بر روی کودک سی تی اسکن کردم. چه زمانی سی تی اسکن در کودکان خردسال انجام می شود؟ نشانه های مطالعه در کودکان

در صورت وجود نشانه های جدی برای کودکان در هر سنی تجویز می شود. معمولا تمام منابع اطلاعاتی در مورد نحوه انجام سی تی می گویند که معاینه کودکان زیر 12 سال ممنوع است. با این حال، چنین معایناتی را می توان به دلایل بهداشتی انجام داد، زمانی که منافع بالقوه از اطلاعات به دست آمده بیشتر از آسیب ناشی از تحقیق باشد.

توموگرافی کامپیوتری در چه سنی برای کودکان انجام می شود؟

در روسیه آمار دقیقی در مورد تعداد کودکانی که تحت سی تی اسکن قرار می گیرند وجود ندارد، بنابراین در اینجا ارقام و حقایقی را که توسط محققان آمریکایی ثابت شده است، ارائه می دهیم. طبق تحقیقات به ازای هر 1000 معاینه حدود 40 مورد بر روی بیماران جوان انجام می شود. همچنین از این 40 معاینه، 20 مورد بر روی کودکان زیر 5 سال انجام می شود.

در روسیه، توموگرافی کامپیوتری برای کودکان در هر سنی، از جمله نوزادان، تجویز می شود. تصمیم گیری در مورد امکان و پذیرش چنین معاینه ای بسته به وضعیت کودک و آسیب شناسی او توسط رادیولوژیست انجام می شود.

چگونه اشعه ایکس بر بدن کودک تاثیر می گذارد؟

ویژگی خاص بدن کودک این است که رشد فعال با تقسیم سلولی فعال تضمین می شود. سلول‌هایی که به‌طور فعال و سریع تقسیم می‌شوند، در برابر هر گونه عامل مخرب، از جمله تأثیرات اشعه ایکس، بسیار آسیب‌پذیر هستند. از این نظر حساسیت بدن کودک به اثرات مضر اشعه ایکس 5 برابر بزرگسالان است.

تحقیقات دانشمندان آمریکایی امکان محاسبه درصد مواردی را فراهم کرده است که در آن سرطان ناشی از اشعه ایکس می تواند ایجاد شود. می توان بلافاصله گفت که خطر بیمار شدن کم است: از چهار میلیون کودکی که در معرض اشعه ایکس قرار می گیرند (این تعداد از کودکان در ایالات متحده است که در یک سال سی تی اسکن می شوند)، تنها حدود 5 هزار کودک مبتلا به این بیماری هستند. خطر ابتلا به سرطان یا لوسمی در طول زندگی به دلیل دریافت دوز پرتو.

وقتی با فرزندتان برای معاینه می‌روید اصلاً نمی‌توان این ارقام را در نظر گرفت. اما پزشکان آمریکایی بر این باورند:

1. تقریباً در نیمی از موارد، کودکان در معرض خطر غیرقابل توجیهی قرار می گیرند، زیرا معاینه CT به راحتی می تواند با هر روش معاینه دیگری که برای بدن بی خطر است جایگزین شود.
2. در درصد معینی از موارد، به دلیل یکسان بودن تنظیمات توموگراف برای کودکان و بزرگسالان، کودکان دوز بالاتری از تابش دریافت کردند که برای گرفتن تصاویر لازم بود.

خوب چه کار کنیم؟

بچه ها بیمار هستند. و اغلب علائم به گونه ای است که تشخیص صحیح بدون انجام معاینات برای پزشک دشوار است. در چنین مواقعی می توانید طبق طرح زیر اقدام کنید:

1. قبل از انجام سی تی اسکن، لازم است از هر روش معاینه کمتر آموزنده، اما ایمن برای کودک، مانند سونوگرافی، MRI، ECG، FGDS و غیره استفاده کنید. (در بیشتر موارد، این روش ها اطلاعات لازم برای تشخیص را فراهم می کنند).
2. CT هرگز به عنوان اولین و تنها روش تشخیص بیماری مشکوک انجام نمی شود، و همچنین "فقط در مورد" یا "برای اطمینان از درست بودن همه چیز" انجام نمی شود.
3. برای معاینه، بهتر است MSCT (توموگرافی کامپیوتری چند اسپیرال) را ترجیح دهید، زیرا دوز تابش چنین توموگرافی برای بیمار نصف یک مارپیچ است.
4. بهتر است یک معاینه هدفمند انجام شود: هر چه ناحیه مورد بررسی کوچکتر باشد، آسیب کمتری به بدن کودک وارد می شود.
5. قبل از انجام معاینه، لازم است بدانید که چه تنظیماتی از دستگاه توسط کارکنان تنظیم شده است: تنظیمات خاصی برای کودکان تنظیم شده است، زیرا نیمی از دوز پرتو یا حتی کمتر برای "معاینه" بدن کودک کوچک کافی است. از نظر حجم و وزن

به گفته محققان آمریکایی، تقریباً در 60٪ موارد خطر برای کودک به طور موجه بالا نیست، زیرا نشانه های سی تی به اندازه کافی جدی نیستند و/یا می توان همان اطلاعات را با استفاده از روش های دیگر به دست آورد. در 25 درصد موارد دیگر، با انتخاب پارامترهای تابش صحیح کافی برای به دست آوردن تصاویر واضح و آموزنده از بدن کودک، می توان اثرات مضر اشعه ایکس را کاهش داد.

