Millä raskausviikolla vauvalle tehdään CTG? Mikä on kardiotokografia ja miksi sitä tehdään raskauden aikana?

Kardiotokografiaa (CTG) pidetään yhtenä tärkeimmistä tutkimuksista raskauden aikana, jonka avulla voit arvioida sikiön tilaa ja seurata sen kehityksen dynamiikkaa. Kun tämä menettely on määrätty ja mitä sen tulokset voivat osoittaa, kerromme sinulle tänään artikkelissamme.

Mikä on CTG

Kardiotokografia on eräänlainen lääketieteellinen tutkimus, joka on tehtävä raskauden aikana syntymättömän vauvan kehitysindikaattoreiden arvioimiseksi. Toimenpide sisältää äidin kohdun supistuksia ja vauvan sykkeen mittaamisen.

Tärkeyden kannalta tämä tutkimus kuuluu samaan kategoriaan doplometrian ja ultraäänen kanssa. Oikea-aikainen CTG raskauden aikana mahdollistaa syntymättömän vauvan poikkeavuuksien tunnistamisen ja tapoja ratkaista mahdolliset terveysongelmat.

Pääsääntöisesti ensimmäisen CTG:n ajankohta osuu 30. raskausviikolle, mutta jos raskaus tulee komplikaatioineen, lääkäri voi lähettää lähetteen aikaisemminkin. Normaalin raskauden aikana testi tehdään 2 kertaa, mutta jos komplikaatioita ilmenee, lääkäri määrää CTG: n määrän.

Kardiotokografia voidaan tehdä myös synnytyksen aikana. Erityisesti raskaudenaikainen CTG tehdään, kun vauvalla on napanuora sotkeutumassa ja hänen tilaansa on jatkuvasti seurattava synnytyksen aikana.

Kuinka CHT suoritetaan?

Yksi tämän toimenpiteen ominaisuuksista on sen ehdoton turvallisuus sekä lapselle että odottavalle äidille. Ennen toimenpiteen aloittamista lääkäri selittää tarkasti, kuinka CTG tehdään raskauden aikana.

Tutkimus käsittää useiden antureiden kytkemisen raskaana olevan naisen vatsaan, mikä mahdollistaa tarvittavien indikaattorien saamisen. Toimenpide suoritetaan makuuasennossa tai puolimakaavassa asennossa.

CHT-laite koostuu:

Ultraäänianturi, jonka avulla on mahdollista tallentaa vauvan sydämenlyöntiä;
Paineanturi, joka mittaa kohdun supistusten tiheyttä.

Saadut tiedot esitetään kaavioina ja kirjataan paperille. Toimenpide kestää yleensä 30 minuutista tuntiin, ja sen tulee olla sama kuin sikiön aktiivisuusvaihe.

Ketä pitäisi testata?

On tapauksia, joissa lääkärit eivät voi määrätä CHT:tä normaalin raskauden aikana, mutta tätä tutkimusta ei voida välttää, jos odottavalla äidillä on seuraavat indikaatiot:

Sikiön aktiivisuus vähenee;
Lapsi on kietoutunut napanuoraan, kuten ultraäänitulokset osoittavat;
Istukan patologiset indikaattorit tunnistettiin, jotka osoittivat myös ultraääni;
Lapsivesien määrä on lisääntynyt tai vähentynyt;
On olemassa ennenaikaisen synnytyksen vaara;
Kohdussa on arpia;
Odottava äiti sairastaa diabetesta tai kärsii verenpaineesta.

Myös jos raskaana oleva nainen imettää ja vauvan eräpäivä on jo saapunut, CTG-skannaus on pakollinen.

Valmistautuminen menettelyyn

Ennen CTG:hen menoa naisen täytyy nukkua hyvät yöunet, henkisesti irtautua arjen huolista ja syödä runsas ateria. Lääkärit suosittelevat suklaavälipalaa ennen CTG:tä, jotta lapsi siirtyy valveillaolovaiheeseen. Ottaen huomioon, että tutkimus kestää kauan, on välttämätöntä käydä ensin wc:ssä, jotta ei koe epämukavuutta CTG:n aikana.

Mitä CTG-tulokset sanovat?

Koska tutkimuksen tulokset ovat uniikkeja, eripituisia käyriä sisältäviä käyriä, niiden purkaminen on melko vastuullista ja vaatii ammattilaisen osallistumista.

Mutta jotkut odottavat äidit, saatuaan tutkimuksen tulokset, ovat innokkaita saamaan selville, mitä raskauden aikana tehty CTG osoittaa ja onko kaikki kunnossa tulevan vauvan kanssa. Siksi tarkastellaan tärkeimpiä indikaattoreita, jotka voidaan lukea kyselyn tuloksista.

Jos haluat yrittää tulkita kardiotokografiaa itse, sinun on arvioitava tärkeimmät tekijät:

perusrytmi;
Poikkeamien taajuus perusrytmistä;
Amplitudi;
Sykkeen muutosten dynamiikka.

Tässä tapauksessa jokainen indikaattori arvioidaan asteikolla 0-2 pistettä, minkä seurauksena kaikkien indikaattoreiden pisteet lasketaan yhteen ja antavat lopullisen tuloksen.

Sikiön CTG:n tulkinta raskauden aikana voi siis osoittaa seuraavaa:

8-10 pistettä pidetään normin indikaattorina;
6-7 pistettä – vaatii tarkempaa tarkastelua. Osoittaa mahdollisten poikkeamien olemassaolon;
5 pistettä tai vähemmän – CTG on huono, raskaana oleva nainen on vaarassa ja vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.

Sykemittarit

Vauvan sykkeen tulee olla 110-160 lyöntiä minuutissa. Kaavio edustaa vuorotellen korkeita ja matalia indikaattoreita. Mutta lääkärin arvio perustuu keskiarvon laskemiseen, joka määrittää perusrytmin.

Lisäksi arviointikriteerinä on vauvan sykevaihtelu. Poikkeamat kuvaajassa esitetään useilla pienityyppisillä hampailla, joita ei saa olla enempää kuin 6 kappaletta minuutissa. Tämä on normatiivinen indikaattori raskausviikon 32-39 ajalle. Jos niitä on enemmän, voimme puhua huonosta CTG-tuloksesta raskauden aikana.

Pelkästään pienten hampaiden lukumäärää laskemalla ei kuitenkaan pidä tehdä hätiköityjä johtopäätöksiä, koska on tarpeen arvioida olemassa oleva poikkeamien amplitudi. Se määritetään hampaiden keskikorkeuden muutosten laskelman perusteella, ja se vastaa standardiarvoa 11-25 lyöntiä minuutissa.

Negatiivinen indikaattori on muutos hampaiden korkeudessa noin 0-10 lyöntiä minuutissa. Mutta tätä indikaattoria voidaan pitää tyydyttävänä, jos vauva on unitilassa tai raskausikä on enintään 28 viikkoa.

Jos tämä indikaattori ylittää 25 lyöntiä minuutissa, on olemassa vaara, että lapsi sotkeutuu napanuoran tai sikiön hypoksia.

Mutta sinun ei pitäisi tehdä lopullisia johtopäätöksiä itse ja päättää, että raskauden aikana tehdyllä CTG:llä on huonot tulokset.

Päivitys: joulukuuta 2018

Kun odottava äiti tuntee sikiön liikkeet, on ihanaa: raskaana oleva nainen tietää, että vauva voi hyvin. Mutta on mahdotonta arvioida mahdollisen kohdunsisäisen kärsimyksen alkamista lapsella motorisen toiminnan perusteella.

