Какова норма билирубина в моче и насколько опасны отклонения. Желчные пигменты в моче Повышенный билирубин в крови в моче

Что означает данный результат анализов – билирубин в моче повышен, и что означает данное вещество, присутствующее в организме? Он является органическим элементом сложного типа, который все время вырабатывается и находится в организме любого человека. Основным неиссякаемым источником данного вещества являются разрушающиеся эритроциты, которые уже «отжили» собственный срок. Благодаря постоянно протекающему обмену веществ, билирубин всегда находится в жидкостях и тканях организма. Разумеется, данный компонент находится в человеке в небольшом количестве, поэтому определить его наличие удается только после проведения некоторых видов анализов. Определение билирубина в моче является важным показателем при постановке диагноза, поэтому врачи часто проводят ОАМ (общий анализ мочи), чтобы выявить отклонения, развивающиеся в организме.

Много билирубина в моче — что это значит? После распада кровяных клеток у человека наступает быстрое разрушение гемоглобина, который и придает данным клеткам красноту. Гемоглобин имеет в своем составе порфирин – именно этот элемент превращается в билирубин, что происходит сразу же после гибели эритроцитов. По мере разрушения клетки компонент проникает в кишечник вместе с желчью. После этого вещество быстро покидает организм.

Однако не весь билирубин выводится – его определенное количество попадает в русло крови, затем в печень, после чего начинает заново перерабатываться данным органом. В итоге элемент попадает в мочу, после чего вместе с ней покидает организм. В среднем нормальное количество билирубина в моче составляет 4 грамма в день. Однако данные показатели невозможно определить при помощи анализов, поэтому в норме урина должна быть полностью без билирубина.

Уробилиноген в моче (продукт, относящийся к обмену веществ) также должен отсутствовать, поскольку он обозначает высокие показатели билирубина в организме.

Важно заметить, что общий билирубин придает моче характерный цвет, поэтому, если компонент повышен, значит, и урина будет более насыщенной и темной.

• заболевания печени, которая не может нормально выводить вещество из организма;
• патологии, ведущие к быстрому и обильному разрушению эритроцитов;
• скопление билирубина также наблюдается при течении токсических гепатитов;
• гепатиты типа А и В, появившиеся в результате развития вирусной инфекции;
• поражение печени спиртными напитками;
• болезни инфекционного характера;
• мононуклеоз.

Также отклонение от нормы билирубина в моче развивается в результате сильной передозировки определенными препаратами, развитии холестатического гепатита у женщин, ждущих ребенка, во время течения цирроза печени или же появления на ней раковой опухоли.

Любые нарушения нормальных показателей билирубина в моче и причины данного явления гласят о том, что человеку необходимо быстро начинать проводить лечение, при помощи которого удастся нормализовать показатели компонента, а также восстановить полноценную работу организма.

Помимо вышеуказанных причин, также повышать количество билирубина в моче у женщин, у детей и мужчин способна повышенная выработка данного компонента. Такое нередко наблюдается во время течения любой формы анемии, которая характеризуется появлением желтухи. В данном случае функции печени у человека сохраняются, однако она не способна полностью переработать билирубин – в итоге ему приходится скапливаться в организме, что вызывает немало побочных действий.

Билирубин в моче у ребенка или взрослого человека означает только одно – больному следует срочно проводить диагностические процедуры, так как этот признак гласит о развитии большого количества болезней.

Проведение некоторых видов анализов поможет понять, из-за чего повышается нормальный уровень билирубина, а также вовремя начать лечение опасных для здоровья болезней.

Стоит отметить, что билирубин в моче в количестве 17 мкмоль/л говорит о серьезном и масштабном поражении печеночных клеток.

Если анализ мочи на билирубин (или же крови) показывает высокий уровень, это вызывает у человека ряд симптомов, к которым относится (важно заметить, что эти признаки появляются во время течения гемолитического заболевания):

• повышение температуры тела;
• увеличение селезенки;
• боли, локализующиеся в левом боку;
• повышение мутности мочи;
• урина становится слишком темной (коричневой или даже черной), что указывает на развитие разрушения большого количества кровяных клеток;
• высокая утомляемость;
• повышение биения сердца;
• нарушение газообмена у больного.