و ارتوپدی. بر اساس اصل تشدید مغناطیسی هسته های هیدروژن و به استثنای استفاده از پرتوهای یونیزان، MRI عملاً برای بدن کودک بی ضرر و بی خطر است. از آنجایی که دقت MRI مستلزم ثابت ماندن بیمار است، کودکان خردسال تحت بیهوشی عمومی معاینه می شوند. یکی از موارد منع ام آر آی وجود ایمپلنت های فلزی (پیس میکر، محرک عصبی، پروتز دریچه، مفصل مصنوعی و سایر اجسام خارجی فلزی) است.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) امروزه پیشروترین، ایمن ترین، قابل اعتمادترین و به خوبی اثبات شده ترین روش معاینه کودکان است. از نظر دقت اطلاعات تشخیصی به دست آمده، ام آر آی در تشخیص بیماری های سیستم عصبی مرکزی، سیستم عضلانی- مفصلی، ستون فقرات و اندام های داخلی در کودکان مشابهی ندارد. در عین حال با دارا بودن مزایا و مزایای غیرقابل انکار نسبت به سایر روش های تصویربرداری غیرتهاجمی، ام آر آی برای کودکان نمی تواند جایگزین یا بی نیاز از انجام مطالعاتی مانند سونوگرافی، رادیوگرافی، سی تی اسکن، اسکن و غیره شود.

MRI بر اساس پدیده فیزیکی رزونانس مغناطیسی هسته ای (NMR) اتم های هیدروژن در سلول های بافتی است. تحت شرایط میدان مغناطیسی ساطع شده توسط توموگراف، ارتعاشات هسته های هیدروژن جسم مورد مطالعه به صورت سیگنال های اکو منعکس شده و توسط اسکنر ثبت می شود. تمام داده های معاینه به یک کامپیوتر منتقل می شود، که پردازش می کند و از آنها برای ساختن تصاویری از اندام های داخلی در سطوح مختلف استفاده می کند.

علائم ام آر آی در کودک

در اطفال، ام آر آی اندیکاسیون های بسیار وسیعی دارد. نیاز به MRI در کودکان پس از مطالعه سابقه پزشکی و شکایات کودک و نتایج معاینه اولیه توسط متخصص اطفال یا متخصص اطفال تعیین می شود. توموگرافی مدرن امکان انجام انواع معاینات را در کودکان فراهم می کند: MRI غده هیپوفیز، MRI مغز، MRI حفره شکمی و لگن، MRI کلیه ها و غدد فوق کلیوی، MRI سینوس ها، MRI ستون فقرات و مفاصل، ام آر آی قلب و عروق خونی و غیره

در نورولوژی کودکان، دامنه کاربرد MRI در کودکان مشکوک به آسیب به ساختارهای مغز است. تقریبا نیمی از بیماری های CNS در دوران کودکی نتیجه پاتولوژی پری ناتال (هیپوکسی، خفگی، آسیب های هنگام تولد) است، بنابراین MRI اغلب بر روی نوزادان و نوزادان انجام می شود. دلایلی که یک متخصص مغز و اعصاب اطفال برای تجویز MRI ​​از مغز برای کودکان ممکن است شامل سرگیجه، غش، تشنج، کاهش بینایی یا شنوایی، تاخیر در رشد روانی حرکتی (PD) یا گفتار (SRR)، اختلالات رفتاری و غیره باشد. MRI به شما امکان می دهد تجسم واضح بخش هایی از مغز که نمی توان آنها را به خوبی با استفاده از سونوگرافی (نورسونوگرافی، اکوآنسفالوگرافی)، اشعه ایکس، CT مشاهده کرد، که MRI را در کودکان به ویژه برای تشخیص آسیب شناسی غده هیپوفیز و ساقه مغز ارزشمند می کند. در صورت لزوم، ام آر آی در کودکان می تواند با MR آنژیوگرافی سینوس های وریدی، شریان ها و وریدهای مغز تکمیل شود.

با استفاده از ام آر آی در کودکان، می توان هم کل ستون فقرات و هم بخش های مختلف آن (اتصال جمجمه ای، گردنی، سینه ای، لومبوساکرال) را به طور جامع مورد بررسی قرار داد. برخلاف سونوگرافی و رادیوگرافی ستون فقرات، MRI به وضوح خود مهره ها، دیسک های بین مهره ای، رگ های خونی، کانال نخاعی و محتویات آن را متمایز می کند. MRI برای کودکان برای ناهنجاری‌های رشدی مهره‌ها، آسیب‌های ستون فقرات (آسیب‌های هنگام تولد، دررفتگی و شکستگی‌های مهره‌ها)، اسپوندیلوآرتریت، اختلالات وضعیتی، اسکولیوز و غیره انجام می‌شود.

اندیکاسیون های MRI قلب در قلب اطفال شامل نقص مادرزادی قلب در کودکان (جابه جایی شریان های بزرگ، VSD، ASD و غیره)، کاردیومیوپاتی ها، پریکاردیت، میوکاردیت، میکسوم های قلبی است.

