća, jako se znoji;
  • jaka glavobolja;
  • bolesnik ubrzano diše i srce počinje snažno kucati;
  • u očima se pojavljuju "plutači";
  • postoji buka u ušima;
  • svi predmeti dobivaju crvenkastu nijansu;
  • krv juri u lice;
  • govor i vid su poremećeni.

Pružanje prve pomoći za moždani udar od strane osobe koja je daleko od medicine svodi se na prepoznavanje moždanog udara kod kuće i pozivanje hitne pomoći. I što se brže to učini, manje će biti posljedica.

Što znači moždani udar?

Moždani udar i hitna njega uključuje potrebu da se zna koje vrste ove bolesti postoje. Iz bilo kojeg razloga došlo je do poremećaja protoka krvi u mozgu, moždani udar se dijeli na ishemijski i hemoragijski tip. Simptomi i što prvo učiniti prije dolaska hitne pomoći ovise o tome koji je od ovih tipova moždanog udara utvrđen. Pružanje prve pomoći za moždani udar uvelike ovisi o tome kako je pravilno određena vrsta bolesti.

Razvoj ishemijskog moždanog udara povezan je s začepljenjem arterije koja opskrbljuje mozak.

Prisutnost sljedećih znakova karakterizira razvoj ove patologije kod pacijenta:

  • govor je poremećen;
  • ruke i noge počinju utrnuti;
  • vrtoglavica;
  • pojavljuje se mučnina i povraćanje;
  • pojavljuju se problemi s vidom;
  • Jaka glavobolja;
  • opaža se konvulzivno stanje;
  • osjećaj slabosti na desnoj ili lijevoj strani tijela;
  • slabost;
  • nerazumijevanje govora ljudi.

Kod hemoragičnog moždanog udara dolazi do pucanja arterije koja opskrbljuje mozak. Razlog tome je hipertenzija. Prvo, osoba ima jaku glavobolju, zatim se pojavljuje mučnina, a sve oko postaje crvenkasto. Ovo su prvi znakovi razvoja ove vrste bolesti. Osim toga, osoba doživljava sljedeće simptome:

  • jedna strana tijela je paralizirana;
  • povećava se salivacija;
  • govor je iskrivljen;
  • osoba gubi orijentaciju u prostoru;
  • postoji skok krvnog tlaka;
  • temperatura raste;
  • dolazi do povraćanja;
  • pacijent može iznenada izgubiti svijest;
  • disanje postaje glasno i promuklo;
  • na čelu se pojavljuje znoj;
  • puls postaje rijedak i napet, au području vrata, naprotiv, jak;
  • pokreti ruku i nogu su nevoljni;
  • oči su izokrenute na zahvaćenu stranu;
  • bolesnik osjeća blagu gluhoću.

Liječenje bolesnika također je različito ovisno o vrsti moždanog udara.

Neophodne mjere za moždani udar

Što učiniti u slučaju moždanog udara prije dolaska liječnika? Prva pomoć kod moždanog udara ovisi o simptomima koje pacijent ima.

Za ishemijski tip mora se poštovati sljedeće:

  • osoba treba ležati na ravnoj površini, s podupiračem ili jastukom ispod glave;
  • ne smetaj mu;
  • provjerite je li vaše disanje ravnomjerno;
  • Kako biste spriječili da se jezik zalijepi, stavite pacijentovu glavu na jednu stranu;
  • osim glicina ili piracetama, nemojte davati druge lijekove;
  • potrebno je trljati pacijentove ruke i noge, po mogućnosti četkom s mekim čekinjama;

Prva pomoć za hemoragični tip je sljedeća:

  • Pacijentu je strogo zabranjeno kretanje. Stavite ga na krevet ili, ako se napad nije dogodio kod kuće, izravno na tlo, ispod glave bi trebalo biti nešto poput jastuka;
  • uklonite sve što smeta protoku kisika. Olabavite kravatu, remen;
  • ako pacijent ima zubnu protetiku u ustima, ukloniti ih;
  • staviti pacijentovu glavu na stranu;
  • ako počne povraćanje, pomozite ga se riješiti;
  • Stavite nešto hladno na suprotnu stranu zahvaćene strane tijela. Važno je znati da ako niste sigurni o kojoj se bolesti radi, nemojte izvoditi ovu radnju. Može pogoršati stanje osobe;
  • zagrijte udove toplom dekom kako biste poboljšali cirkulaciju krvi;
  • u udovima s oslabljenom motoričkom aktivnošću, trljajte prije dolaska liječnika. U tom slučaju preporučljivo je koristiti mješavinu alkohola i ulja u omjeru 1:2.