Jotta ongelmat voidaan havaita ja ehkäistä ajoissa, on käytettävä ultraäänitutkimusmenetelmiä (CTG, ultraääni ja Doppler). Sikiön kardiotokografia (CTG) on yksinkertainen ja helppokäyttöinen menetelmä vauvan sydämenlyöntien arvioimiseen, jolla voit havaita hapenpuutteen ensimmäiset merkit.

Lisäksi on mahdollista tunnistaa naisen kohdun lihasjänteen muutoksia, jotka voivat aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen. CTG on tekniikka kohdun sävyn ja sykkeen tallentamiseen erityiselle kalibrointipaperille. Toisin sanoen on olemassa kaksi kaaviota, jotka voivat tallentaa lapsen fyysisen aktiivisuuden:

ultraäänellä tallennetut sydämenlyönnit
rasitusmittarilla määritetty kohdun sävy

Onko kardiotokografia haitallista sikiölle?

Tämä on ehdottoman turvallinen toimenpide sekä sikiölle että naiselle, ei aiheuta epämukavuutta ja voidaan suorittaa indikaatioiden mukaan jopa päivittäin (sikiön hypoksian tapauksessa) hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja hätäsynnytyksen tekemiseksi.

Indikaatioita CTG:lle

Informatiivisin menetelmä on raskauden viimeisellä kolmanneksella. 30 viikon kuluttua sikiön biorytmit vakiintuvat täysin (aktiivisuus-unisyklit) ja muodostuu spesifinen refleksi (sikiön liikkeiden lisääntynyt syke), jonka perusteella voidaan arvioida lapsen täyttä tukea ja normaalia kohdunsisäistä kehitystä (ks. ). CTG:n tärkeimmät indikaatiot raskauden aikana ovat:

Rh-negatiivinen veri naisessa joilla on suuri riski saada hemolyyttinen sairaus sikiön sairaudet läsnäolo naisen menneisyydessä ennenaikainen synnytys, kohdunsisäisiä sikiökuolemia vähentynyt sikiön aktiivisuus naisen oma mielipide	Monimutkainen raskaus: matala asento tai istukan previa sikiön väärä esittely useita synnytyksiä polyhydramnion, oligohydramnion jälkeinen raskaus kuume raskaana olevalla naisella
Ultraäänitutkimuksella tunnistetut sikiön sairaudet: verenkiertohäiriöt istukassa kohdunsisäisen kasvun rajoitus sikiön koon ja raskausajan välinen ero istukan ja napanuoran poikkeavuudet vähentynyt sikiön liikkeiden määrä lapsivesien laadun muutos	Raskaana olevan naisen vakavat sairaudet: diabetes sydänsairaudet verisuonitaudit endokriiniset ongelmat anemia

Taulukossa luetelluissa tapauksissa CTG tulee tehdä useammin, jopa päivittäin. Sikiön tilaa ja synnytyksen tehokkuutta voidaan arvioida myös kardiotokografialla reaaliajassa.

Tutkimusmenetelmät

Useimmiten tutkimus tehdään 32-34 raskausviikolla. CTG tehdään raskaana olevan naisen makuuasennossa ja oikean kyljen alla on pieni tuki (optimaalinen asento on pieni käännös vasemmalle). CTG on mahdollista tehdä kyljellään tai istuen, nojaten tuolissa.

Kun CTG on tehty, tutkimus suoritetaan käyttämällä antureita, joiden ultraääniaaltojen taajuus on 1,5-2 MHz, mikä on ehdottoman turvallista sikiölle jopa pitkäaikaisella altistuksella. Millä tahansa nykyaikaisella laitteella on kyky arvioida kahden sikiön elintoimintoja samanaikaisesti, mitä käytetään naisilla, joilla on kaksoset.

Laitteiden tyypit

Lääketieteellisillä laitoksilla on erilaisia vaihtoehtoja vauvan sydämen sykkeen arvioimiseen. Useimmiten lääkäri vain kuuntelee vauvan sydämen rytmiä synnytysstetoskoopilla, mutta jos on epäilyksiä (tai jos on näyttöä), on käytettävä erityistä laitetta. Millaisia CTG-laitteita on olemassa?

CTG ilman automaattista analyysiä

Nämä vanhentuneet laitteet ovat yleensä melko harvinaisia nykyaikaisissa sairaaloissa, mutta niitä löytyy silti maamme syrjäisistä kolkista. Näiden laitteiden suurin haitta on, että lääkärin on arvioitava itsenäisesti sikiön sykekaavio. Jos lääkärillä on kokemusta ja hän hallitsee tämän tekniikan, näiden laitteiden tehokkuus ei ole pienempi kuin uusien CTG-laitteiden.

CTG tietokoneanalyysillä

Nykyaikaiset kardiotokografit eivät vain tallenna kuvaajaa, vaan myös käsittelevät tietoja itsenäisesti. Lääkärin tarvitsee vain lukea lopullinen tulos ja päättää hoidon tarpeesta. Tätä CTG-versiota käytetään useimmiten lääketieteessä.

KTG verkossa

Moderni mobiiliaika tarjoaa erinomaisen vaihtoehdon vauvan tarkkailuun vatsan iholle kiinnitetyn erikoissensorin ja internetiin yhdistetyn älypuhelimen avulla. Sikiön syketiedot välitetään reaaliajassa verkkoportaaliin, käsitellään ja toimitetaan lääkärille valmiin raportin muodossa. Valitettavasti online-CTG:tä käytetään edelleen harvoin.

CTG:n tulkinta: patologia tai normaali

Alla oleva taulukko näyttää sikiön tilan arvioinnin tohtori Saveljevan ehdottaman CTG:n mukaan, joka ottaa huomioon kaikki indikaattorit:

perusrytmi - sikiön keskimääräinen syke
vaihtelevuus - muutos sydämen rytmin taajuudessa ja amplitudissa (poikkeama perusrytmin taajuudesta
kiihtyvyys - sykkeen kiihtyvyys perustaajuudesta yli 15 lyöntiä, joka kestää yli 10-15 sekuntia.
hidastuminen - sikiön sydämen sykkeen lasku perusnopeudesta yli 15 lyöntiä, joka kestää yli 10 sekuntia.
sikiön motorista toimintaa

Huono CTG raskauden aikana tapahtuu, jos seuraavat indikaattorit havaitaan:

sikiön sydämen sykkeen pitkittynyt nousu (takykardia) yli 160 lyöntiä minuutissa
vauvan sykkeen lasku alle 110 lyöntiin minuutissa
lisääntynyt rytmin vaihtelu amplitudilla yli 25 lyöntiä minuutissa
vaihtelun väheneminen alle 5 lyöntiä minuutissa
sinimuotoinen rytmi, jossa syke on tasainen ja yksitoikkoinen ilman vaihteluita tai vaihteluita
hidastumien esiintyminen

Pisteiden laskemisen jälkeen sikiön tila arvioidaan:

5 tai vähemmän - sikiön hypoksian tila, lapsi kokee hapen nälän
6, 7 pistettä - ensimmäiset merkit sikiön hypoksiasta
8, 9, 10 pistettä - ei ole hypoksiaa, lapsi voi hyvin

Motorista aktiivisuutta ei oteta huomioon Saveljevan menetelmässä, mutta sinun tulee tietää, että lisääntynyt, liiallinen sikiön liikkuvuus tai päinvastoin sen puuttuminen osoittaa hapen nälän esiintymistä sikiössä.