ام آر آی اندام های لگن، حفره شکمی و فضای خلفی صفاق برای کودکان در جراحی اطفال، گوارش اطفال، اورولوژی کودکان و زنان کودکان استفاده می شود. این مطالعات به شناسایی ناهنجاری های رشد، التهاب، تومورهای اندام های داخلی، سنگ کلیه و سنگ کلیه و خونریزی داخلی کمک می کند. کلانژیوگرافی MR در کودک می تواند با موفقیت جایگزین روش تشخیصی ناایمن مانند کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد شود.

به منظور انجام ام آر آی بر روی کودک و ارزیابی صحیح نشانه ها و خطرات این روش، لازم است تمام مدارک پزشکی در مورد بیماری حاضر را به رادیولوژیست ارائه کنید: داده های سایر مطالعات (پرتو، آزمایشگاهی یا عملکردی)، نتایج MRI قبلی (در صورت وجود)، ارجاع از یک متخصص که هدف و منطقه مطالعه را نشان می دهد.

فواید ام آر آی

مزیت اصلی ام آر آی برای کودکان نسبت به سایر روش های تشخیص پرتو، عدم وجود اشعه خطرناک اشعه ایکس است. در طی MRI، ناحیه مورد مطالعه در معرض امواج الکترومغناطیسی با فرکانس بالا (امواج رادیویی) قرار می گیرد که صرف نظر از سن، برای کودکان کاملا بی ضرر است.

مزیت مهم ام آر آی در کودکان غیر تهاجمی بودن روش است که نیازی به سوراخ کردن، کاوش حفره ها و غیره ندارد. فناوری های مدرن MRI منجر به ظهور آندوسکوپی مجازی شده است که امکان انجام مدل سازی حجمی سازه ها را فراهم می کند. مشاهده شده توسط ام آر آی در کودکان

دقت و محتوای اطلاعاتی MRI بدون شک زمانی بالاتر است که بررسی وضعیت سیستم عصبی مرکزی، بافت‌های نرم، اندام‌های پارانشیمی، عضلات، رباط‌ها، مفاصل و غیره در کودکان ضروری باشد آسیب شناسی سیستم اسکلتی، توخالی (معده، روده)، اندام های پر از هوا (ریه ها))، حفره های پاتولوژیک (کیست، هماتوم و غیره). یکی دیگر از مزایای MRI توانایی به دست آوردن تصاویر در کودکان در هر طرح ریزی - فرونتال، محوری، ساژیتال است.

ام آر آی برای کودکان نه تنها امکان به دست آوردن تجسم ایستا از یک اندام خاص، بلکه همچنین تصاویر پویا آن را فراهم می کند. بنابراین MRI مفاصل در کودکان عملکرد حرکتی آنها را بررسی می کند. با MRI قلب - ارزیابی عملکرد پمپاژ، جریان خون، انقباض اتاق. با استفاده از طیف‌سنجی MR، تغییرات بیوشیمیایی در بافت‌ها در بیماری‌های مختلف مشخص می‌شود. پرفیوژن MR - جریان خون درون اندامی؛ انتشار MR - حرکت مولکول های آب در بافت ها.

موارد منع مصرف

تمام محدودیت های معاینه ام آر آی برای کودکان به مطلق و نسبی تقسیم می شود. موارد منع مطلقی که انجام روش MRI را برای کودکان غیرممکن می کند عبارتند از: وجود ضربان سازهای قابل کاشت (پیس میکر، دفیبریلاتور قلبی)، ایمپلنت های فرومغناطیسی یا الکترونیکی گوش میانی، گیره روی رگ های مغز، دستگاه ایلیزاروف، آخال های فلزی در کره چشم ناشی از صدمات اگر کنتراست اضافی ناحیه آناتومیکی مورد مطالعه در طول MRI ضروری باشد، کم خونی در کودکان ناشی از کمبود فاکتورهای خونساز ممکن است منع مصرف داشته باشد.

محدودیت های نسبی ام آر آی در کودکان ممکن است شامل وجود پمپ های انسولین در بدن، محرک های عصبی کاشته شده، گیره های هموستاتیک غیر فرومغناطیسی و دریچه های مصنوعی قلب باشد. از آنجایی که کاشت حلزون از نظر خصوصیات متفاوت است، برخی ممکن است با اسکن MRI کودکان تداخل داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است با این روش سازگار باشند. وجود خالکوبی های مبتنی بر رنگ های فرومغناطیسی روی بدن می تواند باعث تحریک شدید پوست در محل تاتو شود. موارد منع نسبی ام آر آی، کلاستروفوبیا، یک وضعیت شدید شایع در کودکان است که نیاز به نظارت مداوم بر علائم حیاتی (BP، RR، ECG) دارد. در صورت لزوم انجام MRI در سه ماهه اول بارداری در نوجوانان، نتیجه گیری از متخصص زنان و زایمان در مورد عدم وجود موارد منع مصرف ضروری است. در دختران بلوغ ام آر آی اندام های لگن در دوران قاعدگی انجام نمی شود.