Prvi korak u pomoći kod moždanog udara u oba slučaja bit će poziv hitnoj pomoći.

Ako je pacijentov protok krvi poremećen u roku od nekoliko minuta, tada se njegovo stanje normalizira, ostaje samo osjećaj pospanosti, razdražljivost na jaku svjetlost i glasne zvukove, počinje čuti, vidjeti, govoriti loše, otkriva se problem s krvnim tlakom, a pritom se pri dizanju ruku jedna diže više od druge, tada govore o mikroudaru ili malom udaru.

Ako svi simptomi ukazuju na to da pacijent ima manji moždani udar, tada će prva pomoć biti sljedeća:

  • početna radnja je nazvati liječnika;
  • spustite pacijenta s nekoliko jastuka ispod glave;
  • dok hitna pomoć ne stigne, nemojte davati nikakve lijekove, osobito vazodilatatore;
  • učiniti sve što je moguće kako bi vaši udovi bili topli;
  • otvorite prozore kako bi zrak bio svjež;
  • pomoći pacijentu da se riješi povraćanja;
  • u slučaju gubitka svijesti pokušajte ga dovesti k sebi;
  • ukloniti višak odjeće s pacijenta kako bi mogao lakše disati i ništa ne ometa protok krvi;

Što treba učiniti pacijent s moždanim udarom?

  • reci nekome da se ne osjećaš dobro;
  • lezite, ispod glave mora biti ili podupirač ili jastuk;
  • ne možete piti vodu ili uzimati lijekove;
  • Bolesnik se u pravilu nađe u takvoj situaciji da ponekad ne može ništa sam učiniti. Stoga, prije nego što dođe do gubitka govora, pokušajte prijaviti svoju bolest.

Hitna pomoć za moždani udar je nazvati hitnu pomoć, možete pokušati to učiniti sami.

U kontaktu s

Moždani udar jedna je od najopasnijih cerebrovaskularnih bolesti koje pogađaju ljude. U Rusiji je moždani udar registriran kod približno pola milijuna ljudi, od kojih trećina umire u prvom mjesecu nakon moždanog udara; u roku od godinu dana smrtnost doseže 50%. Prema statistikama, samo 10-13% ljudi koji su pretrpjeli moždani udar potpuno se oporavi, dok ostali umiru ili ostaju invalidi u jednom ili drugom stupnju. 31% pacijenata s moždanim udarom treba pomoć pri brizi o sebi, a 20% ne može samostalno hodati (podaci National Stroke Association).

Postoje hemoragijski (krvarenje) i ishemijski (vaskularna blokada) moždani udar. Kod hemoragijskog moždanog udara teža je klinička slika i veća je smrtnost oboljelih osoba, ali s druge strane dolazi i do aktivnijeg obnavljanja oštećenih funkcija kod preživjelih bolesnika. S ishemijskim moždanim udarom smrtnost je manja, ali se pacijenti oporavljaju mnogo dulje i ne tako potpuno. Najčešći oblik moždanog udara je ishemijski moždani udar, koji je 5-6 puta češći od hemoragijskog moždanog udara.

Moderna medicina ima dovoljno tehnologije da u slučaju moždanog udara čovjeku spasi život i pomogne mu da se oporavi. Glavna stvar u modernim tehnologijama je faktor vremena, jer u slučaju moždanog udara broj je doslovno u prvim desecima minuta.

OKO uzroci moždanog udara a o onima koji su u opasnosti, pisali smo ranije u postu Prva pomoć kod moždanog udara U ovom postu detaljnije ćemo govoriti o tome što točno treba učiniti ako dođe do moždanog udara.