Vaikka poikkeamia havaitaan, tämä ei aina tarkoita vakavia ongelmia lapsessa. On tarpeen ottaa huomioon paitsi CTG raskauden aikana, jonka tulkinta osoittaa hypoksian esiintymisen vauvassa, myös raskauden kesto, komplikaatioiden esiintyminen raskaana olevalla naisella, ultraäänitutkimusten tiedot ja Doppler-mittaukset. .

Mitä tehdä huonolla CTG:llä

Kaikki sikiön tilan arviointimenetelmät ovat välttämättömiä sikiön hypoksian vähentämiseen tähtäävän hoidon oikea-aikaiseksi toteuttamiseksi. Tämä pätee erityisesti silloin, kun tutkimuksessa paljastuu vakava sikiön kärsimys ja on tarpeen tehdä nopeasti päätös lapsen hengen pelastamiseksi. Tyypillisesti tässä tilanteessa suoritetaan hätäkeisarileikkaus.

Jos CTG:llä havaitaan kohtalaisia merkkejä sikiön riittämättömästä verenkierrosta, suoritetaan monimutkainen hoito. On optimaalista tehdä tämä sairaalassa, synnytystä edeltävässä osastossa.

Täydellinen lepo on tarkoitettu raskaana olevalle naiselle

Parantaa sikiön verenkiertoa (verenkiertoa äidin ja sikiön välillä)

Käytetään lääkkeitä, jotka alentavat kohdun sävyä, mikä parantaa veren virtausta kohdun verisuonista istukkaan. Käytä tätä varten Ginipral-liuosta suonensisäiseen antamiseen päivittäisten tiputtimien muodossa. Antispasmodisilla (,) on hyvä vaikutus. Näytössä on myös Magne B6, Bricanil.

Valmisteet parantamaan solujen hapen läpäisevyyttä

On tarpeen määrätä aineenvaihduntaa parantavia lääkkeitä - glutamiinihappoa, C-, E-vitamiinia, glukoosia, neuroprotektoreita, hypokanttisia lääkkeitä. Sekä lääkkeet, jotka parantavat solujen läpäisevyyttä - Essentiale Forte, Lipostabil.

Vähentynyt veren viskositeetti

Ottaen huomioon, että istukassa vallitsevat pienet verisuonet, on tarpeen parantaa veren juoksevuutta pienten verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglucin on määrätty, voit käyttää pieniä annoksia aspiriinia - ¼ tablettia kahdesti päivässä (katso)

Raskauskomplikaatioiden ja naisten sairauksien hoito

Jos raskaana olevalla naisella on korkea verenpaine, verenpainetta alentava hoito on aiheellinen. Anemialla on tarpeen nostaa hemoglobiinin tasoa, joka kuljettaa verta hapella sikiöön (katso). Naisten hormonaalisten häiriöiden ja munuaisten vajaatoiminnan korjaaminen on tärkeää.

Vauvan keuhkojen kypsymisen nopeuttaminen

Kun raskaus on enintään 36 viikkoa, sikiön hengityselimet eivät ole vielä kypsyneet ja vauvalla voi olla ongelmia ensimmäisessä hengityksessä. Jos varhaisen synnytyksen riski on olemassa vakavan sikiön kärsimyksen vuoksi, lapsen keuhkokudoksen kehitystä on nopeutettava. Tätä tarkoitusta varten käytetään kortikosteroidin (deksametasonin) injektioita.

Happi cocktail

Nainen voi ottaa itsenäisesti happicocktailin, jota voi ostaa apteekeista tai myymälöiden erikoisosastoilta äideille ja vauvoille ("Ecotail"). Cocktail valmistetaan hyvin yksinkertaisesti, ja se sisältää kaasutölkkejä ja pusseja. Laimentamalla seosta omenamehulla saat liuoksen, joka täytetään hapella erityisen putken läpi, 5 minuuttia ja cocktail on valmis. Jos lapsella on hypoksiaa tai ehkäisyyn, sitä tulee käyttää 3 kertaa päivässä 30 viikon jälkeen (tai jopa koko raskauden ajan 15 päivän tauoilla).

Parannuksen jälkeen

Kun sikiön hypoksian merkit vähenevät ja raskaana olevan naisen tila paranee, suositellaan vesivoimistelua, hengitysharjoituksia ja ultraviolettisäteilyä.

Sikiön hypoksian monimutkainen hoito suoritetaan säännöllisen CTG-valvonnan alaisena. Jos hoito on tehotonta tai kardiotokogrammi huononee yli 28 viikon kuluttua, lääkärit voivat päättää hätätoimituksesta vauvan hengen pelastamiseksi.

Kardiotokografia (CTG) raskauden aikana sisältyy sikiön tilan tutkimuskompleksiin ultraäänen ja doppletrometrian kanssa. Tämän toimenpiteen aikana kohdun supistukset ja kohdussa olevan vauvan sydämenlyönti tallennetaan. CTG:n avulla raskauden aikana voit nopeasti havaita joitain patologioita ja alkaa poistaa niitä.

Miksi sinun on tehtävä CTG raskauden aikana?

Tämä tutkimus auttaa seuraamaan seuraavien poikkeavuuksien esiintymistä, jotka eivät ole turvallisia äidille ja lapselle:

lapsen hypoksia;
TORCH-oireyhtymä;
liiallinen tai riittämätön määrä lapsivettä;
useita patologisia muutoksia istukassa, jotka voivat johtaa raskauden keskeytykseen (PTI);
häiriöt lapsen sydämen ja verisuonten toiminnassa;
istukan varhainen ikääntyminen;
ennenaikaisen synnytyksen vaara.

Jos epäilyt häiriöistä ovat perusteltuja, tämä voi antaa lääkärille oikeuden valita oikea-aikaisesti tehokkaammat hoitotoimenpiteet ja mukauttaa seurantataktiikkaa tiettyä raskautta varten.

On kuitenkin ymmärrettävä, että CTG raskauden aikana ei ole 100% tarkka, koska joskus tulos voi olla epäluotettava useiden olosuhteiden vuoksi. Esimerkiksi tapahtuu, että vauvan elimet sopeutuvat hapenpuutteeseen, joten laite ei tunnista hypoksian tilaa. Voi käydä ilmi, että vauvan pää puristaa napanuoraa, äiti on huolissaan ennen toimenpidettä tai syö jotain edellisenä päivänä, ja testi osoittautuu myös "huonoksi". Siksi sinun tulee lähestyä CTG:tä oikein raskauden aikana ja lisäksi muista suorittaa lisätutkimuksia (ultraääni, Doppler jne.).

Milloin CTG tehdään raskauden aikana?

Raskaana olevat naiset lähetetään CTG:hen aikaisintaan 32 viikon kuluttua siitä syystä, että vasta tähän aikaan mennessä lapsen liikkuvuus äidin kohdussa ja sen sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta ovat riippuvaisia toisistaan.

Lisäksi tähän mennessä vauvan tietty unen ja valveillaolotaajuus on jo kehittynyt. Heräämisaika on noin 50-60 minuuttia ja lepoaika 20-30. Tutkimusjakson aikana on erittäin tärkeää tallentaa suoraan se toimintavaihe, jolloin lapsi liikkuu.