• резкое повышение размеров печени;
• после еды появляется тошнота;
• моча меняет свой цвет и становится темной, а кал, наоборот, бледнеет;
• во рту появляется горький привкус;
• беспричинный рост температуры тела;
• частая отрыжка, проявляющая себя не только после еды;
• понижение аппетита;
• появление сильного зуда;
• боли, локализующиеся в подреберье;
• печеночные колики.

Заметить такие симптомы наверняка сможет любой человек – при этом повышенный билирубин не сможет понизиться до нормальных показателей, пока человек не примет меры по его понижению.

Особенно опасен билирубин в моче у детей, так как не каждый ребенок сможет стойко перенести все симптомы и признаки болезни. Именно поэтому первые симптомы говорят о повышении билирубина в моче, уровень которого нужно обязательно снижать.

Несмотря на то, какой будет результат анализа крови или мочи – положительный или отрицательный, человек все равно не должен пренебрегать проведением диагностических процедур, ведь именно от его действий зависит дальнейшее состояние здоровья.

Высокие показатели билирубина в моче при беременности, у детей и у взрослого человека важно обязательно понижать.

1. Установка капельниц на основе разведенной глюкозы, при помощи которых удается очистить ток крови, а также нормализовать его общий состав. Однако нужно знать, что такое лечение осуществляется только в крайнем случае, когда состояние пациента слишком тяжелое. При этом перед проведением капельниц врач учитывает, какова норма у мужчин, у детей и женщин билирубина в моче, поскольку если его уровень можно понизить при помощи лекарств, как правило, капельницы больному не назначаются. Высокая концентрация вещества сильно подрывает состояние человека, поэтому ему не стоит отказываться от лечения в стационаре – лучше пройти его курс и полностью нормализовать здоровье.
2. Во время течения болезней печени доктор назначает больному гепатопротекторы, иммуностимулирующие лекарства или же антивирусные.
3. При течении патологий, связанных с желчным пузырем, больному назначаются желчегонные препараты. Их название и дозировка, в первую очередь, зависит от состояния больного и степени тяжести болезни.

В зависимости от общего показателя билирубина в моче у человека ему назначаются лекарственные препараты. Поэтому самостоятельно принимать их без показаний специалиста строго запрещено, так как это ведет к ухудшению состояния, а также вызывает тяжелые заболевания печени, нередко ведущие к смерти.

При мужском или женском увеличении вещества в организме следует правильно питаться.

• консервы;
• копчености;
• грибы;
• лук и чеснок;
• кондитерские продукты;
• белый хлеб;
• масло.

Даже одна копченая ножка способна в разы увеличить уровень билирубина, поэтому больному следует себя настроить на эффективное и качественное лечение – только тогда ему удастся нормализовать здоровье, а также предотвратить развитие осложнений печени.

Билирубин – это известный почечный пигмент, являющийся одним из основных компонентов желчи в организме человека. В ряде случаев его повышенная концентрация наблюдается в моче, как у взрослого, так и у ребенка.

Каковы причины повышения содержания компонента? Существует ли негативная симптоматика билирубинурии? Каковы основные методы лечения в этой ситуации? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Норма содержания билирубина в моче у взрослых и детей

Билирубин выполняет достаточно важную функцию в организме. Он образуется под действием специфического фермента биливердина, который в свою очередь выступает продуктом распада гема. В процессе оксидации, компонент проходит сложную биохимическую трансформацию и выступает главным клеточным антиоксидантом, по мнению ряда ученых.

Когда с организмом человека всё в порядке, непрямые формы вещества вместе с кровью попадают в печень, растворяются её структурами, после чего выводятся с мочой. В урину попадает исключительно водорастворимые формы вещества или так называемый прямой билирубин.

Если человек здоров, то билирубин присутствует в моче лишь в следовых количествах, соответственно лабораторными анализами он не выявляется.

Порог чувствительности большинства современных методик составляет около 4 миллиграмм веществ, выделяемых в урину за сутки. Каким же образом, происходит градация билирубинурии по степеням:

• До 9-и микромоль на литр – легкая степень;
• До 17-и микромоль на литр – средняя степень;
• Да 50-и микромоль на литр и выше – тяжёлая степень.