موارد منع نسبی ام آر آی در کودکان در اکثر موارد قابل حذف است. بنابراین در صورت کلاستروفوبیا می توان از اسکنرهای ام آر آی باز استفاده کرد و در صورت وجود خالکوبی با رنگ های حاوی فلز باید زمان معاینه را کاهش داد. در برخی موارد، برای انجام آزمایش‌های MRI که برای کودکان بی‌خطر است، کافی است یک اسکنر با قدرت میدان مغناطیسی کم (تا 1.5 تسلا) انتخاب کنید.

یکی از مواردی که استفاده گسترده از روش تشخیصی را محدود می کند، قیمت بالای MRI در کودکان است. هزینه MRI برای کودکان بر اساس عوامل مختلفی تعیین می شود: ناحیه آناتومیکی مورد بررسی، نوع توموگرافی، استفاده از ماده حاجب و بیهوشی.

تهیه و اجرای مطالعه

کودکان قبل از انجام MRI ستون فقرات، مفاصل، سر و عروق خونی نیازی به آمادگی ندارند. برای آماده شدن برای MRI حفره شکم و لگن، توصیه می شود از رژیم غذایی به استثنای فیبر درشت، محصولات شیر ​​تخمیر شده، نوشیدنی های گازدار و نان سیاه پیروی کنید. در روز معاینه باید 4 ساعت قبل از معاینه از خوردن غذای جامد خودداری کنید. در طول ام آر آی لگن در کودکان، مثانه باید نسبتاً پر باشد. در موارد دیگر، توصیه می شود قبل از عمل مثانه را خالی کنید.

لباس کودکان نباید دارای زیپ یا دکمه فلزی باشد. همچنین باید سنجاق سر، گوشواره، عینک و سمعک را از کودک جدا کنید. والدینی که در حین انجام ام آر آی برای کودکان حضور دارند نیز نباید هیچ گونه اجسام فلزی، کارت مغناطیسی، دیسک، فلش کارت یا تلفن همراه را به ناحیه تحت پوشش توموگراف بیاورند. اجسام فلزی می توانند در عملکرد دستگاه سی تی اسکن اختلال ایجاد کنند و کیفیت تصاویر را کاهش دهند و میدان مغناطیسی مورد استفاده در معاینه می تواند باعث خرابی الکترونیکی شود.

به طور معمول، برای کودکان زیر 5 سال، MRI تحت بیهوشی انجام می شود. این نیاز با غیرقابل پیش بینی بودن رفتار کودک و ناتوانی در ماندن کامل او برای مدت طولانی همراه است. هنگام انجام MRI، به کودکان بزرگتر اجازه داده می شود تا والدین خود یا سایر افراد همراه را در طول معاینه حضور داشته باشند، که کودکان در کنار آنها احساس آرامش و امنیت بیشتری داشته باشند.

در طول اسکن MRI، کودک در موقعیت افقی در تونل توموگرافی قرار می گیرد. برای معاینه کودکان بهتر است از توموگراف هایی استفاده شود که از هر طرف باز باشد. در طول اسکن، توموگراف صدای بلندی ایجاد می کند و ضربه می زند، بنابراین کودک از گوش گیر یا هدفون های ضد صدا استفاده می کند که آهنگ های آشنای کودکان را پخش می کند.

برخی از انواع MRI در کودکان نیاز به تجویز قبلی ماده حاجب مبتنی بر گادولینیوم در ورید دارند. عوارض جانبی احتمالی ناشی از استفاده از ماده حاجب ممکن است شامل سرگیجه، سردرد، حالت تهوع، خواب آلودگی و واکنش های آلرژیک باشد. بسته به پیچیدگی مطالعه، مدت زمان روش MRI برای کودکان می تواند بین 30 تا 60 دقیقه باشد. نتایج معاینه معمولاً ظرف یک ساعت پس از پایان عمل آماده می شود.

اگر ام آر آی بر روی کودکان تحت بیهوشی انجام شود، بیماران کوچک مدتی تحت نظر متخصص بیهوشی می مانند و تنها پس از بیدار شدن کامل و بازیابی رفلکس های خود به خانه فرستاده می شوند.

MRI برای کودکان در مسکو فقط در موسساتی انجام می شود که مجوز انجام این نوع تشخیص در اطفال را دارند.

اغلب، وقتی پزشک سی تی اسکن مغز کودک را تجویز می کند، والدین شروع به وحشت می کنند. آنها نگران ایمنی دستکاری برای فرزندشان، میزان تهاجمی بودن و عواقب احتمالی دستکاری هستند. توموگرافی کامپیوتری یکی از آموزنده ترین و بدون دردترین روش های تشخیصی است. این روش شامل قرار گرفتن در معرض اشعه خاصی در بدن است، اما این امکان را فراهم می کند که در یک کودک در مراحل اولیه بسیاری از آسیب شناسی های ساختار آناتومیکی اصلی سیستم عصبی مرکزی - مغز شناسایی شود.