CTG raskauden aikana tehdään kerran 10 päivässä. Jos rikkomuksia havaitaan, tutkimuksia tehdään systemaattisesti, kunnes indikaattorit paranevat.

CTG suoritetaan lapsivesien purkamisen jälkeen ja 3 tunnin kuluttua synnytyksen alkuvaiheessa, kun niitä stimuloidaan. Mutta kuinka usein CTG suoritetaan synnytyksen aikana, lääkäri päättää tietyn naisen puolesta.

Miten CTG tehdään raskauden aikana?

Raskaana olevien naisten CTG:tä pidetään täysin turvallisena menettelynä. Ensin toimistossa lääketieteen työntekijä pyytää tyttöä ottamaan vaaka-asennon, joka on hänelle mukava. Tärkeintä on rentoutua täysin ja yrittää olla liikkumatta. Sinun on sammutettava matkapuhelimesi tallennuksen ajaksi.

Raskaana olevan naisen vatsaan on kiinnitetty useita antureita:

Ultraäänianturi tallentaa sikiön sydämenlyönnin;
Venymämittari tallentaa kohdun supistumisen;
Tytön kädessä voi olla myös lisäanturi sikiön liikkeiden tallentamiseen tai painike, jota hänen on painettava aina, kun lapsella on selkeä liike.

Kardiotokografia tehdään vauvan aktiivisimmassa vaiheessa. Kun hän on unitilassa, tulokset voivat olla epäluotettavia. Tallennus kestää 30 tai 60 minuuttia. Kaikki laitteen vastaanottamat tiedot tallennetaan erityisten kaavioiden muodossa. Monissa perinataalikeskuksissa on nykyaikaiset laitteet, jotka tallentavat tulokset kaavioihin ja arvioivat ne välittömästi pistejärjestelmässä.

Vaikka menettely ei aiheuta käytännössä mitään vaikeuksia, se vaatii jonkin verran valmistelua:

Naisen tulee levätä ja rentoutua edellisenä päivänä. Jos hän on jännittynyt tai väsynyt, testitulokset voivat olla virheellisiä.
Ensin sinun täytyy syödä ja käydä wc:ssä.
Sinun täytyy makaamaan sohvalla, ottaa mukava asento, jotta et vaihda asentoa myöhemmin - tulosten luotettavuuden parantamiseksi.
Ennen CTG:tä raskaana olevien naisten tulee liikkua hieman, jotta vauva on hereillä ja tutkimus sujuu hyvin.

Joissakin tapauksissa saadaan epäsuotuisia CTG-tuloksia, mutta äidit voivat hyvin, eikä heillä ole suuria ongelmia raskauden kanssa. Tämä tilanne vaatii toissijaisen CTG:n. Yleensä luotettavat tulokset saadaan, kun on suoritettu vähintään 2-4 tutkimusta.

CTG:n tulkinta johtaa raskaana oleville naisille

Lääkäri tulkitsee kardiotokografian tulokset useiden parametrien perusteella. Näitä ovat: perussyke, vaihtelu, kiihtyvyys, hidastuminen ja lapsen liikkeiden dynamiikka kohdussa. Kaikki tämä kuvataan käsittelyn päätyttyä erilaisten kaavioiden muodossa.

Perussyke on vauvan keskimääräinen syke. Normaalisti perussyke saavuttaa 110-160 lyöntiä minuutissa, kun lapsi ja äiti ovat levossa. Kun vauva liikkuu, supistusten taajuus kasvaa tasolle 140-190 lyöntiä. Kaikki tyypilliset perusrytmin indikaattorit selittyvät lapsen hypoksisen tilan puuttumisella, ja liian nopeaa pulssia sekä sen laskua pidetään ilmeisenä sikiön hypoksian indikaattorina.
Vaihtelevuus on sydämen sykkeen ja sen amplitudin vaihtelua suhteessa lapsen sydämen perusrytmiin. Vauvan syke ei saa aina pysyä samana, minkä vahvistavat jatkuvat muutokset CTG:n aikana raskauden aikana. Normaalien erojen tietyissä ominaisuuksissa tulisi olla 5-25 sydämenlyöntiä minuutissa.
Kiihtyvyys (kiihtyvyys) - sydämen impulssien määrän kasvu verrattuna sydämen perusrytmiin. Normaalisti se on vähintään 2-3 kertaa 15 minuutissa. Kiihdytysten määrää saa lisätä 4 yksikköön 30 minuutissa. On huonoa, jos näemme niistä puuttuvan tietyn ajanjakson aikana.
Hidastuminen tarkoittaa sykkeen laskua perussykkeeseen verrattuna. Hidastusosoittimet on esitetty kaaviossa negatiivisina arvoina. Normaalisti tällaisten ilmentymien ei pitäisi näkyä kaaviossa, tai ne voivat olla matalia ja harvinaisia. Sikiön tilan komplikaatiot vahvistetaan 20 minuutin kuluttua ilmenevien hidastusten ilmaantumisesta. tutkimuksia. Lisäksi niiden systemaattista toistamista kaaviossa pidetään huonona merkkinä.

Hyvät CTG-indikaattorit raskauden aikana:

Perusnopeus - 120-159 minuutissa levossa.
Vaihtuvuus 10-25 lyöntiä minuutissa.
Kaksi tai useampia kiihdytyksiä 10 minuutin ajan.
ei hidastuksia.

CTG raskauden aikana patologioiden kanssa näyttää tältä:

Perusrytmi - alle 90 ja yli 180 minuutissa.
Vaihtelevuus alle 5 iskua minuutissa.
Poissaolo tai pieni määrä kiihdytyksiä.
Erilaisten hidastuvuustyyppien esiintyminen.

CTG-analyysi raskauden aikana Fisherin asteikon mukaan

Fisher-asteikolla kokeen tulokset arvioidaan 10 pisteen järjestelmällä. Tämän asteikon mukaan mikä tahansa koekerroin annetaan 0-2 pistettä. Seuraavaksi vahvistetut arvot lasketaan yhteen. Pisteiden kokonaismäärän perusteella asiantuntija arvioi lapsen kunnon ja määrittää olosuhteet negatiivisille suuntauksille sen muodostumisen aikana. Ja sitten lääkäri antaa arvion FSP:stä (sikiön tilan indikaattori).

CTG-tulos 1–5 pistettä osoittaa, että vauvan hypoksia on huonosti kehittynyt, ja 6 pisteen pistemäärä voi viitata hapen nälänhätään.
CTG 7 pistettä - tällainen tulos on merkki mahdollisesta hapen puutteesta sikiössä. Tällä tuloksella lääkäri määrittää terapeuttiset toimenpiteet hypoksian esiintymisen estämiseksi. Raskauden etenemistä valvova lääkäri voi lähettää tytön kiireellisesti sairaalaan tai päiväsairaalaan. Lievän hapen nälän vuoksi he ovat tyytyväisiä toistuviin ja pitkiin kävelyihin raittiissa ilmassa. Vaikka lääkäri arvioi CTG:n purkamisen jälkeen saadut tulokset 7 pisteellä, ei ole syytä epätoivoon, koska terapeuttiset toimenpiteet voivat tukea vauvaa. Jos sydän- ja verisuonijärjestelmässä havaitaan kivuliaita prosesseja, lääkäri määrää tulosten arvioinnin jälkeen toistuvan CTG:n ja määrittää sitten sopivan hoidon tietylle naiselle.
CTG 8 pistettä tarkoittaa normaalin alarajaa. Yleensä se ei vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä tai sairaalahoitoa.
CTG-pistemäärä 9 pistettä on ominaisuus, joka tarkoittaa vain yhtä asiaa: lapsen kehitysprosessi etenee ongelmitta.
10 pistettä osoittaa, että syntymättömän lapsen suorituskyky on erinomainen.