Причины повышенного содержания пигмента

Существует достаточно много причин, провоцирующих потенциальное повышение уровня билирубина в моче. При накоплении желчи и закупорке соответствующих каналов единственным путем экстракции ее остаётся системный кровоток. А поскольку плазма фильтруется почками, то количество пигмента начинает активно расти именно в моче. В случае наличия обструкции желчных путей человека, параметр достигает максимальных значений.

Как показывает современная клиническая практика повышенный уровень билирубина в моче чаще всего формируется на фоне нарушения нормальной работы печени.

Основные причины высокого уровня билирубина в моче:

• Механическая форма желтухи;
• Тяжёлое инфекционное заболевание обозначенного органа , в частности мононуклеоз, лептоспироз и прочее;
• Вирусный гепатит. Преимущественно А либо С типа;
• Системная длительная интоксикация алкоголем;
• Цирроз печени любой стадии;
• Развитие в печени новообразований, метастазирования, также прямые травмы и повреждения органа.

Достаточно часто, клеточные структуры печени могут поражаться в результате передозировок медицинскими препаратами, при отравлении грибами и так далее. Билирубин в моче патологически повышен в случае развития холестатического гепатоза , характерного для поздних сроках вынашивания плода из-за увеличения нагрузки на женский организм в целом и внутренние органы в частности.

Помимо этого на ранних сроках беременности формирующаяся желтуха связана с сильным токсикозом, обильной рвотой, желчекаменной болезнью, иногда разными формами печеночной дистрофии.

Симптомы билирубинурии

В большинстве случаев симптоматика данной патологии, связанная с существенным повышением уровня билирубина в моче, не является специфической и зависит в первую очередь от тяжести течения негативного состояния и причины синдрома. Чаще всего человек может жаловаться:

• На головокружение;
• Головную боль;
• Тошноту;
• Зуд всех кожных покровов;
• Сильную утомляемость.

Помимо этого явно проявляется желтушность эпителия и слизистых оболочек, в том числе склер глаз. Также из визуальных видимых проявлений можно отметить изменение оттенка мочи, появление в ней различных выделений и посторонних неприятных запахов. Объем выделяемой урины и количество актов мочеиспускания в этой ситуации может существенно варьироваться, преимущественно в сторону увеличения.

Вас заинтересует:

При тяжелых формах патологии, сопровождающих повышение уровня билирубина в моче и крови, могут диагностироваться сильные печёночные отрыжки, комплексное расстройство пищеварения с метеоризмом и обесцвечиванием каловых масс. Во рту появляется горький привкус, печень достаточно быстро увеличивается в размерах, учащается пульс и может подниматься артериальное давление.

Методы лечения и нормализации показателей

В подавляющем большинстве случаев повышенный уровень билирубина обнаруживается терапевтом, который при необходимости назначает дополнительные анализы, а также инструментальные методики исследования. Получая необходимые данные и дифференциально оценивая их, он сформирует первичный диагноз и направит пациента к узкому специалисту.

В качестве основного профильного специалиста, непосредственно лечащего пациента, выступает гепатолог, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог или иной врач, специализирующийся на органах и системах, спровоцировавших повышение уровня билирубина в моче.

Как было сказано выше, процедура лечения и снижение уровня билирубина зависит в первую очередь от основного провоцирующего фактора, вызвавшего патологии.

Конкретная методика терапии подбирается исключительно после сдачи дополнительных анализов, инструментальных методик обследования, а также дифференциального сравнивания и постановки окончательного диагноза.

Одним из базовых подходов к снижению уровня компонента является инфузионная терапия , направленная на внутривенное вливание глюкозы, а также различных детоксикационных растворов, способствующих активному выводу продуктов распада билирубина в целом, а также нормализации водно-электролитного баланса.

Еще один достаточно действенный способ – это фототерапия. Она представляет собой классическое обучение пациента ультрафиолетовыми лампами. При этом токсичные формы билирубина разрешаются под воздействием излучения и превращаются в простую форму, которая уже безопасно выводится из организма. Чаще всего фототерапию используют при лечении новорожденных, у которых сформировалась желтуха.