نشانه هایی برای سی تی اسکن

تکنیک توموگرافی کامپیوتری تشخیص تعدادی از تغییرات پاتولوژیک در سر کودک را ممکن می سازد. ما در مورد جابجایی مرزهای بطن ها یا استخوان های جمجمه، تجمع مایع، نئوپلاسم ها، وجود جسم خارجی ناشی از آسیب نافذ سر صحبت می کنیم. وضعیت کلی رشته های عصبی و رگ های خونی مغز قابل ارزیابی است.

اطلاعات تکمیلی. در سال اول زندگی نوزاد، مغز با استفاده از اکووگرافی از طریق فونتانل بررسی می شود. این روش نورسونوگرافی نامیده می شود. هنگامی که فونتانل بسته می شود، سونوگرافی داده های لازم را ارائه نمی دهد. از همین رو . پزشک یک سی تی اسکن سر را برای کودک تجویز می کند تا تأیید یا رد شود:

• تروما هنگام تولد (شکستگی جمجمه، هماتوم داخل جمجمه)؛
• آسیب خانگی دریافتی به دلیل سهل انگاری (سقوط، در حین بازی های فعال، دعوا)؛
• افزایش فشار داخل جمجمه؛
• هیدروسفالی؛
• تومورهای مغزی؛
• سکته؛
• فرآیند التهابی بافت مغز و غیره

علائمی که دلیل تجویز سی تی اسکن برای کودک است عبارتند از: سرگیجه، سردرد مزمن، مشکلات خواب یا بینایی، حالت تهوع، اختلالات حافظه. علائم خطرناک - فلج / فلج، غش. بدتر شدن دقت، کاهش سریع حافظه، و طغیان پرخاشگری نیز ممکن است نشان دهنده بیماری های مغزی جدی باشد که با استفاده از سی تی اسکن تشخیص داده می شوند.

موارد منع توموگرافی

• بسیار تهاجمی در مورد روش، هیجان زده.
• احساس ترس شدید از فضاهای بسته؛
• از نارسایی شدید کلیه رنج می برد؛
• به ید حساسیت دارد (بخشی از محلول کنتراست است که برای بهبود وضوح توموگرافی استفاده می شود).
• دارای سازه فلزی توکار در بدنه و یا گچ کاری در ناحیه مورد مطالعه.

این مطالعه باید در کودکان مبتلا به دیابت با احتیاط انجام شود. انجام سی تی اسکن برای کودکان در سال اول زندگی توصیه نمی شود. در صورت امکان معاینه کودک در هر سنی با روش های ملایم تر، توسل به توموگرافی کامپیوتری اکیدا ممنوع است. خطر ایجاد تومور را افزایش می دهد.

مشکلات مرتبط با انجام سی تی اسکن در کودکان

اسکن تشخیصی در کودکان با بیماران بزرگسال متفاوت است. تعدادی از مشکلات وجود دارد که پزشکان باید با آنها روبرو شوند:

1. یک کودک کوچک ممکن است بیش فعال باشد و در طول معاینه حرکت کردن توصیه نمی شود.
2. نمی توان به نوزاد توضیح داد که باید برای مدتی بی حرکت دراز بکشد تا زمانی که عمل کامل شود.
3. بیهوشی عمومی (بیهوشی) که برای اطمینان از بی حرکتی نوزاد در طول دوره اسکن استفاده می شود، سلامت کودک را به خطر می اندازد. این یک بار قابل توجهی روی عضله قلب است.
4. در طول فرآیند تحقیق، بافت ها تحت تأثیر تشعشعات قرار می گیرند که برای یک بدن جوان ناامن است.

در هر مورد خاص، هدف توموگرافی کامپیوتری باید به دقت در نظر گرفته شود. زمانی متوسل می شود که سایر روش های تشخیصی بسته اطلاعات لازم را ارائه ندهند.

توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - تفاوت ها

در طب مدرن، هم از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و هم اسکن کامپیوتری برای تشخیص بیماری ها استفاده می شود. بیماران اغلب این دو روش را با هم اشتباه می گیرند. با این حال، این روش های تحقیق تفاوت های اساسی دارند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به شما امکان می دهد یک تصویر سه بعدی با مرزهای دقیق مشخص شده از اندام مورد مطالعه به دست آورید. بدن بیمار توسط پالس های میدان مغناطیسی اسکن می شود. تشعشعات فرکانس رادیویی تولید می شود و اطلاعاتی در مورد قرارگیری پروتون ها ارائه می دهد. توصیه می شود از روش تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای بررسی بافت های نرم استفاده شود.

توموگرافی کامپیوتری یک تصویر لایه به لایه و با جزئیات از اندام را نشان می دهد. مرزهای نقاشی مشخص نیست. اسکن با استفاده از اشعه ایکس انجام می شود که بر کل ضخامت منطقه مورد مطالعه تأثیر نمی گذارد. برخورد با مناطق با چگالی های مختلف منجر به نوساناتی در انرژی پرتو می شود که به دیدن لایه به لایه تصویر کمک می کند. متخصص تشخیص می تواند حتی جزئی ترین انحرافات در ساختار مغز را تشخیص دهد.

در قیمت نیز تفاوت وجود دارد. روش رزونانس مغناطیسی ایمن تقریباً دو برابر CT هزینه خواهد داشت. هزینه متوسط ​​حدود 3.5 - 4.4 هزار روبل است.