Prvi znakovi moždanog udara

    Iznenadna slabost ili utrnulost u licu, ruci ili nozi ili polovici tijela

    Naglo smanjenje ili gubitak vida

    Problemi s govorom i prostornom orijentacijom

    Iznenadna jaka glavobolja bez vidljivog razloga

No čak i ako sve upućuje na najgori mogući scenarij, pravovremena liječnička pomoć može spasiti čovjeka. Imate otprilike 4 sata.

Zašto je toliko važno djelovati što je brže moguće tijekom moždanog udara?

U jezgri zone moždanog udara dolazi do oštrog smanjenja razine cerebralnog protoka krvi do kritičnog praga nepovratnih staničnih promjena, što ovdje dovodi do smrti neurona unutar 6-8 minuta. U području oko jezgre infarkta protok krvi je smanjen, ali je veći od kritičnog i neuroni ostaju živi, ​​iako ne funkcioniraju (za to više nema energije). Ova zona se zvala penumbra. Međutim, nakon 2-4 sata, područje penumbre može se pretvoriti u područje infarkta kao rezultat mehanizama primarnog oštećenja neurona. Do smrti stanica dolazi pod utjecajem patobiokemijskih procesa koji se nazivaju "ishemijska kaskada".

Kada može doći do moždanog udara?

Moždani udar ima svoje omiljene mjesece: studeni-siječanj i ožujak, pa čak i doba dana - noć i rano jutro.

Što učiniti ako dođe do moždanog udara?

Ako se nevolja dogodi nekome vama bliskom, važno je zapamtiti glavnu stvar: uz pravodobno i pravilno liječenje, šanse za oporavak i potpuni oporavak su prilično visoke. I prva stvar koju trebate učiniti ako imate barem jedan od simptoma moždanog udara je odmah nazvati hitnu pomoć.

Dok čekate liječnika

Položiti pacijenta na bok, povećati protok zraka u prostoriju i izmjeriti krvni tlak ako je moguće. Ako je krvni tlak umjereno povišen, tada se ne preporučuje davanje antihipertenziva, jer čak i njegova "normalizacija" može povećati cerebralnu ishemiju. Umjereno povećanje krvnog tlaka i, posljedično, protoka krvi u zahvaćena tkiva tijekom moždanog udara zaštitna je reakcija mozga na razvoj ishemije i hipoksije

Prva pomoć kod moždanog udara. Što rade liječnici?

Liječnici iz tima hitne pomoći moraju provesti niz terapijskih mjera usmjerenih na održavanje srčane i respiratorne aktivnosti. U prvih 6 sati nakon razvoja akutnog cerebrovaskularnog inzulta, pacijent treba biti primljen u jedinicu intenzivne njege neurološkog odjela, bez obzira na težinu bolesti, njenu prirodu i lokalizaciju.

Godine 2006. domaći lijek Semax 1% uključen je u savezni standard za liječenje moždanog udara i kome u hitnoj medicinskoj pomoći. A od 2010. Semax 1% uključen je u sastav timova hitne medicinske pomoći.

Većina lijekova za liječenje moždanog udara daje se intravenozno, ali kroz zgrušanu žilu lijek ne može prodrijeti do zahvaćenog područja mozga. Za razliku od drugih lijekova za liječenje moždanog udara, Semax je dostupan u obliku kapi za nos. Jedinstveni mehanizam prijenosa lijeka izravno u moždano tkivo duž olfaktornih živaca ne zahtijeva krvožilni sustav, što jamči da Semax dospijeva u zahvaćena područja mozga unutar 2-4 minute. Stoga se Semax 1% preporučuje za upotrebu kao prva pomoć za moždani udar čak iu prehospitalnoj fazi, odnosno u prvim minutama i satima razvoja bolesti. U ovom slučaju, "Semax 1%" se daje tri kapi u svaki nosni prolaz svakih 20 minuta prije prijema u bolnicu.

Klinički je dokazano da primjena Semaxa kod prvih znakova iu prvim satima nakon moždanog udara rješava sljedeće probleme:

    Najbrža moguća dostava djelatne tvari u moždane stanice i zaustavljanje njihovog daljnjeg uništavanja. To smanjuje rizik od povećanja područja moždanog udara zbog zapreke smrti stanica penumbre.