После снятия наиболее острого симптомакомплекса, связанного с повышением уровня билирубина в организме, происходит плавный переход к восстановительным мероприятиям, включающим в себя регулярный прием гепатопротекторов, защищающих и восстанавливающий печень, пробиотиков и пребиотиков, витаминно-минеральных комплексов.

Важным фактором выздоровления выступает также диета, исключающая из рациона жареную и острую пищу, также газированные сладкие напитки.

В том случае, если провоцирующим фактором развития синдрома выступил гепатит, то назначается его точечное лечения с параллельной противовирусной терапией и введением интерферонов, а также иных средств по необходимости.

Следует понимать, что при отсутствии квалифицированной медицинской помощи у пациента повышаются риски образования осложнений в виде синдрома Жильбера , формирования предпосылок к системной почечной и печеночной недостаточности вплоть до стадии компенсации, развития сепсиса, а также отказа работы важных внутренних органов и систем.

Причины пониженного содержания билирубина в моче

Строгого медицинского понятия «пониженный уровень билирубина в моче» де-факто не существует, поскольку его отсутствие в урине как раз и считается нормой. Обычно, потенциальную патологию рассматривают в контексте, слишком мало его концентрации непосредственно в крови от 1,7 микромоль на литр и 3,4 микромоль на литр, соответственно для прямого и непрямого билирубина. В этой ситуации возможны следующие патологии:

Как правильно сдавать анализ мочи?

На сегодняшний день не существует специфического анализа мочи непосредственно на билирубин. Определение данного компонента в урине производится путем общего клинического анализа биоматериала, в контексте наличие в нём искомого компонента. Поскольку нормой является отсутствие желчного пигмента в моче, то потенциальное пониженное содержание главного компонента желчи обнаружить таким способом не удастся.

В рамках сдачи анализа необходима предварительная подготовка пациента к процедуре. Она включает в себя соблюдение принципов рационального питания за 3-е суток до потенциального сбора пробы. Также стоит исключить на 2 суток и рациона вредную и жареную пищу, а также сдобу и иные продукты, способные изменить биохимические показатели урины.

Помимо этого желательно отказаться от употребления любых лекарственных средств на период подготовки, а за 72 часа до будущего анализа, не употреблять алкоголь и не курить.

Забор урины производится утром натощак , при этом для анализа необходима так называемая «срединная» порция жидкости. То есть первые несколько секунд акта мочеиспускания пропускаются, после чего подставляется стерильный контейнер, приобретённый в ближайшей аптеке, наполовину заполняется мочой, после чего плотно закрывается крышкой.

Сразу после сбора биоматериала желательно оперативно доставить его в лабораторию. Временные установленные рекомендованные рамки – это 2 часа. При отсутствии возможности, проба временно помещается в холодильник, где хранится при температуре от 5-и до 7-и градусов в еще в течение 4-х часов. Результаты клинического общего анализа мочи известны обычно на следующий день после сдачи биоматериала.

У здорового человека уровень билирубина в моче настолько мал, что его невозможно заметить при проведении анализов. Если же уровень билирубина в моче повышается, это явление называется билирубинией. Этот симптом может намекнуть о заболеваниях печени и крови раньше, чем появились первые симптомы.

Моча нам нужна для того, чтобы освободить организм от всех конечных продуктов метаболизма. О здоровье человека говорит постоянная концентрация некоторых веществ. Если повышен билирубин в моче, значит, повышена и его концентрация в крови.