Ongelmia tulosten dekoodauksessa

Saattaa käydä niin, että komplikaatio kirjattiin CTG:hen raskauden aikana. Miksi näin voi tapahtua:

Raskaana oleva nainen söi raskaan aterian vähän ennen toimenpidettä.
Toimenpide suoritettiin, kun sikiö nukahti.
Raskaana oleva nainen on ylipainoinen.
Tiheä ihonalainen rasvakerros vaikeuttaa vauvan sydämenlyöntien kuulemista.
Jos sikiö on liian aktiivinen, tallenne ei ole informatiivinen.
Anturin löysä istuvuus tai geelin puuttuminen siinä heikentää kykyä kuunnella sydämen rytmiä.
Useita raskauksia vaikeuttaa myös jokaisen sikiön sydämenlyöntien tallentaminen.

Onko CTG haitallista lapselle?

Toistaiseksi ei ole olemassa tieteellisiä tutkimuksia, jotka paljastaisivat tämän tutkimuksen haitat sikiölle. Jotkut odottavat äidit raskauden eri vaiheissa huomaavat, että kohdussa olevasta vauvasta tulee levottomaksi tai päinvastoin hiljaiseksi. Tosiasia on hyvin todennäköisesti se, että vauva kuulee tuntemattoman äänen tai tuntee painetta laitteen anturista, joka saattaa olla liian tiukasti kiinnitetty. Tämä voi saada lapsen tuntemaan olonsa epämukavaksi ja käyttäytymään epätavallisella tavalla.

Yksi raskaana olevien naisten erityisistä diagnostisista toimenpiteistä on kardiotokografia (CTG), jonka avulla voit selvittää paitsi sikiön sykkeen, myös seurata sen muutoksia useista tekijöistä riippuen:

sikiön aktiivisuus;
muutokset kohdun sävyssä;
antaa sikiölle happea.

Raskaudenaikainen CTG antaa tuloksia, joista asiantuntija voi ottaa selvää syntymättömän lapsen hyvinvoinnista ja tarvittaessa määrätä potilaalle korjausta synnytyksen tai raskauden hallintaan.

Tämä tutkimus voidaan suorittaa tehokkaasti vasta raskauden kolmannesta kolmannesta alkaen. Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön erityismääräyksen (nro 50, 2003) mukaan synnytyslääkäri-gynekologi voi määrätä CTG-diagnoosin raskaana olevalle naiselle vasta seitsemännestä raskauskuukaudesta alkaen, ja tämä laki on perusohje lääkärille tätä päätöstä tehdessään.

CTG-tutkimuksia varten on kuitenkin kehitetty myös erityisiä diagnostisia kriteerejä. Niiden mukaan CTG-tuloksia voidaan pitää luotettavina vasta 8. raskauskuukaudesta alkaen.

Tämän tilanteen yhteydessä TTG:n ajankohtana saadakseen selville, milloin CTG tehdään, käännytään lääkärin puoleen ja lähetetään sille ennen 8. kuukautta vain asianmukaisia indikaatioita varten, mutta useimmiten kardiotokogrammi tehdään 32. päivän jälkeen. viikko.

Syyt, miksi CTG on määrätty

CTG:n tekeminen on täysin tarpeetonta, lisäksi useimmat ihmiset synnyttävät aivan hyvin ilman monia muita tutkimuksia (esim. Doppler, biokemiallinen seulonta, puhumattakaan niistä ajoista, jolloin he eivät olleet ultraäänellä).

Siksi kardiotokogrammi on apudiagnostiikkamenetelmä, jota käytetään vain, jos raskaana olevalle naiselle kehittyy erilaisia poikkeavuuksia. Jos raskaus on normaali, mikään lääkäri ei turhaan lähetä odottavaa äitiä CTG:hen.

Yleisimmät näistä poikkeamista:

kohdunsisäinen kasvun hidastuminen tai sen epäily;
ultraäänitutkimuksella tunnistetut istukan patologiat;
arvet kohdussa;
mahdollinen ennenaikainen synnytys;
gestoosi;
krooniset sairaudet - verenpainetauti, diabetes ja muut;
jälkeinen sikiö;
vähentynyt sikiön aktiivisuus eri indikaatioissa;
napanuoran kääre (havaittu ultraäänen aikana);
ilmeiset poikkeamat normista edellisen kardiotokogrammin tuloksissa.

Kardiotokografian kesto ja tiheys

Kuten aiemmin todettiin, monilla naisilla on normaali raskaus, eivätkä he tarvitse CTG:tä ollenkaan. Mutta terveysongelmien esiintyminen ja raskauden kulku vaatii CTG:tä, joissakin tapauksissa jopa joka päivä, edellyttäen, että odottava äiti pidetään sairaalassa. Siten CTG:n suorittaminen raskauden aikana on normi kaupunkiolosuhteissa ja ongelmallisilla ekologisilla alueilla.

Useat epätarkkuudet CTG-kaavion lukemissa johtavat melko pitkään tutkimukseen - neljästäkymmenestä minuutista kokonaiseen tuntiin, jonka aikana naisen on makaa hiljaa liikkumatta.

Raskaana olevan naisen valmistaminen CTG:hen ja käyttäytyminen tutkimuksen aikana

Tietenkään erityistä valmistelua ei tarvita. Ainoa huomioimisen arvoinen asia on toimenpiteen pitkä kesto, mikä tarkoittaa, että joudut pysymään yhdessä asennossa erittäin pitkään. Siksi olisi parasta, jos odottava äiti ottaa mukaansa suklaapatukan, omenan tai leivän välipalaksi ja mukavuuden vuoksi ehkä vaikka viltin tai tyynyn.

Sinun tulee muistaa käydä wc:ssä ja siivota itsesi, jotta et tunne tarvetta CTG:n aikana. Joten hermostuneisuudesta ja levottomuudesta johtuen voit jopa pilata kaikki instrumenttilukemat. Tärkeintä on rauhoittua ja virittyä menettelyyn.

Kun anturit on jo asetettu, sinun on otettava mukavin asento - makuuasennossa tai makuuasennossa, mutta ei selällään tai varsinkaan kovalla tuolilla. Noudata tarkasti kaikkea, mitä lääkärisi sanoo, jotta et anna hänelle vääriä tuloksia ja tuhlaa kokonaista tuntia omaa ja lääkärin aikaa. Yritä rentoutua ja keskittyä omiin tunteisiisi.

Joskus mukavuuden vuoksi odottavalle äidille tarjotaan mukava tuoli tai se voidaan asettaa tavalliselle diagnostiselle sohvalle. Hänen vatsaan on kiinnitetty tarvittavat anturit, jotka tallentavat sikiön sydämenlyöntejä ja kohdun supistuksia. Saadut tiedot näytetään kaaviossa, joka tulostetaan tutkimuksen aikana ja jonka lääkäri tarkistaa.

CTG-tulosten arviointi pisteillä

Kun määritetty aika on kulunut, lääkäri pysäyttää laitteen ja ottaa nauhan, jossa on kaaviolukemat, tutkiakseen saatuja tietoja ja kirjoittaakseen johtopäätöksen.