    Kirurško liječenje, bez obzira na vrstu moždanog udara. Za razliku od drugih lijekova, Semax se koristi i za ishemijske i za hemoragijske moždane udare.

    Očuvanje života osobe i smanjenje stupnja invaliditeta nakon moždanog udara.

Zahvaljujući dobivenim kliničkim rezultatima, može se reći da je danas Semax jedan od najučinkovitijih lijekova za liječenje moždanog udara.

To znači da su šanse za izbjegavanje invaliditeta nakon moždanog udara i povratak u normalan život značajno povećane. Ako ste već imali problema, a netko od vaših rođaka je već bio hospitaliziran, uz propisane lijekove koristite Semax 1%.

Uvijek pri ruci

Semax je dostupan u dva oblika:

Moždani udar je akutni poremećaj moždane cirkulacije, koji za sobom povlači niz negativnih posljedica: poremećaj pamćenja, govora, mišljenja itd. Ako posumnjate na moždani udar, kada se pojave prvi znakovi, ne treba gubiti vrijeme, već odmah nazvati Liječnik.

Prva pomoć za moždani udar također je važna, jer buduća prognoza uvelike ovisi o tome koliko su pravilno poduzeti prvi koraci. Što učiniti ako dođe do moždanog udara? Kako pomoći osobi prije dolaska hitne pomoći?

Znakovi moždanog udara kod muškaraca i žena

Prije pružanja prve pomoći kod moždanog udara potrebno je uvjeriti se da se radi o akutnom cerebrovaskularnom incidentu. Činjenica je da su simptomi u mnogočemu slični drugim bolestima.

Na dan koji prethodi napadu, osoba može doživjeti prekursorske simptome, koji se izražavaju u vegetativno-vaskularnoj distoniji, koju karakteriziraju:

  • bol u torakalnoj regiji akutne ili tupe prirode, koja se javlja u obliku dugotrajnih napada;
  • neobjašnjiva tjeskoba;
  • crvenilo lica, oticanje venskih žila na sljepoočnicama;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • sindrom akutne boli u epigastričnoj regiji i poremećaj gastrointestinalnog trakta: zatvor i proljev;
  • povećano znojenje;
  • opća slabost;
  • slabost u udovima.

Takve kliničke manifestacije smatraju se uobičajenim i mogu biti karakteristične za mnoge druge bolesti. Međutim, ako se brzo razviju u teže simptome, to izravno ukazuje na moždani udar. U ovoj je fazi važno pružiti hitnu prvu pomoć za nadolazeći moždani udar, što će pomoći u smanjenju ozbiljnosti negativnih posljedica.


Među glavnim znakovima napada:

  • drhtanje (tremor) udova;
  • poremećena pokretljivost ruku i nogu: nezgrapnost, neprirodnost;
  • gubitak osjeta u udovima;
  • oštećenje govora: nepovezanost, nejasnost;
  • poremećaj vidne funkcije: zamagljen vid, pojava vela, krugovi pred očima;
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • kratkotrajni gubitak pamćenja;
  • kršenje orijentacije u prostoru;
  • vrtoglavica, nesvjestica;
  • gubitak osjeta na jednoj strani lica i torza;
  • sindrom mučnine i povraćanja;

Da bi se potvrdilo da je došlo do moždanog udara, potrebno je provjeriti može li osoba samostalno držati ruku paralelno s podom 10 sekundi i podići nogu iz oslonca. Ukoliko to nije moguće potrebno je odmah pozvati liječnika, odnosno hitnu medicinsku pomoć.

Učinkovitost hitne pomoći

Mnogi ljudi nisu skloni voditi zdrav stil života, što nema najbolji učinak na stanje organa i sustava, uključujući krvne žile mozga. Prema statistici, najveća stopa smrtnosti u zemlji je od moždanog udara. Kako bi se smanjio rizik od smrti i smanjile druge negativne posljedice, važno je pružiti pravilnu prvu pomoć za moždani udar u prvim satima.


Negativna prognoza uvelike ovisi o činjenici da ako se sumnja na moždani udar, ljudi oko pacijenta ne žure poduzeti medicinske mjere, jer niti ne znaju što su. Prvu pomoć može pružiti svatko, a to nije nimalo teško.