Билирубин - вещество токсичное и мочу непереработанным попадать не должен. Что же происходит, если это случилось. Сам механизм появления билирубина в моче таков:

1. Когда эритроциты распадаются, высвобождается гемоглобин. Его в свою очередь перерабатывают клетки селезенки.
2. В результате и появляется билирубин, который, по сути, является пигментом.
3. Соединяясь с белком, данный пигмент циркулирует по крови свободно.
4. Почки не умеют выводить его, поэтому метаболизмом занимается печень.
5. Именно здесь он связывается с кислотой глюкуроновой и теряет свою токсичность, после чего попадает в кишечник.
6. Здесь билирубин превращается в стеркобилиноген (далее в стеркобилин) и наружу выходит с каловыми массами.
7. Теперь стеркобилиноген в небольшом количестве всасывается обратно, почки превращают его в уробилин и выводят с уриной.
8. Уробилин и делает мочу соломенно-желтой. Таким образом, можно сделать вывод, что в появлении билирубина виновен сбой в метаболических процессах образования пигмента, при котором он оказывается в моче без прохождения всех своих стадий превращения.

Такое возможно при нарушении в работе печени или при некоторых недугах крови. Каких именно, поговорим позже, а пока разберемся, что является нормой по содержанию данного пигмента в урине.

Иногда темно-коричневый цвет мочи может сигналить о серьезных проблемах с печенью. В этой статье вы узнаете .

Нормы

В моче обнаружить билирубин можно только в водорастворимой, то есть, непрямой форме. Самые точные результаты будут, если моча будет утренняя и самая первая.

Изучают его содержание с помощью пробы Гаррисона. Чтобы определить фермент, специалист должен наблюдать:

• За тем, как окисляется искомое вещество до биливердина (промежуточный продукт распада).
• При этом необходимо использование концентрата трихлоруксусной кислоты с хлорным железом, то есть, реактива Фуше.
• Билирубин при этом дает о себе знать зеленым или голубым цветом. Норма в данном случае составляет до 4 мг в сутки.

Также чтобы определить этот фермент, используют специальный тест-полоску. Если он остается светлой, результат отрицательный. Бледный цвет говорит об умеренном результате (это один плюсик). Более насыщенный цвет обозначается двумя плюсами. Это умеренный результат. Самый яркий цвет говорит о большом содержании билирубина и отмечается тремя плюсами.

Проба Розина проводится при помощи йода (однопроцентный), который капают в небольшое количеств урины. О наличии фермента говорит зеленый цвет.

В крови же фермент определяют при помощи метода Ван ден Берга. Здесь цифры не похожи на те, которыми измеряют билирубин в моче:

1. 17 и больше говорят о повышенном содержании фермента.
2. Показатель от 3,4 микромоль и до 17 являются нормой для взрослых, при этом, у женщин нормальный показатель может быть и ниже.

Перед анализом мочи нельзя употреблять некоторые лекарства (гепарин, аспирин), а также желчегонные, алкоголь и жирное. Все это может исказить результат.

У маленьких детей повышенное содержание билирубина в крови и моче является нормой:

1. у недоношенных малышей нормальными будут цифры от 171 до 200 микромоль;
2. у новорожденного в 2 дня - 149;
3. у ребенка до пяти дней - до 225;
4. у новорожденных - 34;
5. у деток с месяца - до 21.

Причины

Причины повышения билирубина могут быть связаны не только с самым крупным из наших органов, но и с другими проблемами. И все же, наиболее распространены именно «печеночные»:

• гепатиты А и В;
• циррозы печени;
• гепатит хронический;
• гепатиты разной этиологии, например, лекарственный, токсический или алкогольный;
• рак печени и метастазы;
• синдром Жильбера;
• травмы печени;
• печеночная недостаточность
• гепатоз холестатический (встречается у беременных женщин);
• лептоспироз, мононуклеоз и прочие инфекционные недуги, поражающие печень;
• желтуха механическая.

При беременности билирубин может быть повышен из-за того, что плод давит на печень. В этом случае велик риск заболеть желтухой. Но чаще всего это явление не представляет опасности ни для мамы, ни для плода.

Также причиной роста билирубина в моче могут стать:

1. Заболевания крови, среди которых анемии различного происхождения и лейкозы.
2. Также виновны могут быть некоторые лекарства, особенно те, которые применяются при химиотерапии или гормоны.
3. Может возрасти уровень билирубина и после переливания крови, если группы не совместимы.
4. Еще одна причина - заболевания желчного пузыря и проблемы с оттоком желчи.
5. Кроме того, повыситься он может после травм с большой кровопотерей, после малярии, тифа и во время сепсиса, а также после серьезного отравления.
6. А вот при некоторых заболеваниях (определенные виды лейкоза, туберкулез), уровень билирубина может понижаться.