CTG:n aikana arvioidaan seuraavat parametrit:

Perusrytmi tai sikiön syke. Pienen sydämen keskimääräinen lyöntimäärä minuutissa vaihtelee normaalisti 110-160 lyönnissä rauhallisessa tilassa ja nousee 130-190 lyöntiin sikiön liikkeiden aikana.
Kiihdytykset (sykerytmin kiihdytykset) näkyvät kaaviossa korkeina hampaina. Jos 10 minuutin aikana tapahtuu kaksi tai useampia kiihdytyksiä, lukemia pidetään normaaleina.
Hidastukset (sykerytmin hidastuminen) ovat kiihtyvyyksien vastakohta, ja ne näkyvät kaaviossa painaumina. Niiden tulisi joko olla poissa kokonaan tai olla hyvin lyhyitä ja matalia.
Sitten lasketaan rytmin vaihtelu - kuinka paljon korkeat sykelukemat poikkeavat keskiarvosta. Poikkeamat 5-25 lyöntiä minuutissa ovat normaaleja.
Kohdun aktiivisuudesta tehdään tokogrammi. Kohdun supistukset saavat kestää yli 30 sekuntia, ja niiden lukumäärä ei saa ylittää 15 % perusrytmistä.

Sikiön CTG:n tulkitsemiseen käytetään 10 pisteen järjestelmää, jossa jokainen kuudesta kriteeristä (sikiön liikkeen indikaattori lisätään yllä mainittuihin) arvioi asiantuntija, jonka seurauksena sille annetaan arvo 0-2 pistettä.
Sikiön kunnon arviointijärjestelmä:

9-12 pistettä - sikiö voi hyvin, voit suorittaa vielä ainakin yhden tutkimuksen;
6-8 pistettä - sikiön mahdollinen happinälkä, mutta ei hengenvaarallinen, joten toimenpide on toistettava saatujen tietojen tarkistamiseksi;
alle 5 pistettä - merkittävä hapen nälänhätä, hätätoimitus on suositeltavaa.

Joskus lääkärin lausunnossa esiintyy ilmaisu, kuten: "Kriteerit eivät täyty." Tämä ei lupaa mitään vaarallista, se vain osoittaa, että anturin lukemat eivät ole tarpeeksi luotettavia. Tämä tarkoittaa, että sinun on suoritettava tutkimus uudelleen, mutta se ei anna aihetta huoleen.

Yleisesti ottaen kardiotokogrammi on ehdottoman turvallinen diagnostinen menetelmä, joten siinä ei ole mitään vikaa ja voit suorittaa tämän toimenpiteen turvallisesti ainakin joka päivä.

Jotta et antaisi vääriä lukemia laitteen antureille, sinun on käyttäytyvä erittäin huolellisesti ja makaa hiljaa tekemättä äkillisiä liikkeitä. On tapauksia, joissa sikiö on unessa CTG-toimenpiteen aikana. Tässä tapauksessa sinun on vain odotettava hänen luonnollista toimintaansa ja vasta sitten jatkettava tutkimusta, mutta et missään tapauksessa saa keinotekoisesti herättää syntymätöntä lasta (esimerkiksi taputtamalla vatsaa).

Mistä saan CTG:n?

Ilmainen CTG raskauden aikana tehdään useimmiten synnytysneuvoloissa tai jopa synnytyssairaaloissa - sinun tarvitsee vain kysyä siitä miltä tahansa paikalliselta synnytyslääkäriltä-gynekologilta. Jos et jostain syystä pidä valtion sairaaloista (et ole tyytyväinen mukavuuteen, hoitoon tai epäilet tulosten luotettavuutta), lähes jokaisessa maksullisessa terveyskeskuksessa on laite CTG:tä varten.

Tarkemman diagnoosin saamiseksi lääkärin on suoritettava CTG: n lisäksi myös Doppler-ultraääni ultraäänellä. Valitse siis testipaikkasi niin, että tapaat vain yhden lääkärin. Muussa tapauksessa yhden keskuksen asiantuntija tekee oman johtopäätöksensä ja toisen klinikan oman, mutta he eivät voi yhdistää saatuja lukemia yhteen mahdollisen sikiön hypoksian estämiseksi.

CTG:llä on suuri merkitys raskauden viimeisen 8 viikon aikana, jolloin sikiö tarvitsee paljon happea oikeaan kasvuun ja muodostumiseen. Ja hypoksian diagnosointi mahdollistaa hänelle mukavan olemassaolon aina syntymään asti. Älä unohda syntymättömän lapsesi terveyttä, vaikka hän ei olisi vielä syntynyt - noudata ohjeita ja noudata gynekologin neuvoja, jotta et vahingoita itseäsi ja sikiötä.

Sikiön kardiotokografia on tutkimus, joka suoritetaan kaikille raskaana oleville naisille 28-29 viikon kuluttua. Useimmiten diagnoosi tehdään 32-34 viikolla, jos komplikaatioita ei ole. Kerromme sinulle tässä artikkelissa, mitä CTG:n avulla voit nähdä ja mitkä ovat normaaliarvot.

Menetelmän ydin

CTG:tä pidetään yhtenä informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä raskauden kolmannella kolmanneksella.

Pieni sydän toimii täysin lapsen yleisen kunnon mukaisesti. Jos vauva on terve ja voi hyvin, sydän lyö rytmisesti ja selkeästi. Pieni sydän reagoi kaikkiin häiriöihin, sairauksiin tai patologisiin tiloihin lisäämällä tai vähentämällä rytmiään.

Kardiotokografia suoritetaan kahdesta kolmeen kertaa myöhemmissä vaiheissa, yleensä 30 viikon kuluttua ja sitten ennen syntymää 38-40 viikolla. Jos raskaus ei suju kovin sujuvasti, lääkäri voi suositella ylimääräistä CTG:tä.

Kardiotokografia tehdään vauvan olojen selvittämiseksi.

Synnytyksen aikana laite on kytkettynä myös raskaana olevan naisen vatsaan, jotta vauvan vointia seurataan vaikean mutta luonnollisen polun läpi.

Kahden anturin avulla se tapahtuu useiden indikaattoreiden mittaaminen samanaikaisesti, joita tarkastellaan yhdessä. Tämä on lapsen sydämenlyöntien, kohdun lihasten supistumisen ja sikiön liikkeiden luonne ja taajuus.

Yksi antureista on tavallinen ultraäänitallennin. Sen tehtävänä on tallentaa vauvan sydämenlyöntiä.

Toista anturia kutsutaan venymämittariksi, se on leveä tarranauha, jota käytetään naisen ympärille. Sen tehtävänä on kirjata kohdun supistukset (tai synnytyssupistukset, jos menetelmää käytetään synnytyksen aikana) vatsan tilavuuden vähäisten vaihteluiden perusteella. Sama anturi "saappaa" sikiön liikkeet kohdun sisällä.

Indikaattorien tallennus tapahtuu samanaikaisesti, synkronisesti kahteen kuvaajaan. Yhdessä - tiedot vauvan sydämenlyönnistä, toisessa - kohdun supistukset ja liikkeet. Aika-asteikon ylemmän kaavion lukemat vastaavat täysin alempaa, joten kaikki parametrit ovat yhteydessä toisiinsa.