چگونه کودک را برای سی تی اسکن آماده کنیم؟

قبل از انجام بیهوشی و انجام سی تی اسکن، کودک تحت معاینه جامع قرار می گیرد.

قبل از انجام بیهوشی و انجام سی تی اسکن، کودک تحت معاینه جامع قرار می گیرد. مشاوره با متخصص اطفال، متخصص قلب، متخصص مغز و اعصاب و بیهوشی ضروری است. امکان به دست آوردن نتیجه اسکن با کیفیت بالا (تصویر آموزنده) وجود دارد به شرط اینکه آماده سازی برای این روش به درستی انجام شود.

شرط اصلی این است که در حین اسکن کامپیوتر کاملاً ثابت بمانید. . بچه های بزرگتر می توانند بی سر و صدا دراز بکشند. آنها بدون بیهوشی تحت مطالعه قرار می گیرند. نوزاد به دلیل سنش نمی تواند قاعده اجباری بی حرکتی را رعایت کند. برای انجام سی تی اسکن مغز، به کودکان کوچک خواب دارویی تجویز می شود.

آمادگی برای سی تی اسکن به معنای مرحله آماده سازی برای بیهوشی است:

• آخرین وعده غذایی و نوشیدنی 3-4 ساعت قبل از عمل برنامه ریزی می شود. شلوغ بودن حفره معده خطر آسپیراسیون استفراغ را افزایش می دهد.
• تنفس کامل بینی را فراهم می کند. می توانید قطره هایی را در بینی خود بریزید که رگ های خونی را منقبض می کند.
• آزمایش آلرژی برای ماده حاجب اجباری است.

به یک کودک بزرگتر اهمیت این روش و نیاز به پیروی از قوانین توضیح داده می شود. بیمار نیاز به آمادگی ذهنی برای قرار گرفتن در یک فضای بسته دارد. ضروری است که کودک را متقاعد کنید که دستکاری بدون درد است، به او اطمینان دهید و روحیه مثبتی برای او ایجاد کنید.

ویژگی های توموگرافی

قبل از عمل، به نوزاد یک ماسک سبک بیهوشی داده می شود. این نیازی به اتصال کودک به دستگاه تنفس مصنوعی ندارد و همچنین بیدار شدن سریع را تضمین می کند. یک نکته مهم محاسبه صحیح دوز پرتوها و دقت در محل قرارگیری تیوب اشعه ایکس است. نه تنها کیفیت تصویر، بلکه ایمنی کودک نیز به این بستگی دارد.

مهم! برای اطمینان از اینکه کودک در طول سی تی اسکن احساس امنیت می کند، والدین اجازه دارند در کنار او حضور داشته باشند.

کودک باید قبل از انجام عمل قنداق شود.

1. نوزاد را روی یک کاناپه مخصوص قرار می دهند و سر را در موقعیت مورد نظر ثابت می کنند.
2. بیهوشی استنشاقی انجام می شود و کاناپه همراه بیمار به داخل تونل دستگاه توموگرافی فرستاده می شود.
3. در طول اسکن، متخصصان به طور مداوم وضعیت کودک را کنترل می کنند.
4. تصویری از سر بیمار بر روی مانیتور کامپیوتر نمایش داده می شود.
5. هنگامی که مطالعه به پایان می رسد، متخصص بیهوشی تجویز بیهوشی را متوقف می کند و کاناپه با کودک بیدار از تونل خارج می شود.

کل روش بیش از 30 دقیقه طول نمی کشد. کارشناسان همچنین برای رمزگشایی نتایج واقعی به زمان نیاز دارند. نتیجه گیری به والدین تحویل داده می شود. آنها باید اوراق را به دکتری که کودک را برای آزمایش معرفی کرده است نشان دهند. پزشک قادر خواهد بود داده ها را به درستی تفسیر کند و در صورت لزوم در مورد استراتژی درمانی تصمیم گیری کند.

نتیجه گیری

جزئیات و قابلیت اطمینان اطلاعات این تکنیک، توموگرافی کامپیوتری را به یکی از محبوب ترین روش های تشخیصی در عمل کودکان تبدیل می کند. مزیت مورد انتظار از تشخیص زودهنگام بیماری های سر (تومورها، جراحات و غیره) از آسیب احتمالی اشعه ایکس دریافتی در طول CT بیشتر است. مهم است که کودک را به درستی برای این روش آماده کنید و وجود موارد منع مصرف را از بین ببرید. اسکن سر کودک فقط طبق تجویز پزشک انجام می شود.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یک روش ایمن، بسیار دقیق و آموزنده برای تحقیقات تشخیصی در نظر گرفته می شود. این روش انتخابی برای شناسایی بیماری های سیستم عصبی مرکزی در مراحل اولیه رشد، به ویژه در کودکان، و یک روش روشن کننده برای ارزیابی تغییرات پاتولوژیک در سایر زمینه ها است. این آزمایش را می توان در هر سنی از جمله در داخل رحم انجام داد (آزمایش برای جنین بی خطر است).