Лечить повышенный билирубин не надо. Надо найти причину, по которой он возрос и устранить именно её.

Симптомы повышенного билирубина

Симптоматика при повышении билирубина больше всего похожа на проявления многих заболеваний печени:

• моча темнеет, кал светлеет;
• появляется боль в районе правых ребер;
• температура тела растет;
• после еды вам не дает покоя тошнота;
• печень резко увеличивается;
• кожный покров и слизистые (наружные) желтеют;
• отрыжка и горьким привкусом;
• печеночные колики;
• перманентный горький привкус во рту (особенно после еды);
• зуд кожи;
• на языке появляется налет (белый или серый);
• вялость, слабость, утомляемость.

Наличие билирубина в моче может свидетельствовать об очень опасных заболеваниях. Помните, что с печенью и кровью не шутят, поэтому при любых отклонениях от нормы стоит пройти обследование и быстро начать лечение.

Также вы можете посмотреть видео, где вам расскажут, как образуется билирубин в организме человека.

При исследовании урины медики обязательно определяют такой показатель, как билирубин в моче. Сравнение данных конкретного пациента с нормативами позволяет определить развитие печёночных патологий, онкозаболеваний, проблемы с желчным пузырем.

Важно знать, как проходит подготовка к анализу. Полезная информация: расшифровка результатов, причины повышенного билирубина, возможные осложнения при отклонениях, показатели у беременных.

Общая информация

Побочный продукт распада гемоглобина не несёт пользы человеку, от своевременного выведения вещества зависит здоровье и жизнедеятельность организма. При отсутствии сбоев в процесс вовлечены желчные протоки: с желчью продукт удаляется через кишечник. Если расщепление вредного вещества нарушено, то токсичные компоненты накапливаются в организме, появляются проблемы со здоровьем.

Различают прямой билирубин (растворяется в жидкости) и непрямой билирубин (не растворяется в воде). Появление в моче побочного продукта при распаде гемоглобина - сигнал о развитии негативных процессов в желчном пузыре и печени. Пока уровень желчного пигмента не превышает допустимых пределов в крови, в моче он не проявляется. Повышение непрямого билирубина не отражается на значениях фракции в моче: показатели остаются в норме при развитии гемолитической анемии.

Если есть сомнения в достоверности результатов, можно пересдать анализ ещё раз. Важно уточнить уровень уробилиногена, связать оба показателя. При повторном подтверждении показателей нужно обязательно посетить инфекциониста и гастроэнтеролога: повышенный общий билирубин всегда свидетельствует о печёночных патологиях, в том числе, таких опасных, как цирроз, вирусные гепатиты.

Причины повышенных показателей

Отклонения от нормы - признак проблем с желчевыводящими путями и печенью. Даже незначительное повышение показателей требует уточнения данных о работе важных органов.

Основные причины повышенного билирубина:

• механическая желтуха;
• гепатиты (вирусные и токсические);
• цирроз печени;
• метастатическое поражение печеночной ткани.

Если пациент жалуется на потемнение урины, вплоть до почти чёрного цвета, тахикардию, слабость, вялость, обесцвечивание каловых масс, то важно дообследоваться, установить причину развития негативных признаков. Нередко после диагностики гастроэнтеролог выявляет хронический гепатит, проблемы с оттоком желчи, нарушение газообмена в организме, тяжелые печеночные патологии.

Причины пониженного билирубина

Отклонение можно обнаружить только при исследовании венозной крови, анализ мочи для этой цели не пригоден. Низкий уровень желчного пигмента также свидетельствует о развитии различных заболеваний, среди которых немало тяжёлых. Провоцирующий фактор - уменьшение количества эритроцитов, после распада которых, появляется билирубин.

Основные причины:

• апластическая анемия;
• острый лейкоз;
• туберкулезные поражения органов;
• алиментарное истощение;
• ишемическая болезнь у пожилых пациентов.