Tutkimus kestää 30 minuutista 1 tuntiin, joskus indikaattorien tallennusmenettelyä voidaan pidentää. Heille tehdään CTG neuvotellen asuinpaikassasi sekä missä tahansa raskauspalveluja tarjoavassa klinikassa.

Dekoodaus ja normit

Nykyaikaisten sikiömonitorien myötä CTG:ssä käytettyjen vaikeiden termien tulkintaongelmasta on tullut yksinkertaisempi tehtävä, koska laite itse analysoi vastaanotetut tiedot ja tekee johtopäätöksen. Siinä nainen näkee aina pääasia - vaalitun merkinnän "sikiö on terve". Mutta valitettavasti tällaista ennätystä ei aina näy.

Lisäksi odottavat äidit haluavat todella tietää mahdollisimman paljon pojastaan tai tyttärestään. Yritämme selittää, mitä kardiotokografiaraportin tietueet tarkoittavat ja mitkä ovat standardit.

Perussyke

Kaikki tietävät, että lapsen, joka ei ole vielä syntynyt, sydän lyö usein - yli 110 lyöntiä minuutissa. Mutta ensimmäistä kertaa CTG:lle saapuva nainen kohtaa toisen löydön - pieni sydän ei vain lyö nopeasti, se lyö eri tahtia.

Lähes joka sekunti nopeus muuttuu - 145, 150, 132 ja niin edelleen. Tietyn lapsen normin määrittäminen olisi vaikeaa, jos sitä ei johdettaisi keskiarvo- niin sanottu perussyke.

Ensimmäisten minuuttien aikana ohjelma analysoi kaikki saapuvat arvot ja sen jälkeen määrittää aritmeettisen keskiarvon. Normaalin perussykkeen katsotaan olevan 110-160 lyöntiä minuutissa. Yli 110 lyöntiä minuutissa voi viitata takykardiaan; Sekä lisääntyminen että lasku voivat olla yhtä lailla fysiologisia tai ne voivat viitata lapsen ongelmiin.

Monet naiset ajattelevat virheellisesti, että vauvan syke vaihtelee viikkojen aikana, ja siksi etsivät normaaleja arvoja raskausviikon 33, 36 tai 35 kohdalla. Normit ovat samat koko kolmannen kolmanneksen ajan. Ne eivät riipu tietystä ajanjaksosta, eivätkä myöskään voi osoittaa lapsen sukupuolta.

Vaihtuvuus, sykealue

Kun perussykearvo on saatu, ohjelma alkaa tallentaa sykevaihtelua tai -aluetta. Tämä konsepti piilottaa rytmin vaihtelut enemmän tai vähemmän keskiarvosta.

Lukemat voivat muuttua nopeasti tai hitaasti. Siksi itse värähtelyt (tai, kuten niitä kutsutaan myös lääketieteellisessä ympäristössä, värähtelyt) voivat myös olla hitaita ja nopeita.

Nopeat värähtelyt ovat käytännössä rytmin muutosta joka sekunti. Hitaita värähtelyjä on kolmenlaisia:

Matala – kun vauvan sydän muuttaa rytmitaajuuttaan minuutissa reaaliajassa enintään kolmella lyönnillä. Matalat jaksot näyttävät tältä: 145, 146, 147, 144 ja niin edelleen. Tätä ilmiötä kutsutaan alhaiseksi vaihteluksi.
Keskisuurille värähtelyille on ominaista sydämenlyöntirytmin muutos 3-6 lyöntiä minuutissa ja korkeat värähtelyt - yli kuusi. Siten vaihtelut perusarvosta 140 lyöntiä minuutissa 60 sekunnissa arvoihin 145 ovat keskinkertaista vaihtelua ja arvoihin 152 asti ovat suurta vaihtelua. Normi raskauden aikana on nopeat ja suuret heilahtelut.
Lisäksi arvioidaan värähtelyjen kvantitatiivinen indikaattori. Sikiön sykettä pidetään monotonisena, jos syke muuttuu enintään 5 lyöntiä minuutissa. Rytmiä kutsutaan siirtymävaiheeksi, kun muutos minuutissa tapahtuu 6-10 lyöntiä. Aaltomainen rytmi on ominaista 11-25 lyönnin muutos ja laukkaava rytmi - yli 25 lyöntiä minuutissa. Kaikista näistä parametreista aaltomainen rytmi katsotaan normaaliksi.

Hidastukset ja kiihdytykset

Nämä termit, jotka eivät ole kaikille selviä, ovat itse asiassa erittäin helppoja visualisoida - nämä ovat kaavion ylä- ja alamäkiä (korkeat ja matalat jaksot). Odottavat äidit kutsuvat niitä myös kampasimpukoiksi ja dippeiksi. Tässä tapauksessa kiihtyvyyttä kutsutaan korkeudeksi ja hidastukseksi vastaavasti laskuksi.

Kiihtymisenä ei kuitenkaan pidetä lapsen sydämenlyöntitiheyden lisääntymistä, vaan vain sellaista lisäystä. jolloin taajuus kasvoi vähintään 15 lyöntiä minuutissa ja kesti tällä tahdilla vähintään 15 sekuntia. Analogisesti tämän kanssa hidastuminen tarkoittaa taajuuden laskua 15 tai useammalla lyönnillä samalla kun tempo säilyy vähintään 15 sekuntia.

Terveen ja mutkattoman raskauden normi on 2 tai enemmän kiihdytystä kymmentä tutkimusminuuttia kohden. Normaalisti hidastuksia ei pitäisi olla. Mutta yksittäisiä kaatumisia normaaleilla muilla indikaattoreilla ei pidetä patologiana.

Sikiön liikkeet

Tämä on kiistanalaisin CTG-parametri, jonka normia on vaikea johtaa tietyissä arvoissa.

Kolmannella kolmanneksella lapsilla on jo oma yksilöllinen luonne, ja jotkut vauvat ovat aktiivisempia, kun taas toiset haluavat nukkua enemmän ja saada voimaa ennen tulevaa syntymää. Siksi ei ole olemassa tiukkoja sääntelypuitteita, jotka sääntelevät vauvan liikkeiden määrää äidin kohdussa.

Vauvan liikkumishaluun voivat vaikuttaa sää, vuorokaudenaika, henkilökohtaiset uni- ja lepovaiheet sekä äidin ruokavalio, hormonitasot ja monet muut tekijät. Siksi katsotaan, että lapsi on täysin terve, jos hän suorittaa tutkimuksen aikana ainakin muutama liike. Puolessa tunnissa - kolme tai enemmän, tunnissa - kuusi tai enemmän.

On tärkeää, että lapsi ei ainoastaan osoita liikkeitä, vaan myös osoittaa tiettyä kuviota liikkeiden ja kiihtyvyyksien välillä, niin sanottua sydänlihasrefleksiä. On normaalia, jos jokaiseen liikkeeseen liittyy sydämen sykkeen nousu.

Voimakkaat, toistuvat liikkeet voivat olla merkki hypoksiasta alkuvaiheessa. Harvinaiset liikkeet voivat viitata siihen, että vauva vain nukkuu tai hänellä on pitkälle edennyt hypoksia. Yleensä tämä parametri itsessään ei tarkoita mitään ja sitä arvioidaan aina vain yhdessä muiden CTG-normien kanssa.

Kohdun supistukset

Raskaana olevan naisen vatsan ympärille diagnostisessa tutkimuksessa asetettu venymämittari on riittävän herkkä havaitsemaan pienetkin muutokset vatsan ympärysmitassa.