Postupak hitne pomoći

Ako osoba ima moždani udar, razvoj nepovratnih promjena događa se tijekom nekoliko sati. Terapijski prozor koji traje 4,5 sata je period u kojem se mogu spriječiti ozbiljne posljedice uz pravilnu medicinsku skrb.

Ipak, najveći dio tog vremena troši se na predliječničke mjere, dolazak liječnika i prijevoz osobe s napadom u bolnicu. Stoga se ne preporuča gubiti niti minutu, a ako se pojave alarmantni simptomi, odmah pružiti prvu pomoć i nazvati liječnika.

Algoritam radnji za pružanje prve pomoći za moždani udar kod kuće:

  1. Prije svega, potrebno je smiriti pacijenta, jer će pretjerana tjeskoba samo pogoršati stanje.
  2. Zatim se žrtva stavlja na krevet, glava se podiže (30 stupnjeva).
  3. Ako dođe do povraćanja, osoba se položi na bok, čime će se izbjeći refluks bljuvotine u dišne ​​putove i, kao posljedica toga, poremećaj dišne ​​funkcije.
  4. Kompresivni elementi odjeće su opušteni: ovratnik, remen.
  5. Ako imate visok krvni tlak, morate zapisati očitanja i javiti ih po dolasku liječnika. U pravilu, hipertenzija je prirodni fenomen u prvim satima nakon napada.
  6. Preporuča se staviti donje udove u posudu s vrućom vodom. To će omogućiti protok krvi iz mozga u donji dio torza, čime se smanjuje pritisak na krvne žile glave.

Usklađenost s takvim pravilima pomaže u uklanjanju brze smrti i duboke invalidnosti.

Što ne raditi


Prije dolaska hitne pomoći zabranjene su određene radnje tijekom procesa pružanja prve pomoći za moždani udar.

Prije svega, to je ne dopuštanje pacijentu da zaspi. Među prvim simptomima su opća slabost i pojačana pospanost, no zaspati tijekom moždanog udara strogo je zabranjeno. Lijekovi za prvu pomoć najučinkovitiji su u prvim satima nakon napada.

Drugo ograničenje je isključenje uzimanja bilo kakvih lijekova, hrane, pića. To je posebno opasno kod hemoragičnog moždanog udara, koji se smatra rjeđim od ishemijskog moždanog udara. U ovom slučaju napad je uzrokovan puknućem krvne žile, a bilo kakvi lijekovi mogu samo pogoršati stanje.

Također je isključeno piće i jelo. U nekim slučajevima, tijekom napada, funkcija gutanja je poremećena, a pijenje tekućine ili hrane može uzrokovati probleme s disanjem.

Ponekad se dogodi da ekipa hitne pomoći dugo ne putuje ili uopće ne može stići na poziv. Međutim, strogo je zabranjeno samostalno voziti vozilo kako biste došli do zdravstvene ustanove. Možete zamoliti susjeda ili prolaznika da osobu s moždanim udarom odveze u bolnicu.

Značajke hitne pomoći

Da biste pružili pravilnu prvu pomoć, preporuča se proučiti kako se ponašati u različitim situacijama, na primjer, ako uspijete pronaći žrtvu na ulici, ako je bez svijesti ili bez svijesti.

Prva pomoć na ulici


Pomoć osobi s moždanim udarom, ako se situacija dogodila na ulici, ne razlikuje se od liječenja koje se provodi kod kuće:

  1. Žrtva se položi vodoravno, a ako dođe do povraćanja, na bok.
  2. Uski elementi odjeće postaju labavi (ovratnik, remen).
  3. Ako se napad dogodi u blizini bilo koje prostorije u kojoj je tonometar slučajno završio, preporuča se izmjeriti tlak. Ako je povišena, glava bolesnika se podiže, ako je niska, ostavlja se ležati na osloncu.
  4. Ako postoji konvulzivni sindrom, žrtva se postavlja na bok. Svaki raspoloživi predmet umotan u platno umetne se u usnu šupljinu i ostavi do prestanka napada.

Prije dolaska hitne pomoći važno je ostati u blizini pacijenta i pratiti njegovo stanje.