На заметку! Низкий уровень желчного пигмента чаще проявляется у женщин. Учёные пока не знают всех причин низкого уровня билирубина, подобное отклонение встречается в редких случаях. Иногда заниженные показатели появляются на фоне употребления антибиотиков, кортикостероидов, алкоголя, напитков, содержащих кофеин. По этой причине нужно соблюдать правила подготовки к анализам, прекращать приём лекарств.

В каких случаях назначается анализ

Исследование урины проводят для ранней диагностики патологий печени и желчевыводящих путей во время профилактических осмотров. Также анализ мочи нужен при обследовании пациента, пришедшего на приём к врачу с жалобами на плохое самочувствие.

Показания к проведению исследования

Общий анализ мочи для выявления уровня билирубина и других показателей назначают во время профилактических осмотров. Простой тест позволяет выявить заболевания печени и желчного пузыря.

Исследование урины с определением количества основного желчного пигмента проводят при подозрении на следующие заболевания:

• цирроз печени;
• токсические и вирусные гепатиты;
• травматические повреждения печени;
• желтуха новорожденных;
• желчекаменная болезнь;
• редкие наследственные патологии;
• подозрение на распространение метастаз;
• механическая желтуха;
• опухолевый процесс в головке поджелудочной железы.

Анализ назначают:

• для проверки, как работают желчевыводящие пути;
• для контроля состояния печени во время беременности.

Противопоказания

Анализ урины на билирубин не имеет возрастных ограничений. Пациенты с любыми патологиями собирают мочу для исследования. При анурии либо затруднённом выведении жидкости проводят катетеризацию мочевого пузыря для получения материала.

Специалисты советуют придерживаться правил:

• за сутки - двое до сдачи урины нежелательно употреблять морковь и свёклу: эти корнеплоды изменяют оттенок выведенной жидкости;
• за день до исследования временно прекратить приём мочегонных составов;
• в период менструаций не стоит делать анализ урины. Оптимальный вариант - подождать день-два после окончания месячных;
• с утра не есть и не пить, не курить, не проходить физиопроцедуры;
• собирать урину нужно после обязательной гигиены половых органов;
• для анализа мочи в аптеках продаются специальные пластиковые контейнеры с плотно завинчивающейся крышкой;
• для определения уровня билирубина понадобится вся утренняя моча, объём жидкости - от 50 до 100 мл. Перед сбором урины желательно мочиться не раньше, чем за пару часов;
• выведенную жидкость в контейнере отнести в лабораторию в то же утро, на протяжении одного-двух часов. Охлаждать материал нежелательно.

Что показывает: расшифровка

У большинства пациентов отклонение от нормы заключается в повышении показателей билирубина. Даже внешне образец отличается: урина имеет янтарный либо желто-коричневый цвет. Иногда моча настолько тёмная, что выглядит практически чёрной. После взбалтывания материала появляется пена желтого цвета.

Высокие показатели несложно определить при добавлении к урине реактива Фуше. В результате реакции окисления жидкость изменяет оттенок: становится зеленой - появляется биливердин, придающий урине своеобразный оттенок.

Результаты

Расшифровка данных анализа мочи - задача специалиста, направившего человека на обследование. При постановке диагноза пациенту не стоит самостоятельно разбираться, какое заболевание развивается. Важно сравнить многие показатели, прежде чем дать заключение. При повышенном билирубине, но разном уровне щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, уробилиногена диагноз будет отличаться.

Норма

Медики категоричны: при здоровой печени и протоках желчного пузыря урина не должна содержать продукт распада гемоглобина. При небольшом отклонении важно пересдать анализ: возможно, были нарушены правила подготовки, что повлияло на конечные данные. Если два теста дают одинаковый результат, то требуется дополнительное обследование и помощь опытного гастроэнтеролога либо инфекциониста.

Узнайте о причинах появления и о том, как избавиться от отложений.

О первых признаках и симптомах острого гломерулонефрита у детей написано странице.

Перейдите по адресу и посмотрите расшифровку общего анализа мочи у взрослых пациентов.

Отклонения

Основная проблема - билирубин повышен. Низкие показатели можно определить только по анализу крови: в норме урина не содержит большое количество фермента.