CTG:ssä jopa ne supistukset "piirretään", joita odottava äiti ei itse tunne fyysisellä tasolla. Supistumisaktiivisuus mitataan prosentteina: mitä suurempi arvo, sitä todennäköisemmin synnytyksen alkaminen.

Niin, synnytyksen supistukset ovat 98-100%, ja harjoitussupistukset ovat 75-80% tasolla. Jos synnytys on vielä kaukana ja CTG näytti 40%, ei ole syytä huoleen, nämä ovat normaaleja kohdun lihasten luonnollisia supistuksia, jotka eivät vaikuta sikiön tilaan mitenkään.

Sinusoidaalinen rytmi

Tällainen lapsen sydämen rytmi tallennetaan melko harvoin, ja tämä ei voi muuta kuin iloita, koska itse sinimuotoinen rytmi (kun kaavio näyttää saman korkeuden ja keston siniaaltojen vuorottelulta) on merkki lapsen vakavasta tilasta.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 70-75 % lapsista, joilla on ennen syntymää CTG:ssä sinimuotoinen rytmi, joka jatkuu 15-20 minuuttia tutkimuksen aikana, syntyy kuolleena tai kuolee välittömästi syntymän jälkeen.

Sinusoidit näkyvät kaaviossa vauvoilla, joilla on vaikea hypoksia, vakavia Rh-konfliktin muotoja ja vakavia kohdunsisäisiä infektioita, jotka uhkaavat vauvan elämää. Siksi johtopäätös, jossa sanotaan, että sinusoidaalinen rytmi = 0 min., tarkoittaa, että lapsella on kaikki hyvin.

Stressi- ja ei-stressitestit

CTG-raportin yläosassa nainen näkee merkinnän "ei stressitesti". Mitä tämä lause tarkoittaa, on melko helppo selvittää. Tutkimus voidaan tehdä vakiona naisen levossa tai se voidaan määrätä fyysisen rasituksen jälkeen tai sen jälkeen, kun odottavalle äidille on annettu pieni annos Oxytocin-lääkettä, joka aiheuttaa kohdun lihasten supistuksia.

Perinteinen kardiotokografia suoritetaan stressittömässä tilassa. Juuri tämä tosiasia heijastuu "ei-stressitesti" -merkintään.

Jos lääkäreiden on järjestettävä vauvalle lisätestejä, he suorittavat CTG:n stressitilassa, mutta parametrit siellä ovat täysin erilaiset.

PSP

Tätä lyhennettä vastapäätä kardiotokografian valmistumista koskevassa johtopäätöksessä ovat pääarvot, jotka ohjelma antaa analysoituaan kaikki yllä olevat parametrit. Sikiön tilan indikaattori, näin tämä arvo tulkitaan - tämä on lopullinen arvo.

PSP-normi on 1,0 tai vähemmän. Tällaisilla arvoilla katsotaan, että vauva on melko mukava, hänellä ei ole hypoksian ja muiden epäsuotuisten tekijöiden ilmentymiä, jotka voivat vaikuttaa hänen hyvinvointiinsa. Jos johtopäätöksessä todetaan, että PSP ylittää 1,1, mutta ei ylitä 2,0, tämä viittaa alkuhäiriöihin vauvan tilassa. Olivatpa nämä rikkomukset mitä tahansa, niitä ei pidetä lapsen henkeä uhkaavina. Odottavan äidin on suositeltavaa käydä CTG:ssä useammin.

PSP-indikaattorit, jotka ovat yli 2,1, katsotaan vaarallisiksi. Jos arvot ovat enintään 3,0, nainen tulee viedä sairaalaan ja tutkia lisätutkimuksia, koska tällaisia indikaattoreita löytyy usein vauvoista, joilla on vakava Rh-konflikti tai kohdun hypoksia.

PSP yli 3.0 tarkoittaa, että lapsi on hengenvaarassa. He yrittävät synnyttää odottavan äidin mahdollisimman nopeasti tekemällä keisarileikkauksen, jotta vauvalla on mahdollisuus selviytyä.

Reaktiivisuusindeksi

Tämä lause kätkee yrityksen arvioida sikiön hermostuneisuutta tutkimuksen aikana. Reaktiivisuusindeksi on sikiön kyky reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin. Tällä arvolla on läheinen yhteys liikkeiden määrään: mitä enemmän lapsi liikkuu, sitä suurempi luku voi olla (0,80, 1,0 jne.).

Jos naisella ei ole ongelmia istukan ja kohdun verenkierron kanssa, jos ultraääni ei osoita sotkeutumista, sinun ei pitäisi kiinnittää huomiota tähän indeksiin, koska itsessään se on "teknistä tietoa", jolla ei ole diagnostista arvoa.

STV (lyhyen aikavälin vaihtelu)

Jos nainen näkee tällaisen vieraan lyhenteen johtopäätöksessään, hänen ei pitäisi pelätä. Tämä on vain matemaattinen arvo, joka arvioi nopeita vaihteluita (värähtelyjä) lyhyen ajan kuluessa. Mutta jos todella haluat tietää, mikä STV-normi on, olemme valmiita auttamaan sinua - Normaalisti indeksin tulee olla yli 3 millisekuntia.

Jos STV = 2,6 ms, asiantuntijat arvioivat kohdunsisäisten vaurioiden riskiksi ja lapsen kuoleman todennäköisyydeksi 4 %, mutta jos indeksi putoaa vielä alemmas, riskit kasvavat 25 %:iin.

Tämän Venäjällä suositun taulukon mukaan lapsi voi saada eri määrän pisteitä CTG-tulosten perusteella. Jos vauva saa 5 pistettä tai vähemmän, hänen katsotaan olevan äärimmäisessä ahdistuksessa ja kuolemanvaarassa.

Jos pisteiden määrä on 6-8, on olemassa alkurikkomusten mahdollisuus, mutta yleensä vauvan henki ei ole vaarassa. Jos lapsi saa 9-12 pistettä, kaikki on hyvin hänen kanssaan.

johtopäätöksiä

Raskaana olevien äitien ei tule etsiä, mitkä hänen CTG-raportissaan olevista parametreista ovat normaaleja ja mitkä poikkeavat siitä. Kaikki analyysit tehdään erityisellä tietokoneohjelmalla. Ja naisen tärkein indikaattori on PSP. Itse asiassa se heijastaa koko tuomiota.

Jos CTG ei toimi, jos indikaattorit ovat ristiriidassa keskenään, lääkäri pyytää sinua ehdottomasti uudelleen tutkimukseen. Ei ole syytä huoleen, tämäkään ei ole harvinaista.

Sydäntokografian hälyttävät indikaattorit eivät ole syytä huoleen, vaan syy hakeutua sairaalaan, jossa odottavalle äidille tehdään ultraääni- ja laboratoriotutkimukset ja päätetään synnytyksestä.

Tämä vaihtoehto raskauden lopettamiseksi ei tietenkään sovi kenellekään naiselle. Mutta heidän lohduttamiseksi voimme sanoa sen CTG:n suorittamisen aikana lapsi on jo melko elinkelpoinen, ja kun hän on syntynyt viikolla 36, 37, 38 tai 39, hän pystyy selviytymään uusista olosuhteista.

Sairaalahoidosta kieltäytyminen "huonon" CTG:n vuoksi on riski menettää vauva kokonaan.

Katso seuraavasta videosta, kuinka tulkita kardiotokogrammi (CTG).