Ako je bolesnik pri svijesti

Ako svijest žrtve nije oštećena, za potvrdu dijagnoze preporučuje se pitati osobu kako se zove ili gdje živi. U pravilu, zbog kratkotrajnog gubitka pamćenja, pacijent neće moći odgovoriti na takva jednostavna pitanja.

Potrebno je smiriti bolesnika i ne dopustiti mu paniku. Uzbuđenje i strah samo pogoršavaju kliničke manifestacije moždanog udara. Važno je osigurati mu udoban položaj (možete sjediti s jastukom ispod leđa).

Ako je bolesnik bez svijesti

Što učiniti u slučaju moždanog udara ako je unesrećeni izgubio svijest: položiti ga na bok, izvaditi proteze iz usta (ako ih ima), provjeriti da li diše.


Hitna pomoć je potrebna čak iu slučajevima kada je pacijent pijan. Prema statistikama, otprilike 25-30% ljudi koji su umrli kod kuće bili su u ovom stanju.

Ako bolesnik ne diše ili nema puls

Ako nema znakova disanja i nije moguće opipati puls, prva pomoć kod moždanog udara sastoji se od kompresije prsnog koša, umjetnog disanja na nos ili usta na usta.

Hitna medicinska pomoć za moždani udar

Nakon pružene prve pomoći kod moždanog udara, daljnje terapijske mjere provodi liječnik u bolnici. Značajke liječenja razlikuju se ovisno o vrsti moždanog udara, koji može biti ishemijski i hemoragijski.

Ako vam je dijagnosticiran ishemijski napad

Kod ishemijskog moždanog udara dolazi do iznenadnog akutnog poremećaja cirkulacije krvi u određenom dijelu mozga. Osnovna terapija nakon prijema bolesnika u bolnicu je sljedeća:

  • u smanjenju otoka mozga;
  • održavanje funkcije srca;
  • praćenje respiratorne funkcije i opće temperature;
  • obnova ravnoteže vode i elektrolita.


Specifično liječenje lijekovima može eliminirati izvor akutnog poremećaja krvotoka:

  • intravenska primjena trombolitičkog lijeka koji pomaže u otapanju krvnog ugruška koji sprječava normalan protok krvi u mozgu;
  • primjena antikoagulansa, koji pomaže spriječiti rast krvnog ugruška;
  • uvođenje neuroprotektora, koji pomaže u inhibiciji patološkog lanca neurokemijskih reakcija.

Daljnje mjere uključuju vraćanje izgubljenih funkcija koje su nastale zbog smrti dijela mozga.

Ako vam je dijagnosticiran hemoragijski moždani udar

Prilikom transporta žrtve u medicinsku ustanovu, tim hitne pomoći provodi mjere reanimacije koje se sastoje od primjene lijekova koji snižavaju krvni tlak, ublažavaju psihomotornu agitaciju i konvulzije.

Nakon potvrde dijagnoze utvrđuje se točna lokacija krvarenja, utvrđuje se stupanj njegove raširenosti u tkivu mozga, određuje se liječenje koje može biti medikamentozno i ​​kirurško.

Kirurška terapija podrazumijeva kirurško uklanjanje hematoma, čime će se smanjiti oticanje mozga i spriječiti negativne posljedice uzrokovane pomicanjem struktura organa. Operacija može biti mikrokirurška endoskopska ili klasična mikrokirurška, ako nema kontraindikacija (koma, lokalizacija hematoma u medijalnom dijelu hemisfere velikog mozga).


Konzervativna terapija uključuje postizanje istih ciljeva kao i kirurška terapija, ali se provodi kada je nemoguće koristiti kirurške tehnike. Koriste lijekove koji normaliziraju krvni tlak i rad srca, usporavaju oštećenje dijelova mozga i vraćaju njihovu aktivnost. Da bi se zaustavilo krvarenje, daju se hemostatici.

Video upute

Zaključak

Moždani udar je opasna bolest koja može uzrokovati smrt ako se ne liječi na vrijeme. 50% uspjeha i povoljna prognoza ovisi o pravilnom pružanju prve pomoći. Stoga, ako se pojave alarmantni simptomi koji ukazuju na napad, ne treba gubiti vrijeme, već odmah poduzeti predliječničke mjere.