Превышение билирубина говорит о патологических процессах в желчном пузыре и печени. При тяжёлых патологиях норма превышена в 2-3 и более раз. Чем больше отклонение, тем выше риск опасных осложнений.

С результатами тестирования пациент должен посетить гастроэнтеролога и инфекциониста, сдать анализ крови на биохимию и ПЦР, сделать УЗИ органов брюшной полости, уточнить уровень липидов, различных ферментов. Все исследования назначает специалист, занимающийся лечением патологий печени и желчного пузыря. При выявлении острой формы инфекционного заболевания больного помещают в стационар, чтобы предупредить распространение патогенных микроорганизмов.

Важно знать:

• при заболеваниях печени в моче есть не только билирубин, но и уробилиноген;
• при механической желтухе, развивающейся при воспалении внутренних стенок либо запукорке желчных протоков, появлении кист и опухолей опухоли поджелудочной, аневризме печеночных артерий в урине появляется только билирубин, второго маркера нет.

Для уточнения диагноза специалист сравнивает с нормативами другие показатели:

• при печёночных патологиях также повышены показатели: АЛТ и АСТ, прямой и непрямой билирубин, но щелочная фосфатаза остается в допустимых пределах;
• при механическом перекрытии желчных путей картина несколько отличается: уровни АСТ и АЛТ не повышены, щелочная фосфатаза выше нормы, прямой билирубин составляет не менее половины общего количества (непрямая фракция может быть в привычных пределах либо повышена).

Методы лечения и коррекции показателей

Чем скорее показатели вернутся в норму, тем ниже риск интоксикации организма. Важно в кратчайшие сроки удалить продукты распада гемоглобина, добиться оптимальных показателей текучести, если кровь слишком вязкая.

Самолечение запрещено: подбор неподходящих трав и лекарств мешает оттоку желчи, нарушает работу пораженных органов, провоцирует диарею либо запоры. Особо опасен бесконтрольный прием интерферонов для лечения хронических гепатитов: сильнодействующие составы имеют массу побочных эффектов, требуется точный подбор наименования и дозы в зависимости от веса больного, типа заболевания.

Основные методы:

• гепатопротекторы, поддерживающие печень;
• иммуностимулирующие составы;
• противовирусные препараты при выявлении гепатитов;
• желчегонные средства при развитии патологий желчного пузыря;
• на растительной основе (ураты);
• капельницы с составами, очищающими кровь, препаратами глюкозы;
• диета для снижения нагрузки на ослабленную печень и желчные пути. Запрещены газированные напитки, грибы, острые пряности и приправы, чеснок, лук, шоколад, копчености. Не стоит есть свежий белый хлеб, маргарин, тугоплавкие жиры, сдобу, торты, консервы;
• снижение количества соли в сутки, достаточный объём чистой воды для выведения токсинов;
• отказ от курения и всех видов алкоголя.

«Как лечить пониженный билирубин в моче?» Этот вопрос возникает достаточно редко, но если выявлено снижение уровня желчного пигмента, то необходимо срочно обследоваться не только у гастроэнтеролога, но и у гематолога (специалиста по заболеваниям крови) и фтизиатра. Лечение назначают с учётом диагноза, поставленного после проведения других тестов и анализов. Важно повысить уровень гемоглобина: пока эритроцитов в крови слишком мало, уровень желчного пигмента никогда не поднимется до оптимальных значений.

Билирубин в моче при беременности

Повышение показателей желчного пигмента отрицательно сказывается на здоровье женщины и растущего плода. Основная причина отклонений - желтуха беременных. Патология развивается на фоне инфекционных и неинфекционных болезней в печени и желчном пузыре.

Кроме основных патологий, перечисленных в разделе «Причины», у будущих мам развивается внутрипеченочный холестаз в третьем триместре на фоне индивидуальной реакции на резкое увеличение количества эстрогена перед родами. Любые отклонения от нормы требуют консультации у гастроэнтеролога: возможно, развивается вирусный гепатит либо желчные протоки закупорены конкрементами.

Уровень билирубина может многое рассказать о состоянии печени и желчного пузыря. Необходимо дважды в год делать общий анализ мочи для выявления патологий в начальной стадии.