در مرکز پزشکی پری ناتال و بیمارستان بالینی لاپینو "مادر و کودک"، MRI با استفاده از تجهیزات متخصص مدرن از تولید کنندگان پیشرو انجام می شود که با استانداردهای بین المللی ایمنی و اثربخشی مطابقت دارد. در دسترس بودن مانیتورهای فعالیت حیاتی سازگار با MR و دستگاه بیهوشی-تنفسی اجازه می دهد تا مطالعات تحت بیهوشی انجام شود.

مهمترین مزایای این روش عبارتند از:

• غیر تهاجمی؛
• عدم وجود اشعه یونیزان و بار اشعه ایکس بر روی بدن کودک؛
• نمایش وضوح بالا تقریباً تمام اندام ها و بافت های بدن؛
• تصویری از سیستم عروقی بدون استفاده از کنتراست؛
• توانایی استفاده از انواع مختلف پشتیبانی بیهوشی؛
• فضای دنج و دوستانه در دفاتر، با استفاده از سیستم نورپردازی دینامیک Ambient Lightning (فیلیپس)
• توانایی قرار گرفتن در توموگراف با مادر (توموگراف نوع باز Philips Panorama HFO0)

نشانه ها

MRI برای تشخیص تغییرات پاتولوژیک در اندام ها و سیستم های مختلف بدن استفاده می شود:

• اختلالات رشدی؛
• نقص رشد؛
• فرآیندهای تومور؛
• فرآیندهای التهابی؛
• آسیب های تروماتیک

ام آر آی "در خواب"

برای موثرترین ام آر آی (به خصوص مغز) بی حرکتی کامل بیمار ضروری است. بهترین راه نجات در این شرایط خواب کوتاه مدت یا آرام بخشی در نظر گرفته می شود. در کودکان زیر یک سال می توان در حالت خواب فیزیولوژیکی تحقیق کرد. تصمیم به استفاده از بیهوشی فقط توسط پزشک با توجه به نشانه های دقیق گرفته می شود:

• بیش فعالی کودک با ویژگی های سیستم عصبی مرکزی؛
• ترس از فضاهای محدود؛
• کودکان با موقعیت اجباری بدن پس از ضربه (MRI مفاصل، ستون فقرات)؛
• اپی سندرم، اختلالات روانی.

موارد منع مصرف

با وجود تمام دقت و ایمنی این تکنیک، MRI محدودیت هایی نیز دارد.

موارد منع مصرف مطلق(تحقیق ممنوع)

• ضربان ساز مصنوعی؛
• سیم های سرب پیس میکر و کابل های نوار قلب؛
• سایر ایمپلنت های الکترونیکی؛
• اجسام خارجی فلزی اطراف مدار؛
• گیره های هموستاتیک فلزی داخل جمجمه در اوایل دوره بعد از عمل.

موارد منع مصرف نسبی(تحقیق تحت شرایط خاصی امکان پذیر است):

• سه ماهه اول بارداری؛
• وضعیت جدی بیمار؛
• دستگاه های پزشکی مختلف (دریچه های قلب، استنت ها، فیلترها)؛
• کلاستروفوبیا

آماده شدن برای MRI

هیچ آمادگی خاصی برای این روش وجود ندارد. ام آر آی با بیهوشی با معده خالی انجام می شود (آخرین وعده غذای جامد 6 ساعت قبل از تشخیص، غذای مایع 4 ساعت، آب 2 ساعت قبل از بیهوشی). قبل از عمل، تمام اجسام فلزی برداشته می شوند.

ام آر آی چگونه انجام می شود؟

مطالعه در یک اتاق ویژه انجام می شود. کودک روی میز توموگرافی که در تونل توموگرافی قرار دارد در وضعیت خوابیده قرار دارد. حسگرهای موجود در دیوار دستگاه اطلاعات را جمع آوری کرده و به کامپیوتر منتقل می کنند. معاینه با صدای توموگراف عمل کننده همراه است که برای کاهش آن از هدفون های مخصوص استفاده می شود که در آن می توانید به موسیقی و دستورات پزشک نیز گوش دهید. پزشک تصویری از ناحیه تحت معاینه برای معاینه دقیق دریافت می کند. ارتباط مکالمه ای با کودک در طول عمل (به استثنای بیهوشی) حفظ می شود. پس از اتمام آن، کودک و والدینش می توانند بلافاصله به خانه بروند (به استثنای انواع خاصی از بیهوشی). بسته به نوع بیهوشی، کودک ممکن است نیاز به ماندن در بخش داشته باشد تا توسط پزشکان تحت نظر باشد.

نتایج MRI، در بیشتر موارد، ظرف یک ساعت تهیه می‌شود و در قالب یک پروتکل مطالعه، فیلم اشعه ایکس و مطالعه ضبط‌شده بر روی رسانه‌های الکترونیکی صادر می‌شود. هزینه MRI بستگی به محدوده مطالعه انجام شده و استفاده از بیهوشی دارد.

مراکز درمانی گروه شرکت های مادر و کودک دارای پزشکان، داوطلبان و دکترای علوم با صلاحیت بالا می باشند. کلینیک ها همه شرایط را برای دریافت مشاوره واجد شرایط و مراقبت های پزشکی لازم دارند.

> سی تی اسکن برای کودکان چگونه انجام می شود؟

اکثر پزشکان تنها در صورتی سی تی اسکن را برای کودکان تجویز می کنند که دلیل جدی برای آن وجود داشته باشد. بدن کودکان 5 برابر بیشتر از بزرگسالان مستعد تأثیرات اشعه است. با این حال، در برخی موارد، فایده تشخیص دقیق و به موقع به میزان قابل توجهی بیشتر از خطر احتمالی است، بنابراین سی تی اسکن اندام های مختلف در کودکان هر از گاهی تجویز می شود و حتی امکان معاینات مکرر وجود دارد.

شایع ترین دلیل برای تجویز سی تی اسکن برای کودک جراحات و کبودی های بافت نرم است. وظیفه پزشک شناسایی آسیب ایجاد شده، ارزیابی ماهیت آسیب، تشخیص هماتوم های پنهان، خونریزی و غیره است. این نیز یک راه عالی برای تشخیص دیستونی رویشی-عروقی است که یک تشخیص رایج در نوجوانان است.

با استفاده از توموگرافی کامپیوتری، کودکان برای معاینه اندام های شکم، اسکلت و نخاع، قفسه سینه، سیستم قلبی عروقی، ناحیه قلب، جمجمه و مغز بررسی می شوند. طیف گسترده ای از بیماری ها تشخیص داده می شوند:

• سنگ در کلیه ها و مجاری ادراری
• شکستگی، ترک و تخریب ساختارهای استخوانی و مفاصل
• بیماری های حاد و مزمن اندام های داخلی
• بیماری های التهابی و عفونی بافت های نرم
• نئوپلاسم ها، کیست ها، متاستازها و غیره

این معاینه نیز قبل از عمل جراحی به منظور برنامه ریزی روند عمل و به حداقل رساندن عوارض احتمالی انجام می شود.

ویژگی های سی تی اسکن در کودکان

تشخیص با استفاده از توموگرافی معمولی انجام می شود که برای آزمایش بزرگسالان نیز استفاده می شود. تنها تفاوت این است که تنظیمات خاصی انجام می شود: به عنوان یک قاعده، شدت تابش کمتری تنظیم می شود که باعث کاهش بار روی بدن می شود. برخی از کلینیک های متمرکز بر معاینه افراد زیر سن قانونی از دستگاه هایی با مانیتور داخلی استفاده می کنند - در طول معاینه، کودک کارتون ها را تماشا می کند که به او کمک می کند تا این روش را راحت تر تحمل کند و نگران نباشد.

پیچیدگی معاینه، اول از همه، با ویژگی های آناتومی کودکان مرتبط است - در کودکان درصد بیشتری از محتوای آب در بافت های نرم و غضروفی نسبت به بافت استخوانی وجود دارد، تراکم داخلی غیر قابل تشخیص است. بنابراین، کاهش قابل توجه دوز پرتو در حین سی تی اسکن برای کودکان امکان پذیر نخواهد بود - از پارامترهای اسکن استفاده می شود که اطلاعات کافی را برای تشخیص فراهم می کند.

در صورتی که برای مطالعه بافت استخوانی کودک برنامه ریزی شده باشد، نیاز به توموگرافی کامپیوتری بسیار زیاد است. اگر امکان جایگزینی تشخیص پرتو با دیگری (سونوگرافی، ام آر آی) وجود دارد، بهتر است از آن استفاده کنید. این تکنیک فقط در موارد اضطراری ضروری است، زمانی که ضروری است عواقب پلی تروما را ببینید، و همچنین در شرایط شدید کودک، برای تشخیص کوچکترین تغییرات در بدن و شناسایی متاستازها. همچنین در صورتی که کودک دارای ایمپلنت های فلزی در بدن کودک باشد که به میدان مغناطیسی حساس است، سی تی ارجحیت داده می شود.

آماده سازی

نیاز به آماده سازی در طول توموگرافی برنامه ریزی شده ظاهر می شود اگر تجویز ماده حاجب مورد انتظار باشد. داروهای مصرفی عوارض جانبی ایجاد می کنند - حالت تهوع، سرگیجه، خارش، قرمزی آلرژیک و .... برای کاهش این واکنش، توصیه می شود چند ساعت قبل از معاینه از غذا خودداری کنید. به ویژه آماده سازی دقیق قبل از سی تی اسکن برای یک کودک از اندام های شکمی لازم است - لازم است روده ها را تمیز کنید و افزایش تشکیل گاز را از بین ببرید. برای انجام این کار، رعایت رژیم غذایی، مصرف ملین های ملایم و انجام تنقیه بلافاصله قبل از توموگرافی توصیه می شود.

اگر سی تی اسکن روی کودکی انجام شود که به دلیل سن یا شخصیتش نمی تواند 15-10 دقیقه بی حرکت بماند، از بیهوشی عمومی استفاده می شود. این کاملا بی ضرر است، به آرامی کودک را می خواباند و بلافاصله پس از عمل از بین می رود. این رویکرد هنگام معاینه کودکان از بدو تولد تا 7 سالگی مناسب است. قیمت معاینه CT برای کودکان در بسیاری از کلینیک ها کمتر از معاینه برای بزرگسالان است. این هم با سرعت دستگاه و هم منطقه اسکن کوچکتر توضیح داده می شود.